Альтернатива трансглютаминазе для уплотнения консистенции колбас — разрешено ТР ТС

Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Gliadin Antibodies (IgA, IgG)

ВВ основе развития целиакии лежит дефицит специфических ферментов группы пептидаз вВ кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептина злаков — глютена. Глютен состоит изВ 4 компонентов: альбумин, глобулин, проламин, глиадин. Глиадин можно разделить наВ 40 фракций, которые поВ электрофоретической подвижности объединены вВ 4 семейства. Наиболее токсичен

альфа-глиадин

.

Воспалительные изменения вВ тонком кишечнике приводят кВ атрофии ворсинок. Гистопатологические изменения тонкого кишечника представлены вВ виде: лимфоцитарного инфильтрата, гиперплазии крипт иВ атрофии кишечных ворсинок. Клиническая картина заболевания весьма разнообразна, отВ классической формы сВ тяжелыми

желудочно-кишечными

расстройствами иВ синдромом мальабсорбции доВ бессимптомных или латентных форм, среди которых последние способны перейти вВ манифестные формы сВ течением времени. Классические клинические проявления: боли вВ животе, нарушение всасывания, понос и/или запор. Клинические симптомы неВ ограничиваются только органами ЖКТ. КВ внекишечным проявлениям относятся задержка физического развития, задержка полового развития, железодефицитная анемия, остеопороз, синдром хронической усталости, афтозный стоматит, гипоплазия зубной эмали, герпетиформный стоматит, бесплодие, невынашивание,

нервно-психические

проявления (атаксия, периферическая полинейропатия, повышенный риск развития неходжкинской лимфомы иВ других гаcтроинтестинальных неоплазий).

Целиакия часто ассоциирована сВ СДВ 1 типа, АИТ, синдромом Дауна, дефицитом IgA.

Генетическая предрасположенность связана сВ определёнными гаплотипами. Более 97% пациентов сВ целиакией имеют аллели HLA DQ2, DQ8. Окончательный диагноз может быть поставлен наВ основании биопсии слизистой оболочки кишечника, серологические маркеры — антитела кВ глиадину, дезаминированному пептиду глиадина, тканевой трансглутаминазе, поверхностным компонентам гладкомышечных волокон (антиэндомизиальные антитела), ретикулину — могут быть использованы для выявления лиц сВ высокой вероятностью наличия заболевания иВ формирования когорты пациентов для дальнейшего инвазивного обследования. Особенно информативно исследование IgG уВ пациентов сВ дефицитом IgA.

IgG-антитела

кВ глиадину являются более чувствительными вВ диагностике целиакии, ноВ менее специфичными индикаторами поВ сравнению сВ 

IgA-антителами

. СВ другой стороны,

IgA-антитела

кВ глиадину менее чувствительные, ноВ более специфичные индикаторы целиакии. Уровень антител кВ эндомизию, ретикулину иВ 

IgA-антител

кВ глиадину изменяется более быстро воВ время проведения безглютеновой терапии, чем уровень

IgG-антител

кВ глиадину, иВ этот уровень повышается сразу после появления глютена вВ диете. Таким образом, серологический анализ представляет собой надежный метод контроля соблюдения безглютеновой диеты пациентами, особенно детьми иВ подростками. Исследования показали, что 10–15% пациентов сВ целиакией неВ имеют

IgA-антител

. Определение

IgG-антител

позволяет провести диагностику уВ таких пациентов.

Лечение целиакии состоит вВ соблюдении безглютеновой диеты, наВ фоне которой уВ большинства пациентов снижаются титры антител иВ уменьшается атрофия ворсинок кишечника. При переходе пациента наВ безглютеновую диету необходимо определять серологические маркеры для оценки ответа наВ лечение. УВ некоторых пациентов снижение антител происходит вВ течение 1 года. Устойчивое повышение антител может быть результатом несоблюдения безглютеновой диеты или наличием резистентных форм целиакии, неэффективности назначаемого лечения.

Возможно получение ложноположительных результатов уровня антител без наличия гистопатологических поражений, особенно уВ пациентов сВ болезнью Крона, мальабсорбцией, вызванной кишечными инфекциями или непереносимостью некоторых алиментарных белков (например, коровьего молока).

Золотым стандартом диагностики целиакии доВ настоящего времени остается своевременное (доВ начала безглютеновой диеты!) иВ качественное гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника. Серологические методы используются как скрининговые:

  • наВ предварительном этапе диагностики при подозрении наВ целиакию;
  • при сплошных эпидемиологических исследованиях широких масс населения, аВ также пациентов сВ ассоциированными сВ целиакией заболеваниями иВ состояниями;
  • при скрининговых исследованиях родственников больных целиакией;
  • при проведении нагрузок глютеном;
  • при катамнестическом наблюдении больных целиакией для контроля заВ соблюдением безглютеновой диеты.

Описание — свернуть

Описание — свернуть

:
ELISA

: ELISA

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Анализатор и тестсистема В«Вектор-Бест-УкраїнаВ»
Референтные значения, Ед/мл Дети: до 12,5. Взрослые: до 25,0
Показания к назначению
Маркер целиакии
  • Скрининг целиакии;
  • мониторинг проводимой терапии
Интерпретация результатов
Повышение уровня
  • Целиакия;
  • пищевая аллергия и аллергическая энтеропатия;
  • непереносимость белков коровьего молока;
  • постинфекционный энтерит;
  • лямблиоз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • герпетиформный дерматит;
  • СД 1 типа;
  • АИТ;
  • синдром Шегрена;
  • РА;
  • IgA-нефропатия;
  • болезнь Крона

Показатель Характеристика Анализатор и тестсистема В«Вектор-Бест-УкраїнаВ» Референтные значения, Ед/мл Дети: до 12,5. Взрослые: до 25,0 Показания к назначению Маркер целиакии

  • Скрининг целиакии;
  • мониторинг проводимой терапии

Интерпретация результатов Повышение уровня

  • Целиакия;
  • пищевая аллергия и аллергическая энтеропатия;
  • непереносимость белков коровьего молока;
  • постинфекционный энтерит;
  • лямблиоз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • герпетиформный дерматит;
  • СД 1 типа;
  • АИТ;
  • синдром Шегрена;
  • РА;
  • IgA-нефропатия;
  • болезнь Крона

Описание — свернуть

Cтоимость 1100 ₽ , срок исполнения: 9 дней

Записаться

Услуги

  • Антитела к мышечно-специфической тирозинкиназе (MUSK), IgG
  • Диагностика полимиозита
  • Антитела к скелетным мышцам
  • Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) классов IgG
  • Диагностика системной красной волчанки
  • Панель антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA Combi7)
  • Антитела к антигенам клеток поджелудочной железы (GAD/IA-2), IgG
  • Антинуклеарные антитела IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
  • Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору (ASGPR), IgG
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgА
  • Главная
  • Для врачей
  • Клинические протоколы
  • Протоколы диагностики и лечения заболеваний кишечника
  • Протоколы диагностики и лечения целиакии

Целиакия – иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном и родственными ему проламинами у генетически восприимчивых индивидуумов и характеризующееся наличием вариабельной комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, специфичных аутоантител, гаплотипов HLA DQ2/DQ8 и энтеропатии различной выраженности, варьирующей от лимфоцитарной инфильтрации эпителия до тотальной атрофии ворсинок.

Целиакия согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • K90.0 целиакия.

Клиническими критериями целиакии являются:

  • типичные: хроническая диарея, снижение массы тела (синдром мальабсорбции);
  • атипичные:
    • общие: низкая длина тела, слабость, утомляемость, хроническая усталость;
    • гастроинтестинальные: метеоризм, рецидивирующая абдоминальная боль, запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертрансаминаземия, рвота, диспепсия;
    • гематологические: железодефицитная анемия, фолиево-дефицитная анемия, тромбоцитоз (гипоспленизм), кровоточивость (дефицит витамина К);
  • гинекологические: рецидивирующие выкидыши, аменорея, бесплодие;
  • кардиологические: рецидивирующий перикардит;
  • дерматологические: атопический дерматит; алопеция; псориаз, фолликулярный кератоз;
  • психоневрологические: атаксия, полинейропатия, эпилепсия, тревожность, депрессия;
  • стоматологические: гипоплазия зубной эмали, рецидивирующий афтозный стоматит.

Диагностика при целиакии

Обязательная диагностика:

  • Оценка статуса питания.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, глюкоза, ХС, железо.
  • Определение серологических маркеров целиакии: AGA-IgG, tTGA-IgA.
  • ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости, включая оценку тонкой кишки.
  • ЭГДС с биопсией из луковицы ДПК (2 фрагмента) и постбульбарного отдела (3 фрагмента).

Дополнительная диагностика:

  • БИК: альбумин, ферритин, кальций, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота (при наличии серологических или морфологических критериев целиакии).
  • БИК: натрий, калий, хлор (при тяжелой диарее, рвоте).
  • Мазок из прямой кишки или посев стула на патогенную микрофлору (включая определение Campylobacter и E.coli O157:H7) – при первичном обращении по поводу диареи.
  • Анализ кала на токсин Cl. difficile – при первичном обращении по поводу диареи.
  • Анализ кала на яйца гельминтов, амебиаз – при первичном обращении по поводу диареи.
  • Остеоденситометрия (при наличии серологических или морфологических критериев целиакии).
  • ЭГДС с увеличением, капсульная или двухбаллонная энтероскопия (при противоречивых результатах или недостаточной информативности предыдущих исследований).
  • HLA-типирование (для исключения целиакии при сомнительных результатах других исследований).

Диагностическими критериями целиакии являются:

  • для установления диагноза требуется наличие серологических маркеров целиакии (в первую очередь – tTGA-IgA) в сочетании с морфологическими признаками атрофии слизистой оболочки тонкой кишки. Повышенный уровень серологических маркеров в отсутствие атрофии не является достаточным основанием для установления диагноза целиакии;

Оценка степени тяжести целиакии:

  • при классической форме определяется степень тяжести недостаточности питания и нутритивный риск;
  • степень тяжести эндоскопических и гистологических изменений оценивается по соответствующим классификациям ниже.

Классификация целиакии

Осложнения при целиакии

  • рефрактерная целиакия;
  • язвенный еюнит (еюно-илеит);
  • ассоциированная с энтеропатией Т-клеточная лимфома;
  • аденокарцинома тонкой кишки;
  • коллагенозная спру;
  • целиакиевый криз;
  • аутоиммунные заболевания.

При формулировке диагноза целиакии указывают:

  • нозологию
  • гистологическую стадию;
  • серопозитивность;
  • клиническую форму;
  • внекишечные проявления;
  • осложнения.

Цель лечения целиакии

  • индукция клинической ремиссии (отсутствие глютен-зависимых симптомов), серологической ремиссии (нормализация уровня изначально повышенных серологических маркеров целиакии) и гистологической ремиссии (восстановление слизистой оболочки до стадий Marsh 0 – Marsh 1);
  • поддержание ремиссии;
  • профилактика осложнений;
  • коррекция сопутствующих нарушений и осложнений.

Показания для госпитализации пациента с целиакией

  • недостаточность питания средней или тяжелой степени (госпитализация пациента в гастроэнтерологические отделения ГОЗ, ООЗ);
  • осложнения или подозрение на них (госпитализация пациента в гастроэнтерологические или хирургические отделения ГОЗ, ООЗ, отделения онкологического стационара (лимфома, аденокарцинома), отделения интенсивной терапии ГОЗ, ООЗ).

Лечение пациента с целиакией

  • аглютеновую диету (полностью исключаются пшеница, рожь, ячмень, овес и продукты, содержащие указанные злаки в любом количестве); при недостаточности питания средней или тяжелой степени – дополнительная энтеральное питание смесями, не содержащими глютен и лактозу 500–1000 ккал/сут;
  • восполнение дефицита железа, кальция, витаминов, микроэлементов, восстановление кислотно-щелочного равновесия, коррекция электролитных нарушений;
  • в тяжелых случаях и (или) отсутствии эффекта от аглютеновой диеты – кортикостероиды (преднизолон 20 мг/сут – до улучшения состояния с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены).

Эффективность лечения целиакии контролируется:

  • по клиническому ответу (уменьшение (исчезновение) клинических проявлений – в сроки 2 недели и более после начала соблюдения АГД);
  • по серологическому ответу (снижение, а затем нормализация уровня серологических маркеров целиакии) – в сроки 3 месяца и 6 месяцев после начала соблюдения АГД и далее не реже 1 раза в год;
  • по морфологическому ответу (уменьшение выраженности атрофии, нормализация гистологической картины слизистой оболочки) – в сроки 6–12 месяцев и далее раз в год.

Пациенты с целиакией относятся к группе диспансерного наблюдения Д(III) и подлежат диспансерному наблюдению врача-гастроэнтеролога, врача-терапевта участкового (врача общей практики) постоянно.

Объем и кратность диагностики целиакии при диспансерном наблюдении следующие:

  • 1 раз в год: ОАК, биохимическое исследование крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, белок, мочевина, креатинин, железо, глюкоза, ХС), серологические маркеры целиакии, ЭГДС, УЗИ ОБП;
  • осмотр гастроэнтеролога с оценкой статуса питания, соблюдения аглютеновой диеты – 2 раза в год до восстановления нормальной гистоархитектоники слизистой оболочки, затем 1 раз в год.

В первые 5 лет после установления диагноза целиакии или постоянно при отсутствии гистологической ремиссии пациенты с целиакией относятся к группе риска по онкологическим (неходжкинские лимфомы, опухоли тонкой и толстой кишки, пищевода, глотки, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы) и аутоиммунным заболеваниям.

Критериями эффективности лечения и диспансерного наблюдения пациента с целиакией являются: поддержание клинической, серологической и гистологической ремиссии, отсутствие осложнений, поддержание нормального статуса питания, снижение нетрудоспособности.

Медицинские анализы

МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Антитела к париетальным клеткам желудка (АПЖК)

сыворотка

1560 руб. 3 -6 р.д. Определение антител к ф.Кастла — внутреннему фактору (АВФ)

сыворотка

2560 руб. 15 р.д. Определение содержания подкласса IgG4

сыворотка

2560 руб. 13 р.д. Антитела к глиадину, IgA

сыворотка

1030 руб. 3 -6 р.д. Антитела к глиадину, IgG

сыворотка

1030 руб. 3 -6 р.д. Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA

сыворотка

850 руб. 3 -6 р.д. Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG

сыворотка

850 руб. 3 -6 р.д. Антитела к эндомизию, IgA (AЭA)

сыворотка

1030 руб. 11 р.д. Антиретикулиновые антитела (APA)

сыворотка

1820 руб. 11 -15 р.д.

Письмо отправлено на указанную почту —> —>Описание Подготовка к анализам Расшифровка результатов Где сдать анализ? Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG Группа: Аутоиммунные маркеры аутоиммунных нарушений Код: КИ173

Выбирая, где сделать анализ на антитела в Волгограде и Волжском, выбирайте удобную Вам клинику или лабораторию — цена анализа, стоимость забора материала и проведения исследований одинаковые

Строгое соблюдение правил подготовки к лабораторному исследованию — залог получения точных результатов. Проконсультируйтесь с нашим специалистом, как подготовиться к анализу.

В Центрах лабораторной диагностики Диалайн результаты анализов можно получить любым удобным способом:

Выдача результатов анализов производится в любом Центре лабораторной диагностики независимого от того, в каком был сдан биоматериал. Возможна доставка курьером

Для расшифровки результата анализа лучше всего обратиться к специалисту. Врачи наших клиник и лабораторий проконсультируют вас по всем вопросам

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий