Определение концентрации Д-димера в крови

Лаборатория гемостаза Клиники Крови предлагает точное количественное определение D-димера крови.

Стоимость 1200 рублей, срок выполнения 2 рабочих дня (не считая дня забора крови).

Анализ крови на D-димер часто назначают врачи акушеры-гинекологи, кардиологи, гематологи, сосудистые хирурги и врачи других специальностей, чтобы оценить процесс тромбообразования и рассасывания тромбов в организме пациента. Если уровень D-димера в норме, значит в настоящее время активность системы гемостаза в порядке. При повышении D-димера врач получает информацию о том, что в организме пациента активировался процесс тромбообразования и система гемостаза напряженно борется с образующимися тромбами. Существуют 2 вида нализа на D-димеркачественный и количественный. В первом – определяется повышен урвень D-димера или в норме (ответ «да» и «нет»). Во втором определяется точное количество D-димера в крови (в результате анализа будут показатели в цифрах). В настоящее время – большинство лабораторий выполняет количественный анализ. Обычно он несколько дороже качественного, но дает больше информации о состоянии гемостаза и позволяет оценить эффективность лечения при повторном определении (снижении количества будет указывать на положительную динамику). D-димер в обязательном порядке назначают женщинам во время беременности, так как в этот период возрастает риск тромбозов. Кардиологи используют D-димер для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) при одышке, сосудистые хирурги и травматологи – при подозрении на тромбозы вен (чаще – вен нижних конечностей) – при болях, покраснении и отеке ( например после травмы или длительного авиаперелета). На количественный Д-димер нужно сдавать кровь из вены утром, натощак (не ранее, чем через 8 часов после приема пищи). Желательно не курить не менее 2 часов перед анализом.

image

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики ДВС-синдрома.
  • Для диагностики тромбоза глубоких вен.
  • Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 0,55 мкг FEU /мл.

Для беременных:

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 – 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 – 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 – 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 – 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 – 3,1 мкг FEU /мл

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

  • недавно перенесенных хирургических операциях,
  • травмах (не обширных),
  • сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • онкологических заболеваниях,
  • заболеваниях печени,
  • нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Важные замечания

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Свернуть список анализовКод 1127

Д-димер

Код услуги: 1127 . Д-димер

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

D-Dimer

Д-димер

 — продукт деградации нерастворимого фибрина (составляющего основу тромба) под действием плазмина. Его концентрация прямо пропорциональна активности фибринолиза иВ количеству лизируемого фибрина, поэтому онВ позволяет судить оВ наличии процесса тромбообразования иВ активности фибринолиза.

Причины отрицательных результатов (вВ 2% случаев пациентов сВ тромбозом) теста — уровень

Д-димера

неВ превышает пороговое значение — малый размер тромба, снижение фибринолитической активности заВ счет дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PA

I–I

, нарушения наВ преаналитическом этапе лабораторной диагностики. ВВ данных ситуациях необходимо исключить ошибки наВ этапе взятия крови для исследования иВ провести повторное тестирование.

Главное диагностическое значение

Д-димера

состоит вВ его высокой (98%) отрицательной прогностической значимости — нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Благодаря этим диагностическим возможностям теста, онВ входит вВ алгоритмы диагностики такого фатального состояния как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах исключать ТЭЛА.

СВ другой стороны, повышенные уровни будут свидетельствовать оВ процессах тромбообразования иВ фибринолиза, что сВ диагностической точки зрения важно для определения тактики ведения, контроля заВ лечением иВ прогноза развития острого тромбоза сВ летальным исходом при целом ряде заболеваний иВ состояний: тромбоз вен нижних конечностей,

ДВС-синдром

, длительная иммобилизация, постельный режим,

сердечно-сосудистая

патология (включая ХСН, ИБС, инсульт, инфаркт), беременность, послеоперационный период, прием оральных контрацептивов, другие. ВВ каждом случае при интерпретации полученных результатов необходима оценка неВ только уровня

Д-димера

, ноВ иВ его динамики. Важной областью применения уровня

Д-димера

является мониторинг эффективности применения иВ адекватности отмены тромболитической иВ антикоагулянтной терапии (динамика снижения иВ достижение нормального уровня

Д-димера

будет свидетельствовать обВ эффективности терапии, сохранение нормального уровня после отмены препаратов вВ течение 1В месяца). Отдельно необходимо отметить, что злокачественные заболевания сопровождаются активацией тромбообразования иВ поэтому уВ данной категории пациентов могут отмечаться положительные результаты

Д-димера

. Для прогноза острых тромботических осложнений необходимо проводить оценку вВ динамике (нарастание будет свидетельствовать обВ активации тромбообразования иВ необходимости коррекции тактики ведения).

:
Иммунотурбидиметрический

: Иммунотурбидиметрический

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение

: Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, мкг FEU/мл До 0,5
Показания к назначению
Маркер тромбообразования и фибринолиза
  • В комплексе постановки диагноза ТЭЛА;
  • диагностика ДВС-синдрома;
  • исключение тромботического генеза целого ряда заболеваний и состояний: потери беременности на разных сроках беременности, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, HELLP- синдром;
  • прогноз риска развития острого тромбоза при ХСН, ИБС, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбоз вен нижних конечностей;
  • оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, ЗГТ;
  • мониторинг тромболитической терапии
Интерпретация результатов
Концентрация D-димера выражается в мг/мл эквивалент фибриногена и при этом коррелирует в соотношении с общим количеством фибриногена, который используется для приготовления стандарта D-димера. Эффективное количество D-димера составляет 50% этого значения и имеет такую закономерность: 0,5 мг/мл ФЭУ = 0,25 мг/мл
Повышение уровня
  • ДВС-синдром (вторичный фибринолиз);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • артериальный или венозный тромбоз;
  • послеоперационный период;
  • прием КОК, ЗГТ;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • острые или хронические воспалительные заболевания;
  • физиологически протекающая и осложненная беременность;
  • терапия тканевым активатором плазминогена

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) Референтные значения, мкг FEU/мл До 0,5 Показания к назначению Маркер тромбообразования и фибринолиза

  • В комплексе постановки диагноза ТЭЛА;
  • диагностика ДВС-синдрома;
  • исключение тромботического генеза целого ряда заболеваний и состояний: потери беременности на разных сроках беременности, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, HELLP- синдром;
  • прогноз риска развития острого тромбоза при ХСН, ИБС, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбоз вен нижних конечностей;
  • оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, ЗГТ;
  • мониторинг тромболитической терапии

Интерпретация результатов Концентрация D-димера выражается в мг/мл эквивалент фибриногена и при этом коррелирует в соотношении с общим количеством фибриногена, который используется для приготовления стандарта D-димера. Эффективное количество D-димера составляет 50% этого значения и имеет такую закономерность: 0,5 мг/мл ФЭУ = 0,25 мг/мл Повышение уровня

  • ДВС-синдром (вторичный фибринолиз);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • артериальный или венозный тромбоз;
  • послеоперационный период;
  • прием КОК, ЗГТ;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • острые или хронические воспалительные заболевания;
  • физиологически протекающая и осложненная беременность;
  • терапия тканевым активатором плазминогена

Описание — свернуть

Д-димер

Код услуги: 1127 . Д-димер

Прокрутить страницу вверх

D-димер является наиболее специфичным маркером деградации фибриновых сгустков любой локализации, проще говоря, маркером интенсивности и характера процессов тромбообразования. Увеличение концентрации D-димера четко и однозначно свидетельствует об активации фибринолиза, чему в свою очередь, обязательно предшествует избыточное образование нерастворимого фибрина, т.е. тромба.

Таким образом, поскольку процессы образования и распада фибрина жестко связаны, врач по интенсивности фибринолиза (фактически – по уровню D-димера в крови!) может оперативно и эффективно оценивать , как интенсивность, так и характер тромбообразования.

Повышение содержания D-димера в плазме крови свидетельствует об активации процессов свертывания крови в результате повреждения тканей или развития вызывающих тромботические осложнения заболеваний. Отрицательные результаты теста на D‑димер, напротив, позволяют с высокой вероятностью исключить возможность таких заболеваний или осложнений.

Диагностически значимые уровни D‑димера характерны не только при тромбозе глубоких вен (ТГВ), при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС) крови, но и при различных травмах, при повышении вероятности развития инсульта и/или инфаркта, причем не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Физиологическое увеличение содержания D‑димера в крови наблюдается при нормальном прохождении беременности. При этом, повышение уровней D‑димера может достаточно рано (когда еще не поздно принять соответствующие меры) указывать на осложнения беременности и на опасность развития ДВС‑синдрома.

Определение D‑димера рекомендуется также при злокачественных новообразованиях, перед хирургическими вмешательствами и для ранней диагностики фибринолитических процессов (претромботический риск), в мониторинге тромболитической терапии.

Отрицательные (низкие) результаты теста на D‑димер так же имеют чрезвычайно высокую прогностическую значимость – нормальный уровень D‑димера даже на фоне соответствующей клинической картины позволяет исключить венозную тромбоэмболию и ДВС‑синдром.

Чувствительность анализа – 10 нг/мл.

Диапазон измеряемых концентраций: 0 – 1500 нг/мл.

Диапазон нормальных значений: 0 – 250 нг/мл.

Описание

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Подготовка к анализу

ЗаранееВзятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачиПеред забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

ПоказательД-димер (D-dimer) — белок, который образуется в крови при разрушении тромба. Его уровень в крови показывает склонность к образованию тромбов или нарушение свертываемости.

НазначенияОценка этого показателя необходима для диагностики тромбоза глубоких вен, ДВС-синдрома, при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

СпециалистНазначается терапевтом, кардиологом или флебологом.

ВажноКонцентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также при ревматоидном артрите.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Цитратная плазма

D – димеры (Д-димер, D-dimer) – это специфические продукты деградации фибрина, входящего в состав тромба. Формирование D-димеров происходит в результате трех стадий гемостаза: формирование фибринового сгустка (коагуляция), образование сшивок молекул фибрина под воздействием фактора XIIIa, а также разрушение фибрина (фибринолиз). Активность фибринолиза и качество лизируемого фибрина прямо пропорциональны концентрации D-димеров.

В ходе ряда исследований было показано, что уровень Д-димера коррелирует нарушениями гемостаза при ряде заболеваний: тромбоз глубоких вен, диссеменированная внутрисосудистая коагуляция, развитие тромбоэмболии легочной артерии, послеоперационные состояния, опухолевые заболевания, травмы и преэклампсия. Определение Д-димеров в плазме помогает оценить интенсивность процессов формирования фибринового сгустка и фибринолиза, используется для диагностики тромбозов, в частности, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдрома. Если в анализе крови на Д-димер его концентрация в плазме менее 0,5 мг/л, наличие тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) практически можно исключить.

Д-димеры длительно циркулируют в плазме крови, период их полувыведения составляет более суток., повышение Д-димеров может может выявляться в течение нескольких недель после острого тромбоза. В связи с тем, что признаки и симптомы тромбоза глубоких вен неспецифичны и могут быть при многочисленных нетромботических заболеваниях, определение концентрации Д-димеров является хорошим маркером для мониторинга и лечения пациентов с глубоким венозным тромбозом, и своевременного предотвращения таких состояний.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Повышение фрагментов фибриногена D-димеров в плазме является одним из главных маркеров активации системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина, так и лизис фибринового сгустка. Выявление в плазме крови D-димеров свидетельствует об активации фибринолиза, которому предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина (Shitrit D., et al., 2001).

Единица измерения: мг/л

Повышение:

  • Тромбоз глубоких вен.
  • Атеротромбоз.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • ДВС – синдром.
  • Обширные хирургические вмешательства.
  • Онкологические заболевания.
  • Заболевания печени.
  • Активный воспалительный процесс.

Снижение:

  • Диагностического значения не имеет.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий