Повреждение мениска коленного сустава: диагностика и лечение

11.12.2019 image

Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей. С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.

По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.

Показания и противопоказания к процедуре

Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.

  • Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
  • Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
  • Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.

Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.

Среди диагностических показаний:

  • травмы связок, сухожилий, менисков;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • переломы внутри суставов;
  • воспаления суставной сумки;
  • вывих надколенника;
  • опухолевые образования;
  • некроз структур.

Противопоказания

Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.

Подготовка

Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:

  • консультация терапевта, анестезиолога;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • анализ крови и мочи;
  • диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.

Техника проведения

Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.

  • На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
  • В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
  • Выполняют очищение и промывание.
  • Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
  • При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
  • На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.

К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.

Период реабилитации

Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.

Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.

Все статьи

Читайте также

image Боли в пятке – причины, методы лечения 06.02.2020

Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость …

Баллонирование желудка 18.02.2020

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную …

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) 18.02.2020

Бариатрическое гастрошунтирование, или шунтирование желудка по Roux-Y (Ру-И), — мировой золотой стандарт хирургического …

Операция по замене коленного сустава является одним из вариантов лечения коленного сустава, поврежденного остеоартритом. Остеоартроз развивается вследствие разрушения суставного хряща и подлежащей кости.

Врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если другие методы лечения, такие как медикаментозное лечение и физиотерапия, для облегчения боли и скованности.

Во время процедуры хирург удалит поврежденный хрящ и кость перед имплантацией искусственного сустава, содержащего металл, пластик и другие синтетические материалы.

По данным академии хирургов-ортопедов (AAOS), более 90 процентов людей, которым требуется полная замена коленного сустава, будут испытывать меньшую боль после операции и иметь большую способность перемещаться и выполнять ежедневные задачи.

Как с любой хирургической процедурой, операция замены колена несет риски. Эти риски варьируются от инфекции и боли до тромбов.

Тем не менее, AAOS отмечают, что ежегодно проводится более 600 000 процедур, и менее 2 процентов приводят к серьезным осложнениям.

Риски при операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава сопряжена с множеством различных рисков. Некоторые являются результатом операции, а другие — реакцией организма на операцию.

Мы обсудим возможные риски более подробно ниже:

Анестезия

Если у человека сильная боль в колене из-за остеоартрита, врач может порекомендовать операцию на колене.

Людям, которым проводится операция по замене коленного сустава, требуется анестезия, чтобы они не чувствовали боли во время операции.

Если человек выбирает общий наркоз, он будет без сознания и не проснется, пока операция не закончится.

В качестве альтернативы местная анестезия только ошеломляет ногу или нижнюю часть тела, и человек остается бодрым во время операции. Они могут получать успокоительные средства, чтобы помочь им расслабиться и легким сном.

Общая анестезия может вызывать побочные эффекты, такие как:

  • головная боль
  • тошнота
  • сонливость
  • боль в горле , из — за использования дыхательной трубки во время операции
  • в редких случаях сердечный приступ или инсульт

Люди чаще испытывают осложнения от общей анестезии, если у них уже есть другое серьезное состояние здоровья, такое как болезнь сердца или проблемы с легкими.

Местная анестезия вызывает меньше серьезных побочных эффектов, чем общая анестезия. Кроме того, реже, чем при общей анестезии, люди чувствуют сонливость после операции, и риск потери крови, сгустков, инфаркта или инсульта ниже.

Побочные эффекты от регионарной анестезии могут включать:

  • головные боли
  • проблемы с мочеиспусканием
  • аллергические реакции
  • в редких случаях повреждение нерва иглой, которая доставляет анестезию в организм

Инфекционное заболевание

Любое отверстие в коже может позволить бактериям проникнуть, что потенциально может привести к инфекции. Хирург примет меры предосторожности, чтобы минимизировать этот риск во время операции.

Как только человек возвращается домой, он должен следить за следующими признаками инфекции:

  • покраснение
  • припухлость
  • тепло
  • выписка из операционного поля
  • лихорадка и озноб

Если возникает инфекция, врач назначит антибиотики для ее лечения.

Кровотечение

Кровотечение во время и после операции в норме. В редких случаях человек может потерять слишком много крови во время процедуры и нуждается в переливании крови.

Иногда после операции кровь может скапливаться под кожей и вызывать отек. Если это произойдет, может потребоваться другая процедура для высвобождения крови.

Сгустки крови

Сгустки крови являются одним из наиболее значительных рисков операции по замене коленного сустава. Если операция повреждает кровеносный сосуд или человек не двигается в течение нескольких дней после процедуры, кровоток может замедлиться и может образоваться сгусток крови.

Сгусток крови в одной из глубоких вен на ногах называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если сгусток вырвется на свободу, он может попасть в легкие и заблокировать поток крови. Эта блокировка называется легочной эмболией, и она может быть опасной для жизни.

Перемещение ног и ношение компрессионных устройств после операции может помочь предотвратить образование сгустков.

Боль и отек

Боль и отек являются общими после операции, но тяжесть этих симптомов будет варьироваться от человека к человеку.

Врачи обычно назначают обезболивающие, чтобы помочь справиться с любым дискомфортом после операции. Этот рецепт, как правило, действителен только в течение короткого периода, но, если боль продолжается в течение нескольких месяцев после операции, врач может назначить другие виды лечения.

После операции могут быть припухлости в колене, лодыжке и стопе. Обледенение области и выполнение легких упражнений могут помочь уменьшить опухоль.

Проблемы с дыханием

Некоторым людям трудно дышать прямо после операции, особенно если у них общий наркоз.

Если в легкие поступает недостаточно воздуха, в них может накапливаться слизь, что может привести к воспалению легких.

Медицинский работник поможет человеку сделать глубокий вдох, чтобы снова заставить работать легкие.

Повреждение нервов и артерий

В редких случаях хирург может случайно перерезать нерв или кровеносный сосуд, который проходит близко к колену.

Если это произойдет, вторая хирургическая процедура может потребоваться для устранения повреждения. Порез нерва может привести к потере чувствительности или движения в пораженной области, и это иногда может быть постоянным.

Аллергическая реакция

Иногда люди могут иметь аллергическую реакцию на металлические компоненты в имплантатах коленного сустава. У некоторых людей с аллергией на металлы части имплантата вызывают реакцию, которая вызывает ряд симптомов, включая отек, сыпь и волдыри.

В редких случаях аллергические реакции могут вызывать такие симптомы во всем теле, как слабость, диарея, головные боли и потеря функции в области имплантата.

Лица, у которых в прошлом были кожные реакции на металлические украшения, должны проконсультироваться со своим врачом, необходим ли тест на аллергию на металлы перед операцией.

Отказ имплантата

Технология замены суставов значительно улучшилась за эти годы, но она не идеальна.

Новое соединение может ослабить, износиться или потерять свою устойчивость.

Если сустав сломается, человек, вероятно, будет испытывать постоянную боль и скованность после операции. Им может понадобиться другая процедура, чтобы заменить его.

Снижение рисков

Хотя отдых важен, человек должен начать ходить, как только доктор посоветует, чтобы обеспечить хорошее кровообращение.

Следующие советы должны помочь предотвратить или уменьшить общие осложнения при замене коленного сустава:

Успокойтесь: врачи часто рекомендуют людям начать использовать новое колено как можно скорее после операции. Однако важно не переусердствовать. Это может занять от 3 до 6 недель, прежде чем человек сможет вернуться к некоторым своим обычным занятиям, включая подъем по лестнице и вождение.

Упражнение: важно встать с постели и передвигаться. Выполнение упражнений, рекомендованных доктором, поможет человеку восстановить движение в колене. Сохранение активности также снизит риск образования тромбов.

Использование льда: обертывание пакета со льдом в мягкую ткань и удерживание его на колене может уменьшить отек и уменьшить боль в первые несколько дней после операции. Опора колена на пару подушек также может помочь при отеках.

Облегчение боли: хирург назначит лечение, чтобы облегчить боль после операции. Борьба с болью может помочь человеку оставаться активным, что ускорит выздоровление.

Компрессионные устройства: врач обычно рекомендует носить компрессионные чулки или сапожное устройство, которое постоянно оказывает давление на ногу. Эти устройства предотвращают скопление крови в ногах и образование тромба.

Очистите рану: хирург даст инструкции о том, как ухаживать за раной. Содержание в чистоте области может помочь предотвратить инфекцию.

Другие методы

Прежде чем выбрать операцию по замене коленного сустава, люди, возможно, пожелают рассмотреть другие неинвазивные методы лечения, которые могут облегчить боль и ригидность при остеоартрите.

Для некоторых людей использование палки или ходунка может быть лучшим вариантом, чем операция.

Эти процедуры включают в себя:

  • специальные устройства, такие как ортопедическая обувь, трость или ходунки
  • физические упражнения и физическая терапия
  • обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol) или нестероидные противовоспалительные препараты, которые включают ибупрофен (Motrin), напроксен (Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex)
  • инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты в колено
  • снижение веса при необходимости

Поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить развитие остеоартрита.

Задайте вопросы Вашему врачу

Чтобы обеспечить наилучший результат операции и снизить риск осложнений, люди должны узнать как можно больше информации до операции.

Вопросы к врачу включают в себя:

  • Какой результат я могу ожидать? Как мне поможет операция по замене коленного сустава?
  • Есть ли у меня какие-либо варианты, кроме хирургии, чтобы облегчить боль и скованность?
  • Что я могу сделать при подготовке к операции, чтобы повысить вероятность успеха?
  • Каковы возможные риски операции по замене коленного сустава?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?
  • Каковы признаки того, что у меня осложнение?
  • При каких обстоятельствах я должен вам позвонить?

Резюме

Операция по замене коленного сустава является относительно стандартной процедурой, которая улучшает мобильность и качество жизни для многих людей.

Меньше чем 2 из каждых 100 человек будут испытывать серьезные осложнения после операции по замене коленного сустава, и это обычно связано с существующим состоянием здоровья. Лучше всего обсудить все варианты лечения с врачом, прежде чем принимать решение об операции.

Телемедицинские консультации

—> Наши услуги 

  • Центр коррекции фигуры
  • Постковидный синдром
  • Консультация врача
  • Медицинские услуги в период самоизоляции
  • Экспертное мнение врача онлайн
  • Диагностика
  • Вызов врача на дом
  • Услуги на дому
    • Медсестра на дом
    • Анализы на дому
    • ЭКГ на дому
    • Холтер на дому
    • СМАД на дому
    • Уколы на дому
    • Капельница на дому
    • Блокада на дому
    • Перевязка на дому
    • Снятие швов на дому
    • Установка катетера
  • Анализы
  • Стационары
    • Терапевтические стационары
      • Кардиология
      • Пульмонология
      • Нефрология
      • Онкология
    • Хирургические стационары
    • Дневные стационары
  • Операционные
  • Вакцинация
  • Медицинские справки
  • Сопровождение пациента в клинике
  • Комплексные программы для физических лиц
    • Программы Check Up
    • Программы Check Up для пациентов старше 65 лет
    • Программы годового прикрепления «СМ-Клиника»
    • Программы ведения беременности
    • Детские программы
    • «Предоперационная подготовка»
  • Скорая помощь
  • Диспансеризация
    • Диспансеризация детей
    • Кардиологическая диспансеризация
  • Экстренная хирургическая помощь
  • Медицинские услуги в кредит
  • Дисконтная программа
  • Для корпоративных клиентов
    • Программы годового обслуживания
    • Профосмотры работников предприятий
    • Дежурство бригады скорой медицинской помощи на мероприятии
    • Договора на медицинское обслуживание
  • Криоконсервация
  • Зуботехническая лаборатория
  • Аптеки

Медицинский центр  » Услуги  » Стационары

«СМ-Клиника» — это многопрофильный медицинский холдинг, на самом высоком уровне предоставляющий различные медицинские услуги. Врачи «СМ-Клиника» проводят не только консультации и амбулаторное лечение, при необходимости мы обеспечиваем своим пациентам стационарное лечение.

Далеко не все болезни возможно эффективно вылечить в амбулаторных условиях. Некоторые пациенты с тяжелыми заболеваниями нуждаются в хирургическом лечении и последующей реабилитации, многие хронические болезни требуют длительного терапевтического лечения и постоянного наблюдения специалистов — все эти услуги можно получить в наших стационарах.

Услуги стационара:

Терапевтическое лечение заболеваний Хирургические операции Реабилитация и восстановительное лечение Комплексные диагностические обследования Лечебно-оздоровительные процедуры Лечение и профилактика заболеваний для пожилых людей

Условия пребывания в стационаре

Стационары «СМ-Клиника» предлагают своим пациентам комфортабельные палаты (одноместные, двухместные и VIP-палаты), оборудованные отдельными ванными комнатами, со всей необходимой для комфортного пребывания мебелью, холодильником, телевизором, беспроводным интернетом (Wi-Fi) и т.д.

Мы обеспечиваем пациентов полноценным разнообразным питанием на выбор (в клинике имеется собственное кафе). Предусмотрены удобные часы посещений для близких и родственников.

Стационары «СМ-Клиника» — это комфортабельные условия, близкие к домашним, квалифицированное комплексное лечение, консультации всех необходимых специалистов, круглосуточное наблюдение и уход.

Наши преимущества

Контакты стационаров СМ-Клиника

ул. Клары Цеткин, д. 33/28 (м. «Войковская») Круглосуточный Специализация: хирургический / терапевтический Волгоградский проспект, д. 42, стр. 12 (м. «Текстильщики») Круглосуточный Специализация: хирургический / терапевтический / онкологический ул. Ярославская, д. 4/8 (м. «Алексеевская», «ВДНХ») Круглосуточный Специализация: хирургический / терапевтический пер. Расковой, д. 14/22 (м. «Динамо», «Белорусская») Круглосуточный Специализация: хирургический / гинекологический ул.Новочеремушкинская, д.65, корп.1 (м. «Новые Черемушки») Круглосуточный Специализация: хирургический / терапевтический ул. Сенежская, д. 1/9 (МЦК «Коптево») Круглосуточный Специализация: терапевтический заказать обратный звонок

Порядок госпитализации

Госпитализацию пациента в стационар проводит лечащий или дежурный врач при наличии медицинских показаний или при желании пациента пройти обследование или лечение в условиях стационара.

Показаниями к госпитализации являются острые состояния или хронические заболевания у пациента, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, специальных видов лечения или интенсивной терапии.

В условиях стационара также проводятся комплексные диагностические обследования или обследования, требующие специальной подготовки в условиях стационара.

В наши стационары возможно как плановая, так и экстренная госпитализация. В «СМ-Клиника» есть собственная служба Скорой помощи, врачи которой при необходимости осуществляют госпитализацию и транспортировку пациентов.

Экстренная госпитализация Экстренная госпитализация в стационар осуществляется при острых заболеваниях, обострении хронических болезней и травмах, когда состояние пациента требует неотложной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и проведения специальных видов лечения. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям обеспечивается дежурным врачом стационара или врачами скорой помощи. Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно: ежедневно в часы работы клиник, в ночное время — по согласованию с дежурным врачом Плановая госпитализация Плановая госпитализация в стационар осуществляется для лечения заболеваний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или проведения специальных видов терапии. А также для проведения диагностических обследований, требующих специальной подготовки пациента в условиях стационара. Плановая госпитализация в стационар осуществляется ежедневно в часы работы клиники по направлению лечащего врача. Перечень заболеваний, при которых пациенты не могут быть госпитализированы в стационар: инфекционные заболевания; все формы туберкулеза легких в активной стадии; все виды наркомании, алкоголизма, токсикомании (исключая стойкие ремиссии); психические расстройства в стадии обострения; гнойные процессы; астматический статус (некупируемый); острый инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения; терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности; терминальная стадия онкологических заболеваний.

Цены на основные услуги «СМ-Клиника»

Наименование услуги
Койко-день в 1-местной палате 6 500 руб.
Койко-день в 2-х местной палате 4 500 руб.
Койко-день в 3-х местной палате 3 500 руб.
Койко-день в 4-х местной палате 3 000 руб.
Койко-день в условиях дневного стационара (до 1 часа, без питания) 1 000 руб.
Койко-день в условиях дневного стационара (до 3 часов, без питания) 1 500 руб.
Койко-день в условиях дневного стационара (с однократным питанием) 2 000 руб.
Пребывание в стационаре сопровождающего 4 000 руб.
Индивидуальный пост по уходу за тяжелым больным 11 500 руб.
Койко-день в ОРИТ 12 500 руб.
Койко-день в ОРИТ (до 12 часов) 6 500 руб.
Койко-день в ПИТ 5 500 руб.
Койко-день в ПИТ (до 12 часов) 3 000 руб.
Повышение комфортности пребывания пациента до уровня палаты «люкс» 4 000 руб.
Повышение комфортности пребывания пациента до уровня 1-местной палаты 2 000 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Терапевтические стационары
Кардиология
Пульмонология
Нефрология
Онкология
Хирургические стационары
Дневные стационары

Нужна дополнительная информация? Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Эндопротезирование коленного сустава отныне не единственный способ лечения артроза коленного сустава 3, 4 степени.

Справка:
Это публикация содержит данные о новом методе и результаты пятилетних клинических испытаний, проведенных в Южной Корее, по лечению коленного сустава, заменяющему операцию по эндопротезированию коленного сустава.

24 апреля 2019 года CartiLife официально утвержден KFDA (Управление безопасности продуктов и медикаментов Кореи) в качестве препарата для полного излечения поврежденного хряща коленного сустава в результате травмы, артроза, деформирующего остеоартроза 1, 2, 3, 4 степени.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками. Правда или чушь?

Тема стволовых клеток до сих пор вызывает у людей тысячи споров, критику и сомнения. Раньше споры возникали и среди врачебного сообщества, но с развитием данной медицины, доступности к зарубежной научной информации и исследованиям, российская медицина стала более адекватно и объективно реагировать на новые методы в области стволовой терапии, и даже сама развивает сейчас это направление.

Основная критика у населения этого метода сводится к услышанному «звону», что стволовые клетки вызывают рак. Данный слух имеет под собой одно лишь узкое основание: это исследование ученых США по применению фетальных стволовых клеток и риску возникновения онкологии у испытуемых до 30 %.

И сразу три НО:

  • Фетальные стволовые клетки запрещены к использованию в большинстве стран. Доступны для иностранных пациентов только в Китае.

  • Большая часть стволовой терапии использует другие, мезенхимальные клетки для лечения почти всех нозологий, к которым применяется.

  • Исследование данных ученых не учитывает тот фактор, что в целом почти 30% населения имеют риск возникновения онкологии, вне зависимости, лечились ли они фетальными стволовыми клетками или нет.

Таким образом, далее мы будем с вами говорить на уже более научном языке, с профессиональным пониманием того, что стволовая терапия существует, активно применяется и имеет высокую эффективность в лечении цирроза печени, сахарного диабета, ДЦП и других расстройств центральной нервной системы, травм позвоночника, ортопедии, офтальмологии, аутоиммунных заболеваний.

Обратиться в клинику

Что мы знаем о причинах болей в колене?

Самые травма-опасные и чаще воспаляющиеся суставы в нашем теле – это коленные суставы. Они несут на себе мощную нагрузку нашего тела, не важно, спортсмен человек, нагружающий колени прыжками, или обычный человек, ведущий не сильно активный образ жизни. Колени могут заболеть у всех.

ТОП 3 причины возникновения болей в коленных суставах:

I. ТРАВМА:

защемление, разрыв связок или мениска, растяжение связок, отрыв заднего рога мениска и другие травмы. Любой возраст.

II. АРТРИТ:

воспаление тканей сустава, не хряща. Но при хронической форме одно из последствий – разрушение хряща. Любой возраст.

III. АРТРОЗ:

гонартроз, деформирующий остеоартроз, все это формы артроза коленного сустава. То самое истончение хрящевой ткани, покрывающей кости и защищающей их от трения и разрушения.

С травмой колена все понятно, ее может получить любой человек в любом возрасте. Но запускать лечение травмы нельзя. Если не убрать повреждения, не пройти лечение, затяжная травма также может привести к разрушению хряща. Травму могут лечить оперативно, лекарственно, всегда с запретом на физические нагрузки на длительный срок.

Артрит коленного сустава – одно из самых сложно излечимых заболеваний. Артрит может быть ревматоидным, часто наследственным, это может быть подагра, он может быть следствием болезни Бехтерева, даже псориаза. Данный диагноз подтверждается обычно у 5-10 % пациентов с болями в коленях. Лечится только медикаментозно, как правило, прием лекарств на постоянной основе для сдерживания развития болезни и снятия боли.

Артроз коленного сустава– самое часто встречающееся заболевание у пациентов с больными суставами коленей. Это то самое разрушение межсуставного хряща, который защищает кости от трения при любой нагрузке на сустав. Когда хрящ истончается в результате воспаления и кости начинают в некоторых местах соприкасаться, возникает сильная боль. Артрозу подвержены люди чаще после 40 лет. Причины артроза коленного сустава – это травмы коленей, хронический артрит, врожденная дисплазия тканей, гормональные нарушения, избыточный вес.

image

Как видно на среднем изображении, артроз коленного сустава – это повреждённый гиалиновый хрящ.

Существует 4 степени глубины повреждения хряща:

1 степень – это размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ становится рыхлым и неэластичным.

2 степень – расслоение хрящевой ткани, эрозия. Простыми словами: хрящ разъедается воспалением, рвется.

3 степень – отслойка и повреждение хрящевой ткани, доходящее до кости, но не затрагивающее костную ткань. Происходит обнажение кости, иногда с одной стороны сустава, иногда полностью.

4 степень – разрушение хряща, доходящее до кости с повреждением костной ткани.

На фото мы видим артроз 4 степени, когда хрящевой ткани практически нет. При такой степени, человек не может ходить и оказывается в инвалидном кресле. Лечение артроза коленного сустава четвертой стадии – это всегда замена коленного сустава, эндопротезирование.

Обычные методы лечения артроза коленного сустава, в том числе в результате травм связок, мениска, артрита.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ:
  • Лекарственные препараты – нестероидные, гормональные, цитостатики, хондопротекторы.

  • Внутрисуставные уколы гиалоурановой кислоты.

  • Ношение лангеты, ограничение физических нагрузок, реабилитация.

ВАЖНО: все данные методы лечения коленных суставов направлены на снятие острой боли, на снижение симптоматики. Они не лечат причину.

Источник всех проблем с хрящом коленного сустава – нарушение баланса. Отмершие поврежденные клетки не успевают удаляться организмом и замещаться обновленными. Медикаментозное лечение артроза не решает проблему баланса, не убирает излишки мертвых клеток, не способствует или мало способствует вырабатыванию новых клеток. Скопление мертвых клеток приводит к воспалению, любое воспаление приводит к разрушению тканей, будь то суставные, костные ткани или хрящевые. Все указанные выше методы лечения являются временным снятием болевой и воспалительной симптоматики, после окончания действия лекарств все симптомы возвращаются или даже усугубляются.

ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
  • Артроскопическая операция на коленном суставе, артроскопия.

  • Тотальное эндопротезирование, замена коленного сустава на искусственный.

Артроскопия чаще всего является основным методом лечения при травмах мениска. Плюс такой операции в том, что она малоинвазивная, то есть доступ в коленную чашечку хирург осуществляет через два прокола, эндоскопически. Значит, период заживления быстрый, объём операции минимальный. Ценность этого метода как раз в том, что хирургически сустав очищают от воспалительной и мертвой ткани, снимая тем самым процесс разрушения сустава. В случае серьезной травмы это эффективный метод лечения, в случае хронического заболевания, это снова временное решение.

Эндопротезирование коленного сустава – сложный, болезненный и длительный по выздоровлению процесс лечения разрушенного коленного сустава. Сама операция проводится с открытым доступом к суставу, также чистится воспалительная ткань, срезается часть поверхности каждой кости, создается платформа для искусственного сустава, устанавливается сустав на винтах или с цементом. После замены коленного сустава боли присутствуют еще в течение нескольких месяцев, восстановление затягивается на 6-12 месяцев. Высокий риск осложнений, начиная с некорректной установки импланта, что будет вызывать и боль, и деформацию, заканчивая повреждением сустава или его отторжением. Самое неприятное в этой истории, что даже если все хорошо прошло с установкой, с 20 дневным заживлением после операции, с многомесячной реабилитацией, у любого протеза есть свой срок службы, который может сокращаться при неправильных или лишних нагрузках. Максимальный срок службы протеза коленного сустава – 15,20 лет. Что означает необходимость пройти все эти испытания в будущем заново.

Стволовая терапия

В 2011 году KFDA Южной Кореи утвердило к применению препарат Картистем (CartiStem) для лечения коленного сустава. Однако, этот препарат используется именно для снижения симптомов и болевого синдрома. Но к полному излечению привести не может.

На тот момент это было лучшее и самое эффективное решение. Стволовые клетки брали из пуповинной крови (чужие клетки), очищали их от генетического материала, размножали, создавали препарат и делали инъекцию непосредственно в суставную сумку. Препарат заполнял пространство между трущимися костями, выполняя роль стертого хряща. Но полноценно переродиться в хрящевую ткань не мог, так как природа этих клеток кровь, а не хрящевая ткань. Препарат становился как некое желе, мог справляться с нагрузками примерно в течение 1-,1,5 лет, после чего нужно было или повторить процедуру, или уже делать операцию по замене коленного сустава.

В апреле 2019 года KFDA Южной Кореи утвердило препарат КартиЛайф (CartiLife) для излечения повреждений гиалинового хряща коленного сустава. Это значит, что теперь при 3 и иногда 4 стадии разрушения коленного сустава возможно лечение без эндопротезирования!

imageБисерообразная форма препарата удобна в применении, так как гранулы по 1 – 1,5 мм плотно прилегают друг к другу, когда заполняют суставную полость, не оставляя промежутков. Так создается хрящевая прослойка, которая сразу после введения способна выдерживать обычные нагрузки. То есть пациент сразу может ходить. Без боли.

Почему CartiLife именно излечивает?

Дело в том, что основа препарата – это собственные стволовые клетки пациента из хрящевой ткани нижнего сочленения передних ребер с грудиной. Именно в этом месте у человека хрящевая ткань практически идентична по составу гиалиновой ткани хряща коленного сустава. Данные клетки очищаются, культивируются сначала до большого количества, потом проращиваются до хрящевого состояния. То есть имплантация в сустав происходит даже не самих клеток, а уже хрящевой бисерообразной ткани. Это позволяет быстро снять боль, сразу создать хрящевую прослойку, которая способна выдерживать нормальные нагрузки.

Обратиться в клинику

Клинические испытания длились более 7 лет, пациентов наблюдали в течение 5 лет, эффективность препарата мониторилась снимками МРТ.

image

По результатам, интеграция введенного хрящевого материала занимала около 1-2 месяцев, формирование молодого хряща в течение 6 месяцев, зрелого в течение 3-4 лет. Никому из пациентов после процедуры не понадобилась операция по протезированию коленного сустава.

image

Использование клеток реберного хряща в бисерообразной форме позволяет:
  • Проводить лечение для пациентов даже в преклонном возрасте

  • Формировать новую хрящевую ткань

  • Избавиться от риска отторжения и воспалительной реакции

  • Проводить трансплантацию артроскопически с минимальным реабилитационным периодом

  • Обеспечить механическую прочность сразу после процедуры

  • Применять вне зависимости от размера и глубины повреждения

Доказано:
Регенерация хряща (с помощью регулярных МРТ обследований в течение нескольких лет).
Восстановление функций сустава и снижение болевого синдрома.
Клиническая эффективность и безопасность в течение продолжительного периода.

Возможно лечение для пациентов с:

  • Повреждением хряща коленного сустава Ⅲ или Ⅳ степени, размер повреждения 2 ~ 10 см2
  • Причины повреждения хряща: остеоартроз, травма, болезнь Кёнига

Запрещено проводить при:

  • Гиперчувствительности к коровьему белку
  • Гиперчувствительности к Гентамицину
  • Воспалительном артрите (напр. ревматоидный артрит)
  • Остеоартрозе 4 степени по классификации Келлгрена и Лоуренса
  • Гепатите С и ВИЧ-инфекции
  • Артериальном и сильном венозном кровотечении

Введение готового препарата осуществляется артроскопически через прокол в суставную полость. Чтобы препарат сохранял форму и занимал свое место, сверху его покрывают хирургическим клеем.

Реабилитация после операции артроскопии занимает несколько дней: день ощущается боль, несколько дней заживает прокол.  В целом, практически сразу после операции пациент встает и ходит, как он ходил раньше, когда его колено было здоровым.

Отсутствует длительная реабилитация как после протезирования до одного года, нет болей, не нужно ходить с костылем. У вас свой обновленный коленный сустав.

В итоге что мы имеем?

Новый вид безопасного эффективного лечения коленного сустава даже при 4 степени артроза.

Полное восстановление коленного сустава, без боли, без хромоты, без многомесячной реабилитации.

Щадящий метод лечения, малоинвазивное вмешательство, короткие сроки лечения.

Возможность избежать эндопротезирования коленного сустава и реабилитации 6-12 месяцев.

В ЦИФРАХ

Где можно получить данное лечение: Южная Корея.

Замена коленного сустава, стоимость эндопротезирования в Ю. Корее – 15 000 долларов! Экономия в 2000 долларов США потеряет смысл практически сразу: покупка костылей, оплата реабилитации по месту жительства, покупка обезболивающих препаратов, мазей в течение полугода.

Обратиться в клинику

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий