Биопсия молочной железы чрескожная ( пунктат)

Core биопсия –  процедура, в ходе которой происходит забор клеточного образца из молочной железы, для дальнейшего по полученному результату проведения микроскопического исследования.   Core биопсия молочной железы имеет высокую точность и информативность, помогает установить точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение. При раннем обнаружении заболевания, рак молочной железы эффективно лечится путем удаления груди с дальнейшим исправлением ее формы, после чего пациентка возвращается к полноценной жизни.

image

В Научно-практическом центре хирургии применяются самые современные методы забора материала и его последующего исследования с использованием медицинского оборудования нового поколения, что позволяет получить наиболее точные и объективные результаты. Core биопсию выполняют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт и стаж работы совершенно безболезненно. Стоимость  core биопсия молочной железы  зависит от количества проколов, сделанных в рамках одной процедуры. Чтобы узнать точную стоимость, необходимо получить консультацию врача.

Показания для проведения core биопсии

  •  Кровянисты или другие необычные выделения из соска
  •  Наличие плотного образования в молочной железе
  •  Язвы неизвестного происхождения на коже груди
  •  Появление изъянов на коже груди
  •  Наличие пятен на маммографических снимках
  •  Шелушение кожных покровов
  •  Наличие подозрительных участков в груди при проведении УЗИ

Противопоказания к core биопсии

  •  Аллергическая реакция на обезболивающие препараты
  • Беременность
  • Период лактации
  • Наличие инфекционных заболеваний
  •  Недавно перенесенные операции на молочной железе

Техника проведения  core биопсии молочной железы

Во время процедуры используется местное обезболивание. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ, что исключает вероятность погрешности. Продвижение иглы вглубь мягких тканей отображается на экране, что позволяет врачу осуществить забор клеточного образца именно в том месте, где находится опухоль. При присутствии плотной опухоли применяется более толстая в диаметре игла с целью извлечения из образования небольшого кусочка ткани. Полученный материал направляется на исследование.

Длительность процедуры

Продолжительность core биопсии варьируется в пределах одного часа

После проведения core биопсии:

При верном выполнении техники core биопсии молочной железы, последствий, как правило, не бывает. Неприятные ощущения, незначительные болевые ощущения, или гематома не являются осложнением и проходят обычно на второй-третий день. 

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Методы биопсии молочной железы

МЕТОДЫ БИОПСИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Методы проведения биопсии

Прежде всего, целью биопсии является выявление доброкачественности или злокачественности процесса. Биопсия заключается в удалении определенного кусочка измененной ткани молочной железы, либо всего опухолевого образования и последующем его гистологическом изучении под микроскопом.

Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез. К таким изменениям относятся: кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью), внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока) и опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

Такие методы диагностики, как маммография и УЗИ не могут, к сожалению, оценить характер изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Биопсия обычно представляет собой амбулаторную процедуру, то есть она может выполняться в кабинете врача.

Перед проведением биопсии обычно пациентка проходит другие методы исследования, помогающие первоначально выяснить, каков объем и распространение патологических изменений. Это обычно маммография и УЗИ, реже другие методы. Вначале врач с помощью этих методов определяет, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области молочной железы. Для проведения биопсии глубоколежащих опухолей очень часто эта процедура проводится под контролем рентгенографии или УЗИ.

В зависимости от вида проводимой биопсии для ее проведения может быть использована анестезия, либо она может быть проведена без обезболивания. Методы биопсии могут быть как неоперативными, так и оперативными.

К неоперативным методам относится так называемая аспирационная биопсия, при которой незначительное количество подозрительного участка ткани молочной железы берется с помощью шприца и иглы. У этого метода имеются, как свои преимущества, так и недостатки. К преимуществам относятся то, что она оказывает меньшее стрессовое влияние на пациентку, не повреждает кожу. Кроме того, после нее не остается внутреннего рубца в ткани молочной железы, что очень важно в проведении маммографии в будущем, так как этот рубец может мешать нормальной расшифровке результатов. Аспирационная биопсия также характеризуется минимальным риском осложнений.

Однако неоперативный метод биопсии не всегда дает такие достоверные результаты, как оперативный, что важно для постановки окончательного диагноза. Поэтому, пациентки, прошедшие неоперативный метод биопсии, в последующем должны пройти и оперативный метод.

В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии, как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении процедуры пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии, и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце. После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.
  • Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать, и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
  • Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.
  • Стереотаксическая толстоигольная биопсия. Когда опухоль невозможно прощупать, и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
  • Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.
  • Эксцизионная биопсия. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть, либо всю опухоль. Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. При больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

Резюмируя данные о биопсии, можно указать следующее:

  • Процедура биопсии молочных желез проводится с целью определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная.
  • В случае каких-либо признаков опухоли молочной железы окончательный диагноз ставится только после биопсии.
  • Биопсия может быть проведена с помощью иглы или хирургическим путем.
  • Неоперативные методы биопсии (с помощью иглы) оказывают меньший стресс на пациентку и сопряжены с меньшим риском осложнений.
  • Нехирургические методы биопсии не всегда могут дать достоверный ответ.
  • Для биопсии непальпируемых опухолей используется УЗИ или стереотаксическая биопсия.
  • В большинстве случаев (80%) результаты биопсии отвергают злокачественные процессы.

Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Стадии развития молочной железы
  • Строение молочной железы женщины
  • Форма женской груди
  • Маммопластик груди — эстетическая хирургия
  • Операция по увеличению груди
  • Уменьшение размера груди
  • Подтяжка груди — мастопексия
  • Неоперативные методы увеличения груди
  • Мастопатия — классификация мастопатии
  • Мастопатия причины возникновения
  • Мастопатия – диагностика мастопатии
  • Мастопатия – симптомы мастопатии
  • Цитологическое исследование при мастопатии
  • Лечение мастопатии
  • Мастопатия – профилактика мастопатии
  • Фиброаденома молочной железы — лечение
  • Киста молочной железы – диагностика и лечение
  • Лактоцеле – лечение лактоцеле
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Выделения из сосков груди
  • Аденоз молочной железы — диагностика
  • Масталгия
  • Рак молочной железы – факторы риска
  • Снижение риска рака молочной железы
  • Рак молочной железы – риск развития нового
  • Рак молочной железы – индивидуальные факторы риска
  • Воздействие эстрогенов
  • Рак молочной железы – семейная предрасположенность
  • Генетическое исследование – положительный результат
  • Аномалия генов BRCA1 и BRCA2
  • Генетические мутации человека
  • Рак молочной железы – инвазивный и неинвазивный
  • Воспалительный рак – диагностика и симптомы
  • Воспалительный рак молочной железы — лечение
  • Метастатический рак
  • Метастатический рак — лечение
  • Рак молочной железы – стадии рака
  • Рак молочной железы – лечение метастазов
  • Сдавление спинного мозга
  • Метастазы головного мозга
  • Метастазы в костях — лечение
  • Метастазы в другие органы
  • Рак молочной железы – диагностика метастазов
  • Результаты в лечении метастатического рака
  • Оценка эффективности лечения опухолей
  • Протоковый рак молочной железы – протоковая карциома
  • Тип и степень дифференцировки клеток протокового рака
  • Классификация протокового рака – определение индекса VNPI
  • Особенности протокового рака
  • Протоковая карционома – выбор метода лечения
  • Лучевая терапия протокового рака
  • Хирурническое лечение протокового рака молочной железы
  • Удаление лимфоузлов при протоковой карциноме
  • Наблюдение после лечения протокового рака
  • Лобулярная карциома молочной железы
  • Исследования при лобулярной карциноме IN SITU
  • Диагностика рака молочной железы
  • Пункция молочной железы
  • Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы
  • Соноэластография
  • Скорость клеточного роста опухоли
  • Радионуклидное сканирование — сцинтиграфия
  • Цифровой томосинтез – метод диагностики
  • Ультразвуковая диагностика молочной железы
  • Метод компьютерной томографии
  • Позитронно-эмиссионная томография молочной железы
  • Магнитно-резонансная томография — МРТ
  • Протоковый лаваж
  • Анализы крови во время лечения
  • Молочная железа – самообследование молочной железы
  • Маммография
  • Маммография – виды маммографии
  • Скрининговая маммография
  • Методы биопсии молочной железы
  • Биопсия при метастазах рака молочной железы
  • Иммунитет – иммунные методы борьбы с опухолью
  • Антитела и лейкоциты иммунной системы
  • Ответ иммунной системы
  • Противораковая вакцина PECAH
  • Таргет-терапия
  • Противогриппозная вакцина при раке молочной железы
  • Боль в молочной железе при раке
  • Боли после операции
  • Боль после облучения
  • Боль при химиотерапии рака молочной железы
  • Боль при метастазах в костях и суставах
  • Мышечные и нервные боли при раке
  • Обезболивающие препараты при раке молочной железы
  • Обезболивающие препараты при метастазах
  • Причины специфических болей при метастазах
  • Обезболивающие средства – побочный эффект
  • Поражение лимфоузлов раковыми клетками
  • Лимфатическая система – барьер на пути инфекции
  • Лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов
  • Подмышечная лимфаденэктомия
  • Лимфаденэктомия — осложнения
  • Удаление сигнальных лимфоузлов – новая методика в онкологии
  • Удаление сигнальных лимфоузлов — методика операции
  • Лимфедема – факторы риска развития
  • Эмоциональное состояние женщины при лимфедеме
  • Гимнастика при лимфедеме
  • Мануальный лимфодренаж при лимфедеме
  • Компрессионный бандаж
  • Лечение лимфедемы
  • Профилактика лимфедемы
  • Рак молочной железы у беременных
  • Рак молочной железы и климакс
  • Гормональная терапия рака молочной железы
  • Препараты гормонотерапии для лечения рака молочной железы
  • Побочные эффекты гормонотерапии рака молочной железы
  • Яичники – методы прекращения функции яичников при раке молочной железы
  • Лучевая терапия опухолей молочной железы — облучение
  • Ключевые моменты, которые надо знать о лучевой терапии
  • Лучевая терапия – первый сеанс
  • Внешнее применение радиации
  • Внутреннее облучение
  • Лучевая терапия после лампэктомии и мастэктомии
  • Схема лечения лучевой терапии
  • Увеличение дозы радиации
  • Кожные реакции при проведении лучевой терапии
  • Советы по уходу за чувствительными участками кожи
  • Побочные эффекты лучевой терапии
  • Дискомфорт в подмышечной области
  • Утомляемость при лучевой терапии
  • Легкие – рубцовая ткань в легких
  • Уплотнение и боль в грудных мышцах
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Показания к химиотерапии
  • Сочетание химиотерапии и гормональной терапии
  • Методы проведения химиотерапии
  • Химиотерапия и ее планирование
  • Физические упражнения при химиотерапии
  • Схемы лечения при химиотерапии
  • Формы рака, при которых не эффективны химиотерапия
  • Химиотерапия при метастазах рака молочной железы
  • Сочетанное применение химиопрепаратов при метастазах
  • Побочные эффекты при химиотерапии
  • Тошнота при химиотерапии
  • Диарея при химиотерапии
  • Химиотерапия и выпадение волос
  • Химиотерапия и нарушение свертываемости крови
  • Анемия и утомляемость при химиотерапии
  • Профилактика развития инфекционных осложнений
  • Слизистая полости рта – стоматит и язвы
  • Химиотерапия и ее влияние на функцию яичников
  • Химиотерапия – ухудшение памяти и внимания
  • Риск развития лейкемии
  • Препараты химиотерапии при раке молочной железы
  • Применение тамоксифена
  • Химиотерапия у пожилых пациенток
  • Препараты невласта и неупоген
  • Таксотер и абраксан
  • Рак молочной железы – оперативное лечение
  • Принятие решения о хирургическом вмешательстве при раке
  • Осложнения после операции
  • Гистологическое исследование удаленной опухоли
  • Послеоперационная терапия
  • Физические упражнения после операции рака молочной железы
  • Лампэктомия
  • Лампэктомия – методика проведения операции
  • Лампэктомия — противопоказания
  • Мастэктомия или лампэктомия – правильный выбор
  • Cохранение кожи при мастэктомии
  • Профилактическая мастэктомия
  • Билатеральная мастэктомия
  • Мастэктомия – сохранение соска и ареолы
  • Лечение герцептином рака молочной железы
  • Герцептин – механизм действия герцептина
  • Сочетание химиотерапии и герцептина
  • Применение герцептина в сочетании с химиотерапией
  • Лечение HER2-позитивного рака молочной железы герцептином
  • Побочное действие герцептина на сердце
  • Побочное действие герцептина со стороны легких
  • Лечение препаратами таргет-терапии
  • Авастин – лечение рака молочной железы
  • Сочетание авастина и таксола при раке молочной железы
  • Местный рецидив рака молочной железы
  • Местный рецидив рака после лампэктомии
  • Мастэктомия – местный рецидив после мастэктомии
  • Регионарные метастазы рака молочной железы в лимфоузлах
  • Рецидив рака молочной железы
  • Методы лечения рецидива рака в молочной железе и грудной стенке
  • Применение локальной терапии при метастазах рака
  • Локальная терапия метастазов в спинном мозге
  • Локальная терапия при метастазах в головной мозг
  • Локальная терапия при метастазах в кости
  • Скопление жидкости в плевральной полости
  • Противоопухолевые вакцины для лечения метастазов
  • Операции по восстановлению молочной железы
  • Реконструкция молочной железы собственными тканями
  • Силиконовые и солевые имплантаты
  • Типы протезов молочной железы
  • Риск осложнений реконструктивной хирургии молочной железы
  • Профилактика рака молочной железы
  • Абсолютный риск развития рака
  • Тубовариэктомия
  • Опухоли грудной железы у мужчин
  • Диагностика рака грудной железы у мужчин
  • Стадии рака груди у мужчин
  • Лечение рака грудной железы у мужчин
  • Химиотерапия рака грудной железы у мужчин
  • Облучение при раке груди у мужчин
  • Методы оперативного лечения рака
  • Обследование молочной железы в Германии
  • Маммологический центр доктора Фальбреде в Германии
  • Маммология в Москве — диагностика и лечение молочной железы

Биопсия – инструментально-лабораторный способ выяснения характера тканевой и клеточной патологии органа. Вначале производится забор фрагмента ткани или жидкости из органа, затем образец подвергается специфической обработке и микроскопическому исследованию (гистологический или цитологический анализ), иногда дополнительно проводится иммуногистохимический анализ.

Биопсия молочной железы должна осуществляться всегда, если есть малейшие основания заподозрить рак, лимфому, саркому груди, поскольку это самый надежный метод диагностики. Чем раньше выявлено грозное заболевание, тем более эффективно и менее агрессивно лечение.

В медицинском центре «Блеск» в Новосибирске проводится биопсия молочных желез, цена указана в прейскуранте.

Наши преимущества:

  • мы располагаем собственной лабораторией для проведения патоморфологического исследования;
  • биопсию молочной железы выполняет опытный онколог-маммолог.

Когда показана биопсия молочной железы

Обычно процедура выполняется после проведения осмотра, УЗИ молочных желез, маммографии при обнаружении образования неизвестной природы.

Признаки, которыми могут сопровождаться злокачественные опухоли груди:

image

  • твёрдое уплотнение в толще органа
  • изъязвления на коже
  • истечения из соска
  • втяжение соска или участка кожи
  • участок отечной кожи с расширенными порами, напоминающий лимонную корку
  • стремительное увеличение размера молочной железы
  • односторонний отёк, воспаление, лихорадка
  • уплотнение, сморщивание молочной железы, нарушение ее подвижности
  • уплотнения в подмышечных и надключичных впадинах

Рак чаще всего поражает верхнюю левую часть груди, однако может иметь любую локализацию.

Виды биопсии молочной железы

  • Аспирационная тонкоигольная биопсия — взятие жидкого пунктата выполняется тонкой иглой. Материал может исследоваться только цитологическим методом.
  • Трепанобиопсия осуществляется специальной толстой иглой, позволяющей отсекать кусочек ткани.
  • Вакуумная биопсия осуществляется иглой-маммотомом при посредстве разрежения воздуха и является наименее травматичной манипуляцией.

Забор материала может проводиться как вслепую, так и с визуализацией процесса посредством соответствующей аппаратуры (УЗ-сканер, компьютерный томограф). Визуализация (например, УЗ-контроль) способствует введению инструмента точно в патологический очаг.

Целесообразность того или иного метода забора материала определяет лечащий врач.

Лабораторное исследование биоптата

  • Гистологический метод исследует структурные нарушения тканей. Позволяет определять тип опухоли, степень её злокачественности, глубину прорастания в окружающие ткани. Является более достоверным и информативным методом, чем цитологический.
  • Цитологический метод исследует клетки и межклеточные связи. Позволяет определить тип опухоли. Выполняется в более короткие сроки, чем гистологическое исследование.
  • Иммуногистохимический метод определяет чувствительность опухоли к гормоно- и химиотерапии.

Подготовка и проведение процедуры

Перед биопсией необходимо:

  • уведомить врача об имеющейся аллергии на лекарственные средства, наличии кардиостимулятора, беременности;
  • заранее отменить прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • в день процедуры не обрабатывать подмышки парфюмерными средствами;
  • взять с собой давящий бюстгальтер, который нужно надеть после манипуляции;
  • желательно заручиться поддержкой сопровождающего после манипуляции.

Пациентка укладывается на спину. После местного обезболивания в патологический очаг через небольшой надрез кожи вводится игла. После взятия образца игла вынимается. За одну процедуру биопсия может выполняться повторно – до четырёх раз.

Длительность процедуры – до 1 часа. Манипуляция практически безболезненна.

Статьи по теме:

  • Мастопатия: симптомы, диагностика, лечение

Запись на процедуру

Записаться на биопсию молочных желез в медицинский центр «Блеск» можно по телефонуВ +7 (383) 2-000-515В или заполнив форму на нашем сайте.

Наверное, вы уже сталкивались с такой максимой: биопсия вызывает прогрессирование рака. Непонятно, откуда взялось это массовое заблуждение, но, совершенно точно, распространяющие его наносят непоправимый вред пациентам с выявленными новообразованиями. Самое печальное, что этот миф популярен и среди многих врачей не онкологов.

Не проводить биопсию — значит не лечиться.

Биопсия — это единственный метод, который дает понимание наличия злокачественной опухоли, что крайне важно с точки зрения установления онкологического диагноза.

Без биопсии в той или иной форме специалист не будет лечить онкологическое заболевание, и это правильно. Но пациент может считать, что у него есть рак, считать, что биопсию делать нельзя (это, по его мнению, приведет к прогрессированию) и при этом требовать лечения. С такой ситуацией периодически сталкиваются все онкологи. Вряд ли кто-то из них согласится проводить химиотерапию, которая имеет свои риски и осложнения, если не уверен в том, что болезнь действительно есть. Исключения сегодня редки, они могут быть связаны только со сложностями взятия биопсии (когда это сделать технически невозможно). Но при этом используются другие тесты, например, исследование опухолевой ДНК из циркулирующей крови (рутинно не выполняется).

Биопсия крайне важна с точки зрения понимания типа опухоли.

Всего 15-20 лет назад рак молочной железы или рак легких воспринимались как одно заболевание. Сегодня и в том, и в другом случае выделяют разные типы опухоли, которые по-разному протекают, имеют разный прогноз и, самое главное, — разное лечение. Назначение таргетной терапии, иммунотерапии — современных методов лечения — невозможно без исследования опухолевой ткани.

Биопсия может (а в некоторых ситуациях это необходимо) выполняться несколько раз.

Опухоль в процессе своего роста может меняться и приобретать так называемую резистентность (нечувствительность) к лечению. Новая биопсия может дать дополнительную информацию, на основании которой будет планироваться дальнейшее лечение.

Биопсия важна в спорных случаях.

Например, после проведенного лечения, когда имеется участок подозрительной ткани, и нужно определить, что это — рецидив или неспецифическая реакция (гранулематозное воспаление, гипертрофический рубец и проч.).

Биопсия является первым требованием к диагностическому этапу перед лечением любого рака.

Об этом сказано в любых рекомендациях, изданных в странах с развитой медициной. Этих же принципов придерживаются и врачи Рассвета.

Нюансы

Биопсия должна быть выполнена с соблюдением определенных правил. Они не должны нарушаться. Так, тотальная биопсия подразумевает полное удаление опухолевой массы без ее кускования, дробления и размазывания фрагментов опухоли (например, по брюшной полости). Совершенно недопустимо излитие кистозного содержимого подозрительного кистозного образования брюшной полости или малого таза. В этом смысле полостная операция с удалением патологического образования полностью, с соблюдением правил абластики и антибластики (вкратце — нераспространения клеток по здоровым тканям), в широком смысле является биопсией. Операция так и будет называться — лечебно-диагностическая.

Знаменитый миф «про удаленную родинку и появившиеся после этого метастазы» связан не с биопсией или удалением родинки (единственным методом радикального лечения ранней меланомы), а с неправильным удалением меланомы. Если биопсия подозрительного пигментного образования проводится правильным образом, с отступом в несколько миллиметров, и по результатам определяется меланома, — это абсолютно верная тактика. Изучив глубину прорастания, специалист определяет необходимый отступ при повторной операции (широком иссечении рубца), а также показания для дополнительных методов лечения. С другой стороны, если не проводить биопсию в таком случае, то не будет проводиться лечение, а значит, меланома будет расти и давать метастазы.

На самом деле, нет никаких данных, свидетельствующих о прогрессировании рака после биопсии. Он растет и метастазирует сам по себе, то есть независимо от факта проведения биопсии. Не нужно заниматься подменой понятий.

В 2015 году в Mayo clinic было проведено клиническое исследование с включением 2 000 пациентов с неметастатическим раком поджелудочной железы, которое не показало отрицательного влияния биопсии на выживаемость.

Прогрессирование рака после биопсии — это миф.

Будьте здоровы.

Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

Трепан-биопсия (син. – трепанобиопсия) – один из методов взятия тканевого материала (биоптата) для гистологического исследования. Данный метод предполагает использование трепана, специально предназначенной для этого иглы. Врачи-маммологи нашего центра прибегают к трепанобиопсии для диагностики заболеваний молочной железы.

Показания к процедуре

Ведущим показанием к трепанобиопсии молочных желез является рак. В пользу рака молочной железы (РМЖ) говорят следующие симптомы:

  • появление очаговых болезненных, спаянных с окружающими мягкими тканями уплотнений в толще молочной железы
  • асимметрия молочных желез, связанная с изменениями размеров, формы пораженной железы
  • диффузное уплотнение молочной железы
  • любые изменения кожи в проекции опухолевого образования: покраснение, наличие кровоподтеков, изъязвлений, шелушения, уплотнения (симптом лимонной корки)
  •  любые изменения соска и ареолы, патологические выделения из соска
  • втяжение соска или других участков в проекции новообразования.

Эти местные изменения зачастую сочетаются с общей слабостью, умеренным повышением температуры тела, одышкой, сердцебиением. Подмышечные лимфоузлы на соответствующей стороне нередко увеличены и болезненны. При имеющемся РМЖ вовсе не обязательно наличие всех перечисленных выше симптомов. Вместе с тем, эти симптомы не обязательно свидетельствуют о злокачественном новообразовании. Среди других причин:

  • липомы (доброкачественные опухоли из жировой ткани молочных желез)
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  • внутридольковая папиллома.

Последние два состояния, хотя и доброкачественные, являются предраковыми. Поэтому при диагностике молочных желез следует соблюдать онконастороженность, и любые изменения расценивать как подозрительные на рак. При обнаружении  этих изменений во время внешнего осмотра приступают к аппаратной диагностике. Новообразования отчетливо  различимы при УЗИ, маммографии, спиральной КТ и МРТ желез. По их характеристикам (размеры, форма, контуры, состояние окружающих тканей) можно с большой достоверностью определить – что это? Рак или нет? Но окончательный диагноз ставится только на основании биопсии. К тому же только гистологическое исследование позволяет определить, какой именно тип рака имеется в данном случае. А это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения.

Методика проведения  трепан-биопсии

Трепанобиопсия имеет некоторые преимущества перед тонкоигольной аспирационной биопсией. Взятие биоптата посредством отсасывания через тонкую иглу из-за технических трудностей может оказаться безрезультатным. В отличие от тонкооигольной биопсии трепан-биопсия позволяет брать материал из глубоко расположенных, не доступных для пальпации (прощупывания)  новообразований.

Это достигается благодаря особой конструкции иглы. Трепан представляет собой трубчатую иглу с острыми режущими краями. В ее просвете располагается еще одна игла желобообразной конфигурации, гарпун. Эта комбинированная игла одноразовая, стерильная, запаянная в упаковку. Вскрывают упаковку тоже в стерильных условиях непосредственно перед использованием. После этого иглу заправляют в пистолет – устройство с пружинным механизмом. Подобно настоящему пистолету это устройство снабжено предохранителем, кнопкой для спуска. Здесь же есть регулятор силы срабатывания пружинного устройства. Сама процедура взятия биопсии проходит в  малой операционной. За редким исключением наркоз не требуется – достаточно местной анестезии. Подготовка к трепан-биопсии такая же, как и перед другими аналогичными вмешательствами. За 2-3 дня следует прекратить прием противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, других лекарств, разжижающих кровь. Алкоголь тоже под запретом. В день проведения вмешательства не стоит наносить на кожу груди кремы или иные косметические средства, пользоваться дезодорантами. Оптимальный период для взятия биоптата из молочной железы – 7-14 день цикла. В эту фазу цикла ткань железы наиболее мягкая, и болевые ощущения минимальны. Впрочем, жестких временных рамок здесь нет, и трепан-биопсию можно проводить в любое время. Вначале врач  проводит местную анестезию кожи в месте прокола. Затем, ориентируясь на данные предшествующего УЗИ, он регулирует силу выстрела иглы из пружинного пистолета. Вначале выстреливает гарпун, и ткань попадает в его желоб. Сразу же после этого трепан срезает ее в желобе. В итоге получается цилиндрический фрагмент ткани. Его сразу же направляют в лабораторию. Место прокола обрабатывают антисептиком. Наложение швов не требуется. В течение первых часов после диагностической процедуры женщина находится под нашим наблюдением. И лишь при стабильном состоянии и отсутствии ухудшения мы отпускаем ее домой. В первое время после трепан-биопсии в зоне прокола отмечается гематома, сопровождающаяся умеренным отеком и болезненностью. Для устранения отека и рассасывания гематомы в первые сутки место прикладывают холод. По этой причине мы рекомендуем всем женщинам приходить к нам в бюстгальтере. В течение последующих нескольких суток следует избегать физических нагрузок, перегревания. Поэтому занятия спортом, посещение бань и саун нежелательно. До полного заживления ранку обрабатывают антисептиком, и защищают от загрязнения. Результат гистологического исследования будет готов спустя 7-10 дней.

Противопоказания

Их немного. Прежде всего, это аллергия на местные анестетики. Мы не проводим трепанобиопсию при заболеваниях и повреждениях кожи в месте прокола, а также при любых остро протекающих инфекционных процессах.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий