Видео-ЭЭГ-мониторинг как диагностический метод пароксизмальных состояний в условиях детского стационара

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга животных и человека; основан на суммарной регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. ЭЭГ применяется в современной нейрофизиологии, а также в неврологии и психиатрии. Работа мозга сопровождается электрической активностью, которую можно записать в виде электроэнцефалограмм. ЭЭГ дает интегральную запись деятельности мозга; наивно ожидать от расшифровки подобной записи, скажем, содержания мысли. Например, специалисты, занимающиеся наладкой и ремонтом компьютеров, прекрасно понимают «язык» импульсных диаграмм или эпюр потенциалов, снимаемых в различных точках электронных схем. Но даже такой специалист, как бы тонко он ни чувствовал «пульс» компьютера, сможет сказать только одно — правильно работает компьютер или неправильно. И ни один из них, глядя только на экран осциллографа, на показания других измерительных приборов, не зная схемы машины, принципов ее работы, не сможет сказать, какую же задачу она решает: то ли она вычисляет корень квадратного уравнения, то ли обрабатывает платежную ведомость. Электрическая активность мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей, которые называются электроэнцефалографами. Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических пластинок (электродов), которые соединяют проводами со входом аппарата. На выходе получается графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов живого мозга. image

Нормальная ЭЭГ

ЭЭГ — сложная кривая, состоящая из волн различных частот и амплитуд. В зависимости от частоты на ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами «альфа», «бета», «дельта» и др. 

image Альфа-ритм Бета-ритм Дельта-ритм У здорового человека могут различаться ЭЭГ в зависимости от физиологического состояния (сон и бодрствование, восприятие зрительных или слуховых сигналов, разнообразные эмоции и т. п.). ЭЭГ здорового взрослого человека, находящегося в состоянии относительного покоя, обнаруживает два основных типа ритмов: α-ритм, характеризующийся частотой колебаний в 8-13 Гц, и β-ритм, проявляющийся частотой в 14-30 Гц. «Отец кибернетики» Н.Винер полагал, что альфа-ритм является «тактовым генератором мозга», группирующим поступающую информацию внутри определенного периода времени, внутри которого разные события воспринимаются как одновременные. При различных заболеваниях мозга возникают более или менее грубые нарушения нормальной картины ЭЭГ, по которым можно определить тяжесть и локализацию поражения, например выявить область расположения опухоли или кровоизлияния.

Особенности ЭЭГ при различных заболеваниях мозга

Началом клинического применеия ЭЭГ считают середину 30-х годов, когда в США Devis, Jasper и Gibbs обнаружили специфические проявления на ЭЭГ у больных с малыми эпилептическими припадками.

ЭЭГ в диагностике эпилепсии

Наиболее информативной является регистрация ЭЭГ больных с эпилептическими припадками. ЭЭГ является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при эпилептических приступах. В первую очередь ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступ от неэпилептических и классифицировать их. С помощью ЭЭГ можно: — установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов; — следить за динамикой действия лекарственных препаратов; — решить вопрос о прекращении лекарственной терапии; — идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды. Лучшее время для проведения ЭЭГ — не ранее чем через неделю после приступа. Электроэнцефалограмма, сделанная вскоре после приступа, может не показать никаких изменений. Для понимания этого можно привести аналогию с конденсатором: имеющий нарушения в работе противосудорожных систем мозг накапливает изменения, конденсирует их, что проявляется во все больших нарушениях на ЭЭГ. Во время приступа мозг происходит как бы короткое замыкание, разряжающее накопленные в мозгу изменения. У нескольких процентов практически здоровых взрослых людей встречаются нарушения биоэлектрической активности мозга в виде различных «эпифеноменов», условно-эпилептиформной активности. Возможно, такой тип реакции представляет собой врожденную особенность, дающую носителям соответствующих генов некоторые биологические преимущества. Об этом, например, свидетельствует то, что у пилотов высшего класса, обладающих наиболее быстрой реакцией, на ЭЭГ часто встречаются разряды эпилептиформного типа. У детей без клинических проявлений эпилепсии, но с психопатией, с агрессивным характером и даже просто невротиков обнаруживают «эпифеномены» на ЭЭГ еще чаще. Такая реакция обычно исчезает в более старшем возрасте без всякого лечения. Однако у 14-15% детей впоследствии развивается эпилептическая болезнь. При больших судорожных приступах с потерей сознания на ЭЭГ могут отмечаться комплексы пик-волна во всех областях мозга (истинная пароксизмальная активность – см. рис.), а при очаговой эпилепсии изменения выявляются только на ограниченных участках мозга, чаще в височных областях.

У лиц с алкогольной эпилепсией обнаружить судорожную активность на ЭЭГ удается далеко не всегда. 

И наоборот, схожие с эпилептическими разрядами изменения могут вызываться движением глаз и мышцами головы, пульсацией кровеносных сосудов, дыхательными движениями, работой сердца, жеванием, глотанием или дотрагиванием до электрода. Результаты ЭЭГ зависят от возраста больного, лекарств, которые он принимает, времени последнего приступа, наличия тремора (дрожания) головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа. Все перечисленные факторы могут влиять на правильное толкование и использование данных ЭЭГ. Правильное интерпретирование сигналов на ЭЭГ — в какой-то мере искусство. Большое значение в диагностике поражений мозга имеют функциональные пробы: прерывистое световое раздражение (фотостимуляция), усиленное глубокое дыхание в течение 2-3 мин (гипервентиляция), звуковое раздражение, исследование после бессонной ночи (депривация сна) и др. При использовании функциональных проб у 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ. Количество обследований ЭЭГ и их частота зависит от того, что необходимо выявить лечащему врачу. Если приступов нет (например, в случае успешного их лечения), то ЭЭГ можно делать примерно 1-2 раза в год. При наличии приступов, изменении лечения или дозы препаратов частота проведения ЭЭГ возрастает. Диагноз эпилепсия не может быть поставлен при отсутствии клинических проявлений болезни и, наоборот, нельзя исключить этот диагноз при нормальной ЭЭГ, если имеются эпилептические приступы. ЭЭГ только помогает врачу уточнить диагноз и определить форму приступов. Ну и, соответственно, лечению подлежат не изменения в картине ЭЭГ, а сами приступы.

ЭЭГ в диагностике новообразований

Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.

Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения биопотенциалов. Для более четкого выявления очаговой патологии показано проведение исследований ЭЭГ после дегидратационной и гормональной терапии, приводящей к уменьшению диффузных медленных волн. При опухолях височной локализации ЭЭГ диагностика с указанием очага патологической электрической активности в височной области наиболее точна (до 90%). Как правило при этом наблюдается очаговая бета-активность. По современным стандартам, ЭЭГ-исследование может быть рекомендовано как скрининговое исследование при подозрении на новообразование. За счет безвредности, относительной доступности и быстроты проведения при неуверенности врача в диагнозе ЭЭГ может подсказать ему – стоит ли направлять пациента на дополнительное (чаще — томографическое) исследование или нет. ЭЭГ при сосудистых заболеваниях и после травм   Для раннего периода после сотрясения головного мозга характерно наличие ирритативных изменений, сходных с нарушениями при сосудистых заболеваниях (см. рис.). В отдаленном периоде ЧМТ особенностью ЭЭГ является наличие синхронности ритмов в различных отведениях, часто – низкоамплитудный характер ЭЭГ. Характерно снижение или инверсия лобно-затылочного градиента альфа-активности.  С помощью ЭЭГ можно: — следить за динамикой действия лекарственных препаратов; — оценить степень нарушения работы мозга; — исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы исследования (например, метод магнитно-резонансной томографии) показывают, что мозг «нормален», но дисфункция мозга очевидна клинически (например, при метаболической энцефалопатии). При данных состояниях наибольшая ценность ЭЭГ не в подтверждении диагноза – саму травму при обследовании «не видно». При повторных исследованиях ЭЭГ помогает оценить скорость и полноту исчезновения признаков нарушения работы мозга. От этого зависит дальнейшее лечение.

Проведение исследования

ЭЭГ совершенно безвредно и безболезненно. Пациент во время обследования сидит в кресле или лежит на кушетке с закрытыми глазами. Для проведения ЭЭГ на голове прикрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются проводами с электроэнцефалографом. Аппарат усиливает потенциалы, полученные с датчиков, в сотни тысяч раз и записывает их на бумагу или в память компьютера. Если исследование проводится ребенку, то ему необходимо объяснить что его ждет во время исследования и убедить в его безболезненности. Пациент перед исследованием не должен испытывать чувство голода, так как это может вызывать изменения на ЭЭГ. Голова перед ЭЭГ должна быть чисто вымыта — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов исследования. С детьми дошкольного возраста необходимо потренироваться в надевании «шлема» (игра в космонавта, танкиста и т.п.) и пребывании в неподвижном состоянии с закрытыми глазами, а также научить глубоко и часто дышать. Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, то результативность исследования намного возрастает, так как можно будет более точно выявить место нарушения электрической активности мозга. Однако, учитывая интересы безопасности пациента, специально судорожные приступы не провоцируются. Иногда перед ЭЭГ-исследованием больные не принимают лекарства. Этого не следует делать. ЭЭГ-исследование проводит специально обученный невропатолог, иногда его называют электроэнцефалографистом или нейрофизиологом. Он описывает результаты исследования, и дает свое заключение. Однако поставить окончательный диагноз без более полных клинических данных нейрофизиолог не может. Многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е. их точная интерпретация возможна только с учетом клинической картины болезни и иногда после дополнительного обследования. Диагностическая ценность ЭЭГ В последнее время электроэнцефалографии часто противопоставляются новые, высокотехнологичные методы для отображения мозговой активности, типа позитронно-эмиссионной или функциональной магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, включаемых в функционирование в норме или при повреждении патологическими процессами. Каковы же преимущества ЭЭГ? Некоторые из них очевидны: ЭЭГ довольно проста в использовании, дешева и не связана с воздействием на испытуемого (неинвазивна). ЭЭГ может быть зарегистрирована около кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии, длительного мониторинга мозговой активности. Но имеется еще одно, не такое очевидное, но очень ценное преимущество ЭЭГ. Фактически, ПЭТ и фМРТ основаны на измерении вторичных метаболических изменений в ткани мозга, а не первичных (то есть электрических процессов в нервных клетках). ЭЭГ может показать один из основных параметров работы нервной системы – свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Следовательно, при записи электрической (а также магнитной) энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга. Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая не только «где», но и «как» информация обработана в мозге. Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и безусловно ценным методом диагностики.  Электроэнцефалографические обследования позволяют раскрыть, как человеческий мозг использует свои функциональные резервы.   Просмотров 59292 Последнее обновление 03.01.2015 г.

ЭЭГ головного мозга

О центре — Виды помощи — ЭЭГ головного мозга

ЭЭГ (сокр. от электроэнцефалография) — неинвазивный (без нарушения целостности организма) метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

ЭЭГ широко применяется во всем мире как основной и главное – безопасный —  метод   диагностики и контроля эффективности лечения различных пароксизмальных состояний характеризующихся и определяющих функциональное состояние мозга.

Выделяют несколько методик записи ЭЭГ:

  1. «Рутинная» ЭЭГ – первое исследование (после осмотра врача-специалиста), с которого начинается диагностика пароксизмальных состояний. Заключается в кратковременной (10-15 минут) записи биопотенциалов головного мозга. Проводятся функциональные пробы – фотостимуляция (нагрузка ритмически мигающими светодиодами) и гипервентиляция (частое, «форсированное» дыхание) – для выявления скрытых изменений.
  2. ЭЭГ с депривацией (лишением) ночного сна – проводится по решению врача-специалиста при неинформативности рутинной ЭЭГ. Для проведения ЭЭГ с депривацией ночного сна пациента необходимо в зависимости от возраста и тяжести заболевания либо разбудить на 2-3 часа раньше обычного, либо не давать спать вовсе. На этом фоне проводится рутинная ЭЭГ.
  3. Длительная (продолженная) ЭЭГ с регистрацией дневного сна – проводится в условиях центра при подозрении на наличие пароксизмов или вероятности проявления изменений в ЭЭГ во время сна.
  4. ЭЭГ ночного сна – наиболее информативный вид ЭЭГ исследовании, своего рода «золотой стандарт». При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно ночной сон, пробуждение. При необходимости проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков (ЭлектроМиограммы, Рекурсии Дыхания, ЭлектроКардиоГраммы, Электроокулограммы).

!!! Все используемые приборы являются оборудованием экспертного класса, и проходит регулярные поверки метрологических характеристик в РосТесте (согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений»).

Вышеописанные виды ЭЭГ диагностики Вы можете сделать в Центре после очной консультации с нашим специалистом.

Для получения более подробной информации звоните по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 764-27-10

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — самый распространенный, доступный и при этом информативный вид исследований функции головного мозга в неврологии и психиатрии у детей и взрослых. По сути, электроэнцефалография, это единственный объективный метод оценки функционального состояния нейронов коры головного мозга. Использование метода ЭЭГ приобретает приоритетную значимость в случае, когда речь идет о диагностике эпилепсии, оценки динамики и контроля антиэпилептической терапии. Изменения в ЭЭГ могут обнаруживаться при различных видах нервнопсихических нарушений и влиять на выбор терапии. Несмотря на высокую специфичность при определении эпилептиформных нарушений метод ЭЭГ широко применяется для оценки состояния функции центральной нервной системы в медицинской практике. Откуда берется и что показывает ЭЭГ Мозг человека состоит из более, чем 10 млрд. клеток – нейронов, и каждая из них представляет собой миниатюрную электростанцию, способную создавать электрический потенциал т.е. мозг любого человека производит очень слабый электрический ток. Эта особенность головного мозга называется биоэлектрическая активность и ее можно увидеть лишь используя специальное оборудование, приборы – электроэнцефалографы (от энцефало – мозг и графо – писать) – то есть приборы, записывающие электрическую активность мозга. Кроме того, каждая клетка головного мозга имеет множество отростков, которые связывают ее с другими клетками – таких связей больше, чем звезд во вселенной. По этим отросткам проходит электрический импульс, который передается от одной клетки к другой. При этом возникают очень слабые электрические мозговые волны, имеющие различную частоту. То, что мы видим на экране монитора и есть эти колебания – такая запись электрической активности мозга и называется электроэнцефалограммой или ЭЭГ. Различная частота мозговых волн связана с различными психическими состояниями. Чем выше частота т.е. чем больше колебаний помещается на ЭЭГ в одну секунду (бета-активность), тем более бодрым, возбужденным или раздраженным, напряженным и активным чувствует себя человек, чем ниже частота (медленные волны или альфа- и тета-активность), тем более человек расслаблен, сонлив, невнимателен или рассеян. Кроме того в ЭЭГ иногда обнаруживаются изменения волновой активности головного мозга, которые называются пароксизмальными (внезапными) и эпилептиформными (связанными с эпилептическими заболеваниями). Как проводится ЭЭГ? Итак ЭЭГ — это распространенное исследование головного мозга, при котором изучается его состояние, отраженное в производимой живым мозгом биоэлектрической активности. С помощью ЭЭГ изучается, как работает мозг, какую электрическую активность он имеет в обычных, стандартных условиях (в спокойном состоянии бодрствования с закрытыми глазами) или во время сна. Для этого на голову обычно одевается специальная шапочка, которая похожа на шапочку для занятий плаванием. С помощью этой шапочки, в соответствии с определенной системой координат (схемой) состоящих из стандартных точек, врач может устанавливать ЭЭГ электроды, обычно от 12 у маленьких детей и 21 у взрослых. ЭЭГ электроды — специальные устройства из металла, или с металлической (или иной) электропроводящей частью внутри. Электрод  заполняется специальным электропроводящим веществом – электродным гелем – для контакта с кожей головы. Электрод при помощи тонкого провода и кабеля соединяется с прибором — электроэнцефалографом, усиливающим сигнал от мозга и затем отправляющим его для обработки в компьютер. По виду этого сигнала, который отображается на мониторе в виде кривой — электроэнцефалограммы, врач делает заключение о состоянии мозга человека. Например, о наличии, так называемых, очагов патологической активности, участков мозга, которые работают неправильно. Когда делают ЭЭГ Метод ЭЭГ используется для оценки функционального состояния ЦНС у детей и взрослых при различных состояниях: ЭЭГ — мониторинг сна ЭЭГ-мониторинг сна является на сегодняшний день наиболее показательным диагностическим методом исследования функциональной активности головного мозга при дифференциальном диагнозе между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболевания. По мнению известных американских нейрофизиологов супругов Джиббс (Gibbs): «Одна минута записи ЭЭГ во время сна может рассказать об эпилептическом процессе больше, чем целый час записи ЭЭГ бодрствующего мозга». Неоспоримую значимость ЭЭГ-мониторинга сна для уточнения диагноза, контроля и коррекции терапии при эпилепсии отмечают все ведущие эпилептологи мира. При нарушениях психического развития у детей часто не обнаруживаются изменения в рутинной (обычной, дневной) электроэнцефалограмме. В то же время, дети с аутистическими расстройствами и дети с гиперактивностью, нарушениями поведения и частыми ночными пробуждениями (не объяснимыми другими причинами) иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна, что может являться показателем нарушения развития. Задержка психоречевого развития, заикание, феномены снохождения и сноговорения, недержание мочи во сне могут быть причиной длительно существующей пароксизмальной активности во время сна. Многолетний опыт работы с детьми и в частности опыт работы с гиперактивными, беспокойными детьми позволяет получать результат независимо от сложности конкретного случая. Как подготовить ребенка к ЭЭГ мониторингу сна? Рекомендуется в день исследования разбудить ребенка на 1,5 — 2 часа раньше обычного времени пробуждения и в течение дня, не давая ему спать, играть с ним в активные игры (в зависимости от возраста). После 6 вечера начинается подготовка к исследованию, осуществляемая родителями: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого и острого; играть только в тихие спокойные игры; гулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет других детей или факторов, способствующих перевозбуждению ребенка; исключить просмотр телевизора, а также компьютерные или видеоигры. Как проводится исследование? Исследование проводится на дому. Исследование начинается обычно между 8 и 9 часами вечера. Это необходимо для того, чтобы зарегистрировать все виды функциональной активности головного мозга (активное и спокойное бодрствование с открытыми и закрытыми глазами, засыпание и сон (не менее двух полных циклов сна, не менее 2 часов после засыпания). ЭЭГ-техник (врач функциональной диагностики) приезжает домой к ребенку, устанавливает оборудование и уезжает, поскольку оборудование может работать автономно без участия специалиста. При необходимости и наличии возможности техник может оставаться для наблюдения за ходом исследования (см. Дополнительные услуги). Запись производится на автономный (работающий от аккумуляторных батареек) блок-пациента, в котором находится карта памяти типа Compact Flash. Исследование в полном объеме сохраняется на карте памяти и затем переносится на жесткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на носитель (см. Дополнительные услуги). На голову пациента надевается специальный шлем-шапочка, к которой подключаются электроды, регистрирующие ЭЭГ. Эластичная удобная шапочка позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно в ходе проводимого исследования. Шапочка легко одевается на голову пациента любого возраста и удерживается на голове при помощи специальных помочей, крепящихся к эластичному ремешку на груди для исключения неприятных ощущений от давления на область шей. Затем в электродную систему вводится специальный безопасный (химически инертный, гипоаллергенный) электродный гель для обеспечения контакта с кожей головы и регистрации электрической активности мозга. Любое вредное воздействие установленного оборудования на организм ребенка исключено, что подтверждено всеми необходимыми санитарно-гигиеническими сертификатами. После подготовки к исследованию начинается фаза ожидания вхождения ребенка в сон, которая иногда требует от родителей выдержки и терпения. Созданная вокруг ребенка спокойная атмосфера позволяет сделать процесс засыпания более естественным. Фаза исследования. Ребенок засыпает со шлемом-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные перед исследованием дети обычно быстро засыпают. Иногда по решению лечащего врача перед исследованием используется  легкая премедикация (специальная медикаментозная подготовка). Детали такой подготовки обсуждаются во время беседы с лечащим врачом и врачом ФД. Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна. Утром аппарат возвращается в офис медцентра, где начинается расшифровка записи. В течение следующего дня обычно во второй его половине, после того как запись ЭЭГ будет проанализирована, можно получить на руки заключение по проведенному исследованию с распечаткой наиболее показательных фрагментов записи ЭЭГ для общего представления консультирующего в дальнейшем ребенка специалиста. Показаниями для проведения ЭЭГ — мониторинга сна являются следующие состояния:

  • эпизоды снохождения и/или сноговорения
  • чрезмерная двигательная активность
  • частые пробуждения во сне
  • приступы эпилепсии
  • недержание мочи во сне и другие неврозоподобные расстройства
  • аутизм
  • заикание
  • задержка психического и/или речевого развития
  • речевая патология неуточненного происхождения

Новое предложение! В нашем центре у Вас есть возможность проконсультировать выполненный в другом учреждении ЭЭГ мониторинг, а также получить заключение специалиста из Великобритании. Подробности по телефону 7-812-764-27-10.

Наверх

Часто неврологические отклонения в здоровье малыша бывают связаны с состоянием головного мозга.

Если ребёнок жалуется на головные боли, плохой сон, чувствует себя беспокойно, часто плачет без причины, а тем более, если у него случаются судороги и потеря сознания, педиатр даст направление к неврологу. А невролог, в свою очередь, посоветует сделать ЭЭГ, чтобы оценить биоэлектрическую активность головного мозга.

ЭЭГ — наиболее информативное исследование функций головного мозга. Эта диагностика очень чувствительна: она показывает, как мозг реагирует на различные раздражители, на изменение обстановки и позволяет оценить его работу при различных заболеваниях связанных с поражением головного мозга. Ни одно другое исследование не дает столь точной информации о работе мозга.

Мы предлагаем проведение всех видов ЭЭГ:

рутинная ЭЭГ — быстрая процедура длительностью не более 30 минут, которой в ряде случаев вполне достаточно для оценки состояния головного мозга;

дневной ЭЭГ-мониторинг продолжительностью 4 часа или ночной 12 часовой ЭЭГ-мониторинг. Они обладают гораздо большей информативностью.

Бояться исследования не стоит: оно абсолютно безопасно и безболезненно.

ЭЭГ проводится в комфортных палатах нашего Медицинского центра по адресу: проспект Ленина 33.

Родители сопровождают ребёнка на всех этапах проведения исследования, а опытный медицинский персонал обязательно даст рекомендации о том, как подготовить малыша к процедуре и сделать её проведение максимально комфортным.

Особая услуга нашего Медицинского Центра — проведение ЭЭГ ребенку на дому. В домашних условиях нет страха, стресса, синдрома «белого халата». Дети хорошо себя ведут и лучше засыпают, что крайне важно для результативности длительных исследований.

Узнайте об услуге подробнее и запишитесь на обследование по телефону имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Previous Entry | Next Entry

Видео-ЭЭГ-мониторинг

image

Актуальность видео-ЭЭГ-мониторинга заключается в том, что при ограниченном применении этого метода функциональной диагностики в повседневной практике первичная диагностика [1] эпилепсии и [2] психогенных неэпилептических приступов задерживается [!!!] на 7 — 10 лет, а проведение успешного оперативного лечения резистентной эпилепсии — более чем на 15 лет. imageчитайте также статью: Психогенные неэпилептические приступы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать] Видео-ЭЭГ-мониторинг — это методика непрерывной регистрации электро-энцефало-графии (ЭЭГ), записанной за более или менее длительный период времени с одновременной видеозаписью клинических проявлений. Параллельная запись (т.е. соотношение) клинических проявлений состояния пациента (т.е. видео) и биоэлектрической активности головного мозга (т.е. ЭЭГ) позволяет диагностировать и дифференцировать эпилептические припадки и приступы неэпилептического генеза. imageЦелью метода является ответ на следующие вопросы: Имеет ли пациент эпилептические припадки? Если нет, то каковы они? Если да, то к какому типу эпилепсии они относятся? Если эпилептические припадки носят фокальный характер, то где они генерируются? imageВидео-ЭЭГ-мониторинг относится к «золотым» стандартам диагностики эпилепсии, поскольку информативность и специфичность видео-ЭЭГ- мониторинга при эпилепсии у детей и взрослых значительно выше по сравнению с рутинной и амбулаторной ЭЭГ. Любой пациент (ребенок, подросток, взрослый) с эпилепсией и эпилептическими синдромами должен иметь доступ к видео-ЭЭГ-мониторингу для контроля за течением заболевания и эффективностью проводимой противоэпилептической терапии. Показания к проведению видео-ЭЭГ-мониторинга: ■ впервые возникший эпилептический припадок; ■ ночные эпилептические припадки; ■ эпилептические припадки пробуждения; ■ дифференциальная диагностика эпилепсии и эпилептических синдромов с неэпилептическими приступами; ■ пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрение на наличие эпилепсии; ■ апноэ во сне неясной этиологии; ■ плановая подготовка к коррекции (снижению/повышению) дозы противоэпилептических препаратов или отмене проводимой противоэпилептической терапии; ■ количественная документация воздействия на ЭЭГ противоэпилептической терапии или ее модификации (например, при смене препарата); ■ диагностика субклинической эпилептиформной активности (исключение псевдоремиссии эпилепсии, экспертиза); ■ электрический эпилептический статус сна; ■ прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей неясного генеза; ■ женщинам детородного возраста, страдающими (страдавшим) эпилепсией, во время беременности для исключения возможного рецидива или учащения эпилептических припадков вследствие влияния изменившегося гормонального фона на концентрацию противоэпилептических препаратов; ■ фармакорезистентная эпилепсия; ■ предхирургическое обследование больных с фармакорезистентной эпилепсией; ■ констатация фармакоиндуцированной или спонтанной клинико-электроэнцефалографической ремиссии эпилепсии; ■ отдельные случаи экспертной оценки состояния пациента; ■ характеристика взаимосвязи эпилептических припадков и отдельных провоцирующих факторов. imageАбсолютных противопоказаний к проведению видео-ЭЭГ-мониторинга нет. Относительные противопоказания: заболевания кожи головы или негативная психологическая реакция пациента на проводимое исследование. Методика. Длительность видео-ЭЭГ-мониторинга может быть различной — от нескольких часов до недель (в зависимости от показаний, а также от частоты эпилептических припадков или неэпилептических приступов в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики). Термин «мониторинг» не предполагает обязательного анализа в режиме реального времени. Современные компьютерные электроэнцефалографы, позволяющие проводить видео-ЭЭГ-мониторинг, различаются по способам хранения данных, поиска и просмотра событий, возможностям обработки полученных данных. Данные видео-ЭЭГ-мониторинга, записанные в цифровом формате, могут отображаться позже (в режиме постреального времени). Амбулаторные системы видео-ЭЭГ-мониторинга имеют преимущество регистрации событий (приступов) у пациента, который находится в привычной для него среде (например, на дому). Стационарные системы видео-ЭЭГ-мониторинга, как правило, позволяют проводить более длительные исследования и сохранить полученные данные на жестких дисках и серверах, которые могут быть доступны удаленно. Стационарный видео-ЭЭГ-мониторинг выполняется в фиксированном блоке (кабинете, лаборатории) функциональной диагностики и состоит из сети, использующей зафиксированную камеру (или две камеры – дальнего и ближнего поля), которая связана с центральным компьютером (или сервером). Видеосигнал оцифровывается и синхронизируется с ЭЭГ. Обе записи (ЭЭГ и видеосигналы) отображаются одновременно на экране монитора (мониторов) компьютера для онлайн наблюдения. Визуальные данные ЭЭГ на экране монитора могут отображаться быстрее реального времени, что облегчает врачу функциональной диагностики (или клиническому нейрофизиологу) осуществлять быстрый обзор происходящих событий. image Цифровая видеокамера (цветная или монохромная, фиксированная или мобильная, желательно с пультом дистанционного управления) используется для записи всей физической активности пациента, которая фиксируется параллельно записи биоэлектрической активности его головного мозга. В дополнение к видео необходимо иметь возможность аудиозаписи клинического эпизода, которая включает не только вербальную (речевую) активность пациента, но также описание поведения и неврологической симптоматики персоналом лаборатории видео- ЭЭГ-мониторинга при тестировании пациента. Важно наличие монитора, где отображается эта видеозапись, в кабинете (блоке) среднего медицинского персонала, чтобы пациент контролировался в течение всего времени записи видео-ЭЭГ-мониторинга. Пациенту может быть выдана портативная система сигнализации для активации кнопки тревоги сразу при возникновении события (приступа) самим пациентом или свидетелями (например, членом семьи пациента). Важно, чтобы пациент и/или член его семьи был предварительно проинструктирован медицинской сестрой (или врачом) функциональной диагностики и мог адекватно сотрудничать с медицинским персоналом во время исследования. подробнее о видео-ЭЭГ-мониторинге читатйте в лекции «Видеомониторинг электроэнцефалографии при эпилепсии» Н.А. Шнайдер, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО (журнал «Сибирское медицинское обозрение» №2, 2016) [читать]; читайте также статью «Видео-ЭЭГ полисомнография: обзор литературы» Л.Ю. Глухова, К.Ю. Мухин; Кафедра неврологии и эпилептологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава; Лаборатория сна и эпилепсии Института детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки, Москва (Русский журнал детской неврологии, №3, 2010 [читать]

© Laesus De Liro

imageУважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “ЭЭГ” Tag

  • imageЭпилептиформная активность

    Эпилептиформная активность (ЭФА) — электрические колебания головного мозга в виде острых волн и пиков, значительно (более 50 %) отличающиеся от…

  • Болезнь оживленного мозга (синдром Лэнса — Эдамса или постаноксический миоклонус )

    по материалам статьи (клинического разбора) «Постаноксический миоклонус (Синдром Лэнса — Эдамса)» В.Л. Голубев, Д.М. Меркулова, А.C. Зенкевич…

  • Энцефалиты

    Энцефалит, по определению, является воспалением головного мозга. Этот термин принято употреблять в тех случаях, когда имеются клинические и…

  • Мониторинга внутричерепного давления: неинвазивные методики

    Актуальность разработки новых неинвазивных методик диктуется, прежде всего, попыткой свести к минимуму все осложнения, связанные с инвазивным…

  • Фокальные кортикальные (корковые) дисплазии

    … являются одной из самых частых находок при нейрорадиологическом исследовании детей, страдающих эпилепсией. Пороки развития (или мальформации)…

  • «Поцелуй ангела» и синдром Штурге-Вебера

    «Поцелуй ангела» — багровое или пурпурно-красное (или цвета портвейна) пятно (или пятна) на коже лица и волосистой части головы (в медицинской…

  • Электроэнцефалография (паттерны эпилептиформной активности)

    Статья обновлена и «переехала» 15 марта 2017 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro

Buy for 20 tokens Journal information Current price20 LJ Tokens Social capital Friends of Duration24 hours Minimal stake20 LJT View all available promo Buy promo for minimal price.

ИНФОРМЕР

НОВОСТИ НЕВРОЛОГИИ

НАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА [] неврология on-line  

ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ []

СТАТЬИ расширяем КРУГОЗОР

Profile

Laesus De Liro
НЕВРОЛОГИЯ ON-LINE

Latest Month

December 2019
S M T W T F S
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        

View All Archives

Tags

View my Tags page

Categories

View my Categories page Powered by LiveJournal.com Designed by Lilia Ahner

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий