Записки лаборанта. Белок в моче (протеинурия)

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

image

Локтев Артем Валерьевич врач-андролог, врач-уролог

image<!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»> <?xml encoding=»UTF-8″>

Белок и почки

Не задавайтесь подобным вопросом, если у вас здоровые почки, и контролируйте потребление белка, если они больны. Самый разумный подход – постепенно наращивать потребление белка до более высокого уровня в рационе, а не «прыгать двумя ногами одновременно» – но об этом так, к слову.

Как правило, при повышенном употреблении белка рекомендуется пить больше воды. Пока нет внятного научного обоснования, почему так следует делать, но возможно это разумный подход.

<!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»> <?xml encoding=»UTF-8″>

Здоровые почки

Наблюдения за ведущими активный образ жизни спортсменами-мужчинами и измерение уровня мочевины, креатинина и альбумина в моче показали, что в диапазоне приема белка от 1,28 до 2,8 г/кг веса тела испытуемого никаких существенных изменений не наблюдалось (1). Данный эксперимент продолжался всего 7 дней, но и другое исследование не показало ассоциаций между количеством потребляемого белка и здоровьем почек (у женщин в постменопаузальный период) (2). «Повышенное содержание белка» в этом случае определялось, как 1,1±0,2 г/кг веса тела, этот показатель был связан с увеличением скорости клубочковой фильтрации (2). Исследование с участием медсестер подтверждает полученные результаты. Но при этом позволяет предположить, что данные о безвредности белка не относятся к случаям заболевания почечной недостаточностью и другим болезням почек, а также, что немолочные белки животного происхождения могут быть оказаться более опасными для организма, чем другие белки (3).

Существует предположение, что потребление белка приводит к функциональным изменениям в почках (4). Белок может влиять на работу почек (5,6), поэтому при его употреблении существует вероятность их повреждения. Наиболее выраженные результаты были получены в ходе экспериментов на мышах (белок составлял от 10-15% до 35-45% суточного рациона за раз) (7,8). Также в ходе одного исследования с участием здоровых людей было выявлено, что удвоение объема потребляемого белка (от 1,2 до 2,4 г/кг веса тела) приводит к превышению нормы показателей белкового метаболизма в крови. Была отмечена тенденция к адаптации организма – увеличению скорости клубочковой фильтрации, но этого было не достаточно, чтобы привести к норме показатели мочевой кислоты и мочевины крови в течение 7 дней (9).

Все эти исследования, прежде всего, говорят о том, что слишком много белка приводят к слишком быстрым изменениям, а процесс постепенного наращивания объемов не ухудшает почечную функцию (10). Это значит, что целесообразнее постепенно менять объем потребления белка на протяжении относительно длительного времени.

Больные почки

Людям с заболеваниями почек рекомендуется использовать диеты с ограниченным употреблением белка, так как это позволит замедлить неизбежное, казалось бы, ухудшение состояния (11,12). Отсутствие контроля за потреблением белка у пациентов с заболеваниями почек ускоряет (или, как минимум, не замедляет) процесс ухудшения их работы (3).

Белок и печень

Нет никаких оснований считать, что нормальные объемы потребления белка, являющегося часть обычного рациона, могут быть вредными для печени здоровых крыс и людей. Однако, существуют данные предварительных исследований, согласно которым, очень большие количества белка после достаточно длительной голодовки (более 48 часов) могут привести к острой травме печени.

Когда наблюдается вредное влияние белка на печень?

Действующие стандарты лечения заболеваний печени (цирроз) рекомендуют уменьшать потребление белка, так как он является причиной накопления аммиака в крови (13,14), что вносит свой негативный вклад в развитие печеночной энцефалопатии (15).

Как минимум, на одной животной модели было показано, что повреждения печени развиваются при цикличном чередовании 5-дневных периодов достаточного потребления белка и периодов белкового дефицита (16). Сходный эффект наблюдался при потреблении пищи, содержащей 40-50% казеина, после 48-часового голодания (17). В последнем исследовании отмечается, что в группах, получавших пищу с 35%-ным и 50%-ным содержанием казеина наблюдались более высокие уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) по сравнению с нижней границей объема потребляемого белка в контрольной группе. Это говорит об эффективной реакции организма на фоне синдрома возобновленного кормления (нарушения метаболизма после длительного периода недоедания) в целом и при его негативном побочном влиянии на ферменты печени (18,19). Повышение уровня ферментов печени в данном исследовании наблюдалось одновременно со снижением экспрессии (активности) цитопротекторного гена Hsp72, кодирующего белки теплового шока, и увеличением активности генов с-Fos и nur-77, которые активируются в ответ на повреждения.

Таким образом, в ходе исследований на животных были получены предварительные доказательства того, что повышенное потребление белка (35-50%) в момент возобновления кормления после 48-часового голодания может нанести вред печени. Более короткие периоды голодания не рассматривались.

И, наконец, афлатоксины (токсичные вещества, которые образуются в некоторых орехах и семенах), как известно, обладают более канцерогенным действием (вызывают рак) при диетах с повышенным содержанием белка (20) и не столь опасны на фоне рациона с пониженным содержанием белка (21,22,23). Это объясняется тем, что токсин биоактивируется ферментной системой цитохрома Р450, общая активность которой возрастает при увеличении в рационе дозы белка. Аналогичный феномен наблюдается для лекарств, метаболизируемых системой Р450: может потребоваться увеличение их дозировки на фоне рациона с повышенной дозой белка из-за увеличения скорости обмена веществ (24).

В приведенном выше исследовании само по себе употребление больших количеств белка не приводит к негативным побочным эффектам, так как при этом все-таки требуется пероральное введение афлатоксина, которого можно было бы избежать. Но, с другой стороны, упомянуть об этом все равно стоит.

По данной теме также было еще одно исследование 1974 года, которое показало, что рацион с 35%-ным содержанием казеина приводит к росту уровней АЛТ и АСТ у крыс (25). Но, кажется, результаты этого исследования были не воспроизведены.

Помимо вышеописанных ситуаций, не существует каких-либо негативных взаимодействий самого по себе белка на печень. То есть, вы можете без опасений есть белок, если у вас здоровая печень.

Аминокислоты – это кислоты, не так ли? Что насчет кислотности?

Теоретически можно доказать вред аминокислот за счет их избыточной кислотности. Но клинической проблемой это не является: их кислотность слишком мала, чтобы причинить какие-либо неприятности.

Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

Анализ крупного обзорного исследования не дает никакой связи между потреблением белка и риском переломов костей (показатель их здоровья). Исключением является ситуация, когда на фоне повышенной дозы белка в рационе общее потребление кальция падает ниже уровня 400 мг/1000 ккал ежедневно (хотя отношение рисков было довольно слабым и составило 1,51 при сравнении с самой высокой квартилью) (26). В других исследованиях сходной корреляции выявить не удалось, хотя логически этого следовало бы ожидать (27,28).

В ходе одного интервенционного исследования было показано, что потребление белка на самом деле положительно влияет на минеральную плотность костной ткани. Но данная взаимосвязь была выявлена лишь в случаях, когда контролировалось влияние сульфатов, полученных при окислении серосодержащих аминокислот (29).

Соевый белок, похоже, сам по себе обладает дополнительным защитным эффектом для костной ткани у женщин в постменопаузе, что может быть связано с содержанием в сое изофлавонов (30). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте наш список часто задаваемых вопросов об изофлавонах сои.

Роль почек

Почки могут резко увеличивать скорость клубочковой фильтрации, или скорость фильтрации крови. Они делают это в ответ на потребление белка (31). При некоторых заболеваниях данный компенсационный механизм не срабатывает, поэтому в таких случаях контроль за потреблением белка является частью терапии (32).

Кроме того, почки участвуют в регулировании кислотно-щелочного баланса в организме при помощи бикарбонатной буферной системы (33). Нарушение кислотно-щелочного баланса может привести к появлению патологических симптомов и развитию почечных осложнений.

Данными защитными способностями, по всей видимости, обладают здоровые почки, но при заболеваниях они начинают давать сбои.

Роль силовых тренировок

В одном из исследований крысы подвергались резкому воздействию значительных доз белка в рационе, в результате чего у них наблюдалось ухудшение работы почек. Но «тренировки с отягощениями» уменьшали у некоторых из них негативный эффект и оказывали защитные действие (8).

Источник: https://examine.com/

  • 02.07.2020
  • Дисо Нутримун
  • Диетология

Вы задумывались над тем, почему наши жизни такие разные? Почему кто-то долго остаётся бодрым и активным, а кто-то, перешагнув порог 30-летия, чувствует себя «на все 100» — только лет, а не процентов?

Почему одного человека болезни атакуют чаще, чем другого? И как, наконец, добиться того, чтобы мы относились к первым, а не ко вторым?

Серьезность белково-энергетической недостаточности (БЭН)

Так ли страшна белково-энергетическая недостаточность? Чтобы ответить на этот вопрос и не оставить никаких сомнений, нужно понять, зачем вообще организму нужен белок.

Важность белка в организме:

  1. Белок, как мы помним с детства — главный строительный материал нашего организма. Без него не образовалось бы ни единой клетки и, как следствие, не было бы тканей и органов.
  2. Белок — основа всех гормонов и антител, которые берегут нас от блуждающих вокруг вирусов и бактерий.
  3. Белок — это источник энергии, благодаря которой мы можем жить, работать или дочитать эту статью до конца. Конечно, жиры и углеводы тоже обладают большим энергопотенциалом, но в случае их недостатка в рационе именно белок берёт на себя «удар» и начинает активнее отдавать энергию.
  4. Белок — тот нутриент, который поступает в наш организм только с пищей. И лишь после этого он распадается на аминокислоты, чтобы из них создать белок, необходимый для всех обменных и восстанавливающих процессов.

Чем опасен недостаток белка?

Иногда аргументы «за» звучат не столь убедительно, как «против». И если у вас до сих пор нет уверенности в необходимости этого нутриента, давайте рассмотрим ситуацию с другой стороны.

Что произойдет, когда белок перестанет поступать в наш организм с пищей?

  • Нехватка белков в детском рационе — прямой путь к замедлению роста и развития.
  • У взрослых начинаются проблемы с железами внутренней секреции.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Ферменты практически не вырабатываются, а значит — ни одно полезное вещество или витамин не будут полноценно усвоены организмом.
  • Вы начинаете всё чаще испытывать неприятные «провалы» в памяти, которой раньше могли похвастать.
  • Любой вирус видит в вас лакомую добычу на фоне ослабленности и авитаминоза.
  • Сердечно-сосудистая система испытывает тяжелые потрясения и начинает деформироваться.
  • Мышечная масса буквально «тает» на глазах, демонстрируя вам все тонкости скелетного аппарата, который, кстати, становится более хрупким.

Это, конечно, не полный список всего, что ждёт истощённый белковой недостаточностью организм.

Как определить индекс массы тела (ИМТ)?

Неправильное питание — палка о двух концах, причем оба носят неприятный характер. С одной стороны, оно может привести к проблемам с лишним весом. С другой стороны, в случае наличия белково-энергетической недостататочности, – к дефициту массы тела, и едва ли можно сказать, что это не так опасно, как лишние килограммы.

Определить индекс массы тела вы можеет с помощью нашего ИМТ Калькулятора.

  • 16 и менее – Выраженный дефицит массы тела
  • 16-18,5 – Недостаточная масса тела
  • 18,5-25 – Норма
  • 25-30 – Избыточная масса тела (предожирение)
  • 30-35 – Ожирение первой степени
  • 35-40 – Ожирение второй степени
  • 40 и более – Ожирение третьей степени (морбидное)

Почему Нутримун?

Решительные меры при белково-энергетической недостаточности и дефиците массы тела касаются обеспечения полноценного питания. Это значит, что в вашем рационе должно быть достаточное количество всех нутриентов и, в первую очередь, белков.

Но добавить в меню богатые белком продукты мало — нужно создать такие условия, чтобы этот нутриент всасывался и усваивался организмом на все 100%.

Именно такие условия и создает сухая белковая смесь Дисо Нутримун — любимец наших сертифицированных экспертов из мира диетологии.

Врачи-диетологи проверили состав смеси и пришли к безапелляционным выводам:

  • Белок из белковой смеси Нутримун действительно быстрее усваивается и поступает в кровь.
  • Лауриновая кислота, содержащаяся в продукте, в организме преобразуется в монолаурин, который помогает в борьбе с вирусными заболеваниями и паразитами.
  • Мальтодекстрин поддерживает микрофлору кишечника.
  • Растворимые пищевые волокна помогают контролировать вес, избавляют организм от зашлакованности и «подбадривают» обмен веществ.

Дисо Нутримун

Легкоусвояемая белковая смесь для приготовления блюд и напитков. Источник необходимых организму аминокислот для всей семьи на каждый день.

Как распознать белково-энергетическую недостаточность?

Если в вашем рационе не было ни белковой смеси Нутримун, ни даже намёка на правильность питания и организм устроил бунт — это значит, что вас всё же настигла белково-энергетическая недостаточность.

Иногда подобное состояние, вызванное белковым голоданием, появляется резко и внезапно — тогда оно называется тотальным. В других же случаях оно постепенно ослабляет ваш организм и переходит в стадию хронического.

Степени тяжести заболевания тоже бывают разными: иногда вы можете долго не испытывать никакого дискомфорта, пока БЭН протекает без проявлений (это называется субклинической формой).

Но иногда белковая недостаточность врывается в вашу жизнь тяжёлой формой кахексии и не заметить её невозможно: наиболее частыми её проявлениями становятся отёки, ломкость и повышенное выпадение волос, выраженная атрофия мышечных тканей и кожи.

Обе формы белкового дефицита опасны своими последствиями — так или иначе, они оказывают разрушительное действие на организм и приводят к патологиям органов и систем.

Получается, что в попытках сбросить вес мы направляем усилия на то, чтобы его набрать!

Почему это происходит?

Мы выяснили, что без полноценного белка в рационе нам грозят серьёзные проблемы со здоровьем. Но нужно знать и о причинах, по которым возникает белково-энергетическая недостаточность, а их существует две.

Первая причина — внешняя, или экзогенная, которая вызвана систематическим недоеданием (например, если вы для похудения выбрали жёсткий метод голодовки). Также внешней причиной могут оказаться затруднения в работе жевательного аппарата, мешающие нормальному приему пищи или заболевания в области невралгии или психики.

Вторая причина — внутренняя, или эндогенная, и здесь на первый план выступают проблемы с перевариванием и усвоением пищи, имеющиеся повышенные потребности в полезных веществах и, соответственно, энергии (это происходит при патологии лёгких, оперативных вмешательствах, лучевой и химиотерапии). Нельзя сбрасывать со счетов врождённые и приобретённые проблемы с обменом веществ.

Симптомы при белково-энергетической недостаточности.

Симптомы БЭН, чем бы она ни была вызвана, часто носят индивидуальный характер, но есть среди них такие, которые поражают абсолютно всех, кто испытывает дефицит белка.

Симптомы при БЭН:

  • Cтремительная потеря жировой и мышечной массы. Мышцы становятся меньше и дряблые на ощупь;
  • Плохое состояние кожи. Сухая и неестественно бледная, холодная на ощупь и неэластичная;
  • Выпадение волос. Волосы начинают буквально лезть клочьями;
  • Медленное восстановление. Порез заживает мучительно долго, кости становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов.
  • Страдают и внутренние органы. В первую очередь это касается сердечной мышцы, которая уменьшается вместе с размером сердечного выброса.
  • Замедление пульса.
  • Пониженое артериальное давление
  • Замедление пульса.
  • Страдание дыхательной функции. Вы начинаете дышать неглубоко, очень поверхностно из-за того, что разрушительные перемены коснулись мышц диафрагмы и грудной клетки.
  • Уменьшеный объем легких.
  • Гипоксия – кислородное голодание всех органов, включая головной мозг.

Даже если вы никогда не мучились от отёков, то БЭН разовьёт их со стремительной скоростью. Спровоцирует быстрое развитие анемии и любой недостаточности, с которой вы до этого боролись: почечной, печёночной или сердечной.

Гораздо опаснее, чем до болезни, станут инфекции, так как доселе надёжный щит иммунной системы даст сбой, теперь иммунитет будет катиться к нулевой отметке, а любая «подхваченная» инфекция — приобретать распространённый характер.

И если не обратиться за своевременной помощью до того, как все эти последствия БЭН, подобно снежной лавине, накроют вас с головой —кто знает, к чему приведёт эта болезнь? Прогнозы в этом случае самые неутешительные.

Как победить белковую недостаточность?

На самом деле, у вас есть большие шансы не подвести своё здоровье к критической точке: заметив любые отклонения массы тела от нормы без видимых причин или рассмотрев в себе другие симптомы, необходимо сразу же «сдаться» в руки грамотному специалисту.

Победить белково-энергетическую недостаточность можно, применив два направления лечения. Первое будет касаться избавления от симптомов болезни, которые могут оказаться крайне опасными.

Второе позаботится о том, чтобы в ваш ежедневный рацион вернулось нужное количество не только белков, но и жиров, углеводов, витаминов и минералов.

В качестве белковой составляющей оздоровительного рациона ведущие врачи-диетологи рекомендуют использовать сухую смесь Дисо Нутримун по нескольким причинам.

В первую очередь, этот продукт является полноценным по своему аминокислотному составу. Он легко усваивается, а это немаловажно при обширных поражениях органов. Но самое важное — он поддерживает организм, помогая ему быстрее восстанавливать силы после такого «удара».

Как избежать неприятности?

Чтобы никогда не столкнуться с этой проблемой (а это, к сожалению, возможно), нужно задуматься о её профилактике. То есть, узнать как можно больше полезной информации о своём организме и его потребностях в важных нутриентах.

Понять, почему необходимо корректировать свой рацион, исходя из текущего состояния здоровья и обмена веществ, учитывая все болезни.

И не только порадоваться новым знаниям, но и донести их до близких людей, устроить полезное «сарафанное радио», которое, возможно, убережёт кого-то от легкомысленного отношения к питанию.

Заключение

Не снижайте качество своей жизни по собственной неосмотрительности и не перекладывайте ответственность за свое здоровье — и тогда вас ждёт активная и здоровая жизнь, о которой, в противном случае, придётся лишь мечтать…

#Протеины и белки #Реабилитация после оперативных вмешательств #Укрепление здоровья

Консультация терапевта / Екатерина, Выкса 3321 просмотр 23 июля 2020

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Здравствуйте, если жалоб нет, можно пропить курс канефрона по 1 т 3 р в день 3 нед Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, только частое хотение к мочеиспусканию Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Возможно лёгкие цистит послу курса канефрона повторите анализ мочи Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, Вы смотрели мой анали??? Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, и по 1 таблетке пропить а то на коробке написано взрослым типо по 2 шт 3 раза в день) Хватит по 1??) Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Да, смотрел, ничего страшного там нет Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Если переносите его хорошо, можно по 2 т 3 р в день, если нет по 1т 3 р в день Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, хорошо вообщем пропиваю конефрон по 1 таблетке 3 раза в день 3 недели и пересдаю общий анализ мочи??? сейчас мне почечные ферменты ничего не нужно сдавать??? Я человек мнительный)))) Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, да вроде нормально переношу как лучше для эффекта так и буду скажете по 1 буду по 1 скажете по 2 буду по 2))) Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог На данном этапе нет, после курса лечения можно сделать анализ крови на мочевину, креатинин Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Лучше по 2 т 3 р в день Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, мне после курса что сдать общий анализ мочи??? или на бак ппосев и мочевина и креатинин???)))) Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Повторить общий анализ мочи, мочевину и кретинин Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Олег, 3 недели пью и потом пересдать ??? если еще покажет белок то тогда уже на бак поссев???) Пожаловаться Олег Онишко, 23 июля 2020 Терапевт, Эндокринолог Если покажет воспаление в моче ( появление лейкоцитов в большом количестве, белка и бактерий) тогда на бак посев для определения чувствительности к антибиотикам Пожаловаться Екатерина Кисель, 23 июля 2020 Невролог, Терапевт Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Екатерина, я подмывалась, затыкала ваткой посикала в 4 утра мочу отвезла к пол 10. Конефрон пью сейчас. может как его пропью и потом пересдам??? Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Екатерина, Вы смотрели мой анализ???))) Страшно или подождет ппока пропью. А так из жалоб только часто хочу как будто в туалет . Могу ночью постоянно вставать и днем хожу сижу Пожаловаться Екатерина Кисель, 23 июля 2020 Невролог, Терапевт Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Екатерина, бак посев. А в бак посеве белок тоже будет??? или белок это и есть какая то инфекция???))) Пожаловаться Екатерина Кисель, 23 июля 2020 Невролог, Терапевт Незначительное количество белка может быть при воспалительных процессах. Пожаловаться Екатерина Кисель, 23 июля 2020 Невролог, Терапевт После курса конефрона пересдайте общий анализ мочи и всё. Пожаловаться Екатерина, 23 июля 2020 Клиент Екатерина, это незначительное количество??? вроде в 5 раз больше))) Пропить курс 3 недели и пересдать??? Пожаловаться Екатерина Кисель, 23 июля 2020 Невролог, Терапевт Да Пожаловаться Екатерина, 25 июля 2020 Клиент Екатерина, доброе утро. поднывает низ после почеиспускания. скоро должны месячные придти. Это как то связвяно. Или это другое??? Извините за беспокойство. Пожаловаться Екатерина Кисель, 25 июля 2020 Невролог, Терапевт Это может быть связано как с циститом, так и с месячными. Лучше выпить спазмолитик, к примеру 2 таб но-шпы Пожаловаться Екатерина, 25 июля 2020 Клиент Екатерина, спасибо в понедельник или делать узи, мачу на яничепоренко и бак пассев Потом Вам напишу если что. А так пока ничего страшного??? Пожаловаться Екатерина, 25 июля 2020 Клиент Екатерина, писаю в отдельную баночку чтобы смоиреть много ошметком каких то белых вылетает. И скажите мочу сдавать нужно тампончиком закрывать??) Пожаловаться Екатерина Кисель, 25 июля 2020 Невролог, Терапевт Тампончиком закрывать нужно вход во влагалище Пожаловаться Марина Бутенко, 23 июля 2020 Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте! По результатам анализа мочи есть небольшие изменения воспалительного характера со стороны мочевыводящих путей. Для уточнения диагноза рекомендуется пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Сейчас рекомендуется препарат Канефрон по 2 таб. 3 раза/день в течении 4 недель, обильное тёплое питьё ( клюквенный морс). Через месяц повторить общий анализ мочи. Пожаловаться Ольга Торозова, 24 июля 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог Добрый день. Возможно, что просто была недостаточно тщательная гигиена перед взятием анализа мочи. Попробуйте повторить анализ после тщательной гигиены и соблюдения всех правил взятия анализа мочи. Пожаловаться Екатерина, 25 июля 2020 Клиент Ольга, доброе. утро стала замечать что после почеиспускания низ поднывает. Должны скоро месячные придти эли это никак к этому не относится??? спасибо. Пожаловаться Анна Лукина, 24 июля 2020 Терапевт, Врач УЗД Пожаловаться Аэлита Ивашева (Сергиенко), 24 июля 2020 Фармацевт Пожаловаться Екатерина, 25 июля 2020 Клиент Аэлита, доброе утро. стала замечать что после мочеиспускания поднывает низ. Должны придти месячные но это как то связано между собой вообще??? Пожаловаться Аэлита Ивашева (Сергиенко), 25 июля 2020 Фармацевт Идёт раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей бактериями и продуктами их жизнедеятельности (почему и выделяется слизь в большем количестве) в том числе и уретры, поэтому могут быт неприятные ощущения, а накануне месячных чувствительность повышена, поэтому ощущается сильнее. С уважением. + 1 Пожаловаться Екатерина, 25 июля 2020 Клиент Аэлита, да мелкими ошурками много вылетает при мочеиспускании. я писаю отдельно чтобы понаблюдать Похожие вопросы по теме Большой белок в моче у ребенка ! 6 ответов 6 июля 2020 Анна Вопрос закрыт Расшифруйте пожалуйста анализ мочи 8 ответов 25 декабря 2020 Парвина Вопрос закрыт Лечение по анализам 23 ответа 15 января Татьяна Вопрос закрыт Причина белка 14 ответов 3 марта Наталья Вопрос закрыт Повышен белок и лейкоциты 7 ответов 18 апреля Евгения Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

image

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля лечения.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

1. В 7 часов утра помочиться в унитаз.

2. Собирать всю мочу за сутки до 7 утра следующего дня в чистую посуду (можно использовать 3х литровую банку).

3. Суточную мочу перемешать и отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.

4. Доставить мочу к 8 утра в лабораторию.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
  • Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
  • Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
  • Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
  • Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
  • При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
  • При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
  • При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
  • При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация: < 0,15 г/л.

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки <0,3 г/сут.;</p>

в покое < 0,14 г/сут.

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

  • первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
  • поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
  • поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
  • поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
  • почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

  • множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
  • гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
  • миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

  • дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
  • ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

  • застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
  • гипертиреоз;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • рак мочевого пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • травма и другие.



Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий