Бесконтрастная МР- ангиография сосудов головного мозга

  • Вы здесь:  
  • О клинике
  • Услуги
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ангиография сосудов головного мозга

Кровоснабжение головного мозга является определяющим фактором его нормальной продуктивной работы. Мозг человека отличается очень большим уровнем потребления кислорода и питательных веществ, недостаток которых приводит к уменьшению его активности. Роль мозга в регулировке жизненных процессов очень велика, поэтому изменение его активности в сторону ухудшения неизменно приводит к болезненным состояниям всего организма. Диагностика состояния кровеносных сосудов, питающих мозг, выявляет изменения и патологии артерий и вен и позволяет планировать лечебные вмешательства, вплоть до хирургических операций. МРТ ангиография сосудов головного мозга и шеи дает возможность наблюдать за ходом выздоровления после таких вмешательств. Отсутствие лучевого и ионизирующего воздействия позволяет использовать магнитно-резонансную томографию неоднократно на протяжении короткого времени. На сегодняшний день этот метод считается самым безопасным среди процедур диагностики. МРТ ангиография сосудов головного мозга назначается в случаях болезненных состояний, когда существует обоснованное подозрение на функциональные нарушения в работе сосудистой системы. Этими показаниями служат:

  • частые головокружения и головные боли
  • нарушения слуха и зрения
  • травматические поражения открытого и закрытого типа
  • подозрения на инсульты и ишемию
  • прогрессирующий диабет
  • наблюдение после операций на мозгу или сосудах
  • исследования онкологического характера

Что показывает ангиография сосудов мозга

МРТ головного мозга с ангиографическим режимом применяется для исследования артериального, венозного кровотоков и капиллярных разветвлений. С ее помощью визуализируются:

  • патологии соустья и аневризмы
  • расслоения стенок сосудов и стенок аневризмы
  • окклюзивные и стенозные участки
  • мальформации сосудов
  • изменения атеросклеротического характера

Преимуществом магнитно-резонансной томографии перед другими способами диагностики является то, что физической основой процесса исследования данного типа является обнаружение реакции атомов водорода на возбуждающее высокочастотное электромагнитное поле. Наиболее четко определяются вещества, в которых много воды и водных растворов различных веществ. Атомы водорода, в организме человека, преимущественно находятся в составе молекул воды. В ангиографическом режиме томограф может не только показать кровеносные сосуды, но и ток крови в динамике.Специальные программы позволяют создать трехмерное изображение всей кровеносной сети головного мозга и отдельно отобразить артериальные и венозные кровотоки. Такая модель дает возможность оценить динамику снабжения мозга кровью и выявить малейшие отклонения в этом процессе. Особенно эффективна МРТ с ангиографией при наблюдении инсультных состояний.Стенозы, мальформации артериально-венозного типа, аневризмы очень хорошо видны на срезах различных проекций без применения контрастирующего вещества. Использование МРТ ангиографии сосудов головного мозга и шеи этого не требует в большинстве случаев. Исключение составляют исследования онкологического характера, когда параллельно с состоянием системы кровотока выявляются опухоли и метастазы. Контрастное вещество усиливает изображение капилляров и сосудов, сформированных в районе опухоли. Постепенное их проявление при проникновении контрастного вещества, введенного внутривенно, дает возможность выявить даже затененные в обычном состоянии более крупными сосудами новообразования.

Технология проведения МРТ сосудов мозга

Процедура исследования при МРТ головного мозга с ангиографией сосудов ничем не отличается от обычной МРТ шеи и головы. Пациент размещается в закрытой камере томографа в горизонтальном положении, где должен находиться в неподвижном состоянии около 30-ти минут. В случае клаустрофобии или невозможности сохранить неподвижность вследствие определенных болезней или нервных патологий, он может вводиться в состояние медикаментозного сна (наркоза).Разница с обычной томографией состоит в применении специальных компьютерных программ, настроенных на формирование изображения именно кровеносных сосудов мозга и шейного отдела. Важность диагностики сосудов шейного отдела в режиме ангиографии обусловлена тем, что это единственный путь поступления крови в область мозга. Нарушение этого русла приводит к очень тяжелым поражениям мозга. Особенно опасны аневризмы и тромбозы артерий и вен шейной области.Нарушение снабжения кровью мозгового отдела может быть вызвано и остеохондрозами шейного отдела. МРТ головного мозга в ангиорежиме это покажет с большой степенью достоверности. Любое нарушение кровотока должно иметь причину. Исследование сети кровеносных сосудов в динамическом режиме покажет, на каком этапе течения возникают проблемы. Базируясь на этом, опытный врач определит причину изменения кровотока.

Особой подготовки пациента для МРТ с ангиопрограммой не требуется. Никаких диет или разгрузочных дней, медикаментозной подготовки или ограничений в движениях или нагрузках. Единственно, что требуется при использовании контрастного вещества – это внутривенная инъекция перед началом процедуры.

Противопоказания тоже носят общий характер – отсутствие кардиостимуляторов или иных электронных устройств в организме. Также не разрешается проведение МРТ в случае наличия металлических протезов, осколков или имплантатов. Не рекомендуется делать МРТ беременным в период первого триместра. Остальные противопоказания носят локальный характер и решение о возможности проведения МРТ должен принять лечащий врач.На современном этапе развития технологии МРТ ангиография доступна в любом диагностическом центре или профильной больнице. Решение о направлении дальнейшего лечения должен принимать лечащий врач на основании расшифровки информации МРТ.

Прайс-лист на ангиографию головного мозга

Консультация и запись на ангиографию головного мозга

Пн-Пт: с 8:00 до 20:00 Сб, Вс: с 8:00 до 17:00

+7 (8332) 43-06-53 +7-982-383-06-53

Врачи магнитно-резонансной томографии (МРТ) Оставить отзыв / прочитать отзывы Задать вопрос об ангиографии головного мозга

  • Главная
  • Справочник пациента
  • Неврология
  • Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга — рентгенологический метод обследования сосудистых структур, широко применяемый в неврологии, нейрохирургии и других областях медицины. Суть метода заключается во введении рентгенологического контраста через специальный катетер с целью выявления патологических изменений вен, артерий, лимфатических протоков головного мозга.

Содержание статьи:

  • Показания к проведению
  • Подготовка к проведению ангиографии сосудов головного мозга
  • Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга
  • Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга
  • Осложнения ангиографии сосудов головного мозга

image

Данная процедура считается своеобразным «золотым стандартом» диагностики патологии сосудистого русла головного мозга.

Суть метода заключается во введении рентгенологического контраста через специальный катетер с целью выявления патологических изменений вен, артерий, лимфатических протоков головного мозга. Данная процедура считается своеобразным «золотым стандартом» диагностики патологии сосудистого русла головного мозга.

Показания к проведению

  • окклюзия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой;
  • аневризма;
  • врожденная патология развития сосудов;
  • системные заболевания, поражающие сосудистые структуры;
  • опухолевый процесс;
  • сосудистая мальформация;
  • кровотечение;
  • диагностика заболеваний сетчатки;
  • предоперационная подготовка для оперативных вмешательств;
  • диагностика повреждений сосудов при огнестрельных, ножевых ранениях.

Симптомы, при которых может быть назначена ангиография:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • шум в ушах, головокружение;
  • нарушение двигательной, чувствительной функции какой-либо части тела;
  • нарушение зрения;
  • нарушение сознания.

Подготовка к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Прежде всего пациент дает обязательное письменное согласие на проведение обследования. Врач, назначающий данное обследование, должен внимательно опросить пациента о принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний, операциях, травмах, аллергических реакциях на препараты, особенно йодсодержащих, так как данный элемент является основой контрастного вещества. Также пациент должен уведомить доктора о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов. Перед процедурой всегда обязательно проводят аллергологическую пробу на вводимый контраст. Если манипуляция назначена планово, пациенту запрещено употреблять алкоголь в течение 14 дней до манипуляции. Кормящим матерям рекомендовано сцедить молоко для ребенка либо пользоваться специальными смесями в течение 24 часов после процедуры. Беременным данный анализ проводится только по экстренным показаниям. Последний прием пищи должен быть произведен за 8-10 часов до анализа. Все металлосодержащие аксессуары, зубные протезы должны быть сняты.

Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга

Перед обследованием пациенту проводится премедикация, в состав которой входят седативный и антигистаминный препараты. Пациента укладывают на специальный рентгенологический стол. Церебральную ангиографию сосудов головного мозга начинают с катетеризации выбранного сосуда. Обычно пунктируют сонную или позвоночную артерию, для проведения панангиографии (исследование всех сосудов головного мозга) катетеризуют аорту. Альтернативным местом пункции могут служить периферические сосуды (бедренная, кубитальная, плечевая, подключичная артерии). После анестезии катетер вводят в устье сонной, позвоночной артерии либо дугу аорты под рентгенологическим контролем.

Далее медленно вводится рентгенологический контраст, который слабо пропускает рентгеновские лучи. В первые минуты введения контрастного вещества у пациента может возникнуть покраснение лица, соленый, металлический привкус во рту, однако данные ощущения, как правило, исчезают быстро. Рентген снимки делают в передне-задней и боковой проекциях.

Данную процедуру повторяют несколько раз для определения скорости венозного оттока. По окончании катетер осторожно извлекается и место пункции придавливается на 10-15 минут для остановки кровотечения. Обследование записывают на цифровой носитель либо фиксируют на рентгенологической пленке. Сама манипуляция занимает около часа, результат выдается через нескольких часов. В течение 24 часов врач должен следить за состоянием пациента: осматривать место пункции, пальпировать пульс на периферических сосудах, измерять витальные показатели (температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхательных движений). При пункции бедренной артерии, после удаления катетера, нога должна находиться в разогнутом положении в течение 6 часов. Также пациенту рекомендовано употребление большого количества жидкости для скорейшего выведения контраста из организма при отсутствии противопоказаний.

В настоящее время часто используется КТ-ангиография сосудов головного мозга. При данном методе диагностики сосудистой патологии головного мозга контраст вводится через катетер, установленный в вену локтевого сгиба. Положительным моментом является низкая лучевая нагрузка, влияющая на организм пациента.

Также в неврологии используется МР (магнитно-резонансная) ангиография, в основе которой лежит измерение электромагнитного ответа атомных ядер, в постоянном магнитном поле. Данный метод практически не требует введения контрастного вещества, позволяет определить функцию кровотока, структурные особенности сосудов головного мозга.

Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга

  • острая почечная/печеночная недостаточность;
  • аллергическая реакция на йод;
  • острый инфаркт миокарда;
  • стойкое нарушение ритма/проводимости сердца;
  • острые инфекционные заболевания;
  • некоторые психические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие различных металлических предметов в теле (имплантатов, штифтов, кардиостимуляторов);
  • клаустрофобия;
  • период беременности и кормления грудью (относительное противопоказание).

Осложнения ангиографии сосудов головного мозга

  • аллергическая реакция на введение контраста;
  • кровотечение в месте инвазивного вмешательства;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • воспаление в месте пункции;
  • острый инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости;

По статистике осложнения после данной процедуры развиваются в 5% случаев.

Получить более подробную информацию об исследовании в Москве, узнать цену, а также записаться на онлайн прием к в врачу, вы можете на нашем портале.

Перейти к: навигация, поиск image

АНГИОГРАФИЯ (греческий angeion — сосуд и graphō — пишу, изображаю; синоним вазография) — рентгенологическое исследование артерий и вен после введения в них контрастного вещества. Ангиографию применяют для диагностики аномалий развития и заболеваний сосудистой системы, а также опухолевых, паразитарных и других поражений отдельных органов. Ангиография позволяет изучать топографо-анатомические особенности сосудов, их функциональное состояние, скорость кровотока, пути окольного кровообращения, локализацию и протяженность патологического процесса (рис. 1—3).

С помощью ангиографии дифференцируют воспалительные и опухолевые заболевания и этим способствуют выбору наиболее рационального метода лечения.

Противопоказания к ангиографии — тяжелое состояние больного, психические расстройства, острые заболевания печени, почек и повышенная чувствительность к йодистым препаратам.

Для ангиографии применяют водорастворимые трийодированные контрастные вещества. При введении в сосудистое русло они относительно безопасны и в короткий срок выводятся из организма.

Ангиографию выполняют путем обнажения сосуда, чрескожной пункцией или введением в сосуд специального рентгеноконтрастного катетера по Сельдингеру (рис. 4). Эти катетеры эластичны и сохраняют в просвете сосуда приданную заранее форму изгиба, что дает возможность вводить их в исследуемую область.

Ангиографию можно производить на обычном рентгеновском аппарате, выполняя одиночный снимок с удлиненной выдержкой (от 4 до 6 секунд) или серийные снимки (серийная ангиография) с короткой выдержкой и быстрой сменой кассет с помощью специального приспособления — сериографа. В настоящее время для ангиографии пользуются электронно-оптическим преобразователем с телевизионным устройством, что позволяет на снимках получать четкое изображение сосудов; при этом значительно снижается лучевая нагрузка на исследуемого.

Отдельные виды ангиографии — см. Ангиокардиография, Ангиопульмонография, Аортография, Артериография, Вертебральная ангиография, Каротидная ангиография, Почечная ангиография, Тазовая ангиография, Флебография, Церебральная ангиография.

Радиоизотопная ангиография

Радиоизотопная ангиография — исследование сосудов путем введения в них радиофармацевтических препаратов с последующей регистрацией их излучения специальными приборами и счетными устройствами. При радиоизотопной ангиографии применяют две основные методики: а) непосредственное введение радиоактивного препарата в полости крупных сосудов и сердца для получения их изображения на сканограммах или сцинтифотограммах; б) введение радиоактивного препарата в кровь в виде макроагрегата (см. Радиоактивные коллоиды) для временной эмболизации капиллярной сети органа.

Радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца на сканограммах и сцинтифотограммах позволяет распознавать аномалии развития сердца и крупных сосудов, стенозы крупных вен (например, полых вен, подключичных вен после радикальной мастэктомии и прочее), сосудистые аневризмы (см. Аневризма аорты, радиоизотопная диагностика).

На явлении эмболизации капилляров основана возможность сканирования (см.) и сцинтиграфии (см.) ряда органов (головного мозга, легких, поджелудочной железы, кишечника и так далее). При этом не получается изображения отдельных сосудов, но создается возможность судить о площади и характере распределения капиллярной сети в органе. Частицы макроагрегата задерживаются в капиллярах в течение часа, после чего постепенно распадаются и выводятся в ток крови. Для исследования достаточно эмболизации лишь одного из 100 капилляров, поэтому процедура безопасна для больного. В целях сканирования легких радиоактивный препарат вводят внутривенно, для визуализации других органов — в соответствующую артерию.

Посмертная ангиография

Посмертная ангиография при судебно-медицинском исследовании, являясь вспомогательным методом, позволяет объективно зафиксировать пространственные соотношения сосудов при сохранении целостности области тела или органа, создать представление о диаметре магистральных и мелких артерий, о степени их сужения, аномалиях, уровне и характере поражения сосудистой стенки, а также о степени развития анастомозов и вариантах коллатерального кровообращения.

Посмертная ангиография дает возможность целенаправленно вести секционное исследование, особенно в случаях скоропостижной смерти, закрытой черепно-мозговой травмы, при повреждениях и болезненных изменениях внутренностей вследствие поражения питающих их магистральных сосудов. Она может оказаться полезной даже при гнилостных изменениях трупа, когда еще не разрушена артериальная система и окружающие ее мягкие ткани.

Для посмертной ангиографии магистральных сосудов применяют застывающие контрастные массы, содержащие висмут, углекислый свинец, свинцовые белила и так далее. Наиболее целесообразно использовать контрастную массу, состоящую из взвеси свинцового сурика в растворе желатины (состав ингредиентов на 100 мл массы: 4 г пищевой желатины, 10 мл воды, 50 мл глицерина и 150 г свинцового сурика). Введению контрастного вещества предшествует промывание сосудистого русла изотоническим раствором хлорида натрия. Нагнетание контрастной массы в магистральные артерии осуществляется через канюлю под давлением 120 мм рт. ст.

Посмертная ангиография магистральных артериальных бассейнов в случаях скоропостижной смерти позволяет еще до внутреннего исследования трупа решить вопрос о характере, стадии и степени атеросклеротического процесса, об уровне стенозов и окклюзии.

Рис. 5.2. Посмертная ангиограмма магистральных артерий головы и шеи. Видна извитость сосудов: 2 — правая косая проекция

Многообразие структурных проявлений атеросклеротического процесса на ангиограммах может обнаруживаться в виде дефектов наполнения, неровностей контуров, неравномерности интенсивности тени, фестончатости или зазубренности краев, сегментарных расширений и чередующихся сужений, патологической извитости сосудистой тени (рис. 5), а также в виде обрыва контрастирования в случаях тромбозов.

Большое диагностическое значение на ангиограмме при посмертном судебно-медицинском исследовании в случаях механической травмы имеет выхождение контрастного вещества за пределы стенок сосудов. Оно может быть в виде мелких одиночных и множественных вкраплений или массивных ограниченных периартериальных скоплений.

Разновидностью посмертной ангиографии, используемой при судебно-медицинских исследованиях, является микроангиография, позволяющая изучать мелкие сосуды и капилляры, заполненные специальной застывающей контрастной массой (раствор хлористого свинца с желатиной). Этим методом можно выявить характер изменений сосудисто-капиллярной сети при закрытой черепно-мозговой травме и скрыто протекающей гипертонической болезни.

Библиография: Виноградов В. В., Мазаев П. Н. и Шаповальянц Г. Г. Селективная ангиография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, М., 1971; Краковский Н. И. и Мазаев П. Н. Ангиография в хирургии сосудов конечностей и шеи, М., 1964, библиогр.; Кулиева Х. Д. Магистральные сосуды брюшной аорты, Баку, 1970; Петровский Б. В. и Милонов О. Б. Хирургия аневризм периферических сосудов, М., 1970; Тихонов К. Б. Ангиография, Л., 1962, библиогр.; Angiography, ed. by H. L. Abrams, v. 1—2, Boston, 1961, bibliogr.

П. Н. Мазаев; Г. А. Зубовский (рад.), А. С. Литвак (суд.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать, как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.

Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:

  • аневризма — локальное расширение стенки сосуда;
  • расслоение аневризмы;
  • стеноз сосудов;
  • воспаление сосудистой стенки (васкулит);
  • атеросклероз артерий;
  • патологического соустья;
  • тромбоза;
  • сосудистых мальформаций;
  • диссекции аорты;
  • окклюзии сосуда;

Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)

Принцип стандартной время-пролетной, или приточной (inflow), ангиографии основан на том, что притекающая, полностью намагниченная кровь, выглядит яркой на фоне насыщенных (с точки зрения магнитного резонанса) окружающих мягких тканей. Окружающие ткани в пределах интересующего объема, за счет насыщения РЧИ и наложения градиента получаются гипоинтенсивными. Пакет сканирования для получения оптимального по интенсивности сигнала устанавливали строго перпендикулярно току крови, тогда вновь притекающие насыщенные спины имели максимальный контраст с окружающими мягкими тканями. Блок регионального насыщения (regional saturation technique – REST) устанавливали на уровне апикальных отделов, что позволило избирательно получить изображения артериальных сосудов. При проведении приточной ангиографии сосудистых структур, окружающие мягкие ткани, имеющие короткое время T1, отчасти затрудняли оценку изменений дистального русла магистральных артерий шеи.

Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)

Принцип метода фазоконтрастной ангиографии основан на наличии фазового сдвига между протонами стационарных, неподвижных окружающих тканей и движущимися с током крови спинами. Возникновение фазового сдвига обусловлено воздействием биполярного градиента, имеющего две составляющие с разными знаками – положительную и отрицательную. Подобные физические особенности режима позволяют получить яркое отображение сосудистых структур на фоне отсутствия визуализации окружающих тканей.

Основные преимущества время-пролетного бесконтрастного исследования заключаются в том, что при высоком пространственном разрешении и высоком соотношении сигнал/шум мы получаем хорошее диагностическое качество изображений артериального русла как на экстра-, так и на интракраниальном уровне. На проведение исследования требуется относительно небольшое время. При этом следует отметить низкую чувствительность методики к медленному кровотоку, то есть существуют практические трудности оценки состояния венозного русла.

Основным недостатком методик время-пролетной ангиографии является плохая визуализация сосудов в области изгибов, особенно при углах, приближающихся к 90°. Связано это с потерей ламинарного характера кровотока и образованием турбулентности в области поворотов и изгибов сосудов. Поэтому оценка ангиографических изображений в TOF-последовательностях всегда следует проводить с учетом этих факторов. Основным преимуществом фазово-контрастной ангиографии бесспорно является высокая чувствительность к медленному кровотоку, поскольку существует возможность произвольной настройки в зависимости от предполагаемой скорости кровотока. При известных параметрах градиентного поля (величина и время воздействия) можно также определить такой функциональный показатель, как собственно скорость кровотока. При анализе ангиограмм следует помнить, что если реальная скорость кровотока превысит заданную максимальную величину скорости кровотока в исследуемом объеме, это вызовет появление артефактов наложения на окончательном изображении.

К основным недостаткам методики традиционно относится большая длительность проведения исследования, хотя современное программное сопровождение помогает существенно снизить этот недостаток. Кроме того, относительно низкое соотношение сигнал/шум. Так, например, попытка уменьшить время получения ангиограмм на экстракраниальном уровне за счет уменьшения поля обзора в направлении обратной свертки (rectangular FOV – rFOV) сразу приводит к снижению соотношения сигнал/шум. При этом остаются серьезные трудности с получением магнитно-резонансных венограмм значительной протяженности.

Тем не менее, существует целый ряд патологии, когда возможности бесконтрастных методов МРА ограничены либо получаемые с их помощью результаты не имеют достаточной диагностической значимости. Этими ограничениями могут быть: артефакты от движений пациента во время длительного МРА исследования, турбулентного тока крови в анатомически нормальных или патологически измененных изгибах сосудов, эффекты “потери сигнала” при слишком низких значениях скорости кровотока, ошибочно создающих МР картину стеноза или тромбоза и т.д. В этих случаях предпочтительными оказываются методы контрастной МР ангиографии, когда введение парамагнитного контрастного средства существенно усиливает МР сигнал от визуализируемых сосудов, улучшая качество их изображения. В диагностике патологии сосудов шеи особенно эффективными оказываются быстрые методы МРА с болюсным введением контрастных средств, позволяющие за короткое время получить важную диагностическую информацию даже у крайне тяжелых больных. В этой ситуации наиболее перспективным представляется использование новых МР контрастных препаратов, обладающих повышенными парамагнитными свойствами.

МРА с контрастным усилением (КУ МРА)

Использует укорочение Т1 под действием МРКВ. Контрастное вещество вводят внутривенно, регистрацию данных начинают в момент заполнения исследуемого сосуда контрастным веществом. Для определения оптимального времени регистрации проводят предварительное болюсное введение 1-2 мл КВ (test bolus), определяя моменты начала артериальной и венозной фазы кровотока, для проведения последующих измерений на пике артериальной концентрации КВ. КУ МРА используется для получения изображения магистральных артерий от дуги аорты до Вилизиева круга или вен интракраниальной локализации.

В заключение следует отметить широкий спектр клинического применения магнитно-резонансной ангиографии. При этом возможности методики предполагают практически неограниченные варианты конфигурации протокола исследования в зависимости от задач, определяющих диагностическую направленность исследования.

Источник

1. Chung T. Magnetic resonance angiography of the body in pediatric patients: experience with a contrast-enhanced time-resolved technique. Pediatr Radiol 2005; 35:3–10 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 2. Morita S, Masukawa A, Suzuki K, Hirata M, Kijima S, Ueno E. Unenhanced MR angiography: technique and clinical applications in patients with chronic kidney disease. RadioGraphics 2011; 31:E13–E33 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 3. Wheaton AJ, Miyazaki M. Non-contrast enhanced MR angiography: physics principles. J Magn Reson Imaging 2012; 36:286–304 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 4. Miyazaki M, Akahane M. Non-contrast enhanced MR angiography: established principles. J Magn Reson Imaging 2012; 35:1–19 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 5. Serai S, Towbin AJ, Podberesky DJ. Non-contrast MRA using an inflow-enhanced, inversion recovery SSFP technique in pediatric abdominal imaging. Pediatr Radiol 2012; 42:364–368 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 6. Klee D, Lanzman RS, Blondin D, et al. Non-enhanced ECG-gated respiratory-triggered 3-D steady-state free-precession MR angiography with slab-selective inversion: initial experience in visualization of renal arteries in free-breathing children without renal artery abnormality. Pediatr Radiol 2012; 42:785–790 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 7. Prince MR. Gadolinium-enhanced MR aortography. Radiology 1994; 191:155–164 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 8. Grist TM, Thornton FJ. Magnetic resonance angiography in children: technique, indications, and imaging findings. Pediatr Radiol 2005; 35:26–39 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 9. Glockner JF. Three-dimensional gadolinium-enhanced MR angiography: applications for abdominal imaging. RadioGraphics 2001; 21:357–370 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 10. Stepansky F, Hecht EM, Rivera R, et al. Dynamic MR angiography of upper extremity vascular disease: pictorial review. RadioGraphics 2008; 28:e28 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 11. Young PM, McGee KP, Pieper MS, et al. Tips and tricks for MR angiography of pediatric and adult congenital cardiovascular diseases. AJR 2013; 200:980–988 [Abstract] [Google Scholar] 12. Ghanouni P, Walters SG, Vasanawala SS. Rapid MR venography in children using a blood pool contrast agent and multi-station fat-water-separated volumetric imaging. Pediatr Radiol 2012; 42:242–248 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 13. Hahn G, Sorge I, Gruhn B, et al. Pharmacokinetics and safety of gadobutrol-enhanced magnetic resonance imaging in pediatric patients. Invest Radiol 2009; 44:776–783 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 14. Prince MR, Pearson GD, Zhang HL, Lai WW. Advantages of blood pooling in pediatric MR angiography. JACC Cardiovasc Imaging 2010; 3:514–516 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 15. Naehle CP, Kaestner M, Muller A, et al. First-pass and steady-state MR angiography of thoracic vasculature in children and adolescents. JACC Cardiovasc Imaging 2010; 3:504–513 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 16. Williams J, Vasanawala SS. Active gastrointestinal hemorrhage identification by blood pool contrast-enhanced magnetic resonance angiography. Pediatr Radiol 2011; 41:1198–1200 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 17. Cornfeld D, Mojibian H. Clinical uses of time-resolved imaging in the body and peripheral vascular system. AJR 2009; 193:[web]W546–W557 [Abstract] [Google Scholar] 18. Hoogeveen RM, Bakker CJ, Viergever MA. Limits to the accuracy of vessel diameter measurement in MR angiography. J Magn Reson Imaging 1998; 8:1228–1235 [Crossref] [Medline] [Google Scholar] 19. Klingebiel R, Kentenich M, Bauknecht HC, et al. Comparative evaluation of 64-slice CT angiography and digital subtraction angiography in assessing the cervicocranial vasculature. Vasc Health Risk Manag 2008; 4:901–907 [Medline] [Google Scholar] 20. Chavhan GB, Babyn PS, Singh M, Vidarsson L, Shroff MM. MR imaging at 3.0 T in children: technical differences, safety issues and initial experience. RadioGraphics 2009; 29:1451–1466 [Crossref] [Medline] [Google Scholar]

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

КТ ангиография легочных артерий является процедурой, предполагающей использование специального красителя — контрастного вещества — для визуализации тока крови в кровеносных сосудах легких. КТ ангиография помогает обнаружить тромбы — легочную эмболию — и другие проблемы кровеносных сосудов легких. Проведение КТ ангиографии легочных артерий позволяет оценить состояние магистральных сосудов грудной клетки, благодаря тщательной детализации даже мелких сосудов. 

Данное КТ-исследование является актуальным для современной медицины, так как тромбоэмболия легочных артерий — это жизнеугрожающее состояние, часто приводящее к смертельному исходу. В итоге КТ ангиография смогла вытеснить прямую ангиографию, благодаря своей доступности и меньшим объемом лучевой нагрузки.

Показания к КТ ангиографии легочных артерий

КТ ангиографию легочных артерий проводят при развитии пороков легких; стенок (сужении кровеносного сосуда легких); аневризмах легочных артерий (патологическом увеличении диаметра); легочной гипертензии — высоком кровяном давлении в артериях легких; сгустках крови в легких (легочной эмболии); опухолях легких с прорастанием в легочные сосуды.

КТ ангиографию можно использовать того, чтобы оценить кровеносные сосуды и кровоток в легких до или после операции либо других процедур, имеющих отношение к кровеносным сосудам.

Подготовка к проведению КТ ангиографии легочных артерий

— За три часа до процедуры надо прекратить прием пищи или таблеток, допустимо только легкое питье.

— Врачу должна быть предоставлена необходимая медицинская документация и выписки с результатами УЗИ, предшествующих КТ или МРТ-исследований. Это необходимо для того, чтобы КТ ангиография была проведена высококачественно.

— Пациенту следует позаботиться о предварительной сдаче крови с целью проведения биохимического анализа, выявляющего уровень мочевины и креатинина. Для этого можно предоставить результаты анализа давностью не более двух недель или сдать экспресс-анализ.

— Чтобы получить максимально точный результат, пациент должен снять металлические предметы и вещи с области груди. Речь идёт об украшениях, одежде с металлической фурнитурой или ниткой, мобильных телефонах.

Противопоказания к КТ ангиографии легочных артерий

Если пациентка беременна или подозревает, что может быть беременной, об этом надо обязательно уведомить врача, потому что КТ ангиография может нанести вред плоду. КТ ангиографию также не рекомендуют делать женщинам, которые на данный момент кормят грудью.

Кроме того, присутствует риск возникновения аллергии, если есть индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Пациентам, у которых возникает аллергическая реакция на йод, надо сообщить об этом врачу. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек, также заранее должны рассказать об этом врачу-рентгенологу. Помимо этого, нельзя оставлять врача в неведении, если пациент принимает лекарства и травяные добавки. Противопоказания к КТ имеют люди с повышенным уровнем креатинина, сахарным диабетом (II типа), тиреотоксикозом, проблемами свертываемости крови.

Процедура проведения КТ ангиографии легочных артерий

Перед проведением КТ ангиографии, пациенту в районе локтя вводят контрастное вещество, с йодо-содержащим красящим веществом. Во время введения вещества у пациента может возникнуть ощущение тепла, разливающегося по всему телу, соленого или металлического привкуса во рту, легкой тошноты. Подобные ощущения, как правило, носят кратковременный характер.

КТ легочных артерий проводится в амбулаторных условиях. Пациент и врач находятся в разных комнатах. Пока пациент находится в лежачем положении на столе компьютерного томографа, врач-рентгенолог занимается управлением аппаратом и инструктирует пациента из соседней комнаты. Врач и пациент видят друг друга в окно, находящееся между помещениями. Разговаривают они посредством спикерфона, находящегося в самом томографе. Если это необходимо, пациент имеет возможность вызвать врача. Сканер по форме похож на кольцо и открыт с обеих сторон, поэтому у пациента есть возможности вести наблюдение за происходящим. В связи с тем, что получение изображения является очень точным процессом, для обеспечения максимального качества, врач-рентгенолог просит пациента время от времени не двигаться и задерживать дыхание в течение нескольких секунд. Длительность всей процедуры по времени —  около часа.

После проведённого КТ- исследования следует пить как можно больше воды для предотвращения обезвоживания организма и ускорения выведения контрастного вещества.  

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий