Системы самоконтроля для больных сахарным диабетом: инновации и гособеспечение

Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Причем его масштабы растут с каждым годом, что заставило Всемирную организацию здравоохранения объявить глобальную эпидемию.image image Врачи не устают повторять, что лучшей профилактикой любых заболеваний — и сезонных инфекций, и хронических недугов — служат здоровый образ жизни и физическая активность. На снимке: В солнечные дни бабьего лета так приятно проехать по аллеям парка и подышать свежим воздухом. Фото: Артем Геодакян / ТАСС

В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,7 миллиона человек. По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России, как минимум, вдвое больше. Это значит, что всего около 9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них просто не знает об этом и не обращает внимания на первые симптомы заболевания.

читайте также—> —> Нижегородские ученые разработают новый метод лечения диабета

Два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается в достаточном количестве гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу. При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.

При обеих формах заболевания прежде всего страдают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. В результате внутренние органы не получают питания и дыхания, в них развиваются осложнения — инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, нарушения зрения и кровообращения в сосудах ног. Они приводят к инвалидности или преждевременной смерти тысяч людей, большим бременем ложатся на систему здравоохранения.

Выявить заболевание несложно — по анализу на уровень глюкозы в крови. Однако оно требует не только адекватного лечения, но и постоянного контроля врача-эндокринолога и самоконтроля со стороны пациентов.

Такой мониторинг необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент принимал именно тот препарат, который стабилизирует уровень сахара в крови в пределах нормы.

Если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой,то на основании ее показаний он достигает лучшего контроля заболевания

Регулярный самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки.

Особенно важен регулярный самоконтроль для детей с сахарным диабетом первого типа, поскольку им необходимо вводить определенную дозу инсулина перед каждым приемом пищи. Такой же анализ требуется сделать и на ночь — если уровень сахара будет слишком низким, ночью возможно возникновение гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара — это состояние опасно для жизни.

Для контроля диабета были созданы специальные приборы-глюкометры, которые по маленькой капле крови могут сразу же определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента. Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы.

Одна проблема — для анализа каждый раз надо проколоть палец. Взрослый еще может потерпеть, но как объяснить необходимость этих уколов маленькому ребенку? Если уровень сахара будет слишком низким, возможно возникновение гипогликемии, а это состояние опасно для жизни.

Учеными разработана инновационная система мониторинга уровня сахара без прокола пальца — флеш-мониторинг глюкозы FreeStyle Libre.

В небольшой датчик, который как наклейка крепится на плечо, вмонтирован крошечный гибкий кончик, который безболезненно проникает под кожу и входит в межклеточную жидкость.

читайте также—> —> Выявить осложнения сахарного диабета на ранней стадии помогут пословицы

После чего электронный чип датчика круглосуточно измеряет уровень сахара и передает информацию на сканер при поднесении его к датчику. И не только сиюминутный результат, но и данные в динамике — растет уровень сахара, снижается или остается стабильным. Это позволяет решить, принимать ли лекарство, и в какой дозе.

Сканер сохраняет все данные, которые получает с датчика в течение 90 дней. Их можно показать врачу при очередном визите или отправить по электронной почте в виде отчета, чтобы он при необходимости скорректировал лечение.

С датчиком на плече, который работает в течение двух недель, человек может вести привычный образ жизни — работать, заниматься спортом, принимать душ, плавать, бегать и т.д.

Система непрерывного мониторинга уже получила позитивные оценки, как у специалистов, так и среди пациентов и их близких, теперь важно обеспечить доступность системы всем, кто в ней нуждается.

1 минута — с таким интервалом система непрерывного мониторинга измеряет уровень глюкозы

Компания-производитель недавно запустила бесплатную доставку системы мониторинга в любой регион России. Но многие ставят вопрос о ее закупках за счет государства. В перспективе это позволит снизить затраты на лечение осложнений сахарного диабета и в конечном счете может даже привести к экономии государственных средств.

Мнения

Гагик Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета Научного медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор:

— Во многих европейских странах системами непрерывного суточного мониторирования уровня глюкозы крови обеспечены определенные категории пациентов с сахарным диабетом первого типа, причем не только дети, но и взрослые. Практика показывает, что если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой, то на основании ее показаний он принимает правильные решения по изменению лечения, достигает лучшего контроля заболевания.

В краткосрочной перспективе это дает возможность значительно сократить снижение сахара ниже нормы (гипогликемии), а в долгосрочной — предупредить риск развития хронических осложнений диабета.

Есть немало исследований, которые показывают, что уже со 2-3 суток использования системы пациент способен предпринять действия, которые исключают вероятность развития тяжелых гипогликемий.

Таким образом, непрерывное мониторирование глюкозы в реальном времени позволяет увеличить время нахождения больного в целевом диапазоне глюкозы крови, при этом с меньшими издержками в виде тяжелых гипогликемий.

В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения это особенно актуально, поскольку лечение хронических осложнений является значительно более затратным.

Вопрос о закупках систем непрерывного мониторирования уровня сахара — хотя бы для детей — сегодня рассматривается, и мы очень надеемся, что это произойдет в ближайшей перспективе.

Дмитрий Лаптев, завотделением сахарного диабета детей и подростков Института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии МЗ РФ, д.м.н.:

— В последние годы лечение сахарного диабета претерпело значительные изменения, что в первую очередь связано с широким использованием различных технологий для введения инсулина и контроля уровня глюкозы в крови. Для рутинного измерения уровня глюкозы в крови раньше применялись исключительно глюкометры, требующие обязательного болезненного «прокола» пальца.

читайте также—> —> Иммуннологи нашли способ остановить развитие сахарного диабета

Сейчас для этих же целей используются беспроводные и миниатюрные, обладающие высокой точностью и надежностью системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые могут с успехом применяться даже у маленьких детей.

Также отдельные системы позволяют дистанционно — через смартфоны — передавать информацию о показателях уровня глюкозы родителям или лицам, осуществляющим уход, а также медицинским работникам, обеспечивая возможность удаленного наблюдения за пациентом и его лечением.

Это особенно удобно для родителей детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, потому что позволяет непрерывно контролировать уровень глюкозы без постоянного присутствия рядом с ребенком.

Непрерывный мониторинг глюкозы применяется бесплатно для пациентов в стационарных условиях, а в отдельных регионах дети с сахарным диабетом обеспечиваются расходными материалами для систем непрерывного мониторинга.

В настоящее время правительство Российской Федерации, Минздрав России и НМИЦ эндокринологии проводят большую работу по включению этого метода в льготное обеспечение всех пациентов с сахарным диабетом.

Елена Храмова, главный внештатный специалист — детский эндокринолог департамента здравоохранения Тюменской области, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета ТюмГМУ:

— Родители наших пациентов внимательно следят за появлением всего нового, что может помочь их ребенку. То, что созданы еще более совершенные системы контроля уровня глюкозы, не может не радовать и их, и врачей. И дело не только в эмоциональном облегчении их задач по контролю гликемии, поскольку отпадает необходимость несколько раз в день колоть пальцы ребенка для получения образца крови. Множество исследований показывают, что непрерывное мониторирование уровня гликемии позволяет лучше управлять течением заболевания, повышать качество лечения. Безусловно, современные технологии возлагают дополнительную ответственность как на врачей, так и на самих пациентов в вопросах достижения целей терапии. Необходимо расширять доступность таких инноваций для всех детей с сахарным диабетом.

Ирина Кострова, главный внештатный специалист-детский эндокринолог Минздрава Республики Дагестан и СКФО:

читайте также—> —> Выявлена связь между потреблением фруктов и овощей и риском диабета

— В Республике Дагестан уже сейчас используют систему флеш-мониторинга более 25 процентов детей с первым типом диабета. Внедрить данный метод самоконтроля гликемии позволила совместная разъяснительная работа, которую проводили с пациентами детские эндокринологи республики и наша общественная организация.

В бюджете республики, как и во всех регионах России, не предусмотрена закупка данных видов систем автоматического мониторирования суточной гликемии, поэтому родители сами упорядочили их закупки через интернет с 2019 года. К сожалению, не всем семьям доступна закупка данных систем самоконтроля.

Общество Здоровье Диабет: профилактика и диета—> Системы самоконтроля для больных сахарным диабетом: ожидаемые инновации и государственное обеспечение Сахарный диабет и качество жизни – понятия неразделимые для тех людей, которые стали жертвой этого хронического заболевания. Воздействуя на скорость и качество метаболических процессов в организме, вызывающая осложнения и в значительной степени влияющая на качество жизни больных – сахарный диабет бедствие десятилетие и проблема многих стран. ЧАСТЬ 1 Масштаб заболеваемости сахарным диабетом факт Мировая карта распространенности диабета в 2019 г. с прогнозом на 2030 и 2045 г. Источник – IDF ЧАСТЬ 2 Сахарный диабет и самоконтроль ЧАСТЬ 3 Типы приборов самоконтроля 1 2 3 4 Инвазивные системы самоконтроля 1 2 Современные инвазивные глюкометры, не имеющие сертификации в России 1 2 3 Малоинвазивные системы самоконтроля Системы CGM, сертифицированные в России 1 2 3 4 Имплантные методы самоконтроля Метод предполагает субдермальное внедрение датчика на длительный период — примерно на два года. Датчик располагается под кожей до слоя жировой клетчатки. Метод измерения — электрохимический. На сегодня разработаны 2 независимые системы, в 2020 г. обе системы заявили о начале клинических испытаний: GlySens Eclipse® ICGM® System (США, Калифорния), GluSense GlydeTM CGM (Израиль). 1 Датчик заявлен разработчиками как имеющий особую устойчивость к различным побочным раздражителям — в частности, прием парацетамола (acetaminophen) не будет искажать результаты измерения. Датчик нужно будет калибровать по показаниям инвазивного глюкометра — по заявлению производителей, процедуру нужно будет производить нечасто. Дата появления опытных образцов для добровольцев — первый квартал 2021 г. 2 Датчик определяется как биосенсор с особым белком, имеющим две флюофорные группы и позволяющим применять метод флуоресцентного резонансного переноса энергии для определения уровня концентрации глюкозы и кислорода. Чувствительность сенсора была повышена для определения низких концентраций глюкозы, имеющих высокий риск для здоровья больных сахарным диабетом. Биосенсор в датчике способен к восстановлению начальной структуры белка после каждого замера, а также отделен мембраной от тканей организма, чтобы иммунные клетки не нападали на него. Датчик не имеет батареек и подпитывается радиочастотами от приемника. Прибор не будет иметь ограничений по стилю жизни, срок работы одного датчика — два года и более. Внедрение датчика будет происходить под местным наркозом. Передача измерений возможна на приемник или смартфон с последующим анализом данных и динамики по желанию. Неинвазивные системы самоконтроля Неинвазивные приборы измерения уровня концентрации глюкозы в крови основаны на методах косвенного вычисления гликемии по косвенным физиологическим признакам — особенностям спектроскопии тканей, тонусу сосудов. Приборы этого типа являются наиболее ожидаемыми инновациями на рынке глюкометров, но пока нет серийного производства ни одного из них (как глюкометра). Часть приборов не подтвердила даже минимально необходимый уровень точности.

  • анализ тонуса сосудов по состоянию сосудов при помощи;
  • термальное, электромагнитное, ультразвуковое сканирование через закрепленную на мочке уха датчик-клипсу;
  • трансдермальная диагностика состояния межклеточной жидкости;
  • рамановская спектроскопия;
  • биооптический анализ структуры жидкостей;
  • химический анализ выдыхаемого воздуха.
  • оптическая спектроскопия (чаще всего рамановская спектроскопия);
  • термальное, электромагнитное, ультразвуковое сканирование через закрепленную на мочке уха датчик-клипсу;
  • анализ тонуса сосудов;
  • трансдермальная диагностика состояния межклеточной жидкости;
  • биооптический анализ структуры жидкостей;
  • химический анализ выдыхаемого воздуха.

Все неинвазивные методы самоконтроля не проходят контрольные исследования на соответствие ГОСТ 15197-2015 «Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета» или, в случае зарубежных моделей, на соответствие ISO 15197:2013 «In vitro diagnostic test systems — Requirements for blood glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus». Поэтому в РФ эти приборы не имеют сертификации как глюкометры, а относятся к другим группам медицинской техники. Кроме того, разработчики неинвазивных систем, с учетом специфики методик измерения, рекомендуют данные приборы для больных сахарным диабетом 2 типа или имеющих синдром преддиабета. Оптическая спектроскопия Спектроскопия в оптическом диапазоне длин волн с примыкающими к нему ультрафиолетовым и инфракрасным диапазонами. Рамановская спектроскопия — оценка специфики рассеивания спектра света кожей при разных состояниях. Раман-спектрометр глюкометр производит спектральный анализ кожи и выделяет из спектра глюкозу с помощью инфракрасного излучения. 1 В течение этой недели программное обеспечение изучает характеристики тела и собирает данные о пациенте, например, о цвете его крови и как он меняется со временем в зависимости от уровня сахара в крови. Когда прибор откалиброван, пациент вставляет свой палец в него и ждет около 40 секунд, в течение которых встроенная в CoG матрица светодиодов облучает палец светом, длина волны которого меняется в диапазоне от видимого до инфракрасного. Когда свет проходит сквозь ткани пальца, часть его поглощается, а часть — отражается. Сенсор камеры, похожий на тот, что используется в профессиональных цифровых фотоаппаратах, в реальном времени фиксирует изменения отраженного света. Используя разработанные компанией Cnoga алгоритмы и большой объем данных, полученных ранее, программное обеспечение анализирует корреляцию между полученным сигналом и био-параметрами пациента, получая таким образом показания уровня сахара в крови. Прибор имеет одобрение ЕС и продается в Европе. 2 Оптический глюкометр петербургского стартапа Брейн бит. Прибор разработан в Сколково в 2018 г. В дополнение к методу анализа содержания глюкозы с помощью инфракрасного излучения использует дополнительные алгоритмы измерения излучения в оптической области спектра поглощения глюкозы на 3 диапазонах: фильтрация на спектрах поглощения воды и др.; получение данных с фотосенсоров до нескольких десятков замеров в секунду; использование кастомных светодиодов. По заявлению создателей глюкометра, устройство и методика обработки результатов измерений запатентованы не только в России, но и в США, Китае, Бразилии, Индии, Индонезии, Японии, Сингапуре и во всех европейских странах. В 2018 г. был начат процесс государственной сертификации прибора в России, чтобы запустить серийный выпуск в I квартале 2019 года, однако на сегодня на сайте компании есть только сертификаты соответствия безопасности и несколько патентов в других странах. Новостей о производстве пока нет. 3 Изначально был сравним по размерам с мини-ноутбуком, способен излучать световые волны особой длины из ближней инфракрасной спектральной области. Волны отражаются от участка кожи (поверхность пальца или предплечье) и попадают на приемник. Вариант отражения луча зависит от частоты колебания молекул жидкости. Количество глюкозы в жидкости напрямую влияет на число колебаний. Компьютер определяет частоту колебаний и уровень сахара, который вычисляется согласно заложенной программе. В конце 2018 г. была представлена модель в виде крупного напульсника. 4 5 6 Термальное сканирование с дополнениями 1 2 3 Датчики тепло- и электропроводимости 1 2 Разработанные методы, не имеющие воплощения в приборах 1 2 3 4 4 ЧАСТЬ 4 Объем рынка государственных закупок глюкометров К содержанию номера 3 (3) 2020 —>

По современным представлениям, сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни. Что это значит? Если человек с диабетом желает вести активный образ жизни, разнообразно питаться, вырастить здоровых детей и внуков, то требуется поддержание уровня сахара в крови в пределах здорового человека (натощак – 3,3-5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л, перед сном 5,5-6,0 ммоль/л). При таком уровне сахара в крови осложнения, к которым может привести диабет, не будут развиваться. Данный контроль над диабетом может осуществлять только обученный человек. И на сегодняшний день единственный способ сохранить здоровье человеку с диабетом – это проводить контроль уровня сахара в крови. Допустимые колебания сахара в крови в течение суток у человека с диабетом в пределах 2-3 ммоль/л. Если происходят резкие колебания сахара в крови от гипогликемии (сахар крови менее 3,3 ммоль/л) до гипергликемии более 8 ммоль/л, то возникают и развиваются сосудистые осложнения со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, желудочно-кишечного тракта и т.д. Когда сахар в крови повышен, то уровень его по самочувствию не определить, как и повышение артериального давления. Сахар в крови – параметр, который очень быстро меняется под влиянием многих факторов – приема углеводов, физических нагрузок, нервных стрессов, сопутствующих инфекционных заболеваний и т.д. Поэтому человеку с диабетом необходимо так организовать свой образ жизни, чтобы сахар в крови был в пределах нормальных значений. Для этого требуются знания правил питания, как и когда измерять уровень сахара в крови, как правильно дозировать инсулин с учетом уровня сахара и углеводных (хлебных) единиц при приеме пищи. Если сахар повысился или снизился, то необходимо принять практические меры по нормализации сахара в крови, предварительно поняв причину его повышения. Когда необходимо измерять сахар в крови? Ежедневно. Перед каждым основным приемом пищи и перед сном (3–4 раза в день). Кроме того, требуются дополнительные определения сахара в крови: через 2 часа после еды, при физических нагрузках, ночью, при сопутствующих заболеваниях, во время путешествий (смена часовых поясов). Данный режим измерения сахара крови применяется, если есть выраженные нарушения углеводного обмена. По мере нормализации сахара в крови количество измерений в сутки может уменьшаться. В 

Причины высокого и низкого содержания сахара в крови (гипергликемии, гипогликемии)

Причины высокого содержания сахара в крови (гипергликемии):

  • Слишком много едите
  • Находитесь в состоянии стресса
  • Приняли слишком мало лекарства (ввели инсулина) или пропустили прием и введение инсулина
  • Наличие сопутствующего заболевания.

В 

Если у вас всегда в определенное время дня повышается уровень сахара в крови, при этом беспокоит чувство усталости, жажды, обильное мочеиспускание, нечеткое зрение, зуд слизистых и кожных покровов, плохое заживление ран и другие проявления, то вам необходимо обратиться к врачу-эндокринологу по месту жительства для коррекции лечения (изменения доз лекарственных сахароснижающих препаратов или доз инсулина, питания, режима физических нагрузок). В 

Причины низкого содержания сахара в крови (гипогликемии):

В 

  • Съели недостаточное количество пищи (особенно медленно усваиваемых углеводов, основы питания при диабете)В 
  • Пропустили прием пищи или поели не вовремя
  • Получили слишком большую или длительную физическую нагрузку

В 

Симптомы низкого уровня сахара в крови

При низком сахаре в крови (менее 3.3 ммоль/л) вы можете ощущать следующие симптомы:

  • Дрожь в теле В 
  • Сонливость или усталость
  • Повышенную потливость
  • Агрессию или раздражениеВ 
  • Голод
  • ГоловокружениеВ 
  • Нарушение координацииВ 
  • В ночное время – тяжелые сны.

В 

Что делать при повышенни/понижении сахара в крови?В 

Для купирования гипогликемии (повышения сахара в крови) требуется экстренное употребление легкоусваеваемых углеводов (сахар, мед, варенье, конфеты, сок фруктовый, виноград). Затем через 15 минут – бутерброд или другие продукты из медленнодействующих углеводов. Обязательно вспомните и выясните причину снижения уровня сахара в крови. Возможно, потребуется обращение к врачу для изменения дозы сахароснижающих препаратов или инсулина для предотвращений в последующем гипогликемий. Если вы управляете автомобилем, то перед тем как поехать, требуется определение сахара в крови. Необходимо в автомобиле иметь набор продуктов (сок, сахар, конфеты, крекер), которые можно будет использовать для предупреждения гипогликемии. Если частые гипогликемии, то управлять автомобилем запрещено.

В 

Дневник самоконтроля диабетика

Для полноценного быстрого общения с врачом-эндокринологом по коррекции углеводного обмена и лечения требуется ведение ДНЕВНИКА САМОКОНТРОЛЯ диабетика, где человек с диабетом записывает уровень сахара крови (определенный в течение суток, недель, месяцев), количество съеденных углеводных (или хлебных) единиц, полученную физическую нагрузку, принятые дозы сахароснижающих препаратов и доз инсулина, другие события, которые повлияли на повышение или снижения уровня сахара в крови. Дневник самоконтроля – это основа для самостоятельного лечения и последующего обсуждения с врачом.

В 

В домашних условиях измерение сахара в крови осуществляется с помощью тест полосок или компактных приборов – глюкометров, которые продаются в аптечной сети. Завышение показателей сахара в крови по глюкометрам связано с состоянием крови у людей с сахарным диабетом, а также при несоблюдением правил забора крови. В 

Правила забора крови

Чтобы измерить сахар крови, нужно взять анализ крови специальным аппаратом (гликометром), при этом учитывая ряд правил:

  • Руки чисто помыть
  • Спиртом пользоваться нельзя
  • Первая капля крови стирается сухой ватой, вторая наносится на тест-полоску
  • Прокол пальца осуществляется в боковую поверхность дистальной фалангиВ 
  • Определение сахара крови проводится натощак и через 2 часа после еды

В 

Факторы, влияющие на показатели по глюкометрам

Что может повлиять на показатели глюкометра?

  • Нарушение правил и время забора крови при определении сахара крови
  • Длительно не компенсированный диабет (гликированный гемоглобин hba1c меньше 7,8%)В 
  • Показатели гематокрита (высокие и низкие)В 
  • Высокий уровень липидов крови
  • Высокий уровень билирубина крови
  • Высокий уровень мочевой кислоты
  • Прием парацетамола и витамина С

В 

Критерии компенсации сахарного диабета

  • Уровень HbA1c – 6,5%В 
  • Сахар крови натощак – 3,3–5,5 ммоль/л
  • Сахар крови после еды – НЕ ВЫШЕ 7,8 ммоль/л
  • Перед сном и ночью – 5,5–6,0 ммоль/л
  • Холестерин больше 4,9 ммоль/л, Триглицериды больше 1,7 ммоль/л, Холестерин ЛПНП бльше 2,3 ммоль/л, Холестерин ЛПВП меньше 1,0 ммоль/л
  • Отсутствие тяжелых гипогликемий и эпизодов кетоацидозаВ 

Человеку с диабетом обязательно требуется обучение, которое осуществляется врачами-эндокринологами в школах здоровья В«ДиабетВ». Обучение – это базисный компонент лечения. Знания о диабете помогут изменить поведение в отношении диабета и достигнуть вышеуказанных показателей крови, позволят вести активный образ жизни, разнообразить питание и помогут предотвратить серьезные осложнения, связанные с диабетом. Желаю вам успехов в регулировании уровня сахара в крови! Автор врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова

В 

Читайте также:

Синтетические сахарозаменители

Натуральные сахарозаменители

Каждый пациент с сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень глюкозы крови, чтобы держать его в приемлемых значениях. Пренебрежение этим принципом почти гарантированно приведет к развитию грозных осложнений этого заболевания.

Способы контроля уровня глюкозы в крови

  • Традиционное измерение в домашних условиях. Традиционный метод проверки уровня глюкозы состоит в следующем: осуществляется прокол кончика пальца с помощью специального ланцета (маленькая острая игла), затем – нанесение капли крови на тест-полоску и, наконец, введение тест-полоски в специальный прибор (глюкометр). Существует множество вариантов приборов: адаптированные для слабовидящих больных; портативные приборы; приборы с высокой скоростью измерения глюкозы; удобного размера и приемлемой цены. Современные устройства выдают результат буквально через 15 секунд, могут сохранять в памяти определенное количество результатов измерения для использования их в будущем. Некоторые приборы могут вычислять средний уровень глюкозы в крови в течение определенного периода времени. Другие имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из памяти прибора и выдавать на дисплее графики и диаграммы последних результатов измерения. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в любой аптеке.
  • Система постоянного мониторинга глюкозы (также известная как прибор для интерстициального измерения глюкозы). Некоторые из этих устройств совмещают с инсулиновыми помпами. Измерения не такие точные, как при стандартном проколе пальца, однако, такие устройства могут быть использованы для оценки общей картины и тенденций изменений показателей глюкозы.
  • В настоящее время проводятся исследования новейших приборов, использующих спектроскопию и электромагнитные волны в качестве метода измерения глюкозы крови без прокола кожи.

Когда следует измерять сахар Если ответить одним словом – регулярно.

Состояния, влияющие на уровень глюкозы Некоторые состояния, такие как анемия, подагра, повышенные температура и влажность воздуха, высота над уровнем моря, могут серьезно повлиять на показатели глюкозы крови. Если же вы слишком часто замечаете ненормальные показатели глюкозы, то вам следует откалибровать прибор или проверить тест-полоски. Приведенная ниже таблица дает представления о том, каким должен быть сахар в течение дня:

Время

Норма для взрослых

Перед едой 3,8-7,2ммоль/л
После еды Менее 10 ммоль/л

Гликированный гемоглобин

Это еще один показатель, не менее важный, чем уровень глюкозы. Он очень широко применяется в клинической практике. Однако многие домашние приборы также умеют его определять. И эта информация будет совсем не лишней для вашего лечащего врача.

Записывайте свои результаты

Анализ на сахар, или на содержание глюкозы в крови, – очень важный биохимический анализ, так как если этот показатель отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, то значит, в организме происходят серьезные нарушения и надо принимать меры – пройти дальнейшее обследование и начать лечение.

Зачем нужна глюкоза

Глюкоза присутствует в крови каждого человека. Она отвечает за снабжение клеток организма энергией и образуется при преобразовании печеночного гликогена и углеводов. Содержание глюкозы в крови регулируется двумя гормонами – инсулином и глюкагоном. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для проникновения в них глюкозы, доставляет ее в клетки, уменьшает уровень ее в крови, а также активирует выработку гликогена. Глюкоган же помогает преобразованию гликогена в глюкозу и таким образом способствует повышению ее концентрации. При нарушении этих обменных процессов из-за неспособности вырабатывать инсулин поджелудочной железой и печенью, уменьшения числа рецепторов инсулина, изменения уровня гормонов, осуществляющих обмен глюкозы, неспособности всасывания глюкозы в кишечнике и т.д. в организме развиваются тяжелые патологии, в том числе сахарный диабет. Чтобы их обнаружить, и используется анализ на содержание сахара в крови.

Кому надо сдавать анализ на сахар

Сахарный диабет – пандемия 21 века. Это заболевание поражает людей в разных частях мира. Обнаружение диабета на ранней стадии развития важно для эффективного лечения болезни. Диагностировать это заболевание способен только врач на основании тестов и других обследований больного. Но некоторые симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания. Нижеперечисленные состояния являются первыми тревожными сигналами этого недуга:

  • постоянное чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение сухости слизистых оболочек;
  • не проходящее чувство усталости, разбитости;
  • ухудшение зрения;
  • фурункулы,
  • плохо заживающие раны;
  • гипергликемия.

Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, но необходимо обратиться к эндокринологу и сдать тест на сахар.

У некоторых здоровых людей есть опасность развития диабета, если они попадают в группу риска по этому заболеванию. Им стоит тщательно следить за образом жизни, питанием и не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, стрессам и регулярно делать анализ крови на уровень сахара.

Риск развития диабета есть у следующих лиц:

  • родственники больных диабетом;
  • страдающие ожирением;
  • женщины, которые рожали крупновесных (более 4,1 кг) детей;
  • принимающие регулярно глюкокортикоиды;
  • люди, у которых опухоль надпочечника или гипофиза;
  • страдающие аллергическими заболеваниями (экзема, нейродермит);
  • лица, у которых наблюдается раннее развитие (до 40 лет у мужчин, до 50 – у женщин) катаракты, стенокардии, атеросклероза, гипертонии.

Разновидности анализа крови на сахар.

Определить с большой вероятностью достоверности наличие или отсутствие у человека сахарного диабета поможет стандартный лабораторный тест крови. Для его проведения забор материала могут делать из вены или пальца. Замерить уровень глюкозы больные могут в домашних условиях при помощи глюкометра. Это исследование крови называется экспресс-метод. Но этот тест не всегда дает достоверную информацию о содержании сахара. Погрешность в результатах, предоставленных глюкометром, иногда достигает 20%.

Гликированный гемоглобин.

Тест на определение уровня гемоглобина А1С назначают для подтверждения диабета и контроля эффективности лечения инсулином. Гликированный гемоглобин — это красный пигмент крови, который безвозвратно соединяется с молекулами глюкозы. Его содержание в плазме увеличивается вместе с повышением в ней сахара. Гликированный анализ крови на сахар выявляет средний показатель уровня глюкозы за период до 3 месяцев.

Расшифровка результатов. Норма.

Для лабораторного метода определения и экспресс  анализа, нормой считается показатель концентрации сахара от 3,5 до 5,5 ммоль на литр крови. Повышенный уровень до шести моль/литр – преддиабетическое состояние и повод для дополнительного исследования. Концентрация свыше 6-ти моль/л может служить основанием для постановки диагноза «сахарный диабет».

Для уточняющего текста на гликированный гемоглобин, используемого как индикатор эффективности проводимого лечения, нормой считается концентрация данного компонента в крови на уровне от четырёх до восьми процентов. Показатели выше восьми процентов – сигнал неэффективности лечения и необходимости менять терапевтический курс.

Для анализа на толерантность к сахару, нормальным показателем считается концентрация сахара не более 7,9 ммоль/литр крови. Преддиабетное состояние – «коридор» от 7,9 до 11 ммоль/литр. Однозначный сахарный диабет – более 11 ммоль/л.

Дополнительные причины отклонения уровня сахара в крови от базисных норм

Сахарный диабет считается наиболее частой, но далеко не единственной причиной повышенного или же пониженного содержания глюкозы в крови.

Выше нормальной, концентрация бывает при употреблении отравляющих веществ, эпилепсии, эмоционально/физическом перенапряжении, различных проблемах с надпочечниками, щитовидной железой либо же мозжечком/гипофизом. Кроме этого, повышать сахар может приём ряда медикаментов, в частности эстрогенов, тироксина, индометацина, мочегонных средств, глюкокортикостероидов, никотиновой кислоты.

Не менее серьезен и сниженный уровень сахара в крови – гипогликемия. Она возникает при голодании, алкогольных отравлениях, патологиях щитовидной железы и гипофиза, опухолевом процессе в поджелудочной железе, заболеваниях желудка, кишечника.

Как сдавать анализ на сахар.

Чтобы получить точные и достоверные результаты, анализ на уровень глюкозы в крови надо сдавать строго натощак. Уровень сахара в крови может увеличиться при стрессе, после физических нагрузок, при курении.

Поэтому перед сдачей крови

  • нельзя есть 8-12 часов;
  • пить разрешается только чистую воду;
  • за 24 часа до обследования нельзя принимать алкогольные напитки;
  • нельзя чистить зубы утром перед походом в лабораторию;
  • нельзя жевать жевательную резинку.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий