Центр СПИД — Об уровне лучевой нагрузки при обследовании в рентгеновском кабинете

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

  • Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

  • При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

  • Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

  • Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

  • Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

  • Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

  • Ультракаин,

  • Лидокаин,

  • Мепивакаин (Скандонест)

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

  • перелом коронки, корня;

  • кариес корня,

  • пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

  • периодонтит с образованием кист;

  • разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Вас заинтересуют эти услуги image Профилактика image Лечение зубов Консультация стоматолога Оглавление

Рекомендуемые статьи

Воспаление десен Профилактика кариеса Акции Подробности Записаться —> Записаться Содержание

Многих будущих мам волнует вопрос: можно ли во время беременности лечить зубы? Ведь ранее считалось, что это опасно и если не удалось это сделать загодя, то лучше подождать до рождения малыша. Сегодня считается, что и стоматологические проблемы могут угрожать здоровью ребенка, а современные технологии делают лечение более безопасным. Итак, разбираемся, что именно, как и когда можно лечить в период вынашивания младенца.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Беременность — непростой и очень важный период для здоровья женщины. И очень часто думая о будущем ребенке, мама забывает о себе, в частности о здоровье своих зубов. На фоне гормональных изменений и перестройки иммунитета во время беременности многие хронические заболевания могут обостряться, в том числе заболевания зубов или слизистой оболочки ротовой полости.

А развитие инфекции может привести к попаданию в кровь опасных бактерий, которые осложняют течение беременности и могут нанести ущерб организму будущей мамы и ее малыша. Особенную опасность это представляет в период, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован, т.е. в первые недели периода вынашивания. Поэтому лечить зубы во время беременности надо, обязательно! Но с другой стороны, при лечении нередко применяются сильные анестетики, антибиотики, поэтому стоматологу приходится тщательно соотносить лечебный эффект выбранного препарата с его риском для ребенка.

Что делать, чтобы избежать проблем?

Нам еще раз хотелось бы напомнить, что для того, чтобы избежать необходимости лечения зубов во время беременности, являющегося потенциально опасной ситуацией в данный период (или по крайней мере снизить вероятность появления стоматологических проблем) – очень важно выполнить полную санацию ротовой полости в период подготовки к этому ответственному этапу, заранее.

И после зачатия тщательно соблюдать гигиену зубов и всей полости рта: своевременно и аккуратно чистить зубы, пользуясь допущенными в период беременности пастами и ополаскивателями, уменьшить количество опасной для зубов пищи, аккуратнее жевать, посоветоваться с врачом, какие витамины принимать, чтобы избежать дефицита кальция, разрушительно влияющего на зубы.

Процедуры, которые допустимы в этот период

К сожалению, не все можно предусмотреть и не ко всему подготовиться заранее. Поэтому при первых признаках проблем с зубами необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь возникновения острой боли, потому что и развивающаяся инфекция, и сама боль очень опасны для здоровья будущего ребенка. 

При необходимости проводить можно следующие процедуры:

  • лечение таких заболеваний как кариес, пародонтит, пульпит, периодонтит – т.е. все те, которые связаны с возникновением и развитием очага инфекции, с риском попадания в кровь опасных микроорганизмов и токсинов, конечно же, депульпирование должно проводиться без применения мышьяка,
  • удаление зуба, который не поддается лечению (например, сильно разрушен, или у которого поврежден корень, появился очаг воспаления или крупная киста), или сильно болит,
  • выполнять протезирование – только когда это требуется для нормального полноценного питания матери и невозможности отложить процедуру,
  • профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня и т.п.

А вот такие манипуляции как удаление зубов мудрости, исправление дефектов прикуса, имплантация, хирургические операции и другие подобные процедуры, лучше отложить на потом. Вообще, необходимо принять во внимание, что по возможности, лучше вообще не проводить никакого лечения зубов при беременности на ранних сроках (в первом триместре), пока не полностью сформирован плод и плацента. Более подходящими являются второй и третий триместры.

1 триместр беременности

Весь период беременности традиционно делят на три части (триместра), соответственно основным этапам развития будущего ребенка. Первый триместр – самый ответственный, именно на этой стадии закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, постепенно формируется плацента и органы эмбриона, поэтому любые медицинские вмешательства, в т.ч. лечение зубов в первом триместре беременности несут серьезный риск.

В первом триместре (до 12 недели) плановая санация не показана, помощь только по острой боли, потому что у будущего ребёнка закладываются органы, плацента ещё не развита (т.е. нет должной защиты плода от негативных факторов), у женщины часто наблюдается токсикоз, на 8-9 неделе имеется опасность самопроизвольного аборта. Реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов, удаление твердых отложений, гигиена полости рта без применения ультразвука разрешена.

2 триместр вынашивания ребенка

Во втором триместре (с 13 по 24 неделю) лечение заболеваний полости рта считается более безопасным. Плацента уже надёжно защищает ребёнка, токсикоз и риски прерывания позади, женщина может длительное время находиться в стоматологическим кресле. Можно выполнять следующие манипуляции: профессиональное очищение твердых и мягких зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.

Большинство врачей сходятся во мнении, что второй триместр для лечение зубов при беременности – это самый относительно безопасный период. Тем не менее нужно обращать самое серьезное внимание на выбор лечебных препаратов и обезболивающих средств. Лидокаин и новокаин крайне нежелательны.

Лечение в 3 триместре

В третьем триместре (с 25 недели и до родов) стоматологическая помощь оказывается только по строгим показаниям (если общее состояние женщины может ухудшиться). К концу беременности у многих женщин появляется одышка, тахикардия, снижение артериального давления, при нахождении в кресле полулежа такие явления могут доставить существенный дискомфорт и даже привести к ухудшению состояния (матка сдавливает нижнюю полную вену).

В этот период организм более чувствителен к медикаментам, женщина становится тревожной и не может долго находиться в стоматологическим кресле. Так что лечение зубов при беременности в 3 триместре возможно только до 34 недели. На 36-37 неделе проводится только экстренное вмешательство, т.к. в этот период лечение может спровоцировать преждевременные роды.

Варианты безопасной анестезии для беременных

Лечение зубов под наркозом при беременности запрещено однозначно – можно применять только местные обезболивающие. Тем не менее местная анестезия при лечении зубов во время беременности очень важна: сильная боль при лечении может вызвать выброс адреналина который может опасно повлиять на будущего малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Из числа местных анестетиков должны быть исключены новокаин и лидокаин – они могут вызывать мышечную слабость, судороги, перепады давления, головокружение и рвоту. Более безопасными обезболивающими при лечении зубов при беременности считаются убистезин, ультракаин, артифрин, альфакаин, т.к. они не оказывают сосудосуживающего действия и почти не проникают через плаценту.

Удаление зуба во время беременности

Нежелательно проводить во время беременности удаление зуба. Это всегда связано с большой нагрузкой, как психологической и эмоциональной, так и физиологической – ведь это хирургическая операция. Кроме того, при такой операции высока вероятность инфицирования и развития воспаления, что может потребовать применения антибиотиков, прием которых крайне нежелателен во время вынашивания младенца.

Поэтому плановые удаления (например, зубов мудрости) в этот период не проводятся, а выполняются только экстренные удаления, связанные с сильной острой болью, опасными воспалительными процессами, переломом корня или шейки зуба, образованием крупной кисты (более 1 см) или гнойного очага воспаления.

Можно ли делать рентген зуба?

Очень много вопросов возникает о том, можно ли при беременности делать рентген зуба. В первом триместре рентгенография запрещена. Рентген зуба на ранних сроках беременности дает большой риск опасного воздействия на организм женщины и формирующийся плод. Во втором и третьем триместре рентген делать можно (предпочтительно радиовизиографию, характеризующуюся меньшей интенсивностью излучения) с применением защитного фартука и по строгим показаниям.

Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка

Само по себе протезирование во время беременности не запрещено. Можно устанавливать съемные и несъемные протезы, и даже коронки. А вот с имплантацией придется подождать до рождения малыша. Имплантация зубов при беременности требует огромной затраты жизненных сил и ресурсов организма, а главное – применения противовоспалительных средств, сильных обезболивающих, а иногда и антибиотиков.

Вживление имплантата в костную ткань требует хирургического разрезания десны и сверления кости. А потом организм должен образовать новую костную ткань вокруг имплантата. И все это в тот период, когда интенсивно формируется скелет будущего ребенка, когда каждый миллиграмм кальция на счету – настолько, что организм матери готов ослабить собственную костную ткань и структуру эмали и дентина зубов ради того, чтобы тельце малыша не испытывало нехватки кальция.

Поэтому в такой период дополнительно ослаблять организм матери и подвергать опасности будущего ребенка сложнейшей хирургической операцией имплантации крайне неразумно. Лучше подождать несколько месяцев и сделать имплантацию после рождения, без угрозы для младенца.

Предыдущая запись

Вообще, рентген не настолько вреден, чтобы полностью от него отказываться. Особенно, если делать его с применением средств защиты. Чувствительные к радиации органы (глаза, щитовидная железа, половые органы) во время обследования должны быть закрыты специальными воротниками и фартуками.

Однако ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ рентген и рентгеновская компьютерная томография (КТ, не путать с МРТ – магнитно-резонансной томографией) опасны, особенно, если при обследовании облучается живот.

Радиоактивное облучение очень вредно для зародыша на ранних сроках беременности (возможны патологии развития, уродства, умственная отсталость ребенка и т.д.).

Поэтому все необходимые рентгеновские снимки и КТ лучше сделать до беременности или отложить на потом.

Если все же рентгенография вам жизненно необходима, то делайте ее только после четвертого-пятого месяца беременности. На третьем и раньше лучше не делать! Рентген зуба, пусть радиация при нем и ничтожно мала – желательно тоже (кстати, на цифровых аппаратах облучение гораздо меньше). И, вообще, зубы лучше вылечить заранее, до зачатия. Лишняя инфекция, которая может таиться в больном зубе, беременной женщине ни к чему.

P.S. Если вы все же по незнанию сделали рентген во время беременности, главное – не переживать. Ведь положительный настрой гораздо важнее для здоровья вашего будущего ребенка. Есть примеры, как будущие мамы проходили рентгеновское обследование уже с малышом в животе, и в некоторых случаях все обходилось хорошо.

Несколько лет назад российские стоматологи получили в пользование визиограф. Все что, непременно надо о нем знать, написано было не на русском языке и, большей частью, остается тайной до сих пор.  Грамотность населения растет, визиографы в хозяйстве повсеместно используются, однако некоторые вопросы об их сущности так и остались без ответа. Визиограф — это рентген или не рентген?  — Нет, визиограф это не рентген, поскольку Рентген (Вильгельм-Конрад) умер в 1923 году и его уже никак не может быть. Еще рентгеном называют единицу мощности излучения, то есть это такое количество излучения, при поглощении которого в 1 см3 воздуха образуется 2,08×109 пар ионов. Это тоже не оно. Тут уж действительно, каков вопрос, таков и ответ.  Используется ли при радиовизиографии рентгеновское излучение? Да, при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения рентгеновские лучи с длиной волны 0,17-0,19 ангстрем используются.  Насколько визиограф безопаснее, чем обычный рентген? Сам по себе визиограф вреда может принести не больше, чем цифровая камера или офисный сканер. Визиограф принимает на себя излучение. Состоит он из трех частей — сенсора, аналого-цифрового преобразователя и шнура, который их соединяет. Сенсор или, как его иногда называют, датчик, по сути, представляет из себя силиконовый чип, чаще всего на основе CCD матрицы (Charge Coupled Devise), который фиксирует поступающий сигнал и передает его на аналогово-цифровой преобразователь (АЦП). АЦП состоит из платы, оснащенной специализированным портом для сенсора и USB портом. АЦП может быть вмонтирован в системный блок компьютера или использоваться как внешнее устройство представленное моноблоком. Прошедшая через АЦП информация представляет собой исходное цифровое изображение, которое обрабатывается с помощью специальной компьютерной программы, и в результате на экране монитора появляется автоматически (по умолчанию) преобразованное изображение, соответствующее понятию «цифровая рентгенограмма».  Визиограф способен функционировать только в составе визиографического комплекса, в который входит рентгенологический аппарат с полноценной рентгеновской трубкой. Его многие почему-то называют визиографом и говорят пациентам, что «это не рентген». Не рентген-то — оно, конечно, так, но обманывать пациентов нехорошо и, если уж невозможно объяснить, а надо слукавить, то можно сказать, что в основе радиовизиографии лежат те же принципы, что и при обычной рентгенографии, но используется другое оборудование, в связи с чем нагрузка на пациента снижается до минимума. За счет чего снижается нагрузка на пациента? — Оборудование стало более совершенным. Во-первых, современные рентгеновские стоматологические аппараты (в первой половине XX века, их называли дентографами) импортного производства генерируют более узкий, ровный и чистый луч, чем аппараты советского, а теперь уже российского производства. Во-вторых, цифровой приемник изображения, коим является сенсор визиографа, чувствительнее любой пленки. Соответственно при цифровой рентгенографии требуется меньшее количество лучистой энергии, которое должно пройти через пациента и сформировать изображение. Для примера, если взять хорошую высококачественную пленку и современный дентограф (для краткости будем использовать этот удобный архаизм), то для производства качественного снимка, например, зуба 36 при стандартной силе тока и вольтаже необходима выдержка 0,6 секунды. А для того же самого при цифровой рентгенографии с сенсором 5-го поколения достаточно 0,06 секунды. Сенсор адекватно воспринимает сигнал при экспозиции от 0,3 тА/сек до 1,8 mA/сек. На советских аппаратах такую выдержку установить невозможно, а при больших величинах снимки получаются черными, да и CCD матрица может испортиться. Какую дозу я получу? — Если исследование проведено с помощью визиографа, можно ответить — 2 микрозиверта при рентгенографии зубов нижней челюсти (или 5 мкЗв для верхней челюсти). Такой ответ удовлетворит микроскопическую часть населения, поскольку для большинства слово «зиверт» ни с чем не ассоциируется. Если вопрос сформулирован без уточнения единиц, можно предполагать, что пациент не очень сведущ в вопросах лучевой нагрузки. Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы — джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. Бэр — биологический эквивалент рентгена, — является внесистемной единицей, равен 0,01 зиверта и сейчас не используется. В медицине, при интраскопических процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. При пленочной рентгенографии с использованием малодозовых аппаратов и высокочувствительной пленки эти величины составляют соответственно 7 мкЗв и 14 мкЗв (Чибисова М.А. 2004), а при работе со старой отечественной аппаратурой и пленкой низкого качества могут достигать 20 и 30 мкЗв, в том числе при использовании аппарата 5Д1 доходить и до 80 мкЗв (Ставицкий Р. В. 1991)…  Сколько снимков можно делать? — По закону каждый современный рентгенодиагностический аппарат должен быть снабжен счетчиком дозы и полученная доза должна записываться в историю болезни. Это в идеале, конечно. Но если попытаться найти счетчик дозы для стоматологической рентгенологической установки, то выяснится, что такого не существует. Сейчас у нас в стране эксплуатируются как старые аппараты типа 5Д1, так и суперсовременные малодозовые установки, поэтому, регламентировать количество рентгенологических исследований в стоматологии крайне сложно. Соответственно нужно производить расчет под каждый тип аппарата и на каждый зуб. В такой ситуации логично придерживаться предельно допустимой эффективной эквивалентной дозы для человека в год, исключая ее превышение. Согласно СанПИНу, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследовании эта доза не должна превышать 0,001 зиверта (1 мЗв (милизиверт), 1000 мкЗв (микрозиверт)) за год. Это нагрузка равная примерно трем обзорным снимкам грудной клетки. Добиться того, чтобы каждое применение рентгеновского излучения заканчивалось появлением качественной информативной рентгенограммы, достаточно сложно. Для этого нужен хороший уровень подготовки специалиста и определенный опыт. С другой стороны, если врач щелкает по 20 экспозиций на один пульпит — это указывает на отсутствие понимания происходящего.  Где можно размещать визиограф? — Где угодно, если СЭС разрешит поставить рядом с ним дентальный рентген. Дело в том, что купить визиограф и рентгеновскую трубку, как и телевизор, сейчас может почти любой. Поставить — хоть на кухне. Но, в отличие от телевизора, который сразу можно включать и смотреть, для использования аппаратуры, генерирующей рентгеновское излучение, необходимо получить лицензию на право ею пользоваться. Следует ли выходить из кабинета, когда делают снимок или можно оставаться рядом с пациентом? — Вопрос этот весьма щекотливый и затрагивает этическую сторону проблемы. Можно ответить как в анекдоте: в принципе — да, но вообще-то — нет. Если у Вас имеется защитная ширма государственного образца и размещена она на нужном расстоянии и в правильном месте — выходить из кабинета при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения нет необходимости. Если Вы используете двусторонние врачебные защитные фартуки со свинцовым эквивалентом 0,35 и можете находиться на расстоянии 2,5 м сбоку от излучателя (не прямо по ходу, не сзади, а именно сбоку), также можете оставаться в помещении. При этом должна быть включена индивидуальная принудительная вентиляция для разгона ионизированного воздуха, который совсем не полезен (это не люстра Чижевского). Во всех остальных случаях, где быть, решайте сами. Излучение — это такая штука, которая не пахнет, не пищит и глаз не щиплет, поэтому создается ощущение, что его вроде бы и нет. Но оно есть и действует, причем элективно и кумулятивно. В переводе на русский язык это означает, что ионизирующее излучение действует на разные органы не одинаково, а выраженность повреждающего эффекта зависит от длительности воздействия.  Можно делать снимки зубов беременным женщинам? — Нельзя. Вернее, в принципе можно, но лучше не надо. Особенно на частном приеме. Даже при работе с визиографом, ибо вопрос этот крайне деликатный и неоднозначный. Подпись пациентки в карточке в этом случае никакой юридической ценности не имеет, и у пациентки наверняка найдется муж, который заявит, что в здравом уме пациентка по определению быть не может, ибо находится в другом положении. Последнее слово за ним, и он «вам всем тут устроит», если «не дай Бог, чего»! «Не дай Бог чего» может случиться совсем не по Вашей вине. Пациентка может по личному разумению во время беременности заниматься боди-фитнесом и кушать анаболики, жить возле химзавода, иметь отягощенную наследственность и не знать об этом и т.п. В любом случае, если с новорожденным будет что-то серьезно не так, как должно быть, Вас, скорее всего, вспомнят. Снимок делали, факт применения рентгеновского излучения место имел и документально зафиксирован. Было? Было! Хлопот может возникнуть не мало.  Можно ли делать снимки беременным, если надеть на них два фартука? — Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело — это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней метрового стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком — можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову — хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.  Можно ли делать снимки кормящим матерям? — Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить». От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и, при определенных условиях обладают прямым повреждающим действием. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, вряд ли свет останется в ведре. То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости, при длине волны 17-19 ангстрем излучение подвергается истинному когерентному рассеиванию. То есть, проще говоря, пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для успокоения можно рекомендовать пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, при дозе более мощной, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало). image

Большинство из нас уверены, что обезболивание при беременности и лечении зубов противопоказано. Именно поэтому многие беременные и кормящие грудью женщины наотрез отказываются посещать стоматолога. В конечном итоге такое поведение приводит к тому, что зуб приходится удалять.

На самом же деле в современной стоматологии все намного оптимистичнее. Конечно, есть процедуры, которые в период беременности и лактации выполнять никак нельзя. К ним, например, относится отбеливание зубов во время беременности, но никак не лечение зубов. Анестезия при беременности и лечении зубов вполне возможна. В хорошо оснащенной клинике последнего поколения врачи располагают целым набором средств для безболезненного лечения. Причем такое лечение зубов в период беременности не имеет отрицательных последствий ни для мамы, ни для малыша. Такие препараты практически не проникают в организм плода через плаценту и не содержат в своем составе сосудосуживающих средств. Другими словами, такое обезболивание при беременности во время зубов полностью безопасно для женщины и ее ребенка.

Есть еще одно опасение: во время беременности и кормления нельзя делать рентген. Именно этот народный миф заставляет беременных и кормящих женщин до последнего откладывать визит к стоматологу. А чтобы избавиться от зубной боли такие пациентки пользуются самыми немыслимыми народными средствами. Однако подумайте о том, что при лечении зубов не всегда требуется рентгенографическое исследование. Например, при отбеливании зубов во время беременности оно не нужно, так как сама эта процедура в данный период строго запрещена стоматологами.

Да, действительно, для лечения зубных каналов в клинике иногда требуется сделать от 1 до 5 рентгеновских снимков. Необходимость рентгенографических исследований продиктована выполнением качественного лечения. Однако при выполнении такого исследования рентгенографический аппарат излучает узконаправленный поток лучей, который направляется только в область исследуемого зуба. Причем доза такого излучения в десятки раз ниже критической и опасной для организма. К тому же современные аппараты для рентгеновского исследования – радиовизиографы излучают еще в десятки раз меньшую дозу радиации. Для защиты беременных и кормящих пациенток при проведении такого исследования надевают специальный «свинцовый» фартук. Такая защита ни одного шального луча, попавшего мимо, не пропустит.

У беременных бытует мнение, что в данный период зубы вообще лучше не лечить. Такое мнение в народе сложилось потому, что многие из нас считают запрещенной анестезию при беременности для лечения зубов. А без обезболивания зубов во время беременности лечение зубов для них не представляется возможным. Именно поэтому многие будущие мамы откладывают необходимое лечение по исправлению прикуса для этого на послеродовой период. В результате могут не дотянуть до этого периода и обратиться к стоматологу с проблемами на стадии обострения. Ведь беременность – это состояние организма, характеризующееся изменением обмена кальция. Другими словами, у беременных и кормящих намного чаще и быстрее прогрессирует кариес, а также проявляются различные заболевания пародонта.

Помимо того, во время беременности изменяется состав слюны, в которой практически не содержатся вещества укрепляющие эмаль зубов. А эти изменения приводят к снижению сопротивляемости зубов кариесогенным бактериям. Именно поэтому отбеливание зубов во время беременности противопоказано. Другими словами, откладывая лечение зубов во время беременности «на потом», будущие мамы рискуют лишиться нескольких зубов или приобрести заболевания тканей пародонта тяжелой степени.

К тому же пораженный кариесом зуб – самый настоящий очаг хронической инфекции. По статистическим данным, беременные женщины, имеющие такие очаги инфекции, в 30% случаев инфицировали свой плод. Дети в таких случая рождались со сниженным иммунитетом, нарушенной деятельностью желудочно-кишечного тракта и массой других заболеваний.

Помимо этого, наличие кариеса у кормящей матери, которая ежедневно контактирует со своим малышом, грозит быстрым распространением такой инфекции во рту ребенка. Именно поэтому стоит регулярно обследоваться у стоматолога, как во время беременности, так и во время кормления грудью. Тем более, что сегодня используется полностью безопасная анестезия при беременности и лечении зубов. А обезболивание при беременности и лечении зубов делают в каждом необходимом случае без вреда для пациента.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий