Недостаток магния: достоверный фактор риска коморбидных состояний

image

Домашняя аптечка MIRRA

В последние годы в Компании активно проводились исследования, посвященные вопросам возможности применения оздоровительной и косметической продукции для решения общих и косметологических проблем. В этом направлении работали практически все ведущие сотрудники Компании – И. Рудаков (д. м. н.), С. Чубатова (д. б. н.), Е. Аитова (к. б. н.), Л. Кондэ (к. м. н.), А. Голубков (к. х. н.), директор производства В. Тульский, главный технолог Б. Городничев. Также в научных разработках стали принимать участие консультанты и дистрибьюторы некоторых РЦ. С 2010 года было опубликовано множество научных статей, практических руководств и справочников по продукции, в которых рассматривался ряд современных косметологических (космецевтических) концепций и необходимость создания новой продукции, а также идеи о том, что косметические и оздоровительные средства необходимо использовать в комплексе. Результатом проведенных научно-практических работ стала разработка метода информационного тестирования для оценки микронутриентной обеспеченности (МО) организма. Данная информация опубликована в номерах нашего ежемесячника в рубрике «Домашняя аптечка MIRRA».

Эта публикация посвящена дефициту калия и магния.

КАЛИЙ (K)

Калий содержится во многих продуктах питания и усваивается на 90−95 %. В сутки в среднем он поступает в организм с пищей в количестве 1−3 г. В теле человека суммарно присутствует 160−180 г калия. Ниже представлен опросник, содержащий перечень негативных состояний (НС). Их причиной может быть дефицит калия, а точнее, недостаточная микронутриентная обеспеченность. Чтобы понять, существует ли дефицит калия в организме, нужно выделить свойственные состоянию Вашего здоровья НС и в зависимости от их количества оценить МО калием.

  • Апатичность, безразличие к происходящему вокруг.
  • Склонность к депрессиям.
  • Снижение работоспособности.
  • Быстрая утомляемость, частая слабость.
  • Снижение устойчивости к стрессу.
  • Аллергические реакции и болезни.
  • Слабость в мышцах.
  • Кожный зуд.
  • Кожа медленно восстанавливается после порезов и ранок.
  • Избыточная сухость кожи.
  • Избыточное шелушение и шершавость кожи.
  • Сильное выпадение волос.
  • Утрата гибкости волосами.
  • Волосы стали более тонкими.
  • Потускнение волос.
  • Слизистые рта и языка воспалены.
  • Склонность к диарее.
  • Нарушение сердечного ритма, боли в сердце.
  • Изменение артериального давления.
  • Наклонность к воспалительным процессам с образованием эрозии (гастрит, эрозия шейки матки).

Полученные результаты позволяют судить о степени обеспеченности организма калием. Если НС 6 и менее, это свидетельствует о нормальном уровне МО. При выборе 7−12 НС можно говорить о легком или среднем снижении МО. О дефиците калия в организме могут свидетельствовать НС в количестве 13 и более.

Причиной снижения обеспеченности организма калием может стать его недостаточное поступление с пищей. Однако это не единственное объяснение. Так, организм усиленно расходует калий при нервных, психических перегрузках, чрезмерных или хронических стрессах.

Другой важной причиной снижения калиевой МО является его вытеснение в избытке поступающим в организм натрием, прием гормональных препаратов, диуретиков, слабительных средств. Калий быстрее расходуется при нарушении работы выделительных систем (кожи, кишечника, легких, почек).

Таким образом, при выявленном дефиците калия, т. е. снижении МО требуется пересмотреть рацион. При добавлении в него богатых калием продуктов можно восстановить МО. Быстрому восстановлению содержания калия могут способствовать препараты безрецептурного отпуска, содержащие данный микронутриент в форме аспарагината, который хорошо усваивается организмом («Панангин», «Аспаркам»). В их состав также входит аспарагинат магния. Если на организм длительное время воздействуют различные стрессорные факторы, может нарушиться МО не только калием, но и другими веществами, что требует подбора группы средств для ее восстановления.

Если имеет место патология выделительных систем, часто назначается медикаментозное лечение. При нарушении процессов обмена калия на организменном уровне может быть рекомендована регулирующая терапия гомеопатическими средствами. Если МО калием находится в норме, никаких вмешательств проводить не стоит. Если МО сниженная, ее нормализация становится крайне важной, а иногда и жизненно необходимой для организма.

МАГНИЙ (Mg)

В среднем с пищей и водой в сутки в организм поступает 200−400 мг магния, при этом около половины данной дозы усваивается в ЖКТ. Этот микроэлемент является важной составляющей частью каждой клетки, где вместе с кальцием и натрием участвует в обеспечении важнейших внутриклеточных процессов.

Ниже дан перечень негативных состояний (неприятных ощущений, симптомов, заболеваний), которые часто указывают на дефицит магния, или его недостаточную МО. Такое состояние может потребовать коррекции путем нормализации рациона и приема БАД. Посчитайте количество НС, свойственных состоянию Вашего здоровья.

  • Повышенная нервная возбудимость.
  • Головокружения.
  • Тревожность, беспокойство.
  • Нарушения сна, бессонница.
  • Наклонность к депрессии.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Снижение работоспособности.
  • Ухудшение концентрации внимания.
  • Снижение устойчивости к стрессу.
  • Снижение слуха.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Выпадение волос.
  • Тонкие и ломкие ногти.
  • Покалывание и онемение в пальцах рук и ног.
  • Подергивания век.
  • Судороги и боли в мышцах.
  • Колебания артериального давления.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Боли в сердце.
  • Тенденция к диарее или запорам.

Если количество выбранных НС не превышает 6, можно говорить об условно-нормальном уровне МО. На вероятность легкого или среднего снижения МО указывает выбор 7−12 НС. Признаком дефицита магния может стать выделение 13 НС и больше.

Кроме указанных в перечне НС, симптомами дефицита магния (т. е. недостаточной МО) могут стать необъяснимые головные боли, повышенная раздражительность и плаксивость, появление вздорности характера. Из всего комплекса НС очень часто наблюдаются беспокойство, тревожность, снижение усидчивости. На состояние дефицита магния в организме и нарушение его обмена большое влияние оказывает хронический стресс.

Данные факторы не единственные из числа тех, которые могут влиять на нехватку магния. К их числу также можно прибавить воспалительные процессы или дисбактериоз ЖКТ, из-за которых нарушается всасывание полезных веществ. Нарушение обмена магния может стать результатом приема некоторых лекарств. Повышенная потребность в магнии наблюдается в период беременности или выздоровления после длительной болезни. При этом надо исключить вероятность недостаточности магния из-за однообразного рациона, в котором преобладают бедные этим микроэлементом продукты.

Для устранения НС, связанных с дефицитом магния, часто бывает достаточно нормализовать режим питания. Также МО может восстановить прием магний-содержащих препаратов безрецептурного отпуска и БАД. В их состав могут входить магний и калий в форме аспарагинатов («Аспаркам», «Панангин»), или магний и витамин В6, а также другие минерально-витаминные комплексы. Нормальная обеспеченность организма магнием не требует принятия каких-либо мер, но при его недостаточности нормализация данного состояния бывает не только желательной, но и часто необходимой.

И. Рудаков, д. м. н., директор по науке

*При использовании материалов статьи гиперссылка на источник обязательна.

Консультация терапевта / Ирина, Салехард 677 просмотров 22 мая 2021

Биохимический анализ крови -калий 6,1. Принимаю бисопролол-1,25, терафлекс, кардиомагнил, статины, метформин 500 мл.Диагноз стенокардия.Беспокоит повышение калия для сердца в моем случае.Возраст 56.Кроме этого остеохондроз, артроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Оксана Филиппенкова, 22 мая Эндокринолог, Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Оксана, нет Пожаловаться Оксана Филиппенкова, 22 мая Эндокринолог, Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Оксана, креатине сдавала 3 месяца назад, была верхняя граница Пожаловаться Оксана Филиппенкова, 22 мая Эндокринолог, Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Оксана, фурасемид может попить? Пожаловаться Оксана Филиппенкова, 22 мая Эндокринолог, Терапевт Можно по 20 мг, например 2 раза в неделю понедельник, четверг. Пожаловаться Анна Березовская, 22 мая Кардиолог, Терапевт Добрый день! Нужно кроме калия проверить уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты, обязательно сделать узи почек и надпочечников. Метформин повышает уровень калия, по возможности его лучше отменить Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, это критично -6,1? А бисопролол не повышает? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, креатине сдавала 3 месяца назад был верхняя граница Пожаловаться Анна Березовская, 22 мая Кардиолог, Терапевт 6.1 -не критично,но повышен и лучше за ним следить и не допускать повышения! бисопролол не повышает калий. Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, фурасемид может попить? Пожаловаться Анна Березовская, 22 мая Кардиолог, Терапевт Можно да. Но не много 2-3 дня Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, у меня давление понижено ,бывает меньше 100,до 90 верхнее нижнее до 58.В таких случаях можно? Пожаловаться Анна Березовская, 22 мая Кардиолог, Терапевт Да, по 20 мг после еды + 1 Пожаловаться Наталья Белякова, 22 мая Педиатр, Терапевт, Массажист Из всех перечисленных препаратов гиперкалиемию имеют привычку вызывать только статины. Когда последний раз сдавали липидный профиль, Как давно принимаете статины? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Наталья, 6 лет Пожаловаться Наталья Белякова, 22 мая Педиатр, Терапевт, Массажист Или добавить Фуросемид коротким курсом, или убрать статины на короткий период, пересдав анализ через 2 недели после их отмены. Передать липидограмму и калий, при этом 2 недели соблюдать строгую гипохолестериновой диету Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Наталья, терафлекс не повышает? Пожаловаться Наталья Белякова, 22 мая Педиатр, Терапевт, Массажист Терафлекс на Калий не влияет. Пожаловаться Алина Редька, 22 мая Терапевт Здравствуйте, калий немного повышен, стоит исключить продукты богатые калием и пропить Фуросемид по 1 таб утром 5 дней Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Алина, а перечисленные лекарства могут повлиять и в какой степени? Пожаловаться Алина Редька, 22 мая Терапевт Они не влияют Пожаловаться Екатерина Кисель, 22 мая Невролог, Терапевт Здравствуйте, препараты, которые вы принимаете не влияют существенно на калий. Пропейте торасемид пл утрам 10 мг 3 дня, он поможет вывести калий, исключите бананы, сухофрукты, орехи и просте продукты, богатые калием Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Екатерина, у меня пониженное давление, этот препарат не усугубит? Пожаловаться Екатерина Кисель, 22 мая Невролог, Терапевт Он может немного снизить давление, но другого способа вывести калий нет Пожаловаться Анна Токмакова, 22 мая Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, фурасемид на давление не влияет?У меня пониженное, иногда меньше 100 Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, сахарного диабета нет, просто иногда повышается сахар ,холестерин в норме пью статины, креатине верхняя граница Пожаловаться Анна Токмакова, 22 мая Терапевт Фурасемид может снизить ад,но хотя бы дня 3 его пропить нужно для снижения гиперкалиемии Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Здравствуйте. По поводу чего проверяли калий крови? Если есть возможность, прикрепите анализы свежие и трехмесячной давности где был креатинин. Вам кровь набирали шприцем или сразу в пробирку. Не ли на теле свежих гематом, недавних больших ушибов? Интенсивная физическая нагрузка накануне? Беспокоит ли Вас слабость в ногах, « ватность»? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, добрый день! Сдавала биохимию плановую ,готовлюсь на коронорографию, у меня стеноз сосудов.Кровь брали шприцем, гематом нет,физ.нагрузок не было.Три месяца назад была верхняя граница.Слабость бывает вечерами общая, падает давление 90 и ниже, но это не часто. Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, верхняя граница была и креатинин и калий Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Я Вас поняла. Повода для беспокойства нет. Это погрешность забора крови. Если не возражаете подробнее напишу немного позднее в этом же вопросе. Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, хорошо Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, я перепутала, да брали в пробирку.Подставляют к игле , извините. Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, бывают приступы голода, особенно вечером хочется есть и есть.Кожа не темнеет, кровь не густая, нормально в пробирку шла,жгут был ослаблен.Вообще, есть хочется часто.Я в последнее время каждый день ела грецкие орехи и миндаль с курагой , на протяжении нескольких лет, лечила сердце Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, меня беспокоит что и три месяца назад калий был верхняя граница. С моей стенокардией это неприятный факт Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Вы точно больше никаких лекарств не принимате? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, бисопролол, терафлекс,витамин д, кардиомагнил, розувастатин, метформин, месяц принимала мельдоний, а потом кудесан, но недолго.По утрам пью траву ( ромашка, зверобой, тысячелистник, подорожник и мята) это для поджелудочной железы и все Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, вы склоняетесь к диабету? Я сахар употребляю в очень малом количестве уже наверное с год. Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, сдала анализ на гормоны, результаты будут на следующей неделе Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Какие гормоны? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, ттг , т4 Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, калий повышается при сахарном диабете? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Нина, гликированный тоже сдала, результат будет на неделе Пожаловаться Нина Семушина, 22 мая Нефролог, Терапевт Нет. Именно сахарный диабет не влияет на уровень калия. Пожаловаться Ирина, 23 мая Клиент Нина, пониженное давление ,это тоже может быть из-за надпочечников ? У меня иногда бывает ниже 90. Пожаловаться Нина Семушина, 23 мая Нефролог, Терапевт Да, я обратила внимание на эту жалобу. Поэтому и написала, что при отсутствии эффекта от других мероприятий надо обследоваться у эндокринолога и исключать недостаточность гормонов надпочечников. Пожаловаться Ирина, 23 мая Клиент Нина, даже если креатинин и мочевина в норме? Пожаловаться Ирина, 23 мая Клиент Нина, в туалет я бегаю довольно часто и днём и ночью бывает Пожаловаться Нина Семушина, 23 мая Нефролог, Терапевт Почки и надпочечники не связаны друг с другом функционально. Они просто расположены рядом и не более. Функция почек у Вас сохранна, с надпочечниками надр разбираться Пожаловаться Ирина, 23 мая Клиент Нина, спасибо за консультацию. Пожаловаться Нина Семушина, 23 мая Нефролог, Терапевт Рада, если была для Вас полезной. Пожаловаться Анна Лукина, 22 мая Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, принимала периневу для снижения давления лет пять теперь оно низкое само по себе без таблеток.чаще всего 95, бывает ниже. Поэтому боюсь ещё снижать фурасемидом. Пожаловаться Анна Лукина, 22 мая Терапевт Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, больше года Пожаловаться Анна Лукина, 22 мая Терапевт А НПВС как часто принимаете по поводу остеохондроза? Артроза? Они тоже калий крови повышают. Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, терафлекс пью почти два месяца, до этого 20 уколов проставила из-за артроза Пожаловаться Анна Лукина, 22 мая Терапевт А обезболивались какими препаратами? Или нет болевого синдрома? Пожаловаться Ирина, 22 мая Клиент Анна, не обезбаливалась, терпимо. А терафлекс не влияет? Пожаловаться Анна Лукина, 22 мая Терапевт Терафлекс не мог повлиять. Думаю причина в приеме метформина тогда. Похожие вопросы по теме Боль в челюсти справа 1 ответ 30 января 2020 Вадим, Воронеж Вопрос закрыт Сжимает ребра после ковида 4 ответа 11 ноября 2020 Елена Вопрос закрыт Покраснение на месте бцж 1 ответ 14 марта Дана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Перейти к: навигация, поиск

ГИПОКАЛИЕМИЯ (греч. hypo- + калий + греч. haima кровь) — пониженная концентрация калия в сыворотке крови (менее 4 мэкв/л). Характерный клин, синдром Г. возникает при уменьшении концентрации калия в сыворотке крови (ниже 3,5 мэкв/л) и при снижении концентрации калия в клетках (гипокалигистии), в частности в эритроцитах и мышцах (ниже 40 мэкв/л).

Общее содержание калия в организме может быть определено по его естественным радиоактивным изотопам (см. Калий). При содержании калия в сыворотке крови ниже 2 мэкв/л возможен летальный исход в результате мерцания желудочков или паралича дыхательных мышц.

К Г. приводит потеря калия при многократной рвоте, тяжелом поносе или с мочой в результате длительного применение мочегонных средств, а также при интоксикации ацетилсалициловой к-той (аспирином). Синдром Г. может наблюдаться при заболеваниях, сопровождающихся полиурией: гиперальдостеронизме, синдроме Иценко— Кушинга, хрон, нефрите и пиелонефрит, а также при периодическом семейном параличе, парентеральном введении больших объемов р-ров, не содержащих калия, и при лечении ионообменными смолами.

При Г. нарушаются — обмен углеводов и белков, кислотно-щелочное равновесие, водный баланс. В сердечной мышце, а также гладких мышцах кишечника развиваются дистрофические изменения. Нарушаются функции сердечной мышцы, и в частности механизм реполяризации миокарда.

Клинически Г. проявляется общей слабостью,, астенией, мышечной гипотонией (вплоть до мышечных параличей), апатией, сухостью кожи, снижением кожной чувствительности. Отмечаются метеоризм и рвота, симулирующие илеус, расширение границ сердца, глухость I сердечного тона, иногда ритм галопа, тахикардия, снижение систолического и диастолического АД, повышение венозного давления, аритмии, низкая толерантность к сердечным гли-козидам. На ЭКГ гипокалиемия проявляется уширением, уплощением и даже инверсией зубца Т, снижением сегмента SТ, появлением или увеличением вольтажа волны U, нередко сливающейся с зубцом Т. Однако полного соответствия между содержанием калия в сыворотке крови и изменениями ЭКГ нет. Пищевая нагрузка калием уменьшает степень этих изменений. Может нарушаться соотношение между электрическими и механическими процессами в миокарде в результате укорочения механической и удлинения электрической систол (см. Сердечная недостаточность).

Леч. мероприятия направлены на устранение причины Г. и на восстановление дефицита калия: назначают овощную диету и препараты калия (внутрь или парентерально)— хлорид калия, панангин, оротат калия. Большое значение имеет применение этих же средств профилактически. На фоне ацидоза предпочтительны фосфат или ацетат калия (ион ацетата метаболизируется, а ион фосфата перемещается во внутриклеточное пространство вместе с калием).

Гипокалиемия у детей может наблюдаться при поносах и рвоте любой природы (особенно при наслоении токсического симптомокомплекса), при пилоростенозе и других нарушениях проходимости жел.-киш. тракта, приводящих к электролитному дисбалансу; при первичном гиперальдостеронизме, заболеваниях печени, почек при расстройствах кровообращения, сопровождающихся вторичным гиперальдостеронизмом (ревматизм с недостаточностью кровообращения, нефротический синдром и др.). При лечении глюкокортикоидными препаратами и мочегонными средствами (салуретиками).

Г. может развиваться также в связи с введением значительных количеств глюкозо-солевых растворов, лишенных калия, и при введении больших количеств белка и глюкозы ребенку с гипотрофией, т. к. отложение гликогена или синтез белка в клетках организма происходит с потреблением калия.

Клинические проявления синдрома Г. у детей аналогичны таковым у взрослых. Развитие этого синдрома резко ухудшает прогноз основного заболевания, поэтому его ликвидация является одной из самостоятельных задач комплексной терапии.

Умеренный дефицит калия может быть устранен назначенной диетой, содержащей большие количества калия. При желудочно-кишечных заболеваниях часто находит применение морковный суп Моро, содержащий до 300 мг% калия (см. Фруктово-овощные смеси). Суп Моро может быть назначен ребенку при проведении чайно-водной паузы и использоваться в качестве дополнения к молочным смесям по выходе ребенка из токсического состояния. При нетяжелом дефиците может быть также назначен внутрь 0,3% раствор хлорида калия из расчета 30—50 мл на 1 кг веса в сутки в виде питья. Для парентерального применения, к-рое приходится осуществлять в случаях тяжелого дефицита, используют 1,1% раствор хлорида калия до 10 мл на 1 кг веса в сутки. Парентеральное введение препаратов калия рекомендуется проводить под биохимическим или хотя бы под электрокардиографическим контролем, т. к. гиперкалиемия (см.) опасна для жизни ребенка, как и дефицит калия.

См. также Алкалоз, Ацидоз, Водно-солевой обмен, Калий.

Б. И. Соколов; Ю. Ё. Вельтищев (пед.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Принцип Здорового Питания № 3

Готовьте пищу правильно – это позволит сократить содержание в ней калия

Калий является важным питательным элементом. Он играет ключевую роль в процессе сокращения мышц. Однако не стоит забывать, что повышенный уровень калия в крови может стать причиной серьезных заболеваний. Помните, что сердце – это также мышца, и большое количество калия в крови может нести в себе опасность для его работы.

image

Хорошо. Но почему следует проявлять осторожность в употреблении калия?

Одной из функций почек является контроль содержания калия в вашей крови. Если уровень калия превышает норму, почки выводят его из крови. Если же ваши почки не в состоянии выполнять эту функцию должным образом, уровень калия в крови повышается.

Итак, какие продукты содержат калий?

Наибольшая сложность в процессе контроля потребления калия заключается в том, что он содержится практически во всех живых организмах. Следовательно, все фрукты и овощи содержат калий. Но существуют определенные различия. Так, макаронные изделия и белый рис отличаются максимально низким содержанием калия. Но полностью исключить калий из продуктов вам все же не удастся – так что обратите внимание на то, как вы готовите свою еду.

Так как же мне правильно готовить блюда, чтобы максимально сократить содержание калия?

Тайская пища — жареный рис

А как насчет свежих фруктов?

Что касается фруктов, вы можете позволить себе ежедневно съедать одну порцию свежих фруктов, вторая же порция должна иметь вид фруктового десерта или компота. Пожалуйста, постарайтесь максимально сократить потребление фруктов, богатых калием, таких как бананы и сухофрукты.

А как я обнаружу, что уровень калия в моей крови достиг высокой отметки?

Как упоминалось выше, большое количество калия в вашем организме может представлять немалую опасность. Если вы когда-нибудь почувствуете странное покалывание в языке или во рту, покалывание в ногах, а также слабость, следует немедленно обратиться к врачу.

Помните:

  • высокое содержание калия в организме опасно
  • нарезание, вымачивание и термическая обработка способствуют снижению уровня калия в картофеле, овощах и фруктах
  • если вы заметили у себя признаки, свидетельствующие о высоком уровне калия в крови, немедленно обратитесь к врачу

Связанные темы

Фосфаты

Фосфаты важны для вашего тела: для крепких зубов и костей…

Для борьбы с гиперкалиемией разработаны два новых препарата

«Калий: ион, с которым шутки плохи» — примерно так можно перевести название статьи «Potassium: An Ion With Dangerous Airs and Graces», опубликованной в последнем номере «European Heart Journal». Авторы – исследователи университетской клиники Хомбурга – называют калий одним из важнейших ионов человеческого тела, так как его концентрация в клетках выше, чем во внеклеточном пространстве, примерно в 100 раз, а создаваемая при этом разница электрических потенциалов необходима для поддержания нормальной работы клеток. Неудивительно, что изменение концентрации калия вызывает тяжелое поражение проводящей системы сердца. Благодаря работе регуляторных механизмов уровень калия крови поддерживается в узких пределах (не ниже 3,5 и не выше 5,0 ммоль/л), поэтому его избыток или недостаток в пище практически всегда удается компенсировать. Опасные отклонения уровня калия от нормы, как правило, вызваны приемом лекарств или заболеваниями почек.

В этом же номере опубликованы результаты крупнейшего исследования на более чем 1,2 млн. человек. Часть из них имела высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у других была ранее диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП). Изучалась взаимосвязь между уровнем калия крови и смертностью; как и ожидалось, ХБП оказалась фактором риска развития гиперкалиемии. Интересно, что у пациентов без ранее известной ХБП, но со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) меньшей 30 мл/мин/1,72м2, риск развития гиперкалиемии и гипокалиемии также был повышен. Кроме того, известно, что применение таких лекарственных препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), как ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), связано с повышенным риском гиперкалиемии, а прием диуретиков – с повышенным риском гипокалиемии. Благодаря большому размеру выборки, авторы смогли показать, что даже незначительные отклонения концентрации калия крови от нормы, были связаны с повышенным риском смерти от всех причин и, несколько слабее, для смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта корреляция не зависела от уровня СКФ и использования диуретиков, иАПФ или БРА. Кроме того, была выявлена связь между отклонением от нормы уровня калия и риском развития терминальной почечной недостаточности. На эту корреляцию могло оказывать влияние повышенная распространенность заболеваний сердца, атеросклероза артерий и ХБП.

По разным оценкам, гипокалиемия развивается у 3-20% всех больных, находящихся на стационарном лечении. У пациентов, которые получают петлевые или тиазидные диуретики для лечения недостаточности кровообращения (НК) или ХБП, распространенность гипокалиемии ещё выше. В то время как обычно усилия врачей направлены на предотвращение гиперкалиемии, гипокалиемия также представляет собой распространенную проблему, но в клинической практике и в научных исследованиях ей уделяется меньше внимания. Однако новые данные говорят о том, что даже небольшое снижение в крови концентрации калия связаны с увеличением смертности. Поэтому у пациентов, принимающих диуретики, необходимо регулярно контролировать калий крови, а в случае гипокалиемии следует назначать калийсодержащие препараты и/или добавлять к некалийсберегающим (петлевым) диуретикам – тиазидные или тиазидоподобные.

В отличие от гипокалиемии, которая обычно поддается лечениию калийсодержащими препаратами, коррекция гиперкалиемии является более сложной проблемой, особенно у пациентов, начинающих лечение НК или ХБП, когда доза диуретиков высока.

В течение последних десятилетий иАПФ и БРА стали важной составляющей терапии у пациентов с диабетической нефропатией и гломерулонефритом. У пациентов с артериальной гипертонией без ХБП, получающих иАПФ или БРА, гиперкалиемия развивается меньше чем в 2% случаев, но при сопутствующей ХБП частота этого осложнения значительно выше. В исследовании IDNT (Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial) у пациентов с диабетом 2 типа и диабетической нефропатией (креатинин сыворотки крови 1,0-3,0 мг/дл у женщин и 1,2-3,0 мг/дл у мужчин) частота гиперкалиемии более 6,0 ммоль/л составляла 18,6%. В других похожих исследованиях частота гиперкалиемии была в сопоставимом диапазоне. Более того, попытки применять комбинацию иАПФ и БРА вмсето одного препарата для предупреждения протенурии при артериальной гипертонии (исследование ONTARGET) не принесло дополнительной пользы, а риск развития побочных эффектов, в частности, гиперкалиемии, был выше.

Пациенты с НК также подвергаются высокому риску гиперкалиемии. Согласно недавним рекомендациям Европейского общества кардиологов, лечение иАПФ или БРА представляет собой краеугольный камень в алгоритме лечения пациентов с симптомами НК и снижением фракции выброса левого желудочка, а при фракции 35% или ниже дополнительное использование антагонистов минералокортикоидов уменьшает смертность и частоту повторных госпитализаций. К сожалению, сочетание этих препаратов сильно увеличивает риск гиперкалиемии, поэтому такие пациенты нуждаются в регулярном контроле калия крови. Кроме того, распространенность ХБП у пациентов с НК очень высока, из-за чего им часто невозможно назначить оптимальные дозы лекарственных препаратов.

До настоящего времени в распоряжении врачей не было эффективных препаратов, снижающих уровень калия крови. Полистиролсульфонат натрия, который в США чаще всего использовался при гиперкалиемии на фоне ХБП, был одобрен к применению в 1958 году, когда не было никаких доказательств его эффективности и безопасности. На практике препарат часто вызывает гипернатриемию, увеличение объема циркулирующей крови и осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта – в нескольких случаях сообщалось о некрозе толстой кишки, что привело к запрету на его применение в 2009 году.

Два новых калийсвязывающих агента, патиромер и ZS-9, показали отличные эффекты снижения калия в рандомизированных контролируемых исследованиях второй и третьей фазы. Патиромер, который FDA недавно одобрила к применению, эффективно снижает уровень калия у больных НК, получающих иАПФ или БРА, что чаще позволяет принимать последние в оптимальных дозах. Аналогичные результаты были получены у пациентов с ХБП, получавших иАПФ или БРА. Уже к 8 неделе лечения патиромер достоверно снижал уровень калия в сыворотке, и к 52 неделе достигнутый эффект сохранялся. Среди побочных действий в основном отмечались диарея и запор.

С ZS-9 проведено два краткосрочных рандомизированных контролируемых испытания. Препарат значительно снижает концентрацию калия в сыворотке у пациентов с НК, ХБП и диабетом со сходными побочными эффектами. Оба препарата позволяют улучшить тактику лечения и предотвратить отмену или снижение дозы иАПФ или БРА у пациентов больных НК и/или ХБП. Однако их долгосрочные эффекты, например, воздействие на желудочно-кишечный тракт, еще следует оценить.

Таким образом, данные исследований свидетельствуют о взаимосвязи гиперкалиемии и гипокалиемии со смертностью. В частности, у пациентов с НК и ХБП с высоким риском отклонения уровня калия от нормы, контроль этого показателя является обязательным. Отклонение уровня калия крови должно приводить к назначению либо калийсодержащих препаратов, либо новых препаратов, снижающих уровень калия крови.

Подготовлено по материалам:

https://www.medscape.com/viewarticle/897010?src=wnl_edit_tpal&uac=41083FN&impID=1668900&faf=1

Eur Heart J. 2018;39 (17):1543-1545.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий