УЗИ лучезапястного сустава

image

Актуальные вопросы рентгенологической диагностики болезней суставов. Взгляд ревматолога

Наиболее часто встречаемые ошибки, со­вершаемых при проведении рентгеновского обследования при ревматических заболеваниях. Часто встречаемые рентгенологические признаки поражения суставов и их интерпретации. Анализ опыта работы на консультативном ревматологическом приеме в областной клинической больнице.

image
Триполка Светлана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии и клинической фармакологии ХМАПО, КУОЗ «ОКБ ЦЭМП и МК»

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев после анализа жалоб, анамнеза и данных осмотра больному поставлен тот или иной предварительный диагноз заболевания суставов и позвоночника. Однако, в последующем, он нуждается в подтверждении диагноза с помощью дополнительных методов исс­ледования: инструментальных, лабораторных, реже морфологических. Золотым стандартом диаг­ностики суставной патологии остается рентгенологическое исследование. Рентгенография пред­ставляет собой важный инструмент не только для диагностики того или иного артрита или артроза, но и для оценки прогрессирования заболевания и эффективности терапии.

Значительной части из обратившихся в областную больницу больных рентгенографическое иссле­дование уже было проведено в лечебных учреждениях районов области и требовало интерпрета­ции в условиях областной больницы. Необходимо отметить, что врачи терапевтической практики нередко руководствуются описательными составляющими рентгеновских снимков (протоколами), предоставляемыми им рентгенологами, и самостоятельно не оценивают те или иные рентгенологи­ческие изменения.

И хорошо, если эти протоколы готовит рентгенолог, подготовленный по вопро­сам артрологии и вертебрологии, но, исходя из собственного клинического опыта, зачастую в опи­сании рентгенограмм рентгенологи не детализируют тех специфических изменений, которые позво­ляют ревматологу или терапевту провести дифференциальную диагностику изменений в суставах. В заключении рентгенолога достаточно частой является формулировка «признаки артрозаартрита», однако, для каждого вида артритов согласно данным литературы можно выделить свои специфичные признаки, позволяющие определить его нозологическую принадлежность.

Поэтому в данной статье хотелось бы остановиться на наиболее часто встречаемых ошибках, со­вершаемых при проведении рентгеновского обследования при ревматических заболеваниях и неко­торых наиболее важных и часто встречаемых рентгенологических признаках поражения суставов и их интерпретации.

Самые частые ошибки рентгенолога

Анализируя опыт работы на консультативном ревматологическом приеме в областной клинической больнице, среди наиболее часто встречаемых ошибок при использовании рентгеновского метода диагностики хотелось бы выделить следующие:

  1. Неправильно выбранный объем обследования
  2. Неправильная укладка пациента при выполнении рентгенологического обследования
  3. Неправильная трактовка полученных результатов

Первым этапом рентгенологического обследования для врача общей практики должен бытьправильный выбор области исследования для ее проведения, а именно такой, рентгенологические изменения в которой наиболее информативны для диагностики того или иного заболевания.

К при­меру, при повторных атаках подагрического артрита клиническая симптоматика в виде боли и отеч­ности может быть наиболее выражена в голеностопных суставах, а плюсне-фаланговые суставы могут оставаться интактными, и частой ошибкой является проведение больному рентгенографии голеностопных суставов, которая в данной ситуации малоинформативна. Аналогичная тактика и в ситуации с подозрением на реактивный спондилоартрит или периферическую форму анкилозирующего спондилоартрита с поражением голеностопных суставов. Патогномоничные рентгенологиче­ские изменения необходимо выявлять в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночном стол­бе, а рентгенологических изменений в периферических суставах, особенно в начальной стадии бо­лезни, может не быть.

Нужно отметить, что в целом проведение рентгенографии голеностопных суставов из-за ее крайне низкой информативности нужно проводить редко и по строгим показаниям в случаях изолированного поражения одного голеностопного сустава и подозрении на специфичес­кую (туберкулезную, гонококковую) природу артрита. Этот дефект влечет за собой необоснованную лучевую нагрузку и дополнительные материальные затраты для больного при проведении повтор­ных необходимых для уточнения диагноза исследований.

Чтобы помочь врачу терапевту правильно определиться с выбором зоны исследования, в качестве примера может помочь следующая таблица (Смирнов А.В., 2005 г.).

Таблица

Необходимый минимум рентгенологических обследований при ревматических болезнях

Зона обследования

Также хотелось обратить внимание на неправильно выбираемую зону обследования. Например, зачастую при наличии односторонних клинических изменений в одном пястно-фаланговом или плюсне-фаланговом суставе врачи ограничиваются рентгенографией исключительно этой облас­ти. Однако, именно характер патологических изменений в обеих кистях, их локализация и распрост­ранённость, анализ того какие группы суставов изменяются в самом начале заболевания должны обязательно учитываться при оценке рентгенограмм для того, чтобы правильно интерпретировать полученные данные и провести дифференциальный диагноз между различными ревматическими заболеваниями. Поэтому в ревматологической практике для уточнения диагноза необходимо про­водить по показаниям либо прямую сравнительную рентгенограмму кистей с захватом лучезапяст­ных суставов либо прямую сравнительную рентгенограмму стоп.

Исходя из нашего опыта, результаты рентгенографии нередко могут зависеть от техники и правильного позиционирования объекта съемки. В настоящее время требованием всех протоколов ис­следований является соблюдение максимально унифицированных условий проведения рентгеног­рамм кистей и стоп. Так для общей оценки поражения суставов необходимо снимать обе кисти или стопы на одной пленке, обязателен захват лучезапястного сустава. Требования к расположению пациента при рентгенографии кистей и стоп изложены в соответствующих руководствах по рентге­нологии. Врачу общей практики при направлении к рентгенологу обязательно необходимо указы­вать, что больной направляется на сравнительную рентгенограмму кистей в прямой проекции с за­хватом лучезапястных суставов или на прямую сравнительную рентгенограмму стоп.

Наконец важным моментом является трактовка полученных результатов. О наиболее часто встречающихся в практике терапевта суставных синдромах и наиболее характерных рентгенологи­ческих изменениях, присущих им, в продолжении данной статьи.

Рентген мелких суставных кистей

Наиболее информативным и обязательным практически при всех проявлениях суставного синдро­ма является проведение рентгенологического обследования мелких суставов кистей и стоп, поэто­му хотелось бы остановиться на патогномоничных изменениях, характерных для того иного прояв­ления артрита, происходящих именно в кистях или стопах.

Для подагрического артрита характерно преимущественное поражение дистальных отделов стоп с преобладанием изменений в области I плюсне-фаланговых сочленений, реже изменения выявля­ются в мелких суставах кистей. При остром подагрическом артрите рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют. Поэтому речь идет об изменениях, характеризующих хроническую ста­дию болезни. Типичным для хронического подагрического артрита является обнаружение узловых образований (тофусов) в костях в виде кистовидных просветлений и участков повышения плотности мягких тканей в области фаланг пальцев кистей и стоп. Деструкция костной ткани в виде эрозий, часто выявляемая при хроническом течении подагры, локализуется в основном на краях эпифизов костей и в дальнейшем распространяется на центральные отделы суставов.

Рис. 1

Эрозии при подагриче­ском артрите имеют округлую или овальную форму, часто со склеротическим ободком. Склеротиче­ский ободок вокруг внутрисуставного тофуса создает типичный для подагрического артрита симп­том «пробойника» (см. рис. 1).

В отличие от ревматоидного артрита и полиостеоартроза ширина суставной щели при подагре обычно сохраняется в норме даже в поздних стадиях заболевания. Также для хронической стадии, в отличие от ревматоидного артрита, не характерен остеопороз. Таким образом, I плюснефаланговый сустав наиболее характерная локализация при подагрическом артрите.

Рис. 2 Симптом «пробойника» в головках плюсневых костей обеих стоп в сочетании с вальгусной девиацией I плюсне-фаланговых суставов

Эрозии часто обнаруживаются в верхней и медиальной части плюсневой головки и часто в сочетании с вальгусной девиацией суставов. Типичным является асимметричность изменений (рис. 2).

Одним из главных отличительных признаков ревматоидного артрита (РА) от других заболеваний является симметричность изменений мелких суставах кистей и стоп, которые становятся суставами-«мишенями» в первую очередь и поэтому именно эти области изучаются для определения ста­дии заболевания. Наиболее часто используемой в повседневной практике рентгенологической кла­ссификацией является деление ревматоидного артрита на стадии по Steinbrocker в различных мо­дификациях.

Основные симптомы

Основными рентгенологическими симптомами РА являются следующие: остеопороз, кистовидные просветления костной ткани (кисты), сужение суставной щели, эрозии суставов, костные анкилозы, деформации костей, остеолиз, вывихи, подвывихи и сгибательные контрактуры суставов. Рентге­нологическая диагностика развернутых стадий РА, исходя из нашей практики, как правило, затруд­нений не вызывают.

Рис. 3 Сочетание ревматоидного артрита и остеоартроза

Большинство ошибок встречаются при начальных стадиях, особенно при нача­ле РА в пожилом возрасте и сочетании его с остеоартрозом (см. рис. 3). В этом случае для подтве­рждения диагноза РА и предупреждению случаев его гипердиагностики служит выявление симмет­ричных эрозий в типичных для ревматоидного артрита суставах (запястья, плюснефаланговые, пяс­тно-фаланговые).

Рис. 4. Изменения кистей при ревматоидном артрите (а остеопороз, бсужение суставных щелей, в кистовидные просветвления, г костные эрозии, д анкилозирование)

Необходимо также помнить, что, как правило, при РА эрозии не предшествуют околосуставному остеопорозу, кистам и сужению суставных щелей.  Имеет место последовательность развития стадий РА (см. рис. 4), в отличие от эрозивных артритов другого генеза (псориатического, серонегативного)

Костные анкилозы выявляются только в суставах запястий и во 2-5-м запястно-пястном суставах, редко в лучезапястных и суставах предплюсны. Никогда анкилозы не формируются в межфаланговых суставах кистей и стоп, в первых запястно-пястных и плюснефаланговых суставах. Анализируя сроки появления основных рентгенологических проявлений наиболее типичным по нашим данным и по данным других авторов [LandeweR.] является появление первых симптомов РА (околосуставно­го остеопороза и кистовидных просветлений) через несколько месяцев (до года) от начала заболе­вания, эрозии выявляют на 2-3 год от начала заболевания.

Какое значение для врача клинициста имеет скорость рентгенологической прогрессии у конкретного пациента? Выраженность деструкции в мелких суставах кистей и стоп является наиболее объекти­вным маркером прогрессирования РА и/или недостаточной эффективности терапии, а появление эрозий в мелких суставах конечностей в первый год заболевания является предиктором неблагоп­риятного варианта развития болезни. Связь между скоростью нарастания деструкции и выраженно­стью и стойкостью воспалительной активности РА показана во многих исследованиях. Необходимо отметить, что у конкретного больного динамика рентгенологических изменений представляет собой не линейный процесс, а включает в себя эпизоды замедления и ускорения, связанные в том числе, и с активностью заболевания.

Для псориатического артрита, также поражающего мелкие суставы кистей, отличительным приз­наком от РА является отсутствие стадийности, поражение суставов, как правило, несимметрично, частые проявления артрита без околосуставного остеопороза, являющегося патогномоничным для РА. Изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов кистей при отсутствии изме­нений в других мелких суставах кистей, осевое поражение 3-х суставов одного пальца.

Рис. 5 Множественный остеолиз и деструкции эпифизов костей с разнонаправленными деформа­циями суставов при псориатическом артрите.

При развер­нутой картине болезни деструкция концевых фаланг (акроостеолиз) и чашеобразная деформация проксимальной части фаланг пальцев кистей вместе с концевым сужением дистальных эпифизов симптом «карандаш в колпачке» (рис. 5), множественный остеолиз и деструкции эпифизов костей с разнонаправленными деформациями суставов (мутилирующий артрит).

Часто при псориазе рентгенологические проявления в мелких суставах кистей и стоп сочетаются с воспалительными изменениями крестцово-подвздошных сочленений сакроилиитами, обычно дву­сторонними асимметричными или односторонними.

Рис. 6 Сужение суставной щели, остеофиты и субхондральный остеосклероз, кистовидные просветления костной ткани, костные дефекты (псевдоэрозии), деформации эпифизов костей при остеоартрозе.

Среди обязательных диагностических критериев для верификации остеоартроза необходимо вы­делить сужение суставной щели, наличие остеофитов и субхондрального остеосклероза, вспомога­тельными являются кистовидные просветления костной ткани, костные дефекты (псевдоэрозии), деформации эпифизов костей (рис. 6), подвывихи и вывихи суставов, синовиты и обызвествленные хондромы.

Рис. 7. Двусторонний сакроилиит у больного серонегативным спондилоартритом.

Околосуставной остеопороз в отличие от РА выявляется только в острую стадию артрита. Одна из основных локализаций, где развиваются костные пролиферации – это краевые отделы крестца и подвздошных костей (рис. 7).

Наиболее частыми проявлениями болезни Рейтера являются асимметричные артриты проксималь­ных межфаланговых суставов кистей (чаще 1 пальца), плюснефаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, в отличие от псориатического артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы. Изолированные выраженные изменения в межфаланговом суставе 1-го пальца стопы предполагают в первую очередь диагноз реактивного спондилоартрита (болезни Рейтера) или псориатического артрита. Поражения пяточных костей обнаруживаются у 25-50%. Ахиллобурсит с наличием жидкости в слизистой сумке проявляется на боковой рентгенограмме пяточной кос­ти затемнением, расположенным между верхней частью пяточной кости и ахилловым сухожилием. Таким образом, для диагностики и дифференциальной диагностики артритов принципиальное зна­чение имеет раннее выявление патологических изменений в костях (кисты, эрозии). Выбор зоны для первичного обследования должен быть индивидуален, но рентгенография кистей или стоп яв­ляется наиболее обоснованной, потому что позволяет наиболее рано и достоверно отличить изме­нения, характерные для того или иного заболевания суставов.

Источник

Уважаемые коллеги! Размещаю этот материал с целью напоминания о необходимости тщательно просматривать все 4 конечности и пальцы на ногах и руках на I ультразвуковом скрининге и на втором тоже. Хоть и редко, такие аномалии, к сожалению, имеют место в нашей практике. В данном случае, на втором ультразвуковом скрининге обнаружено отсутствие левой кисти у плода в 18 недель и недоразвитие костей левого предплечья. На первом скрининге замечаний не было. Амниотических перетяжек не обнаружено. Пациентка 36 лет, 3-я беременность. В ранние сроки беременности перенесла коронавирусную инфекцию, лечилась азитромицином. Далее следует выдержка из материалов сайта Фонда медицины плода:

Распространенность:
  • 1 на 20,000 родов.
Общие принципы:
  • В 50% случаев имеет место поперечное недоразвитие одного предплечья или кисти без ассоциированных аномалий.
  • В 50% случаев имеет место множественное недоразвитие, и в 25% из них присутствуют дополнительные аномалии внутренних органов или краниофасциальных структур.
  • Отсутствие верхней конечности, как правило, – изолированная аномалия, тогда как ампутация ноги или билатеральные ампутации конечности обычно являются частью генетического синдрома.
  • Изолированное отсутствие конечности может быть следствием синдрома амниотических перетяжек, подверженности воздействию тератогенов или сосудистых повреждений.
  • Если дефект односторонний, он может соответствовать комплексу бедренная-малоберцовая-локтевая кости или бедренная-большеберцовая-лучевая кости. Первый – несемейный, ненаследуемый, тогда как второй имеет выраженный генетический компонент.

Дополнительные материалы

Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора! Интересно 60

МРТ кисти руки позволяет максимально точно визуализировать почти все структуры исследуемой области: сухожилия и хрящи, мягкие ткани и сосуды, костные образования, связки и пр.

Показания

  • Необходимость проведения диагностики перед операцией или после нее.
  • Невозможность выявить причину патологии другими диагностическими методами.
  • Повреждение мышц.
  • Подозрение на туннельный синдром (заболевание лучезапястного сустава), который можно подтвердить с помощью МРТ.
  • Защемление сухожилий и нервов.
  • Блокировка сустава.
  • Наличие противопоказаний к прохождению других обследований.
  • Подозрение на развитие злокачественной или доброкачественной опухоли.

Противопоказания

МРТ не проводят при массе тела у пациента свыше 130 кг, а также при наличии электромагнитных устройств, слуховых аппаратов, кардиостимуляторов и других металлических элементов в организме.

Безопасность процедуры

МРТ кисти руки не оказывает лучевой нагрузки на организм, поэтому считается процедурой с благоприятным профилем безопасности (при условии соблюдения всех требований врача и при отсутствии противопоказаний).

Проведение процедуры

Пациент должен снять с себя все металлические предметы и лечь на стол, который врач задвинет в аппарат. Внутри него имеется освещение, система кондиционирования и микрофон, с помощью которого при необходимости можно будет связаться с врачом. Во время работы томограф издает шум, которого можно избежать, надев наушники. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. МРТ кисти занимает примерно 30 минут. Пациент получает заключение в этот же день.

МРТ кисти руки в «Рэмси Диагностика»

Если вы хотите сделать по доступной цене МРТ кисти руки в Москве, обращайтесь в «Рэмси Диагностика». Наши врачи проведут качественное обследование на современном и мощном томографе. Чтобы записаться на МРТ кисти либо уточнить интересующие вас детали, позвоните нам по телефону, который размещен вверху страницы.

Ознакомиться с акциями и ценами можно в соответствующих разделах сайта.

Цены на услуги Цена днем Цена по акции Цена ночью
МРТ кисти 7 500 р.
МРТ лучезапястного сустава 7 500 р.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ кисти и лучезапястного сустава

Запись на обследование

Запись по телефону:

+7 (495) 255-03-00

Онлайн запись:

Спасибо, Ваша заявка успешно отправлена!

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время!

Если вы являетесь сторонником безопасных диагностических методов выявления заболеваний лучезапястного сустава, остановите свой выбор на УЗИ. Помимо безвредности и нетравматичности, этот способ обследования еще и стоит недорого, а для его проведения не требуется какой-то особой подготовки.

УЗИ — один из самых информативных методов диагностики. С его помощью врач сможет увидеть каждый элемент сустава и поставить точный диагноз. В ходе процедуры специалист получает поперечные и продольные «срезы» сустава и рассматривает сухожилия, а также медиальный и локтевой нерв.

image

Существует множество заболеваний, способных нарушить нормальное функционирование верхней конечности. Для уточнения причины патологии врач может направить на МРТ лучезапястного сустава. Исследование:

  • не подразумевает воздействия ионизирующего излучения;
  • выполняется без нарушения целостности кожных покровов;
  • в оценке рыхлых тканей информативнее компьютерного сканирования и ультрасонографии;
  • не имеет ограничений по количеству процедур, не требует особой подготовки.

image

Магнитно-резонансная томограмма кисти

Диагностика безболезненна, не сопряжена с осложнениями или побочными реакциями. Изображения получают, используя принцип магнитного резонанса и компьютерную обработку данных. Врач может реконструировать объемную модель области интереса.

По показаниям МРТ лучезапястного сустава и кисти проводят с усилением: в локтевую вену с помощью автоматического инъектора поступает контрастирующее вещество на основе гадолиния. Распространяясь по организму и достигая рассматриваемой области, краситель делает измененные участки более яркими относительно здоровой ткани, “подсвечивает” кровеносные сосуды, обрисовывает контуры опухолей. Для людей, не имеющих противопоказаний к МРТ, процедура полностью безопасна.

 image

При подозрении на заболевания суставов и сухожилий запястья, кисти необходимо обратиться за помощью к хирургу, травматологу-ортопеду

Показания к проведению МРТ:

  • повреждение костного мозга – ушибы, остеонекроз, отек;

  • растяжение или разрыв мышц;

  • синовит, теносиновит, бурсит;

  • артриты и артрозы;

  • абсцессы;

  • инородное тело в мягких тканях, как источник воспаления;

  • ганглиозные кисты;

  • новообразования костей, суставов или мягких тканей;

  • аваскулярный некроз;

  • поражение нервных структур – тоннельный синдром;

  • аномалии развития;

  • переломы, в том числе скрытые;

  • разрывы, растяжения связок и пр.

МРТ лучезапястного сустава что покажет?

Болевой синдром, звуковые феномены при движениях кистью, наличие опухоли, снижение чувствительности пальцев – жалобы, причину которых определит магнитно-резонансное сканирование. 

image

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено в разных режимах, в зависимости, что хочет увидеть лечащий врач

МРТ лучезапястного сустава что показывает:

Аномалии строения

Врожденные патологии суставных структур обнаруживают случайно – подобные дефекты не вызывают серьезных функциональных ограничений. МРТ показывает сращение между собой мелких костных элементов, снижающее амплитуду движений сочленения.

Хронический подвывих кисти (болезнь Маделунга) диагностируют редко, на снимках виден порок развития лучезапястного сустава. По мере взросления ребенка деформация прогрессирует, и ладонь напоминает штыковую лопату.

На фото МРТ кисти руки можно обнаружить гипоплазию (недоразвитие),  аплазию (отсутствие) отдельных костей или их частей. Указанную аномалию сопровождает патологическая подвижность сочленения. Наличие дополнительных элементов в запястье визуализируются редко. 

Травмы

image

На фото МРТ: скрытый перелом, не обнаруженный с помощью рентгена (стрелка)

Ушибы, внутренние гематомы, гемартроз в лучезапястном суставе – следствия падения с опорой на кисть или прямого удара. Наиболее часто диагностируют перелом в дистальном эпифизе лучевой кости со смещением фрагмента к тыльной поверхности предплечья. Подобная травма носит название впервые описавшего хирурга Коллеса. Вывихи сочленения сочетаются с переломом локтевой кости, шиловидного отростка и изолированно практически не встречаются. 

Воспалительные процессы

Артрит лучезапястного сустава может быть различной этиологии, болезнь развивается на фоне инфекции, после травмы, переохлаждения, при наследственной предрасположенности. Перед направлением на исследование обязательна лабораторная диагностика. При длительно существующих патологиях аутоиммунной природы (при ревматизме) диагностику проводят для оценки изменений на фоне лечения. Врач может назначить МРТ кистей и запястий обеих конечностей – симметричность изменений важна для дифференциации некоторых патологий.

Остеоартроз

После травмы запястья или на фоне артрита может развиться дегенеративный процесс, сопровождающийся:

  • истончением хрящевой ткани;

  • разрушением костей сочленения;

  • развитием деформации сустава;

  • утратой функции кисти. 

МР-сканирование показывает ранние изменения (начальную стадию заболевания), когда на КТ нет видимых признаков остеоартроза.

Туннельный синдром

image

Изменения на МР-скане при данной патологии

Болезнь связана с компрессией нерва и нарушением кровоснабжения, развивается при сужении карпального канала из-за артроза, акромегалии, после травмы. Кисты ганглия, опухоли серединного нерва, гипертрофия синовия на фоне ревматоидного артрита приводят к компрессии содержимого и развитию определенной симптоматики. Пациент жалуется на боль в запястье, изменение тактильной чувствительности (парестезии), слабость в конечности.

Болезнь Кинбека

Остеонекроз (остеохондрит или остеохондропатия, аваскулярный/асептический некроз запястья) характеризуется постепенным разрушением полулунной кости кисти, что приводит к патологическому перелому с ограничением движений конечности, боли и дискомфорту. 

Заболевания мягких тканей 

image

Липома сухожилия на МРТ

Рыхлые структуры лучезапястного сочленения подвержены ряду патологических процессов. Воспаление развивается в:

  • суставной сумке;

  • сухожилиях;

  • окружающей синовиальной оболочке.

В зоне запястья могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли – хондрома, остеосаркома, остеома, гигрома, липома и др. По данным МРТ костей и суставов предполагают характер новообразования. Верификация подразумевает оперативное вмешательство (биопсию) и гистологическое исследование.

image

Неплотный прием пищи перед исследованием с контрастированием поможет справиться с вегетативными реакциями

Особенных мероприятий перед нативной магнитно-резонансной томографией кисти и запястья не требуется. Если запланирована МРТ лучезапястного сустава с контрастирующим веществом, не стоит переедать перед исследованием, иначе можно спровоцировать рвоту. Допустим легкий перекус, который поможет справиться с головокружением, гиперсаливацией (выделением большого количества слюны) и пр.

Мамы в период грудного вскармливания должны заготовить запас молока на 3-4 раза, излишки сцедить и вылить. В научной литературе отсутствуют данные о вреде гадолиния для здоровья малыша после прохождения матерью МРТ с контрастом. Мера носит превентивный характер. 

Не забудьте взять в клинику:

  • результаты предыдущих исследований – артроскопии сустава, ультрасонографии (УЗИ), МРТ, рентгенографии, компьютерного сканирования;

  • направление лечащего врача;

  • паспорт;

  • полис и СНИЛС, если диагностику будет оплачивать страховая компания.

Пациент должен заранее сообщить о:

  • приборах – искусственном водителе ритма, системе для подачи лекарств, слуховом постоянном протезе, сосудистых клипсах и других металлических составляющих в теле – перечисленное рассматривают, как основные противопоказания к МРТ;

  • массе тела свыше 150 кг (для аппаратов закрытого типа);

  • беременности первого триместра;

  • психическом расстройстве;

  • клаустрофобии;

  • болезни Альцгеймера, Паркинсона и т.п. .;

  • остром состоянии – инфаркте, инсульте, лихорадке и пр.

Перед планированием МРТ лучезапястного сустава и кисти с контрастированием врач должен знать про: 

  • аллергические реакции на гадолиний;

  • получение пациентом заместительной почечной терапии (гемодиализ).

Как делают МРТ лучезапястного сустава

Для получения изображений без артефактов важно лежать неподвижно

Современная диагностика предоставляет выбор агрегатов для МРТ. Наиболее качественные снимки получают на туннельных аппаратах с напряженностью силового поля от 1,5 Тесла. Полу- и открытые аппараты МРТ больше подходят для проведения скрининговых исследований у спортсменов, тучных людей и могут не показать болезнь на ранней стадии. Если вес тела позволяет, диагностику лучше пройти на высокопольном томографе.

Как делают МРТ лучезапястного сустава

Чтобы не волноваться, выясните подробности процедуры заранее, изучите отзывы людей, которые уже прошли обследование.

Алгоритм диагностической процедуры:

  • выбор клиники, запись на диагностику;

  • прибытие в медцентр с 20-минутным запасом, оформление карты пациента, заключение договора;

  • сдача на хранение предметов, содержащих металл;

  • прослушивание инструктажа о правилах поведения в диагностической комнате, основные моменты – подчиняться командам медперсонала, лежать неподвижно, при ухудшении самочувствия можно воспользоваться специальной кнопкой для связи;

  • укладка пациента на стол томографа, фиксация конечности;

  • катетеризация вены, подключение болюсного инъектора (если требуется контрастирование);

  • нативное исследование;

  • введение красителя в организм, ожидание распространения препарата;

  • заключительная серия сканирований;

  • удаление катетера, наложение на рану давящей повязки.

МРТ лучезапястного сустава, что входит

В область интереса попадают:

  • кости:

  • предплечья (суставные поверхности локтевой и лучевой);

  • запястья – полулунная, ладьевидная, трехгранная;

  • волокнисто-хрящевой диск;

  • связки;

  • мышечная и жировая ткани;

  • сосудисто-нервные пучки.

Исследование лучезапястного сустава может быть назначено при ранее обнаруженной патологии – для получения более подробных характеристик, уточнения диагноза. При выявлении новых изменений в области обзора последние будут отражены в заключении.

Рентген или МРТ лучезапястного сустава?

Выбор в пользу типа диагностики должен сделать врач с учетом противопоказаний, конкретной ситуации, целей и задач.

Рентген покажет явные повреждения костей – переломы, в том числе со смещением. О вовлечении рыхлых структур – связок, хрящей, мышц судят по косвенным признакам.

Мультиспиральная компьютерная томография (усовершенствованное рентгеновское исследование) в ургентных ситуациях имеет преимущества из-за хорошей визуализации переломов, скорости выдачи результата. 

Магнитно-резонансная томография:

  • дает возможность получить детальное представление о проблемной области, включая кости и мягкие ткани;

  • МРТ лучезапястного сустава особенно эффективна для ранней диагностики опухолевых и воспалительных процессов;

  • позволяет оценить не только структуру, но и функции тканей, зафиксировать нарушение кровотока;

  • помогает исследовать участки, которые не визуализирует компьютерная томография – из-за экранирования костными структурами или низкой чувствительности КТ к измененной плотности ткани.

В диагностическом центре “Магнит” при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий руки можно сделать нативные и контрастные МР-исследования.

К услугам посетителей – закрытый томограф экспертного класса Siemens, с напряженностью поля 1,5 Тесла. Нативная процедура МРТ сустава и кисти руки занимает 25-30 минут, с контрастированием – на четверть часа дольше. Результаты можно забрать в день обращения. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий