УЗИ слюнных желез: особенности выполнения и показания

image

Один за методов, которые успешно применяются в «Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн ДЗМ» это — сиалография слюнных желез, рентгеноконтрастное исследование.

Сиалография, как дополнительный метод исследования слюнных желез, позволяет получить уникальную информацию об их структурной организации, увидеть нарушения в их строении и, как следствие, улучшить точность диагностики таких заболеваний как — сиалоадениты и сиалодохиты, болезни Шегрена, болезни Микулича, а также позволяет обнаружить новообразования железы. Суть исследования в том, что в выводные протоки околоушных либо поднижнечелюстных слюнных желез вводится контрастное вещество с последующим рентгенологическим исследованием. Полученное изображение и называется – сиалограммой.

В целом зондирование и катетеризация протока относительно безболезненная процедура, однако при определенных показаниях может быть проведено и обезболивание. На представленных сиалограммах было обнаружено значительное расширение протоков околоушных слюнных желез с образованием депо контрастного вещества (место чрезмерного скопления рентгеноконтрастного вещества) в сиалэктазах

ФОТО ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОМУ ХИРУРГУ

Для чего делать УЗИ слюнных желез ребенку

УЗИ слюнных желез выполняется, если у ребенка частые жалобы на:

  • боль в области шеи;
  • затрудненное глотание;
  • усиленное или ослабленное слюноотделение.

Также врач может рекомендовать выполнить обследование, если при осмотре обнаружит увеличенную и болезненную слюнную железу.

УЗИ проводится быстро, без неприятных ощущений. Подготовка к УЗИ слюнных желез очень простая. Пациенту рекомендуют не есть за три часа до обследования, а непосредственно перед процедурой УЗИ почистить зубы и прополоскать рот.

УЗИ слюнных желез делают двумя способами — снаружи и изнутри. Пациенту предлагается лечь на кушетку, голова находится на подушке. Если нужно осмотреть околоушную железу, датчик проводится снаружи — за ухом и под ним.

При осмотре подъязычной и подчелюстной желез датчик помещают в ротовую полость. Одновременно можно оценить состояние миндалин.

Заключение ультразвукового исследования описывает вариант нормы или картину заболевания. Так как УЗИ делают при наличии жалоб, измененный результат наблюдается чаще.

Здоровые железы

Здоровье органа оценивается по нескольким критериям:

  • размер — в пределах возрастной нормы;
  • структура — однородная, без включений высокой или низкой плотности;
  • кровоток — хорошо заметный, однородный по всему органу;
  • слюнной проток не виден.

С помощью УЗИ диагностируется большинство заболеваний слюнных желез. Каждое имеет свои признаки на снимке.

  1. Сиалоаденит — острое или хроническое воспаление железистой ткани. На снимке орган увеличен за счет отека, плотность его снижена. Структура неоднородная, кровоток усилен. При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера.
  2. Синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты разрушают железистую ткань. Железы увеличены, структура их неоднородная из-за множественных очагов воспаления. Кровоток усилен.
  3. Опухоль Кюттнера. Разновидность сиалоаденита, при которой в одной слюнной железе появляется плотная болезненная опухоль. На снимке видны очаги разрушения железистой ткани и округлое образование с повышенной плотностью.
  4. Сиалоаденоз — невоспалительное поражение слюнных органов. Характеризуется повышенной плотностью с однородной структурой и нормальным кровотоком.
  5. Воспаление лимфоузлов. Слюнные околоушные железы содержат несколько мелких лимфоузлов. В нормальной железистой ткани выявляется округлое образование с повышенной плотностью. Кровоток вокруг него усилен.
  6. Слюнной абсцесс. Возникает, когда в железистой ткани образуется участок гнойного воспаления, окруженный капсулой. На снимке представлен округлым образованием с четкими контурами и неоднородной сердцевиной.
  7. Слюнная флегмона. Это тоже гнойное воспаление, но без ограничительной капсулы. На УЗИ виден участок с пониженной плотностью, нечеткими границами и неправильной формой.
  8. Сиалолитиаз — образование слюнных камней. УЗИ выявляет плотные образования округлой или линейной формы, дающие акустическую тень.
  9. Кисты. Круглые или овальные образования, поглощающие ультразвуковые волны.
  10. При описании доброкачественной опухоли указывают на появление новообразования с низкой плотностью, четким контуром. Структура чаще неоднородная, кровоток снижен.
  11. Злокачественные опухоли отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой. Структура их неоднородная, есть очаги низкой и высокой плотности. Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.

Врач, проводящий УЗИ, дает только описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая общую картину.

Противопоказания к выполнению УЗИ слюнных желез ребенку

Ультразвуковая диагностика отличается своей абсолютной безопасностью. Она не оказывает негативного влияния на организм, поэтому проводится даже беременным женщинам и новорожденным детям.

Относительные противопоказания к процедуре связаны с техническими сложностями:

—   выраженное повреждение кожи околоушной области;

— воспалительный процесс во рту;

— невозможность полноценно разомкнуть челюсти.

В таких случаях используется либо другая техника УЗИ, либо другой метод диагностики, например, рентгенография.

image

Слюннокаменная болезнь – это специфическое стоматологическое заболевание, при котором в протоках слюнных желез или в самом теле железы образуются каменистые отложения. В большинстве случаев поражается подчелюстная железа, пациент ощущает сильный дискомфорт. Чаще всего патология встречается среди мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, реже – у женщин и детей. Заболевание не является приговором, но создает массу проблем (особенно в хронической форме), мешающих вести нормальный образ жизни. Боль во время глотания и пережевывания пищи существенно усложняет данные процессы, лицо становится припухлым, одутловатым.

 Причины слюнокаменной болезни

 Основными причинами заболевания являются следующие факторы:

  • механические повреждения желез;
  • нарушение минерального обмена в организме;
  • повышенное содержание кальция;
  • патогенная микрофлора в ротовой полости;
  • кристаллизация веществ, которые растворяет слюна и др.

Заболевание образуется следующим образом: камни (конкременты), которые образуются по указанным выше причинам, закупоривают проток слюнных желез. Ситуация усугубляется, если, например, происходит параллельное сдавливание протоков слюнных желез. Из-за невозможности оттока слюны воспаляется и сама железа, повышается температура, общее состояние здоровья пациента заметно ухудшается.

Слюннокаменную болезнь еще называют сиалолитиазом. При отсутствии своевременного и эффективного лечения и острых симптомах может быть назначено экстренное хирургическое удаление железы.

Симптомы слюннокаменной болезни

  • отечность шеи, лица;
  • припухлость в области шеи и щек;
  • ощущение сухости во рту;
  • боль при пережевывании и глотании пищи;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • покраснение шеи и лица;
  • заложенность ушей;
  • боли во время открывания рта и при разговоре.

Камни бывают разными по размеру – от миллиметра до 2-3 см в диаметре, по форме – продолговатые, овальные, с острыми краями. В зависимости от консистенции, бывают мягкие или плотные конкременты, а по цвету – от желтоватых, серых до бурых и черных. Структуру камня образуют карбонаты кальция или фосфаты. Как правило, в одном протоке образуется 1 камень.

При хроническом течении заболевания образуется цирроз железы, высок риск образования злокачественной опухоли.

При возникновении соответствующей симптоматики необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к опытному стоматологу. Возможно, понадобится консультация челюстно-лицевого хирурга, терапевта.

Диагностика слюннокаменной болезни

Для диагностики заболевания специалист осмотрит ротовую полость, назначит следующие виды исследования:

  • рентгенографию железы;
  • сиалографию – исследование не рентгеноконтрастных камней;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • общий анализ крови.

Также специалист должен осмотреть нижнюю часть лица, шею. Иногда уплотнение можно прощупать пальцами, а увеличенная железа (или обе слюнные железы) будет визуально заметна. По результатам обследования пациента, исследования симптомов специалист должен назначить лечение слюннокаменной болезни. Основная терапия должна быть направлена на высвобождение протока – его очищение от конкрементов и профилактические меры, чтобы избежать рецидива недуга.

Эффективное лечение слюннокаменной болезни

Для лечения болезни стоматологи выполняют:

  • хирургическое удаление камня из протока железы;
  • если камень не удается извлечь, или он находится в подчелюстной железе, удаляют саму железу;
  • при образовании абсцессов гной тщательно удаляют с обязательной антисептической обработкой зоны.

Операция назначается при хронической форме болезни, когда есть гнойное содержимое. В остальных случаях стоматологи стараются обойтись атравматичными методами.

В последнее время известны случаи стоматологического выдавливания камня из железы. При небольших конкрементах пациенту назначают специальные медикаменты или леденцы, активизирующие выработку слюны – она и вымывает камни. Пациент проходит контрольные осмотры у врача спустя 5-7 дней после назначения лечения.

При успешной ликвидации камня из железы рецидивы встречаются крайне редко.

Профилактика слюннокаменной болезни

  • регулярная чистка зубов в домашних условиях;
  • посещение стоматолога (минимум 1 раз в полгода) с обязательной профилактической чисткой зубов и десен;
  • отказ от курения;
  • прием витаминных комплексов;
  • правильное и регулярное питание.

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

  • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
  • системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
  • перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

  • боль во время жевания;
  • краснота, отек щеки, шеи;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • неприятный привкус во рту;
  • сухость слизистых оболочек;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

  • КТ черепной коробки;
  • биопсия слизистой;
  • ПЦР-исследования;
  • Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

  • теплые компрессы;
  • мягкий массаж воспаленной железы;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

  • распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • паротит;
  • тромбофлебит;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
  • сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Оглавление Лейкоплакия полости рта Периостит Флюороз

Смотреть все

Акции Подробности Записаться —> Записаться

УЗИ слюнных желез

imageУЗИ слюнных желез является современным, абсолютно безопасным и высокоинформативным методом раннего выявления различных заболеваний. Это дает возможность активно использовать УЗИ для первичной диагностики пациентов и контроля проводимого лечения, а так же при диспансеризации.

Большие слюнные железы представлены тремя парами, располагающимися симметрично:

  • околоушные – располагаются между скулой и нижней челюстью, воспаляться могут из-за проникновения болезнетворных бактерий или образования камней;
  • подчелюстные – круглые железы, величиной с небольшой орех;
  • подъязычные.

Это железистые образования, функцией которых заключается в выработке слюны, являющейся существенной составляющей частью пищеварительного процесса. Кроме того, слюна обладающая дезинфицирующими свойствами способствует сохранению иммунитета.

imageНесмотря на то, что околоушные слюнные железы превышают по размеру другие слюнные железы, они вырабатывают 26% слюны, в то время как на долю небольших по размеру подчелюстных приходится до 69%. Подъязычные железы поставляют нам только 5% данной жидкости.

УЗИ – эффективный метод диагностики состояний каналов, производящих слюну, внутренней структуры желез, выявления камней, дифференциальной диагностики воспалительных и опухолевых процессов.

Причины возникновения заболеваний слюнных желез до сих пор полностью не выявлены. Однако наиболее вероятной является теория об инфекционном характере этих причин. Во всяком случае, в подавляющем большинстве случаев именно инфекция или вирус дает толчок возникновению проблемы. При этом факторов, которые приводят к разрастанию ткани слюнных желез и возникновению новообразований, множество.

Необходимость в проведении УЗИ слюнных желез возникает при появлении у пациента следующих симптомов:

  • увеличение размера и уплотнение желез;
  • ощущение боли, давления или распирания в горле, шее и щеках (неприятные ощущения могут распространяться так же в висок и затылок);
  • сухость во рту из-за недостаточного количества слюны;
  • изменения цвета кожи (покраснение и др.) в районе желез;
  • ранки, гнойнички, язвочки в районе расположения желез;
  • увеличение размера шейных лимфоузлов;
  • дисфагия (затрудненное проглатывание пищи);
  • повышение температуры в области расположения слюнных желез.

При некоторых заболевания симптоматика бывает сходной, поэтому ультразвуковое исследование необходимо для правильной постановки диагноза.

При выполнении УЗИ слюнных желез изучаются:

  • размеры желез;
  • расположение;
  • контуры;
  • состояние выводных протоков;
  • эхогенность и эхоструктуру;
  • качество кровоснабжения.

imageПроцедура УЗИ слюнных желез не требует никакой специальной подготовки.

Во время проведения процедуры пациент лежит на спине. Голова находится на небольшой плотной подушке. Она должна быть немного запрокинута и свободно поворачиваться в обе стороны. Такое положение обеспечивает лучшую визуализацию желез.

Врач устанавливает ультразвуковой датчик в области расположения желез. Для обследования околоушной железы датчик располагается параллельно ушной раковине, а для обследования подчелюстной железы он устанавливается, соответственно, под нижней челюстью.

Железы обследуются по очереди в двух плоскостях – продольной и поперечной.

Вся процедура занимает около получаса. По ее окончании протокол исследования, включающий заключение отдается пациенту, который должен передать заключение своему лечащему врачу.

УЗИ слюнных желез позволяет выявить такие заболевания как:

  • воспалительные процессы (паротит, слюнокаменная болезнь и др.);
  • абсцессы (как осложнения других заболеваний);
  • дистрофические процессы;
  • новообразования (кисты или опухоли);
  • изменения в протоках: сужение, расширение, образования в просвете;
  • изменения при аутоиммунных заболеваниях;
  • врожденные патологии развития;
  • различные травмы (определяется глубина поражения).

Достоверность результатов УЗИ слюнных желез составляет 95% выявления дoбpoкaчecтвeнныx и злoкaчecтвeнныx oпуxoлeй, что является высокой степенью информативности метода, но ем не менее для постановки окончательного диагноза может потребоваться проведение биопсии. Но чаще всего опухоли, обнаруженные в этой области, бывают доброкачественными.

На основании полученных результатов и с учетом всех необходимые результаты анализов врач назначает соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация стоматолога, лор-врача или онколога.

УЗИ-диагностика не имеет противопоказаний. Ее можно проводить детям и женщинам, в период беременности.

Преимущества УЗИ-диагностики:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • доступность;
  • быстрота получения результатов.

Важно:Узнать подробности и записаться на консультацию можно по телефону: +375(29)3390344

Возможно, вас также заинтересует:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий