Гистероскопия с РДВ — раздельное диагностическое выскабливание

Когда женщине после приема гинеколога вдруг назначают дополнительное обследование в виде кольпоскопии или гистероскопии, то у большинства появляется страх и паника. Что это такое? Больно ли? Не будет ли вреда от нее? Следует взять себя в руки и спокойно поискать информацию.

Гистероскопию не назначают всем подряд, это вмешательство в матку и если вам ее рекомендуют, то значит иного выхода нет.

Гистероскоп

Процедура — это осмотр матки внутри при помощи прибора гистероскопа. Этот прибор представляет собой тонкую трубочку диаметром около полсантиметра с оптической системой и источником света, что позволяет производить все манипуляции не вслепую, а точно. Гистероскопы бывают жесткие и гибкие.

Гистероскопы подразделяются на диагностические и операционные. Операционные позволяют производить лечебные манипуляции, так как снабжаются инструментальным каналом, через который вводят медицинский инструмент.

Диагностический прибор позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, чтобы затем определить тактику лечения.

Операционная и диагностическая гистероскопия.

Как уже говорилось выше, операционную гистероскопию делают на приборе, снабженным инструментальным каналом. То есть помимо осмотра, он позволяет совершать следующие операционные вмешательства:

  • удаление подслизистых миоматозных узлов и полипов эндометрия;
  • удаление внутриматочных синехий (спаек);
  • удаление эндометрия при аномальных маточных кровотечениях;
  • при врожденной перегородке в матке.

Гистероскоп позволяет выполнить биопсию точно с патологического участка эндометрия.

Диагностическая гистероскопия назначается гинекологом в следующих случаях:

  • при бесплодии неясного характера;
  • при невынашивании беременности;
  • при менструальных кровотечениях;
  • при врожденных пороках матки;
  • при эндометриозе;
  • при подозрении на остатки плодного яйца;
  • при спайках;

Визуальный осмотр позволяет уточнить характер и размер патологий и затем назначить хирургическое или медикаментозное лечение.

Больно ли делать гистероскопию?

Болевой порог у всех разный. Есть женщины, что больше бояться боли, чем ее испытывают.

Диагностическую гистероскопию можно проводить без обезболивания, шейка матки не расширяется, так как тубус гистероскопа тонкий. При оперативных вмешательствах делают как местное обезболивание, так и общий наркоз в вену.

Диагностическая гистероскопия длится от 10 до 20 минут.

При оперативном вмешательстве время процедуры примерно от 15 минут до часа, в зависимости от сложности случая.

Даже после операции женщина не чувствует заметного чувства боли, лишь слегка тянет живот и 2-3 дня может быть небольшое кровотечение.

Опасность представляет, если поднимается температура и кровотечение становится обильным, а также сильно болит низ живота.

Диагностическую гистероскопию проводят амбулаторно, после операционной могут задержать в стационаре для наблюдения сроком от 2 часов до трех суток.

Китова Наталья Игоревна

Раздельное диагностическое выскабливание (фракционный кюретаж) или РДВ, представляет собой инструментальное удаление слоя эндометрия, который расположен в полости матки, а также получить материал из цервикального канала (шейка матки).

Для чего проводится операция?

РДВ в гинекологии проводится с лечебно-диагностической целью. Собранный во время манипуляции материал направляется на лабораторное исследование (гистологическое исследование).

Гистология дает возможность определить поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Часто перед началом самой процедуры выскабливания полости матки и/или цервикального канала проводится визуальная оценка состояния матки изнутри при помощи диагностической гистероскопии.

Показания к фракционному кюретажу (РДВ):

  • маточные кровотечения (по причине полипа матки, гиперлазии эндометрия, подозрение на злокачественное образование)
  • инструментальное удаление плодного яйца или его остатков (при замершей беременности, аборте)
  • другие патологические состояния, требующие уточнения диагноза и методов лечения или невозможности проведения полноценной гистероскопии (гистерорезектоскопии)

Шишкина Юлия Сергеевна

Врач акушер — гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Гистероскопия может назначаться пациентке не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эта процедура позволяет удалить вросшую спираль, провести рассечение спаек, устранить последствия неудачного аборта, удалить полипы и многое другое. Сегодня это одна из самых современных и результативных методик.»

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает:

  • биохимическое и клиническое исследования крови;
  • исследования крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • определение группы крови и резус-фактор;
  • коагулограмму (определение скорости свертывания крови);
  • мазки на онкоцитологию и флору; сдача общего анализа мочи
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорографию.

Также необходимо проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом.

За 5-6 часов до операции необходимо исключить потребление пищи и любой жидкости даже в минимальных количествах.

Как проходит операция?

Вмешательство длится примерно 20 минут под общим наркозом ( тотальной внутривенной анестезией), что полностью исключает болевые ощущения.

Во время процедуры выполняется удаление патологических участков в матке и/или  цервикальном канале. Для этого используется кюретка (специальный инструмент), ход операции врач контролирует с помощью гистероскопа (это прибор с оптической системой).

Этапы:

  • введение внутривенного наркоза;
  • расширение цервикального канала;
  • оценка состояния полости матки с помощью гистероскопа;
  • выскабливание.

В течение нескольких часов (в зависимости от самочувствия) пациентка находится в стационаре под наблюдением анестезиолога и гинеколога-хирурга.Обычно это составляет 3 часа.

image

Бесплатное или платное лечение?

Противопоказания:

  • острые воспаления половых органов;
  • хронические заболевания почек, печени, сердца, находящиеся в стадии декомпенсации (при отсутствии симптомов и обострения на текущий момент);
  • острые бактериальные и вирусные заболевания.

Реабилитация

В раннем послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия. Через 7 дней проводится УЗИ органов малого таза. На протяжении месяца запрещены половые контакты.

Важно! Если появляется болезненность внизу живота, обильные кровянистые выделения, повышается температура тела, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Когда будет результат гистологического исследования, нужно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения либо корректировки терапии с учетом диагноза.

Сколько стоит выскабливание полости матки?

На сайте «СМ-Клиника» вы можете найти цены на все услуги, включая стоимость выскабливания полости матки. Если у вас появились дополнительные вопросы, обратитесь к нам по телефону.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших врачей Северной столицы, имеется передовое лечебно-диагностическое оборудование. Для послеоперационного отдыха мы предоставляем комфортабельные палаты с удобствами.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) II кат.сложности 25000 от 2498
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) I кат.сложности 15000 от 1499

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Федорова Жанна Петровна

    Акушер-гинеколог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Платова Дарья Дмитриевна

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Крышня Марина Александровна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47

  • Басенцян Нелли Ониковна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Долженкова Ирина Николаевна

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Мармыль Светлана Ермиловна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Нефедов Глеб Александрович

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Никитин Александр Валерьевич

    Оперирующий гинеколог —>

     пр. Ударников, 19

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог —>

     пр. Ударников, 19

  • Толибова Лайли Хайдаровна

    Акушер-гинеколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Цой Людмила Львовна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

image

Любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание, искусственный аборт, установка и удаление внутриматочных контрацептивов (ВМС) и др), является хирургической манипуляцией, требует специальной подготовки и проводится в специализированных лечебных учреждениях по показаниям, которые определяет лечащий врач.

Содержание

Гистероскопия в Красноярске

В нашей клинике гистероскопия выполняется в Гинекологическом центре на проспекте «Красноярский рабочий» 106.

  • Диагностическая гистероскопия — 9500.00 руб.
  • Оперативная гистероскопия — 13000.00 руб.
  • Внутривенный наркоз — 3500.00 руб.

Запись на гистероскопию +7(391) 201-11-92

Подробнее о гистероскопии читайте в этой статье

Почему к гистероскопии необходимо готовиться

При любой хирургической процедуре, в том числе и при офисной гистероскопии существует риск инфицирования. Во время внутриматочного вмешательства, это связано со следующим:

  • Нарушается так называемый шеечный барьер. Проникновению микробов в полость матки препятствуют особенности анатомического строения шейки матки и слизистое содержимое в её канале — «слизистая пробка».
  • Во время внутриматочного вмешательства, со стенок полости матки удаляется слизистая оболочка — эндометрий. Формируется обширная раневая поверхность, которая является «входными воротами» для микроорганизмов.
  • Размножению микроорганизмов способствует прекрасная питательная среда — кровь.

Операция это стрессовая ситуация для пациента, а стресс всегда вызывает ослабление защитных сил организма. Учитывая все выше перечисленное, настоятельно рекомендую выполнять предписания вашего доктора. Это позволит предотвратить риск осложнений.

Помимо специального обследования, может назначаться медикаментозная подготовка. Цель такой подготовки — максимально защитить организм женщины от возможных осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

Обследования и анализы проводимые перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти обследование. Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьировать, для диагностической достаточно первых трех пунктов:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
  • Анализ крови на Сифилис; ВИЧ; Гепатит В и С.
  • Развернутый анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, сахар, Ка, Na).
  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и ЗППП — гистероскопия противопоказана!

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

  1. За двое суток до гистероскопии прекратить половые контакты.
  2. За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
  3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
  4. Утром, в день процедуры, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее бельё.
  5. Голод – последний прием пищи за три часа до гистероскопии.
  6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
  7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
    • Направление на гистероскопию, результаты обследования (УЗИ, мазок на флору, RW, ВИЧ, Гепатит В и С).
    • Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.

  1. Если назначался антибиотик, следует продолжить его прием в течение 5 дней.
  2. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но недолжна превышать указануюю в инструкции к препарату.
  3. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, чем способствуют развитию инфекионного процесса.
  4. Исключите половую жизнь, физические нагрузки, тепловые процедуры на срок до 10 дней, пока не закончатся кровянистые выделения. Прокладки меняйте по мере необходимости.
  5. Мойтесь под душем. Исключите купание в ванне, плавание в бассейне и в водоемах на тот же срок.
  6. Проводите туалет наружных половых органов теплой водой по необходимости, минимум дважды в день.
  7. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!

Через 10 дней следует записаться на прием к лечащему врачу для консультации по результатам гистологического исследования!

ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

Запись на гистероскопию +7(391) 201-11-92

Трекбэк с Вашего сайта.

Гистероскопия 2000

Гистероскопия — это осмотр полости матки, производимый при помощи гистероскопа (оптический прибор), который вводят в шейку матки через влагалище. Гистероскопия является малоинвазивным и достаточно информативным методом диагностики состояния эндометрия и шейки матки. Различают две разновидности гистероскопии:

  • хирургическая (проводится с лечебной целью)
  • диагностическая (проводится с целью установки диагноза).

Исторические сведения

Гистероскопия впервые появилась в 80-х годах прошлого века. Данный метод диагностики и лечения сразу нашел одобрение среди гинекологов, которые до этого использовали обычное выскабливание. Техника обычного выскабливания полости матки проводилась вслепую, при неправильно проведенной манипуляции, могла вызвать осложнения (вплоть до перфорации стенки матки). Гистероскопия имела большие преимущества, так как позволяла с помощью оптического зонда тщательно осмотреть отделы матки.

Цели и задачи гистероскопии

При раздельном диагностическом выскабливании сначала производят выскабливание канала шейки матки, затем полости самой матки.

Диагностическое выскабливание делают женщине в случае, если на УЗИ у нее выявили изменения в слизистой оболочке матки. В связи с тем, что на УЗИ видны лишь признаки, косвенно указывающие на наличие патологического процесса, необходима более точная диагностика. В таком случае УЗИ выполняют несколько раз (до и после менструации) и наблюдают как патологический участок слизистой оболочки изменяется на протяжении менструального цикла. Если выявленное образование, присутствует до и после менструации, оно является истинным патологическим образованием и нуждается в проведении процедуры выскабливания.

Если выскабливание носит лечебно-диагностический характер, на гистологическое исследование отправляют соскоб с эндометрия. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз и назначить объективное лечение. Иногда в процессе диагностического выскабливания можно даже удалить новообразование (гиперплазия матки, полип). Гистероскопия позволяет оценить качество проведенного выскабливания и увидеть, все ли патологические участки удалены.

Хирургическое выскабливание проводится с целью удаления патологического процесса из канала шейки матки или из полости матки.

Диагностическую гистероскопию делают в случаях:

  1. Для диагностики эндометриоза матки, а также узлов миомы, расположенных под слизистой оболочкой, при сращении стенок матки (синехии), наличии остатков оболочек плода и эмбриональных тканей в матке, при раке эндометрия матки и шейки матки, перфорации маточной стенки при аборте или при обычном диагностическом выскабливании.
  2. С целью диагностики пороков и аномалий развития матки.
  3. При нарушениях менструального цикла: в случаях обильных и длительных менструаций, межменструальных выделений кровянистого характера, кровотечений в период постменопаузы, когда метод ИЗИ оказывается неинформативным.
  4. Бесплодие (длительное отсутствие беременности).
  5. Диагностическое выскабливание делают перед гинекологической операцией, связанной с удалением фибромиомы матки.
  6. Послеоперационное исследование, а также исследование при невынашивании беременности, после проведенного гормонального лечения.

Лечебная гистероскопия проводится в случаях:

  1. Одиночного и множественного полипоза слизистой оболочки матки.
  2. При гиперплазии эндометрия — утолщении эндометрия матки (в дальнейшем производится медикаментозное и инструментальное лечение).
  3. При удалении подслизистой миомы матки.
  4. При маточных кровотечениях невыясненной этиологии (выскабливание при этом способствует остановке кровотечения).
  5. Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит).
  6. При наличии в матке синехий (сращения стенок ее полости) или внутриматочных перегородок.
  7. Для удаление внутриматочного контрацептива.

Гистероскопия противопоказана в случаях:

  1. Недавно перенесенных воспалительных заболеваний половых органов.
  2. Во время беременности.
  3. При обильном маточном кровотечении.
  4. Стенозе маточной шейки.
  5. В случае запущенного рака шейки матки.
  6. При инфекционных заболеваниях (пневмония, грипп).
  7. При тяжелых патологиях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

© 2009 «Medclinic» — женская консультация, анализы зппп.

Вас консультирует врач ЕВРОМЕДСИ: Вы можете получить индивидуальную консультацию, записавшись на личный приём к нашему врачу! Записаться на консультацию

Выскабливание полости матки назначается с лечебной или диагностической целью. Оно позволяет выявить точную причину некоторых болезней и избавиться от новообразований (полипов, сращений и проч.).

Что такое выскабливание? Выскабливание – это манипуляция, которая сводится к изъятию восстанавливаемого слоя слизистой матки специальным инструментарием (кюретки или вакуум-аспиратора).

Полностью процедура звучит как «раздельное диагностическое выскабливание». «Раздельное» – так как ткани со стенки из шейки и самой матки исследуют по-отдельности.

Во время вмешательства предпочтительно применение гистероскопа – системы для детального рассмотрения матки.

Для лучшего понимания сути процедуры следует раскрыть некоторые определения:

  • Выскабливание как таковое – это лишь инструментальная манипуляция, т. е. обозначение самого действия. Операция в зависимости от способа и цели проведения имеет разнообразные названия.
  • Раздельное выскабливание включает последовательное изъятие биоматериала сначала из шеечного канала, затем со слизистой матки. После операции изъятая ткань отправится в гистологическую лабораторию, вместе с тем вырезается новообразование, по поводу которого была назначена операция.
  • РДВ + ГС (гистероскоп) – это усовершенствованная, более информативная процедура. Раньше выскабливание проводили в основном «вслепую». Инструмент же позволяет детально рассмотреть полость матки на предмет патологических образований. Иссечение ткани или новообразования осуществляется в конце манипуляции. Завершающий этап заключается в оценке врачом проделанной работы.

Какой женский орган подвергается выскабливанию? Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

  • тело – самая крупная часть;
  • перешеек – располагается между телом и шейкой;
  • шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

  • внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
  • срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
  • верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

  • детородную;
  • менструальную;
  • участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Каждый женщине, которой назначено выскабливание, важно понять следующее:  рамках данной процедуры удаляется только функциональный слой эндометрия, который сам отторгается физиологически в каждом цикле. После вмешательства слизистая ткань восстанавливается.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Читку проводят в следующих случаях:

  • маточные кровотечения (выскабливание с гистероскопом);
  • неэффективность симптоматической и гормональной терапии заболеваний матки;
  • лечение гиперплазии слизистого слоя у пациенток в предклимактерическом периоде и постменопаузе;
  • чистка матки при «замершей» беременности или выкидыше;
  • удаление новообразований и спаек;
  • диагностика гинекологических заболеваний;
  • выявление причины бесплодия.

Цели проведения Выскабливание играет лечебную и диагностическую роль. Собранный материал подвергается гистологическому исследованию, благодаря чему можно поставить правильный диагноз. Если в матке обнаружены патологические новообразования или спайки, они  подвергаются иссечению.

Процедура широко применяется при ведении больных с гиперплазией эндометрия в пременопаузу и постклимактерический период. Чистка с гистероскопом при этой патологии является первоначальным этапом терапии.

Выскабливание осуществляется при абсолютном или неполном сращивании полости матки (синдром Ашермана). Синехии (или спайки) могут появиться при осложнениях течения послеродового или постабортного периода. При нарушенном цикле таким женщинам следует как можно скорее сделать гистероскопию для обнаружения сращений и их удаления.

Ели есть подозрение на остатки плодного яйца или плаценты, также назначается выскабливание с гистероскопом. При помощи процедуры можно уточнить локализацию патологической зоны и провести ее устранение без травматизации неизменяемого эндометрия.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий