Противопоказания к проведению вакцинации Гам-Ковид-Вак (Спутник V)

Несколько лет назад российские стоматологи получили в пользование визиограф. Все что, непременно надо о нем знать, написано было не на русском языке и, большей частью, остается тайной до сих пор.  Грамотность населения растет, визиографы в хозяйстве повсеместно используются, однако некоторые вопросы об их сущности так и остались без ответа. Визиограф — это рентген или не рентген?  — Нет, визиограф это не рентген, поскольку Рентген (Вильгельм-Конрад) умер в 1923 году и его уже никак не может быть. Еще рентгеном называют единицу мощности излучения, то есть это такое количество излучения, при поглощении которого в 1 см3 воздуха образуется 2,08×109 пар ионов. Это тоже не оно. Тут уж действительно, каков вопрос, таков и ответ.  Используется ли при радиовизиографии рентгеновское излучение? Да, при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения рентгеновские лучи с длиной волны 0,17-0,19 ангстрем используются.  Насколько визиограф безопаснее, чем обычный рентген? Сам по себе визиограф вреда может принести не больше, чем цифровая камера или офисный сканер. Визиограф принимает на себя излучение. Состоит он из трех частей — сенсора, аналого-цифрового преобразователя и шнура, который их соединяет. Сенсор или, как его иногда называют, датчик, по сути, представляет из себя силиконовый чип, чаще всего на основе CCD матрицы (Charge Coupled Devise), который фиксирует поступающий сигнал и передает его на аналогово-цифровой преобразователь (АЦП). АЦП состоит из платы, оснащенной специализированным портом для сенсора и USB портом. АЦП может быть вмонтирован в системный блок компьютера или использоваться как внешнее устройство представленное моноблоком. Прошедшая через АЦП информация представляет собой исходное цифровое изображение, которое обрабатывается с помощью специальной компьютерной программы, и в результате на экране монитора появляется автоматически (по умолчанию) преобразованное изображение, соответствующее понятию «цифровая рентгенограмма».  Визиограф способен функционировать только в составе визиографического комплекса, в который входит рентгенологический аппарат с полноценной рентгеновской трубкой. Его многие почему-то называют визиографом и говорят пациентам, что «это не рентген». Не рентген-то — оно, конечно, так, но обманывать пациентов нехорошо и, если уж невозможно объяснить, а надо слукавить, то можно сказать, что в основе радиовизиографии лежат те же принципы, что и при обычной рентгенографии, но используется другое оборудование, в связи с чем нагрузка на пациента снижается до минимума. За счет чего снижается нагрузка на пациента? — Оборудование стало более совершенным. Во-первых, современные рентгеновские стоматологические аппараты (в первой половине XX века, их называли дентографами) импортного производства генерируют более узкий, ровный и чистый луч, чем аппараты советского, а теперь уже российского производства. Во-вторых, цифровой приемник изображения, коим является сенсор визиографа, чувствительнее любой пленки. Соответственно при цифровой рентгенографии требуется меньшее количество лучистой энергии, которое должно пройти через пациента и сформировать изображение. Для примера, если взять хорошую высококачественную пленку и современный дентограф (для краткости будем использовать этот удобный архаизм), то для производства качественного снимка, например, зуба 36 при стандартной силе тока и вольтаже необходима выдержка 0,6 секунды. А для того же самого при цифровой рентгенографии с сенсором 5-го поколения достаточно 0,06 секунды. Сенсор адекватно воспринимает сигнал при экспозиции от 0,3 тА/сек до 1,8 mA/сек. На советских аппаратах такую выдержку установить невозможно, а при больших величинах снимки получаются черными, да и CCD матрица может испортиться. Какую дозу я получу? — Если исследование проведено с помощью визиографа, можно ответить — 2 микрозиверта при рентгенографии зубов нижней челюсти (или 5 мкЗв для верхней челюсти). Такой ответ удовлетворит микроскопическую часть населения, поскольку для большинства слово «зиверт» ни с чем не ассоциируется. Если вопрос сформулирован без уточнения единиц, можно предполагать, что пациент не очень сведущ в вопросах лучевой нагрузки. Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы — джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. Бэр — биологический эквивалент рентгена, — является внесистемной единицей, равен 0,01 зиверта и сейчас не используется. В медицине, при интраскопических процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. При пленочной рентгенографии с использованием малодозовых аппаратов и высокочувствительной пленки эти величины составляют соответственно 7 мкЗв и 14 мкЗв (Чибисова М.А. 2004), а при работе со старой отечественной аппаратурой и пленкой низкого качества могут достигать 20 и 30 мкЗв, в том числе при использовании аппарата 5Д1 доходить и до 80 мкЗв (Ставицкий Р. В. 1991)…  Сколько снимков можно делать? — По закону каждый современный рентгенодиагностический аппарат должен быть снабжен счетчиком дозы и полученная доза должна записываться в историю болезни. Это в идеале, конечно. Но если попытаться найти счетчик дозы для стоматологической рентгенологической установки, то выяснится, что такого не существует. Сейчас у нас в стране эксплуатируются как старые аппараты типа 5Д1, так и суперсовременные малодозовые установки, поэтому, регламентировать количество рентгенологических исследований в стоматологии крайне сложно. Соответственно нужно производить расчет под каждый тип аппарата и на каждый зуб. В такой ситуации логично придерживаться предельно допустимой эффективной эквивалентной дозы для человека в год, исключая ее превышение. Согласно СанПИНу, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследовании эта доза не должна превышать 0,001 зиверта (1 мЗв (милизиверт), 1000 мкЗв (микрозиверт)) за год. Это нагрузка равная примерно трем обзорным снимкам грудной клетки. Добиться того, чтобы каждое применение рентгеновского излучения заканчивалось появлением качественной информативной рентгенограммы, достаточно сложно. Для этого нужен хороший уровень подготовки специалиста и определенный опыт. С другой стороны, если врач щелкает по 20 экспозиций на один пульпит — это указывает на отсутствие понимания происходящего.  Где можно размещать визиограф? — Где угодно, если СЭС разрешит поставить рядом с ним дентальный рентген. Дело в том, что купить визиограф и рентгеновскую трубку, как и телевизор, сейчас может почти любой. Поставить — хоть на кухне. Но, в отличие от телевизора, который сразу можно включать и смотреть, для использования аппаратуры, генерирующей рентгеновское излучение, необходимо получить лицензию на право ею пользоваться. Следует ли выходить из кабинета, когда делают снимок или можно оставаться рядом с пациентом? — Вопрос этот весьма щекотливый и затрагивает этическую сторону проблемы. Можно ответить как в анекдоте: в принципе — да, но вообще-то — нет. Если у Вас имеется защитная ширма государственного образца и размещена она на нужном расстоянии и в правильном месте — выходить из кабинета при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения нет необходимости. Если Вы используете двусторонние врачебные защитные фартуки со свинцовым эквивалентом 0,35 и можете находиться на расстоянии 2,5 м сбоку от излучателя (не прямо по ходу, не сзади, а именно сбоку), также можете оставаться в помещении. При этом должна быть включена индивидуальная принудительная вентиляция для разгона ионизированного воздуха, который совсем не полезен (это не люстра Чижевского). Во всех остальных случаях, где быть, решайте сами. Излучение — это такая штука, которая не пахнет, не пищит и глаз не щиплет, поэтому создается ощущение, что его вроде бы и нет. Но оно есть и действует, причем элективно и кумулятивно. В переводе на русский язык это означает, что ионизирующее излучение действует на разные органы не одинаково, а выраженность повреждающего эффекта зависит от длительности воздействия.  Можно делать снимки зубов беременным женщинам? — Нельзя. Вернее, в принципе можно, но лучше не надо. Особенно на частном приеме. Даже при работе с визиографом, ибо вопрос этот крайне деликатный и неоднозначный. Подпись пациентки в карточке в этом случае никакой юридической ценности не имеет, и у пациентки наверняка найдется муж, который заявит, что в здравом уме пациентка по определению быть не может, ибо находится в другом положении. Последнее слово за ним, и он «вам всем тут устроит», если «не дай Бог, чего»! «Не дай Бог чего» может случиться совсем не по Вашей вине. Пациентка может по личному разумению во время беременности заниматься боди-фитнесом и кушать анаболики, жить возле химзавода, иметь отягощенную наследственность и не знать об этом и т.п. В любом случае, если с новорожденным будет что-то серьезно не так, как должно быть, Вас, скорее всего, вспомнят. Снимок делали, факт применения рентгеновского излучения место имел и документально зафиксирован. Было? Было! Хлопот может возникнуть не мало.  Можно ли делать снимки беременным, если надеть на них два фартука? — Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело — это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней метрового стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком — можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову — хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.  Можно ли делать снимки кормящим матерям? — Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить». От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и, при определенных условиях обладают прямым повреждающим действием. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, вряд ли свет останется в ведре. То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости, при длине волны 17-19 ангстрем излучение подвергается истинному когерентному рассеиванию. То есть, проще говоря, пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для успокоения можно рекомендовать пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, при дозе более мощной, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало).  Теория и практика / Диагностика и лечение Вам всего-то нужна справка для бассейна, а терапевт отправил на флюорографию… Так ли безобиден рентген? Сколько раз в год можно безбоязненно его делать?

Самые частые наши опасения комментирует доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией дозиметрических исследований Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ Роман Ставицкий.

Насколько опасно для здоровья рентгеновское излучение?

Правда ли, что россияне получают в 3–4 раза большую дозу рентгеновского облучения, чем европейцы и американцы?

Выход прост: обследоваться надо только в современных, хорошо оснащенных клиниках.

Какова ежегодная безопасная доза облучения?

УРОК АРИФМЕТИКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

(1 миллизиверт = 114 мРентген)

Флюорограмма (1 проекция) 0,6–0,8 мЗв
Цифровая флюорограмма (1 проекция) 0,03–0,05 мЗв
Маммограмма 0,2–0,3 мЗв
Дентальный (зубной) рентген 0,15–0,35 мЗв
Определение полного зубного статуса (10 снимков) 1,1–1,8 мЗв 
Ортопантомограмма (панорамный снимок обеих челюстей) 0,006–0,02 мЗв
Снимок тазобедренного сустава 0,3–0,5 мЗв

Как избежать неоправданных рентгеновских обследований?

Существует ли связь между возрастом человека и его уязвимостью от облучения рентгеном?

Рентгенологические обследования категорически противопоказаны беременным и при подозрении на беременность.

Как проконтролировать, все ли сделано для того, чтобы вы не схватили лишнюю дозу?

Подготовила Ирина ОСТРИЖНЯЯ

ДИЕТА ОТ РАДИОЛОГА

► Нежелательные последствия рентгеновской нагрузки помогут компенсировать витамины А, С и Е, а также натуральные антиоксиданты длительного действия – красное вино и экстракт виноградных косточек.

► После посещения рентгеновского кабинета ешьте свинину, морковь, свеклу, грецкие орехи, фейхоа, бананы, красные помидоры, оливки, чеснок, морепродукты, зеленый чай.Лук и петрушкуполезно есть непосредственно перед обследованием, а затем – через каждые 2 часа.

► Сметана и творог даже более эффективны, чем молоко, которое дают «за вредность». А вот сыворотку после рентгена пить не стоит.

Опубликовано: 4 апреля 2014 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Kr_80@mail.ru [5 дней назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [18 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала! Jade17 [27 дней назад] вы правы!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

24.03.2016 08:24 39668 № 12 от 22 марта 2016 года 22/03/2016 image На эти и многие другие вопросы читателей во время прямой линии ответила завотделом радиационной гигиены Минского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Лариса СУЩЕВИЧ.

Насколько опасны такие исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография) и РКТ (рентгеновская компьютерная томография)? Недавно после операции закончила 6 курсов химиотерапии, и сейчас врачи назначили два контрольных обследования.

Галина Александровна, Гродно

— Любое медицинское исследование, связанное с облучением, проводится только по показаниям и назначается врачом. Так, врач, назначая исследование РКТ, учитывает предыдущие исследования, связанные с получением дозовых нагрузок (рентгеновским излучением), поэтому оно назначается только для получения информации, необходимой для дальнейшей диагностики и лечения. Например, у пациента при ультразвуковом исследовании была выявлена патология, и, чтобы установить локализацию, ему назначают более информативное исследование РКТ. Что касается МРТ, то при прохождении этого исследования ионизирующего облучения нет.

Пациентам не стоит опасаться подобных исследований, потому что аппаратура каждый год проверяется на соответствие параметрам, безопасным для здоровья, заложенным в технической документации. В случае дефектов и поломок аппарата исследования не проводятся.

— В каких случаях назначают МРТ, а в каких — РКТ?

— Любое исследование МРТ или РКТ назначает только врач. Если пациенту назначают оба исследования, значит, врачу нужно увидеть разные снимки для составления полной картины состояния здоровья пациента.

При прохождении РКТ пациент подвергается облучению, а как потом эту радиацию вывести из организма?

А. Т., Витебск

— При прохождении исследования радиоактивные рентгеновские лучи не задерживаются и не накапливаются в организме, поэтому ничего выводить не нужно.

Какие продукты нужно принимать для профилактики, чтобы вывести радиацию?

Жанна, Гомель

— Если вы хотите защитить себя от радионуклидов, следите, чтобы в вашем ежедневном рационе преобладали следующие продукты: миндаль или грецкие орехи; чечевица и овес; яблоки; фасоль; тыква; морская капуста. Люди, получившие определенную дозу облучения, должны употреблять в пищу продукты, которые содержат клетчатку, а также антиоксидантный комплекс (витамины С, А, Е), для выведения из организма продуктов радиоактивного распада.

Оборудование проверяется

Насколько опасно для здоровья оборудование, на котором должны проходить исследования онкологические больные?

Вера Р., Гродно

— Это оборудование не опасно ни для пациентов, которые проходят исследование или лечение, ни тем более для тех, кто ожидает своей очереди в коридоре. К кабинетам, оборудованию, персоналу предъявляются определенные требования по обеспечению радиационной безопасности, и выполнение этих требований находится под строгим контролем. При выявлении любых нарушений радиационной безопасности немедленно принимаются меры по их устранению.

— То есть здоровье врачей, которые ежедневно работают на рентгеновской аппаратуре, также не подвергается опасности?

— Здоровье врачей и медицинского персонала находится под постоянным контролем: все специалисты имеют дозиметры, контролируется их индивидуальная эффективная доза облучения, показания заносятся в индивидуальную карточку учета дозовых нагрузок работника и ежеквартально анализируются, работники ежегодно проходят медицинский осмотр. Так, доза облучения для медицинского персонала установлена в пределах не более 20 миллиЗиверт в год. Фактически дозы облучения значительно ниже допустимых уровней.

Насколько опасно для организма сканирование позвоночника радионуклидным способом?

Елена Н., Могилев

— Польза от такого исследования больше, чем вред от дозовой нагрузки. Опаснее последствия несвоевременно выявленного заболевания и его запоздавшего лечения. Выявление заболевания на ранней стадии, его своевременное лечение дают хороший шанс на выздоровление.

Ежегодно в поликлинике заставляют проходить флюорографию, кроме того, неоднократно приходится делать УЗИ и ЭКГ. Безусловно, понимаю, что все это нужно для контроля состояния здоровья. Но не навредит ли организму такой объем исследований?

Мария Михайловна, Орша

— ЭКГ, УЗИ — эти исследования не предполагают радиационного облучения и неопасны. Кроме того, они назначаются по показаниям. Что касается флюорографии, то, прежде всего, это профилактическое исследование, которое проходят не чаще одного раза в год, оно помогает своевременно обнаружить у пациента туберкулез или другие заболевания легких. Если вам врач назначил исследование на РКТ, а такое исследование назначается по показаниям, то скажите ему о своем желании пока воздержаться от прохождения флюорографии и отсрочить это исследование на некоторое время.

Согласно Закону «О радиационной безопасности населения» гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур.

Все о рентгене

Насколько опасен рентген?

Ирина Войнич, Минск

— Рентгеновское исследование помогает не только правильно диагностировать болезнь, но также определить размеры пораженных ею участков, стадию заболевания и серьезность патологии. Рентген бывает необходим при травмах или переломах. Без применения рентгена трудно определить наверняка, нужна ли операция. Рентгеновские исследования опасности не представляют, если назначены врачом и по обоснованным показаниям. Малые дозы облучения (к которым относятся и дозы, получаемые при рентгеновских исследованиях) не вызывают негативных последствий в организме человека.

Точное ограничение пучка излучения при рентгеновских исследованиях в принципе обеспечивает облучение только той области, которая подвергается исследованию. При рентгенографическом исследовании обычно используют дополнительное экранирование органов малого таза и области щитовидной железы. Перед процедурой тело человека закрывают специальными передничками, воротничками, шапочками, юбками (в зависимости от того, какой вид рентгена используется и какой орган обследуется). Никто не может заставить человека проходить обследование, если он от него отказывается по каким-либо причинам.

Недавно появилась информация, что в Беларуси часть территорий, которые считались после аварии на Чернобыльской АЭС загрязненными, перестали относиться к таковым. Получается, что государство таким образом хочет сэкономить на здоровье своих же сограждан, лишить их льгот? Правомерны ли эти законодательные изменения?

А. Шалькевич, Минск

— В соответствии с законодательством Республики Беларусь в радиоактивную зону входят населенные пункты и территории, где плотность загрязнения цезием-137 составляет 1 Кюри на 1 км2, стронцием- 90 — 0,15 Кюри на 1 км2 или плутонием — 0,01 Кюри на 1 км2, а также иные территории, на которых средняя годовая эффективная доза облучения населения может превысить (над уровнем естественного и техногенного фона) 1 м3в. После аварии на Чернобыльской АЭС уже прошло 30 лет. Радионуклиды, загрязнившие почву (цезий-137, стронций-90), имеют физическое свойство распадаться, и, соответственно, их активность уменьшается, снижается и доза облучения. Например, у такого радионуклида, как цезий-137, период полураспада составляет 30 лет, у стронция-90 — 29 лет. Следовательно, оба этих радионуклида наполовину распались, плотность загрязнения почвы уменьшилась, поэтому эти территории вывели из зоны радиоактивного загрязнения.

Организм «насквозь». Ответы на самые популярные вопросы про КТ и МРТ Предупрежден — значит вооружен. Что нужно знать о диагностике и профилактике рака молочной железы Зачем здоровому человеку сдавать анализы Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить рак? Ненужные скрининги. Какие анализы не стоит сдавать без назначения врача

03 августа 2020 17:57 3439 Общество Агентство городских новостей Москва &nbsp/&nbsp Софья Сандурская

Компьютерная томография или КТ — пожалуй, самый информативный из всех способов диагностики с применением рентгеновских лучей. Однако он же и самый опасный — доза облучения,которому подвергается человеческий организм при КТ, на порядок выше, чем, например, при проведении флюорографии.

Об этом в интервью Федеральному агентству новостей заявил руководитель отдела развития качества научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения Москвы Виктор Гомболевский.

Роспотребнадзор заявляет, что коллективная доза облучения от исследований с помощью компьютерной томограммы за январь-март 2020 года в Москве, Санкт-Петербурге и Ленинградской области возросла в 1,5 раза. Это связано с массовым тестированием населения на поражение легких коронавирусной инфекцией, ведь именно КТ «ставит точку» в подозрениях пациента на наличие либо отсутствие COVID-19 в его организме. Однако эксперты ведомства считают, что частое применение таких видов диагностики потенциально может стать причиной роста заболеваний, вызванных радиацией.

«Доза лучевой нагрузки измеряется в миллизивертах (мЗв), — сказал Гомболевский. — В нашей стране считается нормой, когда человек, проходящий то или иное обследование с помощью рентгеновских лучей в профилактических целях, получает совокупную дозу до 1 миллизиверта в год (следует также напомнить, что житель, скажем, Москвы, получает из окружающей среды в среднем около 3 мЗв в год) — однако убедительных исследований, подтверждающих безопасность этой «красивой цифры», к сожалению, нет».

lenobl.ru &nbsp/&nbspПресс-служба правительства Ленобласти

Вместе с тем, оговорился эксперт, указанная дозировка актуальна только для профилактических обследований — то есть выполненных тогда, когда у пациента нет никаких жалоб, и он просто хочет провериться.

«Что же касается КТ, сделанных с какой-то конкретной целью (допустим, у человека есть температура, кашель и, соответственно, подозрения на коронавирусную инфекцию), то они учитываются отдельно», — заметил врач.

По его словам, современные компьютерные томографы автоматически настраивают необходимую для диагностики дозу облучения, исходя из плотности тканей пациента (как правило, обусловленной его весом), которые необходимо «пробить».

«В среднем, она колеблется от 0,4 мЗв до 16 мЗв (в случае с сверхкрупными пациентами массой 180 килограмм), — рассказал собеседник ФАН. — Так что направляющий вас на КТ врач должен руководствоваться мыслью о том, что обследование принесет человеку больше пользы (выявив угрожающее жизни состояние тканей), чем вреда, который может всплыть через много лет после прохождения процедуры».

Вместе с тем, продолжил Гомболевский, какого-то однозначного порога облучения, за которым обязательно следует развитие онкологического заболевания, не существует — иначе бы он красными чернилами был выведен на всех пособиях, посвященных этому вопросу.

Агенство городских новостей Москва &nbsp/&nbspКирилл Зыков

«Сейчас ситуация происходит такая: если человек получил дозу облучения больше 500 миллизивертов, у него обязательно нужно взять анализ крови и посмотреть, что происходит с его лейкоцитами и лимфоцитами, — подчеркнул эксперт».

По его словам, есть три вида обследования, которые используют рентгеновское излучение: рентгенография, флюорография и компьютерная томография. Что же касается ультразвукового исследования (УЗИ, которое используют, в частности, для изучения развития плода у беременных женщин) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), то здесь опасность облучения отсутствует полностью.

«Если смотреть по возрастающей, то в начале списка по уровню излучения у нас будет находиться цифровая флюорография, — сказал врач. — Затем идет цифровая рентгенография, следом пленочная рентгенография, и выше всех в списке — компьютерная томография. Именно КТ в этом списке использует наибольшую лучевую нагрузку для пациента».

freepik.com &nbsp/&nbspDesigned by Freepik

Собеседник ФАН подчеркнул, что повышенная доза облучения ведет к нарушению процесса деления клеток в организме. Который, вместе с тем, обладает большим количеством защитных механизмов, призванных оберегать тело человека: гормональная, эндокринная и иммунная системы предотвращают возникновение патогенных клеток, которые постоянно появляются в организме каждый день.

«Так вот КТ увеличивает риск их возникновения, — отметил Гомболевский. — Но приведет ли именно этот риск к появлению злокачественной опухоли, неизвестно. Ведь тот же самый COVID-19 приводит к воспалению легких, которое также является фактором, влияющим на развитие онкологии. Так что точно понять, из-за чего именно у пациента через 50 лет возник рак тех же легких — из-за коронавируса или компьютерной томографии, проведенной для его диагностики, мы не сможем».

Вернуться назад

Новости партнеровМиф 1. При компьютерной томографии проводит анализ и выдает заключение программа без участия человека Очень распространенное заблуждение. Анализ данных, полученных при КТ, осуществляется врачом, и заключение составляется им же. Конечно, существуют программы, облегчающие поиск патологии, например, очагов в легких (а также программы для определения степени выраженности гидроцефалии), однако они – на сегодняшний момент – не могут заменить живого интерпретатора. image Миф 2.Компьютерная томография позволяет достоверно выставить диагноз И это утверждение неверно. КТ – очень высокоинформативный метод диагностики, но диагноз выставляет именно лечащий врач на основе данных всех исследований – лабораторных, рентгеновских, клинических. Не стоит пытаться с помощью КТ определить и гистологическую структуру, например, опухоли – это может сделать лишь квалифицированный гистолог. image Миф 3.Компьютерная томография показана при гастрите, колите и язвенной болезни желудка Нет, для выявления данных заболеваний больше подходят другие методы исследования: ФГДС либо рентгеноскопия желудка для диагностики язвенной болезни, колоноскопия для диагностики колитов, анализ крови на антитела к helicobacterpylori для диагностики гастрита и т. д. image Миф 4. МРТ гораздо более информативный метод исследования по сравнению с КТ И это тоже заблуждение. Для диагностики костной травмы, деструктивных, опухолевых процессов в костях – КТ гораздо более информативный метод исследования. В связи с высокой (по сравнению с МРТ) степенью визуализации изменений костной ткани и быстротой проведения он является методом выбора (и первоочередным исследованием) при черепно-мозговой травме, при спинальной травме, при повреждениях костей скелета и т.д.imageМиф 5. При КТ очень высокое облучение А вот это не совсем миф. Облучение действительно высокое, однако эффективная доза за одно исследование может колебаться от 0,1 мЗв (при томографии конечностей) до 30 мЗв (при томографии органов брюшной полости с контрастом). Если в первом случае эффективную дозу можно сравнить с дозой при однократной рентгенографии на пленке, то во втором случае – с полученной в результате 1000 и более цифровых рентгенографий. image Миф 6. Чем больше срезов – тем выше качество И это не совсем так. Безусловно, 128-срезовые томографы позволяют анализировать более тонкие структуры тела, однако для использования в клинической практике «за глаза» хватает и 16-, 32-, 64-срезовых аппаратов. Увеличение же числа срезов закономерно приводит к большему времени сканирования и неоправданному повышению дозы.imageМиф 7. КТ нужно делать всегда, когда есть сомнения в диагнозе Разумеется, нет. Кроме КТ существует еще множество различных исследований, которые позволяют более достоверно диагностировать патологические состояния – например, фибробронхоскопия при подозрении на опухоль бронха. У компьютерной томографии своя область применения, и выполнять ее стоит лишь при наличии веских показаний. image Миф 8. КТ можно выполнять с профилактической целью Действительно, скрининговые КТ могут иметь место (например, КТ грудной клетки толстыми срезами), однако, несмотря на их большую информативность по сравнению со «стандартной» флюорографией, мало где применяется в России – из-за относительной дороговизны и большего облучения пациента.imageМиф 9. КТ с пероральным и внутривенным контрастированием одинаково эффективно Зачастую вместо введения контраста в вену его принимают внутрь. Это неправильно в случае, когда необходимо определиться, например, с наличием мягкотканого компонента в кисте почки, и, тем более, выполнить ангиографию. Конечно, из желудка контраст (Ультравист, Омнипак и др.) поступает в кровь, но медленно, и при этом нельзя добиться «классического» разделения фаз на КТ. Здесь следует помнить: если речь идет о диагностике аневризм и опухолей, необходимо внутривенное введение контраста. Миф 10. КТ и МРТ имеют одинаковый принцип работы В обоих случаях идет речь о томографии – получении послойных изображений тела, но способ получения этих изображений в каждом случае разный. При МРТ изображения отражают, по сути, распределение ионов водорода (протонов) на срезе, а при КТ ткани различной для рентгеновских лучей плотности отображаются разными оттенками серого. При МРТ на человека воздействует сильное (0,3 – 1,5 Тл и более) магнитное поле, при КТ – электромагнитное излучение.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий