Скрининг 2 триместра беременности: что показывает и обязательно ли делать?

Обследования первого триместра

image

Скрининг — комплекс различных диагностических мероприятий, которые позволяют определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях их формирования.

«Двойной тест»

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели).

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

  • анализ крови на ХГЧ;
  • РАРР-А (ПАПП-А).

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можплпзменныйно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

факторовзначение

Что исследует биохимический скрининг?

  • Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)
  • РАРР-А- связанный с беременностью плазменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместре повышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

  • многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
  • синдроме Дауна и некоторых других патологиях;
  • токсикозе;
  • сахарном диабете у будущей мамы;
  • неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

  • наличии внематочной беременности;
  • неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;
  • задержке развития будущего малыша;
  • плацентарной недостаточности;
  • гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Уровень ХГЧ при беременности Норма ХГЧ, мЕд/мл
1-2 неделя 25- 300
2-3 неделя 1500- 5000
3-4 неделя 10000- 30000
4-5 неделя 20000- 100000
5-6 неделя 50000- 200000
6-7 неделя 50000- 200000
7-8 неделя 20000- 200000
8-9 неделя 20000- 100000
9-10 неделя 20000- 95000
11-12 неделя 20000- 90000
13-14 неделя 15000- 60000
15-25 неделя 10000- 35000
26-37 неделя 10000-60000

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты.

Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

  • хромосомных аномалий плода;
  • синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
  • угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Норма РАРР-А, мЕД/мл
8-9 неделя 0,17- 1,54
9-10 неделя 0,32- 2,42
10-11 неделя 0,46- 3,73
11-12 неделя 0,7- 4,76
12-13 неделя 1,03- 6,01
13-14 неделя 1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

  • вес беременной
  • прием лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
  • наступление беременности в результате ЭКО.
image

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторов значение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования.

08 октября 2020 19:36 &nbsp / &nbsp Обновлено: 11 октября 2020 22:00 23239 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp

Первый скрининг при беременности позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода и рекомендован всем беременным женщинам, вне зависимости от возраста и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Ожидание ребенка, безусловно, важнейший этап в жизни каждой женщины. Беременность — это не только радостное ожидание чуда и походы по детским магазинам в поисках симпатичных вещичек для новорожденных, но и огромная ответственность за растущую внутри маленькую жизнь.

Помимо приятных хлопот беременную ожидают рутинные визиты в женскую консультацию, регулярные анализы, УЗИ (как минимум трижды за предстоящие девять месяцев) и другие обследования, среди которых скрининги, которые проводятся каждый триместр и могут многое рассказать врачу о состоянии матери и будущего ребенка. Самым важным исследованием, которое ожидает женщину в начале беременности, является первый пренатальный скрининг. Несмотря на то, что он является делом добровольным, большинство женщин старается пройти его в строго установленные сроки, чтобы убедиться в том, что малыш развивается нормально и избежать ненужной тревожности.

ФАН поговорил с Екатериной Жумановой, руководителем центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, врачом акушером-гинекологом в клинической больнице «Медси» о том, как и в какие сроки проводят первый скрининг, и выяснили, какие виды обследований в него входят.

Развитие плода и самочувствие мамы в конце первого триместра беременности

Первый триместр особенно важен для нормального формирования ребенка, ведь именно в этот период закладываются все жизненно важные системы организма. Первый триместр беременности начинается от первого дня последней менструации и заканчивается в конце 13-й недели.

В этот период женщина может чувствовать легкие тянущие боли в нижней части живота, метеоризм, частые позывы к мочеиспусканию, сонливость и апатию, молочные железы нагрубают и увеличиваются в размере, становятся более чувствительными. Самым неприятным симптомом беременности на ранних сроках является токсикоз, который в той или иной форме встречается в 50-60% случаев и, как правило, не представляет угрозы для жизни и здоровья. К концу первого триместра самочувствие обычно улучшается, но по-прежнему возможны резкие перепады настроения и чрезмерная плаксивость.

К концу первого триместра и моменту проведения первого скрининга все органы крохи уже сформированы, он все больше напоминает по строению маленького человека, хотя головка еще кажется непропорционально большой по сравнению с остальным туловищем, которое начинает потихоньку распрямляться. Эмбрион уже совершает достаточно интенсивные движения, но он еще слишком мал, чтобы мама могла почувствовать его активность. В длину он достигает примерно 4 см, а в весе едва дотягивает до 7 граммов. Кстати, с этого времени эмбрион официально меняет свой статус на «плод».

На крошечном личике уже есть нос, подбородок, щеки, рот, в котором формируются зачатки зубов, язык, глазки, закрытые веками, уши приобретают ту форму, с которой человеку суждено появится на свет. На ручках и ножках отчетливо видны пальцы, больше не соединенные между собой перепонками. Начинают свой рост волосы и ногти. Продолжают свое развитие печень, почки, кишечник, пищеварительная и дыхательная системы. У девочек к 11-й неделе жизни уже сформированы яичники, у мальчиков — активно формируются яички и мошонка.

К 12-й неделе беременности малыш подрастает где-то на сантиметр, а в весе прибавляет практически вдвое. Этот срок знаменателен тем, что у плода появляются рефлексы: он сгибает и разгибает пальчики, губы учатся совершать сосательные движения, отмечается сокращение лицевых мышц, хотя глаза все еще закрыты — веки откроются ближе к 27-й неделе беременности.

Физическое и психологическое состояние будущей мамы должно практически вернуться в норму. Токсикоз уходит, правда чрезмерная эмоциональность сопровождает некоторых женщин всю беременность. Матка увеличивается настолько, что у многих беременных на этом сроке уже виднеется небольшой животик.

Екатерина Жуманова рассказывает, что именно в период с 11-ю по 13-ю неделю, а оптимально в 11-12 недель, проводится первый скрининг. Остановимся подробнее на этом важнейшем обследовании.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как делают скрининг 1 триместра, что он выявляет

Екатерина Николаевна поясняет, что первый скрининг свидетельствует о некоторых возможных дефектах развития нервной трубки плода. Еще не так давно беременным на сроке 16-18 недель проводился только тройной тест, в который, соответственно, входило определение трех показателей: белка альфа-фетопротеина (АФП), общего хорионического гонадотропина (ХГЧ) и гормона эстриола. Однако по мере развития науки было принято решение о необходимости выявления возможных пороков на более ранних сроках. На данный момент всем желающим беременным женщинам в период с 11-й по 13-ю неделю делают двойной тест, состоящий из свободного b-ХГЧ и PAPP-A — специфического белка А плазмы, ассоциированного с беременностью. Этот биохимический маркер позволяет с достаточно высокой долей вероятности оценить возможность развития генетических и хромосомных аномалий.

Чтобы получить максимально достоверный результат, желательно сдавать кровь на голодный желудок, не ранее чем через шесть часов после последнего приема пищи. За несколько дней до скрининга беременной следует воздерживаться от жареного, жирного, копченого и сладкого. Все это вряд ли может сильно исказить результат, но для собственного спокойствия подстраховаться не помешает.

Помимо анализа показателей крови, врач собирает анамнез жизни пациентки, куда входят возраст, рост, вес, информация о вредных привычках, генетических и хронических заболеваниях, перенесенных выкидышах и абортах.

Следующий важнейший шаг первого пренатального скрининга — УЗИ-диагностика. Очень важно найти высоко квалифицированного профессионала, который имеет соответствующий сертификат, свидетельствующий о том, что доктор может в том числе проводить скрининговое исследование беременных, поскольку в данном случае цена ошибки может стоить слишком дорого.

Во время проведения ультразвукового контроля врач оценивает строение туловища плода, его размеры. Очень важны такие показатели, как длина от темени до копчика, размер промежутка от виска до виска, толщина воротникового пространства, длина кости носа. Отклонения от нормы в ту или иную сторону могут говорить как о физиологических особенностях строения малыша, так и свидетельствовать о наличии таких серьезных патологий, как гидроцефалия, синдром Дауна или Эдвардса и других.

Многих интересует вопрос, возможно ли на первом скрининге узнать пол ребенка. Иногда опытным врачам на качественном оборудовании, действительно, удается разглядеть половые признаки, но все же еще рановато для того, чтобы сказать наверняка. Более точный ответ родители получат на следующем УЗИ.

Как правило, в первом триместре обследование проводят трансвагинально, то есть датчик вводится во влагалище. Особой подготовки не требуется, но желательно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь для комфорта самой женщины. При трансабдоминальном способе, когда датчиком водят по животу беременной, рекомендуется выпить около литра воды. За три-четыре дня до УЗИ лучше избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование, потому что метеоризм может искажать результаты.

Нужно понимать, что полученные показатели ультразвукового исследования, результаты анализа крови и данные собранного анамнеза должны оцениваться комплексно. Для этого все сведения подгружаются в специальную систему, которая рассчитывает степени риска.

Екатерина Жуманова рассказывает, что, если все показатели в норме, и женщина не старше 35 лет, то можно успокоиться и продолжать наблюдать беременность в обычном режиме. Этот возрастной рубеж назван не случайно — доказано, что после 35 лет риски развития различных генетических и хромосомных аномалий повышается в два раза, поэтому наш эксперт рекомендует обратиться за консультацией к генетику.

В обязательном порядке к специалисту направляются женщины любого возраста, если пришли плохие результаты первого скрининга. Именно генетик, а не акушер-гинеколог должен принимать решение о проведении неинвазивного пренатального теста (НИПТ). Бояться этой процедуры не нужно — она абсолютно безопасна как для мамы, так и для малыша. Раньше для уточнения результатов приходилось делать амниоцентез, в ходе которого производился прокол и забиралась часть околоплодных вод, чтобы посмотреть генетический состав. Сейчас можно ограничиться простым забором крови у беременной, однако нужно понимать, что это манипуляция достаточно дорогостоящая, некоторые лаборатории даже направляют материал за границу, что не может не сказаться на стоимости. Результативность этого метода достаточно высока, но все равно пока не дает стопроцентную гарантию.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Первый скрининг — одно из наиболее важных обследований, которое необходимо пройти каждой беременной женщине. Боятся его не нужно — оно абсолютно безвредно как для матери, так и для плода. Оценка результатов делается в комплексе. Главное — найти квалифицированного специалиста, чьему мнению можно доверять и строго следовать его рекомендациям. Большинство опасных патологий обнаруживается именно на ранних сроках, и дальнейшее решение о сохранении или прерывании беременности, каким бы сложным оно ни было, должно приниматься женщиной совместно с опытным генетиком, задача которого не запугать, а рассказать о рисках и возможных последствиях.

Вернуться назад

Новости партнеров Размер шрифта: + – Подписаться на эту запись блога Пожаловаться &nbspВремя чтения 9 мин. (1883 слов)

Каждая женщина мечтает выносить и родить крепкого и здорового малыша. Для того, чтобы определить риск возможных внутриутробных патологий и предотвратить выкидыш или преждевременные роды, назначают проведение скрининга. Такое название получил комплекс исследований на различных сроках беременности, при помощи которого определяют, насколько успешно развивается будущий малыш.

Скрининг не представляет опасности для здоровья и самочувствия ни будущей матери, ни ее ребенка. Точность его результатов зависит от уровня клиники, где будут проводиться исследования и того, насколько успешно подготовилась к ним будущая мама.

Когда и кому проводят скрининг

В период вынашивания ребенка каждая женщина должна пройти трехразовое обследование. Сроки проведения:

  • первый скрининг – с 11 до 13 недели;
  • второй скрининг – с 18 по 22 неделю;
  • третий скрининг – с 30 по 33 неделю.

Особое внимание к проведению обязательного исследования уделяется будущим матерям из группы риска. Это женщины старше 40 лет, имеющие выкидыши или преждевременные роды в предыдущих беременностях, вынашивающие два и больше плода, страдающие анемией, гипертонией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы. В группу риска также входят женщины с неблагоприятными для родов анатомическими особенностями (узкий таз, проблемы с маткой), а также будущие матери с несовместимостью резус-фактора.

Первый скрининг

Первое исследование проводится не раньше 10-11 недели, поскольку на более ранних сроках результаты будут неинформативны. Первый пренатальный скрининг включает проведение УЗИ и биохимический анализ крови.

Что показывает исследование ультразвуком

При помощи ультразвукового исследования определяют точный срок, состояние матки, объем околоплодных вод, размер плаценты и плода. Врач обращает внимание на работу сокращение сердца плода и расположение полушарий головного мозга. Существуют определенные нормы развития будущего ребенка, отклонения могут свидетельствовать о наличии пороков развития.

На первом УЗИ можно определить следующие показатели:

  • размер плода от теменной части до копчика – норма 43-84 мм, если показатель ниже, это может свидетельствовать о замедленном развитии, вызванном генетическим патологиями;
  • расстояние от виска до виска – норма 17-24 мм, значительное превышение указывает на риск гидроцефалии, низкий показатель – на недостаточное развитие мозга;
  • толщина воротникового пространства – норма1,6-1,7 мм, превышение нормы является основанием подозревать патологии на генетическом уровне;
  • частота сердечных сокращений – норма 140-160 ударов в минут, незначительные отклонения в ту или иную сторону не рассматриваются как тяжелая патология;
  • нахождение хориона – должно быть у дна матки или по ее стенкам у верхней области;
  • объем околоплодных вод – норма 50-100 мл;
  • желточный мешок – на конец первого триместра он не должен просматриваться;
  • размер шейки матки – если показатель ниже 35-40 мм, есть риск прерывания беременности и рождения недоношенного ребенка.

Некоторые из отклонений от нормативных показателей, например, толщина воротникового пространства, не являются основанием для окончательного диагностирования синдрома Дауна или других генетических патологий. Для подтверждения предварительного диагноза потребуются данные других исследований.

Небольшой размер кости носа также может указывать на патологию, но не исключено рождение курносого малыша.

Первое пренатальное УЗИ имеет огромное значение. Оно позволяет определить точную дату родов, количество плодов, оценить рост будущего малыша и уровень его физического развития, исключить возможные патологии. После проведения дополнительных исследований риск тяжелых патологий определяется с точностью до 90 %.

Как подготовиться к УЗИ

В первом триместре исследование проводится трансабдоминальным или трансгвагинальным способом. В первом случае датчик располагается в области живота, во втором его вводят во влагалище.

Хотя при трансвагинальном методе можно получить более точные и достоверные результаты, этим способом УЗИ проводят только в первом триместре. В частности, такой метод показан женщинам с лишним весом, когда значительная жировая прослойка не позволяет рассмотреть состояние матки и плода.

Если при проведении исследования датчик располагают на животе, необходима предварительная подготовка. Ее главная цель – устранить скопление газов, которые могут исказить полученные результаты. За несколько дней до проведения исследования будущие мамы должны принимать препараты, препятствующие скоплению газов, а также соблюдать соответствующую диету.

Еще одним условием для получения точного результата является заполнение мочевого пузыря. При этом состоянии матка визуализируется лучше. Для этого перед исследованием нужно выпить не менее 1-1,5 литров воды.

Если УЗИ проводят трансвагинальным методом, количество жидкости в мочевом пузыре не имеет значения. Напротив, беременной женщине рекомендуется сходить в туалет перед проведением.

Зачем нужен биохимический анализ крови

Не менее результативными будут показатели биохимии крови на этом сроке. Его еще называют двойным тестом, поскольку анализ показывает уровень двух важных гормонов.

Первый из них – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – начинает вырабатываться с первых дней зачатия. Сначала его уровень постоянно растет и к концу первого триместра составляет 50 000–55 000 мМЕ/мл. После 10 недели уровень гормона начинает плавно снижаться.

Повышенный уровень данного гормона указывает на многоплодную беременность. Если женщина вынашивает только один плод, превышение нормы свидетельствует о генетических отклонениях. Понижение уровня гормона возникает при замершей или внематочной беременности.

Второй гормон для анализа – это протеин А-плазмы. Его норма на этом сроке — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий уровень также указывает на наличие генетических патологий. Если у женщины близнецы или плод крупных размеров, показатель уровня гормона будет выше нормы.

Показатель гормона в крови может варьировать в зависимости от анатомических и других индивидуальных особенностей женщины. К ним относятся вес, рост, наличие хронических заболеваний и вредных привычек (курение). Имеет значение то, как наступило зачатие: естественным путем или при помощи ЭКО.

Как подготовиться к сдаче крови

К главным требованиям при проведении анализа относятся:

  • кровь сдают натощак;
  • последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до проведения;
  • за несколько дней следует исключить из рациона жирную, острую, копченую пищу, аллергенные продукты;
  • накануне не вступать в половые контакты.

Для исследования на анализ берут венозную кровь.

При подтверждении наличия высокого риска генетической патологии (например, синдрома Дауна) женщине обычно рекомендуют прервать беременность. Но это решение консилиума врачей носит исключительно рекомендательный характер, окончательное слово остается за родителями.

Второй скрининг

Второе пренатальное исследование проводится на 18-22 неделе и ставит своей целью изучение анатомии будущего ребенка и особенностей его внутренних органов. Как и в первом триместре, оно включает проведение УЗИ и биохимии крови, но второй анализ делают только если его не проводили ранее.

Решение о сохранении беременности при наличии патологий развития у плода нужно принять до 22 недели, поскольку по законодательству дети, рожденные на этом сроке, считаются гражданами и нуждаются в проведении реанимационных мероприятий.

Рост, вес и деятельность сердца плода на этом сроке уже позволяют определить уровень развития анатомических структур.

Нормы результатов второго пренатального скрининга:

  • расстояние между висками – 26-56 мм;
  • длина бедренной кости – 13-38 мм;
  • длина плечевой кости – 13-36 мм;
  • окружность головы- 112-180 мм;
  • объем околоплодных вод – 73-230 мм;
  • шейка матки – 40-45 мм;
  • нахождение плаценты – должна быть не на нижней части полости матки.

Один из наиболее важных параметров – место прикрепления пуповины. Отклонения от нормы несет в себе риски гипоксии плода, порока сердца, рождения ребенка с пониженной массой тела, нарушениями в работе нервной системы.

Анализ крови проводится при его отсутствии в первом скрининге или если предыдущее исследование показало плохие результаты и требуется уточнение. Однако, диагностическая ценность второго анализа крови ниже, чем проведенного на более раннем сроке.

При проведении биохимии крови также определяют уровень экстриола. Это гормон, отвечающий за состояние плаценты. В норме его показатели равны 1,17–3,8 нг/мл. Низкий уровень указывает на плацентарную недостаточность или пороки развития.

Для определения патологий в развитии важны также значения АФП – белка, вырабатываемого в ЖКТ будущего ребенка. Показатели нормы — 15–27 Ед/мл.

При необходимости во время второго скрининга могут проводиться и другие анализы. К ним относятся: общий анализ мочи, определение уровня ХГЧ, скрининг на преэклампсию, эхокардиография (углубленное исследование сердца).

Третий скрининг

Завершающее комплексное исследование проводится незадолго до родов. Его главная цель – оценить развитие плода, определить риски родоразрешения, установить точную дату родов. Процедура также является обязательной, к ней не имеется противопоказаний.

Некоторые из пороков развития могут определяться не ранее 28 недели. К ним относятся нарушения в развитии опорно-двигательной и мочевыделительной систем. Некоторые нарушения в формировании плода могут возникнуть после первых двух скринингов как результат перенесенных матерью инфекционных или иных заболеваний.

Результаты третьего скрининга являются основанием для принятия решения, как будут проходить роды – естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Третий скрининг состоит из УЗИ с допплерометрией и кардиотокографией (КТГ).

Результаты УЗИ

Для оценки состояния плода и принятия решения о проведении будущих родов учитываются следующие данные:

  • рост и вес будущего младенца;
  • количество околоплодных вод и их состояние;
  • анатомические показатели – длина предплечья, голени, бедра, окружность головы и живота, лобно-затылочный размер;
  • частота сокращений сердца в минуту;
  • диагностика работы головного мозга, позвоночника, внутренних органов брюшины, мочеполовой системы, легких;
  • толщина плаценты.

Последний показатель важен для определения рисков преждевременных родов и проведения профилактических процедур для их предотвращения. Тонкая плацента обычно не вызывает опасений. Она может наблюдаться у миниатюрных женщин или при повышенном артериальном давлении.

Намного опаснее утолщенная плацента. Она указывает на наличие гипоксии плода и риск преждевременных родов, а также является подтверждением анемии, диабета.

На этом этапе УЗИ проводится только трансабдоминально. Размеры плода уже достаточно велики, поэтому хорошо визуализируются. Подготовка к УЗИ должна начинаться за 2-3 дня до проведения исследования, когда женщине рекомендуется воздержаться от употребления жирных, острых, сладких продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.

Допплерография

Данная диагностика часто рекомендуется к проведению наряду с УЗИ. При помощи ультразвука определяют сердцебиение плода и кровоток в пуповинных артериях. Допплер-диагностика относится к максимально информативным и достоверным методам.

Среди показаний к проведению допплерографии выделяют:

  • резус-конфликт – возникает при наличии положительного резус-фактора у отца и резус-отрицательного у матери;
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • несоответствие анатомических и других показателей плода нормативным цифрам;
  • угроза отслойки плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • предыдущие патологические роды;
  • многоплодная беременность.

Одним из показаний к назначению допплер-диагностики является поздний токсикоз (гестоз). К его признакам относятся появление отеков ног, рук и лица, повышение артериального давления, состояние преэклампсии.

Специальной подготовки к проведению допплерографии не требуется. Беременной женщине нет необходимости соблюдать особый питьевой режим или специальные правила питания. На область живота женщины наносят специальный гель и устанавливают датчик. Врач находит нужный сосуд и исследует его.

Процедура допплерографии абсолютно безболезненна и безвредна для женщины и плода. К ней нет противопоказаний. Ее проведение позволяет врачу определить, насколько успешно развивается ребенок, поступают ли к нему должным образом кислород и питательные вещества.

Лабораторные анализы крови на этом сроке не проводятся, поскольку они утратили свою актуальность и информативность.

В течение всей беременности проведение пренатального скрининга позволяет выявить следующие патологии:

  • угрозу выкидыша;
  • внематочную или замершую беременность;
  • задержку внутриутробного развития плода;
  • патологическое состояние плаценты, приводящее к гипоксии;
  • генетические патологии – синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие;
  • микроцефалия, гидроцефалия;
  • преэклампсия – патологическое состояние беременной женщины во второй половине беременности, проявляющееся отечностью, повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче;
  • эклампсия – угрожающее состояние для матери и плода, при котором есть риск комы и даже смертельного исхода;
  • риск преждевременных родов;
  • патологии сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, мочевыделительной систем.

К сожалению, некоторые родители отказываются от проведения скрининга, считая его или бесполезным или вредным для матери и ребенка. Это в корне неправильное представление о диагностических процедурах. Они не приносят вреда организму, но имеют огромное диагностическое значение.

Хорошее здоровье обоих родителей и отсутствие в роду генетических патологий не является основанием для отказа от процедуры. От рождения ребенка с нарушениями в развитии не застрахован никто. Родители могут быть носителями генетических заболеваний, даже не подозревая об этом.

Ответственные родители с пониманием относятся к необходимости проведения скрининга и готовы принимать решение на основании полученных результатов.

Как вы относитесь к этому посту? Удачный ( ) Нравится ( ) Удивляет ( ) Неудачный ( ) Не нравится ( )

Читайте также:

Что такое скрининг 1 триместра

image

Показания к первому скринингу

Комбинированный скрининг 1 триместра необходимо пройти каждой женщине, так как риск развития аномалий плода есть всегда. Этого требует и 572 приказ Минздрава. Особенно важно провести обследование в следующих случаях:

  • Возраст матери превышает 35 лет, отца – 45 лет;
  • Вредные привычки у родителей: курение, алкоголизм, употребление наркотиков;
  • Перенесенное инфекционное заболевание в первые недели беременности;
  • Прерванные патологические беременности в анамнезе: выкидыши, замершие и регрессирующие беременности;
  • Плод с диагностированными хромосомными мутациями в прошлых беременностях или рождённый ребёнок с отклонениями;
  • Наследственные заболевания у близких родственников родителей;
  • Прием запрещённых для беременных лекарственных препаратов в первых неделях;
  • Мать и отец – кровные родственники;
  • Высокий риск прерывания беременности на раннем сроке.

image

Этапы первого скрининга при беременности

Ультразвуковая диагностика

image

Биохимический скрининг 1 триместра

После определения срока беременности, нужно сдать кровь на плазменный протеин А (РАРР-А) и свободную бета-субъединицу хорионического гонадотропина, он же ХГЧ. Гормон вырабатывается хорионом – оболочкой зародыша. До 10 недели кровь на ХГЧ сдают для подтверждения внематочной беременности. Исследование на наличие патологий у плода проводится на десятой-двенадцатой неделе, когда гормон перестает активно вырабатываться и его количество стабилизируется.

Точно определить наличие генетических заболеваний с помощью анализа крови на маркёры нельзя. Отклонения уровня гормона от нормы бывают вызваны причинами, не связанными с мутациями хромосом: двуплодной беременностью, сахарным диабетом, токсикозом, плацентарной недостаточностью.

Подтверждение диагноза инвазивной диагностикой

Если результаты первого скрининга при беременности показали высокий риск хромосомных патологий у будущего ребёнка, для верификации диагноза проводится забор клеток плода для последующего генетического исследования. С этой целью делают прокол брюшной стенки, через который берут биоматериал на исследование.

В качестве дополнения к первому скринингу всем беременным женщинам может быть рекомендован неинвазивный пренатальный тест Пренетикс. Это надёжный и точный скрининговый тест, который показывает вероятность рождения ребёнка с хромосомными заболеваниями с точностью 99,2% (для синдрома Дауна), что существенно точнее традиционного скрининга 1 триместра.

НИПТ позволяет в ряде случаев избежать выполнения инвазивного вмешательства – прокола брюшной стенки для забора генетического материала плода. Инвазивные процедуры несут некоторые риски для здоровья матери и ребёнка, очень низкие в процентном отношении, но вынуждающие считаться с ними с учётом массовости охвата беременных.

Для теста Prenetix достаточно 20 мл материнской крови. Сдать кровь можно в любой точке России. Результат – в течение двух недель.

Для повышения информативности 1 скрининга рекомендуется одновременно с традиционным скринингом первого триместра пройти неинвазивный пренатальный тест Пренетикс.

Неинвазивный тест Пренетикс по американской технологии Harmony – это возможность обнаружить хромосомные аномалии плода без побочных эффектов от процедуры. На исследование у будущей матери берут 20 мл венозной крови. Время ожидания результата – от двух дней. Тест выявляет самые распространенные хромосомные заболевания, приводящие после рождения к инвалидности, ухудшению качества жизни или гибели ребёнка в первые годы жизни:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау
  • Синдром Шершевского-Тёрнера
  • Синдром Клайнфельтера
  • Увеличение числа Х-хромосом у девочек
  • Увеличение числа Y-хромосом у мальчиков

Исследование проводят после 10 недели беременности, когда в крови матери появляется достаточное количество ДНК плода.

Преимущества Пренетикс перед другими неинвазивными исследованиями

Гарантия результата

Вероятность погрешности теста Prenetix – 1 к 10 000. То есть, результаты верны более чем в 99,99% случаях.

Гарантия надёжности

В исследованиях технологии Harmony приняли участие более 23 000 женщин. В исследованиях других тестов, российских и международных, принимало участие менее 2000 человек, поэтому у них больше вероятность получить ошибочный результат. К настоящему времени тесту Prenetix доверились более 250 000 женщин в разных странах, и это число ежедневно увеличивается.

Точный диагноз на раннем сроке беременности

У неинвазивного пренатального тестирования высокая чувствительность, поэтому скрининг-тест Prenetix проводится с 10 недель беременности. При прохождении Prenetix в случае выявления риска патологии и подтверждения диагноза верифицирующими методами у родителей есть время на осознание ситуации и принятие решения. В случае, если риск не выявлен, будущие родители будут знать это уже на самом раннем сроке.

Результат при любом виде наступления беременности

Prenetix – единственный неинвазивный тест, который проводится при двуплодной беременности, суррогатном материнстве, ЭКО, донорских яйцеклетках или сперме.

Определение пола ребёнка на десятой неделе беременности

При выполнении теста Prenetix пол ребёнка определяется на раннем сроке, что невозможно сделать при ультразвуковой диагностике. Другие аналогичные тесты не делаются при двуплодной беременности. Пол, как правило, определяется на 23-25 неделе.

Не требуется повтор и пересдача анализов

Повторная сдача крови проводится менее чем в 3% случаев. В других вариантах НИПТ – более чем в 6%.

Возможность пройти тест в любой точке России

Сдать кровь на тест Пренетикс можно в любом регионе России, вне зависимости от места вашего проживания.

Неинвазивное тестирование – весьма информативное дополнение к традиционному первому скринингу при беременности,  при котором исследуется множество других важных показателей.

Prenetix рекомендован всем беременным женщинам после прохождения первого скрининга. Неинвазивное пренатальное тестирование позволяет:

  • Определить с высокой точностью риски хромосомных патологий плода на раннем сроке
  • В ряде случаев избежать необходимости проведения инвазивной процедуры для верификации ошибочно определённого риска.

Если тест Пренетикс положительный, инвазивная диагностика проводится (при отсутствии явных противопоказаний со стороны как здоровья матери, так и течения беременности). Вас готовы проконсультировать наши врачи-генетики и ответить на те ваши вопросы, которые не осветил ведущий беременность врач.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий