Цистоскопия мочевого пузыря: описание процедуры и ее нюансы

Словарь медицинских терминов в области Урологии. Урология (уро- + греч. logos учение, наука) — область клинической медицины, изучающая болезнь органов мочевой системы, а у мужчин — и половой системы, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Аномалии развития (от греч. anomalos – неправильный)
– разнообразные отклонения в строении органов человека, например удвоение почек, удвоение мочевого пузыря, подковообразная почка. Аномалии возникают в результате нарушений эмбрионального развития организма, почти половину их составляют аномалии количества: отсутствие одной или двух почек (редко), добавочная почка. Существуют аномалии величины (уменьшенная в размерах почка) и формы (дольчатая, сращенная почка, подковообразная).
Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия парауретральных желез
– доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у мужчин пожилого возраста; главными проявлениями заболевания являются затруднение мочеиспускания и недержание мочи.
Аденомэктомия (от греч. аden – железа, -oma – доброкачественная опухоль, ektome – удаление, иссечение)
– радикальное удаление аденомы предстательной железы.
Андрогены (от греч. andros – мужчина, genesis – происхождение)
– мужские половые гормоны.
Баланопостит (от греч. balanos – желудь, головка полового члена, posthe – крайняя плоть и – itis – воспаление)
– одновременное воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Биопсия (от греч. bios – жизнь, opsis – зрительное восприятие)
– прижизненное взятие кусочка ткани органа для микроскопического исследования с целью установки диагноза.
Варикоцеле (от лат. varix – расширенная, извитая и греч. kele – опухоль, грыжа)
– варикозное расширение вен семенного канатика.
Гематурия
– кровь в моче.
Гематоцеле (от греч. haima – кровь, kele – опухоль, грыжа)
– скопление крови между висциральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка.
Гемоспермия (от греч. hamia – кровь, sperma – семя)
– появление крови в сперме, которая может попадать туда из пораженного яичка, придатка, семенных пузырьков, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
Гениталии (от лат. generare – зарождать, создавать, рождать)
– половые органы.
Гетеросексуальность (от греч. heteros – другой, лат. sexus – пол)
– традиционная сексуальная ориентация на противоположный пол.
Гидронефроз (от греч. hydro – вода, nephros – почка)
– многофакторная почечная патология, связанная с нарушением оттока мочи из почки и характеризующаяся увеличением объема ее полостной системы, нарушением почечной микроциркуляции, атрофией паренхимы и прогрессирующим падением функциональной способности почки.
Гидроцеле – водянка оболочек яичка (о греч. hydro – вода, kele – опухоль, грыжа)
– скопление жидкости между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка.
Гиперплазия (от греч. hyper – сверх, plasis – образование) предстательной железы
– одно из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста, характеризующееся увеличением массы тканипростаты, приводящей к расстройствам акта мочеиспускания различной степени.
Гипоганадизм (от греч. hypo – ниже, снизу, под, gone – семя, ad – железа) мужской
– патология мужской половой системы в результате недоразвития яичек, их токсического, инфекционного, лучевого поражения или нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Характеризуется недостаточной секрецией (выработкой) андрогенов и иногда уменьшением размеров половых желез .
Гипоспадия
– врождённое недоразвитие мочеиспускательного канала, заключающееся в отсутствии его нижней стенки, причём наружное отверстие канала открывается не на обычном месте (головка полового члена), а на нижней поверхности члена, мошонке или промежности.
Дизурия (от греч. dys- – приставка, означающая нечто прочное, дурно, ureo – мочиться)
– большая группа расстройств акта мочеиспускания, связанная с заболеваниями нижних мочевых путей, или нарушением их иннервации. Характеризуется изменением частоты мочеиспускания, субъективными ощущениями при этом, степенью наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Диурез
– количество мочи, выделенное человеком за определенный промежуток времени.
Задержка мочеиспускания
– одно из самых распространенных расстройств акта мочеиспускания. Может быть острой и хронической. Острая задержка мочеиспускания характеризуется отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Хроническая – наличием в мочевом пузыре остаточной мочи.
Затрудненное мочеиспускание
– одно из расстройств акта мочеиспускания, характеризующееся вялой и тонкой струей мочи, натуживанием при этом, долгим ожиданием первых капель и длительным актом мочеиспускания.
Импотенция (от греч. im – не, potens – сильный, способный, могучий)
– половое бессилие, когда мужчина не способен совершить половой акт.
Инконтиненция, или недержание мочи,
– непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи.
Инфертильность (от греч. in – не и fertilitas – плодовитый, плодородный)
– неспособность к оплодотворению при нормальном половом акте.
Ишурия (от греч. ishon – препятствие, задержка, ureo – мочиться)
– острая задержка мочеиспускания.
Камнедробление
– разрушение мочевых камней с помощью специальных, чаще эндоскопических, аппаратов.
Камнесечение
Катетер уретральный (от греч. catheter – зонд )
– урологический инструмент для отведения мочи из мочевого пузыря и введения в него различных лекарственных веществ.
Колика почечная
– неотложное состояние в урологической практике, характеризующееся сильными приступообразными болями в поясничной области, тошнотой или рвотой, иногда дизурией и брадикардией. Причиной возникновения почечной колики является существующее препятствие адекватному оттоку мочи (камень, спазм мочеточника, его сдавление извне и др.).
Конкремент мочевой
– камень мочевой.
Контаминация (от лат. contaminare – загрязнять)
– общемедицинский термин, в урологической практике обозначающий инфицирование мочеполовой системы, например при катетеризации.
Контрацепция (от лат. contra – против и concepcio – зачатие)
– система мероприятий для предупреждения беременности.
Крайняя плоть (prepucium)
– свободная и тонкая, в норме легко смещаемая кожная складка, покрывающая головку полового члена.
Крипторхизм (от греч. kryptos – скрытый, orhys – яичко)
– аномалия развития мужской половой системы, характеризующееся неопущением одного или обоих яичек в мошонку.
Лейкоцитурия
– наличие в моче лейкоцитов больше допустимого значения (>8-10 у женщин и >6-8 у мужчин).
Либидо
– половое влечение.
Литотомия (от греч. lithos – камень, tome -разрезание)
– рассечение мочевого органа (мочевого пузыря, мочеточника, лоханки почки) и удаление и него конкремента.
Литотрипсия (от греч. lithos – камень, tribo – дробить, растирать)
– разрушение мочевых камней с помощью специальных, чаще эндоскопических, аппаратов.
Макрогематурия
– кровь в моче определяемая без специальных лабораторных методов исследования (визуально).
Микрогематурия
– кровь в моче не определяемая на глаз, но обнаруживаемая при лабораторном исследовании по наличию эритроцитов.
Микция
– акт мочеиспускания.
Монорхизм (от греч. monos – один, единственный, orhis – яичко)
Мочекаменная болезнь
– заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в различных отделах мочевой системы. Возникает в результате нарушение обменных процессов в организме.
Мочеприемник
– устройство для сбора мочи (пакет), присоединяемое к катетеру или дренажной трубке, установленной в мочевом пузыре, почке или мочеточнике.
Мошонка (scrotum)
– анатомическое образование, расположенное между корнем полового члена и промежностью, содержащее мужские половые железы (яички) и их придатки.
Недержание мочи
– непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание.
Нейрогенный мочевой пузырь
– большая группа дисфункций мочевого пузыря, в основе которых лежит поражение нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и контролирующих акт мочеиспускания.
Некроспермия (от греч. nekros – мертвый, sperma – семя)
– один из показателей эякулята (спермограммы), использующийся при диагностике мужского бесплодия и характеризующийся обнаружением в нем только мертвых (неподвижных) сперматозоидов, активность которых невозможно восстановить. Является причиной абсолютного мужского бесплодия.
Неудержание мочи
– нарушение акта мочеиспускания, при котором в результате императивного позыва больной не в состоянии удерживать мочу в мочевом пузыре.
Нефропатия беременных (от греч. nephros – почка, pathos – страдание, болезнь)
– одна из форм позднего токсикоза беременных, при которой поражаются, в основном, сосудистая система и почки. Клинически нефропатия беременных проявляется отеками, артериальной гипертензией и протеинурией.
Нефроптоз (от греч. nephros – почка, ptosis – падение, опущение)
– патология почек, когда в результате их смещения более чем на 1 позвонок (физиологическая подвижность), возникают болевые ощущения. Может быть как односторонним (92,8%), так и двухсторонним (7,2%).
Нефроптоз фиксированный
– состояние, когда патологически подвижная почка в результате длительности заболевания фиксируется рубцами к прилежащим тканям и не смещается при пальпации.
Нефросклероз (от греч. nephros – почка, skleros – твердый)
– клинико-морфологическое понятие, характеризующее патологические изменения в почке, происходящие с замещением ее паренхимы соединительной тканью, сморщиванием органа и с нарушением функции.
Нефростент (от греч. nephros – почка, stent – устройство для реконструкции какого-либо органа)
– специальный катетер, имеющий изогнутые в виде завитка один или оба конца, который с помощью цистоскопа можно проводить через мочеточник в лоханку почки и оставлять там на определенное время с целью ее дренирования.
Нефростома (от греч. nephros – почка, stoma – отверстие, проход)
– почечный свищ, накладываемый для осуществления оттока мочи из почки путем открытого хирургического вмешательства, или пункции органа.
Нефрэктомия (от греч. nephros – почка, ectome – удаление, иссечение)
Ноктурия – учащенное ночное мочеиспускание Обезвоживание
– избыточная потеря жидкости организмом почечным внепочечным (избыточное потоотделение, многократная рвота, профузные поносы) путем.
Обрезание
– хирургическая операция кругового иссечения крайней плоти.
Оксалаты (от греч. oxalis – щавель)
– соли щавелевой кислоты, накопление в организме которых сопровождается оксалурией, симптомами интерстициального нефрита, развитием мочекаменной болезни.
Оксалурия(от греч. oxalis – щавель, uron – моча)
Олигозооспермия (от греч. oligo – малый, zoon – живое существо, sperma – семя)
– показатель спермограммы, характеризующийся недостаточным количеством в эякуляте сперматозоидов.
Олигурия(от греч. oligo – малый, uron – моча)
– количественное изменение мочи, характеризующееся уменьшением суточного выделения мочи.
Оргазм (от греч. orgao – гореть страстью, набухать, находиться в возбужденном состоянии)
– один из этапов полового акта, являющийся наивысшей точкой полового возбуждения и характеризующийся сладострастными ощущениями, как правило, совпадающими с эякуляцией.
Орхиалгия (от греч. orchis – яичко и algos – боль)
– клинический симптом многих заболеваний мужской половой системы, проявляющихся болью в одном или обоих яичках.
Орхидэктомия (от греч. orchis – яичко, ectome – удаление, иссечение)
– хирургическая операция удаления яичка..Операцию выполняют под местной анестезией.
Орхит (от греч. orchis – яичко, -itis – воспаление)
– воспаление яичка. В зависимости от харктера инфекции, вызвавшей орхит, различают бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидиозные, гонорейные, трихомонадные, туберкулезные и сифилитические орхиты.
Орхипексия (от греч. orchis – яичко, pexia -фиксация, закрепление)
– хирургическая опереация фиксации яичка, осуществляется, как правило, при перемещении его в мошонку и удлинении при этом элементов семенного канатика. Операцию выполняют при различных вариантах крипторхизма одномоментно или двухмоментно.
Орхоэпидидимит (от греч. orchis – яичко, epi – над, на, при, didymoi – яички, -itis – воспаление)
– гнойно-воспалительное заболевание яичка и его придатка.
Остаточная моча
– количество мочи, которое определяется в мочевом пузыре после мочеиспускания во время ультразвукового исследования. Клиническое проявление хронической задержки мочи.
Папиллома (мочевого пузыря)
– доброкачественная опухоль мочевого пузыря фиброэпителиального происхождения.
Парафимоз (от греч. para – phimoo – надевать намордник)
– ущемление головки полового член узкой крайней плотью. Чаще всего является осложнением фимоза.
Пиелит (от греч. pyelos – корыто, лохань, – tis – воспаление)
– воспаление почечной лоханки.
Пиелолитотомия (от греч. pyelos – корыто, лохань, lithos – камень, tome -разрезание)
– хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении почечного конкремента через разрез лоханке.
Пиелонефрит (от греч. pyelos – корыто, лохань, nephros – почка, -itis – воспаление)
– неспецифическое инфекционно воспалительное заболевание интерстициальной ткани почки и ее полостной системы.
Пиелоскопия (от греч. pyelos – корыто, лохань, scopio – осматривать)
– эндоскопический метод исследование, позволяющий осмотреть лоханку почки и произвести необходимые манипуляции.
Поллакиурия
– учащенное мочеиспускание.
Простатэктомия
– радикальная операция удаления предсательной железы, выполняемая в основном при локализованном раке предстательной железы ПСА (простатоспецифический антиген) – особое вещество, которое вырабатывается клетками предстательной железы. Повышение уровня ПСА чаще всего свидетельствует о серьезном заболевании простаты – раке предстательной железы, иногда о простатите, аденоме простаты.
Пиурия (от греч. pyon – гной, uron – моча)
– один из показателей анализа мочи, характеризующийся наличием гноя в моче.
Сперматогенез
– процесс созревания сперматозоидов.
Странгурия
– затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание.
Стриктура уретры
– стойкое сужение просвета мочеиспускательного канала, возникающее в результате развития посттравматического рубца или перенесенного воспалительного процесса.
Уролитиаз
– заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в различных отделах мочевой системы. Возникает в результате нарушение обменных процессов в организме.
Цистит
– воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистоскопия
– осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря через специальный инструмент – цистоскоп.
Цистэктомия
– хирургическая операция удаления мочевого пузыря. Обычно к цистэктомии прибегают при опухолевом поражении мочевого пузыря.
Категория: Словарь медицинских терминов
Обновлено: 06 мая 2020

Навигатор

Записаться на прием

Выбрать Дату Время Специалиста

Сдать анализы

Узнать необходимость обращения к врачу

Узнать стоимость

Рассчитать стоимость анализов и консультаций

Найти специалиста

Выбрать врача

image

Последние годы ознаменовались существенным прогрессом в хирургическом лечении аденомы простаты. Разработаны новые методы малоинвазивного удаления аденомы на основе применения лазера. Старые, «открытые» операции отошли на второй план и очень редко используются в настоящее время в современных клиниках.

В то же время, золотым стандартом операции при аденоме вот уже более 20 лет остается трансуретральная резекция (ТУР). Что она собой представляет, как проводится и какие существуют подводные камни — об этом вы сможете узнать в этой статье.

Содержание скрыть 1 Операция ТУР аденомы простаты — что это такое 2 Начнём с главного — для кого подходит операция ТУР аденомы? 3 Относительными противопоказаниями к ТУР аденомы являются: 4 Описание операции ТУР аденомы простаты 5 Осложнения операции ТУР аденомы простаты 6 Стоимость операции ТУР аденомы простаты 7 Цены на операцию ТУР

Операция ТУР аденомы простаты — что это такое

Трансуретральная резекция (ТУР) — это удаление ткани аденомы с помощью специального радиохирургического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, без дополнительного разреза или прокола кожи. Операция ТУР была разработана в 80-х годах и быстро завоевала популярность среди урологов за счет малой травматичности, быстрого восстановления и низкого риска осложнений. Аппаратура, используемая для ТУР, конечно, была неоднократно усовершенствована за это время, и сегодня позволяет хирургу практически творить чудеса!

Начнём с главного — для кого подходит операция ТУР аденомы?

Теоретически, с помощью этой методики можно удалить аденому любого размера. Но на практике, удаление слишком крупных аденом с помощью ТУР очень затягивает время операции, а значит и время наркоза, и повышает риски. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU) ТУР простаты должен применяться при объёме аденомы до 80 мл. При более крупных размерах целесообразно прибегать к альтернативным видам операций (в первую очередь, лазерная энуклеация). Операция ТУР отлично подходит при сочетании аденомы с камнями в мочевом пузыре или с непротяженной стриктурой уретры, так как позволяет одновременно устранить эти патологии.

Относительными противопоказаниями к ТУР аденомы являются:

  • некорригируемые нарушения свертывающей системы крови
  • протяженная стриктура уретры
  • тяжелые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации

Описание операции ТУР аденомы простаты

Для операции ТУР обычно используется наркоз или спинальная анестезия. В мочеиспускательный канал вводится инструмент — резектоскоп, снабженный оптической видеосистемой и радиохирургическими насадками. Сначала хирург осматривает все отделы нижних мочевых путей (уретра, мочевой пузырь) на предмет сопутствующей патологии. Затем, наметив ориентиры и границы резекции, приступает к основному этапу — постепенному иссечению аденоматозной ткани с помощью радиохирургических насадок. При этом вместе с удалением ткани происходит коагуляция сосудов, что позволяет выполнить операцию с минимальной кровопотерей. Операция заканчивается установкой катетера в мочевой пузырь, на срок от 2 до 5 дней. После удаления катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание и пациент выписывается домой.

Осложнения операции ТУР аденомы простаты

Недержание мочи после операции. Это тяжелое осложнение, способное свести на нет все достоинства выполненной операции. Суть этого осложнения в случайном повреждении сфинктера — мышечного жома, удерживающего мочу. Для его предотвращения необходима очень деликатная работа по удалению аденоматозной ткани в области сфинктера.

Стриктура уретры — также очень неприятное осложнение, изредка встречающееся после ТУР. Это рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Считается, что чем больше диаметр инструмента (резектоскопа) и продолжительность операции, тем выше риск формирования стриктуры. Я использую высококачественный немецкий инструмент Karl Storz небольшого диаметра и стараюсь завершить основной этап операции в течение одного часа.

В целом, по статистике, чем больше опыт хирурга, выполняющего операцию, тем меньше вероятность осложнений. Мой более чем 15-летний опыт позволяет чувствовать себя уверенно за операционным столом.

Стоимость операции ТУР аденомы простаты

Стоимость ТУР складывается из цены самой операции, анестезии и стационарного лечения. В настоящее время ТУР аденомы простаты стоит около 90 тыс.

Для жителей России возможно проведение ТУР по полису ОМС.

Цены на операцию ТУР

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — от 55 000 руб

Трансуретральная резекция (ТУР) новообразования мочевого пузыря — от 36 000 руб

Трансуретральная коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря — от 20 000 руб

imageПо характеру клеточного роста выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, при этом на злокачественные образования приходится больший объем выявляемых опухолей мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

Конкретных причин образования опухоли в мочевом пузыре не существует. Выявлены отдельные факторы риска, с большой вероятностью вызывающие рак мочевого пузыря.

К ним относят:

  • Пол (опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 2,5раза чаще, чем у женщин)
  • Возраст (опухоль мочевого пузыря редко обнаруживается у лиц, моложе 40лет)
  • Наличие у ваших родственников данного заболевания
  • Курение. Прямая взаимосвязь между курением и частотой выявления рака мочевого пузыря у таких пациентов подтверждена рядом многоцентровых исследований.
  • Работу на химических предприятиях (в особенности, по производству лаков, красок и нефтепродуктов)
  • Хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (камни мочевого пузыря, длительная катетеризация мочевого пузыря, ДГПЖ)
  • Прием ряда лекарственных препаратов (например, циклофосфамид)
  • Перенесенную ранее лучевую терапию органов малого таза (при раке простаты, матки)

Симптомы опухоли мочевого пузыря

1.       Примесь крови в моче

Самый частый симптом рака мочевого пузыря. Примесь крови в моче при опухоли мочевого пузыря может быть как визуально заметна (макрогематурия), так и обнаружена только при микроскопическом анализе мочи (микрогематурия). Кровь может как полностью окрашивать мочу в красный цвет, так и появляться лишь в конце мочеиспускания. В случае, если человек длительное время теряет кровь при мочеиспускании, происходит, так называемая, анемизация пациента, которая требует экстренного радикального лечения и переливания крови. Другим осложнением может быть тампонада мочевого пузыря (состояние, когда сгустки крови блокируют мочеиспускание).

2.       Боль внизу живота

Боль может быть связана с актом мочеиспускания, а при прорастании опухоли в мышечный слой может становиться постоянной.

3.       Боль при мочеиспускании

Боль чаще всего возникает в конце мочеиспускания и может сопровождаться его учащением.

4.       Боль в поясничной области

В случае локализации опухоли вблизи устьев мочеточников возможно сдавление (прорастание) последних, что приводит к затруднению пассажа мочи по мочевым путям и развитию обструктивного пиелонефрита (воспалительный процесс в почке), проявляющий себя болью в поясничной области соответствующей стороны и возможным стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр и выше.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Для достоверного подтверждения наличия опухоли мочевого пузыря вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • Анализ крови (общий и биохимический) 
  • Анализ мочи (общий, цитологический, посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
  • УЗИ органов мочевыделительной системы
  • МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
  • МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием

Существует также ряд инвазивных методов диагностики, когда состояние мочевого пузыря и характеристики опухоли оцениваются изнутри. К ним относится:

1.       Смотровая цистоскопия.

Во время данного исследования специальный инструмент с камерой на конце проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Это позволяет оценить состояние мочевого пузыря, определить точную локализацию опухоли, а также предположить объем оперативного пособия в случае необходимости.

Главными преимуществами данного метода являются:

  • Высокая информативность 
  • Возможность проведения под местной анестезией
  • Незначительная продолжительность (не более 5-10минут)

2.       Смотровая цистоскопия с биопсией.

Данная процедура является самым информативным методом диагностики опухоли мочевого пузыря и проводится под спинномозговой анестезией. Помимо информации, получаемой при простой смотровой цистоскопии, это исследование позволяет также получить наиболее полную информацию о характере опухоли. В ходе процедуры при помощи специального инструмента происходит удаление ткани опухоли и слизистой оболочки  мочевого пузыря, которые затем подвергаются гистологическому исследованию. Эта информация позволяет вашему лечащему врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость проведения полноценной объемной операции.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря является основным методом лечения данного заболевания.

К ним относятся:

1.       Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью.

Данная операция показана при не мышечно-инвазивном (то есть, поверхностном) раке мочевого пузыря. При помощи специального инструмента с камерой на конце, который проводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, обнаруживается опухоль. В пределах нормальных тканей опухоль удаляется при помощи высокоэффективного лазерного волокна, которое позволяет одновременно удалить опухоль и безопасно коагулировать (прижигать) кровоточащие сосуды.

В нашем отделении используется усовершенствованная версия данного пособия. Перед операцией в пузырь вводится специальный препарат, который накапливается опухолью (опухолями). Таким образом, во время операции опухолевая ткань, не видимая невооруженным глазом, начинает светиться, что позволяет хирургу произвести тотальное удаление всех очагов  опухоли.

После операции в мочевой пузырь вводится специальный химиопрепарат, который позволяет значительно снизить вероятность рецидива (повторного образования опухоли мочевого пузыря) в послеоперационном периоде.

2.       Цистэктомия

Данная операция применяется при мышечно-инвазивном (то есть глубоком) множественном и рецидивирующем раке мочевого пузыря. Это радикальная, сложная операция, в ходе которой происходит удаление мочевого пузыря в связи с невозможностью применения органосохраняющих пособий. Помимо мочевого пузыря удаляются окружающие лимфатические узлы, у мужчин также обычно удаляется простата с семенными пузырьками, а у женщин- матка с придатками. Данная операция может быть проведена как открыто (через небольшой доступ от пупка до лонного сочленения), так и лапароскопически и роботически (через несколько разрезов диаметром до 1 см).

В случае удаления мочевого пузыря возможно выполнение нескольких видов дальнейшего отведения мочи

1.1   Формирование кондуита (резервуара) из тонкой кишки, к которому подшиваются мочеточники. Отверстие кондуита выводится наружу через переднюю брюшную стенку и подшивается к коже с установкой мочеприемника.

1.2    Формирование мочевого пузыря из участка тонкой кишки. В результате чего новый мочевой пузырь (так называемый, необладдер) выполняет функцию накопления мочи. Данная операция позволяет человеку совершать нормальный, привычный для него акт мочеиспускания.

В ряде случаев, когда оперативное лечение противопоказано либо не позволило предотвратить развитие системного онкологического процесса (выявлены отдаленные метастазы), показаны следующие виды лечения опухоли мочевого пузыря.

1.       Химиотерапия.

Представляет собой применение специальных медикаментов (чаще всего их комбинация), которые участвуют в разрушении опухолевых клеток. Данная терапия может быть системная (введение препарата внутривенно с действием на весь организм) и местная (введение препарата непосредственно в мочевой пузырь через катетер).

2.       Лучевая терапия

При помощи специального аппарата происходит воздействие радиоактивным излучением на пораженный орган (или его ложе в случае предварительного удаления органа), а также прилежащие ткани. Комбинация лучевой терапии с химиотерапией является эффективным методом лечения рака мочевого пузыря, альтернативным хирургическому.

3.       Иммунотерапия

Представляет собой применение специальных препаратов, которые активизируют иммунную систему организма для борьбы с опухолевыми клетками. Чаще всего используется при неэффективности химиотерапии.

! Важно понимать, что для любого метода лечения есть определенные показания и противопоказания. Выбор того или иного метода зависит не от желания пациента или врача, а от данных полноценного обследования и оценки всех возможных рисков. Это позволяет вам вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный для вас метод лечения опухоли мочевого пузыря.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря: Рапопорт Л.М.

  • Главная image
  • Цистоскопия мочевого пузыря: описание процедуры и ее нюансы

Цистоскопией называют эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря, а также выходов в него мочеточников. Для этого используется специальный оптический инструмент – цистоскоп. Обычно цистоскопию проводят как диагностическую процедуру. Но она также позволяет брать образцы тканей для лабораторного исследования и вводить в полость органа жидкие лекарства.

Показания к проведению процедуры

Цистоскопию назначают для диагностики заболеваний или уточнения степени их тяжести, формы течения. Процедура позволяет дифференцировать патологии, имеющие схожую симптоматику. С ее помощью исключают новообразования, а при их наличии определяют тип опухоли, которая может быть доброкачественной или злокачественной.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях и симптомах:

  • Цистит. Проявляется болезненным мочеиспусканием, болью в области крестца или поясницы. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, уменьшение выделяемой за одну микцию мочи, которая становится мутной и зловонной.
  • Опухоль. Симптомы подобны циститу, но анализ мазка из уретры показывает наличие атипичных клеток.
  • Гиперплазия или аденокарцинома предстательной железы, простатит. Проявляются частым желанием помочиться, неполным опустошением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания. Желание испражниться возникает обычно ночью.
  • Мужское бесплодие. Проводится с целью изучения состояния семенного бугорка.
  • Энурез, если нет нарушений психики и неврологических отклонений.

Эндоскопия также проводится для выявления причин пиурии или гематурии – состояний, при которых в выделенной моче обнаруживается гной и кровь соответственно. С ее помощью можно исключить или подтвердить уролитиаз с расположением конкрементов в мочевом пузыре. Она позволяет оценить эффективность подобранного врачом лечения и, если нужно, скорректировать его.

Противопоказания к эндоскопии мочевого пузыря

  • острое воспаление мочевого пузыря или смежных органов (уретры, яичек, предстательной железы);
  • травмы мочеиспускательного канала и пузыря;
  • нарушение свертываемости крови;
  • выделение крови из уретры;
  • период беременности.

Как подготовиться к обследованию

Специальной подготовки цистоскопия не требует. Если она будет проводиться под наркозом, то нужно за 10-12 часов до назначенного времени воздерживаться от еды. За 3-4 часа до процедуры нужно исключить потребление любых жидкостей. Так как после наркоза нельзя водить автотранспорт, прибыть в клинику следует другим способом. Если же исследование стенок мочевого пузыря будет проводиться без наркоза, достаточно явиться просто натощак.

Внимание! Перед процедурой следует провести наружный туалет половых органов.

Как проводится цистоскопия у мужчин и женщин

Обследуемому предлагают переодеться в стерильный халат и расположиться на кушетке. Ему помогают принять оптимальное положение тела и рассказывают, как будет проходить процедура, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Делают местную или общую анестезию. В первом случае анестезирующий препарат вводят в уретру, во втором – в вену для введения обследуемого в наркотический сон. Возможна спинальная анестезия. Тогда сознание пациента сохранится, но он ничего не будет чувствовать ниже поясницы.

Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.

В уретру вводится трубка эндоскопа. Она может быть гибкой или жесткой. В первом случае трубка легко проникает в внутрь, так как повторяет анатомическую форму мочеиспускательного канала. Трубка жесткого цистоскопа не гнется, поэтому она травмирует слизистые оболочки органов и доставляет неприятные ощущения обследуемому. Но она лучше визуализирует внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

Внимание! У женщин и мужчин процедура проводится одинаково. Но у мужчин ее чаще проводят с применением гибкого цистоскопа, который легко проходит через половой член и доставляет меньший по сравнению с жестким прибором дискомфорт.

Что будет после окончания цистоскопии

Если обследуемому делали наркоз, он остается на несколько часов в клинике под контролем анестезиолога. Если пациент чувствует себя хорошо, можно отправляться домой. Предварительно ему назначают антибактериальные препараты для профилактики осложнения цистоскопии в виде обострения цистита.

В течение нескольких суток после процедуры из мочеиспускательного канала будет выделяться розовая слизь, ощущаться болезненность во время микции. Ее уменьшит обильное питье. Эта мера снизит концентрацию мочи и предотвратит раздражение поврежденной слизистой оболочки уретры.

Внимание! Если после эндоскопии у вас повысилась температура, или из уретры начала выделяться кровь, срочно обратитесь к врачу.

Провести цистоскопическое исследование можно в Медицинском центре «Гармония». Мы проводим его с обезболиванием в виде общего наркоза, спинальной или местной анестезии. Поэтому все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Стоимость услуг

Код Наименование услуги Цена услуги
8032 Цистоскопия 1 категории сложности 3500 руб
8033 Цистоскопия 2 категории сложности 3500 руб

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий