Витамин D. Чем он полезен, и как определить его дефицит в организме

Гипервитаминоз D у детей до года.

dr_Alex
04 января 2018

Статья ориентирована, в основном, на врачей педиатров и неврологов, будет полезна и для грамотных родителей.

Написать данную статью меня побудила, прежде всего, ситуация с абсолютно бесконтрольным, на мой взгляд, назначением препаратов витамина D детям до года.  Давайте разбираться вместе +:)

Витамин D

“Витамин D” — эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Эргокальциферол в небольших количествах содержится в растительном масле, ростках пшеницы; холекальциферол – в рыбьем жире, молоке, сливочном масле, яйцах. Физиологическая суточная потребность в витамине D величина достаточно стабильная и составляет 400-500 МЕ. В период беременности и кормления грудным молоком она возрастает в 1,5, максимум в 2 раза.

Нормальное обеспечение организма витамином D связано не только с поступлением его с пищей, но и с образованием в коже под влиянием УФ-лучей с длиной волны 280-310 ммк. При этом из эргостерола (предшественник витамина D2) образуется эргокальциферол, а из 7-дегидрохолестерола (предшественник витамина D3) – холекальциферол. При достаточной инсоляции (по некоторым данным достаточно 10-минутного облучения кистей рук) в коже синтезируется необходимое организму количество витамина D. При недостаточной естественной инсоляции: климатогеографические особенности, условия проживания (сельская местность или промышленный город), бытовые факторы, время года и др. недостающее количество витамина D должно поступать с пищей или в виде лекарственных препаратов. У беременных женщин витамин D откладывается в виде депо в плаценте, что обеспечивает новорожденного некоторое время после рождения антирахитическими веществами.

Основная физиологическая функция витамина D (т.е. его активных метаболитов) в организме – регуляция и поддержание на необходимом уровне фосфорно-кальциевого гомеостаза организма. Это обеспечивается путем влияния на всасывание кальция в кишечнике, отложение его солей в костях (минерализация костей) и реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах.

В условиях гипокальциемии витамин D временно увеличивает резорбцию костной ткани, усиливает всасывание Ca в кишечнике и реабсорбцию его в почках, повышая тем самым уровень кальция в крови. При нормокальциемии он активирует деятельность остеобластов, снижает резорбцию кости и ее кортикальную порозность.

В последние годы показано, что клетки многих органов имеют рецепторы к кальцитриолу, который тем самым участвует в универсальной регуляции ферментных внутриклеточных систем. Активация соответствующих рецепторов через аденилатциклазу и цАМФ мобилизует Ca и его связь с белком-кальмодулином, что способствует передаче сигнала и усиливает функцию клетки, и соответственно, всего органа.

Витамин D стимулирует реакцию пируват-цитрат в цикле Кребса, обладает иммуномодулирующим действием, регулирует уровень секреции тиреотропного гормона гипофиза, прямо или опосредованно (через кальциемию) влияет на выработку инсулина поджелудочной железой.

Какую концентрацию витамина D в организме следует считать нормой у детей? 

 image 

Согласно рекомендаций Еропейского общества педиатров, оптимальная дозировка витамина D (его активного метаболита 25-OH-vit. D) составляет 30-50 нг/литр.

Обращает внимание, что дозировка свыше 100 нг/литр является угрожающей для здоровья!

 

 

Частота встречаемости гипервитаминоза Д 

Согласно литературным данным последних лет, гипервитаминоз Д широко распространен во всех странах мира, что большинство исследователей связывает с широким применением препаратов витамина Д. В странах постсоветского пространства гипервитаминоз Д встречается в разнообразных климато-географических зонах: в Центральной России (Лебедев и др., 1973), на Украине (Хвуль, Лукьянова, 1965), в республиках Прибалтики (Баублис и др., 1972), Средней Азии (Сапрончик, Чарыева, 1971; Водкайло, 1968), на Дальнем Востоке (Тонконог, 1966), в Казахстане (Струков и др., 1973).

Особенно высокая заболеваемость гипервитаминозом Д отмечена у детей. Однако вследствие недостаточного знакомства многих врачей с данной патологией это заболевание часто остается нераспознанным (Шицкова и дрта 1971; Варлыбаева, Струков, 1974).

В отечественной и зарубежной литературе мы почти не встретили работ, посвященных изучению распространенности Д-витаминной интоксикации у детей раннего возраста. В связи с этим приводим наши данные по изучению распространенности ее в различных климато-географических зонах республики Беларусь: по данным работы нашего центра в 2015-2017 гг. у детей в возрасте до 1 года концентрация витамина Д, превышающая 50 нг/мл наблюдалась у 68,7% детей, токсическая дозировка (концентрация витамина Д превышала 100 нг/мл — 11,5%), нормальная дозировка (30-50 нг/мл) у 19,8% детей. При этом не отмечалось ни одного случая гиповитаминоза Д, подтвержденного лабораторно. Все анализы проводились на оборудовании клинической лаборатории «Синлаб» в г. Гомеле. 

Классификация, клиническая картина: 

В отечественной и зарубежной литературе описаны многообразные клинические проявления гипервитаминоза Д у детей (Слободян, 1969; Taylor, 1972; Спиричев, 1973; Таболин и др., 1974; Барлыбаева, Струков, 1974). Однако до сих пор в литературе нет классификации, которая позволила бы правильно интерпретировать клинические проявления болезни, а также выбирать наиболее эффективные методы лечения.

Л. М. Пляскова (1967) систематизировала Д-гипервитаминозные поражения у детей с выделением острого и хронического гипервитаминоза Д (таблица 3). В основу такого разграничения была положена длительность применения препаратов витамина Д. Основные клинические проявления указанных вариантов гипервитаминоза Д нами приведены в соответствующем разделе.

Большим достижением в изучении данной проблемы явились сообщения, указывающие на стадийность Д-гипервитаминозного процесса. L. Bierich (цит. по Лебедеву, 1972) предложил выделять три стадии. В первой при нормальном содержании кальция в крови последний выводится с мочой в повышенном количестве и проба Сулковича становится положительной. Клинически это проявляется полиурией, полидипсией, снижением массы. Во второй стадии происходит постепенное повышение концентрации Ca в крови. Одновременно он в большом количестве экскретируется с мочой, поэтому реакция Сулковича выражена более резко. Клинически это выражается повышенной утомляемостью, тошнотой, головной болью, запорами, полиурией, прогрессирующей дистрофией. В третьей стадии уровень Ca в крови повышен до 21 мг%. Клинические проявления болезни выражены более демонстративно, развивается нарушение функции почек.

Возможно развитие значительных патологических изменений с длительной интоксикацией даже при однократном или 5—10-дневном приеме высоких доз витамина Д (Kaloud, Steudte, 1953; Спиричев, 1973; Коростовцев, Кривошеенко, 1974).

По нашим данным, при остром течении гипервитаминоза Д клинические проявления болезни удерживаются до 6 месяцев, а при хроническом — свыше 6 месяцев. Первый вариант болезни обычно характеризуется большей тяжестью состояния ребенка в связи с развитием токсикоза II и III степени, рвоты, обезвоживания, отличается быстрой динамикой, обратимостью клинических проявлений болезни. При этом всегда можно указать период болезни (начало, разгар, реконвалесценция).

При хронической интоксикации, несмотря на меньшую тяжесть интоксикации больного, имеются более стабильные нарушения функции отдельных органов или систем (почки, сердце, сосуды, биохимические сдвиги и т. д.). Период заболевания здесь трудно выделить, поэтому в диагнозе он не указывается. Однако в зависимости от преимущественного поражения той или иной системы в примечании следует указать форму гипервитаминоза Д: почечная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, нервная, смешанная с поражением других органов и систем.

При почечной форме превалируют нарушения функции почек в виде полиурии, протеинурии, гематурии, цилиндроурии, гипо- и изостенурии, азотемии. Часто присоединяется вторичный пиелонефрит с лейкоцитурией, бактериурией. Нередко нарушается функция клубочкового и канальциевого аппарата (особенно проксимального отдела канальцев) со снижением концентрационной функции почек и уменьшением клубочковой фильтрации. При тяжелом гипервитаминозе возможно острое и хроническое развитие почечной недостаточности (Шевлягина, 1968; Gabriel, 1970; Шицкова, 1971; Taylor, 1972; Струков, 1975).

При сердечно-сосудистой форме гипервитаминоза Д наблюдаются значительные изменения со стороны сердца и сосудов в виде тахикардии, аритмии, приглушения тонов сердца, появления систолического шума, вплоть до развития диффузного миокардита. Следует подчеркнуть, что у некоторых детей клинические, а также электрокардиографические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются не только на высоте интоксикации, но даже через 5—7 лет после заболевания, что свидетельствует о наличии серьезных морфологических изменений (Керес, 1959; Селье, 1961; Певзнер, 1966; Слободян, 1970; Ebel et al., 1971; Барлыбаева, Струков, 1973, 1974).

Желудочно-кишечная форма гипервитаминоза Д является наиболее частой и характеризуется появлением жажды, тошноты, рвоты, запоров, неустойчивого стула, значительной потерей массы. Нередко развивается картина токсикоза с эксикозом, и больные поступают в стационары с диагнозами: дизентерия, кишечная инфекция неясной этиологии и др.

При нервной форме изменения со стороны нервной системы выражены демонстративно в виде общей вялости, заторможенности, сонливости, которые могут сменяться резким беспокойством, раздражительностью и бессонницей (Зевальд, 1958; Волховская, 1960). Нередко у детей наблюдаются напряжение и пульсация большого родничка.

Очень часты случаи парциального повышения тонуса мышц, проявляющиеся, зачастую, миогенными приводящими контрактурами в тазобедренных суставах. Данная клиника у детей до 3-6 месяцев нередко заставляет врачей педиатров, хирургов, ортопедов необосновано часто назначать рентгенограмму таза для исключения дисплазии тазобедренных суставов. 

В тяжелых случаях развивается картина нейротоксикоза, иногда с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами. При наблюдении в катамнезе у этих детей могут выявляться нарушения локомоторных функций, задержка развития речи и умственного развития (Вишневский, 1967), краниостеноз, микроцефалия (Таболин и др., 1974; Серов и др., 1974).

Для смешанной формы гипервитаминоза характерно поражение ряда органов и систем. Следует отметить, что гипервитаминоз Д приводит к повышению проницаемости биологических мембран. Это содействует генерализации инфекции, возможному развитию сепсиса.

В заключение мы приводим два примера формулировки диагноза согласно предлагаемой классификации: гипервитаминоз Д, III степени тяжести, период разгара, течение острое, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; гипервитаминоз Д, средней тяжести, хроническое течение, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Диагностика:  

Диагноз гипервитаминоза Д основывается на совокупности ряда анамнестических, клинических, а также лабораторно-биохимических и рентгенологических показателей. В типичных случаях диагноз гипервитаминоза Д не вызывает затруднений. Однако полиморфизм клиники гипервитаминоза Д с разнообразным сочетанием симптомов является причиной затруднения в диагностике. Гипервитаминоз Д у детей имеет черты, присущие другим заболеваниям. В связи с этим возникает необходимость дифференцировать гипервитаминоз Д с рядом заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией, гипофосфатемией, гиперкальциурией, гиперфосфатурией, нарушением функций почек и некоторыми другими признаками Д-витаминной интоксикации.

Прежде всего необходимо дифференцировать Д-витаминную интоксикацию от гиперкальциемии другой этиологии. Раньше одной из основных причин гиперкальциемии считалось широкое использование препаратов кальция при лечении отечного синдрома у детей. В настоящее время чаще всего причиной гиперкальциемии у детей являются гипервитаминоз Д, гипофосфатезия, гиперпаратиреоидизм, гипофункция щитовидной железы, идиопатическая гиперкальциемия, опухоли костей, лейкоз. В основном с указанными заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику гипервитаминоза Д.

Также стоит дифференцировать гипервитаминоз Д от синдрома де Тони-Фанкони у детей грудного возраста. 

 
Показатели Гипервитаминоз Д Синдром де Тони-Дебре—Фанкони
Частота Относительно часто Редко
Патогенез Нарушение обменных процессов, главным образом кальция, вследствие передозировки витамина Д Энзимопатия. Врожденная тубулопатия. Нарушение реабсорбции фосфора, глюкозы и аминоазота
Клиническая картина Сухость и бледность кожи, жажда, рвота, запоры, гипотрофия, гипертензия, увеличение печени Сухость и бледность кожи, анорексия, жажда, рвота, запоры, полиурия, гипотрофия, увеличение печени. Гипертензии нет. Гипотония мускулатуры
Биохимические исследования крови Гиперкальциемия в остром периоде. Фосфор понижен. Сахар и белок в норме. Щелочная фосфатаза не изменена Кальций в норме или снижен. Фосфор резко снижен. Сахар и белок снижены, резко повышена активность щелочной фосфатазы. Метаболический ацидоз
Моча Реакция Сулковича положительна. Протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Сахар аминоазот чаще в норме Реакция Сулковича отрицательная. Протеинурия, фосфатурия, глюкозурия, аминоацидурия
Рентгенография трубчатых костей Расширение и уплотнение зон предварительного обызвествления Остеопороз трубчатых костей, зоны обызвествления бедны кальцием

Фанкони синдром — аминовый диабет. Расстройство обмена цистина, сопровождающееся гликозурией, аминоацидоурией, фосфатурией, повышенным выделением аланина, потерей щелочей. Обусловлен наследственным дефектом почечных канальцев, вызывающим невозможность обратного всасывания глюкозы, аминокислот и фосфатон. Расстраивается обмен цистина, который откладывается в виде кристаллов в ретикуло-эндотелиальной системе, роговице, почечных канальцах и других тканях. Это приводит со временем к прогрессирующей недостаточности различных функций почечных канальцев.

Заключение:

В настоящее время врачи нашей клиники, совмество с ведущими клиническими лабораториями в стране (Синэво, Синлаб, Инвитро) продолжают проводить мониторинг уровня витамина Д у детей до 1 года. Полученные данные проходят статистическую обработку и анализ. В последующем мы планируем написание статей с рекомендациями по профилактике Д-витаминной недостаточности  у детей нашего региона. Координирует данную работу в нашей клинике врач ортопед высшей категории, директор центра Козик Алексей. При заинтересованности врачей педиатров в развитии данной темы — просим отправить свои данные на электронную почту: gomel@galen.by 

Комментарии ()

Оставьте свой комментарий

image

  1. Опубликовать комментарий как Гость. Зарегистрируйтесь или Войдите в свой аккаунт.

18 декабря 2019

Основная функция витаминов и витаминоподобных соединений — регуляция метаболических процессов. В зависимости от физических параметров (рост, масса и т.д.) люди нуждаются в разном объеме этих жизненно важных нутриентов. Поэтому Всемирной организацией здравоохранения были установлены среднестатистические нормы, позволяющие предотвратить развитие гипо- и авитаминозов.

Одним из важнейших витаминов, необходимых для поддержания здоровья, особенно женского, является кальциферол, или витамин D.

Формы

Кальциферол существует в двух основных видах — D2 и D3. Активация обеих форм происходит в ткани печени — до 90% и в почках.

Холекальциферол, или D3

Синтезируется в клетках эпидермиса под влиянием солнечного ультрафиолета. Чтобы обеспечить потребность в нутриенте, следует принимать солнечные ванны в течение получаса 2-3 раза в неделю. Особо интенсивный синтез идет с 11.00 до 14.00, но именно в эти часы наша кожа нуждается в дополнительной защите. Поэтому лучше выбирать для “загара” время до одиннадцати часов утра или после обеда.

У людей со смуглой кожей образование витамина происходит медленнее. Снижается скорость продукции холекальциферола и с возрастом. Негативно влияют на синтез плохая экология (из-за загрязнения воздуха уменьшается глубина проникновения ультрафиолета через слои атмосферы) и солнцезащитные крема.

Эргокальциферол

Поступление извне с продуктами питания. 

Наиболее ценны в этом отношении:

  • жирная рыба;
  • яичный желток;
  • молочная продукция — сливки, жирная сметана, сыры;
  • кукурузное масло;
  • морепродукты;
  • мясо;
  • говяжья печень;
  • дрожжи.

В небольших концентрациях эргокальциферол имеется в еде растительного происхождения: некоторые фрукты, зелень одуванчика, овсянка, люцерна, крапива, орехи.

Чтобы структура вещества не разрушалась при приготовлении еды, необходимо избегать кипячения (температуры выше 100 градусов).

Уже доказано, что обычная еда не способна обеспечить нас достаточными объемами кальциферола. Кроме того, не всю пищу разрешается употреблять при беременности, кормлении. Многие указанные продукты содержат повышенный уровень холестерина.

Основные функции

Витамин Д для женщин особенно важен. У дам его расход значительно выше, чем у сильного пола. Это связано со многими функциями женского организма: возможностью вынашивать и кормить ребенка, с менструальным циклом, менопаузой и изменением гормонального фона при этих состояниях. Поэтому, в зависимости от периода жизни, потребность в кальцифероле может резко увеличиваться. Женщинам необходимо следить за адекватностью концентрации витамина Д, не допуская его недостатка или избытка.

Витамин D3 купить

Кальциферол необходим, поскольку он:

  • контролирует работу многих систем органов: эндокринной, сосудистой, нервной, иммунной;
  • регулирует углеводный обмен, влияя на вес;
  • отвечает за работу более двухсот генов;
  • влияет на концентрации кальция и фосфора в крови (от этого зависит состояние костной и мышечной тканей, особенно зубов, суставов, формирование осанки в детском возрасте);
  • обладает противоопухолевой и противовоспалительной активностью, проявляет иммуномодулирующие свойства;
  • замедляет наступление возрастных изменений, корректирует состояние в менопаузу и при предменструальном синдроме;
  • способствует наступлению и сохранению беременности;
  • участвует в восстановлении организма после родов и кормления;
  • благоприятно воздействует на когнитивные функции — внимание, память;
  • принимает участие в восстановлении сетчатки.

Дефицит

Недостаток D3 отмечают у 75% населения земного шара, при этом большую часть составляют дети и женщины. Основные причины гиповитаминоза:

  • белковые и монодиеты, вегетарианство, неправильно организованное питание;
  • беременность и грудное вскармливание (расход витамина увеличивается в несколько раз);
  • зрелый возраст, постменопауза;
  • для жительниц малосолнечных районов — недостаток солнца, длинный зимне-весенний период;
  • нехватка физической активности;
  • наличие почечных и печеночных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта (снижается усваиваемость);
  • лишний вес;
  • нарушения гормонального фона;
  • прием антихолестериновых средств — статинов и прием антацидов.

Последствия гиповитаминоза Д3 могут быть самыми плачевными. Происходит нарушение иммунного ответа, обмена веществ. Страдают поджелудочная и щитовидная железа, случаются сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, почек и надпочечников, легких.

В костях появляются соответствующие изменения из-за вымывания минералов, что в итоге приводит к размягчению костных структур, остеопорозу. Отмечается слабость, болевые ощущения в мышцах. При беременности нередки проблемы с закладкой скелета плода (в тяжелых случаях).

Нарушается менструальный цикл, так как дефицит D отражается на состоянии яичников. Возможно развитие миом, эндометриоза из-за дисбаланса половых гормонов. Характерны депрессивные состояния, апатия, быстрая утомляемость, головные боли. Женщина становится тревожной, раздражительной. Ухудшается состояние волос, кожи, зубов. Учащается заболеваемость ОРЗ. В запущенных ситуациях развиваются артриты, гипертония и пр.

Избыток

Обычно при наступлении климакса или интересного положения женщины начинают активно принимать различные витаминно-минеральные комплексы и моновитамины. Однако нужно знать, что Д3 относится к жирорастворимым соединениям, накапливается в организме в виде депо в жировой ткани, и при этом очень медленно выводится.

При длительном употреблении БАДов на протяжении многих дней витамин начинает проявлять токсические свойства. Обычно это происходит при достижении уровня в 10 000 МЕ и более. Показательно, что передозировка возможна только при пероральном приеме, длительное пребывание на солнце никак на это не влияет.

Иногда симптоматика гипервитаминоза может появиться на фоне частых профилактических курсов у детей. После сенсибилизации организма возникает гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость.

Гипервитаминоз делится на две стадии. Вначале человек ощущает слабость и тошноту, развиваются расстройства стула — от диареи до задержки. Исчезает аппетит, больной начинает резко худеть, испытывает головные, мышечно-суставные боли. Учащаются позывы к мочеиспусканию

Для второй стадии характерны обезвоженность, судорожный и лихорадочный синдромы. Постепенно откладывается кальций на стенках сосудов и в тканях паренхиматозных органов. Кальциноз провоцирует атеросклероз. В самых тяжелых случаях наступает коматозное состояние.

Избыток кальциферола чреват появлением кальция в крови и моче — кальциурией и кальциемией. В свою очередь, это вызывает аритмию, гипертонию, бесплодие, наступление менопаузы в ранние сроки.

Поэтому, если вы намереваетесь принимать БАД продолжительное время, обязательно сдайте анализ крови и проконсультируйтесь с врачом.

Как выяснить свой уровень кальфицерола

Самостоятельно сдать соответствующий анализ можно в любой частной клинике или лаборатории. Исследование носит название 25-OH витамин D и проводится обычно при наличии факторов риска: у вегетарианцев, у беременных, при проживании в холодных северных городах, при подозрении на остеопорозные изменения. Анализ можно сдавать и при наличии некоторых хронических патологий, симптоматики гипер- и гиповитаминоза, наследственных обменных нарушениях. Направление от доктора из поликлиники не требуется.

Помимо комплексного исследования, можно узнать концентрацию отдельных метаболитов:

  • Д2, или 25-гидроксиэргокальциферол;
  • Д3, или 25-гидроксихолекальциферол;
  • Д3, 1,25-дигидроксихолекальциферол.

Это необходимо для выяснения причин гиповитаминоза: нарушений пищеварения, заболеваний почек и пр.

Коррекция

Правильная коррекция уровня кальциферола в крови — это залог не только долголетия, но и профилактика остеопороза, отсрочка заболеваний суставов, позвоночника. Однако нужно помнить: для качественного усвоения продуктов, биологически активных добавок с Д3 требуется регулярная физическая активность. Кроме бассейна — в воде нагрузки на тело и опорно-двигательный аппарат значительно ниже, чем на суше.

Перед началом приема нужно обязательно выслушать рекомендации врача. Максимальные дозировки для женского пола не превышают 4 000 МЕ в сутки (для кормящих и будущих мам). При этом необходимо исключить другие препараты, которые способны синергировать эффект или уменьшить дозу самого кальциферола.

Усвоение витамина улучшают фосфор и кальций, магний и цинк, а также пиридоксин, токоферол, аскорбиновая кислота. Поэтому иногда проще сразу принимать готовые комплексы.

Из моновитаминов самыми популярными являются:

  • Natrol D-3, который следует пить всего пять раз в неделю;
  • препарат от Солгар с кальцием,
  • Now Vitamin D-3 с удобной дозировкой в 2000 МЕ;
  • Макслер с его вполне приемлемой дозой 600 МЕ.

Помните, что употребление железа, курение, алкоголь снижают всасываемость Д-3.

Витамин для детей

Как ни странно, но кальциферол был обнаружен именно благодаря детям. Больше века назад перед человечеством встал вопрос лечения детского рахита. Американские и английские врачи выяснили, что именно витамин Д способен устранить и частично излечить последствия рахита.

Холекальциферол начинает влиять на ребенка еще в материнской утробе. От него зависит, правильно ли будут сформированы костные структуры, насколько успешно ребенок адаптируется после рождения к окружающему миру, как установится его иммунная система. При дефиците повышается риск рождения малыша с низкой массой тела. Во время кормления грудью недостаток Д в организме матери может привести к нарушению кальциево-фосфорного обмена у крохи и впоследствии к рахиту.

Именно поэтому так важна профилактика гиповитаминоза у беременных и кормящих женщин. Недостаточно долгое кормление, отсутствие прогулок на солнце, неправильный рацион лишает ребенка качественного развития и даже когнитивного потенциала, так как витамин D влияет и на становление мозговых функций.

Для здоровья мужчин

Мужская жизнь преимущественно связана с нагрузками. Многие мужчины не мыслят себя без спортзала и тренировок, кто-то предпочитает поддерживать себя в форме в домашних условиях, а у кого-то просто тяжелая физическая работа и картофельное поле на даче. Поэтому им не менее полезно регулярно принимать препараты с витамином, от которого зависит крепость и надежность костей, суставов и мышц.

Из других функций кальциферола можно назвать:

  • поддержание высокого уровня мужского полового гормона — тестостерона;
  • контроль за сперматогенезом, качеством и составом спермы;
  • влияние на силовые показатели через уровень кальция в крови;
  • снижение риска развития хронических воспалительных процессов;
  • положительное воздействие на иммунитет;
  • профилактика аутоиммунных заболеваний и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

При дефиците у мужчин возникает бесплодие, заболевания простаты, чувство усталости, повышенной утомляемости. Нередко с гиповитаминозом связаны такие вещи, как снижение выносливости, ожирение.

Поддержать нужную концентрацию холекальциферола может помочь правильно построенный рацион, регулярные тренировки в спортзале, солнечные ванны, прием биодобавок. Во время интенсивных физических занятий, а также в пожилом возрасте расход витамина резко увеличивается, поэтому без введения дополнительных препаратов обойтись сложно.

Купить качественные препараты с Д3 от мировых производителей БАДов вы можете через наш интернет-магазин ТренерИзДома. Продукция от Natrol, Solgar, Now, Doctor’s Best — в наличии здесь и сейчас!

Звоните, или оформляйте заявку через корзину магазина, и ваш заказ будет собран и отправлен в кратчайшие сроки. Оплата возможна несколькими способами.

Мы работаем с доставкой по Москве и по всей территории России.

витамин Д3 купить

Просмотров статьи: 5103

Железо является символом индустриального общества, находит применение во многих сферах современной экономики. Железо – это важный микроэлемент, который принимает участие во многих биохимических реакциях, входит в состав крови и ядерного аппарата всех клеток. Сегодня доказано, что железо обеспечивает функционирование более сотни белков и ферментов в живом организме.

Железо (около 70%) является частью сложного белка гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. Его главная функция – перенос кислорода во все клетки и ткани организма. Если количество эритроцитов уменьшается и снижается уровень гемоглобина, ощущается недостаток кислорода.

Существует три причины, которые влияют на уменьшение уровня гемоглобина:

  • недостаток железа;
  • недостаток витамина В12;
  • недостаток витамина В9.

При недостатке железа в организме возникает железодефицитная анемия, которую определяют как болезнь, характеризующуюся уменьшением количества гемоглобина в крови. Костный мозг при этом продуцирует мелкие бедные эритроциты, с низким количеством гемоглобина, вследствие чего возникает кислородное голодание, недомогание, дрожь. Железо играет важную роль в регулировании температуры тела, и его дефицит приводит к неспособности согреться.

Как свидетельствуют данные литературы, у телят 1–3-дневного возраста анемия врожденная, что связано с неудовлетворительным кормлением сухостойных коров. Дефицит протеина в рационе влияет на синтез предшественника белка дыхательного пигмента – глобина.

Железодефицитная анемия у поросят – широко распространенное заболевание, при этом одним из ведущих факторов снижения количества железа в организме поросят является их особенность быстрого роста.

У пушных зверей, в частности норок, железодефицитная анемия обусловлена неполноценным кормлением. Заболевание проявляется у щенков в конце молочного периода и наносит значительный экономический ущерб, который связан с массовостью заболеваемости и гибели малышей.

Железодефицитная анемия у собак встречается чаще, чем у взрослых кошек. У 50% 5–10-недельных котят развивается железодефицитная анемия новорождённых.

Потребность молодняка в железе определяется двумя факторами — расходом железа на осуществление жизненных процессов и увеличением живой массы, а, следовательно, и объема крови.

С целью предупреждения железодефицитной анемии разработаны и внедрены в практику комплексные препараты на основе ферума III валентного, фолиевой кислоты (вит. В9), витамина В12.

Железо играет важную роль в организме как составная часть гемоглобина и многих других железосодержащих белков. Дефицит этого важного микроэлемента приводит к нарушениям деятельности ферментов, содержащих железо в клетках иммунной системы. Организм становится более восприимчивым к инфекциям. На фоне недостатка железа у животных развивается анемия.

Фолиевая кислота (вит. В9) – водорастворимый витамин, восстанавливается в организме до тетрагидрофолиевой кислоты – кофермента, который необходим на стадии раннего внутриутробного развития, после рождения, в периоды быстрого развития животного, для обмена веществ. Витамин В9 принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов, пуринов, обмене холина. Реакции, которые зависят от наличия данного витамина, являются фундаментальными для синтеза ДНК и поддержания его синтеза. Фолиевая кислота способствует лучшему усвоению витамина В12.

Недостаток В9 приводит к развитию мегалобластной анемии.

Цианокобаламин (вит. В12) – водорастворимый витамин, группа кобальтсодержащих биологически активных веществ. Витамин В12 обладает выраженным липотропным действием, т.е. предупреждает жировую инфильтрацию печени (жировой гепатоз);

  • принимает участие в процессах трансметилирования, переноса водорода, активизирует синтез метионина, усиливая синтез и способность к накоплению протеина в организме;
  • повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и активизирует деятельность ретикулоэндотелиальной системы, повышает иммунитет;
  • необходим для здоровой репродуктивной системы;
  • принимает участие в регуляции функций кроветворных органов. Принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, необходим для эритропоэза, активно влияет на накопление в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.

Недостаток витамина В12 является причиной необратимых видов анемий, которые, независимо от проявления клинических симптомов, сопровождаются неврологическими расстройствами.

Витамин В12 функционирует как кофермент в синтезе нуклеиновых кислот, вместе с фолиевой кислотой вовлекается в метаболические процессы. Недостаток витамина В12 способствует нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, которая необходима для образования тимидинмонофосфата, который входит в состав ДНК. Нарушается синтез пуринов и пиримидинов, которые входят в состав ДНК и РНК, что способствует нарушению образования и созревания эритроцитов.

Таким образом, сочетание комплекса витаминов В9, В12 с одновременным введением в организм комплекса Fe+3 в сбалансированном с витаминами количестве обладает синергетическим действием и благотворно влияет на систему гемопоэза.

ПОСМОТРЕТЬ ИНСТРУКЦИЮ НА ФЕРУМ+

ЗАКАЗАТЬ ФЕРУМ +

Народная поговорка «лучшее — враг хорошего» идеально иллюстрирует ситуацию избытка любого витамина. Чтобы было хорошо, его должно быть ровно столько, сколько нужно, не больше и не меньше.

Чаще ситуации избытка наблюдаются с жирорастворимыми витаминами из-за их способности накапливаться в организме. Что будет при избытке витамина Д, мы разберём в этой статье.

Что такое «избыток витамина Д»?

image

Витамин Д выполняет в организме множество важных функций. Избыток витамина Д — это его содержание в крови много больше нормы, а при сильной передозировке появляется токсический эффект.

Норма 25-ОН витамина Д:

/>/>/>

Возраст

Нормальная концентрация, нг/мл

Токсический эффект, нг/мл

Младенец (до 1 года)

15-20

50-70

1-18 лет

20-50 (по другим источникам – 30-60)

более 100

18 и старше

20-50 (по другим источникам – 30-60)

более 150

У взрослых при обнаружении витамина Д в крови менее 20 нг/мл говорят о недостатке витамина Д. А как на счёт избытка, или гипервитаминоза витамина Д? 

С избытком немного сложнее: лаборатории указывают референсное значение для взрослых — до 100 нг/мл, а рекомендуемую концентрацию — до 60 нг/мл. Это значит, что результат, например, 80 нг/мл интерпретируется как избыток, но коррекции может не требовать.

Более высокие показатели, например, 100 нг/мл, уже создают риск токсического влияния (зависит от пола, возраста, массы тела, беременности) и требуют определённых мероприятий, о которых речь пойдёт ниже.

Из-за чего возникает избыток витамина Д?

image

Гипервитаминозы развиваются при чрезмерном поступлении витамина. Например, если съесть сразу большое количество печени трески или питаться ею в течение длительного времени, можно получить гипервитаминоз D или А. Но чаще они возникают при приёме высоких доз синтетических витаминов, например, в виде БАДов. 

Из этого не следует, что БАДы принимать не стоит, важно соблюдать меру. Особенно это касается американских витаминных добавок, т.к. в США существует мода на высокие дозировки витаминов. Такие препараты стоит пропивать курсом, затем делать перерыв.

Что будет от избытка витамина Д?

image

Лучшее средство лечения любого гипер- и гиповитаминоза — это профилактика. Чтобы не ходить к врачам и всегда быть здоровым, важно соблюдать правила рационального питания, изучением которого занимается нутрициология.

Но что делать, если избыток витамина Д всё же случился? В первую очередь его нужно распознать, а это не так-то просто, учитывая, что симптомы гипервитаминозов часто неспецифичны.

В случае витамина Д токсическое действие возникает не столько от самого  витамина, сколько из-за гиперкальциемии, а тяжесть состояния может не коррелировать с уровнем витамина Д в крови. Поэтому ориентируются на клинические симптомы и концентрацию ионизированного кальция в анализе крови.

Избыток витамина Д: симптомы

image

При острой интоксикации:

  • Петехии (точечные кровоизлияния)  — маленькие красные точки на коже, не возвышающиеся над её поверхностью;  
  • Кровоточивость дёсен, носовые кровотечения;
  • Общее недомогание, слабость, усталость, тошнота;
  • Расстройства пищеварения: потеря аппетита, рвота, диарея или упорный запор;
  • Похудение без видимых причин;
  • Бессонница, раздражительность;
  • Повышение артериального давления;
  • Замедление или учащение сердцебиения;
  • Повышение температуры (чаще субфебрилитет — до 37,5);
  • Мышечные спазмы, судороги.

На более поздних стадиях (если человек не обращается вовремя за помощью):

  • Полиурия — частое и обильное мочеиспускание, часто в сочетании с жаждой;
  • Боли при мочеиспускании, почечная колика;
  • Боли в животе, особенно справа, в области печени;
  • Одышка, кашель;
  • Гематомы (синяки), возникающие даже при очень слабом воздействии.

image

У детей первого года жизни избыток витамина Д может возникнуть несколькими путями:

  • Передозировка;
  • Применение витамина Д в умеренных дозах при индивидуальной высокой чувствительности к нему ребёнка;
  • Избыточное поступление витамина Д с материнским молоком (мама принимает витамины во время вскармливания);
  • Гипервитаминоз во время беременности.

Передозировка может возникнуть при приёме большой дозы витамина Д одномоментно (поэтому все лекарства должны храниться в недоступных для детей местах) или в течение небольшого времени.

Если у ребёнка избыток витамина Д, то он развивается быстрее (иногда за несколько дней), а протекает острее и тяжелее, чем у взрослого. При гипервитаминозе Д превалируют мозговые симптомы::

  • Нарушение сна, раздражительность, капризность, плач;
  • Слабость, головокружения, головные боли.

Также присутствуют боли в теле различной локализации, судороги. Раньше развиваются почечная и печеночная недостаточность, поражаются лёгкие. Поэтому при первых же симптомах недомогания ребёнка нужно обратиться к врачу. 

Как понизить витамин Д?

Лечение гипервитаминоза Д обычно проводится в стационаре, терапию назначает врач в зависимости от тяжести интоксикации. 

Основные принципы лечения:

  • Форсирование диуреза: обильное питьё, лекарственные препараты (фуросемид), внутривенное вливание (капельницы с физраствором, глюкозой);
  • Гемодиализ в первые сутки отравления;
  • Диета с высоким содержанием калия (т.к. увеличивается диурез) и низким содержанием кальция;
  • Обезболивающие препараты для облегчения состояния;
  • Гормонотерапия: преднизолон, инсулин (уменьшают всасывание кальция из кишечника), кальцитонин.

Интоксикация витамином Д крайне опасна. Поэтому лучше всего соблюдать осторожность при приёме витаминов и помнить, что много — так же плохо, как и мало.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий