Метастазы в позвоночнике: симптомы и проявление, метастазы в позвоночнике прогнозы и лечение

Содержание

Шейный отдел — аномалия Киммерли

Заключение: Признаки полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника 2-й период, данных за нестабильность в шейных сегментах не получено. Аномалия Киммерли.

Шейный отдел — корпородез

На контрольной рентгенограмме шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях без существенной динамики: состояние после операции корпородеза аутокостью С4-5-6. Положение трансплантата удовлетворительное, в центральных отделах тел позвонков.

Шейный отдел — нестабильность

Заключение: Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника в сегментах С2-3, С3-4, С4-5, С5-6.

Шейный отдел — норма

Заключение: Патологические изменения шейного отдела позвоночника не выявлены.

Шейный отдел — остеохондроз 3 пер.

На R- граммах шейного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника искривлена, физиологический лордоз сохранён. Соотношение задних отделов тел позвонков не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел С4,5,6,7 позвонков, контуры их четкие, неровные. Остеофиты передних и задних краев С4,5,6. Высота тел позвонков сохранена, межпозвонковые щели полисегментарно сужены. Кальциноз передней связки в С4-5, С5-6, С6-7. Полулунные отростки тел деформирорваны.

Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, 3-й период

Шейный отдел — остеохондроз, неоартроз

На R- граммах шейного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника не изменена, физиологический лордоз сглажен, ретролистез тела С3 до 2-х мм. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел, контуры их четкие, не ровные. По передней и задней поверхности контактных отделов тел С3-4, С5-6 формируются остеофиты, высота межпозвонковых щелей на этом уровне снижена. Крючки тел С 5, 6 заострены, деформированы.

Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника С3-С6, унковертебральный неоартроз.

Шейный отдел — остеохондроз

Заключение: Начальные проявления полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел — подвывих

На R- граммах шейного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника во фронтальной плоскости не изменена, физиологический лордоз выпрямлен, тело С6 смещено кпереди на ширину 1/2 тела С7 (9мм).

Заключение: Передний подвывих С6 позвонка.

Шейный отдел — полисегментарный остеохондроз

На R- граммах шейного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника не изменена, физиологический лордоз от уровня С4 сглажен. Соотношение задних отделов тел позвонков не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел не выражен, контуры их четкие, ровные. Остеофиты не выявлены, высота межпозвонковых щелей сохранена.

Заключение: Признаки полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника, 1-й период.

Шейный отдел — функциональные спондилограммы, норма

Заключение: Начальные проявления полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника, убедительных признаков нестабильности нет.

Шейный отдел — функциональные спондилограммы, нестабильность

Заключение: Начальные проявления полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника, нестабильность при разгибании в сегментах С2-3, С3-4, С4-5.

Шейный отдел по Земцову

На R- грамме шеи по Земцову: рентген-контрастные инородные тела не определяются, превертебральные мягкие ткани структурны, однородны, не расширены.

Грудной отдел — компрессионные переломы, остеопороз

Заключение: S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника первой. Спондилопатия Th 4, 5, 6, 7, 8, 9. как следствие компрессионных переломов. Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника, 2-й период. Остеопороз.

Грудной отдел — нарушение осанки

Заключение: Патологических изменений грудного отдела позвоночника не выявлено. Нарушение осанки.

Грудной отдел — начальные проявления

Заключение: Начальные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Грудной отдел — норма

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника не изменена, физиологический кифоз сохранен, соотношение задних отделов тел не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел не выражен, остеофитов нет. Высота межпозвонковых щелей сохранена

Заключение: Костно-патологические изменения грудного отдела позвоночника не выявлены.

Грудной отдел — остеохондроз 1 пер.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника сохранена, физиологический кифоз сглажен, соотношение задних отделов тел не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков не выражен, контуры их четкие, достаточно ровные. Высота межпозвонковых щелей не изменена.

Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1-й период.

Грудной отдел — остеохондроз 2-3 пер.

Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника 2-3-й период.

Грудной отдел — остеохондроз 3 пер.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника не изменена, физиологический кифоз несколько усилен, соотношение задних отделов тел не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, контактных отделов суставных отростков и головок рёбер, контуры их четкие, не ровные. По передним и боковым поверхностям тел полисегментарно имеются мелкие краевые остеофиты, в нижнегрудном отделе кальциноз боковых связок позвоночника. Высота межпозвонковых щелей равномерно сужена. В верхнегрудном отделе кальцинированы межпозвонковые диски.

Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника, 3-й период.

Грудной отдел — остеохондроз, артроз

Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника на уровне Th 6,7,8,9, артроз реберно — поперечноотросчатых сочленений Th 8,9,10.

Грудной отдел — сколиоз 3 ст.

Заключение: S-образный грудопоясничный сколиоз 3-й ст, остеохондроз грудного отдела позвоночника 3-й период.

Грудной отдел — сколиоз 4 ст.

Заключение: S-образный грудопоясничный сколиоз 4-й ст, остеохондроз грудного отдела позвоночника 3-4-й период.

Грудной отдел — сколиоз

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника: ось позвоночника С-образно искривлена вправо под углом 6 градусов в вертикальном и 4 градуса в горизонтальном положениях. Угол вершиной на Th 7. Ротации тел позвонков нет. На высоте искривления определяется незначительное сужение левых отделов межпозвонковых щелей. Физиологический кифоз сохранен, соотношение задних отделов тел не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, контуры их не ровные. Остеофиты не выявлены.

Заключение: С — образный, фиксированный вправо сколиоз грудного отдела позвоночника 1-й ст. без ротации позвонков.

Грудной отдел — спондилопатия

Заключение: С-образный, фиксированный вправо, сколиоз грудного отдела позвоночника первой степени без ротации позвонков. Посттравматическая спондилопатия тел Th 5, 10. Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Грудной отдел — транспедикулярная фиксация

Заключение: Спондилопатия Th11 как следствие компрессионно-оскольчатого перелома. Состояние после транспедикулярной фиксации. Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника, 2-й период. Остеопороз

Грудной отдел — Шойермана-Мау

Заключение: Признаки перенесенной б-ни Шойермана-Мау. Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника 2-3-й период.

Поясничный отдел — аномалия

Заключение: Аномалия пояснично-крестцового перехода: люмбализация S1, не полное заращение заднего отдела дужки S2. Начальные проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел — антеспондилолистез

На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника: ось позвоночника не изменена, физиологический лордоз сглажен. Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди до 8мм. Cубхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, контуры их четкие, не ровные. По передней и боковым поверхностям тел крючковидные остеофиты с тенденцией к слиянию и образованию скоб. Высота межпозвонковых щелей неравномерно снижена. Контактные отделы суставных отростков тел позвонков умеренно склерозированы.

Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, 3-й период, с признаками деформирующего спондилеза. Сподилоартроз. Антеспондилолистез L4.

Поясничный отдел — норма

Заключение: Патологические изменения поясничного отдела позвоночника не выявлены.

Поясничный отдел — оскольчатый перелом

На R- граммах поясничного отдела позвоночника определяется: оскольчатый перелом передне-верхнего края тела L5. Ось позвоночника не изменена, физиологический лордоз сглажен. Соотношение задних отделов тел позвонков не нарушено.

Заключение: Оскольчатый перелом тела L5.

Поясничный отдел — остеопороз, спондилоартроз

Заключение: Регионарный остеопороз. С-образный, фиксированный влево сколиоз поясничного отдела позвоночника. Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Посттравматическая (?) спондилопатия тел Th 12, L1.

Поясничный отдел — остеохондроз 2 пер.

На R- граммах поясничного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника не изменена, физиологический лордоз сглажен. Соотношение задних отделов тел позвонков не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков выражен умеренно, контуры их четкие, ровные. Остеофиты передних краев L1, L4. Высота тел позвонков сохранена, межпозвонковые щели не изменены.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-й период.

Поясничный отдел — остеохондроз, сколиоз

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника С-образно искривлена влево под углом 17 градусов в горизонтальном положении. Тела позвонков ротированы влево. Физиологический лордоз сглажен, соотношение задних отделов тел не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, контактных отделов суставных отростков. Контуры замыкательных пластин тел не ровные, по краям тел формируются остеофиты, межпозвонковые щели, на высоте искривления, неравномерно сужены.

Заключение: С-образный, фиксированный влево сколиоз поясничного отдела позвоночника второй ст. с ротацией позвонков. Полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел — остеохондроз, спондилоартроз

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника определяется: ось позвоночника не изменена, физиологический лордоз сглажен, соотношение задних отделов тел не нарушено. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, контактных отделов суставных отростков. Контуры замыкательных пластин тел не ровные за счет дискогенных вдавлений, по краям тел формируются мелкие костные разрастания. Межпозвонковые щели L4-5, L5-S1 неравномерно сужены.

Заключение: Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел — спондилопатия, остеохондроз

Заключение: Посттравматическая спондилопатия тела L1. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел — транспедикулярная фиксация

Заключение: Полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, состояние после операции транспедикулярной фиксации тел L4-5-S1 позвонков, установки кейджей L4-5, L5-S1.

Копчик — норма

На рентгенограммах копчика в стандартных проекциях: костно-травматические и деструктивные изменения не выявлены. Копчик представлен тремя позвонками, соотношение их не нарушено.

05 Мая 2011

Мифический остеохондроз Алексей Яковлев для РИА Новости  В приложении – советы о лечении болей в спине из статьи, которую Алексей написал намного раньше для посетителей своего блога.

Острая боль в пояснице или заклинившая шея всегда некстати. Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о спортзале, приятном отпуске или походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить. Две трети людей страдают от острой поясничной боли хотя бы раз в жизни.

Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза (механизма развития) заболеваний.

Слишком уж долго советская медицинская школа развивалась в условиях изоляции от остального цивилизованного мира. Закономерным следствием неверного представления о природе и развитии заболевания становятся уникальные средства лечения и подходы к профилактике, не применяемые нигде в мире. Причем уникальность эта, как правило, синонимична неэффективности. Так произошло и с остеохондрозом.

Несмотря на то, что диагноз «остеохондроз» существует во всем мире, под этим термином подразумеваются совершенно иные, достаточно редкие, в основном педиатрические патологии. Тем не менее, многие отечественные врачи продолжают упорно его применять в отношении болей в спине и в шее. Почему? Отчасти потому, что к «остеохондрозу» привыкли сами пациенты.

Большинство пациентов свято верит, что боли их вызваны проблемами в позвоночнике (деформация позвонков, деградация и грыжи межпозвонкового диска). На самом же деле это далеко не всегда так.

Чем же вызваны боли в спине?

На дегенеративные процессы межпозвонковых дисков и соединений приходится не более 10% случаев болей в спине и шее (дорсалгий).

В 97% случаев дорсалгии вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), компрессионными переломами при остеопорозе (4%) и др. Довольно часты боли возникают вовсе безо всякого повреждения, многие из них – психогенной природы.

Крайне редко боль обусловлена выпячиванием (знаменитой грыжей) межпозвоночного диска, сдавливающего нервные корешки; тогда, например, начинает болеть бедро или голень. Такой бедой обусловлены не более 1-3% всех болей.

Совсем редко причиной боли являются инфекции, или опухоли (0,8%), или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (около 1,5-2%).

Вопреки расхожему мнению, искривления осанки (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (менее 1%).

Есть и много других редких причин, в которых разберется только хороший специалист.

В нашей же стране, что ни боль в спине – всюду виноваты пресловутые грыжи дисков. При этом те или иные грыжи встречаются у большинства людей, и их легко продемонстрировать на снимках магнитно-резонансного (МРТ) или компьютерного (КТ) томографа. Как же избежать диагностических заблуждений?

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков, сопровождающихся периферическими нарушениями (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев болей в шее и спине такие исследования совершенно не нужны.

Врач все же может назначить такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на аккуратный прием противовоспалительных препаратов.

У нас в стране принято пугать пациентов снимками с грыжами дисков, зачастую совершенно клинически не значимыми. Однако во всем цивилизованном мире давно уже постулировали: прямой корреляции между болью в спине и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет. Исследователи просто взяли 1000 человек с дорсалгиями и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы. В итоге в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, зачастую лица с самыми махровыми грыжами и деформациями позвоночника не испытывают никаких болей в спине, а бывает и наоборот. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо недоверчивых, так что сомнений никаких не остается.

Грыжа межпозвоночного диска вообще очень редко участвует в развитии дорсалгий (болей в спине и шее). Только в 4% случаев удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания и выскальзывания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются и того реже.

Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач? В последние годы основной статьей дохода отдельных деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали «вознаграждения», получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. Настоящей золотой жилой стали здесь аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец – цифровые рентгенаппараты. Вот и закупили это оборудование повсюду, где нужно и где нет. Приедешь в какой-нибудь крохотный сибирский городишко, а там тебе и МРТ, и два КТ, и бог знает что!

Причем нередко никто в этой поликлинике не умеет всем этим добром пользоваться. А дальше встает проблема: как это оборудование отбить, да еще и подзаработать на такой маленькой популяции городка? И выход тут один: гнать на диагностику всех подряд. Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на неделю вперед! И люди в таких городках вовсе не возражают: МРТ безвредно для здоровья и в большинстве случаев ничего пациенту не стоит, поскольку покрывается обязательным медицинским страхованием.

Сказанное не означает, что я призываю всякий раз отказываться от дорогостоящего МРТ. Я лишь хочу подчеркнуть, что исследование это не должно назначаться по умолчанию при любых болях в спине; для его проведения должны быть четкие показания.

Отдельно хочу обратиться к коллегам.

В Международной классификации болезней МКБ-10, которой мы все обязаны пользоваться при постановке диагноза, под собирательным термином «остеохондроз» понимается очень специфическая группа редких заболеваний:

  1. болезни позвоночника: под кодом М-42 (ювенильные болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве, а также их последствия и аналоги у взрослых);
  2. болезни иных суставов: болезнь Легга-Кальве-Пертеса (головка бедренной кости), болезнь Келера и болезнь Фрейберга (головки костей плюсны) и другие редкие (в основном детские) патологии, объединенные кодами М91-М93.

В подавляющем большинстве случаев то, что вы и ваши пациенты зовете остеохондрозом, таковым не является! Давайте же будем грамотными докторами. Уже 13 лет, как нам с вами нельзя обзывать остеохондрозами дорсопатии, классифицируемые под M-50-54, или не дорсопатии вовсе. Это не просто невинная косность ума или следование традициям старой школы! Подменяя понятия, мы вводим наших пациентов в заблуждение относительно природы их болей в спине и шее, превращаем их в ипохондриков, рекомендуем ненужные и весьма недешевые обследования и методы терапии.

Поясничная боль – нудная штука! Но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без всякого лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%. Однако выздоровление можно ускорить.

Несчастных больных разводят так, что мама не горюй. И дело какое благодарное! Ведь всякая боль – в конечном итоге продукт анализа центральной нервной системы, а значит, плацебо-эффект будет работать в любом случае – хоть пиявок прикладывай, хоть горячие камешки, хоть лопухи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы. Одно плохо – плацебо-эффект по определению ограничен.

Приложение Острая боль в спине: как лечиться, чтоб не разориться

Серьезные исследования показывают, что чистыми плацебо являются следующие популярные у нас методы лечения острой боли в спине:

– лечебная физкультура (ссылка); – лечебный массаж (ссылка); – вытяжения (тракции позвоночника) – ссылка.

В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить!

О пиявках и прочем дуримарстве не буду даже и поминать.

Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие методы как:

– мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) – сылки здесь и здесь; – физиотерапия; – акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка).

Зато они значительно затратней эффективной терапии и по деньгам, и по времени!

Некоторый кратковременный эффект могут оказать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, жгучей мазюкалки (Финалгон, Капсикам и пр.). Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.

Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда, кратковременный, но все же.

А что же действительно помогает при болях в спине/шее?

Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:

  1. препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  2. препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд), назначеные вместе с НПВС;
  3. сохранение активной деятельности (постельный режим не только не помогает, но, напротив, – препятствует выздоровлению!) – ссылка.

И это все! Дешево и сердито! 🙂 Все прочее – один лишь только плацебо-эффект или развод на деньги! Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до дохтура окажет таким людям оздоровительный эффект.

По эффективности основные методы лечения можно отранжировать в таблице:

Эффективность метода

эффективный

сохранение физической активности; НПВС

эффективный по показаниям миорелаксанты миорелаксанты
cкорее эффективный

мануальная терапия; когнитивно-бихевиоральная психотерапия для подострой боли

акупунктура; антидепрессанты; когнитивно-бихевиоральная психотерапия; НПВС; мануальная терапия

эффективность не доказана

акупунктура; эпидуральные инъекции кортикостероидов; корсет; массаж; чрезкожная электростимуляция нервов; вытяжения (тракции); термическая терапия

эпидуральные инъекции кортикостероидов; корсет; массаж; вытяжения
неэффективный или вредный постельный режим внутрисуставные блокады

Имеет ли значение, какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может его лучше втирать в больное место?

Ответ на первый вопрос однозначен: боль одинаково эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен (Нурофен, Advil), напроксен (Алив), нимесулид (Найз) или новомодный лорноксекам (Ксефокам). Но везде есть свои нюансы.

Механизм действия всех НПВС таков, что они ингибируют фермент циклооксегеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов – регуляторов воспаления. При этом ЦОГ бывает 2-х типов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 повинен в синтезе «плохих» воспалительных простагландинов, а ЦОГ-1 участвует в синтезе «хороших» защитных. Большинство НПВС неселективны, т.е. бьют по обеим ЦОГ. В результате снимается и воспаление, и защита слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению гастритов и язв у склонных к этому людей. Особенно злостны препараты вроде индометацина, кетопрофена (Кетонал), пироксикама. Их лучше не принимать длительными курсами, а людям с уже имеющимися проблемами их не назначают вовсе. Ибупрофен или диклофенак большинством пациентов переносятся неплохо даже при длительном приеме. Для язвенников имеются и избирательные ингибиторы ЦОГ-2 типа мелоксикама (Мовалис).

Я все это так долго разжевывал, чтобы вы понимали: неважно, как именно вы примите противовоспалительный препарат – через рот или в виде укола, с едой или натощак – побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1.

Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа кетонала, Долгида, Фастум Геля и т.п.

Здесь важно понимать следующее: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что препарат попадет прямо в этот очаг. Препарат, конечно, проникнет к кожным и подкожным капилляром, но дальше, увы! Если вы думаете, что намазываемый вами крем проникает прямо в больную мышцу или в сустав, как то красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию. За пределы подкожной клетчатки таким препаратам не проникнуть. Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно появится достаточная концентрация НПВС элементарно за счет всасывания лекарства кожными капиллярами, и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить все же проще, да и должная концентрации действующего вещества в крови таблеткой обеспечивается надежней. Мазью, конечно, тоже можно, но путь этот какой-то кривой, не сказать извращенный :).

Нюанс: старушкам вместе с таблетками все же рекомендую назначать мазюкалки. Все, что заставляет их двигаться, идет им на пользу! Опять же мази, особенно жгуче-пахучие, традиционно оказывают на них неизменный плацебо-эффект, будь то барсучий жир или грязь из Мертвого моря. Особенно полезно, если бабушка сама в лес сходит, лопушков-корешков надерет и сама же чудодейственную мазь замесит :).

Советы по профилактике:

Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Подымайте тяжести ногами, а не спиной!

Ни при каких условиях ничего не подымайте и не тяните под углом в 45% к оси позвоночника! Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения исключительно в 2-х плоскостях – строго вперед-назад и строго боковые влево-вправо!

Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией (поворотом вокруг оси позвоночника)! Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.

Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины)

С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды! Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.

Ну, и конечно укрепляйте спину регулярными упражнениями, как только острая боль утихнет, и избавляйтесь от избыточного веса.

Эффективность и неэффективность тех или иных методов лечения болей в спине хорошо описана для хронических болей здесь и для острых состояний здесь.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru 05.05.2011

Читать статьи по темам:

здоровье лекарства профилактика физическая активность Ошибка в тексте? Выдели ее и нажми ctrl + enterназад

Телефон регистратуры 24-16-71 (многоканальный)

Уважаемые жители муниципальных районов и г. Комсомольска-на-Амуре!

Мы рады приветствовать Вас на сайте нашего учреждения!

Здесь Вы можете ознакомиться с режимом и организацией работы консультативно-диагностического центра, видах исследований, порядком направления на них, оставить заявку на запись к специалисту, получить информацию по здоровому образу жизни и профилактике факторов риска социально значимых заболеваний.

Мы готовы ответить на интересующие Вас вопросы и приглашаем Вас к сотрудничеству.

Главный врач КГБУЗ «ТКДЦ» Панкова Ольга Валерьевна.

image image

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Территориальный консультативно-диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края создан для оказания специализированной консультативно-диагностической помощи жителям Амурского, Ванинского, Комсомольского, Солнечного, им. Полины Осипенко, Советско–Гаванского, Ульчского муниципальных районов края, города Комсомольска-на-Амуре, общей численностью 525 тысяч человек.

Организация работы

Работа центра организована на основе 6-ти дневной рабочей недели, с 8:00 до 20:00, в субботу с 8:00 до 14:00 . Прием специалистов, работа диагностических кабинетов осуществляется по «скользящему» графику. Для работы в субботние дни организована бригада врачей и среднего медицинского персонала.

Записаться на медицинские услуги в КГБУЗ «ТКДЦ» можно:

  1. В «своей» территориальной поликлинике в электронном расписании;
  2. По единому многоканальному телефону диспетчерского отдела : 8 (4217) 24-16-71
  3. Обратившись непосредственно в регистратуру диагностического центра.

Порядок направления в КГБУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи

Регистратура КГБУЗ «ТКДЦ» состоит из:

  • регистратуры консультативного отделения для взрослых (на первом этаже)
  • регистратуры консультативного отделения для детей (на третьем этаже)
  • регистратура диагностических отделений (на втором этаже)
  • регистратура клинико-диагностической лаборатории (на первом этаже)

Распределением потоков пациентов занимается администратор холла первого этажа.

Остеохондроз – дегенеративные изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, которые являются основными причинами болей в спине. Со временем эластичная и упругая ткань межпозвоночного диска теряет свои амортизирующие свойства, уменьшается высота диска, могут сдавливаться расположенные возле внешней поверхности фиброзного кольца нервные корешки, что и приводит к появлению стойких, выраженных болей.

Процесс дегенерации межпозвоночных дисков, а также другие патологические процессы в этой области развиваются у всех людей по-разному, приводят к разным последствиям и даже боль ощущается разными людьми неодинаково. Для того, чтобы точно установить причину боли в спине, отделить остеохондроз от других патологических процессов, исключить переломы, опухоли, межпозвоночные грыжи необходима качественная инструментальная диагностика.

До недавнего времени ведущим методом диагностики остеохондроза являлась рентгенография. Она позволяет увидеть и зафиксироватьвыраженные изменения в костной ткани, а также возможные травматические повреждения, новообразования без указания на их причину. Однако информативность рентгенографии ограничена возможностью видеть лишь изменения в твердых тканях.

Если необходимо оценить ситуацию в комплексе – на помощь приходит магнитно-резонансная томография. При диагностике остеохондроза он позволяет:

  • оценить состояние не только костной системы, но и мягких тканей: тканей нервных волокон, дисков, мышцах, связках.
  • оценить масштабы дегенеративных процессов и их влияние на окружающие ткани;
  • выявить опухолевые процессы на ранних стадиях, что даст возможность начать лечение, которое окажется наиболее эффективным;
  • выявить межпозвоночную грыжу, которая является частым спутником остеохондроза, защемляет нервные корешки и вызывает воспаление и боль;
  • обнаружить сдавливание кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника, питающих головной мозг и вызывающих неврологическую симптоматику.

В зависимости от места локализации патологического процесса врач предложит пациенту сделать магнитно-резонансную томографию той или иной области. Так, различают МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Признаки остеохондроза на снимках МРТ:

  • уменьшение расстояния между позвонками вследствие истончения диска,
  • смещение положения позвонков относительно друг друга;
  • наличие остеофитов (патологических наростов костной ткани на позвонках),
  • наличие грыж Шморля и грыжи Поммера.
  • особенности сигнала при прохождении через различные типы тканей.

Кроме этого метод исследования обладает еще одним важным преимуществом – позволяет увидеть признаки других патологических состояний, которые протекают на данной стадии бессимптомно: опухолевых процессов, остеомиелита, межпозвоночных грыж и т.п.

В результате исследования можно получить ответы на вопросы о количестве поврежденных дисков, степени развития патологического процесса, причинах болевого синдрома, о выборе метода лечения. Мрт при остеохондрозе можно проходить неограниченное количество раз для того, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

Также МРТ незаменима при планировании оперативного вмешательства на позвоночник, так как позволяет визуализировать расположение и особенности всех структур для того, чтобы использовать малоинвазивные хирургические технологии. Полезным окажется мр-сканирование для оценки результатов операции и наблюдения в послеоперационном периоде.

МРТ помимо высокой информативности обладает еще рядом преимуществ: отсутствие вмешательства в организм, безболезненность, отсутствие лучевой нагрузки, отсутствие рисков и побочных эффектов, небольшой перечень противопоказаний.

Уважаемые пользователи и гости сайта www.radiomed !

Нашим коллегой Ермолаевым Владимиром Васильевичем, начальником рентгенологического отделения ФГУ «401 военный госпиталь МВО» МО РФ, подполковником м/с (г. Нижний Новгород), представлен «фрагмент статьи» с классификацией Зекера, которая (классификация) рекомендована МО «для экспертизы остеохондроза», для «определения годности к военной службе».

Владимир Васильевич Ермолаев надеется, что данный материал пригодится нам, практическим рентгенологам в повседневной нашей работе.

Неконтрастное рентгенологическое исследование позвоночника позволяет проводить дифференциальную диагностику между тремя основными формами дистрофических изменений в пояснично-двигательных сегментах позвоночника:

В выявлении начальных симптомов патологии диска большое значение принадлежит рентгенологическим исследованиям позвоночника с использованием функциональных нагрузок (в положении сгибания, разгибания и боковых наклонов). В необходимых случаях обычное рентгенологическое исследование дополняется томографией.

Рентгенография позвоночника может производиться как в горизонтальном положении больного, так и в вертикальном.

При шейной спондилографии предпочтительнее последнее: это касается и поясничной спондилографии с функциональными пробами.

Клинический анализ спондилограммы начинается с ее общей оценки, с определения конфигурации исследуемого отдела позвоночника, количества позвонков, так как наличие переходного позвонка создает неблагоприятные статико-динамические нагрузки соответствующих пояснично-двигательных сегментах позвоночника.

Определяются следующие рентгеноанатомические детали:

•их замыкающие пластинки, окруженные костным краевым кантом ножки дуг;

Особое внимание уделяется оценке состояния рентгеноневидимых дисков, то есть межпозвонковых щелей.

При остеохондрозе или других поражениях диска его высота обычно уменьшается. Высота дисков исследуемого отдела позвоночника оценивается не только визуально, но и с вычислением коэффициента высоты дисков. Он равен отношению суммарной высоты тел позвонков данного отдела к суммарной высоте дисков (измерение проводится на спондилограмме в боковой проекции по дорзальной поверхности).

Некоторые авторы рекомендуют оценивать ширину позвоночного канала по относительным показателям с учетом размеров тел позвонков.

В этих целях для шейного отдела может быть рекомендован индекс Чайковского, который вычисляется следующим образом.

Рентгенологические симптомы остеохондроза позвоночника можно разделить на две группы:

•вторая — местные симптомы.

Типичными рентгенологическими признаками являются следующие:

1.Изменение конфигурации, чаще местный кифоз, на уровне пораженного позвоночного сегмента.

2.Сужение межпозвонковой щели. Они оцениваются, главным образом, на рентгенограмме в боковой проекции. Для шейного и поясничного отделов позвоночника характерно равномерное сужение, что важно при дифференциальном диагнозе с туберкулезным поражением, при котором отмечается клиновидное сужение межпозвонковой щели. В грудном же отделе позвоночника возможна клиновидная деформация диска с уменьшением высоты в переднем отделе. Возможно обызвествление диска.

3.Образование небольших компактных краевых разрастаний («остеофитов»), которые возникают из краевой замыкающей пластинки позвонка. Они не достигают больших размеров. Эти костные разрастания при остеохондрозе выявляются лучше на боковых рентгенограммах, так как образуются преимущественно спереди и сзади.

4.Образование краевого склероза на границе с пораженным диском выявляется на рентгенограммах в обеих проекциях в виде уплотнений подхрящевого слоя губчатого вещества тел позвонков. Прилежащий к пораженному диску сегмент позвонка становится плотнее.

5.Смещение (сдвиг) тел смежных позвонков. Этот сдвиг связан с нарушением функции соединения смежных позвонков и перестройкой межпозвонковых суставов. Смещения позвонков обычно хорошо выявляются на боковых рентгенограммах в виде лестницеобразной линии переднего края спинномозгового канала: вышележащий позвонок слегка смещен кзади по отношению к нижележащему. Для выявления «скрытых» смещенных тел позвонков большое значение имеет использование при рентгенографии позвоночника функциональных нагрузок в виде сгибания или разгибания.

Рентгенологический диагноз остеохондроза

Классификация Зекера

•IV степень ( + + + + ) — значительно выраженный остеохондроз с сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади — в сторону позвоночного канала.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий