УЗИ, МРТ, микроволновки и другие источники излучения: опасны ли они для здоровья?

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57 PDF (Rus)

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), эпидемия которой в начале 2020 года затронула практически все государства, диагностируется в том числе и лучевыми методами, «золотым стандартом» для этого считается компьютерная томография (КТ). Недостаточная осведомленность врачей и пациентов в ряде регионов России о необходимости и уместности лучевой диагностики при этой инфекции привела к необоснованному, чрезмерно частому назначению врачами-клиницистами КТ грудной клетки, а также увеличению запроса на проведение КТ грудной клетки по настоятельному желанию самих пациентов, несмотря на попытки рентгенологов убедить и тех и других в том, что чаще всего эта методика не нужна, не влияя на тактику наблюдения и лечения. Возникшая в результате этого перегруженность кабинетов КТ привела к ее ограниченной доступности, что, кроме того, может возникнуть и при выходе аппаратов КТ из строя. Настоящая публикация посвящена нашему опыту применения  магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики вирусной пневмонии. Изменения, выявляемые на МРТ, сходны с таковыми на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику вирусной пневмонии и других состояний, клинические проявления которых могут ее имитировать, таких как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным  альтернативным методом лучевой диагностики и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной при условии соблюдения противоэпидемических мер и отсутствии абсолютных противопоказаний в проведению МРТ.

Ключевые слова

COVID-19, МРТ легких, КТ легких, МРТ грудной клетки, КТ грудной клетки, рентгенология, лучевая диагностика

Об авторах

А. Э. Цориев Уральский государственный медицинский университет Россия кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист г. Екатеринбурга по лучевой диагностике, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики А. В. Мешков Детская городская клиническая больница № 9 Россия заведующий кабинетом МРТ Д. А. Гиголаев Детская городская клиническая больница № 9 Россия врач-рентгенолог З. О. Кучиев Медицинский центр «Мега» Россия врач-рентгенолог 362001, г. Владикавказ, РСО-А, г. Владикавказ, пр-т Доватора д.22 Р. Х. Алиев Клиника высоких технологий им. И. Ш. Исмаилова Россия врач-рентгенолог А. А. Шарбузов Клиника высоких технологий им. И. Ш. Исмаилова Россия врач-рентгенолог 367015, РД, г. Махачкала, ул. Генерала Омарова, д. 3, корп В 

Для цитирования:

Цориев А.Э., Мешков А.В., Гиголаев Д.А., Кучиев З.О., Алиев Р.Х., Шарбузов А.А. ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(2):49-57. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57

For citation:

Tsoriev A.E., Meshkov A.V., Gigolaev D.A., Kuchiev Z.O., Aliev R.Kh., Sharbuzov A.A. THE APPLICATION OF LUNG MRI IN CASES OF COVID-19 INFECTION. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2020;11(2):49-57. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57

Просмотров: 14196image Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

image

Что такое рентген

Рентген (или правильнее – рентгенография) – это метод диагностики, основанный на свойствах электромагнитных волн – рентгеновских лучей. Ткани организма имеют способность по-разному поглощать эти лучи: мягкие ткани их практически полностью пропускают, а кости – поглощают. Прошедшие сквозь ткани лучи фиксируются на пленке иди другом носителе. В зависимости от интенсивности принятого луча изображение получается разной степени затемнения. Кости на рентгене выглядят светлыми, мягкие ткани – темными.

Когда назначают рентген

Рентген используют для диагностики многих заболеваний, в том числе заболеваний костей и суставов (от переломов до новообразований и воспалительных заболеваний), внутренних органов (органов дыхания, пищеварения, молочной железы). Рентген – один из самых широко применяемых методов диагностики заболеваний зубов и десен, а также травм, пороков развития и др.

Преимущества и недостатки рентгенографии

Рентген является сравнительно недорогим методом диагностики, и в ряде случаев он дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии органов и тканей (например, при диагностике состояния костей и суставов). При этом картина получается двухмерная и статичная. Обследование проходит быстро и обычно не требует от пациента специальной подготовки.

Важно помнить, что рентгеновские лучи являются ионизирующими, поэтому существуют ограничения по количеству обследований, которые может проходить пациент. В год доза облучения не должна превышать 5 мЗв (милизиверт). В этот показатель входят как техногенные источники облучения, так и естественные. Доза облучения, которую получает пациент во время одной пленочной рентгенографии грудной клетки, составляет 0,3 мЗв, зубов – 0,04 мЗв. Именно поэтому рентген не делают беременным, детям (с ограничениями), не показан рентген при ряде заболеваний.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – это метод, позволяющий получить послойное изображение органа. В нем используются рентгеновские лучи, но их источник не стационарный, а подвижный – кольцо томографа делает оборот вокруг стола, на котором лежит пациент. По мере продвижения томографа получаются изображения срезов, которые потом объединяет компьютерная программа. За счет этого можно увидеть орган в разрезе, а также его объемное изображение.

В современным аппаратах движется не только кольцо томографа, но и стол. Это так называемая спиральная томография (СКТ). Если датчики, которые принимают отраженные рентгеновские лучи, расположены в несколько рядов, то это мультиспиральная томография (МСКТ).

Когда назначают КТ

Компьютерную томографию проводят в первую очередь для выявления заболеваний и травм костей, в том числе черепа и лицевого скелета. Для изучения внутренних органов проводят КТ с контрастом, чтобы дифференцировать ткани разной плотности.

Также КТ может назначаться для скринингового обследования всего организма.

Преимущества и недостатки КТ

Компьютерная томография позволяет получить не только двухмерное изображение органа, как рентген, но и объемную картину. Органы, которые плохо доступны для рентгеновского изучения, такие как головной и спинной мозг, печень, поджелудочная железа, надпочечники, предстательная железа, лимфатические узлы, сердце, можно хорошо рассмотреть на томограмме. Но при этом КТ дороже, чем рентгенография, а также дает на организм более серьезную лучевую нагрузку. Например, КТ головы – это 2 мЗв при годовой норме в 5 мЗв. Поэтому КТ также не делают беременным и маленьким детям.

Что такое магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография, или МРТ – это тоже получение послойного изображения, но не с помощью рентгеновского излучения, а с помощью магнитного поля. В ответ на его воздействие ядра атомов водорода, которые есть в организме, посылают волновой сигнал (это явление называется ядерно-магнитный резонанс). Волны фиксирует принимающее устройство, а потом множество этих сигналов преобразуются в изображение.

Когда назначают МРТ

МРТ позволяет увидеть практически все органы: кости, суставы, мягкие ткани, сосуды. На томограмме прекрасно визуализируются новообразования, особенности тканей, в том числе можно изучать глубокие структуры различных органов. Одно из немногих образований, которые плохо выявляются на МРТ, – это участки обызвествлений: они лучше видны на рентгене и на компьютерной томограмме.

Преимущества МРТ

МРТ – это самый подробный и точный метод диагностики, который дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии органа. МРТ уступает КТ в визуализации костей черепа, но в остальном это самая выигрышная диагностика. При этом МРТ не дает на организм лучевой нагрузки.

К минусам МРТ можно отнести ее высокую стоимость, наибольшую по сравнению с другими вариантами диагностики длительность, а также ограничения, связанные с использованием магнитного поля. МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические конструкции (в том числе штифты и пластины), кардиостимуляторы, дефибрилляторы, инсулиновые помпы и т.д. Также ограничением является клаустрофобия, так как пациент должен сравнительно длительное время провести в туннеле.

Миф 1. При компьютерной томографии проводит анализ и выдает заключение программа без участия человека Очень распространенное заблуждение. Анализ данных, полученных при КТ, осуществляется врачом, и заключение составляется им же. Конечно, существуют программы, облегчающие поиск патологии, например, очагов в легких (а также программы для определения степени выраженности гидроцефалии), однако они – на сегодняшний момент – не могут заменить живого интерпретатора. Миф 2.Компьютерная томография позволяет достоверно выставить диагноз И это утверждение неверно. КТ – очень высокоинформативный метод диагностики, но диагноз выставляет именно лечащий врач на основе данных всех исследований – лабораторных, рентгеновских, клинических. Не стоит пытаться с помощью КТ определить и гистологическую структуру, например, опухоли – это может сделать лишь квалифицированный гистолог. Миф 3.Компьютерная томография показана при гастрите, колите и язвенной болезни желудка Нет, для выявления данных заболеваний больше подходят другие методы исследования: ФГДС либо рентгеноскопия желудка для диагностики язвенной болезни, колоноскопия для диагностики колитов, анализ крови на антитела к helicobacterpylori для диагностики гастрита и т. д. Миф 4. МРТ гораздо более информативный метод исследования по сравнению с КТ И это тоже заблуждение. Для диагностики костной травмы, деструктивных, опухолевых процессов в костях – КТ гораздо более информативный метод исследования. В связи с высокой (по сравнению с МРТ) степенью визуализации изменений костной ткани и быстротой проведения он является методом выбора (и первоочередным исследованием) при черепно-мозговой травме, при спинальной травме, при повреждениях костей скелета и т.д. Миф 5. При КТ очень высокое облучение А вот это не совсем миф. Облучение действительно высокое, однако эффективная доза за одно исследование может колебаться от 0,1 мЗв (при томографии конечностей) до 30 мЗв (при томографии органов брюшной полости с контрастом). Если в первом случае эффективную дозу можно сравнить с дозой при однократной рентгенографии на пленке, то во втором случае – с полученной в результате 1000 и более цифровых рентгенографий. Миф 6. Чем больше срезов – тем выше качество И это не совсем так. Безусловно, 128-срезовые томографы позволяют анализировать более тонкие структуры тела, однако для использования в клинической практике «за глаза» хватает и 16-, 32-, 64-срезовых аппаратов. Увеличение же числа срезов закономерно приводит к большему времени сканирования и неоправданному повышению дозы. Миф 7. КТ нужно делать всегда, когда есть сомнения в диагнозе Разумеется, нет. Кроме КТ существует еще множество различных исследований, которые позволяют более достоверно диагностировать патологические состояния – например, фибробронхоскопия при подозрении на опухоль бронха. У компьютерной томографии своя область применения, и выполнять ее стоит лишь при наличии веских показаний. Миф 8. КТ можно выполнять с профилактической целью Действительно, скрининговые КТ могут иметь место (например, КТ грудной клетки толстыми срезами), однако, несмотря на их большую информативность по сравнению со «стандартной» флюорографией, мало где применяется в России – из-за относительной дороговизны и большего облучения пациента. Миф 9. КТ с пероральным и внутривенным контрастированием одинаково эффективно Зачастую вместо введения контраста в вену его принимают внутрь. Это неправильно в случае, когда необходимо определиться, например, с наличием мягкотканого компонента в кисте почки, и, тем более, выполнить ангиографию. Конечно, из желудка контраст (Ультравист, Омнипак и др.) поступает в кровь, но медленно, и при этом нельзя добиться «классического» разделения фаз на КТ. Здесь следует помнить: если речь идет о диагностике аневризм и опухолей, необходимо внутривенное введение контраста. Миф 10. КТ и МРТ имеют одинаковый принцип работы В обоих случаях идет речь о томографии – получении послойных изображений тела, но способ получения этих изображений в каждом случае разный. При МРТ изображения отражают, по сути, распределение ионов водорода (протонов) на срезе, а при КТ ткани различной для рентгеновских лучей плотности отображаются разными оттенками серого. При МРТ на человека воздействует сильное (0,3 – 1,5 Тл и более) магнитное поле, при КТ – электромагнитное излучение. Автор: Зоя Купфер Редакция: Максим Белов Оформление: Cornu Ammonis Публикация: 31.08.2018

Контрастные вещества

В МРТ используются парамагнитные и ферромагнитные вещества, чаще — на основе гадолиния. Введение КВ может вызвать аллергические реакции, хотя они случаются гораздо реже в сравнении с используемыми в компьютерной томографии КВ. Введение КВ пациентам с тяжелым нарушением функции почек может стать причиной развития нефрогенного системного фиброза. Введение КВ противопоказано при беременности. Если пациентка кормит ребенка грудью, введение КВ возможно, но грудное вскармливание прерывают на сутки.

Постоянное магнитное поле

Может ли МРТ убить? На сегодняшний день известен как минимум один такой случай. Это произошло в июле 2001 года – кислородный баллон был притянут магнитным полем в отверстие магнита, в то время когда там находился 6-летний ребенок. Пациент скончался в результате тяжелой травмы головы. Большинство магнитов с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла и выше (а такие «сильные» магниты уже прочно вошли в повседневную врачебную практику, хотя большая часть используемых аппаратов все же слабее) вполне способны притягивать тяжелые предметы вроде баллонов и каталок и могут вырвать из рук человека, зашедшего в помещение с магнитом, металлический предмет, как, например, ножницы. Вспомнит ли вызванный посреди ночи к пациенту с аллергической реакцией на контрастное вещество анестезиолог о том, что стоит проверить карманы прежде чем подходить к пострадавшему? Полагаться на это не стоит, и потому кроме очевидного «никаких посторонних предметов из ферромагнитного материала в комнате с томографом» существует еще одно правило: вначале пациента удаляют из помещения с магнитом, а уже затем оказывают помощь.

Также постоянное магнитное поле индукцией более 1 Тл может оказывать магнитогидродинамический эффект – возникновение электрического поля при движении электропроводной жидкости (кровь, пот) в магнитном поле. В данном случае имеется в виду жидкость, находящаяся на коже пациента. Пропитанная потом ткань может нагреться и обжечь пациента, потому обычной практикой стало переодеть его в одноразовую одежду.

Переменные магнитные поля

Низкочастотное градиентное и высокочастотное радиочастотное магнитные поля появляются в результате работы градиентных катушек, необходимых для визуализации.

Их эффекты:

  • воздействие на имплантированные изделия;
  • создание кольцевого тока и нагрев ткани;
  • магнитнофосфены, кардиостимуляция, мышечная стимуляция.

Имплантированные в тело пациента изделия как медицинского, так и немедицинского (металлическая стружка) характера могут смещаться и нагреваться, а активные импланты (кардиостимуляторы, инфузионные помпы) могут некорректно работать в сильном магнитном поле. Примеров таких имплантов множество.

Большинство металлических протезов тазобедренных суставов и фиксирующих устройств для позвоночника безопасны для МРТ (однако иногда они создают выраженные локальные артефакты, но это проблема диагностики, а не безопасности).

Большинство используемых в настоящее время внутриматочных противозачаточных спиралей не смещается под действием магнитного поля и не нагревается от импульсных последовательностей.

Металлическая стружка в глазном яблоке (обычно результат ремонтных работ) является абсолютным противопоказанием.

Проведение МРТ (даже на системах с полем 1,5 или 3 Тесла) безопасно для большинства пациентов с другими металлическими объектами в организме. В первую очередь это относится к больным с инородными немагнитными телами (например, дробью) или немагнитными (титановыми) медицинскими имплантатами. Металлические зубы, стальные скобки или проволока, используемые для сшивания грудины после кардиохирургических операций, обычно безопасны для МР исследований. То же самое относится к коронарным стентам и клапанам сердца.

Внешние металлические предметы – магнитные сфинктеры, калоприемники для искусственных стом, зубные протезы следует удалить перед исследованием, если это возможно.

Общее правило для пациентов с наличием любого медицинского импланта – проверка его МР-совместимости. Для этого есть специальные публикации, руководства и веб сайты (самый известный – www.mrisafety.com), к которым необходимо обратиться в случае малейших сомнений. В них указывается, можно выполнять МРТ пациентам с данным видом металлического объекта в теле или нет.

Бывают случаи, когда у МР-безопасных имплантов есть МР-несовместимые вспомогательные устройства. Например, устройство управления, зарядное устройство, внешний нейростимулятор, программатор. Поэтому проверяться должны все составляющие импланта.

Тепловой эффект магнитного поля возникает в результате поглощения радиочастотного излучения. Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения (SAR – specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора.

Для уменьшения этого эффекта рентгенологи используют множество уловок – от увеличение времени повторения (TR) между двумя радиочастотными импульсами до использования квадратной области сканирования. Каждый из этих методов может создавать определенные ограничения диагностической ценности метода. Однако потребность в них возникает только при проведении некоторых специфических последовательностей. При стандартных последовательностях тепловой эффект не слишком выражен. Общее правило – внутренняя температура не должна повышаться более чем на 1 С.

Электрический ток в присутствии сильного магнита может появиться в любом замкнутом контуре. Поэтому лаборант может потребовать снять кольца или другие украшения из немагнитных материалов и запретить пациенту скрещивать руки и ноги во время исследования.

Стоит отметить, что не допускается также заходить в магнитное поле с часами, магнитными картами (например,банковскими) и любыми устройствами, использующие магнитные носители – эти устройства не причинят вреда, но скорее всего перестанут работать.

Рисунок 2. Зашедший во время перерыва в сканировании к пациентке врач заметил запах горения. В магнитном поле перегрелась магнитная проволока, помещенная в одеяло (завод-производитель одеял сменил технологию производства). Пациентка не могла сигнализировать об опасности, так как была проведена седация. К счастью, она не успела пострадать.

Акустические шумы

Во время работы радиочастотные катушки могут сильно вибрировать, создавая шум до 110-120 дБ. Противодействовать этому эффекту помогают беруши и наушники.

Жидкий гелий

Используется для охлаждения в системах со сверхпроводящим магнитом. Выброс гелия из магнита (квенч) возможен в двух случаях: количество гелия уменьшается до значения, в котором магнит перестал охлаждаться до нужной температуры, потерял свойство сверхпроводимости и начал нагреваться; в аварийной ситуации была нажата кнопка остановки магнита (например, если пациент был прижат притянувшейся к магниту каталкой, что создало опасность для его жизни и здоровья).

Гелий – нетоксичный инертный газ, однако в случае его вытекания наружу есть опасность обморожения. Если дверь помещения была закрыта во время квенча, а гелий непрерывно вытекает, мгновенно закипая при комнатной температуре и расширяясь, это может привести к блокировке двери (если она открывается в комнату – возросшее давление просто не даст открыть дверь) и понижению концентрации кислорода во вдыхаемой смеси, так что находящемуся в комнате грозит асфиксия. Потому в сканоровочных комнатах существуют «окошки», открывающиеся наружу либо другие инженерные приспособления, позволяющие разгерметизировать помещение. В случае квенча пациенты и персонал должны быть эвакуированы из помещения.

Рисунок 3. Квенч — сброс магнитом сверхпроводимости и выброс жидкого гелия.

Источник: Dempsey M. F., Condon B., Hadley D. M. MRI safety review //Seminars in Ultrasound, CT and MRI. – WB Saunders, 2002. – Т. 23. – №. 5. – С. 392-401.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Головной мозг — сложный и малоизученный орган человека, который с трудом поддается диагностированию. Однако головной мозг — это центр управления, отвечающий за работу всех систем в организме. Поэтому любые патологические процессы в нем отражаются на физическом и психическом здоровье человека.

МРТ — одна из методик исследования головного мозга для определения негативных состояний в нём. Диагностика назначается взрослым и детям, относится к безопасным способам обследования.

Содержание

Что это такое

Метод относится к неинвазивному обследованию с применением радиоволн и магнитного поля. В процессе сканирования врач получает снимок с отображением отделов мозга. Диагностика проводится без рентгенографии. Исследованием выявляются нарушения работы нервной и сосудистой системы, аневризмы, опухоли.

Также по результатам обследования определяют уровень активности коры мозга. При использовании контрастного препарата лучше визуализируются ткани, что помогает точнее выявить патологии.

Достоинства метода

image

Преимущества томографии головного мозга:

  • пациент не испытывает болевых ощущений при диагностике;
  • при обследовании в организм человека не вводят посторонних веществ;
  • нет ионизирующего облучения;
  • четкие снимки помогают точно распознать патологию и назначить лечение;
  • по назначению специалиста проводится обследование головы и шейного/верхнего отдела позвоночника для оценки функциональной активности мозга — по результатам назначается безопасный метод оперативного вмешательства;
  • обследуется зоны головного мозга, скрытые костями черепной коробки — другие методы не диагностируют эти участки;
  • МРТ помогает получить полную картинку головного мозга, сосудистой системы даже без использования контрастного вещества;
  • выявляются опухоли и другие патологии на ранних стадиях развития.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Зачем назначают обследование

МРТ-диагностика помогает распознать патологические изменения в мягких тканях оболочки мозга, воспалительные реакции, нарушения работы ЦНС. Также с помощью обследования изучают состояния отделов головы: зрительные и затылочные доли, гипофиз, мозжечок, зоны мышления и памяти, желудочки мозга.

Перед процедурой пациент сдает анализы, по результатам которых назначают вид диагностики. Например, анализы показали у пациента превышение уровня гормона пролактина. Врач выписывает направление на обследование мозжечка.

Исследования головного мозга в магнитном поле помогает определить наличие:

  • Рассеянного склероза — очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Диагностикой определяют стадию недуга, уровень поражения, после чего врач назначает терапию.
  • Добро- и злокачественных опухолей. Сканированием мозга выявляют область поражения, следят за развитием новообразования, а также за процессом лечения.
  • Нарушений в коре головного мозга — болезнь Паркинсона, Альцгеймера. МРТ определяет плотность белого и серого вещества, наличие патологий в подкорке и коре головы.
  • Ишемических инсультов, инфарктов. По снимкам определяют область и плотность ишемического поражения, наличие некроза коры, появление отека, стадию развития болезни.
  • Травмы головного мозга — повреждение сосудов, тканей из-за перенесенных травм. Диагностикой выявляются первые признаки ВСД.
  • Психических расстройств эндогенного и экзогенного типа. Метод помогает выявить наследственные патологии, изменения после черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, отравления токсическими веществами. МРТ-диагностикой определяют шизофрению.

Детям томографию головы назначают при следующих патологиях:

  • ушиб головы, сотрясение мозга после травмы, внутриутробные инфекционные процессы;
  • гипоксия, ишемия и другие сбои в развитии головного мозга;
  • эпилептические припадки, кровоизлияние в мозг;
  • первые стадии рассеянного склероза;
  • опасные заболевания, такие как аденома гипофиза, опухоли в мозге, киста и подозрения на них;
  • резкое ухудшение зрения и слуха, сбои в работе внутреннего уха;
  • высокое внутричерепное давление.

Диагностика помогает изучить состояние головного мозга и его отделов, выявить причины головных болей у детей, предупредить развитие аутизма.

Отличия МРТ и КТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография головы отличается от прочих диагностических методов следующим:

  • обследование выполняется в 3-4 проекциях, что предоставляет больше информации для выявления заболеваний и выбора методов лечения;
  • выявляются патологии на ранних стадиях развития — ишемические изменения выявляются через 2-3 часа после инсульта;
  • определяются даже минимальные изменения в мозге, которые вызывают рассеянный склероз;
  • изучаются отделы мозга, которые не диагностируются методами компьютерной томографии (КТ) — ствол мозга, мозжечок.

Когда назначают диагностику

image

Обследование головного мозга назначается при следующих недугах:

  • аномалии развития и болезни сосудов головного мозга;
  • травмы и ушибы головы, кровоизлияния в мозг;
  • резкое ухудшение зрения и слуха;
  • развитие опухолей;
  • инфекционные реакции в ЦНС — менингит, ВИЧ-инфекции, абсцессы;
  • аденома гипофиза, эпилепсия;
  • патологии основания черепной коробки;
  • рассеянный склероз, синусит, нейродегенеративные болезни;
  • аневризмы, тромбозы и другие аномалии в сосудах головы.

Диагностика также проводится после хирургической операции. Назначается при частых мигренях и обмороках, шуме в ушах, резком ухудшении памяти и внимания, нарушениях координации движений, расстройствах психики.

Противопоказания

Томография головы не назначается, если у пациента выявляются абсолютные противопоказания, но разрешается по усмотрению врача при относительных противопоказаниях. Диагностика запрещается при наличии следующих условий:

  • у пациента протезы в клапанах сердца, кардиостимуляторы или нейростимуляторы;
  • наличие инсулиновых помп, протезов внутреннего и среднего уха, кохлеарного имплантанта;
  • у больного аппарат Илизарова;
  • наличие в теле металлических имплантантов, ферромагнитных частиц, осколков.

К относительным показаниям причисляют:

  • тремор, неспособность пациента долго задерживать дыхание при обследовании;
  • наличие зубных брекетов, протезов, стенты, кава-фильтров;
  • сердечная недостаточность, клипса вместо желчного пузыря;
  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • сильные боли в неподвижном состоянии;
  • аортокоронарное шунтирование.

Подготовительная стадия

Врач, по результатам анализов, определяет: проводить томографию с введением контрастного вещества или без него. Если выбирается первый вариант, то пациент за 5 часов до диагностики не принимает пищу и жидкость. Перед процедурой необходимо снять все украшения и аксессуары, часы и предметы с металлическими элементами.

На консультации с врачом пациент сообщает о наличии хронических болезней, аллергии на лекарства, клаустрофобии, беременности.

Подготавливая ребенка к томографии головы, не рекомендуется давать ему пить и есть за 3 часа до диагностики. Если МРТ проводится с введением контраста, то обследование выполняется на пустой желудок. Перед процедурой ребенка следует показать аллергологу для проверки аллергической реакции на вводимое вещество.

Особенности диагностики

Если томография головного мозга проводится с введением контрастного вещества, то обследование занимает 1-1,5 часа.

Этапы:

  • пациент снимает предметы и одежду с металлическими элементами;
  • ложится на стол томографа на спину;
  • врач вводит внутривенно контрастное вещество;
  • при треморе или невозможности лежать неподвижно, пациент принимает седативные препараты;
  • ноги и руки закрепляют с помощью ремней, под шею кладут валики;
  • стол задвигают в капсулу томографа — врач следит за процедурой из специальной комнаты с оборудованием;
  • во время диагностики пациент слышит небольшие шумы работающего томографа — процедура безопасна и безболезненна, в области введения вещества ощущается легкое показывание;
  • диагностика головы длится 15 минут — пациенту рекомендуется находиться в неподвижном положении, чтобы получить точные результаты сканирования.

Особенности обследования детей

Томография головного мозга у детей проводится под медикаментозным н8а8р00ко70з0о-7м9,-6в5водят Пропофол. Наркоз помогает продержать ребенка в неподвижном состоянии при диагностике. Детям старше 5 лет вводят успокоительное вещество, перед томографией настраивают и поддерживают психологически.

При обследовании малышу показывают мультфильмы, игрушки. В некоторых клиниках используются открытые томографы, когда в капсулу помещается только голова ребенка, а родители стоят рядом и держат его за руку.

Перед диагностикой рекомендуется сводить ребенка в туалет, снять с одежды и тела электронные предметы, украшения с металлическими вставками. Далее ребенка переодевают в специальную одежду, «знакомят» с томографом и дают послушать, как он работает. Это помогает успокоить малыша перед процедурой и получить его согласие на обследование.

Расшифровка снимков

Результаты расшифровываются сразу после обследования в течение 20-30 минут. Врач- радиолог смотрит снимки и выдает их с описанием больному на руки или лечащему специалисту.

В расшифрованном снимке указывается информация о:

  • степени диффузии тканей;
  • скорости кровяного потока;
  • активности коры и подкорки головного мозга, наличии раздражителей;
  • жидкости в спинном канале мозга.

Побочные эффекты

После томографии у пациента может возникнуть тошнота, головокружение, рвота, слабость, дезориентация в пространстве. Это нормальная реакция. Она возникает у людей с повышенной чувствительностью, при наличии на теле пациента металлических предметов, при не соблюдении правил подготовки к МРТ. Неприятные ощущения проходят самостоятельно. Однако если побочные эффекты долго не исчезают, то рекомендуется обратиться к врачу.

При соблюдении правил процедура проходит без болей и побочных явлений. Снимки помогают врачам точно установить причину недуга и назначить эффективное лечение.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий