Что означают коды в расшифровке флюорографии: нормальные и плохие результаты

Перейти к: навигация, поиск

Флюорография (лат. fluor течение, поток + греч. grapho писать, изображать; син.: рентгенофотография, фоторентгенография) — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании полномерного теневого изображения с рентгеновского экрана для просвечивания или с экрана электронно-оптического преобразователя на фотопленку малого формата.

Идея Флюорографим была предложена Бателли (A. Batelli) и Карбассо (A. Carbasso) вскоре после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения (см.). В 1896 г. Блейер (J. М. Bleyer) сконструировал первый фотофлюороскоп и продемонстрировал первые флюорограммы. В 1924 г. Де Абре (М. De Abreu), используя более высокий технический уровень Флюорографии, организовал в Рио-де-Жанейро первый флюорографический центр для выявления туберкулеза легких. В СССР разработкой вопросов флюорографии занимались К. В. Помельцов, В. В. Дмоховский, Н. Ф. Заркевич, Я. Л. Шик, С. А. Рейнберг, И. Н. Иванов, П. В. Соколов, И. Л. Тагер, Л. М. Фрейдин и др.

Современная Флюорография позволяет увеличить пропускную способность рентгеновского кабинета (см.), снижает затраты на обследование и лучевую нагрузку на исследуемого и медперсонал, облегчает хранение архивов рентгенограмм благодаря их небольшому формату (в основном 70 X 70 мм). Все это сделало Флюорографию самым массовым методом рентгенологического обследования населения. В наст, время Ф. играет существенную роль в решении государственной социально-гигиенической задачи — диспансерного обслуживания населения. В ряду диагностических методов — радиоизотопной диагностики (см.), термографии (см.), ультразвуковой диагностики (см.) — флюорография является основным методом отбора (см. Скрининг) лиц с подозрением на заболевания (прежде всего органов грудной полости), а также методом наблюдения за группами лиц высокого риска. Ф. позволяет выявлять скрыто протекающий туберкулез органов дыхания (см.), пылевые профессиональные заболевания легких (см. Пневмокониозы), неспецифические воспалительные процессы, опухоли легких и средостения (см. Легкие, Средостение), поражения плевры (см.) и диафрагмы (см.), опухоли молочной железы (см.), опухоли желудка (см.) и пищевода (см.), а также сердечно-сосудистые заболевания, заболевания придаточных пазух носа (см.), скелета и др.

При Ф. для получения изображений в уменьшенном масштабе (флюорограмм) используют специальные приставки к рентгеновским аппаратам — флюорографы. Флюорограф вместе с защитной кабиной и источником рентгеновского излучения составляет рентгенофлюорографический аппарат. Отечественные рентгенофлюорографические аппараты 12Ф4 и 12Ф7 позволяют делать снимки при напряжении до 125 кв и анодном токе 100—150 ма. Выдержка при Ф. легких, как наиболее распространенном исследовании, устанавливается автоматическим экспонометром, а при Ф. других органов — по таблицам экспозиций. В аппарате 12Ф7 минимальное значение напряжения съемки снижено до 35 кв; имеется приставка для проведения флюорографии молочной железы.

image

Конструкция этих рентгенофлюорографических аппаратов дает возможность персоналу работать без дополнительных защитных ширм и фартуков при существующих нормативных нагрузках на флюорографы. Лучевая нагрузка на исследуемых при Ф. не превышает двойного значения дозы от естественного радиационного фона (см. Фон радиационный), а при съемке с экрана электронно-оптического преобразователя — ниже этой дозы. Флюорограф состоит из флюорографической камеры и штатива, на к-ром она закреплена. Флюорографическая камера включает рентгеновский экран с отсеивающей решеткой перед ним, оптическую систему, флюорографическую пленку (см. Фотоматериалы рентгеновские) и устройство для фиксации и автоматической перемотки экспонированной пленки (рис.). Флюорографические камеры имеют сверх-светосильные объективы и экраны для просвечивания повышенной светоотдачи. В отечественных флюорографических камерах Ф-59п и КФ-70т используется рулонная неперфорированная флюорографическая пленка РФ-3 шириной 70 мм (размер кадра флюорограммы 62 X 62 мм). Большая емкость кассет флюорографа позволяет делать без их перезарядки до 420 флюорограмм с частотой 2—4 снимка в 1 мин.

Первоначально при Ф. получали флюорограммы с размерами кадра 24 X 24 и 32 X 32 мм. Современная крупнокадровая Ф. с размерами кадра 70 X 70 и 100 X 100 мм приближает ее по разрешающей способности к рентгенографии (см.). В комплект флюорографа входит флюороскоп — устройство для просмотра снимков через лупу с увеличением в 1,5 или 3 раза, а также полуавтоматическое устройство для фотохимической обработки флюорографической пленки.

Массовому флюорографическому обследованию подлежат в первую очередь так наз. обязательные контингенты. Это — работники детских учреждений, предприятий пищевой промышленности и общественного питания, продуктовых складов и магазинов, парикмахеры, призывники, студенты вузов и учащиеся техникумов, рабочие различных отраслей промышленности и сельского хозяйства, работники транспорта и др. Для охвата обследованием больших контингентов городского и сельского населения созданы типовые стационарные флюорографические кабинеты при противотуберкулезных диспансерах, поликлиниках, б-цах и других леч.-проф. учреждениях. Флюорографическое обследование осуществляют также с помощью передвижных флюорографических установок, напр, авторентгена — флюорографической установки, смонтированной в салоне автобуса. При необходимости флюорограф монтируют в ж.-д. вагоне, на катере, в кабине вертолета.

Массовое флюорографическое обследование включает подготовительную сан.-просвет, работу по разъяснению целей обследования; организацию обследования с обеспечением охвата всего контингента исследуемых, просмотр флюорограмм, выявление по ним патологических изменений, организацию дообследования и направление лиц с выявленными заболеваниями в соответствующие леч. учреждения. Совершенствование рентгеновской техники, переход на крупнокадровую Ф., использование электронно-оптического преобразователя (см. Рентгеновские аппараты) значительно развили Ф. и сделали ее методом не только ранней, но и окончательной рентгенодиагностики (диагностическая флюорография). Многопроекционная и скоростная съемка позволяет проводить функциональные флюорографические исследования бронхолегочной системы, жел.-киш. тракта, желчных путей, моче-выделительной системы, сердечно-сосудистой системы, в т. ч. в сочетании с ангиографией (см.).

Создаваемые в последние годы автоматизированные комплексы с использованием средств вычислительной техники и автоматического анализа различных деталей флюорографического изображения обеспечивают возможность оперативной обработки материалов большого объема и информативности, полученных при массовых обследованиях. Это позволяет быстро получать данные о заболеваемости при диспансеризации населения, устанавливать необходимость и планировать очередность дальнейшего обследования, намечать объем леч. – проф. помощи.

Библиогр.: Братель И. Н., Линденбратен Л. Д. и Шехтер А. И. Массовые проверочные флюорографические исследования для выявления заболеваний придаточных пазух носа, М., 1977; Буренков С. П. Итоги противотуберкулезной работы за 1973— 1978 гг., Пробл. туб., № 1, с. 6, 1980; Второй Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов, Л., 1966; Ермаков В. В. и Линденбратен Л. Д. Всеобщая диспансеризация населения и задачи рентгенологии и радиологии, Мед. радиол., т. 29, № 4, с. 3, 1984; Кравченко Т. А. и др. Стационарный рентгенофлюорографический аппарат 12Ф7, Вестн. рентгенол. и радиол., № 5, с. 87, 1979; Основы флюорографии, под ред. И. Г. Лагуновой, Л., 1965; Рентгенологический метод диагностики неспецифических заболеваний легких, под ред. В. А. Картавовой, с. 14, Л., 1978; Соколик Л. И., Шкондин А. Н. и Лейкин В. Е. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний, Киев, 1981; Теория и практика флюорографии, под ред. П. Д. Яльцева, М., 1953; Чикирдин Э. Г. Рентгеновские флюорографические аппараты, М., 1970; Richter R., Anger-stein W. u. Steinhart L. Rentgenbildverstarkerphotographie, Lpz., 1980.

И. Г. Лагунова; Э. Г. Чикирдин (техн.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

22.03.2016 00:01 11326 АиФ Здоровье №11. Как отличить мигрень от инсульта 17/03/2016 image Shutterstock.com Статья по теме Опасен ли рентген и что такое предельно допустимая доза облучения

Сегодня плёночная флюорография постепенно вытесняется цифровой. Аппараты для такой флюорографии дают значительно больше возможностей. Полученное во время обследования изображение может быть выведено на экран монитора, сохранено в базе данных, его можно послать по электронной почте.

Однако стоимость оборудования для цифровой флюорографии выше, чем для плёночной, поэтому пока оно есть не во всех медицинских учреждениях.

Для этого обследования специальной подготовки не требуется.

Показания для назначения

Флюорография — это метод скринингового обследования на туберкулёз. На начальных этапах это заболевание часто протекает без особых симптомов и даже при прослушивании лёгких не обнаруживается хрипов. Однако на флюорограмме уже могут быть видны очаги поражения.

Тем не менее диагноз «туберкулёз» не может быть поставлен только на основании флюоро­графии — она позволяет лишь выделить группу людей, у которых высока вероятность туберкулёза и которым необходимо дальнейшее обследование.

Статья по теме Ирина Васильева: «Туберкулезом может заболеть каждый»

Ход обследования

Для проведения флюорографии нужно раздеться по пояс и снять металлические украшения. Грудную клетку прижимают к аппарату, врач просит задержать дыхание и делает снимок.

Безопасность

Вопреки расхожему мнению плёночная флюорография даёт не меньше, а зачастую даже в несколько раз больше облучения, чем классический рентген лёгких (многое зависит от аппарата, на котором она проводится). Тем не менее эти дозы всё равно невысоки и при проведении процедуры 1 раз в 1–2 года никак не отражаются на здоровье.

Современная цифровая флюорография даёт лучевую нагрузку в 5–10 раз ниже, чем плёночная.

Вопрос-ответ Люди каких профессий обязаны делать флюорографию ежегодно?

Противопоказания

Флюорографию не проводят до 15 лет — у детей для раннего выявления туберкулёза применяют другие методики, которые не предполагают облучения (проба Манту, диаскинтест). Не следует проводить такое обследование у беременных.

Как часто делать флюорографию

1. Обязательно 1 раз в год проходить флюорографию тем, кто много контактирует с людьми и, заболев, может их заразить. Это работники образования, питания, транспорта, детских и лечебно-профилактических учреждений и других общественных профессий.

2. Если человек не входит в эту группу, проводить флюорографию ему нужно 1 раз в 2 года.

3. 1 раз в полгода флюорография нужна тем, кто был в контакте с больным туберкулёзом (заболевание выявлено у члена семьи, сослуживца).

4. Пройти флюорографию также должны призывники в армию, студенты при приёме в вуз, люди, проживающие с новорождёнными детьми или беременными женщинами.

Смотрите также:

  • Ядерная медицина против онкологии. Как лечат рак радиоактивными изотопами? →
  • Техосмотр для организма: как и где можно пройти комплексное обследование →
  • Лучевая диагностика для беременных: можно ли делать КТ и МРТ? →

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

–>

Полезные сайты

Флюорография — это рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение объекта фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотоплёнку или на электронный носитель. Основные принципы флюорографии разработаны итальянскими учеными А.Баттелли и А.Карбассо и американским учёным Д.М .Блейером сразу же после открытия рентгеновских лучей. 

Флюорограмма на цифровом аппарате появляется сразу после выполнения снимка. Это позволяет свести к нулю появление неинформативных снимков и избежать необходимости повторной флюорографии. При этом очень важно знать, что доза облучения при исследовании снижается в 4-5 раз! Цифровые аппараты дают дозу облучения, сравнимую лишь с частью дозовой нагрузки для человека за один день от природных источников радиации! И как бы нас не раздражали порой необъяснимые требования прохождения флюорографии на работе, при обращении в поликлинику, прохождении различных медицинских осмотров или где-либо, отказываться от нее не стоит. 

Флюорография — одна из самых востребованных услуг и один из самых важных методов современной диагностики. Это эффективный рентгенологический метод для массового обследования населения.  Главными достоинствами флюорографии являются экономичность и высокая доступность. В 2007 году в поликлинике ГУЗ Приаргунской ЦРБ установлен цифровой флюорограф. Изображение легких на экране монитора появляется через 6 секунд и пациенту сразу сообщают результат обследования. Основной целью  флюорографии является проведение профилактических обследований населения (подростков и взрослых) для раннего выявления таких заболеваний, как пневмония, туберкулёз, плеврит, онкологические образования, на самой ранней стадии является залогом своевременного успешного лечения.

Очень часто в лечебное учреждение человеку приходится обращаться не только в связи с заболеванием, но и по целому ряду других причин. Это и прохождение медицинского осмотра при устройстве на работу, при оформлении документов на право пользования оружием, на право управления транспортным средством, перед деловыми и туристическими поездками за рубеж, для оформления документов на опекунство, усыновление и многое другое. Во всех этих ситуациях знакомство с лечебным учреждением начинается с прохождения флюорографии грудной клетки. Естественно, что у многих посетителей возникают вопросы о ее целесообразности. Постараемся ответить на них. –  Какие заболевания можно выявить с помощью флюорографии? – В первую очередь это туберкулез органов дыхания, так как клинические проявления его, особенно в начальный период, крайне скудны или даже отсутствуют. Кроме того, туберкулёз может протекать с симптомами, маскирующими истинную причину заболевания «маски туберкулёза»: острые респираторные вирусные инфекции, грипп,  пневмония,  функциональные нарушения кровообращения, диспепсические явления. Помимо туберкулёза можно выявить и другие заболевания: онкологические заболевания органов грудной полости, врожденные аномалии развития видимого скелета и легких, саркоидоз, профессиональные болезни легких, патологию сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер и др. Поэтому, считая, что у вас нет туберкулёза, нельзя отказываться от прохождения профилактического осмотра. – В чем разница между флюорографией и рентгенографией? – Флюорография используется как профилактический метод массового обследования населения, чему способствует ряд ее преимуществ: большая пропускная способность, невысокие экономические  и  трудовые затраты. Рентгенография же применяется как диагностический (более дорогой) метод, когда у врача есть подозрения на какое-либо заболевание или травму. – Кому противопоказана флюорография с профилактической целью? – Детям до 15 лет и беременным женщинам. – Где можно пройти флюорографию? – Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства или по месту работы, имея действующий страховой медицинский полис. Платно и без полиса – в любом медицинском учреждении. – Как часто нужно проходить флюорографию? – Существуют группы людей, которые подлежат профилактическим осмотрам 2 раза в год:

  • Лица, перенесшие туберкулёз, – в течение первых 3-х лет 1 раз в 6 месяцев.
  • Лица, находящиеся в тесном контакте с источниками туберкулезной инфекции.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Лица, освободившиеся из исправительных учреждений, в течение первых 2-х лет.

Ежегодно должны проходить флюорографию лица старше 15 лет, относящиеся к группе риска:

  • больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких, болезнями мочеполовой системы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
  • лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • лица без определенного места жительства (БОМЖ);
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, проживающие в стационарных учреждениях и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятия;
  • работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
  • работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, образовательных и спортивных учреждений для детей и подростков.

Внеочередным профилактическим осмотрам подлежат:

  • лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевания туберкулезом;
  • лица, проживающие совместно с беременными и новорожденными;
  • граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
  • лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Всё население старше 15 лет должно проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Однако в связи с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу необходимо ежегодное прохождение флюорографии всеми гражданами.

– Как долго хранятся снимки?

– Флюорограммы хранятся в архиве в течение 5 лет.

– Можно ли их взять с собой?

– Флюорограммы и рентгенограммы выдаются только по запросу лечащего врача или военкомата, а пациенту выдается на руки результат с отметкой даты прохождения данного исследования и его результат.

– Как быть людям, которые не могут прийти в поликлинику и сделать флюорографию?

– У нетранспортабельных больных и инвалидов участковой медсестрой на дому берется анализ мокроты на выявление микобактерий туберкулеза.

Ежегодная флюорография может оградить вас от смертельно-опасных болезней. Так как вовремя обнаруженный туберкулез и рак легких, порой, единственный шанс на выживание при этих заболеваниях. 

Каждый житель района может пройти флюораграфическое обследование в поликлинике Приаргунской ЦРБ. Для этого необходимо обратиться в регистратуру в рабочее время, при себе иметь полис обязательного медицинского страхования и амбулаторную карту. Кабинет флюорографии работает с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 часов. Приглашаем всех желающих!

Врач-рентгенолог ГУЗ Приаргунской ЦРБ Миронов К.О. 

  • Главная
  • Справочник пациента
  • Пульмонология
  • Флюорография

Флюорография — это метод диагностики, основывающийся на получении изображения тканей грудной клетки с помощью рентгеновских лучей.

Содержание статьи:

  • Цель обследования
  • Как часто можно делать флюорографию
  • Противопоказания
  • Преимущества флюорографии
  • Что такое цифровая флюорография

Ткани имеют различную плотность, поэтому пропускают лучи в разной степени, это и определяет наличие более темных и светлых участков на итоговой картинке. Это выступает основой диагностики ряда заболеваний — измененные ткани пропускают лучи иначе, поэтому патологические участки становятся заметны на снимке.

Цель обследования

Известная всем процедура — флюорография грудной клетки — проводится с целью диагностики болезней легких, сердца, а также молочных желез. Этот метод диагностики с высокой степенью достоверности позволяет установить следующие заболевания:

  • опухоли различного генеза и характера;
  • воспалительные процессы и их локализацию (только в том случае, если поражены значительные по объему участки тканей);
  • патологические образования — абсцессы, каверны, кисты;
  • наличие жидкости или газа в полостях патологических образований;
  • склероз;
  • фиброз (рубцовые образования);
  • наличие инородных предметов.

Как часто можно делать флюорографию

Плановая диагностика состояния тканей грудной клетки проводится ежегодно. Это позволяет исключить возможность наличия туберкулеза без вреда для здоровья. Несмотря на то, что исследование связано с облучением, такой режим проверки позволяет получить минимальную его годовую дозу. Особенно это касается использования современного цифрового оборудования. Флюорография в Москве может быть проведена с его применением. В том случае, если зафиксирован случай заболевания в близком окружении пациента, сделать флюорографию можно, не дожидаясь истечения положенного срока, и повторять исследование необходимо один раз в полгода. В этом случае превышение допустимой годовой дозы также не происходит. Тем не менее консультация врача о необходимости применения метода — обязательная мера даже в том случае, если проводится платная флюорография по желанию пациента и не требуется направления терапевта.

Противопоказания

Флюорографию не проводят женщинам, находящимся в ожидании ребенка, а также лицам, не достигшим 15-летнего возраста. Кроме того, процедуру не рекомендуют кормящим мамам. В том случае, если существует экстренная необходимость в данном методе диагностики, врач может дать соответствующие рекомендации о приостановлении лактации или ее прекращении.

Также проводить диагностику не рекомендуется ранее положенного срока. Необходимо обсудить с врачом возможность использования метода, поскольку во многих случаях требуется учесть индивидуальные особенности и другие факторы состояния здоровья.

Преимущества флюорографии

Выделяют ряд достоинств, которые характерны для флюорографии:

  • сравнительно невысокая стоимость (даже в том случае, если проводится платная флюорография, цена исследования является доступной);
  • скорость диагностики (процедура занимает несколько минут);
  • достоверный результат.

Что такое цифровая флюорография

Отличие процедуры состоит в использовании усовершенствованного оборудования — цифрового флюорографа. В сравнении с пленочной, цифровая имеет ряд преимуществ:

  • снижение лучевой нагрузки (в 5-10 раз);
  • быстрое изготовление снимков;
  • снижение вероятности бракованных снимков;
  • более высокий уровень обработки изображений, а следовательно, более достоверная диагностика;
  • возможность хранения снимков в электронном формате.

Последнее преимущество особенно важно в том случае, если необходимо перенаправить полученные результаты другому специалисту, тщательно собирать и хранить анамнез заболевания. Это же требует и высокого качества полученного изображения.

Поэтому принимая решение о том, где сделать платно флюорографию, важно обратить внимание на то, какой вид аппаратуры используется в учреждении.

imageМногие из нас (процентов 60-95%) задавались вопросом: «Что лучше сделать: флюорографию или рентген?» И вообще, есть ли разница между этими двумя методами медицинского исследования и диагностики патологий? Для сведения: примерно 50% людей отождествляют эти понятия; 30% считают, что при ФЛГ и рентгенографии доктора используют разное излучение; 20% людей вообще думают, что это два кардинально разные метода. Пришло время разобраться с этими 2-мя понятиями! Что такое флюорография?Флюорография – фотографирование изображения на флуоресцентном экране. Образуется оно за счет прохождения сквозь тело пациента (например, грудную клетку) рентгеновских лучей. Последние становятся видимыми и фокусируются на пленке. Благодаря своей способности преобразовываться и изменять форму. В основном ФЛГ используется при профилактических обследованиях по поводу:онкологии; патологии бронхов и легких; туберкулеза. Результат флюорографического обследования – изображения органов, находящихся за грудной клеткой. Фото дает представление о текущем состоянии органов человека: находятся те в нормальном состоянии или требуют немедленного лечения/удаления. Что такое рентген? Рентген (рентгенография) – метод исследования внутренней структуры органов человека. Главная задача – выявить, есть ли патологии в них или органы находятся в норме. Также – грамотно оценить динамику лечения. Цифровой рентген аппарат – устройство, благодаря которому проводится такая диагностика. Смысл в том, что пучок рентгеновских лучей сначала проникает во внутренние ткани организма человека, а потом проецируется на специальную бумагу/пленку. Для диагностики каких заболеваний используется цифровая рентгенография? органов дыхания и различных повреждений грудной клетки; сердечно-сосудистой системы пациента; опорно-двигательного аппарата человека. Что лучше и в чем отличия?В сравнении с цифровым рентгеном, ФЛГ – устаревший метод. В современных, хорошо зарекомендовавших себя клиниках (например, в киевской клинике АЦМД-МЕДОКС) используется цифровая рентгенография. Разница между цифровым рентгеном и флюорографией: Точность. Цифровой рентген более точен и дает представление о состоянии глубоких тканей тела человека. Следовательно, показывает патологии на ранней стадии и требует облегченной схемы лечения болезни в последующем. Тогда как флюорография – поверхностное исследование, посмотрев снимок которого, можно выявить только запущенные заболевания или патологии. Что касается снимков, получаемых при обоих методах медицинского исследования, то опять-таки рентген точнее и результативнее: специалист (и вы как пациент) получает изображение на особой пленке. При ФЛГ картинка сначала отображается на экране, а только потом делается ее фотографирование.Доза облучения. Выполнение ФЛГ исследования предполагает более значительную дозу облучения на тело человека. С помощью цифрового же рентгена на тело дается меньшая лучевая нагрузка (что является более безопасным для здоровья пациента). Цена. Единственный плюс ФЛГ в сравнении с цифровой рентгенографией – более низкая стоимость процедуры. Но когда на одной чаше весов – точность, результативность и ваша безопасность, а на другой – цена, то первенство остается за цифровым рентгеном. Не переплатить лишнего за качественную цифровую рентгенографию и получить результаты исследования в течение всего 1-го рабочего дня можно в клинике АЦМД-МЕДОКС!  star-empty star-full

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий