Билирубин фракционно (билирубин общий, прямой, непрямой)

Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Билирубин фракционно (билирубин общий, прямой, непрямой)

Билирубин — один изВ основных компонентов желчи, образуется, главным образом, изВ кровяного пигмента эритроцитов — гемоглобина. Другим источником билирубина являются миоглобин, цитохромы иВ гемсодержащие пигменты. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный (непрямой) билирубин. Билирубин транспортируется изВ селезенки вВ печень вВ комплексе сВ альбумином. Затем вВ печени свободный билирубин связывается сВ глюкуроновой кислотой. ВВ результате образуется конъюгированный (прямой) билирубин, который активно экскретируется вВ желчные протоки. ВВ зависимости отВ того, концентрация какого типа билирубина повышена вВ плазме, гипербилирубинемию классифицируют как неконъюгированную иВ конъюгированную. ВВ некоторых случаях желтуха может быть смешанной. При длительном нарушении оттока желчи вВ результате вторичного поражения паренхимы печени может нарушаться экскреция прямого билирубина вВ желчные капилляры, иВ онВ непосредственно попадает вВ кров. Кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать

билирубин-глюкурониды

, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается. ВВ лабораторной диагностике используется определение общего иВ прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (непрямого) билирубина.

Прямой билирубин — соединение свободного билирубина сВ глюкуроновой кислотой составляет доВ 25% отВ общего билирубина. Это малотоксичная водорастворимая его фракция, образующаяся вВ печени. Повышение уровня прямого билирубина вВ сыворотке крови связано сВ пониженной экскрецией конъюгированного пигмента изВ печени иВ желчевыводящих путей иВ проявляется вВ виде холестатической или гепатоцеллюлярной желтухи. Патологический рост уровня прямого билирубина ведет кВ появлению этого пигмента вВ моче. Поскольку непрямой билирубин неВ элиминируется мочой, наличие билирубина вВ моче подчеркивает увеличение вВ сыворотке крови уровня связанного билирубина.

Непрямой билирубин — токсичная жирорастворимая фракция общего билирубина, образующегося при распаде гемсодержащих белков. Его концентрация составляет около 75% общего билирубина крови. Сывороточная концентрация неконъюгированного билирубина обусловлена скоростью, сВ которой вновь синтезированный билирубин проникает вВ плазму крови, скоростью элиминации билирубина печенью (печеночный клиренс билирубина). Исследование непрямого (свободного) билирубина играет важнейшую роль вВ диагностике гемолитических анемий. Проведение теста также назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.

Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина вВ крови превышает 30–35В мкмоль/л.

Общий билирубин = прямой билирубин + непрямой билирубин.

Непрямой билирубин (вычисляется расчетным способом) = общий билирубин — прямой билирубин

Описание — свернуть

Билирубин фракционно (билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой)

Код услуги: 1090 . Билирубин фракционно (билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой)

Прокрутить страницу вверх

Билирубин общий

Код услуги: 1048 . Билирубин общий

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:
Общий билирубин – кинетический. Прямой билирубин – диазометод

: Общий билирубин – кинетический. Прямой билирубин – диазометод

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения Общий билирубин Дети. Новорожденные: 24 часа жизни: больше или равно 137,0; 48 часов жизни: больше или равно 222,0; 84 часов жизни: больше или равно 290,0; Старше 1-го месяца: до 17,0; Взрослые: до 21,0. Прямой билирубин — до 5,0. Непрямой билирубин — 75% от общего
Коэффициент перерасчета: Общий билирубин: мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл; мг/дл х 10 = мг/л; мг/дл х 17,1 = мкмоль/л. Прямой билирубин: мкмоль/л хВ 0,0585 = мг/дл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др. Амикацин, противосудорожные препараты, теофиллин и др.
Показания к назначению
Билирубин маркер нарушений функции печени и желчевыводящих путей
  • Выявление и оценка степени билирубинемии;
  • дифференциальная диагностика различных видов желтух (исследование фракций билирубина);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей, гемолитические анемии
Интерпретация результатов: Общий билирубин
Наличие в сыворотке гемолиза и/или хилеза искажают результаты исследований
Повышение уровня Снижение уровня
  • Увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов;
  • все виды желтух (для дифференциальной диагностики проводят исследование фракций билирубина);
  • токсические повреждения печени;
  • низкая активность ферментов печени
  • Анемии негемолитического характера (ХПН, туберкулез, острый лейкоз, постгемморагические анемии);
  • у недоношенных детей;
  • курение;
  • действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови
Интерпретация результатов: Прямой билирубин
Повышение уровня преимущественно за счет прямого билирубина связано с:
  • гепатитами различной этиологии (острый вирусный гепатит, гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис, острый токсический гепатит);
  • приёмом гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  • патологией желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • онкопатологией (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);
  • наследственной гипербилирубинемией (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  • гипотиреозом у новорожденных;
  • механической желтухой (ЖКБ, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  • билиарным циррозом (первичный или вторичный)
Интерпретация результатов: Непрямой билирубин
Повышение уровня преимущественно за счет непрямого билирубина связано с:
  • повышенным разрушением циркулирующих эритроцитов (гемолитическая анемия), желтуха вследствие повышенного образования пигмента вВ результате инфарктов тканей (инфаркт легкого, скопление крови вВ тканях, после катетеризации, разрыв аневризмы аорты);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями (малярия, септические состояния);
  • нарушением функции печени, вызванным некоторыми лекарственными препаратами;
  • нарушением связывания билирубинаВ из-заВ низкой активностиВ билирубин-глюкуронил-трансферазы:
  • неонатальная желтухаВ — почти уВ всех новорожденных наблюдается степень переходной неконъюгированной гипербилирубинемии между 2 иВ 5 днями жизни, как результат того, что наВ данном этапе фермент печени глюкуронилтрансфераза еще неВ полностью сформирован;
  • наследственный дефицит глюкуронилтрансферазы: синдром Жильбера, синдромВ Криглера-НайяраВ (тип IВ сВ отсутствием глюкуронилтрансферазыВ иВ тип IIВ сВ частичным дефицитом глюкуронилтрансферазы)

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) Референтные значения Общий билирубин Дети. Новорожденные: 24 часа жизни: больше или равно 137,0; 48 часов жизни: больше или равно 222,0; 84 часов жизни: больше или равно 290,0; Старше 1-го месяца: до 17,0; Взрослые: до 21,0. Прямой билирубин — до 5,0. Непрямой билирубин — 75% от общего Коэффициент перерасчета: Общий билирубин: мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл; мг/дл х 10 = мг/л; мг/дл х 17,1 = мкмоль/л. Прямой билирубин: мкмоль/л хВ 0,0585 = мг/дл Интерферирующие факторы. Медикаменты Повышают Снижают Ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др. Амикацин, противосудорожные препараты, теофиллин и др. Показания к назначению Билирубин маркер нарушений функции печени и желчевыводящих путей

  • Выявление и оценка степени билирубинемии;
  • дифференциальная диагностика различных видов желтух (исследование фракций билирубина);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей, гемолитические анемии

Интерпретация результатов: Общий билирубин Наличие в сыворотке гемолиза и/или хилеза искажают результаты исследований Повышение уровня Снижение уровня

  • Увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов;
  • все виды желтух (для дифференциальной диагностики проводят исследование фракций билирубина);
  • токсические повреждения печени;
  • низкая активность ферментов печени
  • Анемии негемолитического характера (ХПН, туберкулез, острый лейкоз, постгемморагические анемии);
  • у недоношенных детей;
  • курение;
  • действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови

Интерпретация результатов: Прямой билирубин Повышение уровня преимущественно за счет прямого билирубина связано с:

  • гепатитами различной этиологии (острый вирусный гепатит, гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис, острый токсический гепатит);
  • приёмом гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  • патологией желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • онкопатологией (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);
  • наследственной гипербилирубинемией (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  • гипотиреозом у новорожденных;
  • механической желтухой (ЖКБ, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  • билиарным циррозом (первичный или вторичный)

Интерпретация результатов: Непрямой билирубин Повышение уровня преимущественно за счет непрямого билирубина связано с:

  • повышенным разрушением циркулирующих эритроцитов (гемолитическая анемия), желтуха вследствие повышенного образования пигмента вВ результате инфарктов тканей (инфаркт легкого, скопление крови вВ тканях, после катетеризации, разрыв аневризмы аорты);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями (малярия, септические состояния);
  • нарушением функции печени, вызванным некоторыми лекарственными препаратами;
  • нарушением связывания билирубинаВ из-заВ низкой активностиВ билирубин-глюкуронил-трансферазы:
  • неонатальная желтухаВ — почти уВ всех новорожденных наблюдается степень переходной неконъюгированной гипербилирубинемии между 2 иВ 5 днями жизни, как результат того, что наВ данном этапе фермент печени глюкуронилтрансфераза еще неВ полностью сформирован;
  • наследственный дефицит глюкуронилтрансферазы: синдром Жильбера, синдромВ Криглера-НайяраВ (тип IВ сВ отсутствием глюкуронилтрансферазыВ иВ тип IIВ сВ частичным дефицитом глюкуронилтрансферазы)

Описание — свернуть

Билирубин – это вещество желто-коричневого цвета, содержащееся в желчи. Он образуется при разрушении в печени эритроцитов и является остаточным продуктом их метаболизма. Из организма выводится вместе с испражнениями, которым придает характерный коричневый цвет.

image

Этот пигмент циркулирует в кровеносной системе в двух формах:

  • Непрямой (или неконъюгированный) билирубин. Эта форма в воде не растворима. Непрямой билирубин попадает с кровью в печень, где преобразуется в растворимую форму.

  • Прямой (или конъюгированный) билирубин растворим в воде. Производится в печени из непрямой формы билирубина.

Количество прямого билирубина, а также общий уровень этого вещества в крови можно измерить, а величина непрямого билирубина уже вычисляется, исходя из этих значений.

В результате повышенной концентрации билирубина кожа и склеры глаз могут приобретать желтый цвет. Причиной желтухи могут быть болезни печени (гепатит), гематологические болезни (гемолитическая анемия) или нарушение проходимости (обструкция) желчных путей, из-за чего желчь не может попасть из печени в тонкий кишечник.

Слишком высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденных может вызвать нарушение функций мозга, потерю слуха, проблемы с глазодвигательными мышцами и в крайних случаях смерть. К счастью, большинство новорожденных, у которых развивается желтуха, можно вылечить с помощью фототерапии (т.е. применяя специальный свет) или переливания крови, уменьшая тем самым концентрацию этого вещества.

Почему нужно знать уровень билирубина в крови?

Определение количества в крови этого пигмента осуществляется, если необходимо:

  • Проверить работу печени и определить признаки заболеваний, таких, как гепатит или цирроз. При использовании медикаментов, которые негативно влияют на печень, сделать этот анализ нужно обязательно;
  • Выяснить, есть ли признаки обструкции желчных путей, которую могут вызвать камни в желчном пузыре, а также опухоль поджелудочной железы;
  • Диагностировать болезни, которые сопровождаются повышенным разрушением эритроцитов – гемолитическая анемия и желтуха новорожденных;
  • Определить, какие из вновь родившихся детей с признаками желтухи нуждаются в лечении.

Как подготовиться к анализу?

Взрослым нельзя есть и пить минимум 4 часа перед процедурой (детям не нужны специальные приготовления);

Обязательно скажите своему лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете (в частности, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты – аспирин, варфарин). Крое того, сообщите, есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.

Как делается анализ?

У младенцев кровь берется из пятки. Кожа дезинфицируется спиртом, затем делается укол с помощью маленького стерильного скальпеля. Капли крови собирают в маленькую пробирку. После того, как собрано достаточное количество крови, место укола зажимается ватным тампоном, который в случае необходимости можно зафиксировать марлевой повязкой;

В некоторых больницах используется прибор, измеряющий уровень билирубина у новорожденных через кожу. С его помощью можно определить уровень этого вещества без укола. Чаще всего эта технология используется как скрининг-тест, чтобы выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина;

У взрослых кровь берется из вены.

Как берут кровь из вены?

  1. Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, и игла легче входит в вену;

  2. Дезинфицируют конец иглы спиртом;

  3. Вводят иглу в вену;

  4. К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;

  5. Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;

  6. Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эти процедуры болезненны?

Если у младенца берут кровь из пятки, он ощущает легкий дискомфорт о укола;

Когда у взрослого пациента берут кровь из вены, он чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Результаты

Тест на определение билирубина показывает его концентрацию в крови. Результаты теста становятся известны в течение одного-двух часов.

Нормальное значение анализа у взрослых может различаться в зависимости от лаборатории, но средние значения следующие:

Тип билирубина

Значение

Общий билирубин

5.1 – 17 ммольлитр

Прямой билирубин

1.7 – 5.1 ммольлитр

Непрямой билирубин

3.4 – 12 ммольлитр

Высокий уровень билирубина

Повышение концентрации пигмента в крови может свидетельствовать о следующем:

  1. Наличие воспалительных заболеваний желчного пузыря – холецистита;

  2. Наследственные нарушения метаболизма билирубина, например, синдром Жильбера. У больных с этим недугом может быть желтизна кожных покровов, но это не опасно для здоровья;

  3. Заболевания, сопровождающиеся разрушением ткани печени: гепатиты, цирроз и мононуклеоз;

  4. Обструкция желчных путей, которая возможна при желчекаменной болезни или раке поджелудочной железы;

  5. Ускоренное разрушение эритроцитов как результат серповидно-клеточной анемии или как реакция на переливание крови;

  6. Лекарственные препараты, повышающие уровень билирубина: антибиотики, КОК, индометацин, фенитоин, диазепам, флуразепам.

Низкий уровень билирубина

Низкий уровень этого вещества в крови может быть из-за приема следующих медикаментов: аскорбиновая кислота (витамин С), фенобарбитал, теофиллин.

Нормальное значение билирубина у новорожденных

Нормальный его уровень у новорожденных зависит от того, когда был рожден ребенок (в срок или преждевременно) и от его возраста в часах. Результаты также зависят от лаборатории, в которой проводился анализ.

Уровень общего билирубина у младенцев в возрасте до 7 дней:

Возраст

Недоношенные новорожденные

Доношенные новорожденные

Меньше 24 часов

Меньше, чем 137 ммольл

Меньше, чем 103 ммольл

Меньше 48 часов

Меньше, чем 205 ммольл

Меньше, чем 170 ммольл

3-5 дней

Меньше, чем 256 ммольл

Меньше, чем 205 ммольл

7 дней и старше

Меньше, чем 256 ммольл

Меньше, чем 170 ммольл

Уровень общего билирубина у доношенных новорожденных, начиная с которого ребенку может потребоваться лечение:

Возраст младенца

Уровень билирубина

24 часа и меньше

Больше, чем 170 ммольл

25 – 48 часов

Больше, чем 255 ммольл

49 – 72 часов

Больше, чем 305 ммольл

Старше 72 часов

Больше, чем 340 ммольл

Печень недоношенного младенца функционирует недостаточно хорошо, поэтому она не может уменьшить уровень билирубина в крови. Именно поэтому именно у таких малышей чаще развивается желтуха.

Что влияет на результаты анализа?

Кофеин понижает уровень билирубина в крови, что может исказить результаты теста;

Долгий период без еды (голодание), во время которого поднимается уровень непрямого билирубина.

Что важно знать о билирубине?

Частая причина желтухи у новорожденных – это физиологическая желтуха. Такое состояние бывает у младенцев в возрасте от одного до трех дней. Причиной этого является повышенное разрушение эритроцитов сразу после рождения. Физиологическая желтуха проходит сама собой в течение недели, не причиняя вреда здоровью. Только в некоторых случаях малютке может потребоваться фототерапия.

В случае подозрения внутриутробного повышенного разрушения эритроцитов, что возможно при erythroblastosis fetalis, концентрацию билирубина можно измерить в амниотической жидкости.

Его уровень можно также измерить в моче. В норме эта жидкость не содержит билирубина вообще. Если же его наличие в ней определяется, необходимо выяснить причину такого нарушения. Высокие значения билирубина в крови говорят о том, что печень не может самостоятельно вывести билирубин из тела.

Используя транскутанный тест на билирубин, можно провести скрининг среди всех новорожденных, чтобы выявить тех, кому нужна помощь.

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Подробности
Просмотров: 2233

image

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Билирубин — это желтый пигмент, который является продуктом расщепления гемоглобина. Гем — часть молекулы гемоглобина — выделяется как билирубин.

Небольшое количество билирубина также вырабатывается в процессе расщепления цитохромов и миоглобина. Первоначально билирубин вырабатывается в неконъюгированной, не растворимой в воде форме (главным образом в макрофагах), затем связывается с альбумином в крови и переносится в печень, где конъюгируется путем глюкуронизации (и при этом становится водорастворимым) и потом экскретируется в желчь.

Конъюгированный билирубин (К-билирубин) иногда называют «билирубином прямого измерения» (Билирубин прямой, Bilirubin Direct), в то время как неконъюгированный билирубин (Н-билирубин) можно назвать «билирубином непрямого измерения» (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect). Били-протеин (который иногда называют дельта-билирубином) представляет собой К-билирубин, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем К-билирубин, не связанный с протеином, при этом ее период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин (Bilirubin Total) представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой.

Используемые в профессиональных лабораториях с “мокрой химией” спектрофотометрические методы позволяют измерить содержание К-билирубина и общего билирубина, а на основе этих данных можно рассчитать количество Н-билирубина. Некоторые методы, в которых используются сухие химические препараты (Vitros; Ortho-Clinical Diagnostics, Rari-tan, NJ), позволяют измерить содержание К-билирубина, Н-билирубина и общего билирубина. На основе этих значений можно рассчитать содержание билипротеина.

Уровень билирубина в крови может повышаться вследствие усиленного распада эритроцитов (надпеченочная желтуха), повышенного поглощения в печени, конъюгации или экскреции (печеночная желтуха) или внепеченочного холестаза (подпеченочная желтуха).

Показания

Оцениваемые системы органов

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—2 мл венозной крови.

Обработка полученных образцов

Как правило, кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

Условия хранения образца

  • Образец следует хранить в защищенном от света месте.
  • При необходимости кратковременного хранения образец можно поместить в холодильник.
  • При необходимости длительного хранения образец необходимо заморозить.

Стабильность образца

  • Уровень билирубина может снизиться до 50%, если образец находился под воздействием прямого солнечного света.
  • В холодильнике (при 2-8 °С) образец сохраняет стабильность более 1 недели, если хранить его в защищенном от света месте.
  • В замороженном состоянии (при -20 °С) образец сохраняет стабильность около 3 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 0,1—0,3 мг/дл.
  • Кошки: 0,1—0,3 мг/дл.
  • референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста: Назначенный пропранолол может стать причиной повышения уровня билирубина.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме – Не известны.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

  • Гемолиз может стать причиной ложного повышения уровня билирубина.
  • Липемия может стать причиной ложного повышения значений билирубина.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

  • Необходимо избегать использования гемолизированных образцов.
  • Воздействие ультрафиолетового света (в том числе солнечного) снижает уровень билирубина.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Недостатки теста

Гипербилирубинемии обычно предшествует билирубинурия.

Тест на билирубин — это относительно нечувствительный тест выявления холестаза. Повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТ) обычно является более чувствительным индикатором холестатической болезни.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному виду теста.

Причины появления патологических изменений

Высокие показатели

  • Надпеченочная желтуха
  • Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз)
  • Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
  • действие ацетаминофена;
  • отравление цинком;
  • паразитарное поражение эритроцитов;
  • гипофосфатемия;
  • реакция на трансфузию;
  • микроангиопатическая анемия.

Внутреннее кровотечение. Поражение непосредственно печени

  • Гепатит или холангиогепатит.
  • Реакция на токсины или препараты.
  • Неоплазия печени.
  • Гепатопатия, вызванная кортикостероидами.
  • Липидоз печени.
  • Цирроз.
  • Хронический портосистемный шунт (с атрофией печени).
  • Болезнь накопления меди.

Подпеченочная желтуха

  • Заболевание желчного пузыря.
  • Желчный перитонит.
  • Неоплазия желчных путей.
  • Холецистит.
  • Панкреатит.

Низкие показатели

Не имеют клинического значения.

Клиническое применение

  • При выраженном повышении билирубина у животного наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови.
  • Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгированно-неконъюги-рованной гипербилирубинемии.
  • Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза (например, такими как анемия, сфероцитоз, появление телец Хайнца) или внутреннего кровотечения.
  • Печеночная или подпеченочная желтуха должна сопровождаться повышением активности гепатоцеллюлярных ферментов (AЛТ, АСТ), холестатических ферментов (ЩФ, ГГТ) и/или признаками печеночной недостаточности (в частности, повышением уровня желчных кислот или аммиака).
  • При длительном холестазе доля билипротеина (дельта-билирубина) повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

  • Общий клинический анализ крови для подтверждения наличия гемолитической болезни (например, выявление анемии, сфероцитоза).
  • Определение активности АЛТ для оценки повреждения клеток печени.
  • Определение активности ЩФ и/или ГГТ для обнаружения холестатической болезни.
  • Определение уровня аммиака или жирных кислот.
  • Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.

Синонимы

  • Общий билирубин.
  • Bilirubin Total

Сокращения

  • ЩФ — щелочная фосфатаза.
  • К-билирубин — конъюгированный билирубин.
  • Н-билирубин — неконъюгированный билирубин.
  • ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Билирубин общий (Bilirubin total), Билирубин прямой (Bilirubin Direct), (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

image Гастроэнтеролог Виноградов Дмитрий Алексеевич Стаж 5 лет Врач-гастроэнтеролог Записаться на прием

⁠Наследственная доброкачественная дисфункция печени, которая приводит к увеличению в крови уровня свободного билирубина, называется синдромом Жильбера. Многие авторы научных работ не считают эту патологию заболеванием, характеризуя ее как передаваемую наследственным путем конституциональную особенность. В той или иной степени она встречается, как минимум, у 3% населения, а среди жителей Африки ее распространенность достигает 10%. У мужчин синдром Жильбера встречается в несколько раз чаще, чем у женщин, – по разным оценкам, от трех до семи раз.

Общие сведения

Основным внешним признаком синдрома Жильбера служит характерное пожелтение кожных покровов, глазной склеры и слизистых оболочек полости рта. Патология не вызывает структурных изменений в тканях печени и носит периодический характер. Как правило, дефекты обмена до достижения подросткового возраста никак не проявляются и обнаруживаются случайно, при обследовании, проводимом по другой причине.

Врожденная наследуемая патология представляет собой уменьшение выработки в тканях печени фермента глюкуронилтрансферазы, из-за чего в крови остается некоторое количество несвязанного билирубина – продукта распада гемоглобина. Обострение, как правило, происходит из-за:

  • вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с повышением температуры;
  • травмы или хирургической операции;
  • у женщин – наступления месячных;
  • нарушения рекомендованной диеты, употребления в пищу продуктов, создающих добавочную нагрузку на печень;
  • недостаточного питания или голодания;
  • чрезмерной инсоляции;
  • недостатка сна;
  • сильной потери жидкости;
  • высоких физических или психологических нагрузок, стрессов;
  • приема определенных лекарств, в число которых входят некоторые антибиотики, гормональные препараты, кофеин и др.;
  • алкогольной интоксикации.

Различают врожденную форму синдрома Жильбера, причиной которой является дефект гена второй хромосомы, и приобретенную, которая развивается после острого гепатита вирусной этиологии.

В целом, заболевание протекает без серьезных осложнений и с благоприятным прогнозом, хотя и сопровождается понижением детоксикационной функции печени.

Проявления патологии

image Латентное течение характерно примерно для трети всех случаев заболевания. Чаще всего патологию обнаруживают в периоде между 13 и 30 годами при обследовании, проводимом по другому поводу – например, во время медицинского освидетельствования молодых мужчин призывного возраста. При обострениях синдрома Жильбера симптомы зависят от формы патологии:

  • при диспептической – с тошнотой, изжогой, метеоризмом, металлическим привкусом во рту и болями в правой подреберной области;
  • при астеновегетативной – со слабостью, головными болями, повышенным потоотделением, сердцебиениями, нарушениями сна, тревожностью, мышечными болями;
  • при желтушной – с ярким желтушным окрашиванием кожных покровов и склер без изменения цвета выделений;
  • при латентной – с отсутствием внешних проявлений.

У части пациентов наблюдаются расстройства эмоциональной сферы – депрессивные состояния, раздражительность, беспричинные страхи и приступы паники, а в некоторых случаях повышается склонность к поступкам асоциального характера. Медики объясняют эти расстройства самовнушением, связанным с напряжением психики из-за необходимости посещать врачей, сдавать анализы и проходить обследование.

У вас появились симптомы синдрома Жильбера? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как определяют заболевание

Наиболее важными методами диагностики синдрома Жильбера являются лабораторные исследования, в числе которых:

  • общие анализы крови и мочи – в крови увеличено количество незрелых эритроцитов и слегка пониженный гемоглобин, в моче может присутствовать билирубин;
  • биохимический анализ крови – может быть слегка снижен уровень сахара, содержание белков в пределах нормы, АЛТ и АСТ в пределах нормы, отрицательный результат тимоловой пробы;
  • анализ крови на билирубин – общее содержание повышено за счет роста непрямого билирубина;
  • анализ крови на свертываемость – без отклонений;
  • анализ на маркеры вирусных гепатитов – отрицательный.
  • возможны анализы на содержание железа в сыворотке и другие пробы, связанные с железом крови.

Кроме того, пациенту в обязательном порядке проводят УЗИ печени, чтобы исключить возможность других печеночных патологий. Размеры печени могут немного увеличиваться в периоды обострений. Молекулярно-генетический анализ венозной крови выполняют редко из-за его высокой стоимости, однако он позволяет определить дефектную ДНК, которая является причиной синдрома Жильбера.

image Чтобы подтвердить диагноз, проводят нагрузочные пробы:

  • с голоданием – при полном голодании либо при ограничении калорийности уровень свободного билирубина повышается в 2-3 раза;
  • с фенобарбиталом – после пятидневного приема уровень свободного билирубина понижается;
  • с никотиновой кислотой – внутривенная инъекция препарата повышает уровень свободного билирубина в 2-3 раза;
  • с рифампицином – введение препарата приводит к увеличению количества билирубина.

Чтобы исключить хронический гепатит или цирроз, может быть назначена пункция печени.

Как снизить билирубин?

Поскольку патология не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то лечение синдрома Жильбера обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать:

  • чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда;
  • голодания и недостатка жидкости;
  • длительного пребывания на солнце;
  • употребления алкоголя;
  • приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень.

Важнейшее значение приобретает специальная диета при синдроме Жильбера, которой необходимо придерживаться в течение всей жизни, но наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсянка, овощные блюда, обезжиренные или маложирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи – уменьшенными.

Во время обострений могут назначаться курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также короткие курсы фенобарбитала – вещества, связывающего свободный билирубин.

Часто возникающие вопросы

Чем опасен синдром Жильбера?

Сам по себе синдром Жильбера не создает опасности для здоровья и самочувствия. Однако при повышении уровня свободного билирубина постепенно может понижаться выделение желчи, развиваться желчнокаменная болезнь, холецистит или дуоденит.

Почему при синдроме Жильбера нельзя загорать?

Из-за негативного влияния солнечного ультрафиолета на функцию печени загорать при синдроме Жильбера нежелательно ни на открытом солнце, ни в солярии. Прямого запрета нет, но длительная инсоляция может активизировать увеличение несвязанного билирубина. Поэтому желательно выходить на пляж на короткое время (не более получаса) и делать это только в утренние или вечерние часы.

Как передается синдром Жильбера?

Это генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования, т.е. при наличии у одного из родителей ребенок получает заболевание в 50% случаев.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий