Опасные бактерии. Как обнаружить наличие синегнойной палочки в воде и пище?

Описание image

Pseudomonas aeruginosa — это грамотрицательная подвижная бактерия палочковидной формы, является облигаторным (строгим) аэробом. Имеет размеры 0,5-0,8 мкм в толщину и 1,5-3 мкм в длину. Относится к роду Pseudomonas (насчитывающему более 140 видов бактерий) семейства Pseudomonadaceae (Псевдомонады). Известна также под названием «синегнойная палочка».

Широко распространена в природе: встречается в почве, в воде, на растениях, в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Может встречаться как в биопленке, прикрепленной к какой-либо поверхности или субстанции, так и в планктонной форме, т.е. в виде отдельной бактерии, передвигающейся с помощью своего полярного жгутика. Причем синегнойная палочка является одним из самых подвижных микроорганизмов, наблюдаемых в образцах воды из природных источников. Способна не только длительное время сохраняться в окружающей среде (влажной атмосфере или воде), но и успешно размножаться. Оптимальная температура для развития 37 оC, но может расти и при 42 оС.

Чрезвычайно устойчива к большинству антибиотиков за счет барьера, создаваемого липосахаридами внешней мембраны, а также частого присутствия в толще биопленки, тоже выполняющей защитную роль. Существуют штаммы, на которые практически не действуют никакие из известных антибиотиков. Что касается дезинфицирующих средств, то синегнойная палочка чувствительна к 0,5% раствору хлорамина, 3% раствору перекиси водорода 2% раствору фенола (карболовой кислоты).

Синегнойная палочка — одна из причин головной боли бассейнщиков, так как она способна колонизировать кафельную поверхность, забиваясь в швы и образуя защитную биопленку, в силу чего на нее плохо воздействуют стандартные дезинфицирующие средства.

Подробнее о синегнойной палочке — см. Здесь. Вызываемое заболевание

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) известна микробиологам как патоген растений, однако способна вызывать заболевания и у людей. Строго говоря, P. Aeruginosa является для человека условно-патогенным организмом. Она никогда не поражает здоровые неповрежденные ткани. С другой стороны, в организме нет таких тканей, которые в случае повреждения или другого снижения защитных функций не могли бы подвергнуться атаке синегнойной палочки. Поэтому, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, являются довольно распространенными госпитальными инфекциями (см. ниже Носители и распространение)

Локальная инфекция наиболее часто возникает на месте порезов (в том числе операционных швов) и ожогов. Pseudomonas aeruginosa может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия). Часто Pseudomonas aeruginosa обнаруживают при обследовании детей, страдающих отитом — воспалением среднего уха. К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой можно отнести пневмонию, эндокардит (заражение клапанов сердца), инфекции центральной нервной системы (менингит и абсцесс мозга), костно-мышечного аппарата (в т.ч. суставов) и желудочно-кишечного тракта. К сожалению, локальная инфекция очень часто перерастает в подчас фатальную бактериемию (общее заражение организма, связанное с проникновением бактерий в кровь).

Заражение синегнойной палочкой происходит в три этапа: 1) прикрепление бактерии и колонизация (размножение) 2) местное проникновение бактерий в ткани, возникновение локальной инфекции 3) общая инфекция (распространение заражения по всему организму — бактериемия).

Механизм патогенного воздействия синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa заключается в сочетании двух факторов: инвазивного (проникновение в поврежденные ткани) и токсигенного (выделение биологически активных продуктов — токсинов).

Более подробно о патогенном воздействии P. Aeruginosa и вызываемых ей заболеваниях см. Здесь. Носители и распространение

Как уже упоминалось, микроорганизмы семейства псевдомонад (Pseudomonadaceae), включая и синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa), распространены в почве, в воде, на поверхности растений. Они могут также присутствовать на коже, в носоглотке и в кишечнике здорового человека (обнаруживаются примерно у 3-5%), не вызывая заболевания.

Наибольшее распространение инфекции, вызываемые синегнойной палочкой, получили в условиях стационарных лечебных заведений (отсюда и их название — госпитальные инфекции), в силу высокой скученности людей с ослабленным иммунитетом. В больницах Pseudomonas aeruginosa часто переносятся с зараженной пищей или водой, а также через санузлы, раковины, ручки кранов для воды, предметы, особенно влажные (например, полотенца), которыми могут совместно пользоваться больные, при непосредственном контакте с бактерионосителем или опосредованно, через руки медицинского персонала и т.п. Опасность для человека

По данным CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) — Агентства по Контролю и Предотвращению Заболеваний — инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, составляют 10.1% всех госпитальных инфекции в США. Частота случаев возникновения таких инфекций составляет 0.4% (т.е. 4 случая из 1000). Наиболее опасны эти инфекции для больных раком, СПИДом и для людей, получивших большие ожоги, особенно в случае развития бактериемии (в настоящее время, по американским данным, до 15% всех случаев грам-отрицательной бактериемии вызваны именно палочкой P.aeruginosa). Смертность в этом случае может достигать 50%.

Вопрос:

image

Отвечает лор-врач Сажин Александр Валерьевич.

Здравствуйте.

Особенно высок риск развития обусловленных синегнойной палочкой патологий у пациентов с ослабленным иммунитетом. Бактерия считается условно-патогенной, т.е. возможно инфицирование здорового человека, и он будет являться носителем без возникновения заболевания, а также при неблагоприятном исходе возможно поражение слизистой органа с возникновением заболевания.

При достаточно высокой сопротивляемости организма ее размножение блокируется нормальной микрофлорой. Т.к. в анамнезе имеется рак миндалины, прохождение химиолучевой терапии все это свидетельствует о снижении иммунитета и наличии активных форм в организме, но это может установить только лечащий врач (терапевт, либо лор-врач), который может оценить состояние полости ротоглотки, сопуствующих жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования в динамике.

При наличии хорошей сопротивляемости организма и достаточного иммунитета синегнойная палочка, даже при проникновении в организм человека, будет ликвидирована защитными силами организма. В противном случае, она может спровоцировать поражение респираторного, урологического тракта.

Разумеется, будет лучше, если контакт грудного ребенка будет максимально ограничен с источником инфекции. В быту необходимо придерживаться правил личной и общей гигиены — отдельное полотенце, тарелка, ложка, чашка и т.д, ежедневная влажная уборка помещений с бытовыми антисептиками в рекомендуемых разведениях, по возможности кварцевание комнат с последующим проветриванием. В таком случае риск будет сведен к минимуму.

При проведении кварцевания, чтобы достичь максимального результата, рекомендуется лампа открытого типа, при этом необходимо освободить комнату или другую площадь от людей, животных и живых организмов – растений и цветов. Можно проводить профилактическое кварцевание с лампой закрытого типа при нахождении людей в помещении. Кварцевание способно уничтожить синегнойную палочку при условии выдержки 2, 5 часов.

Лечение в вашем случае требуется, так как титр высокий, не допустимо оставлять его без лечения. Необходима консультация специалиста (терапевта либо лор врача) для подбора эффективного лечения.

С уважением, лор-врач Сажин Александр Валерьевич.

Вы можете задать вопрос или посмотреть уже существующие ответы на вопросы пациентов.

Что такое синегнойная палочка?

История открытия

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – широко распространенная в окружающей среде, грамотрицательная подвижная бактерия, которая является возбудителем множества инфекционных заболеваний.

Синегнойной бактерия называется потому, что продуцирует сине-зеленый пигмент. Впервые на такую окраску бинтов на ранах солдат обратил внимание в 1850 году С. Е. Sedillot, французский хирург (на фото слева, кстати, он же придумал термин «микроб» для обозначения всех невидимых глазом живых существ).

Синий пигмент (левая пробирка) был выделен Fordos в 1860 году, а в 1862 Lucke предположил, что этот пигмент выделяют палочковидные микроорганизмы, найденные в ранах.

В 1882 году Carle Gessard (на фото справа) опубликовал исследование «О синей и зеленой окраске бинтов», в котором описал рост палочковидных организмов у пациентов с гнойными ранами. И, наконец, в 1916 году Freeman подробно описал пути заражения синегнойной палочкой, которая приводит к острой и хронической инфекции.

Распространенность в окружающей среде

P. aeruginosa – одна из самых распространенных бактерий в природе. Встречается она в пресной и соленой воде и в почве, вызывает болезни растений, грибов, может жить в некоторых червях, может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Она может жить даже в дистиллированной воде, а питаться может более, чем 70 различными веществами.

Бактерия устойчива к широкому спектру физических воздействий, в том числе и высокой температуре. Оптимальная температура для роста 37 градусов, но она может расти при температуре до 42 градусов. Устойчива она к высоким концентрациям солей и красок, слабых антисептиков и многих часто используемых антибиотиков.

Способность этой бактерии приспосабливаться к разным условиям внешней среды и выживать в самых неблагоприятных условиях привели к тому, что она распространилась и в медицинских учреждениях, где спешно противостоит действию дезинфицирующих средств и является причиной тяжелых гнойных заболеванийВ больницах синегнойную палочку можно найти на дыхательном оборудовании,  на оборудовании для физиотерапии, в бассейнах и ваннах. Нередко синегнойную палочку выделяют с поверхностей губок и шеток для мытья рук, мыла, с раковин, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, весов для взвешивания детей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смы­вов рук медицинского персонала.Доказана возможность длительного сохранения возбудителя даже в растворах антисептиков, например, в растворах фурацилина, предназначенного для хранения катетеров и хирургического инструмента, а также для промывания ран. В то же время она чувствительна к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, легко инактивируется действием высокой температуры и давления (при кипячении, автоклавировании).

В быту она встречается в гидромассажных ваннах, увлажнителях воздуха, в контейнерах для контактных линз, на овощах, в цветочных горшках. Лучше всего бактерия растет во влажной среде, что обуславливает ее широкое распространение в воде, почве и влажных помещениях.

Механизмы передачи: фекально-оральный, капельный, контактный. Пути передачи: контактно-бытовой (преимущественно), воздушно-капель­ный и пищевой.

Заболевания, вызываемые синегнойной палочкой

Энтериты, колиты, дисбактериозы, циститы, уретриты, пиелонефриты, абсцессы, гнойные раны, хронические тонзиллиты, фарингиты, риниты и синуситы (гаймориты, фронтиты), бронхиты, отиты, пневмонии, менингиты – вот приблизительный и далеко не полный перечень заболеваний, которые может вызвать синегнойная палочка.

Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной P. aeruginosa, зарегистрирована в 1897 г., но уже в 1899 г. С.Н. Серковский указывал, что бактерия поражает людей с ослабленным иммунитетом (детей и истощенных больных).

Начиная с 70-х годов ХХ века P. aeruginosa является одним из основных оппортунистических (поражающим слабых и не опасным для здоровых) патогенов человека, вызывающих тяжелые инфекции в условиях стационаров, у больных раком, у хирургических больных. Среди тех, для кого опасна синегнойная палочка и пациенты с муковисцидозом. Легкие почти 90% МВ пациентов во всем мире поражены этой бактерией.

P. aeruginosa борется за выживание

Синегнойная палочка обладает целым арсеналом борьбы за выживание.

Попадая в организм, она делает все, что бы там поселиться, защититься и размножиться.

Среди ее способов закрепиться в организме выделяют:

1) Способность формировать на своей поверхности тонкие нити – фимбрии, с помощью которых она прикрепляется к клеткам, к клеткам воздухоносных путей синегнойная палочка прикрепляется особенно успешно; (фото слева)

2) Формирование биопленки – слизистого «панциря», который, подобно панцирю черепахи, защищает ее от антибиотиков и других химических веществ; (фото справа)

— эластаза и протеазы – препятствуют притоку защитных иммунных клеток к месту проникновения бактерий. Также эти ферменты разрушают антитела и интерферон, которыми организм пытается защититься от бактерий и нарушают работу системы комплемента – защитной системы организма;

— гемолизины – растворяют мембраны клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов).

Гемолизины приводят к развитию некротических поражений – омертвения тканей, особенно в печени и легких, вызывают развитие ателектазов («слипания») при легочной патологии.

Также бактериальные ферменты нарушают процессы фибринолиза. Обычно, когда бактерии проникают в организм, возникает воспалительный процесс, в результате которого образуются микротромбы и происходит блокада системы микроциркуляции крови в месте скопления бактерий. Таким образом организм пытается предотвратить распространение бактерий, выстраивает вокруг бактерий своеобразный «забор» из обескровленных тканей, не давая бактериям проникать в кровь и рассеиваться по всему телу. Синегнойная палочка разрушает эту систему защиты организма, бактерии легко распространяются и избегают элиминации (удаления их из организма).

При проникновении бактерий организм также вырабатывает вещества, способствующие сложной воспалительной реакции, которая проявляется отеком, жаром, болью, увеличением проницаемости сосудов, выработкой антибактериальных белков. И если другие бактерии гибнут в этих условиях, синегнойная палочка использует эти реакции себе на пользу — специальные ферменты этой бактерии — протеазы — значительно усиливают сосудистую проницаемость, что приводит к выходу компонентов крови в очаг воспаления, то есть клетки крови из сосудов попадают к месту скопления бактерий. Синегнойная палочка специальными ферментами уничтожает (расщепляет) защитные белки крови, которые попадают к ней, а все полученные вещества используют в качестве богатой питательной среды – то есть бактерия питается теми веществами, которыми организм пытается ее уничтожить. Более того, некоторые ферменты бактерии дополнительно разрушают стенки сосудов, что приводит к дополнительному поступлению питательных веществ к месту скопления бактерий.

Кроме того, что синегнойная палочка борется с защитными силами организма человека, она еще и уничтожает другие бактерии. P. aeruginosa синтезирует ряд веществ – бактериоцинов — среди которых и знаменитый сине-зеленый пигмент пиоцианин. Бактериоцины уничтожают другие виды бактерий и грибов, освобождая для синегнойной палочки жизненное пространство. На рисунке слева красная бактерия выделяет токсичные белки, которые атакуют синюю бактерию, разрывая ее клеточную стенку и убивая ее.

Это далеко не полный перечень способностей синегнойной палочки выживать и противостоять защитным силам организма. Несмотря на наличие большого набора поражающих факторов, синегнойная инфекция редко наблюдается у людей с хорошим иммунитетом и неповрежденными анатомическими барьерами (то есть со здоровыми тканями).

Несмотря на наличие большого набора факторов вирулентности, синегнойную палочку следует рассматривать как оппортунистический патоген, т.к. инфекции редко наблюдают у лиц с нормальной резистентностью и неповрежденными анатомическими барьерами.

Продолжение следует

14.02.2018 18:33 45015 Синегнойная палочка может содержаться в плохо очищенной воде. / Романов Кирилл / АиФ Статья по теме Риск заражения. Как распространяется сальмонеллез домашних собак

Синегнойная палочка – грамотрицательная подвижная бактерия палочковидной формы, является строгим представителем анаэробной микрофлоры: относится к роду Pseudomonas (насчитывающий более 140 видов бактерий) семейства Pseudomonadaceae (Псевдомонады).

Патогенные свойства этой палочки обусловлены комплексом токсинов, которые поражают сосуды, вызывают некроз клеток печени и гемолиз (разрушение) эритроцитов. Синегнойная палочка выделяет эндо и экзотоксины, а также ряд ферментов, способствующих развитию патологических изменений в организме человека при возникновении инфекций, а именно: разрушение эритроцитов и лейкоцитов, некроз печеночных клеток, поражение сосудов и другие патологические процессы.

Длительное воздействие инфекции на организм может привести как к сепсису, септической пневмонии или менингиту, что серьезно повышает риск летального исхода, так и к вялотекущим хроническим инфекциям: отит (воспалительный процесс в ухе) или остеомиелит (воспаление костного мозга).

В воде и пище

Статья по теме Риск для питомцев. В чём опасность токсоплазмоза домашних животных

Не во всех случаях при попадании в организм человека бактерия вызывает заболевание. Длительность латентного периода (скрытый период инфекции) может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.

Палочка может передаваться воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем через зараженную пищу и воду. Возбудитель может присутствовать на предметах окружающей обстановки. Бактерия имеет широкое распространение в природе: встречается в почве, на растениях, в воде природных источников и в бутилированной воде.

Присутствие синегнойной палочки в воде может вызвать возникновение острых кишечных инфекций и как проявление тошноту и рвоту. Синегнойная палочка в кишечнике – острое инфекционное заболевание, является опасной инфекцией, ввиду ее высокой устойчивости к лечению антибиотическими средствами, а также невозможностью вылечить заболевание в хроническом случае.

Профилактика

Статья по теме Микоплазмоз кошек и собак. Как обнаружить заболевание

В целях профилактики заражения необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Бактерии обладают чрезвычайной устойчивостью к большинству антибиотиков. Это обусловлено особенностью строения клеточной стенки выполняющей защитную роль. Очень часто синегнойная палочка встречается в плавательных бассейнах. Обильно размножаясь и скапливаясь, бактерия образует защитную биоппленку, в силу чего на нее плохо воздействуют стандартные дезинфицирующие средства.

В связи с отсутствием специфических клинических признаков лабораторная диагностика синегнойной инфекции является весьма затруднительной. Подтвердить диагноз можно с помощью бактериологического исследования материала и определения чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам.

Отдел бактериологии и питательных сред ФГБУ «Челябинская МВЛ», подведомственного Россельхознадзору, проводит исследования на наличие синегнойной палочки в воде (вода централизованного водоснабжения, питьевая вода индивидуального пользования, вода бассейнов, сточная вода после очистки (обеззараживания)) и мясной продукции (микробиологические исследования). 

Смотрите также:

  • Бактерии повсюду. Как избежать возникновения инфекционных болезней? →
  • Чем опасна смешанная кишечная инфекция у телят? →
  • Как не заразиться энтеровирусной инфекцией? →

Риск заражения. Как распространяется сальмонеллез домашних собак Посторонние вещества. Зачем контролировать содержание пестицидов в пище? Поражает животных и человека. Чем опасен лептоспироз Август — пик заболеваемости гепатитом А на Южном Урале Сальмонеллез. Как обезопасить себя и домашних животных?

Перейти к: навигация, поиск

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) — типовой вид бактерий рода Pseudomonas семейства Pseudomonadaceae.

Синегнойная палочка широко распространена в природе: ее обнаруживают в почве, воде, желудочно-кишечном тракте человека и нек-рых животных. Синегнойная палочка — условно-патогенный микроорганизм, возбудитель внутрибольничной инфекции (см.), причем поражает лиц со сниженным естественным иммунитетом; нек-рые ее штаммы обладают фитопатогенными свойствами.

Синегнойная палочка — грамотрицательная прямая подвижная палочка размером 0,5—0,8 X 1,5—3,0 мкм, обладает одним полярным жгутиком. В мазке располагается единичными клетками, парами или короткими цепочками. С. п. представляет собой облигатный аэроб (см. Аэробы), акцептором электронов является молекулярный кислород. Содержание гуанин + цитозин в ДНК составляет 67 мол. %. Для роста С. п. достаточно одного органического соединения (напр., цитрата) как источника углерода и энергии. Оптимальная температура инкубации 37°, может расти при t 42°. На плотной среде образует шероховатые колонии с неровным краем, металлическим блеском и характерным запахом, напоминающим аромат жасмина.

По сравнению с другими грамотрицательными бактериями С. п. биохимически мало активна. Для нее характерна резко положительная оксидазная реакция (см.), а также продукция двух пигментов: диффундирующего в питательную среду зеленого флюоресцеина и растворимого в воде и в хлороформе пиоцианина — феназинового соединения, имеющего в нейтральной и щелочной среде синюю окраску, а в кислой — красную. Нек-рые культуры С. п. образуют дополнительные пигменты: коричнево-красный пиорубин, красный эритроген, черный меланоген; 10—18% штаммов С. п. лишены способности к пигментообразованию.

Синегнойная палочка вырабатывает биологически активные продукты, к-рые можно считать факторами ее патогенности: экзотоксины А, В и С, обладающие высокой токсичностью; гемолизины, включая фосфолипазу С; коллагеназу, эластазу и другие протеазы; энтеротоксин, лейкоцидин и др. С. п. продуцирует пиоцины (см. Бактериоциногения), устойчива к большинству антибиотиков. Наиболее активны в отношении С. п. аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин), карбенициллин, полимиксины и сочетание аминогликозидов с карбенициллином. Но число штаммов С. п., устойчивых к этим препаратам, постепенно возрастает. С. п. проявляет чувствительность к таким антисептикам, как 0,5% р-р хлорамина, 3% р-р перекиси водорода, 2% р-р фенола (карболовой к-ты), 0,1% р-р сульфохлорантина.

При выделении Синегнойной палочки из патологического материала используют простые питательные среды (мясопептонный агар, мясопептонный бульон, кровяной агар), а также селективные среды, к-рые содержат препараты, подавляющие рост посторонней микрофлоры (ацетамид, налидиксовую к-ту, нитрофураны, бриллиантовый зеленый и др.). При видовой идентификации штаммов характерными признаками для С. п. считают восстановление нитрата до газообразного азота, разжижение 15% желатины, положительные результаты при окислении глюкозы, маннита, ксилозы и отрицательные при окислении сахарозы, лактозы, мальтозы, сорбита, инозита, адонита, дульцита, салицина, а также отсутствие яично-желточной реакции.

Внутривидовое дифференцирование С. п., осуществляемое при эпидемиологическом анализе, проводят с помощью фагов, пиоцинов и диагностических иммунных сывороток (см. Идентификация микробов).

См. также Гноеродные бактерии.

Библиография: Станиславский Е. С. и Колкер И. И. Синегнойная инфекция, М., 1978; Bailey W. R. а. Scott E. G. Diagnostic microbiology, St Louis, 1970; Bergey’s manual of determinative bacteriology, ed. by R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, p. 217, Baltimore, 1974; Liu P. V. Extracellular toxins of Pseudomonas aeruginosa, J. infect. Dis., v. 130, suppl., p. S 94, 1974; Resistance of Pseudomonas aeruginosa, ed. by M. R. Brown, L., 1975.

H. С. Акатова.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий