УЗИ на 30-32 неделях беременности: что смотрят, показатели и нормы, расшифровка

ПРО ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ И ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ ПЛОДА

Перинатальная УЗ диагностика бесспорно является необходимым для наблюдения беременности, для уверенности в ее нормальном течении и помощи при необходимости. Каждая будущая мама мечтает, чтобы ребенок родился здоровым.

«Зрелые ли легкие у плода?» — вопрос, который можно услышать от женщин.

Действительно, зрелость легких плода имеет важное значение для внеутробного выживания ребенка. И на сегодняшний день нет единого сонографического стандартизированного исследования этого критерия. Именно для оценки развития легких плода все методы УЗ исследования являются относительными, а не точными. Точные данные дает другой метод диагностики. Рассмотрим эти особенности подробно.

Дыхательные движения незначительной амплитуды у плода, как тренировка мышц, начинаются до рождения. Легкие заполнены жидкостью и еще не функционируют, но готовятся к этому, накапливая сурфактант. Количество сурфактанта в альвеолярной жидкости возрастает в последние недели перед родами. И при нормальной физиологической беременности количество сурфактанта в легких плода в достаточном количестве накапливается до 36 недели. Это означает, что его хватит для самостоятельного дыхания ребенка после рождения. Для детей рожденных раньше срока проводится лечение глюкокортикостероидами для стимулирования выработки сурфактанта.

С помощью УЗИ можно относительно оценить количество производимого в легких плода сурфактанта. Ультразвуковые волны не могут точно определить его количество. К относительным методов оценки относятся:

  • Фетометрия легких измерение длины, ширины и объема легочной ткани.
  • Допплерометрия диагностика систем кровоснабжения.
  • Сравнение эхогенности легочной ткани к печени плода.

Именно по последнему методу врачи часто проставляют степень зрелости легких плода по шкале 0, 1, 2. Но, все же, это относительные показатели.

Точное определение дородовой зрелости легких возможно только с помощью анализа амниотической жидкости окружающей плод. В ней определяют соотношение лецитина и сфингомиелина (L/S соотношение). И этот метод используется редко, так как требует определенных навыков.

Для женщин с осложненной беременностью для профилактики назначают дексаметазон. Это помогает избежать респираторного дистресс синдрома (РДС) у новорожденных детей и поможет для многих из них дышать самостоятельно сразу после рождения.

Как вы поняли, каждый из методов ультразвукового исследования дает относительные показатели зрелости легких плода, при этом УЗ диагностика плода является одним из многогранных, важных и информативных методов диагностики для здоровья матери и ребенка.

image

Подготовлено по материалам Натальи Урсаки кандидата медицинских наук, врача УЗИ, пренатолога.

Запись к Наталье Олеговны на УЗ скрининг беременности по контактам корпуса 1 ЛДЦ «Мед-Атлант» или через форму записи на сайте.

Дата публикации 09.12.2020 24 Июля 2016 Ультразвуковое исследование

image

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • инфаркты
  • увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:  

Параметр Что написано в бланке Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) Норма
правая Указаны цифры в см по каждому пункту До 12,5
левая До 7
хвостатая 30-35
Косо-вертикальный размер  (КВР) правой доли Цифры в мм До 150 мм
Контуры Подчеркнуто, ровные они или нет Ровные
Капсула Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли Цифра в мм 50-60
Толщина правой доли 120-125
Эхоструктура паренхимы Подчеркнуто, норма, повышена или снижена Норма
Очаговые образования Есть или нет Не должно быть
Воротная вена Указан размер в мм До 14 мм
Сосудистый рисунок Обеднен, обычный или усилен Обычный
Нижняя полая вена Размер в мм Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка Размер в мм До 1 мм

Расшифровка результатов

  • О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  • При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  • Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  • Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

← Все статьи

Другие статьи по этой теме

20 Сентября 2018 Ультразвуковое исследование Подготовка к УЗИ сердца УЗИ сердца — один из основных методов диагностики кардиологических заболеваний. Исследование разрешено в любом возрасте. Оно не причиняет боли и не требует длительной сложной подготовки. 24 Июля 2016 Ультразвуковое исследование Что такое УЗИ (ультразвуковое исследование)? Ультразвуковое исследование связано с возможностью получать изображение внутренних органов

Малыш уже давно играет главную роль в вашей жизни. Даже роды наступят не потому что мама этого захочет, а потому что ребенок. Если малыш появится на свет в 33 неделю, это не беда, он вполне сможет дышать сам.

Ребенок на 33 неделе беременности

Малыш уже достаточно подрос, но все же продолжает увеличиваться и формироваться. Вес плода на данном этапе граничит с двумя килограммами, рост примерно 44 см. С каждым днем все меньше в эти недели оставалось места для движений малыша в матке, ведь его рост и рост животика происходят не одинаково. Поэтому на этой неделе малыш переходит рубеж в своих свободных движениях, сейчас они практически невозможны. Но ваш малыш настоящий крепыш, вы это чувствуете, когда он пинается или колотит вам ребра. Утешайте себя тем, что осталось совсем немного.

Слишком уж сильные толчки могут сказать, что малыш испытывает дискомфорт, поэтому попробуйте сменить положение своего тела. Так же в такие моменты стоит вспомнить про упражнения из специальной программы гимнастики, разработанной для беременных. Например, сначала выгните спину дугой, затем прогните спину. Это, кстати говоря, весьма полезно для вашего позвоночника.

Организм вашего малыша продолжает развиваться. Внутренние системы, такие как ЦНС, иммунная и эндокринная, потихоньку выполняют свои функции. Сердце и кровеносная система слаженно работают, мозг растет и увеличивается в объемах, мышцы тоже наращиваются. Физиологические данные ребенка уже близки к пропорциональным. Обоняние у вашего малыша уже отменное, он, как и мама, реагирует на запахи. Теперь вам особенно нужно следить, чтоб привести к минимуму вдыхание нечистым воздухом, потребление некачественной пищи, нахождение в задымленных помещениях и т.д.

Что касается шевелений младенца, то тут большую роль играет и характер поведения вашего малыша, кто-то более покладистый, кто-то шебутной. Но в любом случае установлено, что на таком сроке за 2 часа вы должны ощущать в среднем 10 явных проявлений двигательной активности плода. Это должны быть именно весьма заметные и ощутимые шевеления – пинки или толчки, кому как нравится называть деятельность малыша; например некоторые мамы говорят, что их малыш дерется, а некоторые, что веселится, хотя характер движений одинаков. Наверное, маме лучше знать, что именно это было, ведь она лучше всех понимает своего ребенка. Обращайте внимание на такие признаки деятельности; если их будет значительно меньше, или за 2 часа вы ничего не ощутите, то как можно скорее обратитесь к врачу. Отсутствие каких-либо проявлений от малыша может говорить о его дискомфорте в чем-либо.

Беременная женщина на 33 неделе

Внимательно наблюдайте не только за малышом, но и за собой, своим здоровьем и весом. Не забывайте: здоровая мама – здоровый малыш! На этом сроке для будущей мамы несет опасность гестоз. Гестоз – одна из форм осложнений беременности, так называемый «поздний токсикоз». Обычно его развитие сопровождается повышенным артериальным давлением и обнаружением белка в составе мочи. Во время гестоза у женщины нарушается функционирование почек, головного мозга и кровеносных сосудов. Давление у матери поднимается, чтобы защитить плод от опасности, поэтому пытаясь с ним бороться самостоятельно, только навредите своему ребенку. Лучше покажитесь врачу.

Выделения на 33 неделе беременности

Также продолжайте наблюдать за своими выделениями. Нормальные выделения не должны ничем особым отличаться от предыдущих недель. Также присутствует запах простокваши, цветом они молочные, светлые, по структуре однородные. Появление резкого неприятного запаха, ненормальный зеленый или желтый цвет выделений, творожистая или хлопьеобразная консистенция – все это говорит о развитии инфекции в половых путях женщины. Ее появление может сопровождаться воспалением или отеком половых органов на фоне неприятного зуда. Очень важно как можно быстрее пролечить инфекцию, чтоб она не проникла к плоду внутрь, или же, чтоб он не заразился ее при родах.

Таят в себе опасность и кровянистые выделения. Часто это говорит об отслоении плаценты и ее предлежании. На 33 недели такое положение вещей угрожает формированию плода, а также здоровому протеканию беременности. При обнаружении у себя кровяных выделений, выделений с коричневым оттенком, немедленно отправляйтесь в больницу, даже если кровотечение не происходит вместе с болями. На этом сроке есть опасность излития амниотической жидкости, это вы сможете узнать по жидким выделениям. Деформация плодных оболочек не обязательно сопровождается обильным выделением жидкости. Околоплодные воды могут отходить порционно, т.е. у вас может быть постоянно влажно в интимной зоне. Такое положение вещей не стоит оставлять без внимания, обратитесь за помощью к специалистам, т.к. разрыв плодных оболочек может привести к проникновению инфецированию плода, причем всего за сутки.

Боли на 33 неделе беременности

Для вас уже не является неожиданностью появление одышки, изжоги, болевых ощущений в спине и повышенная отечность. И туалет вы посещаете чаще обычного. Но на этой неделе у вас могут появиться и новые неудобства. Например, пупок может принять форму, как при грыже; или тазовое дно расширяется, принося с собой боль; матка давит на ребра изнутри; потемнеет кожа внизу живота.

Самая очевидная боль на 33 неделе, эта боль в спине, а именно в пояснице, в крестце. Все из-за того, что увеличиваются нагрузки на опорно-двигательный аппарат, смещается центр тяжести. Поэтому следите за осанкой, не перенапрягайтесь, носите бандаж, если разрешается. Естественно, и ноги сейчас нагружены. Помогите своим ножкам вечерним массажем, контрастным душем или просто ваннами с прохладной водой. Избежать судорог вы сможете при правильном питании и употреблении кальция, своевременном отдыхе; обеспечьте отток крови : лежа на спине поднимите ноги на стенку.

Могут болеть запястья. Чаще с этим сталкиваются женщины, занятые ручным трудом или долго сидящие за компьютером. Профилактикой таких болей послужит небольшая разминка. Область таза сейчас болит. Но это нормально для беременной женщины, т.к. ее организм готовится к родам, тазовые кости начинают раздвигаться и размягчаться, отсюда и болевые ощущения. Могут появиться и другие болевые ощущения, но помните, что эти боли с вами не навсегда, они пройдут после рождения вашего ребенка. Просто следуйте рекомендациям врачей.

Живот на 33 неделе

Пока живот не должен еще пока сильно болеть, если отсутствуют неблагоприятные факторы для протекания беременности. При появлении каких-либо болевых ощущений лучше всего проконсультироваться у врача. Вы уже замечали у себя так называемые ложные или тренировочные схватки, но они были нерегулярными и не болезненными. А с этой недели велика вероятность болезненных сокращений матки. Если такие схватки проходят от случая к случаю, без очень сильных болей и они непродолжительны – беспокоиться пока что не о чем. Большую угрозу несет в себе боль при преждевременной отслойке плаценты. Признаки этого явления разнятся, но объединяет их всегда сильная боль внизу живота. Одним из таких признаков служит появление кровотечения – обильного или не очень, хотя кровотечение возможно внутреннее. Также боли в пояснице и матке. Но в каждом отдельном случае эти факты не всегда наблюдаются вкупе. Помните, нельзя закрывать глаза на признаки отслоения плаценты. Это явление грозит серьезными осложнениями, может привести к гибели плода и критическому состоянию беременной женщины. Если плацента отслаивается, обычно врачи настаивают на преждевременных родах.

УЗИ на 33 неделе

Либо это будет третье плановое исследование, либо дополнительное. Врачи оценят состояние ребенка, его физические показатели и характеристики, послушают маленькое сердечко, посмотрят на движения малыша. Будет видно, какое положение плод занимает в матке, исключат обвитие пуповиной. И сама матка не останется без внимания. Врачи посмотрят на ее состояние, на толщину ее стенок, на зрелость шейки матки. Будет измерен объем амниотической жидкости и закрепление плаценты. Вы сможете получше рассмотреть половые признаки своего малыша. Возможно, дата предполагаемых родов изменится, но это не страшно. И вообще, поменьше переживайте из-за пустяков, да и не из-за них тоже переживать не стоит. Лучше читайте позитивную литературу, общайтесь с любимыми родными, а не с завсегдатаями форумов на тему неблагополучных родов. Уже совсем скоро вы увидите своего малыша.

Все будет хорошо!

Поперечное положение плода

Положение плода определяется расположением его продольной оси к длине матки. Когда они размещаются по одной линии, такое положение является физиологическим. Малыш размещается вдоль матки, а одна из его круглых частей (головка или тазовый конец) размещается к шейке.

Что такое поперечное положение плода? Такой диагноз указывает на то, что ребенок располагается поперек матки. Его ось размещается к оси матки под прямым углом. При этом положение не определяется. Головка и таз малыша располагаются выше гребней костей таза.

Причины.

Вызвать такую аномалию могут различные факторы, которые способствуют чрезмерной или наоборот недостаточной активности малыша в утробе. Основные причины аномалии:

  • гипотония мышц брюшного пресса;
  • маловодие и многоводие;
  • гипотрофия плода;
  • опухоли матки и тазовых костей;
  • повышенный тонус миометрия;
  • риск самопроизвольного аборта;
  • крупный плод;
  • клинически узкий таз;
  • многоплодие;
  • аномальное прикрепление плаценты;
  • аномалии развития плода;
  • пороки строения матки (двурогая, седловидная).

Симптомы.

При неправильном положении плода и отсутствии других патологий беременность в большинстве случаев притекает благоприятно. Патологические симптомы отсутствуют. Об аномальном расположении плода могут говорить внешние признаки:

  • шаровидная форма матки;
  • поперечно-растянутый живот;
  • высота стояния дна матки увеличивается медленно и не соответствует периоду гестации;
  • окружность живота выше нормы;
  • сердцебиение малыша прослушивается на уровне пупка матери;
  • таз и головка ребенка находятся по бокам живота.

Диагностика.

Для подтверждения диагноза пациента проходит полное обследование:

  1. Объективный осмотр, включающий осмотр и пальпацию живота.
  2. Влагалищный осмотр (проводится аккуратно при излитии околоплодных вод, так как может стать причиной выпадения ручки или ножки).
  3. УЗИ – со 100% точностью показывает положение плода в матке, срок гестации и прочую важную информацию.

Чем опасно поперечное положение плода для матери и плода?

Диагностирование аномального положения плода на ранних строках беременности не должно служить поводом для паники, так как есть большая вероятность его изменения на продольное. Если этого не произошло, главная опасность заключается в том, что при поперечном положении ребенка в матке большинство случаев беременности заканчивается преждевременными родами. Поэтому женщины с таким диагнозом тщательно наблюдаются и заблаговременно госпитализируются в стационар.

При отсутствии своевременной медицинской помощи поперечное положение плода может привести к таким осложнениям:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • массивное кровотечение;
  • запущенное поперечное положение – выпадение мелких частей, вколачивание плечика в малый таз, ограниченные движения ребенка;
  • разрыв матки;
  • инфицирование с последующим развитием хориоамнионита, сепсиса, разлитого перитонита;
  • гипоксия или асфиксия плода;
  • роды сдвоенным плодом – происходят при гипертонусе матки и интенсивных схватках, когда плод перегибается в области груди, рождение живого малыша в таком случае маловероятно.

Гимнастика при поперечном положении плода.

До 34 недель гестации положение плода является неустойчивым, поэтому присутствует высокая вероятность того, что малыш разместится продольно. Для этого будущим мамам в период 30-31 неделя назначается корригирующая гимнастика. Это группа упражнений, помогающих исправить неправильное положение плода.

Чаще всего рекомендуют:

  • лечь на пол, ноги согнуть и упереться пятками в пол, поднять таз выше уровня головы;
  • «кошка» – стать на четвереньки, на вдохе поднимать копчик и голову, а поясницу прогибать, на выдохе – противоположные движения;
  • принять коленно-локтевую позицию, таз размещается выше головы – выдержать до 20 минут.

Эти упражнения выполняют на протяжении 1-1,5 недель трижды в день. За этот период плод должен приобрести правильное положение. Если это произошло, живот нужно зафиксировать бандажом.

Так же важно правильное положение во время сна. Ребенку привычнее находиться головкой вниз, поэтому матери следует спать на той стороне, на которой находится голова малыша.

Корригирующая гимнастика противопоказана в таких случаях:

  • аномальное размещение плаценты;
  • многоплодие;
  • аномалии пуповины;
  • рубец на матке;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища;
  • аномалии околоплодных вод;
  • тяжелые хронические заболевания женщины;
  • повышенный тонус матки;
  • миома матки.

Роды при поперечном положении плода.

Если положение плода так и не изменится, то естественные роды не рекомендуются и чаще всего назначается плановое кесарево сечение.

Естественные роды возможны при малом весе малыша, но и тогда необходимо следить за раскрытием шейки матки. Если раскрытие не позволяет родить самостоятельно, то назначается срочное кесарево сечение.

В случае преждевременных родов при поперечном положении плода обычно принимается решение о срочном кесаревом сечении.

Оперативное вмешательство в случае поперечного положения плода вполне оправданно, ведь существует значительный риск осложнений при естественных родах.

Поперечное положение плода влечет за собой много трудностей, но их можно легко избежать, если следовать всем указаниям  врача-акушера-гинеколога.

Третье плановое УЗИ на 30-32 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода во время беременности является обязательным методом обследования в комплексе диагностических мероприятий. Данная методика применяется 3 раза за весь период беременности (в I, II, III триместрах). УЗ-диагностика позволяет оценить развитие и состояние плода на различных этапах беременности, выявить патологические состояния, в том числе и генетические заболевания и при необходимости предпринять комплекс мероприятий для сохранения беременности. Данные исследования также предоставляют важную информацию, благодаря которой специалист подбирает наиболее целесообразный способ ведения родов.

Третий триместр беременности начинается с 28 недели. Ультразвуковое исследование принято проводить на 30, 31 или 32 неделе. Именно в этот промежуток времени информация является наиболее показательной и позволяет произвести необходимую оценку состояния плода.

Для чего делают УЗИ на 32 неделе беременности?

Проводится с целью окончательного определения предлежания, положения, позиции и вида позиции плода. Также выполняют ряд измерений – фетометрию (определяют вес ребенка, размеры тела, головы, рост и др.) – и сравнивают показатели со средними величинами в норме. Все полученные данные тщательно анализируются, при необходимости назначаются определенные мероприятия. Решается вопрос о тактике родоразрешения.

УЗИ на 32 неделе позволяет произвести диагностику и анализ работы сердца плода. Оценивается частота сердечных сокращений, а также их ритмичность.

Эти результаты дадут представление о настоящем состоянии ребенка, правильно ли он развивается и соответствует ли срокам его развитие.

Что смотрят на УЗИ?

Что смотрят на УЗИ в 30 недель беременности? Данный диагностический метод позволяет оценить размеры и вес ребенка. В совокупности с данными о размерах таза матери решается вопрос о тактике ведения родов. Возможно ведение родов через естественные родовые пути или методом оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Состояние матери

Данная диагностическая методика делает возможным визуальное определение состояния внутренних органов матери, в частности матки и ее придатков. В некоторых ситуациях выявляют различные заболевания и патологические процессы, которые способны препятствовать физиологическим родам (например, опухоли).

Также производят профилактическое обследование органов малого таза с целью определения воспалительных процессов и других патологий, если такие имеются.

Состояние ребёнка

УЗИ плода на 32 неделе беременности ставит перед собой задачу определения окончательного положения плода в утробе матери. Это, а также данные фетометрии, позволяет подобрать оптимальный вариант ведения родов. Также производится оценка сердцебиения плода – анализируется частота и ритмичность сердечных сокращений. Уточняется, нет ли обвития пуповиной.

Возможно выявление врожденных патологий развития в III триместре. Они развиваются вследствие перенесения матерью различных вирусных заболеваний, полученных травм во время беременности или по другим причинам (например, генетически обусловленные).

Также важным моментом скрининга в период III триместра является определение и уточнение локализации плаценты.

Вес ребенка на 32 неделе

В норме масса плода в начале III триместра колеблется от 1300 до 1500 г. Возможны небольшие отклонения от данных показателей. Если масса ребенка составляет 2500 г. и больше, то говорят о тенденции развития крупного плода. На момент родов его масса может достигнуть более 4 кг. Также возможно отклонение показателя массы тела в меньшую сторону. При этом на УЗ-исследовании тщательно проверяются все системы организма, чтобы определить, нет ли недоразвития ребенка.

Развитие плода

В период III триместра на УЗИ четко определяется высокая двигательная активность плода. На данном этапе большинство систем уже практически сформированы. Специалист детально изучает состояние сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной и других систем плода.

Подготовка к УЗИ

Перед проведением УЗИ в период III триместра особой подготовки не требуется. Женщине необходима моральная поддержка близких людей и присутствие рядом партнера.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗ-диагностики беременной женщине предлагается принять горизонтальное положение на спине или на боку (по показаниям врача) на кушетке. Предварительно следует оголить исследуемую зону (область живота, лобка и паха). После этого специалист наносит гель, обеспечивающий плотный контакт с кожей.

Далее врач-диагност проводит датчиком в различных областях. При этом посредством действия высокочастотных звуковых волн происходит визуализация органов и систем матери и плода. Специалист оценивает полученную информацию и производит необходимые измерения.

Также возможно проведение доплерографии, при которой обследуется кровоток плода.

После окончания процедуры выдается одноразовая салфетка для вытирания излишков геля. Далее остается только ждать расшифровки результатов исследования.

Расшифровка результата

Показатели нормы УЗИ на 32 неделе беременности необходимо знать не только специалисту, но и будущей матери для того, чтобы было возможно провести их сверку с полученными данными. Анализ и расшифровка полученной информации не занимают большого количества времени и зависят от степени квалификации и опыта специалиста. Выясняют размеры плода, его вес, нет ли обвития пуповиной, присутствуют ли признаки врожденных пороков развития или генетических патологий.

Нормы для 30-32 недели беременности

УЗИ в 30 недель беременности, норма:

  • масса плода – от 1300 до 1500 г;
  • рост – более 40 см;
  • окружность головы – около 29 см;
  • длина костей голени – 48-56 мм;
  • длина костей бедра – 51-61 мм;
  • длина предплечья – 41-19 мм;
  • длина костей плеча – 48-56 мм.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий