Пункция щитовидной железы — Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

image

Оториноларинголог (ЛОР) – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. В буквальном переводе слово «оториноларингология» значит «наука об ухе, горле и носе». ЛОР лечит заболевания сразу трех органов, потому что эти органы находятся в тесной физиологической связи. По этой же причине болезни данных органов, особенно инфекционные, часто требуют комплексного лечения.

Какие органы лечит ЛОР:

  • ухо;
  • горло;
  • нос и придаточные пазухи;
  • гайморовая пазуха;
  • миндалины;
  • бронхи;
  • лобная пазуха;
  • верхнечелюстная пазуха.

Какие болезни лечит ЛОР:

  • ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа;
  • синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
  • острый тонзиллит (ангина) – воспаление лимфоидных образований окологлоточного кольца (чаще всего воспаляются нёбные миндалины);
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • отит – воспалительный процесс в ухе;
  • полипы полости носа – доброкачественные образования в носовой полости;
  • серные пробки – большое скопление серы в слуховом проходе.
  • аллергические риниты;
  • травмы ушей, носа, горла;
  • снижение слуха;
  • носовые кровотечения;
  • проблемы с голосом и глотанием;
  • частые головокружения;
  • злокачественные и доброкачественные образования в области шеи и головы.

К ЛОР-врачу обращаются со следующими проблемами:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения из носовых ходов;
  • нарушения обоняния, слуха, глотания;
  • боль в горле, ухе, области носа и лба;
  • частые носовые кровотечения;
  • увеличение регионарных лимфоузлов (подчелюстных, заушных).

Используя специальные инструменты и оборудование, оториноларинголог проводит тщательный осмотр и даёт все необходимые рекомендации, касающиеся лечения и предупреждения развития болезни.

аллергические риниты

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

Методы обследования заболеваний ЛОР органов

  • Отоскопия и мерингоскопия.
  • Риноскопия.
  • Ларинго– и фарингоскопия.
  • Рентгеноскопия.

В оториноларингологии основными методами обследования являются: эндоскопический (риноскопия, отоскопия, ларинго — и фарингоскопия), рентгенологический, КТ, МРТ.

Отоскопия и мерингоскопия

Отоскопия — в гуманной медицине подразумевает инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью оптического прибора отоскопа. Отоскопия и мерингоскопия — полный осмотр слухового протока и осмотр барабанной перепонки у животных возможен только с применением сверхтонких гибких эндоскопов, которые позволяют пройти изгиб слухового прохода, и подойти к барабанной перепонке, с целью оценить её целостность и состояние слизистой на её поверхности.

image Фото 1. Представлен муляж слухового прохода собак, который состоит из вертикального отдела, изгиба и горизонтального отдела и барабанной перепонки (голубого цвета).

Осмотр барабанной перепонки с помощью жесткого отоскопа у собаки невозможен в связи с особенностью строения слухового прохода у животных. Слуховой проход состоит из вертикального отдела, изгиба, горизонального отдела и барабанной перепонки (фото 1). Изгиб не позволяет жестким приборам подойти к барабанной перепонке. Поэтому осмотр отоскопом включает в себя исследование только наружной и средней части слухового прохода.

Фото 2. На фотографии представлен сверхтонкий аппарат введенный в слуховой проход на муляже и на переднем плане представлены насадки для жесткого отоскопа, вводимые в среднее ухо при обычной жесткой отоскопии.

Отоскопия (жестким отоскопом) позволяет осмотреть только начальную часть вертикольного отдела канала, поэтому ее применяют только с целью:

  • определить признаки воспаления среднего и наружного уха;
  • новообразования в начальных отделах слухового прохода;
  • инородные тела начальных отделов (иксодовые клещи, насекомые, ватные тампончики и палочки, семена и др);
  • признаки грибкового и клещевого воспаления (отодектоз).

Показанием для проведения гибкой отоскопии и мерингоскопии являются:

  • Санация ушных раковин у кошки

    недостаточная информация при жесткой отоскопии;

  • упорное течение воспалительных изменений;
  • зуд в слуховом проходе;
  • снижение или исчезновение слуха;
  • гнойные выделения из уха;
  • подозрение на инородное тело или новообразование.

При отоскопии можно взять маленький кусочек слизистой (для гистологического исследования — проведение прицельной биопсии), извлечение инородного тела и взятие патологического материала для бактериологического, микологического, цитологического и др. исследований.

Гибкая отоскопия проводится под общей анестезии квалифицированным врачом в эндоскопическом кабинете или операционной. Перед исследованием не следует проводить санацию ушной раковины, это осуществляется врачом под наркозом непосредственно перед исследованием.

Риноскопия — эндоскопическое обследование полости носа является основным методом диагностики заболеваний полости носа, в том числе и опухолей различного генеза. В нашей клинике это исследование назначается после проведение передней прямой риноскопии по назначении врача.

Риноскопия при рините позволяет оценить состояние слизистой оболочки в передней, средней и задней части полости носа, выявить изменения слизистой (гиперемию, подслизистые кровоизлияния, изъязвления, отек). А также оценить характер выделений. Можно взять бактериальный посев (с определением чувствительности к антибиотикам) и биопсию.

Риноскопия позволяет выявить новообразования и инородные тела. При наличии опухоли возможно определить размеры и степень инвазии в окружающие ткани и органы (пазухи, ротовая полость, глазница и др.). При риноскопии возможно проведение прицельной биопсии, которая позволяет установить морфологический тип опухоли, что определяет метод и тактику лечения животного.

Визуально новообразование может выглядеть как гладкое, бугристое или дольчатое выбухание на широком основании (реже на ножке), рыхлой или плотной консистенции (при пальпации цапками). Поверхность опухоли может быть различного оттенка, чаще гиперемирована. При эндоскопии не всегда можно выявить протяженность поражения в краниальном направлении (у маленьких животных). В этих случаях показано проведение рентгеновского исследования, МРТ или КТ.

Риноскопия позволяет предположить злокачественный процесс, однако окончательное заключение остается за гистологическим заключением биопсийного материала.

Новообразования полости носа могут быть самыми различными по гистологической картине.

Однако, надо иметь ввиду, что существует опухоль из клеток обонятельного эпителия эстезионейробластома, которая существует только в полости носа. Это злокачественное новообразование было выявлено нами у собаки при морфологическомисследовании биоптата, взятым при риноскопии.

Эта опухоль обладает быстрым агрессивным деструктивнымростом, способным проникать и прорастать в окружающие ткани.

Фарингоскопия и ларингоскопия у животных

Фарингоскопия – осмотр глотки, ларингоскопия – осмотр гортани. Оба этих метода можно применить во время первичного осмотра животного, широко открыв ему рот (в случае если животное мелкое, с короткой мордой и хорошо фиксировано помощниками). В иных случаях необходимо прибегнуть к кратковременной общей анестезии и провести исследование либо с использованием зеркала, которое подводится к гортани и глотки, либо при помощи гибких эндоскопов, для чего используют аппараты необходимого диаметра (в зависимости от размера животного). В нашей клинике мы проводим осмотр этих органов эндоскопами от 2,8 мм до 0,8 см.

Ларингоскопия и фарингоскопия проводятся под наркозом. Осмотр глотки и гортани осуществляется последовательно и одновременно и по сути они являются неотъемлемой частью эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта (именуемой обычно гастроскопией или ЭГДС). Эндоскоп при этом исследовании вводится в пищевод через глотку под контролем зрения, одновременно осматривается и гортань (а при необходимости и подсвязочное пространство и бронхи т.е. проводится бронхоскопия).

В случае отсутствия показаний для осмотра органов желудочно-кишечного тракта и бронхов можно ограничиться осмотром глотки и гортани, т.е. провести фарингоскопию и ларингоскопию.

Показаниями к применению фаринго- и ларингоскопии являются:

  • упорный кашель;
  • рвота или позывы на рвоту;
  • невозможность принятия пищи при сохраненном аппетите;
  • цианоз слизистой полости рта;
  • затрудненное дыхание;
  • свистящее дыхание (стридор);
  • афония или дисфония (отсутствие или изменение голоса);
  • подозрение на инородное тело или новообразование глотки и гортани.

Наиболее часто у домашних животных выявляются воспалительные заболевания глотки — фарингиты и гортани – ларингиты (иногда в сочетании с ринитами и инфекционными болезнями).

Особое место занимают фаринголарингиты в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (смотри статью по теме), поэтому при длительном кашле и наличии воспалительных изменениях гортани и глотки обязательным является осмотр пищевода и желудка для исключения привычного рефлюкса (заброса содержимого из желудка в пищевод и выше).

Другие часто встречающиеся заболевания:

  • новообразования;
  • инородные тела (нитки, «дождики», рыболовные крючки — у кошек, кости и игрушки — у собак);
  • стенозы, парезы и параличи гортани;
  • гиперплазия мягкого неба,
  • посттравматические изменения.

У новорожденных и животных первого месяца жизни можно столкнуться с пороками развития гортани — врожденный стридор и ларингомаляция.

При выявлении патологии этих органов врач — эндоскопист принимает решение о дальнейшем методе лечения или обследования животного — эндоскопическом (извлечение инородного тела, биопсия, полипэктомия, интубация и др.), терапевтическом (медикаментозное лечение, спреи, ингаляции) или хирургическом вмешательстве.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Уважаемые пациенты! Для выполнения пункционной биопсии молочных желез, щитовидной железы, перефирических лимфоузлов и мягких тканей Вам необходимо предоставить следующий комплект документов:

  • 1. Заключение профильного специалиста с рекомендацией выполнения пункционной биопсии конкретного образования или органа.
  • 2. Перечень ранее проведенных результатов обследования: — протоколы : УЗИ , СКТ , МРТ, (срок не более 1 мес) ;
  • 3. Маршрутный лист получения услуги и направление на цитологическое исследование выдается в регистратуре перед исследованием.

Трепанбиопсия — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии специальной иглой столбиков ткани для гистологического исследования.

Необходимый комплект документов для явки на консультацию по поводу решения вопроса о возможности выполнения пункционной (трепан)биопсии новобразований органов или тканей:

  • 1. Заключение профильного специалиста с рекомендацией выполнения пункционной биопсии конкретного образования или органа.
  • 2. Перечень ранее проведенных результатов обследования: — протоколы : УЗИ , СКТ , МРТ, (срок не более 1 мес);
  • 3. Маршрутный лист получения услуги и направление на цитологическое исследование выдается в регистратуре перед исследованием.
  • 4. При подозрении на наличие патологии ЖКТ протоколы ФГДС, ФКС (срок исследований не более 1 мес);
  • 5. Результаты: ОАК+ тромбоциты, коагулограмма простая (срок не более 10 дней).

Нижеперечисленные локализации: -трепанбиопсия молочной железы -трепанбиопсия слюнной железы -трепанбиопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей -трепанбиопсия лимфоузла переферического -трепанбиопсия (или пункционная биопсия) яичка

возможны к выполнению в день обращения при наличии: — нормальных показателей ОАК+тромбоциты, коагулограммы; — наличие показаний профильного специалиста к выполнению трепанбиопсии.

При отсутствии показаний профильного специалиста к выполнению трепанбиопсии оформляется консультация онколога в ОКДЦ.

Уважаемые пациенты! Консультация онколога ОКДЦ для определения показаний к выполнению трепанбиопсии – обязательна:

(на нижеперечисленные локализации)

  • трепанбиопсия языка
  • трепанбиопсия кости
  • трепанбиопсия внутриглазных опухолях ( или пункционная биопсия)
  • трепанбиопсия новообразования основания черепа
  • трепанбиопсия миндалины, зева и аденоидов
  • трепанбиопсия печени
  • трепанбиопсия поджелудочной железы
  • трепанбиопсия тонкой кишки
  • трепанбиопсия ободочной кишки
  • трепанбиопсия почки
  • трепанбиопсия лимфатического узла (забрюшинного, брюшной полости)
  • трепанбиопсия яичника
  • трепанбиопсия тканей матки
  • трепанбиопсия средостения
  • трепанбиопсия надпочечника
  • трепанбиопсия брюшины
  • трепанбиопсия маточной трубы
  • пункция плевральной полости
  • пункция и аспирация из кист забрюшинного пространства.

— Маршрутный лист получения медицинской услуги (биопсии) выдается в регистратуре перед исследованием.

Сроки получения результатов: — Получение результата цитологического исследования через 3 рабочих дня после выполнения биопсии. — Получение результата гистологического исследования через 5 рабочих дней после выполнения биопсии. — При необходимости выполнения иммуногистохимического исследования получение результата через 10 рабочих дней после выполнения биопсии. — Результат исследования возможно забрать или у врача ОКДЦ, назначившего исследование, или в окне выдачи результатов исследований в регистратуре с 8:00 до 20:00, с понедельника по пятницу.

Уважаемые пациентки! Биопсия молочных желёз проводится только после консультации онкомаммолога

Социальные кнопки для Joomla image Фиброма гортани, диагностика и лечение в Сургуте МЦ Докторплюс — Опытные специалисты. Оборудование экспертного класса. Индивидуальный подход. Заботимся о Вашем здоровье! Записаться на прием отоларинголога Врач, специализирующийся на лечении патологии: Отоларинголог Фиброма гортани представляет собой доброкачественное образование, формирующееся в структуре голосовых связок. Согласно статистике, наиболее подвержены патологии пациенты мужского пола, относящиеся к средней возрастной группе. Факторами, провоцирующими развитие фибромы, выступают периодические чрезмерные нагрузки на связки, а также неблагоприятное внешнее воздействие, связанное с систематическим курением, употреблением спиртного, и регулярными простудными заболеваниями, на фоне которых развиваются воспалительные процессы. image image КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОТОЛАРИНГОЛОГА 1 image  Строение голосовых связок, по сути являющихся гортанными складками, предусматривает наличие хрящевой ткани. Активное разрастание соединительных волокон приводит к образованию фибромы, напоминающей круглую или узелковую опухоль светлого или красноватого оттенка, диаметр которой доходит до одного сантиметра. Областью локализации, как правило, является внешний край связок.  Фиброма характеризуется как доброкачественное образование, для которого свойственен медленный рост, а также отсутствие склонности к трансформации в злокачественную опухоль, способную проникнуть в здоровые ткани. Тем не менее, исключить онкологический риск полностью невозможно, что обуславливает необходимость своевременного обращения к врачу. Кроме того, при развитии патологии возможно нарушение функциональных свойств связок, требующее адекватного лечения.  Согласно принятой классификации, выделяют мягкие и твердые виды фибромы. Для опухоли характерен не только узловой вид, но также и наличие небольшой крепящей ножки, что делает ее визуально схожей с полипами. В подобных случаях вероятность преобразования в злокачественную форму минимальна. Наличие широкой ножки, обеспечивающей обильный кровоток, является более сложной формой проявления.  При отсутствии надлежащего лечения патология приводит к проблемам с голосом, нарушениям дыхательной функции, а также иным негативным последствиям, сказывающимся на состоянии здоровья пациента. Симптомы и причины image Симптомы На первичной стадии развития симптоматика отсутствует полностью. При локализации под голосовой связкой возможны периодические проявления, стимулировать которые может глубокое интенсивное дыхание или приступ кашля. Наиболее явный признак фибромы – возникновение нарушений речевой функции, проявляющихся в следующих формах:

  • Внезапная хрипота;
  • Утомление связок, ведущее к снижению тона;
  • Спонтанная либо систематическая утрата голоса;
  • Появление посторонних нехарактерных звуков;
  • Двойная тональность при произношении звуков (диплофония).

 Развитие крупных образований приводит к возникновению тянущих болевых ощущений, сопряженных с чувством постоянного давления в горле, а также появлением синдрома присутствия инородного элемента. Характерный признак – продолжительный легкий кашель. В случае повреждения сосудистой структуры возможны кровяные выделения.  На поздних стадиях развития фиброма приводит к проблемам с дыханием, провоцирует одышку, а также может стать причиной асфиксии. Причины Происхождение патологии обуславливается как врожденными, так и приобретенными факторами. В первом случае причиной нарушения становится некорректное развитие эмбриона, перенесенные в период беременности инфекционные заболевания, негативная экологическая обстановка, радиационное облучение, а также систематический прием медицинских препаратов. Для приобретенной фибромы характерно продолжительное влияние негативных факторов, наносящих вред структуре голосовых связок и гортанных тканей. Согласно исследованиям, повышению предрасположенности организма к развитию патологии способствуют:

  • Профессиональная специфика, сопряженная с постоянной голосовой нагрузкой;
  • Пристрастие к курению и спиртному;
  • Работа в условиях вредного производства;
  • Перенесенные патологии эндокринной и иммунной системы;
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся воспалением гортани.

 Спровоцировать развитие опухоли также может механическая травма, вызванная постановкой дыхательной трубки. Негативное влияние оказывает привычка глубокого ротового дыхания, пребывание в неблагоприятных климатических условиях, ранее перенесенные вирусные инфекции, а также гормональные отклонения и сбои в работе ЖКТ. Полисинусит — диагностика заболевания в МЦ Докторплюс image Диагностика заболевания  С целью диагностики заболевания проводится ряд мероприятий, действие которых направлено на определение факторов, способствующих появлению синусита. Применяются инновационные методы диагностики, к которым относится: осмотр инструментами с выведением картинки на экран монитора. Используют магнитно-резонансную томографию, КТ, рентгенографию, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование носовых пазух, пальпацию, риноскопию.  Тщательный сбор анамнеза, оценка наследственности, наличие травм или их отсутствие, недавно перенесённые острые респираторные вирусные инфекции, аллергические реакции. Постановке диагноза предшествует следующий алгоритм:

  • Риноскопия эндоскопом. В носовые проходы вводится тонкая трубка со специальным оптическим прибором на её конце. С её помощью оценивается состояние слизистых оболочек носа.
  • Рентген околопазухового пространства. По снимку доктор оценивает состояние костного аппарата, проверяет наличие выделений, исключает новообразования.
  • Компьютерная томограмма часто назначается отоларингологами для точной диагностики болезни. Отличная возможность проверить носовые ходы, придаточные пазухи носа, посмотреть состояние тканей, костей.

 Дополнительным эффективным инструментом, способствующим диагностике заболевания, является диафаноскопия. Во время её проведения доктор вводит в глотку миниатюрную лампочку, подсвечивает пазухи изнутри. Посредством такого метода можно оценить наполненность воздухом тканей, оценить выделения из носа. Такой метод эффективен, если патологический процесс развивается с одной стороны. При двустороннем воспалении проводить диагностику нецелесообразно ввиду затруднительной диагностики.  Иногда предлагают провести пункцию. Врач прокалывает носовую пазуху, набирает тонкой иглой содержимое полости, оценивает её состояние. Процедура болезненная и предлагают её в крайних случая, когда современные диагностические методики оказались малоинформативными. После снижения количества гноя в пазухах пациент сразу чувствует себя лучше.  Лабораторные исследования, которые необходимо пройти больному не ограничиваются стандартными анализом крови и мочи. Необходимо провести анализ крови на оценку показателей гемостаза, анализ на ЗПП (сифилис), анализ на гепатит, печёночные пробы, исследование на вирус иммунодефицита человека. Если исследование крови показал наличие бактериального процесса, проводится посев на чувствительность к антибиотикам, берут мазки из носовых ходов. Лечение заболевания image  Для устранения фибромы гортани применяется хирургическое вмешательство. На ранних стадиях развития допускается использование щадящих методик, отличающихся малой инвазией. При этом исключается применение наблюдательной тактики лечения, поскольку развитие опухоли неизбежно приводит к образованию речевых и дыхательных проблем; кроме того, риск малингизации остается даже при внешне положительных характеристиках, что обуславливает необходимость строчного проведения операции.  Назначение медикаментозной терапии актуально в предоперационный период, при наличии у пациента хронических или воспалительных патологий, поражающих органы ЛОР, дыхательную систему или ротовую полость. В период после операции также применяется курс медицинских препаратов, прием которых исключает вероятность развития осложнений. В ходе терапии используются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства, комплекс которых формируется исходя из индивидуальных показаний. ПРЕИМУЩЕСТВА НАШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА 1 Гарантия лучшей цены Медицина должна быть доступной 2 Отсутствие очередей Мы заботимся о вашем времени 3 Гарантия качества Современное оборудование и технологии 4 Официально Все необходимые лицензии на деятельность ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ image Записаться на консультацию отоларинголога в МЦ Докторплюс. Оставьте заявку сейчас наш менеджер перезвонит и уточнит детали Записаться к отоларингологу

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий