Дифференциальная ПЦР — диагностика инфекционных энтероколитов (на кишечные инфекции)

Современная медицина без страха и боли. «Медюнион» – на страже здоровья и долголетия!  1900 Дифференциальная ПЦР- диагностика инфекционных энтероколитов ( сальмонелла, шигелла, энтеропатогенная кишечная палочка, энтеровирус, ротавирус, иерсиния энтероколитика, кампилобактер) 1900

Анализ кала на кишечные инфекции позволяет выявить присутствие в организме возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ), спектр которых разнообразен и состоит из множества бактерий, вирусов и простейших. Механизм передачи ОКИ — фекально-оральный, факторами передачи являются пищевые продукты, вода, бытовые предметы и грязные руки. 

Показания к исследованию

Главным симптомом почти всех заболеваний группы ОКИ можно назвать острую диарею. Болезнь проявляется довольно быстро: спустя несколько часов или дней после инфицирования начинаются резкие симптомы в виде частого жидкого стула, рвоты, сильных болей в области живота, характерных симптомов интоксикации (тмпературы, озноба, тошноты).

Подготовка к исследованию

 Подготовка к анализу кала на кишечные инфекции заключается в следующем: 

  • Исследование рекомендуется проводить в первые трое суток с момента появления симптомов заболевания. У госпитализированные пациентов анализ берут в первые сутки.
  • Сбор биоматериала проводят при естественной дефекации, собирая кал в чистую, дезинфицированную посуду.
  • Из полученной порции для анализа отбирают не более 1/3 специального контейнера и плотно закрывают крышкой
  • Биоматериал необходимо хранить в прохладном месте не более 3 часов после сбора.

Срок выполнения и стоимость исследования

 Дифференциальная ПЦР — диагностика инфекционных энтероколитов (сальмонелла, шигелла, энтеропатогенная кишечная палочка, энтеровирус, ротавирус, иерсиния энтероколитика, кампилобактер) выполняется в течение одного рабочего дня. Стоимость исследования составляет 1900 руб.

 Как записаться на исследование

 Запись на ПЦР — диагностику инфекционных энтероколитов в частной клинике «Медюнион» осуществляется двумя способами: можно позвонить по телефону +7 391 201-03-03 и записаться на удобное вам время, или оставить заявку на сайте – администратор клиники перевонит вам и запишет на анализ.

 Если у вас нет возможности посетить клинику «Медюнион», оставьте заявку, и медицинские работники выездной службы приедут к вам в удобное время для взятия биоматериала.

Назад к списку Консультация педиатра / Наталия 728 просмотров 4 ноября 2019

Здравствуйте. В течении недели у сына (7лет) были жалобы на боли в животе. 3 ноября сделали узи брюшных органов. Обнаружен врождённый незначительный перегиб желчного. Остальные органы в норме. Сходили к хирургу. С его стороны сказано что тоже все в норме. В районе пупка некоторое уплотнение. Врач пришёл к выводу что боли присутствуют из за многолетнего не регулярного стула. Раз в 3-5дней. И прописал тримедат. Начали принимать, ребенок сходл в туалет . К вечеру состояние ухудшилось. Температура 39, понос. Утром 4 числа сходили в клинику ,там сдали анализ крови который указал на кишечную инфекцию. Нам прописали КИп, креон, бак-сет, регидрон, адиарин, мотилиум. С одной стороны температура значительно уменьшилась до 37, ребенок поел рис и немного вареной курицы. Но понос каждые полтора часа сопровождается сильными болями. Ребенок орёт и ревёт. Спазмы очень сильные. В кале появились капли крови. И конкретно капли крови меня волнуют больше всего. Дала но-шпу от спазмов. Вот был в болях перерыв два часа. Сейчас снова начались спазмы. Какать давно уже нечем одна вода. Сейчас выходят остатки тех ложек риса с каплями крови и немного слизи. Что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Татьяна Авдеева, 4 ноября 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Приложите результаты обследований Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Татьяна, приложила скриншот анализа крови. Прогрузилось ли? Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Здравствуйте. Судя по всему, кишечная инфекция. Добавьте Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день, очень хорошо останавливает диарею. И безопасен. Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Екатерина, спасибо. Поясните пожалуйста наличие крови в кале. Это опасно или это нормальное явление в данной ситуации? Пожаловаться Екатерина Белышева, 4 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Также в 7 лет можно дать капсулу Лоперамида. Это можно вместе с энтеролом. Ну и главное отпаивайте ребёнка, чтобы не было обезвоживания. Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Наличие крови говорит о воспалительном процессе, возможно вызванном бактерия и, повреждающими стенку кишечника. Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Екатерина, спасибо. Как понять что количество крови уже слишком много и ситуация становится опасной для жизни? Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Поэтому, как написала коллега выше, нужен противомикробный препарат, Например, Фуразолидон Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог А трещины заднего прохода нет? Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Екатерина, трещин не наблюдается. Капли крови в кале появились после приёма пищи. Три ложки риса Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Какая по цвету кровь и как много её в стуле? Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Екатерина, если представить что объем выкаканного размером с два женских пальца, то крови в этом объёме около 15%. Это из последнего захода. До этого была пара капель. Но еще раньше были случае где крови было тоже около 10-20% от той же массы. Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Тут бояться нужно потери жидкости в целом, то есть воды. Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Екатерина, вчера ни глотка воды не задерживались в организме. Если больше глотка ,то рвало. Если глоток,то через минуту понос. Сегодня воды в организме и задерживается больше и ребенок сам пьет больше. Регидрон не пьет.только сладкий чай или глоток простой воды Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Я бы все равно показала ребёнка ещё раз хирургу. Смущает сильный болевой синдром и кровь в стуле. Пожаловаться Екатерина Смирнова, 4 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Отпаивайте дробно: по столовой ложке каждые 5 минут, так незаметно будет усваиваться. Вода должна быть тёплой, чтобы сразу всасывалась. Пожаловаться Наталия, 4 ноября 2019 Клиент Екатерина, можно ли дождаться утра и сходить в свою клинику или лучше вызывать скорую и ехать в больницу прямо сейчас? — 1 Пожаловаться Татьяна Авдеева, 4 ноября 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр По анализу есть воспаление, если боли сильные нужно показать хирургу, сейчас давать Энтеросгель и Фуразолидон + 2 Пожаловаться Руслан Джукаев, 4 ноября 2019 Инфекционист Пожаловаться Наталья Белякова, 4 ноября 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Госпитализировать срочно. Клинически по описанию у вас острая дизентерия. Её Кипом и рисом не вылечить. Это очень серьёзно! Пожаловаться Евгений Ходырев, 4 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Мария Васильева, 5 ноября 2019 Педиатр Здравствуйте,ребенку показана госпитализация в стационар,клиника кишечной инфекции с гемоколитом. Пожаловаться Айрат Латыпов, 5 ноября 2019 Детский невролог, Невролог Здравствуйте, консультация инфекциониста, или обращение в приемный покой прикрепленного учреждения. Ребенок страдает от обезвоживания, Пожаловаться Елена Фурманова, 5 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Анастасия Андреяхина, 5 ноября 2019 Педиатр Добрый день. В вашем случае показано ежедневное наблюдение педиатром. Кровь в стуле говорит о воспалительном процессе в толстом кишечнике, вероятнее инфекционного генеза. Советую вам сдать кал на ОКИ-тест. Подобными симптомами может сопровождаться сальмонеллез. Есть смысл начать прием противомикробных средств, например, Энтерофурил или Фуразалидон. УЗИ брюшной полости я бы повторила. Пожаловаться Фавзия Кузахметова, 5 ноября 2019 Педиатр Здравствуйте,Наталия. У ребенка — кишечная инфекция. Капли крови могут быть — наличие воспалительного процесса в слизистой кишечника. Капли какие — крупные, в конце каловых масс, или мелкие полоски крови? Слизь — это тоже говорит о воспалительном процессе. Боли в животе — также из-за воспаления в кишечнике. Назначенное лечение продолжайте. Чаще поите теплой водой, питание лечебное — педиашур малоежка или педиашур здоровейка — как витаминизированное, сбалансированное питание. Похожие вопросы по теме Кровь в конце мочеиспускания 1 ответ 19 февраля 2020 Виктор Вопрос закрыт Капля крови по середине … 1 ответ 13 февраля Снежана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

таблицы периодичности прохождения медицинских осмотров для санитарных книжек

1. Для работников пищевых отраслей промышленности, предприятий общественного питания и торговых предприятий продовольственных товаров, парфюмерно-косметической торговли, табачной торговли, аптек, автозаправок.
Терапевт  1 раз в год
Флюорография 1 раз в год
1 раз в год
Исслед. на носительство микробов тифо-паратифозной дизентерийной групп
Я/г, Энтеро-биоз 1 раз в год
Мазок из зева и носа на золотистый стафилококк при поступлении на работу. 1 раз в год для работников крем-конд. пр-ва
Отоларинголог 1 раз в год
Стоматолог 1 раз в год
Психиатр 1 раз в год
Психиатр-нарколог 1 раз в год
Электрокардиограмма 1 раз в год
Клинический анализ крови 1 раз в год
Клинический анализ мочи 1 раз в год
Анализ крови на холестирин 1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе 1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок) 1 раз в год

* Для работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной, кремово-кондитерской, мороженого, заморож. п/фабрикатов — сан.минимум проводится 1 раз в год.

2. Для работников сферы коммунального и бытового обслуживания (оздоровительные учреждения, прачечные, гостиницы, фитнес-центры, салоны красоты).
Терапевт 1 раз в год
Флюорография 1 раз в год
1 раз в год
Я/г, Энтеро-биоз 1 раз в год
Сан. минимум 1 раз в 2 года
Отоларинголог 1 раз в год
Стоматолог 1 раз в год
Психиатр 1 раз в год
Психиатр-нарколог 1 раз в год
Электрокардиограмма 1 раз в год
Клинический анализ крови 1 раз в год
Клинический анализ мочи 1 раз в год
Анализ крови на холестирин 1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе 1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок) 1 раз в год
3. Для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана воспитанием, обучением и питанием детей.
Терапевт 1 раз в год
Флюорография 1 раз в год
Дерматовенеролог (включая кровь на силифис и мазок на гонорею) 1 раз в год
Исслед. на носительство микробов тифо-паратифозной дизентерийной групп 1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Я/г, энтеро-биоз 1 раз в год
Исслед. на брюшной тиф(кровь на РНГА) 1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
1 раз в 2 года*
Отоларинголог 1 раз в год
Стоматолог 1 раз в год
Психиатр 1 раз в год
Психиатр-нарколог 1 раз в год
Электрокардиограмма 1 раз в год
Клинический анализ крови 1 раз в год
Клинический анализ мочи 1 раз в год
Анализ крови на холестирин 1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе 1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок) 1 раз в год

* Для работников пищеблока детских дошкольных учреждений сан. минимум проводится 1 раз в год.

Для работников всех отраслей проводится иммунопрофилактика:

  •  Дифтерии
  •  Кори
  •  Гепатитов 
  • Главная image
  • Анализы image
  • Анализ кала на кишечную группу

Анализ кала на кишечную группу – это исследование, которое назначается дл диагностики острых заболеваний, а также для выявления скрытого протекания патологии.

Показаниями к выполнению данного анализа являются:

  • высокая температура;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • тошнота.

Данные признаки обычно указывают на кишечную инфекциею, подтвердить которую сможет анализ кала. Он не только выявит возбудителя заболевания, но и также даст информацию врачу для правильного подбора курса лечения.

Что входит в кишечную группу?

Важно знать, что в кишечнике здоровых людей проживает более 500 различных микроорганизмов. Они позволяют ЖКТ выполнять свои функции, а взамен питаются кишечным содержимым. Микрофлора может содержать как полезные, так и патогенные типы бактерий.

Безопасными «жителями» кишечника, которые поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины и укрепляют иммунитет, являются:

  • грибы;
  • лактобактерии;
  • бифидобактерии;
  • бактероиды.

В свою очередь, негативно на работе кишечника отображаются разносчики инфекции (сальмонелла, стафилококк, дизентерийная амеба, трихомонада и т.п.).

Подготовка и сдача анализа

Для получения точных результатов анализа кала на кишечную группу следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 3 дня не принимать спиртное.
  2. Отказаться от употребления мясных блюд за день до исследования.
  3. Основу рациона перед анализом должны составлять каши, картофель и молочные продукты.
  4. За три дня отказаться от приема антибиотиков, слабительного и использования ректальных свечей.

Стоимость услуг

Наименование услуги Стоимость
Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры 2280 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

image

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

image

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

image

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий