Типирование супружеской пары по трем генам HLA II класса с комментарием (2 чел.) DQA1,DQB1, DRB1

Регистр доноров стволовых клеток

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями крови, а также внедрения технологии неродственной трансплантации костного мозга жителям Свердловской области на базе ГБУЗ СО «СОКБ №1» создан  Регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток крови (далее ГСКК) предназначен для формирования базы данных неродственных доноров ГСКК  ГБУЗ СО «СОКБ №1».

В России трансплантацию костного мозга начали проводить в начале 1990-х годов. В Свердловской областной больнице №1 первая трансплантация прошла в 1997 году. К 2015 году проведено 405 трансплантаций. Однако главное проблема заключается в том, сейчас донорами костного мозга становятся члены семьи больных (совместимы лишь в трети случаев), а неродственное донорство находится в зачаточной стадии. И если регистры доноров на Западе начали создавать еще в середине 80-х, то в России — всего десять лет назад. Регистр — это компьютерная база данных, в которой находится информация о потенциальных донорах и их HLA-фенотипе.

Международный регистр IBMTR объединяет информацию о 20 млн. доноров из всех мировых регистров. В российском регистре доноров всего 57,7 тыс. человек. Однако благодаря им уже проведены 119 трансплантаций костного мозга. image

Как стать донором костного мозга?

image 1. В Екатеринбурге сдать кровь на определение HLA-фенотип (типирование) можно с понедельника по пятницу с 8:30 до 12:30 на первом этаже Консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «СОКБ №1» в Станции переливания крови (ул. Волгоградская, 185), информацию можно получить по телефонам: (343) 351-11-14, 351-08-95.
2. Перед забором крови вы заполняете анкету и подписываете соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток). Анкета
3. Вы сдаете 9 мл крови для определения вашего HLA-фенотипа — набора генов, отвечающих за тканевую совместимость.
4. В лаборатории определяется ваш HLA-фенотип.
5. Вы в регистре, вы — потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту.
6. Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором,  вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого — сделать забор клеток максимально безопасным.
7. Два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором.

На любом этапе потенциальный донор может выйти из регистра. Однако если вы все-таки решите, что в будущем готовы жертвовать клетки костного мозга, сотрудников регистра нужно информировать о:

  • Смене места жительства;
  • Смене телефона;
  • Смене паспортных данных;
  • Изменении состояния здоровья;
  • Перенесенных заболеваниях;
  • Беременности.

В современной медицине донорство костного мозга проводится практически безболезнено.

! Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов:

Непосредственно из костного мозга: проколов тазовую кость, у вас под наркозом возьмут небольшую часть костного мозга при помощи стерильного шприца; операция продлится около 30 минут; вы проведете в стационаре около двух дней; после операции вы будете испытывать болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли; ваш костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца. 

Из периферической (венозной) крови: предварительно вам дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь; кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке; вы проведете в кресле примерно пять-шесть часов, сможете при этом читать, смотреть телевизор; анестезия не требуется; ваши клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца. 

Абсолютные противопоказания к донорству костного мозга
Соматические заболевания: Гемотрансмиссивные заболевания:
  • Злокачественные новообразования
  • Болезни крови
  • Органические заболевания
  • центральной нервной системы
  • Полное отсутствие слуха и речи
  • Психические заболевания
  • Наркомания, алкоголизм
Инфекционные:
  • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
  • Сифилис, врожденный или приобретенный
  • Вирусные гепатиты, положительный результат
  • Туберкулез (все формы) 
  • Бруцеллез
  • Сыпной тиф
  • Туляремия
  • Лепра
Паразитарные:
  • Эхинококкоз
  • Токсоплазмоз
  • Трипаносомоз
  • Филяриатоз
  • Ришта
  • Лейшманиоз
Если вы хотите стать донором костного мозга, но сомневаетесь в том, что это возможно по состоянию вашего здоровья, обратитесь за консультацией к профильному врачу-специалисту. Врач даст четкое заключение о возможности стать донором при наличии того или иного диагноза.

Интересно!

ЗАЧЕМ НУЖНЫ РЕГИСТРЫ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК? Первая успешная трансплантация костного мозга больному лейкозом от неродственного донора была выполнена в 1979 году. В последующие годы этот метод лечения успешно стал применяться при лечении тяжелых заболеваний системы крови, опухолевых, наследственных и других болезней в случаях, когда другие возможности излечения не помогали. Этот метод используется для лечения детей и взрослых. И тормозит повсеместное развитие использования трансплантации гемопоэтических клеток только процесс поиска совместимого донора. К сожалению, лишь в трети случаев пациенту можно найти донора родственника. Остальным может помочь только «чужой» человек («неродственный донор»). При подборе такого донора учитывается большое число факторов, обнаруживаемых специальными антигенами (HLA-фенотип). Причем количество возможных вариаций необычайно высоко, несмотря на то, что некоторые из антигенов встречаются у людей достаточно часто. Для того, чтобы можно было в любой момент быстро найти пациенту подходящего донора, в начале 80-х годов XX-го века была создана система Регистров потенциальных неродственных доноров гемопоэтических клеток (другое название «Банки доноров костного мозга»). Что такое Регистр? Это — компьютерная база данных, в которой находится информация о потенциальных донорах и их HLA-фенотипе. Если возникает необходимость в проведении трансплантации гемопоэтических клеток, то из Трансплантационного Центра (клиники, которая проводит трансплантации) приходит запрос с указанием HLA-фенотипа пациента в подобную организацию. Используя эту информацию, в Регистре проводят поиск донора. В случае, если человек с сходными антигенными характеристиками найден, Регистр извещает Трансплантационный Центр. При этом обязательно осуществляется подтверждающее типирование донора, включающее исследование его крови на наличие инфекций. Если результаты окажутся хорошими, то донору придется пройти медицинское обследование. При отсутствии противопоказаний его признают годным для сдачи кроветворных клеток. Только после этого можно проводить трансплантацию. Для эффективного поиска неродственного донора необходимо иметь сотни тысяч предварительно обследованных потенциальных доноров. Чем больше их количество, тем выше шанс найти совместимые кроветворные клетки для конкретного больного. Первый в мире Регистр потенциальных доноров гемопоэтических клеток появился в США, поскольку американцы и ввели в клиническую практику и стали широко применять метод трансплантации костного мозга. После этого количество Регистров стало расти очень быстро. Однако найти нужного донора удавалось далеко не всегда. Для того, чтобы усовершенствовать процесс поиска, подобные организации были объединены в Национальный Регистр США. Постепенно эта система распространилась на Европу, Азию, Австралию. Однако даже в Национальных Регистрах порой не удавалось найти нужного донора. Все это побудило к объединению данных из различных стран мира в Интернациональную сеть (EMDIS в Европе), а затем и во Всемирную сеть — BMDW. Текущая информация о количестве доноров в мире размещена на сайте BMDW Подобные системы позволяют проводить быстрый и эффективный поиск вне зависимости от страны проживания больного, нуждающегося в трансплантации гемопоэтических клеток. В развитых странах мира донорство гемопоэтических клеток является почетным правом каждого гражданина. В апреле 2001 г. в Петрозаводске начал работать Карельский Регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток. В базе данных регистра жители Республики Карелия, Мурманска, Москвы, Санкт-Петербурга, Архангельска, Новосибирска, Белгорода, Благовещенска и других регионов России. Как стать донором гемопоэтических клеток? Вы подписываете Соглашение о вступлении в Регистр и сдаете 9 мл периферической крови. Она забирается на типирование — исследование параметров совместимости (HLA-генотип), из вены одноразовым шприцем. Результаты исследования в анонимном виде (донору присваивается код и его фамилия уже нигде не фигурирует) заносятся в банк данных. В случае, если в будущем появится пациент, которому Вы подходите по HLA системе, Вам об этом сообщают, и тогда Вы принимаете окончательное решение становиться или нет реальным донором. При положительном ответе проводится повторное тщательное обследование для подтверждения совместимости и лабораторное медицинское обследование. В случае положительных результатов и окончательного согласия на донацию донор сдает гемопоэтические клетки для больного. По этическим соображениям на всех этапах Ваша анонимность гарантируется. Анонимность, Добровольность и Безвозмездность — основные принципы, на которых строится любое донорское движение и которые положены в основу создания Карельского Регистра. Как можно получить гемопоэтические клетки для трансплантации? Гемопоэтические клетки крови (клетки — родоначальницы кроветворения, необходимые для трансплантации) содержатся в костном мозге, а также в небольшом количестве в периферической крови. Донация осуществляется в специальном Заборочном Центре — больнице, оснащенной необходимым оборудованием. Существует 2 способа получения у донора кроветворных клеток: 1. Получение гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови В течение 5 дней до непосредственного забора донору подкожно вводится лекарственный препарат -колонийстимулирующий фактор (нейпоген или граноцит), который стимулирует выход кроветворных клеток из костного мозга в кровь. От этой процедуры может появиться температура и боли в костях или мышцах, которые снимаются жаропонижающими средствами (например — парацетамолом) и проходят после прекращения введения лекарства. В день забора с помощью 2-х внутривенных инъекций донора подключают к специальному аппарату — сепаратору крови, который и будет забирать гемопоэтические клетки. Сама процедура продолжается 6-7 часов, в течение которых донор находится в относительно неподвижном состоянии (однако он может читать, смотреть телевизор или принимать пищу). Никаких болезненных или неприятных ощущений при этом не бывает. Во время процедуры через сепаратор несколько раз пропускается кровь донора и аппарат автоматически отделяет стволовые гемопоэтические клетки в пластиковый пакет. Спустя 2-3 часа после окончания забора донор может отправиться домой. 2. Способ получения гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга Донора помещают Заборочный центр. В специальной операционной под наркозом у него с помощью проколов в нескольких местах подвздошной и крестцовой костей шприцом забирают костный мозг, который после этого помещают в специальный пластиковый пакет. Операция продолжается в среднем 30-40 минут. После ее окончания донор в течение 2-х дней должен находится в клинике. Вне зависимости от выбора способа у донора забирают не более 200 мл. кроветворных клеток; этого количества вполне достаточно для проведения трансплантации. Восстановление собственного кроветворения у донора происходит в течение 7-10 дней. При принятии решения о том, каким способом будет производиться забор гемопоэтических клеток мнение донора учитывается. Кто может стать донором гемопоэтических клеток: Донором может стать любой человек, в возрасте от 18 до 55 лет, не болевший гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, СПИДом, злокачественными заболеваниями и не страдающий психическими расстройствами

Вы в регистре, вы — потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту. 15 марта 2020,  17:59

«Белгородская правда» беседует со специалистом отдела развития донорского движения Центра гематологии Александрой Ахремцевой

Для сравнения: в США – 10 млн, в Германии – 8 млн. К тому же подбор зарубежного донора стоит до 7 тыс. евро, а операция – до 25 тыс. евро. И эти расходы по медицинскому полису не оплачиваются.

Поэтому в России идёт работа по пополнению национального реестра доноров костного мозга и стволовых клеток. В частности, Центр гематологии Минздрава России подписал соглашение с белгородской станцией переливания крови – здесь будут брать образцы на типирование (определение генотипа) всех желающих стать донорами. К сожалению, этот вид донорства окружён вредными мифами. Многие считают, что сдача костного мозга вредит здоровью. Так ли это, рассказывает Александра Ахремцева, которая ещё в 2016 году сама стала донором костного мозга.

Что такое костный мозг?

— Многие, когда говоришь о костном мозге, почему‑то представляют головной или спинной мозг. Но это не так. Больше всего костного мозга в тазовых костях, рёбрах, грудине, длинных трубчатых костях. Выглядит он как мягкая ярко-красная полужидкая ткань, похожая на губку. Он состоит из стволовых клеток крови, из которых, в свою очередь, появляются все остальные её элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Кому нужна пересадка костного мозга?

— Костный мозг отвечает за создание новых клеток крови взамен отмирающих. У заболевших он не работает либо работает неправильно. Пересадка костного мозга спасает пациентов с разными видами онкологических и наследственных заболеваний, в том числе лейкозом, лимфомами, апластической анемией.

За последние 10 лет число онкогематологических заболеваний увеличилось на 48 %, больше всего заболевших раком крови среди детей. Для многих пациентов пересадка стволовых клеток – единственный шанс сохранить жизнь. Перед этим им делают сильнейшую высокодозную терапию, которая убивает все новообразования в крови и полностью очищает костный мозг. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить здоровую кровь. Жизнь спасена!

Александра Ахремцева / Фото: Павел Колядин Читайте также Белгородская область с 2022 года станет регионом-донором 27 Май 2021 16:56 Белгородцев приглашают стать донорами костного мозга 17 Май 2021 14:17 80 белгородцев сдали кровь для детей, пострадавших в ДТП 12 Май 2021 15:47 Душа тела – в крови. Почему донорство – это особая философия 30 Апр 2021 14:11 «Насколько донорство важно, осознаёшь, когда это затрагивает лично». Почему мы сдаём кровь 20 Апр 2021 16:49

Почему бы тогда не обратиться за помощью к близким родственникам?

— Идеальные доноры друг для друга – только однояйцевые близнецы. В других случаях вероятность совместимости для родных братьев и сестёр – не более 25 %. Родители же не могут быть донорами костного мозга, потому что лишь 50 % ДНК каждого из них составляет ДНК ребёнка. Зато полностью подходящего донора можно найти среди посторонних людей, живущих в разных концах света.

Но для пациентов России есть весомая сложность: в нашей стране много национальностей, и некоторых генетических сочетаний нигде в мире больше нет. Поэтому так важно пополнять свой, национальный реестр.

Как стать донором?

— Сначала нужно определить ваш генотип, эта процедура не отличается от обычного анализа венозной крови. В лаборатории из крови выделят так называемый HLA-фенотип, отвечающий за вашу тканевую совместимость. Результаты типирования внесут в общероссийскую базу – регистр доноров костного мозга.

Далее набор генов больного, которому необходима трансплантация костного мозга, сравнивают с данными потенциальных доноров в регистре. Процент совпадения крайне мал, вероятность полного генетического совпадения с посторонним человеком равна 1 на 10 000. Для потенциального донора вероятность быть донором реальным составляет не более 1 %.

Когда генетический двойник найден, что дальше?

— Тогда донору надо подтвердить своё согласие и приехать в Центр гематологии Минздрава России, где пройдёт процедура заготовки кроветворных стволовых клеток одним из двух способов. При первом врач забирает стерильным шприцем небольшую часть костного мозга из тазовых костей. Операция длится около 30 минут, далее два дня донор проводит в стационаре.

При втором способе стволовые клетки выделяют из крови донора. Несколько дней перед процедурой ему дают специальные препараты, которые выгоняют кроветворные клетки из костного мозга в кровь. Затем из вены берут кровь, она проходит через прибор, разделяющий её на компоненты, гемопоэтические стволовые клетки собираются, а остальная кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Для отбора нужного количества клеток вся кровь человека должна несколько раз пройти через сепаратор. При этой процедуре анастезии не требуется, но в донорском кресле проводят около шести часов.

Фото: fernandozhiminaicela/ pixabay.com

Не вредно ли это для организма?

— Забирают от 2 до 5 % костного мозга, в зависимости от того, требуется он ребёнку или взрослому. Через три-четыре недели, а у кого‑то и раньше, костный мозг полностью восстанавливается. Регенерация стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно стать уже через три месяца.

Кто может стать донором костного мозга и стволовых клеток?

— Любой человек от 18 до 45 лет, весом не менее 50 кг, не болевший гепатитом B и C, сифилисом, ВИЧ, диабетом, туберкулёзом, малярией, онкологическими и психическими заболеваниями.

Можно ли потом отказаться от донорства?

— Даже на последнем этапе, когда вы уже зашли в операционную, не объясняя причины, можно уйти. Но надо тщательно обдумать свой поступок перед тем, как сдать кровь на типирование. Если вы откажетесь от донорства, то это может стоить кому‑нибудь жизни. За 10 дней до пересадки пациенту делают высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы, поэтому отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству, он должен быть не позднее чем за 10 дней. Но представьте состояние человека и его родных, которым вы дали, а затем отобрали надежду. 

Личный опыт

Елена Маючих, потенциальный донор с 2018 года (Старый Оскол):

Фото: личный архив

«Я как‑то в новостях обратила внимание на тему донорства костного мозга в России. Несколько дней потратила на изучение темы: о кроветворении, реципиентах, донорах, зарубежных регистрах – как у них обстоят дела. Поразило количество доноров в Израиле, где, кажется, каждая вторая семья состоит в регистре.

С декабря 2018-го я в регистре, кровь сдавали с мужем в один день. До этого на сайте прочитала историю девочки Полины, у которой счёт шёл уже на дни, а ей всё не могли найти донора. В наших руках чья‑то жизнь, можно попытаться помочь: это не страшно, не больно, не сложно.

Кто‑то говорит: «Молодец», а кто‑то: «Зачем тебе это нужно? Ты сошла с ума, останешься инвалидом, тебе позвоночник сломают». Меня не смущают эти высказывания, потому что к донорству подошла ответственно, сначала всё обдумала и решила.

Просто может так случиться в жизни, что сможешь стать донором для девчонки или мальчишки из соседнего подъезда, с которым твой ребёнок играет во дворе. Или для мамы коллеги. Я хочу стать реальным донором, хочу спасти чью‑то жизнь.

Донорство костного мозга в моём понимании – это шаг, который в силах сделать каждый. Такой простой маленький шаг даст кому‑то возможность снова обнять своих близких».

Елена Мирошниченко

Подписаться на еженедельную рассылку

Во время пандемии многие доноры в штатном порядке приходили сдать кровь и благодаря тесту на антитела узнавали, что переболели COVID-19. Об этом в интервью «Известиям» рассказала главный внештатный специалист трансфузиолог Минздрава России, первый заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России Татьяна Гапонова. Мы побеседовали накануне Всемирного дня донора, который отмечается 14 июня. Также специалист рассказала о том, почему риск инфицирования остается даже после всех этапов проверки взятой крови, и для чего стоит отказаться от денежного вознаграждения доноров.

COVID рекой

Генераторы плазмы: как спасти больного COVID-19 Руководитель московского кол-центра по вопросам донорства — о новой горячей линии, больших сердцах россиян и стимулирующих выплатах

Доноры сдавали кровь во время локдауна?

— Пандемия COVID-19 стала серьезным вызовом. Во многих регионах действовали ограничения. Но доноры продолжали сдавать кровь в том числе во время режима изоляции. В начале было непонятно, кто из них мог быть болен COVID-19. Поэтому им измеряли температуру, и люди с минимальными признаками ОРВИ, плохим самочувствием не допускались.

В конце марта — начале апреля 2020 года мы наблюдали некоторое снижение объемов донаций. Но даже при этом потребность в компонентах крови удовлетворялась в полном объеме. Даже в условиях риска инфицирования доноры помнили о своей особой миссии. В Москве и многих других городах таксисты бесплатно возили доноров до станций и обратно.

По итогам 2020 года донорской крови было заготовлено на 5,4% больше, чем в 2019-м: наверстать упущенные объемы позволил прием антиковидной плазмы во второй половине прошлого года.

После отказа Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев Время пожилых: в крови людей старше 60 лет нашли больше антител к COVID Исследование поможет создать эффективные методики лечения нового коронавируса

— Кто может стать донором антиковидной плазмы, а кто нет?

Антиковидную плазму могут сдавать переболевшие COVID-19 и вакцинировавшиеся. Требования в данном случае всё те же самые, что и к обычным донорам. Человек должен быть абсолютно здоров. Если он тяжело болел и принимал антибиотики, должен пройти как минимум месяц после отрицательного теста. Если была легкая форма заболевания, то необходимо выждать 14 дней.

Доноры для сдачи антиковидной плазмы отбираются на основании теста на антитела. Далеко не все антитела нейтрализуют вирус. Есть тест-системы, позволяющие определить концентрацию нейтрализующих вирус антител — именно они, попадая вместе с плазмой в организм реципиента, могут «узнать» этот вирус и его инактивировать.

Мы решили ограничить верхнюю границу возраста доноров антиковидной плазмы до 55 лет. Пожилым антитела пригодятся самим. У обычных доноров ограничений по максимальному возрасту нет.

— В каких случаях пациенту с COVID-19 нужна плазма переболевшего человека?

— Мы взяли на вооружение опыт зарубежных коллег. Но уже сейчас врачи пришли к пониманию, что плазма не может спасти пациента в реанимации. При этом плазма довольно эффективна при введении пациенту в первые дни заболевания.

— Доноры приходят сдавать антиковидную плазму специально или уже на станции переливания крови узнают о такой возможности?

— Станции, которые сейчас заготавливают антиковидную плазму, как правило, делают скрининг на антитела к COVID-19. К исследованиям на инфекции (ВИЧ, гепатиты) добавляется дополнительная пробирка. Пришедший донор для сдачи цельной крови может даже не догадываться, что переболел COVID-19 бессимптомно. Из дозы крови, которую сдал донор, можно также взять антиковидную плазму. Конечно, мы информируем донора о том, что у него есть антитела.

После отказа Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Вечная потребность

— В каких компонентах крови больше всего нуждаются пациенты?

Антителохранитель: ученые поддержали создание в РФ банка плазмы победивших COVID Первый донорский центр по сбору крови выздоровевших от коронавируса людей уже начал работу в США

— В прошлом году во многих регионах выросло потребление тромбоцитов. Клиники больше запрашивали этот компонент, и станции больше его заготавливали. Онкогематологические пациенты не могут ждать операций. Им неизменно нужны донорские клетки: эритроциты и тромбоциты.

— Какие схемы взятия крови существуют сегодня?

— Одна схема — донация цельной крови (берется 450 мл), потом ее разделяют на компоненты. Есть механизм взятия отдельных компонентов — процедура афереза. Она осуществляется с помощью специальных машин-сепараторов. При сдаче тромбоцитов доноры лежат в кресле 1,5 часа. Берется 300 мл крови, которая разделяется на компоненты внутри машины, в контейнер отправляются необходимые компоненты, а то, что не пригодится, возвращается назад, донору. Этим же методом можно заготавливать плазму примерно за 30–40 минут. Так сдается и антиковидная плазма. Новые системы позволяют заготавливать кровь, сразу разделяя ее на компоненты.

Бывает так, что у донора не берут эритроциты с редкими антигенами, которые могут не подойти пациенту при переливании. При этом этот же донор может сдавать плазму.

— В каких сферах, помимо переливания пациентам, может понадобиться донорская кровь?

Актуальная задача в России сегодня — производство препаратов крови. Минздравом уже разработан соответствующий законопроект. Это принципиально новое направление работы, с которым, я уверена, мы справимся.

После отказа Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Какие технологии в области трансфузиологии развиваются?

Кровная весть: отрицательный резус повышает риск заражения COVID-19 Люди с Rh– также чаще страдают сердечно-сосудистыми, респираторными и иммунными заболеваниями

Усиливается контроль тестирования крови на вирусные инфекции, повышается чувствительность тестов, чтобы выявлялись даже самые малые концентрации вирусных частиц. Небольшой риск трансфузионного инфицирования остается даже после всех этапов проверки взятой крови. И сегодня появляются различные методы дополнительной инактивации патогенов.

Есть методы снижения передачи цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). С этим вирусом сталкивается практически всё взрослое население. Он проявляет свою активность при снижении иммунитета. В крови доноров не должно быть активного ЦМВ. При этом возможно сделать лейкоредукцию. Вирус живет в лейкоцитах, и если их максимально очистить, риск будет снижен. Такие же технологии применяются при производстве препаратов.

Развиваются механизмы длительного хранения. При криоконсервировании эритроциты можно хранить до 10 лет. Это важно для редких групп крови, которые не всегда можно оперативно найти. Также уже зарегистрирована технология криоконсервирования тромбоцитов. Это может быть востребовано для Крайнего Севера, где потребность может возникнуть внезапно, например, когда нужно перелить кровь при родах. А плазму сегодня можно высушить на специальной установке. Это пригодится для МЧС, когда высушенную плазму нужно быстро растворить в физрастворе и ввести пострадавшему.

Невидимые герои

— Как не бояться крови?

— Надо постараться убрать эмоциональную составляющую. Страх — это эмоциональная реакция. Стоит подумать разумно: зачем нужно сдать кровь? Она может спасти кому-то жизнь.

После отказа Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Что за люди — доноры? Почему они идут сдавать кровь? Как меняется их количество в России?

Спас на крови: как стать донором и не пожалеть об этом Эксперты и доноры — о мифах, эйфории, булочках и ответственности

— Это особая группа людей. Самая важная черта донора — желание помогать. 98% доноров крови сдают кровь безвозмездно. В 2012 году был принят закон, в котором мы решили отказаться от платы за донацию. После отказа от вознаграждения мы увидели положительный портрет донора. Ушли люди из группы риска. В 1990-е годы и последующее время приходили те, кто хочет получить сиюминутную выгоду. Мы поменяли ценности и цели. Сейчас предоставляется компенсация на питание, которая составляет около 5% от прожиточного минимума. Только отдельные регионы обращаются к социальному вознаграждению.

Количество доноров практически не меняется: есть незначительное снижение, не более 1% в год. Тем не менее их в России больше 1 млн. Внушает оптимизм тот факт, что самая большая категория в этой группе — молодые люди 25–35 лет.

— Как повысить интерес к донорству? Нужно ли увеличивать объемы сдаваемой крови?

Привлечь новых доноров возможно путем просветительской работы. Станции крови имеют страницы в соцсетях, устраивают выездные мероприятия, праздничные акции. К нам в центр ходят ученики старших классов с биологическим профилем. Денежное вознаграждение тут не поможет.

По зову крови: как спасти человека Безвозмездная помощь ближнему и хорошее здоровье — почему в российских регионах растет популярность донорства

Заготовка в целом строится в зависимости от потребности. Если переносятся какие-то операции, потребность снижается. В Японии, например, донорские пункты стоят в супермаркетах. Для нас это пока неприемлемо. Очень важно не допустить перепроизводства, поскольку кровь — это бесценный донорский материал.

Последние пять лет мы больше работаем над тем, чтобы доноры возвращались и сдавали кровь четыре–пять раз в год. Это не должно быть разовой акцией. Работа с донорским коллективом определяет в том числе безопасность компонентов. Люди, которые сдают кровь, ответственно относятся к своему здоровью.

— Какие отводы от донорства утратили свою актуальность?

Мы упразднили в соответствии с европейскими нормами отвод по зрению. Было принято считать, что нельзя сдавать кровь, если у донора зрение ниже –6. Якобы при взятии 450 мл обедняются сосуды сетчатки, провоцируется ее отслоение. Сегодня уже есть надежные научные данные, что эти процессы не связаны.

По-прежнему не берем кровь у людей весом менее 50 кг, поскольку для них эта процедура довольно сложна.

После отказа Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Доноры в запасе

— Есть еще одно направление, которое в повседневной жизни мало кто связывает с донорством крови — это донорство костного мозга. Расскажите об этом подробнее.

«Делать платную трансплантацию безнравственно» Главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье — об искусственных органах, детском донорстве и будущем этой области хирургии

— Есть пациенты, которые нуждаются в пересадке костного мозга. Многие ошибочно считают, что для этого у донора берется материал из позвоночника. Это не так. Донору проводится медикаментозная стимуляция костного мозга, кроветворные стволовые клетки костного мозга попадают в кровь, и из крови мы их собираем подобно тому, как это делается во время обычной донации. Забор кроветворных стволовых клеток длится дольше, чем обычная донация, эти циклические изъятия крови могут занимать от шести часов до нескольких дней. Сегодня есть возможность обрабатывать лейковзвесь и осуществлять трансплантацию. Трансплантацию таким образом начали делать сначала детям, поскольку у них ниже риск отторжения, и потом перешли ко взрослым.

Второй вариант — изъятие костно-мозговой жидкой части клеток из тазовых костей. Для этого делается под анестезией прокол.

Сроки, когда пациенту требуется пересадка донорского костного мозга, обычно очень короткие. В первую очередь на совместимость обследуются родственники. При наличии брата или сестры совместимость составляет 25%. Донорами также могут быть родители. Но иногда бывает так, что никто из родственников не подходит.

— Кто тогда приходит на помощь?

— В этом случае врачи начинают искать донора среди посторонних людей. В России есть несколько баз доноров костного мозга. Войти в нее просто: нужно прийти на пункт, который проводит типирование, заполнить информированное согласие на исследование, оставить контактные данные. Если человек из регистра доноров костного мозга подходит какому-то пациенту, врачи предлагают ему стать донором.

Сложность заключается в том, что помощь донора может понадобиться через три–пять лет, а может вообще через 10. Недавно жена сотрудника нашего учреждения подошла как донор костного мозга пациенту из Санкт-Петербурга, но к тому времени, когда потребовалась ее помощь, она оказалась беременна. Она очень расстроилась, что не может помочь.

После отказа

Татьяна Гапонова, главный внештатный специалист трансфузиолог Минздрава России, первый заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Если родственник совместим, но у него находят вирусную инфекцию, возможна ли пересадка костного мозга?

От закона до забора: в России регламентируют донорство костного мозга Поправки в 323 ФЗ позволят создать единый регистр претендентов на трансплантацию

— Да, такие случаи бывают. У подходящего родственника может быть, например, гепатит В. В таких случаях приходится делать выбор, подвергать ли пациента риску инфицирования. Если такое решение принято, пересадка возможна с его письменного согласия.

— Сколько в базах данных потенциальных доноров костного мозга? Какое количество реально помогло абсолютно посторонним людям?

В объединенной базе данных доноров, созданной государственными учреждениями, на данный момент более 111 тыс. доноров, и еще в иных базах около 50 тыс. Сделано порядка 300 трансплантаций. Это действительно те, кто решился пожертвовать свои клетки совершенно незнакомым людям. Правительство внесло в Государственную Думу разработанный Минздравом совместно с экспертным сообществом и общественными организациями законопроект, определяющий основу для создания в нашей стране федерального регистра доноров костного мозга на базе одного из федеральных учреждений Минздрава России. С его принятием у нас появятся необходимые инструменты для значительного наращивания донорской базы и роста числа пересадок. На днях депутаты рассмотрят его в первом чтении.

Читайте также

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий