«На компьютерной томографии коронавирус виден раньше, чем при использовании тестов»

О компьютерной томографии (КТ) в условиях пандемии по коронавирусу ведутся регулярные дискуссии о том, надо ли обязательно сейчас, так сказать, на всякий случай, людям проходить это рентгенологическое исследование. Или все-таки лучше воздержаться без лишней необходимости? На эти вопросы отвечает врач-рентгенолог, радиолог Краснодарской краевой клинической больницы № 2 (клиника является одним из крупнейших ковидных госпиталей на Кубани) Арсен Бекетов.

читайте также–> image –> Мурашко: Вакцинация от COVID-19 в России будет бесплатной и доступной

“Первым делом хотелось бы напомнить, что все рентгенологические исследования проводятся по строгим показаниям, которые, в свою очередь, определяет лечащий врач или врач-рентгенолог. Многие пациенты в страхе пропустить начало и развитие пневмонии, при малейшем кашле или чихе бегут делать КТ “на всякий случай”. Но не все понимают, что есть некий алгоритм действий в условиях не только сегодняшнего дня, но и в любое другое время, при котором ну никак не стоит самообращение на КТ”, – цитирует опытного специалиста официальная страница ККБ-2 в Instagram.

По словам радиолога, компьютерная томография и обладает отличной разрешающей способностью, специфичностью и чувствительностью к заболеваниям органов грудной клетки, но в то же время и большей лучевой нагрузкой на организм человека.

Поэтому самым правильным будет обращение, в первую очередь, к терапевту. И уже с лечащим врачом можно определить дальнейшую тактику.

“Будет ли показано КТ, возможно, достаточно обычной рентгенографии или же жалобы вообще не имеют отношения к заболеванию лёгких, а дело тут, например, в ЛОР органах, – продолжает Бекетов. – Врачи учатся как минимум восемь лет, а как максимум – всю жизнь, как раз для того, чтобы оказать квалифицированную медицинскую помощь при обращении пациента”

читайте также–> –> В Роспотребнадзоре рассказали, почему на Кубани не вводят карантин

Ведь, уточняет он, помимо рентгена существует множество методов диагностики – например, сдача анализов в лабораторию. Правда, не всех подряд, а только тех, которые нужны вашему доктору.

Беретов еще раз напоминает: “В самостоятельных поисках патологии главное – не навредить себе. Как физически, так и финансово. Ведь, помимо вреда для здоровья, рентгенологических исследований, а по факту следовало сделать абсолютно другую процедуру. Но вы уже изрядно потратились и получили дозу облучения”.

Совет доктора, который регулярно имеет дело пациентами из “красной зоны” таков: чтобы избежать подобных осложнений, следует обратиться к специалисту и вместе с ним “разобраться с тактикой дельнейших действий”.

В регионах Общество Здоровье Филиалы РГ Кубань. Северный Кавказ ЮФО Краснодарский край Пандемия коронавируса COVID-19

image

Что такое рентген

Рентген (или правильнее – рентгенография) – это метод диагностики, основанный на свойствах электромагнитных волн – рентгеновских лучей. Ткани организма имеют способность по-разному поглощать эти лучи: мягкие ткани их практически полностью пропускают, а кости – поглощают. Прошедшие сквозь ткани лучи фиксируются на пленке иди другом носителе. В зависимости от интенсивности принятого луча изображение получается разной степени затемнения. Кости на рентгене выглядят светлыми, мягкие ткани – темными.

Когда назначают рентген

Рентген используют для диагностики многих заболеваний, в том числе заболеваний костей и суставов (от переломов до новообразований и воспалительных заболеваний), внутренних органов (органов дыхания, пищеварения, молочной железы). Рентген – один из самых широко применяемых методов диагностики заболеваний зубов и десен, а также травм, пороков развития и др.

Преимущества и недостатки рентгенографии

Рентген является сравнительно недорогим методом диагностики, и в ряде случаев он дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии органов и тканей (например, при диагностике состояния костей и суставов). При этом картина получается двухмерная и статичная. Обследование проходит быстро и обычно не требует от пациента специальной подготовки.

Важно помнить, что рентгеновские лучи являются ионизирующими, поэтому существуют ограничения по количеству обследований, которые может проходить пациент. В год доза облучения не должна превышать 5 мЗв (милизиверт). В этот показатель входят как техногенные источники облучения, так и естественные. Доза облучения, которую получает пациент во время одной пленочной рентгенографии грудной клетки, составляет 0,3 мЗв, зубов – 0,04 мЗв. Именно поэтому рентген не делают беременным, детям (с ограничениями), не показан рентген при ряде заболеваний.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – это метод, позволяющий получить послойное изображение органа. В нем используются рентгеновские лучи, но их источник не стационарный, а подвижный – кольцо томографа делает оборот вокруг стола, на котором лежит пациент. По мере продвижения томографа получаются изображения срезов, которые потом объединяет компьютерная программа. За счет этого можно увидеть орган в разрезе, а также его объемное изображение.

В современным аппаратах движется не только кольцо томографа, но и стол. Это так называемая спиральная томография (СКТ). Если датчики, которые принимают отраженные рентгеновские лучи, расположены в несколько рядов, то это мультиспиральная томография (МСКТ).

Когда назначают КТ

Компьютерную томографию проводят в первую очередь для выявления заболеваний и травм костей, в том числе черепа и лицевого скелета. Для изучения внутренних органов проводят КТ с контрастом, чтобы дифференцировать ткани разной плотности.

Также КТ может назначаться для скринингового обследования всего организма.

Преимущества и недостатки КТ

Компьютерная томография позволяет получить не только двухмерное изображение органа, как рентген, но и объемную картину. Органы, которые плохо доступны для рентгеновского изучения, такие как головной и спинной мозг, печень, поджелудочная железа, надпочечники, предстательная железа, лимфатические узлы, сердце, можно хорошо рассмотреть на томограмме. Но при этом КТ дороже, чем рентгенография, а также дает на организм более серьезную лучевую нагрузку. Например, КТ головы – это 2 мЗв при годовой норме в 5 мЗв. Поэтому КТ также не делают беременным и маленьким детям.

Что такое магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография, или МРТ – это тоже получение послойного изображения, но не с помощью рентгеновского излучения, а с помощью магнитного поля. В ответ на его воздействие ядра атомов водорода, которые есть в организме, посылают волновой сигнал (это явление называется ядерно-магнитный резонанс). Волны фиксирует принимающее устройство, а потом множество этих сигналов преобразуются в изображение.

Когда назначают МРТ

МРТ позволяет увидеть практически все органы: кости, суставы, мягкие ткани, сосуды. На томограмме прекрасно визуализируются новообразования, особенности тканей, в том числе можно изучать глубокие структуры различных органов. Одно из немногих образований, которые плохо выявляются на МРТ, – это участки обызвествлений: они лучше видны на рентгене и на компьютерной томограмме.

Преимущества МРТ

МРТ – это самый подробный и точный метод диагностики, который дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии органа. МРТ уступает КТ в визуализации костей черепа, но в остальном это самая выигрышная диагностика. При этом МРТ не дает на организм лучевой нагрузки.

К минусам МРТ можно отнести ее высокую стоимость, наибольшую по сравнению с другими вариантами диагностики длительность, а также ограничения, связанные с использованием магнитного поля. МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические конструкции (в том числе штифты и пластины), кардиостимуляторы, дефибрилляторы, инсулиновые помпы и т.д. Также ограничением является клаустрофобия, так как пациент должен сравнительно длительное время провести в туннеле.

09:11 10.03.2017 (обновлено: 15:59 17.03.2017) © Константин Ермолаев

Для каждого метода есть свои показания. Обычно КТ используется для уточняющей диагностики. Допустим, на флюорографии нашли какие-то изменения в легких. Тогда пациента отправят на КТ грудной клетки, чтобы уточнить, что это за изменения, и степень их распространенности. Или после обнаружения на УЗИ образования печени врач назначит КТ с контрастированием.

Что касается МРТ, то с ее помощью лучше выявлять заболевания головного и спинного мозга, суставов, различных процессов в органах брюшной полости и таза. И на КТ, и на МРТ исследуют сердечно-сосудистую систему (можно увидеть степень сужения артерий сердца при атеросклерозе, вовремя распознать тромбы в сосудах, обнаружить пороки сердца). Назначение того или иного вида томографии напрямую зависит от клинической задачи, бывают срочные (по неотложным показаниям), плановые исследования.

15 февраля 2017, 11:15 Детские онкологические болезни нужно лечить по международным стандартам15 февраля отмечается Международный день детей, больных раком. Об успехах современной детской онкологии в России, необходимости обезболивания пациентов и дальнейших перспективах этой области рассказал заведующий отделом химиотерапии и трансплантации костного мозга онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, профессор Георгий Менткевич.

Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.

Не стоит бояться облучения

— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?

— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении “беспрепятственно пролетают”.

Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.

Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.

На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.

Чего стоит опасаться

— Почему вы сделали акцент на маммологии?

— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.

Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.

Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.

Как пройти диагностику

— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?

— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.

© Константин Ермолаев

Как пример: пациент молодого возраста на приеме невролога, жалуется на падение зрения, стойкую головную боль, головокружение. Если у врача после осмотра есть подозрение на рассеянный склероз, без всяких предварительных исследований невролог сразу отправляет на МРТ головного мозга. Время ожидания исследования в московских поликлиниках зависит от разных факторов, но обычно не превышает 10 дней. Другой пример: на УЗИ выявлены единичные или множественные очаги печени — для выявления природы образований врач направит на КТ с контрастом.

Как правило, специально готовиться не нужно. Для контрастных методик требуется сделать предварительные анализы крови, чтобы исключить болезни почек и оценить риск развития осложнений от введения контраста. Для КТ-колоноскопии (неинвазивный аналог фиброколоноскопии — замечательный метод, переносится пациентами хорошо) нужно готовиться за сутки.

— Насколько популярны и доступны данные исследования сегодня?

6 февраля 2017, 21:42 Радиологический сервис появился в Красногорской больнице в Подмосковье

— Так же как и обычные рентгеновские методы, КТ и МРТ стали доступны в Москве в районных поликлиниках. Безусловно, это высокоинформативные, удобные в практике методы, которые помогают еще до госпитализации пациентов определить основное заболевание или проводить лечение по месту прикрепления. Кроме того, КТ также может применяться как скрининг, например, для ранней диагностики рака легких. Такие исследования выполняются с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовая КТ) пациентам из групп риска (курильщики старше 50 лет).

Обычно терапевты редко дают такие направления, что удивляет.

Как правило, их отправляют на флюорографию — метод хороший для скрининга активных форм туберкулеза, но сильно ограниченный в диагностике ранних стадий рака.

Флюорография в России используется массово для обнаружения туберкулеза как недорогой метод.

Нередко на КТ приходят пациенты, которые говорят, что недавно были на флюорографии и там ничего не выявили, но из-за клинических проявлений врач обоснованно назначает это исследование. Из них у многих обнаруживают различные заболевания, в том числе и опухоли.

— А нет ли каких-либо противопоказаний для КТ или МРТ?

— КТ противопоказана беременным. На МРТ беременных можно обследовать, когда польза от исследования превышает потенциальный риск. Пациентам с кардиостимулятором МРТ делать нельзя.

Относительное противопоказание — клаустрофобия, потому что порой пациент зеленеет, ему становится плохо, у него сердцебиение сильно учащается, ему становится настолько плохо, что он больше уже на километр сюда не подойдет. А есть такие, которые успокаиваются, подышат, погуляют и уже настраиваются — ложатся на МРТ.

Беседовал Константин Ермолаев

Неделю назад мне пришлось выстоять длинную очередь, в которой многие люди были без масок. Вчера у меня поднялась температура, заболела голова, а сегодня пропало обоняние.

Подозреваю, что это может быть коронавирус. В СМИ пишут, что при этом заболевании важно следить за состоянием легких и дыхательной системы.

Стоит ли мне сделать КТ?

Не торопитесь: компьютерная томография — КТ — не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Если в ближайшее время у вас появятся угрожающие симптомы: температура выше 38 °С, одышка, низкое давление, нужно сразу позвонить врачу. Он разберется, нужна ли вам КТ.

Людям с незначительными симптомами проходить это обследование бессмысленно: оно не даст никакой полезной информации.

Что такое КТ

Компьютерная томография — усовершенствованный вариант старого доброго рентгена. КТ-сканер состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. А поскольку мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и позволяют построить цифровое изображение, на котором видны и кости, и внутренние органы.

Главное отличие рентгеновского от КТ-снимка — в детализации и проекции. На рентгене мы видим всю грудную клетку, как на обычной фотографии. Иногда врачи заказывают изображения с нескольких ракурсов — рентгенологи называют их проекциями. Для грудной клетки обычно используют задне-переднюю проекцию, на которой видны оба легких, и боковые, на которых видно либо левое, либо правое легкое.

Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений в поперечном сечении. На томограммах грудная клетка кажется нарезанной как колбаса, так что врач может внимательно изучить каждый ее «ломтик».

Рентгеновское изображение грудной клетки в задне-передней и левой боковой проекции. Источник: Researchgate
КТ-изображение нескольких «ломтиков» грудной клетки. Звездочки и стрелки указывают на поражения, которые могут свидетельствовать о коронавирусной болезни. Источник: RSNA

Почему КТ плохо подходит для диагностики коронавирусной болезни

Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение легких, чем обычный рентген грудной клетки. Причем некоторые выявленные изменения действительно могут быть характерны для коронавирусной болезни. Однако использовать КТ в качестве основного метода диагностики COVID-19 все равно настоятельно не рекомендуется.

Проблема в том, что повреждения легких, которые позволяет выявить КТ, встречаются не только при коронавирусной болезни. Похожая картина наблюдается, например, при гриппе, а он осенью и зимой тоже встречается очень часто.

Чтобы избежать путаницы, обследование пациентов с подозрением на коронавирусную болезнь рекомендуется начинать не с КТ, а с ПЦР-анализа. Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест. Только этот анализ поможет однозначно сказать, чем именно вы заразились.

Согласно критериям ВОЗ людям, у которых отрицательный тест на коронавирус, КТ делают только в том случае, если у них температура выше 38 °С, есть одышка и они очень плохо себя чувствуют.

Как быть здоровым и богатым Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Кому положено делать КТ при коронавирусной болезни

Главная особенность КТ — высокая чувствительность. Проще говоря, КТ позволяет обнаружить изменения в легких еще до симптомов или когда они незначительные. Но поскольку эта информация никак не влияет на дальнейшее лечение, то людям с легким течением болезни, которые могут лечиться дома, КТ делать не нужно.

Все рентгеновские методы подразумевают использование рентгеновское облучения, которому лучше не подвергать себя без нужды.

Симптомы легкого течения COVID-19 напоминают обыкновенную простуду:

  • температура тела не поднимается выше 38 °С;
  • человек чувствует слабость, жалуется на кашель и боль в горле.

При легком течении болезни врач может назначить КТ людям старше 60 лет и пациентам с хроническими заболеваниями, например с диабетом, ишемической болезнью сердца или раком. У таких людей уже через 3—5 дней после первых симптомов может развиться тяжелое воспаление легких.

КТ позволяет понять, нужна людям из группы риска госпитализация или можно остаться выздоравливать дома. Поэтому, когда врач приедет брать анализ, обязательно расскажите ему не только о симптомах, но и обо всех сопутствующих заболеваниях.

В нашей стране КТ делают всем пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, то есть людям, которым нужно выздоравливать в больнице. Как правило, тяжесть состояния определяет врач при первом визите. Пациентов в среднетяжелом состоянии часто оставляют болеть дома, но дают им направление на КТ, а пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии сразу госпитализируют — КТ им делают уже в больнице.

Как следить за состоянием здоровья на дому

У некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после первого визита врача. Поэтому важно не пропустить момент, когда симптомы из легких превращаются в среднетяжелые, а из среднетяжелых — в тяжелые.

На самом деле критериев тяжести коронавирусной болезни больше, но мы оставили только те, за которыми удобно следить самостоятельно.

Выраженность некоторых симптомов при COVID-19

Среднетяжелое течение Тяжелое течение
Одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел Чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться
Лихорадка выше 38 °С Артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Выраженность некоторых симптомов при среднетяжелом течении COVID-19:

  • одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел;
  • лихорадка выше 38 °С.

При тяжелом течении:

  • чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться;
  • артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Чтобы не пропустить появление угрожающих симптомов:

  1. Следите за самочувствием. Состояние ухудшилось, если появилась одышка, то есть человек не может закончить предложение, не сделав вдох.
  2. Измеряйте температуру один-два раза в день в одно и то же время, чтобы результаты можно было сравнить.
  3. Измеряйте давление как минимум один раз в день, в одно и то же время и в одинаковой позе.

Если температура поднялась выше 38 °С, появилась одышка или упало давление, как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним.

03 августа 2020 17:57 3439 Общество image Агентство городских новостей Москва &nbsp/&nbsp Софья Сандурская

Компьютерная томография или КТ — пожалуй, самый информативный из всех способов диагностики с применением рентгеновских лучей. Однако он же и самый опасный — доза облучения,которому подвергается человеческий организм при КТ, на порядок выше, чем, например, при проведении флюорографии.

Об этом в интервью Федеральному агентству новостей заявил руководитель отдела развития качества научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения Москвы Виктор Гомболевский.

Роспотребнадзор заявляет, что коллективная доза облучения от исследований с помощью компьютерной томограммы за январь-март 2020 года в Москве, Санкт-Петербурге и Ленинградской области возросла в 1,5 раза. Это связано с массовым тестированием населения на поражение легких коронавирусной инфекцией, ведь именно КТ «ставит точку» в подозрениях пациента на наличие либо отсутствие COVID-19 в его организме. Однако эксперты ведомства считают, что частое применение таких видов диагностики потенциально может стать причиной роста заболеваний, вызванных радиацией.

«Доза лучевой нагрузки измеряется в миллизивертах (мЗв), — сказал Гомболевский. — В нашей стране считается нормой, когда человек, проходящий то или иное обследование с помощью рентгеновских лучей в профилактических целях, получает совокупную дозу до 1 миллизиверта в год (следует также напомнить, что житель, скажем, Москвы, получает из окружающей среды в среднем около 3 мЗв в год) — однако убедительных исследований, подтверждающих безопасность этой «красивой цифры», к сожалению, нет».

image lenobl.ru &nbsp/&nbspПресс-служба правительства Ленобласти

Вместе с тем, оговорился эксперт, указанная дозировка актуальна только для профилактических обследований — то есть выполненных тогда, когда у пациента нет никаких жалоб, и он просто хочет провериться.

«Что же касается КТ, сделанных с какой-то конкретной целью (допустим, у человека есть температура, кашель и, соответственно, подозрения на коронавирусную инфекцию), то они учитываются отдельно», — заметил врач.

По его словам, современные компьютерные томографы автоматически настраивают необходимую для диагностики дозу облучения, исходя из плотности тканей пациента (как правило, обусловленной его весом), которые необходимо «пробить».

«В среднем, она колеблется от 0,4 мЗв до 16 мЗв (в случае с сверхкрупными пациентами массой 180 килограмм), — рассказал собеседник ФАН. — Так что направляющий вас на КТ врач должен руководствоваться мыслью о том, что обследование принесет человеку больше пользы (выявив угрожающее жизни состояние тканей), чем вреда, который может всплыть через много лет после прохождения процедуры».

Вместе с тем, продолжил Гомболевский, какого-то однозначного порога облучения, за которым обязательно следует развитие онкологического заболевания, не существует — иначе бы он красными чернилами был выведен на всех пособиях, посвященных этому вопросу.

image Агенство городских новостей Москва &nbsp/&nbspКирилл Зыков

«Сейчас ситуация происходит такая: если человек получил дозу облучения больше 500 миллизивертов, у него обязательно нужно взять анализ крови и посмотреть, что происходит с его лейкоцитами и лимфоцитами, — подчеркнул эксперт».

По его словам, есть три вида обследования, которые используют рентгеновское излучение: рентгенография, флюорография и компьютерная томография. Что же касается ультразвукового исследования (УЗИ, которое используют, в частности, для изучения развития плода у беременных женщин) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), то здесь опасность облучения отсутствует полностью.

«Если смотреть по возрастающей, то в начале списка по уровню излучения у нас будет находиться цифровая флюорография, — сказал врач. — Затем идет цифровая рентгенография, следом пленочная рентгенография, и выше всех в списке — компьютерная томография. Именно КТ в этом списке использует наибольшую лучевую нагрузку для пациента».

image freepik.com &nbsp/&nbspDesigned by Freepik

Собеседник ФАН подчеркнул, что повышенная доза облучения ведет к нарушению процесса деления клеток в организме. Который, вместе с тем, обладает большим количеством защитных механизмов, призванных оберегать тело человека: гормональная, эндокринная и иммунная системы предотвращают возникновение патогенных клеток, которые постоянно появляются в организме каждый день.

«Так вот КТ увеличивает риск их возникновения, — отметил Гомболевский. — Но приведет ли именно этот риск к появлению злокачественной опухоли, неизвестно. Ведь тот же самый COVID-19 приводит к воспалению легких, которое также является фактором, влияющим на развитие онкологии. Так что точно понять, из-за чего именно у пациента через 50 лет возник рак тех же легких — из-за коронавируса или компьютерной томографии, проведенной для его диагностики, мы не сможем».

Вернуться назад

Новости партнеров

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий