Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике

Содержание

В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе

из-за

существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.

Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.

Что же такое антитела (АТ)?

Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?

В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно,

АТ-ТПО

и 

АТ-ТГ

чаще других выявляются при обследовании.

В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (

АТ-рТТГ

), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.

О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?

Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных

АТ-ТПО

и/или

АТ-ТГ

не позволяет установить

какой-либо

диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.

Когда исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ оправдано?

За редким исключением исследование уровней

АТ-ТПО

и 

АТ-ТГ

должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены

какого-либо

практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).

Оценка уровней

АТ-ТПО

в динамике также не рекомендуется.

В каких редких ситуациях исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ может быть показано при нормальной функции ЩЖ?

  • Когда на фоне беременности уровень ТТГ (тиреотропного гормона) превышает

    триместр-специфические

    нормы,

  • Когда планируется процедура экстракорпорального оплодотворения,
  • Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
  • Для оценки эффективности лечения дифференцированного рака ЩЖ может быть необходим мониторинг уровня

    АТ-ТГ

    .

Исследование уровней

АТ-ТПО

и 

АТ-ТГ

в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.

Свиридонова Марина Александровна врач-эндокринолог, к.м.н.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! 1

    2

    3

    Лабораторная диагностика функции щитовидной железы

    Один из ключевых методов диагностики функционального состояния железы — это гормональное исследование крови.

    Роль лабораторной диагностики невозможно переоценить, ведь от результатов анализов зависит выбор схемы лечения и, в конечном итоге, его успешность.

    Cтандартный перечень гормональных исследований:

    • Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
    • Тироксин свободный (Free Thyroxine);
    • Трийодтиронин свободный (Free Triiodthyronine);
    • Аутоантитела:
      • Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies);
      • Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies).

    Расскажем кратко, для чего назначают эти анализы:

    ТТГ — по содержанию этого тиреотропного гормона в крови можно судить о «работоспособности» щитовидной железы. Если уровень ТТГ в крови повышен, значит железа вырабатывает недостаточно собственных гормонов, и гипофиз пытается это компенсировать за счет усиленного производства тиреотропина. И наоборот: если уровень ТТГ ниже нормы — щитовидная железа продуцирует избыток гормонов.

    Т3 — высокий уровень гормона трийодтиронина в крови может указать на серьезное заболевание — гипертиреоз. Чем раньше выявлен этот недуг, тем ниже риск развития осложнений.

    Т4 — уровень гормона тироксина в крови дает ясную картину при диагностике гипертиреоза и гипотиреоза.

    АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе (ферменту клеток щитовидной железы.). Посредством данного анализа можно выявить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (патология, при которой организм воспринимает собственные клетки как враждебные и борется с ними).

    АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину (йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Этот тест также крайне полезен для выявления ряда аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, болезнь Хашимото).

    Любое отклонение гормонального фона от нормы, выявленное в перечисленных исследованиях, станет безусловным показанием для назначения дополнительных обследований, в частности — ультразвукового исследования щитовидной железы.

    Для назначения медикаментозной терапии или (при необходимости) принятия решения о целесообразности хирургического лечения необходима более подробная диагностика функции щитовидной железы.

    В нашей клинике для удобства пациентов (а также экономии их времени и средств) разработаны специальные скрининг-программы по данному профилю:

    Скрининг щитовидной железы

    • Первичная консультация эндокринолога;
    • УЗИ щитовидной железы;
    • Анализы крови — Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
    • Скрининг щитовидной железы (расширенный);
    • Первичная консультация эндокринолога;
    • ЭКГ;
    • Анализы крови — Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
    • Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой;
    • Глюкоза;
    • Холестерин общий;
    • Кальций.

    1

    2

    3

    Когда необходимо проверить гормоны щитовидной железы

    Обязательно проверьте свой гормональный статус, если наблюдаете у себя следующие симптомы:

    • утомляемость, слабость;
    • проблемы с концентрацией внимания;
    • отсутствие интереса к жизни;
    • раздражительность, обидчивость;
    • осиплость голоса, затруднение глотания;
    • неприятные или болезненные ощущения в области шеи;
    • увеличение шеи в объеме;
    • лишний вес/ резкие колебания веса;
    • приливы жара, повышенная потливость/ озноб, холодные конечности;
    • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
    • тремор рук;
    • учащенное сердцебиение;
    • сбои цикла у женщин;
    • другие заметные изменения в самочувствии.

    Подготовка к гормональному исследованию

    За несколько дней (недель) до сдачи крови

    Если вы принимаете йодсодержащие препараты или препараты заместительной гормональной терапии, обязательно уточните у эндокринолога, не следует ли отменить их прием. Иначе результаты теста могут не отразить объективной картины вашего состояния.

    Накануне анализа

    Обратите внимание — кровь для исследования берется строго натощак. На результаты теста могут повлиять самые разные факторы, поэтому многочисленные требования к пациенту (накануне не принимать спиртное, не перегружаться физически и эмоционально, в день анализа не есть, не курить, не пить, не принимать лекарства) имеют под собой самые веские основания.

    7 причин сдавать анализы в «МедикСити»:

    • высокий профессионализм нашего медицинского персонала;
    • удобство расположения клиники;
    • возможность сдать анализы в удобное время и без очередей;
    • строгая конфиденциальность;
    • достоверность и информативность результатов;
    • оперативность исследований;
    • широкий спектр проводимых исследований.

    В клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-эндокринологи, которые помогут при любых отклонениях в работе эндокринной системы. Наши квалификация, знания, опыт — к вашим услугам!

Записаться

Медицинская клиника «ТАНМЕД» предлагает сдать кровь на гормоны в Саратове по доступной цене. Нарушения гормонального фона сказываются на деятельности всех систем в организме человека, приводят к повышенной утомляемости, подавленному настроению и развитию патологий внутренних органов.

Процедура может назначаться гинекологом, урологом, неврологом, эндокринологом, терапевтом или психотерапевтом для проверки функции щитовидной железы, при проблемах с потенцией и простатите, нарушениях репродуктивной системы, при климаксе, неправильной работе ЖКТ, ожирении, диабете.

Кому рекомендуется сдать кровь на гормоны?

Определение уровня гормонов требуется при:

  • обнаружении нарушений в развитии различных органов;
  • беременности, для ее диагностирования;
  • бесплодии;
  • дисфункции почек;
  • угрозе выкидыша;
  • обнаружении недостатка обмена веществ;
  • возникновении высыпаний на коже, выпадении волос, проблемах с ногтями;
  • выявлении опухолевых заболеваний;
  • затяжных депрессивных состояниях или психических заболеваниях.

Лаборатория «ТАНМЕД» оснащена современным оборудованием для определения уровня различных гормонов. Их существует множество. Нужные, определяет лечащий врач в соответствии с заболеванием пациента.

Особенности анализа крови на гормоны

Для точного проведения исследования нужно следовать следующим рекомендациям:

  • за сутки до сдачи отказаться от физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкоголь, никотин, жирную пищу, при возможности исключить лекарства;
  • за 8 часов до процедуры прекратить прием пищи;
  • при проведении быть в спокойном состоянии, забор осуществляется в положении сидя из локтевой вены, с соблюдением правил санитарии;
  • в случае исследований функции щитовидной железы, оно проводится спустя сутки после назначенного препарата;
  • проверка на кортизол и альдостерон проводятся до 10 утра, на АКТГ и ренинм – до 9;
  • при обследовании на ПСА за неделю недопустимо влияние на предстательную железу;
  • если сдаются половые гормоны, указывается дата, день и фаза цикла менструации, при наличии беременности – ее срок.

Для увеличения достоверности, рекомендуется проводить не один раз, а в динамике. Повторные манипуляции осуществляются в то же самое время, но спустя 2-3 недели, в зависимости от рекомендаций. Таким образом повышается точность результата.

Отзывы

Узнать расписание специалистов Вы можете по телефону 8 (8452) 39-60-60

Запросить звонок

Мы всегда рады помочь Вам и Вашим близким!

Если Вы смотрите рекламу по ТВ, то там очень часто мелькает реклама о пользе и необходимости йода для нашего организма. Это касается как лекарственных препаратов (Йодомарина, к примеру), так и продуктов питания.

А йод, который поступает в наш организм извне, важен для нормальной работы щитовидной железы. Т.к. он входит в состав гормонов, которые она вырабатывает — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3 — содержат в молекуле по 4 и 3 атома йода соответственно). Эти гормоны влияют на обмен белков, жиров, углеводов, деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, оказывают воздействие на систему иммунитета и фертильность. Гормоны щитовидной железы особенно важны для нормального физического и психического развития ребенка в первые три года жизни. Если с рождения щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, может развиться умственная отсталость. Они также необходимы и более старшим детям для роста и нормального развития, а также и взрослым, поскольку участвуют в обмене веществ и энергии в организме.

Анализы на гормоны щитовидной железы — это лабораторные тесты, которые помогают врачу оценить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Помимо определения уровня тиреоидных гормонов, для диагностики состояния щитовидной железы обычно используют также определение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ, thyroid-stimulating hormone, TSH).

Гормоны щитовидной железы

  • Тироксин общий (Thyroxine total, Т4) Подавляющая часть этого гормона в крови находится в связанном состоянии со специальным белком, который называется тироксин-связывающий глобулин (ТСГ). Менее 1% тироксина находится в свободном состоянии. Общий Т4 включает как свободный, так и связанный с белком тироксин. Однако способностью влиять на обмен веществ обладает только свободный тироксин.Тироксин свободный(Free thyroxine, FT4). В сыворотке крови определяют либо непосредственно FT4, либо индекс свободного тироксина — соотношение связанной и свободной фракции гормона.
  • Трийодтиронин общий ( Т3 общий, Total Triiodthyronine) также в крови преимущественно (более 99%) содержится в связанной с протеином форме.Содержание трийодтиронина в крови составляет примерно 30-50% от уровня Т4. Но, несмотря на это, трийодтиронин обладает более высокой активностью, чем тироксин. Частично он синтезируется клетками щитовидной железы, но большая часть его образуется в органах и тканях из тироксина путем дейодирования.
  • Свободный трийодтиронин (Free T3, Free Triiodthyronine ) — не связанная с белками переносчиками фракция Т3.
  • Кальцитонин -гормон щитовидной железы. который регулирует обмен кальция в организме.
  • Тиреотропный гормон ( thyroid-stimulating hormone, TSH, ТТГ, тиреотропин) вырабатывается передней долей гипофиза, увеличиваете синтез гормонов щитовидной железой по принципу обратной связи. Т.е. при снижении уровня Т3 и Т4 в крови количество ТТГ в сыворотке возрастает, и наоборот. Уровень ТТГ в крови позволяет оценить функциональное состояние «подконтрольной» железы. В течение суток отмечаются колебания уровня гормона: пик концентрации отмечается в предутренние часы и значительно снижается в вечернее время. Уровень ТТГ является наиболее чувствительным маркером даже небольшого дефицита или избытка тиреоидных гормонов, и колебания его значений определяются раньше, чем наступит изменений уровня тироксина и трийодтиронина. несмотря на то, что нормальные значения для ТТГ зависят от метода исследования в данной конкретной лаборатории, общепринятыми нормами для тиреотропина принято считать уровень гормона 0,4 – 4,0 мЕд/л

Кроме того, для диагностики аутоиммунных болезней щитовидной железы определяют уровень антитиреоидных антител:

  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid peroxidase autoantibodies)
  • АТ к рТТГ— антитела к рецепторам ТТГ
  • АТ-МАГ — антитела к микросомальной фракции тиреоцитов

Другие лабораторные тесты для оценки работы и диагностики болезней щитовидной железы, менее распространены в клинической практике.

  • Tиреоглобулин — белок-предшественник тироксина, основное вещество коллоида щитовидной железы, из которого образуются тиреоидные гормоны
  • Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) — белок, который специфически связывает Т4 и Т3 и инактивирует их.
  • Тироксин-связывающая способность сыворотки или плазмы человека (Тест поглощения тиреоидных гормонов, Thyroid Uptake )

Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы

— предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов

— натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования)

— психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения)

— накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения

— при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования

— при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов )

Показания к исследованию тиреоидных гормонов и ТТГ

— диагностика отклонений функции щитовидной железы у пациентов с подозрением на гипо-и гипертиреоз (при увеличении ЩЖ, при появлении симптомов нарушения обмена веществ и изменении массы тела для подтверждения клинического диагноза заболеваний щитовидной железы)

— контроль проводимого лечения (оценка эффективности и контроль дозировки препаратов)

— состояние после операции на щитовидной железе

— диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных

— с профилактической целью у беременных, у жителей эндемичных районов с дефицитом йода, при использовании контрацептивов

— обследование женщин с бесплодием

О том, куда можно обратиться, чтобы обследовать состояние щитовидки, я напишу в следующий раз. Т.к. многие лаборатории помимо отдельных лабораторных тестов, предлагают комплексные лабораторные исследования тиреоидной группы гормонов, как скрининговые, так и более развернутые…

Более подробную информацию о лабораторных тестах, применяющихся для диагностики патологии щитовидной железы и контроля проводимой терапии Вы можете узнать, изучив нижеследующие статьи и сайты.

Русский Медицинский Сервер — ТИРОНЕТ thyronet.rusmedserv.com

«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.cmd-online.ru

«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.invitro.ru

Гормонодиагностика заболеваний щитовидной железы www.primer.ru

Thyroid Hormone Tests www.webmd.com

Lab Tests Online www.labtestsonline.org

www.labtestsonline.org

Похожие материалы

Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4)

Анализы на гормоны щитовидной железы – это лабораторные тесты, которые помогают ветеринарному врачу оценить, насколько хорошо функционирует  щитовидная железа у вашего питомца.

Зачем необходимо контролировать уровень гормона ТТГ и Т4 у животных?

Тиреотропный гормон (ТТГ) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому его называют регулирующим. ТТГ стимулирует синтез других гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Они, в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина А, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост, работу центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, за состояние органов слуха и зрения.

Фактически эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой и именно поэтому их нужно сдавать комплексно. Наиболее информативными у животных являются анализ на ТТГ и Т4.

ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, а при повышении их уровня, они подавляют сам тиреотропный гормон. Кроме того, ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Исследование на общий и свободный тироксин (Т4) – один из основных видов анализов, применяемых при оценке функции щитовидной железы. Повышение уровня общего тироксина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, токсическом зобе, остром тиреоидите, снижение – при гипотиреозе. Результаты этого анализа крови на гормоны щитовидной железы во многом зависят от косвенных факторов. Несоответствие уровня свободного тироксина норме говорит о повышенном или пониженном обмене веществ.

Как подготовить животное к сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы? 

Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы:

  • Предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов;
  • Натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования);
  • Психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения);
  • Накануне исследования исключить физические нагрузки;
  • При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования.

при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Значение гормонов щитовидной железы при диагностике гипотиреоза и гипертиреоза у взрослых кошек и собак

Нарушения функции щитовидной железы проявляются снижением ее функции – развитием гипотиреоза.

Гипотиреоз может наблюдаться в любом возрасте, однако наиболее часто он встречается у животных среднего и пожилого возраста, а так же  у кастрированных животных.

Клинические проявления могут быть разнообразны и захватывать различные органы и системы, не являясь при этом специфичными исключительно для гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза прогрессируют постепенно. Большинство животных поступают с дерматологическими проявлениями. Снижение общих обменных процессов из-за недостатка функции щитовидной железы может приводить к вялости, апатии, набору веса, непереносимости холода, психической заторможенности. Именно поэтому большинство владельцев могут принять гипотиреоз за возрастные изменения животного.

Показания к назначению исследования на гипотиреоз:

  • Вялость, апатия;
  • Набор веса;
  • Неправильный рост и развитие;
  • Симметричные алопеции (выпадение волос);
  • Бесплодие;
  • Заторможенность;
  • Кожа становится сухой и как бы хрупкой, резко ухудшается состояние кожного покрова и шерсти, которая становится жесткой, утрачивает природную гладкость, мягкость  шелковистость;
  • Утолщение кожи;
  • Нервно-мышечные нарушения;

Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста.

Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам.

Показания к назначению исследования на гипертиреоз:

  • Полифагия (повышенный аппетит);
  • Похудение;
  • Диарея;
  • Полиурия (частое мочеиспускание);
  • Полидипсия (частое потребление воды);
  • Тусклость и ломкость шерсти.

В нашем Ветеринарном центре можно получить результат исследования на гормоны ТТГ и Т4 всего за 15 минут!

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий