Бегом от гепатоза. Почему у худых людей может быть лишний жир в печени

Показанием для проведения КТ печени является:

  1. Предоперационное исследование.
  2. Подозрение на опухолевые образования, а также их диагностика.
  3. Выявление последствий травмы.
  4. Диагностика осложнений после операции: гематом, абсцессов и других.
  5. Подозрение на поражения сосудов органа.
  6. Если невозможно провести УЗИ при избыточном жире в области исследования.

Противопоказания для исследования

Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.

Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание – не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки. Например, УЗИ чаще всего бывает невозможна при весе пациентов около 150 кг, а «средние» модели аппаратов для рентгенографии не предназначены для проведения диагностики у людей с массой тела свыше 100-120 кг.

Подготовка к диагностике

Как проводят процедуру?

Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов. 

Нормальная картина

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия — нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).

Отклонение от нормы

Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.

Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени. Абсцессы печени имеют вид гомогенных гипоэхогенных очагов, имеющих обычно четкие границы. Кисты печени имеют круглую или овальную форму, резко очерченные границы, они менее плотные, чем абсцессы и опухоли.

Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.

При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени. В зависимости от уровня обструкции может наблюдаться также расширение общего печеночного, общего желчного протоков и желчного пузыря. Нерезко выраженное расширение желчных протоков легче выявить путем контрастирования.

С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).

МРТ или компьютерная томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография основаны на различных технологических процессах и предназначены для различных исследований. В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновского излучения, поэтому ей присущ тот же недостаток — во время исследования пациент подвергается облучению, хотя современные аппараты и позволяют снизить дозу облучения до минимума. Принцип прост, как все гениальное. Рентгеновские лучи проходят область тела, которая исследуется, с разных направлений, а затем с помощью обработки полученной информации строится изображение — срез тела. На экране монитора четко видно, в порядке ли все органы, не изменились ли их размеры, не сдвинулись ли они один относительно другого, не появилась ли опухоль. В отличие от невнятного рентгеновского или очень специфического ультразвукового изображения компьютерный томограф дает четкую картинку. Еще компьютерный томограф может передать точные размеры всего, что есть внутри нашего тела — с точностью до миллиметра.

А в технологии магнитно-резонансной томографии применяются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трехмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений. Кстати, первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной — из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой ядерной реакции — и тем более радиации — в МР-томографе нет. Это вообще один из самых безопасных видов диагностики, его при необходимости могут назначить беременным женщинам и маленьким детям.

Примеры патологии печени:

image

Метастазы в печень — множественные низкоплотные очаги разного размера, говорящие о метастатическом поражении, видны в ткани печени

image

Гемангиома печени. КТ

Гепатоцеллюлярная карцинома печени. КГ после контрастирования.

КТ. Жировой гепатоз печени. Определяется выраженное снижение плотности паренхимы печени. На ее фоне хорошо видны неконтрастированные вены печени (стрелки) — симптом инверсии сосудистого рисунка.

КТ с контрастированием. Множественные врожденные простые кисты печени.

КТ печени с контрастированием. Абсцесс печени. Видна полость в паренхиме печени накапливающая контрастное вещество и окруженная толстой, контрастирующейся капсулой.

КТ при фокальной узловой гиперплазии печени: а — на томограмме до контрастирования едва заметно локальное изменение структуры паренхимы печени (стрелка); б — в артериальную фазу контрастирования отчетливо видно гиперваскулярное образование с рубцом в центре (стрелка).

Гепатоцеллюлярный рак (стрелка):

а — в паренхиме печени до контрастирования видна область со сниженной плотностью; б — в артериальную фазу отмечается ее негомогенное контрастирование. Контуры опухоли бугристые, нечеткие

01/08/15

ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ  СТАДИИ С ПОМОЩЬЮ УЗИ с  применением  ЭЛАСТОГРАФИИ.

Течение всех хронических диффузных заболеваний печени (гепатит, гепатоз, цирроз, врожденные и наследственные заболевания и др.) сопровождает фиброз печени. Он является достоверным признаком прогрессирования поражения печени. Избыточное отложение фиброзной ткани нарушает структуру органа, его функции и, в конечном счёте, приводит к циррозу печени. Именно поэтому определение стадии фиброза является прогностически значимым  и используется в клинической практике как один из важных критериев в выборе тактики лечения больных, что особенно актуально при вирусных гепатитах. В зависимости от стадии фиброза печени назначается разное лечение (при стадии F3 стадии нет смысла назначать препараты, которые нужны для лечения первой стадии F1 и т.д.).

В большинстве случаев пораженная патологическим процессом печень, может не давать каких – либо жалоб у пациента, вплоть до серьезных ее изменений, а  такой диагноз, как гепатит,  может быть выявлен случайно.

«Золотым стандартом» оценки выраженности фиброза печени остается биопсия печени.

Но, к сожалению, биопсия печени, оставаясь «золотым стандартом» определения стадии фиброза, все-таки является методом, при применении  которого могут возникать  осложнения, вплоть до летальных исходов. И как метод оценки фиброза печени биопсия печени, имеет  ограничения: при заборе ткани печени может быть получен малый объем биоптата, а значит,  стадия фиброза будет определена неправильно,  также результат исследования зависит от квалификации морфолога. А после лечения желательно повторно оценить ткань печени и для этого опять необходимо провести биопсию.

Существует и метод оценки фиброза печени  с помощью аппарата FibroScan .

Использование этого аппарата позволяет оценить наличие фиброза печени и по результатам компьютерного анализа судить об изменении эластических свойств печени и темпов прогрессирования фиброза.

Но у этого метода так же существует несколько ограничений к проведению исследования — наличие асцита, избыточная жировая клетчатка (тучные пациенты), узкие межреберные промежутки у пациента и, самое главное, что  это «слепое» исследование, т.е. саму ткань печени не видно (исследование проводится ориентировочно из тех точек, где может находиться орган). Поэтому точность этого исследования не очень велика.

Провести обследование печени можно при  УЗИ исследовании (с применением специального программого обеспечения).

При фиброзе печени происходит увеличение плотности  (снижение эластичности) печени. Чем выше стадия фиброза, тем ткань печени становится плотнее (повышается жесткость ткани). Оценка плотности в таком случае очень субъективна, зависит от квалификации врача. Этим методом возможно диагностировать   только диффузные (распространенные) изменения паренхимы печени и невозможно определить стадию фиброза печени.

Все это сделало необходимым поиск надежных, неопасных методов диагностики стадии фиброза, как при первичном обследовании, так и при последующем повторном наблюдении.

В последнее время появился новый, наиболее современный  метод ЭЛАСТОГРАФИИ ПЕЧЕНИ для определения стадии фиброза печени с помощью УЗИ. В нашей клинике стало возможно использовать эту уникальную технологию на аппарате УЗИ Премиум класса Hitachi .

Исследование проводится как при обычном УЗИ —  безболезненно.

Основное преимущество данной методики  это то,  что видно саму ткань печени, т.е. при исследовании можно «убрать» из среза сосуды, которые могут повлиять на показатели оценки стадии фиброза. Оценка при таком исследовании проводится   более качественно с учетом индивидуальных особенностей.

При эластографии печени с помощью УЗИ исследования проводят измерения в нескольких точках. Высчитывается индекс жесткости, а затем высчитывается средний показатель индекса жесткости (с помощью специального  программного обеспечения УЗИ аппарата и специального датчика), который соответствует определенной стадии фиброза.

Преимущества эластографии печени с помощью УЗИ :

—  без лучевой нагрузки, не опасный, без осложнений;

— не нуждается в обезболивании;

— возможность визуализировать ткань печени на экране монитора, для качественного определения точек для оценки показателей;

— возможность определения стадии фиброза при асците (накоплении жидкости в брюшной полости);

-возможность многократного повторного исследования в ходе проводимой терапии для оценки ее эффективности.

Сравнивать  результаты УЗИ с применением методики эластографии   и  фиброскана  в динамике  невозможно (т.к. показатели при УЗИ измеряются в у.е., а при исследовании на Фиброскане в кПа).

Ограничения метода:

Избыточная масса тела (индекс массы тела более 35)

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 

Для проведения исследования  необходимо чтобы пациент был строго натощак (пить и кушать до исследования нельзя).

В нашей клинике исследование можно провести взрослым и детям (с  7 лет — т.к. при исследовании необходимо периодически задерживать дыхание).

Существует два разных исследования  печени с помощью УЗИ с применением функции эластографии:

1. Оценка стадии фиброза печени (эластография печени для оценки стадии фиброза)

2. Исследование  печени с функцией эластографией для оценки объемного образования (выявленного в печени). Этот вариант исследования применяется только   при обнаружении в ткани  печени патологического образования (опухоль, киста и т.п.) — это уже другой вид исследования печени, где не проводится  определение стадии фиброза печени. При этом варианте эластографии печени возможно  оценить с высокой степенью достоверности (более 80%) доброкачественность или злокачественность выявленного объемного образования печени.

Очень важно, чтобы ни пациенты, ни врачи  не путали эти два разных исследования.

       Таким образом, применение новых современных технологий, к которым относится ультразвуковая эластография, значительно улучшает качество диагностики, позволяет определить стадию фиброза печени для выбора более правильной тактики лечения пациента или оценить жесткость выявленного образования печени для определения к какой группе образование (доброкачественное или злокачественное) относится с большей вероятностью.

26 сентября 2020,  14:45

Как печень реагирует на неправильное питание и неправильное похудение, «Белгородской правде» рассказывает гастроэнтеролог Наталья Панасюк

Это ошибка?

Он установил на телефон приложение для контроля веса и для достижения быстрого эффекта уменьшил рекомендуемую калорийность в три раза. Было трудно, однако за первые два месяца он скинул запланированные 20 кг. Но вместо обещанной лёгкости вдруг ощутил упадок сил.

«Жировой гепатоз, – констатировал врач, увидев результаты УЗИ. – Часть клеток вашей печени заменились жировой тканью».

Услышанное привело Андрея Александровича в страшное замешательство.

«Я же столько потерял жира, откуда он взялся в печени?! – замахал он руками в знак протеста. – И вообще, она у меня совсем не болит, это ошибка!»

Читайте также Прощай, пицца, или Как я жила на тысячу калорий в день 16 Июн 2021 14:20 «Не забава, а часть жизни». Легко ли девушке быть фитнес-тренером 11 Мар 2021 16:46 «Моё тело – моё дело». Зачем нужен бодипозитив 23 Июл 2018 12:50 Женская худьба. Почему вместе с килограммами теряется внутренняя гармония 18 Июн 2018 10:13 Долой тараканов из головы. Что мешает в работе над собственным телом 05 Янв 2018 12:28

Она не жалуется

«Наша печень трудолюбива и терпелива, она и виду не подаст, что ей тяжело. В отличие, например, от сердца, которое одышкой, болью за грудиной, непереносимостью физических нагрузок быстро заявит, что с ним что‑то не в порядке, – объясняет врач-гастроэнтеролог областной клинической больницы святителя Иоасафа Наталья Панасюк. – На первоначальной стадии жировой гепатоз протекает бессимптомно, диагноз часто ставится, уже когда в тканях печени произошли серьёзные изменения».

На избыточное накопление в клетках органа липидов (жиров – прим. авт.), а затем преобразование их в жировую ткань – жировой гепатоз – сегодня приходится до 70 % заболеваний печени, которые вышли на третье место в мире после сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Причём большинство страдающих гепатозом – люди с лишним весом да ещё с пивным животиком.

«В нормальном состоянии в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией, – объясняет Наталья Панасюк. – Первая причина жирового гепатоза – лишний вес, особенно если выражено абдоминальное ожирение, то есть жир скапливается на передней брюшной стенке. Это очень плотный жир, и бороться с ним непросто».

Печень, накапливая избыточное количество жира, увеличивается, постепенно всё большее количество клеток им замещается и перестаёт функционировать, они становятся невосприимчивы к инсулину. Если не предпринять меры, то человек, помимо гепатоза, получает инсулинорезистентность, переходящую в сахарный диабет, а в придачу гипертоническую болезнь во всех её проявлениях, которая может закончиться инфарктом миокарда.

Худеем с толком

Так почему же при сбросе веса у Андрея Александровича жир с боков ушёл, а в печени появился?

Вредное «очищение». Как правильно защитить печень от болезней

«У многих пациентов с повышенным индексом массы тела, абдоминальным ожирением уже есть жировой гепатоз. Но даже если предположить, что у нашего героя его не было, он вполне мог появиться после резкого похудения, – говорит врач. – Печень участвует в утилизации глюкозы, создавая стратегический запас энергии для организма. И резкое уменьшение или отсутствие углеводов, жиров, белков в рационе она воспринимает как сигнал к срочному накапливанию жира».

Жёсткие диеты опасны для всех, но особенно для людей с абдоминальным ожирением, ведь у них и так нарушен метаболический процесс. Резкий сброс веса в их случае может привести к воспалению печени – гепатиту.

Статистика утверждает: у 7 % людей, не страдающих избытком веса, тоже есть гепатоз. Откуда у них в печени берётся жир?

«Некоторые пациенты приходят на приём к гастроэнтерологу после жёстких диет или полного отказа от пищи. Для организма это шок. И как следствие, разбалансируется работа многих органов, а основная нагрузка ложится на печень», – предупреждает Наталья Панасюк.

Орган-трудяга не только расщепляет и синтезирует полезные вещества, которые поступают в кровь из пищеварительного тракта, но и является пограничным рубежом для различных токсических веществ. А при длительном голодании идёт интенсивная детоксикация организма, на которую вам пожалуется любой худеющий без профессиональной помощи.

Отсутствие пищи ведёт к застою и сгущению желчи, меняется её физико-химический состав, и как следствие – глубокое расстройство функций гепатоцитов – клеток печени.

Поражению печени способствуют и некоторые пищевые добавки для похудения, которые люди привозят с собой из Индии, Таиланда или Китая. Эти добавки не проходят всех этапов клинических исследований и нередко содержат вещества с токсическим эффектом.

Фото: pixabay.com

Побежали!

У Андрея Александровича порой прихватывало правый бок, да и горечь во рту и тошнота порядком надоели. Но эти признаки жирового гепатоза сопровождают и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. А истинную причину укажет только диагностика.

«Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови, ведь при этом заболевании повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ. Их наличие говорит о разрущении клеток печени и её воспалении, – рассказывает врач. – По результатам УЗИ я могу оценить изменение её размеров, а также неоднородность тканей, поражённых жировым гепатозом».

Так какие же препараты и биодобавки стоит принимать, чтобы остановить жировую замену клеток печени?

«Каких‑то на 100 % действенных лекарственных средств для лечения жирового гепатоза не существует. Ни один препарат-гепапротектор не способен выгнать весь лишний жир из печени, – говорит Наталья Панасюк. – Лучшая помощь – рациональное питание и физическая нагрузка».

Но ведь и Андрей Александрович худел, а от жирового гепатоза не избавился.

«Когда приходят пациенты с жировой болезнью печени да ещё с лишним весом и абдоминальным ожирением, специалисты, которые занимаются этой проблемой, предупреждают, что резко снижать вес ни в коем случае нельзя. Этим они ещё больше навредят печени и спровоцируют цирроз. Похудение должно быть медленным и постепенным», – втолковывает врач.

Фото: pixabay.com Что люблю – то и ем. Что такое интуитивное питание

Добиться этого можно как правильным питанием, так и физической нагрузкой – лучше всего на свежем воздухе. Чувствительность клеток печени к инсулину связана с накоплением избытка жирных кислот, но организм человека располагает резервными механизмами по их сжиганию. В этом хорошо помогут пешие прогулки, скандинавская ходьба, лёгкий бег, гимнастика – любая нагрузка в течение 40 минут, желательно хотя бы через день. Всё это в комплексе с правильным питанием позволит достичь максимального эффекта и уменьшить количество жира в печени.

«Последние исследования показали, что скелетная мускулатура обладает гормональной активностью, поэтому физкультура не только нормализует обмен, но и снижает риск возникновения воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе», – подчёркивает Наталья Панасюк.

Елена Мирошниченко

Подписаться на еженедельную рассылку

Диета – важная составляющая лечения многих болезней, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Эта патология самым тесным образом связана с нарушениями метаболизма (метаболическим синдромом) и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Именно поэтому контроль за питанием позволяет во многом улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Что такое НАЖБП

НАЖБП – это заболевание печени, которое развивается у людей, не употребляющих алкоголь в токсичных для органа дозах. Вследствие действия целого комплекса факторов в клетках печени начинает накапливаться жир, а по мере прогрессирования заболевания происходит перерождение тканей печени (цирроз).

Долгое время заболевание может вообще не проявляться. Часто пациенты с НАЖБП приходят к врачу с жалобами на утомляемость, кожный зуд, дискомфорт в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз, необходимо выполнить целый ряд анализов.

В России в 2007 году была реализована скрининговая программа по выявлению распространенности НАЖБП. В нее были включены все пациенты в возрасте 18–80 лет, приходившие на прием к терапевтам поликлиник. При обследовании НАЖБП была отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе стеатоз определен в 79,9% случаев, НАСГ (стеатогепатит) – у 17,1%, цирроз печени – у 3% пациентов.

Диета необходима

Пациентам с диагнозом НАЖБП врачи в первую очередь рекомендуют снизить вес. Как подчеркивают специалисты Европейской Ассоциации изучения печени, снижение массы тела не менее чем на 10% почти во всех случаях приводит к уменьшению фиброза печени по крайней мере на одну стадию.

В целом для правильного расчета калорийности суточного рациона надо использовать следующие формулы:

Расчет основного обмена

для женщин:

18–30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,037) × 240

31–60 лет: (0,034 × вес в кг + 3,54) × 240

старше 60 лет: (0,04 × вес в кг + 2,76) × 240

для мужчин:

18–30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,9) × 240

31–60 лет: (0,05 × вес в кг + 3,65) × 240

старше 60 лет: (0,05 × вес в кг + 2,46) × 240

Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 – низкая, 1,3 – умеренная, 1,5 – тяжелая физическая работа). Это цифра основного обмена. Чтобы худеть, нужно потреблять меньше калорий, чем тратится на основной обмен (но не менее 1200-1500 в сутки).

Общие рекомендации по питанию

Диетологи отмечают, что при НАЖБП высокую эффективность показывает Средиземноморская диета. Даже при условии, что масса тела не уменьшается, выраженность поражений печени сокращается, улучшается самочувствие пациента.

В Средиземноморской диете отмечается сравнительно низкое (по сравнению с другими схемами питания) содержание углеводов – порядка 40% калорийности. Диета богата мононасыщенными и ω-3-жирными кислотами. Дополнительным преимуществом этого режима питания является минимальная термальная обработка продуктов и замена сахара на фрукты. Все это позволяет избежать метаболических нарушений, которые и вызывают НАЖБП.

Пациентам с НАЖБП следует:

  • ограничить потребление жиров до 25–30% от общей энергетической ценности
  • ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (колбасы, жирного молока и молочных продуктов и т.д.) – не более 300 мг в сутки
  • исключить жареные блюда
  • употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и естественных пребиотиков (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки)

Примерный рацион на неделю для пациентов с НАЖБП

День 1

Завтрак – творожок, приправленный сметаной, овсянка на молоке или воде, компот

Второй завтрак – омлет из двух яиц, запечённая груша, кисель

Обед – суп с рисом и овощами, 2-3 тефтели

Полдник – подсушенный хлеб, напиток шиповника

Ужин – минтай, тушеный в подливе из воды, моркови и лука, отварной рис, чай

День 2

Завтрак – каша из овсянки (можно с кусочками фруктов), кисель

Второй завтрак – вареное яйцо, печенье, компот

Обед – суп с рисом, ленивые вареники

Полдник – яблоко, запечённое в духовке, напиток шиповника

Ужин – рыбный пирог, свекольные котлеты

День 3

Завтрак – лапша на молоке, хлеб с ломтиком сыра

Второй завтрак – салат с огурцом и помидором Обед – куриные паровые котлеты, компот

Полдник – обезжиренный йогурт

Ужин – картофельное пюре, тушеная рыба, чай

День 4

Завтрак – омлет, две молочные сосиски, кисель

Второй завтрак – обезжиренный кефир, морковные котлеты

Обед – суп с лапшой, вареный рис с тушеным рагу, напиток шиповника

Полдник – салат из фруктов Ужин – голубцы, гречка, чай

День 5

Завтрак – запеканка из творога, кисель

Второй завтрак – печеное яблоко

Обед – щи, отварной плов с курицей, компот

Полдник – салат из моркови и яблок

Ужин – запечённая рыба с пряными травами и овощами

День 6

Завтрак – творожная запеканка, напиток шиповника

Второй завтрак – печенье, обезжиренное молоко Обед – рагу из овощей, пюре из картофеля

Полдник – овощной салат

Ужин – пирог с курицей и овощами

День 7

Завтрак – вареные яйца

Второй завтрак – морковные котлеты, яблочный сок

Обед – крем-суп из овощей Полдник – кефир, печенье

Ужин – гречка отварная, котлеты из минтая, чай

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. Подробнее мы писали в нашей статье ранее. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Медицинская статистика По данным эпидемиологического исследования DIREG_L_01903, в России НАЖБП отмечается у 27% из 30 754 пациентов, обратившихся к терапевтам поликлиник с той или иной проблемой. В США при обследовании потенциальных доноров жировой гепатоз обнаруживается у 33% обследованных1, а в ходе ультразвукового исследования печени признаки заболевания выявляются у 12-16% пациентов2.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов, жареного и копченого. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень. Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. Все эти препараты имеются в линейке продукции нашего интернет-магазина.

Пептолайн 6 для нормализации функционирования эндокринной системы. Ликвидирует расстройства, приводящие к активации или дисбалансу гормональной и иммунной системы. Это высокоэффективный регулятор работы нейро-иммунно-эндокринной системы. Благодаря сбалансированному составу, препарат обеспечивает правильное функционирование эндокринной и иммунной систем, обладает сильнейшими антиоксидантными свойствами  и является надежным защитником от возникновения различных новообразований. Усилением антиоксидантной защиты организма выступают введенные в состав аминокислоты, витамины и ненасыщенные жирные кислоты.Тонизирует нервную и эндокринную систему, повышает уровень природных стимулирующих гормонов в организме – серотонина и кортизола.

Пептолайн 4  — Для омоложения печени и восстановления функции гепатоцитов. Оказывает мощное гепатопротекторное действие, нормализует нарушенную детоксикационную и белковообразующую функцию печени, способствует нормализации работы печени.

Реджуфит-гепа — Растительный комплекс для нормализации функционирования печени на основе зеленого чая. Действуя как абсорбирующий препарат натурального происхождения, зеленый чай выводит токсины и вредные вещества, выполняя, таким образом, часть работы печени.

Применение чайного напитка способствует снижению токсической нагрузки на печень, нормализует обменные процессы, оказывает восстанавливающее и защитное действие на гепатоциты, снижает риск образования желчных камней. Компоненты комплекса регулируют выработку и отток желчи, улучшают её качество, ускоряют регенерацию повреждённых клеток печени.

«Реджуфит-Гепа» также оказывает явное стимулирующее действие на двигательную активность кишечника, что очень важно для нормальной работы всей системы пищеварения. «Реджуфит-Гепа» — регулятор уровня холестерина: способствуя выведению его избытка, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Дуосилив  медовый бальзам улучшает состояние печени и желчного пузыря. Основу бальзама составляют продукты пчеловодства: натуральный мед и маточное молочко. Хорошо известные целебные свойства маточного молочка усиливают биологически активные компоненты цветков пижмы, плодов расторопши, корня лопуха, корневища аира и плодов шиповника. Медово-растительный комплекс содержит значительные количества янтарной кислоты, которая также имеет натуральное происхождение. Регулярное употребление натурального бальзама Дуосилив полезно для профилактики ожирения печени в виде гепатоза и рубцовой деформации печени в виде цирроза. Быстрое улучшение самочувствия на фоне приема бальзама связано с восстановлением работоспособности желчевыводящих путей.

БАД Форсхолин обеспечивает всестороннюю защиту печени, улучшает ее функционирование и уменьшает накопление лекарственных препаратов в печеночной ткани при длительном медикаментозном лечении.

Купить препараты для восстановления печени:

ЖКТ лечение желудка, печени, кишечника

Позаботиться о здоровье желудочно кишечного тракта: желудок, печень, поджелудочная железа – в норме. Профилактика и лечение болезней желудка и кишечника в домашних условиях эффективными средствами от ведущих российских ученых ВМА

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий