Нормы первого скрининга при беременности: как быть, если все плохо?

image

УЗИ во время беременности делается с одной главной целью — точная диагностика патологий у плода, диагностика патологий у матери. Скрининговые УЗИ делаются точно в определенные сроки, это обусловлено особенностью развития плода и плаценты и возможностью получить максимально точные данные.

При необходимости назначаются дополнительные УЗИ, метод полностью безопасен, УЗИ можно делать так часто, как необходимо. В некоторых случаях УЗИ при беременности назначают довольно часто — это позволяет контролировать ситуацию и принимать врачу-акушеру правильное решение о дальнейшем ведении беременности.

image

Репродуктивное здоровье

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации. Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Сегодня можно делать 3D-УЗИ при беременности, методика позволяет получить более качественную визаулизацию и увидеть своего будущего ребенка подробнее.  

Первое скрининговое УЗИ в 11-13 недель беременности 

Скрининг-УЗИ в 12-13 недель уже способно определить основную часть генетических и хромосомных патологий. Кроме того, врач смотрит развитие плода в целом, особенности развития плаценты. Что определяют и какие данные вносятся в протокол первого скринингового УЗИ при беременности: 

  • КТР (длина от копчика до темени) в 11-13 недель в диапазоне 43-65 мм. Увеличение размеров может говорить о крупном плоде или о диагностической ошибке, уменьшение же размеров может быть при анатомических особенностях, отставании в развитии, перенесенных матерью инфекционных заболеваний, генетических патологиях.  
  • БПР (бипариетальный размер) — расстояние от виска до виска. В норме это значение составляет 17-24 мм. При этом незначительные изменения допускаются, если они увеличены пропорционально. Высокие значения БПР при нормальных остальных часто бывают при гидроцефалии или грыжах головного мозга, низкие при замедлении роста мозга. Данный показатель не является абсолютным при расшифровке протокола, но значения БПР принимаются во внимание.  
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — это один из наиважнейших показателей УЗИ беременных в 11-13 недель. Нормальным считается значение 1,6-1,7 мм. Если УЗИ выявило ТВП более 3 мм, то это чаще всего говорит о тяжелых хромосомных нарушениях — синдрома Дауна, Эдвардса и т.д. Но, по одному только УЗИ не ставят диагноз и проводят дополнительные обследования. 
  • Размер костей носа. Длина кости носа должна составлять 2-4,2 мм. Слишком маленькое значение может говорить о патологии или об индивидуальных особенностях развития плода.  

Дополнительно учитывается наличие и состояние сосудов в пуповине, делается анализ на маркеры хромосомных аномалий. Тут можно почитать подробнее о первом триместре беременности.

Что обследуют во время первого УЗИ на сроке 4-6 недель:

Обычно первому диагностическому УЗИ предшествует исследование, которое подтверждает факт беременности.  

  • размер хориона, амниона и желточного мешка. Если хорион (это будущая плацента) расположен крайне низко, есть риск выкидыша, а в дальнейшем риск предлежания плаценты; объём амниона с околоплодными водами порядка 50-100 мл; желточный мешок в норме уже должен отсутствовать, если же в протоколе УЗИ написано, что он визуализируется, есть риск патологий беременности.  
  • обследуют шейку матки, ее длина должна составлять 35-40 мм, если шейка матки укорочена, есть риск выкидыша, а в дальнейшем преждевременных родов; 
  • Частота сердечных сокращений. Сердце плода бьется 140-160 раз в минуту, при этом возможны отклонения не более чем на 40 ударов в обе стороны.  

Вы можете сделать 3D-УЗИ,  у вас останется красивое изображение — первые фотографии вашего малыша. Результаты скринингового УЗИ должны интерпретировать врачи, так как нужно учитывать все данные в совокупности, а отклонение по какому-то одному значению еще не говорит в пользу патологии.  

Второе скрининговое УЗИ при беременности 

Второе скрининговое УЗИ проводится на сроке 19-21 недель беременности. Все органы и ткани уже сформированы, патологии и аномалии развития хорошо заметны. Основная задача этого УЗИ выявить пороки развития и, если они обнаружены, направить женщину к генетику для консультации. Генетик может предложить преждевременные роды, но только после кордоцентеза — хромосомного анализа пуповинной крови.  

Что исследуют во время второго УЗИ при беременности 

В первую очередь врач оценивает правильность формирования частей тела, внутренних органов и мозга. В протоколе УЗИ должны быть следующие данные: 

  1. Бипариетальный размер головы в 20 недель 39-56 мм; 
  2. Лобно-затылочный размер в 20 недель 53-75 мм; 
  3. Длина бедренной кости в 20 недель 23-38 мм; 
  4. Диаметр грудной клетки в 20 недель — 24-36 мм; 
  5. Длина плечевой кости в 20 недель — 24-36 мм; 
  6. Окружность груди в 20 недель — 154-186 мм; 
  7. Окружность живота в 20 недель — 124-164 мм; 
  8. Размер мозжечка в 20 недель 18-22 мм; 
  9. Индекс околоплодных вод в 20 недель — 86-230 мм; 

Нужно понимать, что размеры сильно зависят от сроков беременности и индивидуальных особенностях плода. Но, если размеры значительно меньше нормы, не пропорциональны друг с другом, это зачастую говорит о задержке в развития плода и требует выяснения причин с последующим их устранением. Расшифровку протокола УЗИ должен делать врач-акушер, учитывая данные в совокупности с анамнезом и индивидуальными особенностями беременной.  Тут можно почитать подробнее о втором триместре беременности.

Рекомендуется не пренебрегать скринговыми УЗИ при беременности, особенно если первое УЗИ выявило какие-либо риски, у беременной отягощенный анамнез. Это позволит своевременно начать лечение, а при обнаружении патологий плода, которые не совместимы с жизнью, будет время для подробной диагностики и принятия взвешенного решения.

Современное оборудование дает подробную визуализацию, риск ошибок почти полностью исключается, поэтому если вы делали УЗИ и сомневаетесь в достоверности данных, рекомендуем сделать УЗИ повторно. И, всегда рекомендуется повторить УЗИ спустя 5-7 дней, если есть сомнения в точности, были выявлены отклонения от нормы. Для лучшей визуализации можно сделать 3D-УЗИ. 

Третье скрининговое УЗИ при беременности  

Третье скрининговое УЗИ при беременности проводится на сроках 30-34 недели. Его задача оценить степень созревания всех органов, выявить нарушения, которых не видно в 20 недель — аномалии развития костей, внутренних органов.При необходимости делается 3D-реконструкция костей лица и скелета.  Это позволяет скорректировать тактику ведения беременности, так как некоторым детям сразу после родов нужна хирургическая помощь. Оценивается и состояние плаценты, околоплодных вод и другие данные и в некоторых случаях врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  Тут можно почитать подробнее о третьем триместре беременности.

Что исследуют во время третьего УЗИ при беременности 

  1. Степень зрелости плаценты — первая или вторая, если диагностировано преждевременное созревание плаценты — то есть высокие риски гипоксии и отставания в развитии; 
  2. Шейка матки — зев шейки матки должен быть закрыт, если он открыт, то нужна медицинская помощь — накладывают специальное кольцо во избежание ранней родовой деятельности; 
  3. Индекс амниотических вод — 81-278 мм, меньшие значения говорят о маловодии — причина может быть в перенесенных инфекциях или в наличии хронических очагов инфекции, умеренное маловодие не опасно для плода, при значительном маловодии есть риск срастания пальчиков у плода и аномалий развития — в этих случаях УЗИ повторяют каждые 5-7 дней и нередко рекомендуют ранее плодоразрешение.  
  4. БПР (бипариетальный размер) — 85-89 мм; 
  5. Окружность головы — 309-323 мм; 
  6. Лобно-затылочный размер — 102-107 мм; 
  7. Обхват живота — 266-285 мм; 
  8. Длина плеча — 55-59 мм; 
  9. Длина бедра — 62-66 мм. 

Кроме того, оценивается состояние пуповины и сосудов в ней, определяется наличие гипоксии и, если она выявлена, определяется ее степень. 

Если масса плода значительно превышает норму, рекомендуется провести еще одно УЗИ непосредственно перед родами, чтобы принять решение о возможности вагинальных родов. Если выявлено низкое размещение плаценты или ее предлежание, то почти всегда рекомендуют оперативные роды. Если было обнаружено преждевременное старение плаценты, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  

Провести эти обследования можно в медцентре им. Сперанского. У нас установлено оборудование высокого качества, позволяющее проводить и обычное УЗИ и 3D-визуализацию. Есть лицензия на ведение беременности, работают все узкие специалисты и есть отделение лабораторной диагностики. При этом цены на УЗИ беременных на 10-15% ниже средних по городу. Если вы планируете сделать 3D-УЗИ, нужно иметь ввиду, что процедура длиться более часа. Кроме 3D-УЗИ мы делаем видеозапись для будущих родителей, на процедуре может присутстовать супруг.  

Записаться на обследование можно по телефону или через онлайн-регистратуру.  

Запись по телефону: +7 (391) 205-20-35

Пренатальный скрининг I триместра беременности

1000 руб.

Ультразвуковое исследование плода (определение пола ребенка)

600 руб.

АТ к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA

700 руб.

Комплекс ранней диагностики репродуктивного здоровья женщин

1800 руб.

Ассоциированный с беременностью белок-А плазмы (PAPP-А)

550 руб.

АТ к хорионическому гонадотропину человека IgG/IgM (АТ к ХГЧ)

550 руб.

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26 Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 262019-04-11

Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.

Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.

Для чего проводится скрининг второго триместра

К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.

Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.

Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

Что входит во второй скрининг

Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.

Анализ крови на биохимические маркеры

Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:

  1. Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.

  2. Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.

  3. Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.

Что показывает УЗИ

Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:

  • место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;

  • количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.

Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.

Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

  • наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;

  • возраст будущей матери более 35 лет;

  • близкородственный брак;

  • генетические аномалии в анамнезе;

  • угроза прерывания беременности;

  • инфекционные заболевания в течение первого триместра;

  • прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;

  • употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Особенности подготовки к исследованию

Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.

Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.

Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.

Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

Какие показатели считаются нормальными

Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы

Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.

Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.

Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.

 Услуги гинеколога Статьи по теме Консультация генетика при беременностиЗабота семьи о здоровье будущего ребёнка ставит перед врачом задачу оценки не только генетических и средовых факторов риска исхода беременности, но возможностей пренатальной диагностики. Маточные дисфункциональные кровотечения Медицинский центр  » Врачи  » Гинеколог  » Ведение беременности  » Пренатальный скрининг Цены Врачи Инфо Записаться 

Калашникова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Мавроматис Эллада Павловна

Врач акушер-гинеколог I категории

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии правительства РФ

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Агеева Лилия Шамилевна

Врач-гинеколог

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Уткина Марина Васильевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-гирудотерапевт

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Чернявский Евгений Яковлевич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Родионова Ольга Сергеевна

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Киладзе Лиана Галактионовна

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории, врач-сексопатолог

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Ленькова Ирина Николаевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Комар Иван Валерьевич

Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Аликперова Лейла Саибовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Багдасарян Лилит Александровна

Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

Нужна дополнительная информация? Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Пренатальный скрининг — это комплексная диагностика беременных, направленная на исключение (выявление) внутриутробных патологий плода. Процедура относится к неинвазивным методам исследований и проводится три раза за беременность: в 1-ом, 2-ом и 3-ем триместрах. Цель пренатального скрининга — своевременно выявить риски врожденных и наследственных заболеваний, и принять меры для безопасного сопровождения беременности и родов.

Первый пренатальный скрининг

Исследование проводят в 10-13 недель беременности, когда степень развития плода уже позволяет оценить все внутренние органы и сформировавшуюся плаценту. Пренатальный скрининг 1 триместра включает два этапа: анализ определенных показателей крови и ультразвуковую диагностику плода. Кровь исследуют на следующие показатели:

  • связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР- А);
  • свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • плацентарный лактоген, свободный эстриол, ингибин А.

Во время УЗИ оценивают: размеры плода и его размещение в матке, воротниковую зону, положение внутренних органов, пропорциональность формирования костей и симметричность развития частей головного мозга, строение носовой кости. Анализ перечисленных показателей проводят в специальной программе, которая рассчитывает риски хромосомных патологий у плода такие, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.

Второй пренатальный скрининг

Скрининг 2-го триместра проводят в период с 18-ой по 21-ую неделю беременности. Процедура включает в себя выполнение экспертного УЗИ с целью исключения поздно проявленных хромосомных нарушений и патологий. На УЗИ врач оценивает анатомию плода (размеры головы, лицевой череп, пропорциональность развития конечностей, окружность живота, сердце), правильность формирования органов, развитие и положение плаценты, а также сосуды внутри пуповины и объем околоплодных вод. УЗИ проводят с допплером, который анализирует состояние маточно-плацентарного кровотока. Во время второго пренатального скрининга также повторяют биохимический анализ крови тем беременным, у которых предыдущее исследование показало отклонения от нормы.

Третий пренатальный скрининг

Врачи рекомендуют проводить третий скрининг в 32-34 недели беременности. Это наиболее благоприятный период для максимально информативной оценки развития плода, готовности организма к родам и выявления возможных поздних патологий. Скрининг включает:

  • УЗИ плода, плаценты и околоплодных вод совместно с допплерометрией, для оценки кровотока в артериях матки, пуповины и средней мозговой артерии плода;
  • кардиотокографию (КТГ), которая регистрирует частоту сердечных сокращений у плода и сократительную способность матки с целью диагностики признаков гипоксии плода.

При наличии отклонений проводят биохимическую диагностику крови беременной с анализом тех же показателей, что и в 1-ом, 2-ом триместрах. В случае выявления нарушений маточно-плацентарного или плацентарно-плодового кровотока назначают соответствующую медикаментозную терапию. При необходимости беременную госпитализируют для круглосуточного наблюдения до восстановления показателей до нормальных значений и решении вопроса о способе и времени родоразрешения. Прохождение всех необходимых пренатальных скринингов обеспечит спокойное протекание беременности и возможность своевременного реагирования специалистов на осложнения, возникающие в этот период. Узнать подробности о проведении пренатального скрининга плода в «СМ-Клиника» и записаться на прием можно по телефону +7 (495) 292-39-72.

Цены

Наименование услуги
Консультация акушера-гинеколога (первичный) 1 950 руб.
Консультация акушера-гинеколога (повторная) 1 700 руб.
Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности (2,3 пренатальный скрининг) 3 000 руб.
Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности (1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA) 5 000 руб.
Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре при многоплодной беременности (2,3 пренатальный скрининг) 3 550 руб.

Врачи-гинекологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

  • Давальченко Марина Анатольевна
  • Дубовская Ольга Леонидовна
  • Дубровина Наталья Алексеевна
  • Капанадзе Магда Юрьевна
  • Нагоев Темирлан Мухамедович
  • Раевская Елена Анатольевна
  • Саломатина Елена Юрьевна
  • Уткина Марина Васильевна

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

  • Бадина Наталья Петровна
  • Баева Ирина Борисовна
  • Березовская Анастасия Вячеславовна
  • Быкова Светлана Анатольевна
  • Галимова Лилия Ильдусовна
  • Евграфова Алла Борисовна
  • Камалова Елена Юрьевна
  • Кузнецова Татьяна Валерьевна
  • Мавроматис Эллада Павловна
  • Раевская Елена Анатольевна
  • Сонина (Юдина) Татьяна Александровна
  • Тихомиров Александр Леонидович

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

  • Аскольская Светлана Ивановна
  • Ашурова Гуля Закировна
  • Быкова Светлана Анатольевна
  • Григорьева Татьяна Владимировна
  • Долуденко Юлия Владимировна
  • Кузнецова Анна Михайловна
  • Остапенко Ирина Александровна
  • Ремез Елена Анатольевна
  • Третьякова Татьяна Васильевна

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

  • Аликперова Лейла Саибовна
  • Аскольская Светлана Ивановна
  • Ермолова Оксана Михайловна
  • Жирнова Наталия Александровна
  • Коваленко Ирина Викторовна
  • Королева Людмила Николаевна
  • Ленькова Ирина Николаевна
  • Лисовская Екатерина Валерьевна
  • Соломонашвили Вера Нодариевна
  • Чичигин Алексей Александрович

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

  • Агеева Лилия Шамилевна
  • Аскольская Светлана Ивановна
  • Багдасарян Лилит Александровна
  • Верховых Ирина Викторовна
  • Газиева Патимат Гусеновна
  • Гладилина Людмила Викторовна
  • Калашникова Елена Александровна
  • Комар Иван Валерьевич
  • Самойлов Александр Реджинальдович
  • Суханова Анастасия Олеговна
  • Хусаинова Венера Хайдаровна

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Гайская Ольга Викторовна
  • Галимова Лилия Ильдусовна
  • Гордеева Надежда Евгеньевна
  • Гусейнова Эльвира Мубаризовна
  • Дубовская Ольга Леонидовна
  • Киладзе Лиана Галактионовна
  • Тимофеева Алла Станиславовна
  • Шмелёва Ирина Евгеньевна

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

  • Багдасарян Лилит Александровна
  • Зеленюк Борис Игоревич
  • Костина Ирина Евгеньевна
  • Мурадян Екатерина Михайловна

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

  • Вороной Святослав Владимирович
  • Госсен Валерия Александровна
  • Калинина Наталья Анатольевна
  • Котенко Роман Михайлович
  • Мавроматис Эллада Павловна
  • Мгоян Анна Ильичевна
  • Меленчук Дарья Григорьевна
  • Ускова Мария Александровна
  • Фисюк Виктория Александровна
  • Шалунц Вардуи Арамовна

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

  • Амерханова Хавади Сулеймановна
  • Клочкова Елена Александровна
  • Сатуева Мадина Мовсаровна

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

  • Ашурова Гуля Закировна
  • Гониянц Гаяна Георгиевна
  • Маркова Евгения Владимировна
  • Мартиросян Лусине Жораевна
  • Рубец Елена Ивановна
  • Юркина Олеся Евгеньевна

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

  • Бабаева Фидан Акперовна
  • Вилкова Диана Маулитовна
  • Жигалина Евгения Игоревна
  • Минина Арусяк Владимировна
  • Соломонашвили Вера Нодариевна

«СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Борисова Юлия Евгеньевна
  • Дюгай Светлана Юрьевна
  • Родионова Ольга Сергеевна
  • Руденок Лариса Ивановна

Детское отделение в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Борисова Юлия Евгеньевна
  • Руденок Лариса Ивановна
  • Черныш Марина Павловна

Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)

  • Адиатуллина Галина Андреевна
  • Арабиева Марина Руслановна
  • Руденок Лариса Ивановна

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

  • Ашурова Гуля Закировна
  • Григорьева Татьяна Владимировна
  • Кузнецова Анна Михайловна
  • Ремез Елена Анатольевна

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

  • Ленькова Ирина Николаевна
  • Лисовская Екатерина Валерьевна

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

  • Давальченко Марина Анатольевна
  • Дубровина Наталья Алексеевна
  • Капанадзе Магда Юрьевна
  • Уткина Марина Васильевна

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

  • Ашурова Гуля Закировна
  • Гониянц Гаяна Георгиевна
  • Маркова Евгения Владимировна
  • Рубец Елена Ивановна

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

  • Агеева Лилия Шамилевна
  • Газиева Патимат Гусеновна

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

  • Вороной Святослав Владимирович
  • Госсен Валерия Александровна
  • Калинина Наталья Анатольевна
  • Котенко Роман Михайлович
  • Мавроматис Эллада Павловна
  • Мгоян Анна Ильичевна
  • Меленчук Дарья Григорьевна
  • Ускова Мария Александровна
  • Фисюк Виктория Александровна
  • Шалунц Вардуи Арамовна

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

  • Овчинников Ярослав Александрович
  • Рожкова Людмила Викторовна
  • Салдан Людмила Мирославовна
  • Смирнова Наталья Игоревна

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, мкр. Рекинцо

  • Рожкова Людмила Викторовна
  • Смирнова Наталья Игоревна

Детское отделение в городе Солнечногорск ул. Красная

  • Рожкова Людмила Викторовна
  • Салдан Людмила Мирославовна
  • Смирнова Наталья Игоревна

Детское отделение в городе Солнечногорск, мкр. Рекинцо

  • Рожкова Людмила Викторовна
  • Смирнова Наталья Игоревна

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования: — Подтвердить факт беременности — Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются. — Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет: — размер головки плода, живота и бедренной кости; — вес плода; — количество околоплодных вод; — положение и состояние плаценты; — состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования; Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях: — в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца — пациенткам с сахарным диабетом — пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты — у плода подозрение на порок сердца — у плода толщина воротникового пространства превышает норму — у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

УЗИ на малых сроках беременности 600 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 11-13 недель 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 18-21 неделя 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 30-33 недели 1 400 ₽
КТГ плода при одноплодной беременности 800 ₽

Стоимость приёма по беременности

Приём акушера-гинеколога по беременности — 1300 р.

Наши специалисты

  • Звягина Ольга Владимировна Врач — эксперт ультразвуковой диагностики —> —>

Вернуться назад

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий