Компьютерная томография легких и бронхов

➤ Найден 31 центр ➤ Цена диагностики от 2900 рублей ➤ Самые актуальные цены ➤ Акции и скидки до 50%

Среди различных видов диагностики легких компьютерная томография является самым современным и доступным методом. По сравнению с традиционным рентгеном, КТ легких отличается высокой информативностью. Возможность послойного сканирования срезов толщиной среза в 0,5 мм обеспечивает тщательное исследование и оценку состояния всех структур органа.

Для чего делают. Пульмонологи сходятся во мнении, что диагностика легких с помощью КТ — это «золотой стандарт», который открывает широкие возможности для досконального изучения дыхательных органов и выявления различных патологий и заболеваний на ранней стадии. Приемлемая цена КТ легких делает ее доступной для большинства пациентов.

Подготовка. Для успешного прохождения исследования необходимо правильно подготовиться.

Компьютерная диагностика легких может проводиться двумя способами: с контрастирующим веществом и без него.

Читать подробнееУпорядочить по: РейтингуСтоимостиОтзывам Содержание

Абдоминомедиастинальная липома

Заключение: МСКТ-картина пневмосклероза, эмфиземы лёгких. Абдоминомедиастинальная липома больших размеров. Умеренное расширение восходящего отдела аорты. Признаки артериальной лёгочной гипертензии. Данных за ТЭЛА не получено.

Аортокоронарное шунтирование

Заключение: Состояние после стернотомии и АКШ. Данных за воспалительную деструкцию грудины не выявлено. Левосторонний частично осумкованный гидроторакс. Пневмосклероз нижних долей обоих лёгких, плевробазальные спайки.

Альвеолит, легочный саркоидоз

Заключение: МСКТ-признаки интерстициального процесса в лёгких, дифференцировать начальные проявления фиброзирующего альвеолита, лёгочную форму саркоидоза, нельзя исключить лимфогенный карциноматоз.

Аномальный легочный дренаж

Заключение: МСКТ-картина аномального лёгочного венозного дренажа справа, декстракардии.

Бронхопневмония, бронхиолит

Заключение: Признаки левосторонней полисегментарной бронхопневмонии,бронхиолита.Тубулярные бронхоэктазы нижних долей обоих лёгких. Пневмосклероз. Показана МСКТ контроль через 3-4 месяца.

Гиперплазия тимуса

Заключение: МСКТ признаки гиперплазии вилочковой железы.

Двусторонняя нижнедолевая пневмония, гидроторакс

Заключение: Состояние после АКШ. Двусторонняя нижнедолевая пневмония, двусторонний гидроторакс. Кардиомегалия. Стеатогепатоз. Атеросклероз брюшной аорты. Асцит. Объёмных образований и очагов инфекционного процесса в брюшной полости не выявлено.

Дефект диафрагмы

Заключение: МСКТ-картина осколочного ранения нижней доли левого лёгкого. Травматические дефекты левого купола диафрагмы с наличием грыж.

Застой венозный

Заключение: Признаки венозного лёгочного полнокровия. Начальные признаки артериальной лёгочной гипертензии. Хронический бронхит. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Интерстициальный фиброз

Заключение: МСКТ-признаки интерстициального лёгочного фиброза, хронического бронхита, бронхоэктазов нижних долей обоих лёгких.

Лимфома

Заключение: МСКТ признаки лимфомы средостения.

Метастазы

Заключение: Множественные объёмные образования лёгких, наиболее вероятно, mts. Признаки внутригрудной лимфаденопатии.

Мешотчатые бронхоэктазы

Заключение: МСКТ-картина мешотчатых бронхоэктазов нижней доли левого лёгкого. Эмфизема лёгких, пневмосклероз, хронический бронхит. Умеренно выражена артериальная лёгочная гипертензия. Аортосклероз.

Нет тимомы

Заключение: Патологических изменений органов грудной полости, патологических образований средостения не выявлено.

Норма

Заключение: Патологических изменений органов грудной полости и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Объем средостения-динамика

Перенесенный туберкулез

Заключение: Объёмных образований органов грудной полости не выявлено. Метатуберкулёзный пневмофиброз S6 слева. Тубулярные бронхоэктазы нижней доли левого лёгкого. Признаки хронического бронхита. Эмфизема лёгких. Грудной остеохондроз.

Периферический рак

Заключение: Периферическое объёмное образование верхней доли правого лёгкого. Рекомендована консультация торакального хирурга.

Пневмония двусторонняя

Заключение: Двусторонняя нижнедолевая пневмония, двусторонний гидроторакс. Кардиомегалия. Объёмных образований ОГП и данных за ТЭЛА не выявлено.

Пневмония, гидроторакс

Заключение: МСКТ-картина правосторонней S5 пневмонии, частично осумкованный гидроторакс справа, плевросклероз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено. Данных за ТЭЛА не получено.

Пневмония

Заключение: Пневмония в язычковых сегментах левого легкого в фазе неполного разрешения. Признаки артериальной легочной гипертензии. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Пневмосклероз верхних долей

Заключение: МСКТ — признаки ограниченного пневмосклероза верхних долей обоих лёгких, эмфиземы лёгких.

Пневмосклероз, лимфаденопатия

Заключение: Эмфизема лёгких. Пневмосклероз. Плевробазальные спайки. Лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов. Умеренно выражена артериальная лёгочная гипертензия.

Разрыв диафрагмы, грыжа

Заключение: МСКТ-картина осколочного ранения нижней доли левого лёгкого. Травматические дефекты левого купола диафрагмы с наличием грыж.

Рак легкого

Заключение: Центральное объемное образование правого легкого. Правосторонняя полисегментарная пневмония, плеврит. Данных за ТЭЛА не получено.

Туберкулез очаговый

Заключение: МСКТ-признаки очагового туберкулёза S1+2 слева, S 5,7 справа. Признаки миозита большой грудной мышцы справа. Показана консультация фтизиатра.

Туберкулез фиброзно-кавернозный

Заключение: МСКТ-картина фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких. «Свежих» воспалительных изменений не выявлено. Эмфизема лёгких, пневмоплеврофиброз. Аортоартериокальциноз. Данных за ТЭЛА не получено.

ТЭЛА, инфаркт-пневмония

Заключение: Признаки тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии с обеих сторон. Полисегментарная инфаркт-пневмония в обоих лёгких. Двусторонний гидроторакс.

Хроническая ТЭЛА, артериальная гипертензия

Заключение: МСКТ-картина мозаичной перфузии лёгочной ткани, наиболее характерной для хронической легочной эмболии. Признаки лёгочной артериальной гипертензии. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Центральный рак

Заключение: МСКТ-картина центрального cr левого легкого.«Ампутация» главного бронха. Внутригрудная лимфоаденопатия. Эмфизема правого лёгкого. Левосторонний гидроторакс.

Экзогенный альвеолит

Заключение: МСКТ и рентгенологичесая картина, учитывая данные анамнеза, наиболее всего соответствует хронической форме экзогенного аллергического альвеолита с исходом в интесрстициальный фиброз.

Эмфизема, бронхоэктазы

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких. Тубулярные бронхоэктазы обоих лёгких. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Эмфизема, пневмосклероз, гипертензия

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких, пневмосклероза. Мешотчатые бронхоэктазы S4 слева, тубулярные нижних долей обоих лёгких, хронический бронхит. Признаки застойных изменений в сосудах малого круга кровообращения.. Аортоартериокальциноз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Эмфизема, пневмосклероз, застой в МКК

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких, пневмосклероза. Мешотчатые бронхоэктазы S4 слева, тубулярные нижних долей обоих лёгких, хронический бронхит. Признаки застойных изменений в сосудах малого круга кровообращения.. Аортоартериокальциноз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Эмфизема, пневмосклероз

В клетчатке средостения патологических объёмных образований не выявлено.

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких, локального пневмосклероза нижней доли справа. Аортокальциноз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Протокол описания КТ легких при Covid

image
Критерии оценки тяжести пневмонии

Заключение КТ при коронавирусе (описание КТ легких при коронавирусе)

По обоим легочным полям в сегментах S4, S10 слева определяются участки повышения плотности легочной ткани по типу «матового стекла» с консолидацией, расположенные субплеврально. Легочной рисунок не деформирован. Корни легких не расширены. Средостение структурно не смещено. Трахея — без особенностей. Проходимость крупных бронхов сохранена. Камеры сердца и крупные сосуды средостения не расширены. Аорта и коронарные артерии без особенностей. Лимфатические узлы средостения без особенностей. Жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Заключение: КТ-признаки левосторонней пневмонии (10%), вероятнее всего, вирусной этиологии.

image

Коронавирусная болезнь (coronavirus disease 2019, COVID-19) является инфекцией, вызываемой новым коронавирусом. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового типа коронавируса COVID-19 пандемией.

Компьютерный томограф является основным лучевым методом диагностики поражения органов грудной клетки при различных инфекционных заболеваниях, в частности, при подозрении на коронаровирусную инфекцию. При этом, если результаты КТ органов грудной клетки (ОГК) имеют достаточно оснований предполагать вирусную пневмонию, разновидностью которой является пневмония COVID-19 с наличием соответствующих клинических и лабораторных данных, необходимо проведение лабораторных тестов (ОТ-ПЦР) для его верификации.

Компьютерную томографию ОГК рекомендуется выполнять при наличии симптомов и клинических признаках ОРВИ в следующих случаях:

  • в амбулаторных условиях у пациентов с подозрением на COVID-19 (в том числе на основе анамнестических данных и как метод второй линии после РГ ОГК);
  • в стационарных условиях для диагностики, дифференциальной диагностики и оценки динамических изменений (в том числе для контроля терапевтической эффективности, оценки готовности к выписке).

В стационарных условиях у пациентов с подозрением или верифицированной COVID-19 КТ проводят:

  • в день госпитализации для первичной диагностики
  • повторно через 2–3 дня при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта;
  • через 5–7 дней при отсутствии или положительной динамике лечения

Клинические проявления коронавирусной инфекции: в первую очередь это повышение температуры до 37,5-38,0 и выше, недомогание, слабость, ломота во всем теле и мышечные боли, одновременно или через короткое время может присоединиться насморк, сухой кашель (чаще) или кашель с мокротой, иногда, потеря вкуса, слезотечение, боли в животе и диарея. Кашель с мокротой в большинстве случаев возникает при нарастании процесса и присоединении бактериальной инфекции, на КТ ОГК при этом появляются разнокалиберные участки консолидации в легких.

Типичные КТ проявления вирусной пневмонии (в том числе COVID- 19)

Многочисленные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы, различной протяженности с/без консолидации, локализуются, большей частью, в периферических, кортикальных отделах, мультилобарные. Поражение чаще носит двусторонний характер (в настоящее время описаны только единичные случаи одностороннего поражения).

Очаги поражения легких при COVID-19

К дополнительным признакам относятся:

  • утолщение междолькового интерстиция по типу «булыжной мостовой» (англ. «crazy-paving» sign)
  • участки консолидации
  • перилобулярные уплотнения
  • симптом воздушной бронхограммы

Указанные признаки преимущественно определяются на 5–12 сутки заболевания.

Малотипичные для SARS COVID-19 проявления на КТ ОГК:

  • уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» центральной и прикорневой локализации
  • единичные солидные узелки
  • наличие кавитаций
  • плевральный выпот
  • лимфоаденопатия
  • очаговая диссеминация
  • симптом «дерево в почках»
  • пневмосклероз/пневмофиброз.

Стадии патологического процесса при коронавирусе

Ранняя: 0–4 дня. Симптом «матового стекла», локальные ретикулярные изменения на фоне «матового стекла» или их отсутствие, ограниченное число пораженных сегментов (преимущественно нижние доли).

Прогрессирования: 5–8 дней. Увеличение распространенности вышеописанных симптомов, появление очагов консолидации.

Пиковая: 10–13дней. Нарастание количества и размеров участков консолидации в легких, перилобулярные уплотнения, иногда присоединяется плевральный выпот.

Разрешения: >14 дней. Частичное или полное разрешение (рассасывание) инфильтративных изменений в легких.

После того, как состояние пациента улучшится, субплевральные фокусы уплотнения по типу «матового стекла» могут полностью рассосаться, а некоторые уплотненные пораженные участки консолидации оставляют после себя линейные фиброзные тяжи со спайками или субплевральные фиброзные уплотнения периферического интерстиция. Пациенты с несколькими дольковыми поражениями, особенно с обширными пораженными участками, должны оставаться под наблюдением на предмет обострения заболевания. Оценка тяжести состояния пациента проводится путем совокупной оценки выраженности симптоматики, общеклинических данных, рентгенологической картины.

Корреляция тяжести общего состояния пациента от характера и выраженности рентгенологических признаков (по данным компьютерной томографии).

Легкая. Не более 3-х очагов уплотнения по типу «матового стекла», <3 см по максимальному диаметру.</p>

Средняя (тяжелая). Более 3-х очагов или участков уплотнения по типу «матового стекла» <5 см по максимальному диаметру. Уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» в сочетании с очагами консолидации.</p>

Тяжелая. Диффузное уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла» и консолидации в сочетании с ретикулярными изменениями

Тяжесть поражения легких на КТ коррелирует с тяжестью заболевания, поэтому целесообразно проводить оценку вовлеченности легочной ткани. Суть метода заключается в подсчете процентов вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких. Вовлечено:

  • < 5%,
  • 5–25%,
  • 26–49%,
  • 50–75%,
  • >75%.

Следует помнить, что вирусная пневмония, вызванная COVID-19, не имеет специфических патогномоничных признаков на КТ-изображениях. Поэтому дифференциальную диагностику (с учетом анамнестических, клинических, лабора торных данных) необходимо проводить с:

  • пневмониями: бактериальной, вирусной (включая грипп А и B, H1N1, SARS, MERS, цитомегаловирус, аденовирус и т.д.), атипичной (хламидийная, микоплазменная),
  • склеродермией,
  • инфильтрациями на фоне химиотерапии злокачественных новообразований пневмонитами (постлучевыми, гиперчувствительными и т.д.),
  • интерстициальными пневмониями,
  • интерстициальным отеком легких,
  • аденокарциномой.

Клинический случай

У пациентки на фоне повышения температуры до 38,5 в течении 5 дней, слабости и потливости появился кашель со слизистой мокротой, потеря вкуса и боли в животе. На КТ ОГК в кортикальном слое легких, преимущественно, в их задне-базальных отделах определяются разнокалиберные участки уплотнения по типу «матового стекла» и консолидации, отдельные из них сращены с утолщенной костальной и задней средостенной плеврой. В плевральных полостях в наличии минимальное количество жидкости. Внутригрудной лимфоаденопатии не выявлено. Объем пораженной паренхимы легких не превышает 25%. Наличие участков консолидации коррелируют с выраженной клинической симптоматикой и присоединением кашля с мокротой.

Леднёв А.Г.

Показать телефон 8 (499) ••• •• •• центр работает круглосуточно показать на карте

Многопрофильная Клиника СОЮЗ

  • Сокольники
  • Электрозаводская

г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А

Многопрофильная Клиника СОЮЗ специализируется на малоинвазивной хирургии по следующим направлениям: спинальная хирургия позвоночника, онкология, проктология, травматология, ортопедия, флебология, гинекология, урология, маммология. Обладает новейшей диагностической базой экспертного класса включая МРТ, КТ, УЗИ, рентген, гастро-колоноскопию.

КТ легких 4100 руб.

Пациентов, которым впервые назначили компьютерную томографию, часто интересует вопрос, как делают КТ легких и что представляют собой полученные фото КТ легких. Компьютерная томография легких — как проводится исследование Диагностика не требует специальной диеты или подготовки. В случае контрастного сканирования пациент должен не принимать пищу около 2 часов перед обследованием. imageВ медицинский центр пациенту нужно приехать примерно за 15 минут, с собой при этом требуется иметь паспорт, при наличии – выписки из истории болезни, направление врача или результаты ранее выполненных исследований. После этого пациент на регистратуре заполняет анкету, в которой указывает возможные противопоказания. При отсутствии ограничений к проведению КТ пациент переодевается в специально выданный медицинский халат и проходит в комнату, оборудованную КТ-сканером. Обычно исследование проводят лежа на спине, при этом под тело могут положить валики и подушки. Если планируется контрастная КТ, в локтевую вену пациента устанавливают инжектор, посредством которого будет вводиться препарат. При подаче контраста пациент может почувствовать кратковременный прилив тепла либо металлический привкус во рту. Стол с пациентом начинает поступательные движение вдоль рамы аппарата, при  этом область грудной клетки будет находиться в кольце гентри. Пациента попросят задержать дыхание. Также важно во время обследования сохранять неподвижное положение тела во избежание возникновения на снимках двигательных артефактов, которые могут быть неверно интерпретированы врачом либо могут исказить всю картину. Сколько по времени длится КТ грудной клетки? Ответ зависит от того, какими техническими характеристиками обладает оборудование, а также какой орган прицельно исследуется. Чаще всего непосредственное время сканирования занимает несколько минут, при этом вся длительность с учетом подготовки и укладывания пациента составляет порядка 15 минут.  В случае сложного обследования сердца и его сосудов диагностика может длиться до получаса. Контрастная КТ легких по времени занимает на 10-15 минут дольше, чем нативная процедура.   После выполнения КТ грудной клетки пациент может вернуться к привычному режиму, управлять автомобилем, принимать лекарственные препараты, есть и пр. Получить наглядное представление о КТ грудной клетки, как проходит процедура сканирования с контрастом и без можно с помощью множества роликов, распространенных в Интернете. При этом нужно вбить в поисковую строку запрос «КТ грудной клетки видео», «компьютерная томография легких на фото» и пр. Видео компьютерной томографии легких позволяет снять тревожность у пациента перед неизвестной процедурой. КТ легких – заключение После проведения компьютерной томографии легких результаты представляют собой серию черно-белых снимков, которые записываются на диск или выдаются на руки в виде распечатанных на пленке изображений,  а также письменное описание снимков врачом. Обычно расшифровка данных проводится в срок от 1 часа до суток, продолжительность расшифровки следует уточнять у врача-радиолога, поскольку она зависит от сложности всей диагностики и загруженности специалиста. Расшифровка КТ грудной клетки включает в себя сведения о расположении легких, их плотности, однородности, наличии рентген-положительных инородных тел, очаговых образований, наличии свободной жидкости в полости, костно-травматических изменений и пр. В описании специалист отмечает расширенность корней легких, состояние трахеи, главных и сегментарных бронхов, лимфатических узлов корней легких и средостения, состояние магистральных сосудов и сердца. Если врач или пациент не доверяет выполненному описанию, либо были замечены ошибки расшифровки КТ легких, пациент может предоставить снимки стороннему специалисту для пересмотра всего исследования, опровержения или подтверждения диагноза. Такая услуга носит название второго мнения и предоставляется многими отечественными и зарубежными клиниками. Снимки могут быть переданы лично либо отправлены через электронную почту. Подробнее узнать о том, как выглядят результаты КТ легких на картинках, можно на специализированных медицинских ресурсах.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (499) 322-43-13

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий