Рентген пищевода смущают результаты рентгенолога и меня

В 

  • Дата: 27-05-2014, 17:39
  • Категория: Центр лучевой диагностики

Рентгеновские исследования, как правило, представляют собой — обзорный снимок, контрастное исследование, иригография, флюорография. При обзорной рентгенографии кишечника можно увидеть скопления газа, некоторые опухоли и камни, а также инородные предметы в кишечнике, которые могут быть случайно или умышленно проглочены. Исследование с контрастным веществом (барий) показывает проходимость различных отделов ЖКТ от пищевода до прямой кишки. При контрастном исследовании можно увидеть на снимке опухоли, растущие в просвет кишечника и язвы кишечника. Если контраст вводится через прямую кишку, это исследование называется иригография. При помощи рентгена можно увидеть воспаление легких, гайморит, аденоиды, переломы костей, вывихи, врожденные аномалии мочевыводящей системы, заподозрить туберкулез, кровоизлияния (гематомы) во внутренние органы. Разновидностями рентгеновского исследования является компьютерная томография и ангиография.

Давайте разберем рентгенологические исследования более подробно.

imageВ 

В 

В В В В В В В В  Методика проведения рентгенологических исследований брюшной полости зависит от предварительного диагноза, системы органов, состояния животного. В большинстве случаев необходимо проведение обзорного рентгенологического исследования, при котором необходимо оценить размеры и взаимное расположение органов брюшной полости животного. Для обзорной рентгенографии используются латеро-медиальная (боковая), дорсо-вентральная горизонтальная (прямая в лежачем положении) и дорсо-вентральная вертикальная (прямая в стойке не задних лапах). Мы рекомендуем проводить одновременно латеро-медальную и дорсо-вентральную проекцию, поскольку только В при анализе этих двух проекций одновременно можно определить размеры и взаиморасположение органов брюшной полости, наличие новообразований, инородных предметов в желудочно-кишечном тракте, жидкости в брюшной полости. При анализе рентгеновских снимков в этих проекциях мы рекомендуем обращать внимание на следующие моменты:

1. Выявление инородных предметов и конкрементов в ЖКТ,В  мочевом пузыре, почках, желчном пузыре.

В image

2.Оценка размеров иВ  взаиморасположения печени, желудка и селезенки. В норме нижние доли печени у собак не выходят за последнее ребро, селезенка составляет половину размера печени, ее каудальный полюс располагается на уровне мечевидного хряща, желудок не содержит газов, стенка желудка едва различима. При подозрении на заворот желудка у собак, во время анализа рентгеновских снимков, оценивают следующие критерии, на основании которых делают заключение о наличии заворота желудка у собаки: газонаполненность желудка до 75% объема брюшной полости; смещение пилоруса кпереди или расположение его в левом подреберье (смещение кардия и пилоруса с мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка в латеро-медиальной проекции); деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсо-вентральной проекции; смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох в латеро-медиальной проекции. При подозрении на заворот селезенки или спленомегалию при анализе рентгеновских снимков выявляется следующая семиотика заболевания: видимое смещение селезенки в подвздох или в подреберье, увеличение размеров селезенки; отсутствие каудального края селезенки в предпупочной области (в этой области в норме просматривается незатененная печенью селезенка); наличие округлого газонаполненного образования каудальнее средины реберной дуги (синдром «вытянутого» желудка, который образует селезенка при завороте через малую кривизну желудка).

3. Состояние кишечника оценивают по наличию в нем газов, инородных предметов, правильности расположения петель кишечника в полости, если стенки кишечника имеют повышенную контрастность, делают заключение об энтерите. Если петли кишечника плотно собраны в одном месте в виде клубка ниток, можно предполагать спаечную болезнь или наличие инородного не рентген контрастного предмета.

3. Оценка мочеполовой системы сводится к анализу почек, мочевого пузыря, простаты у кобелей и матки у сук. На снимках в дорсо-вентральной проекции сравнивают размер и расположение почек, наличие конкрементов в почечных лоханках, в латеро-медиальной проекции хорошо просматривается наполненный В мочевой пузырь и простата, состояние мочевого пузыряВ  В оценивают по наличию конкрементов, симметрии пузыря, толщине стенки, ширине шейки, в большинстве случаев простата визуализируется каудальнее мочевого пузыря как рентгеноконтрастный овал размером от 1 до 4 сантиметров.

В большинстве случаев нельзя дать окончательное заключение о характере патологии только по двум рентгеновским снимкам, поэтому мы рекомендуем прибегать к специальным методам исследований.

Рентенография ЖКТ с использованием сульфата бария применяется при исследовании желудочно-кишечного тракта на наличие новообразований, инородных предметов, инвагинаций. Для этого В взвесь сульфата бария выпаивается животному из расчета 50-100 мл на 10 килограмм массы тела. Рентгенография брюшной полости выполняется: для исследования пищевода и желудка сразу после выпаивания; начальный отделВ В  тощей кишки через 2-4 часа; В слепая, ободочная через 4-6 часов после выпаивания, прямая кишка- через 6-8 часов после выпаивания. При подозрении на патологию прямой и ободочной кишки сульфат бария вводят ректально в таких же дозировках, снимок выполняется немедленно. При наличии не рентген контрастных инородных предметов, новообразованиях в желудке и кишечнике на снимке будет выявляться дефект заполнения. При наличии в кишечнике инородного предмета или инвагинации будет наблюдаться полный или частичный стоп контраст бария в кишечнике. При полной непроходимости кишечника барий не проходит по кишечнику совсем, а при частичной непроходимости после зоны патологического процесса барий протекает тонкой струйкой, что видно на рентгеновском снимке. Распределение бария по брюшной полости в виде размытого пятна свидетельствует и прободении кишечника.

В 

Пневмоабдоминография — это метод рентгенологического исследования брюшной полости, при котором перед рентгеновским снимком в брюшную полость нагнетается стерильный воздух посредством абдоминоцентеза. Процедура выполняется под нейролептаналгезией и местным инфильтрационным обезболиванием в области абдоминоцентеза 0,5% раствором новокаина. Перед введением воздуха в брюшную полости вводится р-р 0,5% новокаина с антибиотиком. Объем воздуха- 10-20мл на килограмм массы тела животного. По окончании процедуры воздух аспирируется из полости. В результате такой процедуры воздушные прослойки между органами брюшной полости позволяют повысить контрастность органов на рентгеновском снимке, четко оценить каждый орган, его плотность, диагностировать спаечную болезнь, асцит.

Контрастная цистография— исследование мочевого пузыря животных, при котором в мочевой пузырь посредством катетеризации вводят рентген контрастное вещество (урографин, омнипак) или стерильный воздух (пневмоцистография). У беспокойных животных выполняется под нейролептаналгезией. После катетеризации мочевого пузыря через катетер вводят воздух, 30% р-р урографина или раствор омнипака с концентрацией йода не менее 20 мг/мл до полного наполнения мочевого пузыря. Такой вид исследования позволяет определить новообразования стенки мочевого пузыря, наличие конкрементов, размеры предстательной железы. В 

Исследование экскреторных функций почек (экскреторная урография)- проводится для определения выделительной способности почек, прохождения мочеточников, наличия конкрементов в почечной лоханке и мочеточниках. Для выполнения такого исследования за 15-25 минут до проведения рентгенологических исследований животному внутривенно вводят 1-2 мл омнипака-300 на 1 кг массы тела, но не более 50 мл. По рентгеновскому снимку в дорсо-вентральной проекцииВ  определяют степень наполнения почечных лоханок, размер и расположение почек, расположение и ширину мочеточников, обструкции мочеточников, одновременно можно диагностировать патологии мочевого пузыря как при контрастной цистографии.

Таким образом, рентгенологические исследования органов брюшной полости, особенно при использовании специальных методов, позволяют проводить диагностику большинства хирургических и терапевтических заболеваний. Своевременное и точное использование данного вида исследований позволяет с высокой степенью достоверности провести диагностику, назначить адекватное лечение и нередко спасти животному жизнь.

В 

Кузнецов Дмитрий Петрович

ведущий ветеринарный врач

по лечебной работе.

  • Просмотров: 8034
  • Комментариев: (0) |

Вы можете поделиться данной новостью, если сочли ее интересной В В 

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г

порошка на 80 мл воды.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемомрентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и гак называемых «жирных завтраков» накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

Как проводится холецистография?                                                           

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря. Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?

При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?

Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

Как проводится холеграфия?

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.

Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точногоопределения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография).

Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию. кроме того, — при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника.

С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний -опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

Как проводится подготовки к ирригоскопии?

Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы.

Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы.

Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи-больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.

Как проводится процедура урографии?

За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.

При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки.

Как проводится подготовка больного к бронхографии?

Бронхография — это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости — пипольфен, седуксен.

Каковы особенности проведения процедуры?

Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией.

После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.

Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют кипячением.

Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?

Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7×7 см или 10×10 см носит название флюорографии.

Рентгеноскопия желудка – распространенный и безболезненный метод исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, включающий исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием контрастного вещества, при этом изучить их форму, функцию, а также обнаружить аномальные анатомические и функциональные состояния.

Метод «рентген желудка с барием» подразумевает использование рентгеноскопии и рентгенографии. При проведении обследования для лучшего осмотра врачом всех частей желудка на рентгеновском экране пациенту необходимо поворачиваться то одним, то другим боком.

Исследование проводится с помощью контрастного вещества – сульфата бария. Если у пациента в анамнезе прободение или разрыв пищевода, прободная язва желудка, то применение бария противопоказано. Вместо него используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества.

Для получения достоверных данных обследуют только пустой желудок. Пищевые остатки, газы, большие количества слизи, жидкости превращают рентген желудка с барием в бесполезный метод.

Подготовка пациента:

  • ужин накануне исследования не позднее 18 часов
  • строго натощак
  • не принимать лекарства
  • не курить.

Рентгенография – это хорошо зарекомендовавший себя метод лучевой диагностики, в основе которого лежит сканирование тела с помощью рентгеновских лучей.

Как часто происходит обработка рентгеновского аппарата?

Все поверхности, а также пол в кабинете регулярно дезинфицируются. Воздух в кабинете также постоянно обеззараживается при помощи специального устройства.

Насколько велика лучевая нагрузка? 

При проведении исследования на современном цифровом аппарате лучевая нагрузка минимальна, поэтому цифровая рентгенография — достаточно безопасная процедура и не наносит вреда здоровью, если, конечно, не злоупотреблять ей, проводя исследование каждый день. 

Что пациент получит в итоге? 

Диск с изображением, протокол с заключением врача-рентгенолога и рекомендациями, если они необходимы.

Сколько ждать результатов?

Само исследование занимает несколько минут, диск с полученными изображениями вам отдадут спустя 10-15 минут после процедуры, а протокол описания будет готов в течение дня исследования или на следующий день, если его выполняли в поздние часы. Врач-рентгенолог проведет серьезную работу по расшифровке полученных изображений — это занимает время.

Содержание

Антральный гастрит, стриктура привратника

Заключение: Признаки выраженного антрального гастрита. Данных за наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не получено. Снижение эвакуаторной функции желудка, субкомпенсированная стриктура канала привратника (воспалительная? рубцовая?). Показана ФГДС.

Бильрот-2

Заключение: Состояние после операции-резекции желудка, формирования желудочно-тонкокишечного анастомоза методом конец в бок. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.

Гастрит, бульбит, рефлюкс

Заключение: Признаки хронического гастрита, бульбита. Данных за наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не получено. Эвакуаторная функция желудка не нарушена. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Гастрит, деф. луковицы, рефлюкс, ГПОД

Заключение: Признаки рубцовой деформации луковицы 12-перстной кишки.

Гастроптоз, дивертикул

Заключение: Гастроптоз. Дивертикул 12-перстной кишки без признаков дивертикулита.

Грыжа ПОД фиксированная

Заключение: R-признаки фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1-й ст, хронического гастрита. Эвакуаторная функция желудка сохранена.

Грыжа ПОД аксиальная

Акт глотания не нарушен. Проходимость пищевода сохранена. Желудок натощак содержит слизь, раскрывается по нормотоническому типу, не резкий перегиб верхней трети желудка кзади. Рельеф слизистой представлен продольными расширенными складками. При исследовании в положении Тренделенбурга отмечается желудочно-пищеводный рефлюкс с пролабированием через расширенное до 2 см пищеводное отверстие диафрагмы абдоминального сегмента пищевода с образованием грыжи малых размеров (3*4 см). Утолщенные желудочного типа складки в наддиафрагмальном отделе в количестве трёх. Перистальтика желудка умеренная, эвакуация своевременная, дуоденогастральный рефлюкс. Луковица 12-перстной кишки без деформации, подкова не изменена. Пассаж контраста по тонкой кишке свободный.

Грыжа ПОД, деформация луковицы

Заключение: Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы первой степени. Незначительно выраженная рубцовая деформация луковицы 12-ти перстной кишки, эвакуаторная функция желудка сохранена.

Грыжа, гастрит

Заключение: Признаки гастрита. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1степени.

Грыжа, каскадный желудок

Заключение: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Каскадный желудок. Органических изменений пищевода не выявлено. Признаки дискинезии по гипермоторному типу.

Кардиоспазм

Акт глотания не нарушен. При прохождении жидкой бариевой взвеси по пищеводу определяется стойкий стабильный спазм кардии. Эвакуация бариевой взвеси из пищевода замедлена. Грудной отдел пищевода расширен до 4,5 см, терминальный отдел пищевода с ровными контурами, конусообразно сужен. Перистальтика пищевода в виде выраженных не координированных сегментарных сокращений. Небольшая порция контраста сразу же прошла в желудок, задержка контраста в пищеводе более 20 минут.

Заключение: Рентген картина кардиоспазма 2 – 3 степени.

Киста поджелудочной железы

Заключение: R-признаки объемного образования брюшной полости оттесняющего желудок кпереди.

Норма

Заключение: R-данных за наличие органических изменений пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки нет. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.

Норма (пассаж)

Заключение: R-данных за наличие органических изменений пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки нет. Эвакуаторная функция желудка не нарушена. Нарушений пассажа бария по тонкому кишечнику не выявлено.

Оперированный желудок

Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардия свободно проходимы. Желудок не больших размеров, состояние после операции, резекции не менее 2/3 тела желудка, формированием желудочно-тонкокишечного анастомоза методом конец в бок (Бильрот-2). Контуры культи желудка четкие, ровные, характерной формы и положения. Складки слизистой утолщены. Эвакуация с первыми глотками бария в отводящую кишку. Приводящая кишка туго не заполняется. Отводящая кишка расположена обычно, контраст свободно проходит по тонкой кишке.

Заключение: Оперированный желудок. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.

Оттеснение 12-перстной кишки

Заключение: R-данных за наличие органических изменений пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки нет. Для уточнения причины оттеснения нисходящего отдела 12-ти перстной кишки рекомендовано УЗИ печени, поджелудочной железы.

Пенетрация привратника

Заключение: R-признаки пенетрирующей язвы пилорического отдела желудка, рубцовой деформации луковицы 12- ти перстной кишки. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.

Пищевод Баррета, грыжа, стриктура

Заключение: Пищевод Баррета. Фиксированная аксиальная грыж пищеводного отверстия диафрагмы 2-й ст. Субкомпенсированная «короткая» стриктура пищевода в средней трети.

Рак желудка

Заключение: R-признаки рубцовой деформации антрального отдела желудка с субкомпенсированным стенозом выходного отдела желудка. Оттеснение верхнегоризонтальной ветви 12- ти перстной кишки за счет давления извне.

Рак кардии, свода

Заключение: С учетом данных предыдущих методов исследования: инфильтративный рак проксимального отдела желудка, абдоминального отдела пищевода.

Рубцовая деформация пищевода, желудка

Заключение: R-признаки рубцовой деформации пищевода, тела желудка, эвакуаторная функция желудка не нарушена.

РХПГ

Под контролем R-TV выполнено ретроградное контрастирование панкреатического и желчного протоков. Вирсунгов проток не расширен, прослеживается фрагментарно. Интрапанкреатический отдел холедоха не расширен, длиной до 25 мм, ретродуоденальный отдел холедоха стойко сужен до 1,3 мм на протяжении 8,5 мм. Проксимальнее диаметр холедоха расшире до 18 мм, визуализируется рентген-не контрастный конктемент в виде дефекта наполнения диаметром до 8 мм. Культя пузырного протока длиной до 40 мм. Внутрипеченочные женлчные протоки умеренно расширены.

Заключение: R-картина стриктуры ретродуоденального отдела холедоха. Холедохолитиаз.

Урографин

Хронический гастрит, дуоденит

Заключение: R-признаки хронического гастрита, дуоденита.

Эзофагокардиомиоэктомия

Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для контрастной взвеси, смыкается полностью. Натощак в просвете небольшое количество слизи. Верхняя треть пищевода расширена до 30 мм, нижний сегмент проходим свободно, эластичность его стенки несколько снижена, кардиальный отдел проходим, задержки бариевой массы при прохождении в желудок не зафиксировано. Форма и размеры желудка не изменены. Перистальтика средней волны. Пассаж бария не нарушен. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная. Луковица 12- перстной кишки без особенностей, петля расположена обычно, слизистая ее не изменена.

Заключение: Состояние после операции – эзофагокардиомиоэктомии. Признаки эзофагита.

Язва 12-перстной кишки

Заключение: R-признаки язвы луковицы 12-ти перстной кишки. Антральный гастрит.

Язва пилорического отдела

Заключение: R-признаки язвы малой кривизны пилорического отдела желудка.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий