Бактериурия у беременных — что делать? Клиника Гравимед (Оболонь, Киев)

ОАК при вирусной инфекции:

  • лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
  • лимфоциты увеличены,
  • моноциты увеличены,
  • нейтрофилы ниже нормы,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

ОАК при бактериальной инфекции:

  • лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
  • нейтрофилы выше нормы,
  • лимфоциты ниже нормы (редко норма),
  • СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
  • при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.
Акушерство

Бессимптомная бактериурия

05.05.2019

image

Бактерии в моче при беременности: опасность или норма?

Бессимптомная бактериурия — это состояние, при котором в посеве мочи выявлен рост бактерий (в норме моча стерильна), при этом отсутствуют признаки инфекции: боли или дискомфорт при мочеиспускании, повышенная температура и другие субъективные признаки заболевания мочевыводящих путей.

Беременные женщины входят в группу повышенного риска возникновения бессимптомной бактериурии, 2-7% беременных ставят такой диагноз.

Почему у беременных возникает повышенный риск развития бактериурии?

Изменения в организме во время беременности увеличивают вероятность попадания возбудителей инфекций в мочевыводящие пути. Во время вынашивания ребенка растущая матка сдавливает мочеточники, мочевой пузырь, нарушая нормальный отток мочи, что способствует проникновению бактерий к почкам.

Группы повышенного риска среди беременных — женщины, страдающие хроническими заболеваниями мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т.п.), будущие мамы с сахарным диабетом. При каждой последующей беременности риск возникновения бактериурии растет.

Влияет ли бессимптомная бактериурия на течение беременности?

Запущенная бессимптомная бактериурия может привести к осложнениям со стороны мочевыводящих путей (возникает цистит, пиелонефрит), и акушерских осложнений — преждевременных родов и рождения детей с недостаточной массой тела. После родов у женщины могут возникнуть: анемия, сепсис и дыхательная недостаточность.

Диагностику бессимптомной бактериурии проводят культуральным методом исследования мочи, с обязательной идентификацией и оценкой количества возбудителя. Обычный общий анализ мочи и быстрые тесты не используется для диагностики. Чаще всего при бактериурии оказывается кишечная палочка (e.coli) и стрептококки группы В.

Диагностическими критериями является выявление одного и того же штамма бактерий в количестве более чем 105 КОЕ / мл в моче, взятой при мочеиспускании, двукратно с интервалом не менее 24 часов (наиболее часто интервал составляет 5-7 суток, столько нужно для того, чтобы получить результаты после проведения первого исследования). Обязательное условие для установления диагноза — выявление одного и того же возбудителя. Если моча собирается с помощью катетера, для установления диагноза достаточно однократного исследования. Для некоторых микроорганизмов, например, для группы стрептококков группы В, достаточно 104 КОЕ / мл бактерий для установления диагноза.

На каком сроке беременности обследуют на бессимптомную бактериурию?

Для своевременного выявления бессимптомной бактериурии забор мочи для культурального исследования проводят у всех беременных, без учета группы риска при первом визите, и постановке на учет (обычно это 12-16 недель беременности). При подтверждении наличия флоры в моче его повторяют.

Если при первом исследовании бактериурия не выявлена — повторный посев не проводится. У женщин, относящихся к группе риска, врач может проводить обследование чаще.

Как правильно проводить сбор мочи?

Нужно собирать среднюю порцию утренней мочи с минимизацией обсеменения посторонней флорой. Перед сбором мочи желательно провести туалет половых губ, хотя согласно данным исследований, это не влияет на результаты исследований. При устойчивой бактериурии можно провести забор мочи катетером (чтобы исключить попадание бактерий из половых губ в мочу).

Что делать при обнаружении бессимптомной бактериурии?

При обнаружении бактериурии обязательным является прием антибиотиков. Врач выбирает антибиотик согласно результатам определения чувствительности флоры к ним. Доказано, что антимикробное лечение улучшает исход беременности и предупреждает развитие осложнений. Если, несмотря на лечение, в контрольных посевах оказываются бактерии, назначается дополнительный курс антибиотиков. Иногда для предупреждения рецидива бактериурии антибиотики назначаются на более продолжительный период.

Можно ли предотвратить возникновение бессимптомной бактериурии?

К сожалению, никаких доказанных методов, которые предотвращали бы появление бактерий в моче, нет. Женщинам, которые относятся к группе риска, во время беременности желательно проводить супрессивную антибиотикотерапию с целью предотвращения осложнений. Но главный залог успеха — это своевременная диагностика.

image

Автор: Галина Петренко

Режим работы Пн-Пт: 8:00−20:00 Сб-Вс: 9:00−18:00 info@iq-cliniс.ru Режим работы Пн-Пт: 8:00−20:00 Сб-Вс: 9:00−18:00 +7 (495) 248-00-33 +7 (968) 043-31-33

У 40 процентов женщин и 12 процентов мужчин в течение жизни будет по крайней мере один эпизод симптоматической инфекции мочевых путей. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а почечная инфекция – пиелонефритом. Почечные инфекции встречаются гораздо реже, но являются более опасными.

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи. Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др.) и контролируют кислотность крови. В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в  регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей. 

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды. Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв. Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках. 

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас  склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции. Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин. В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают  риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. 

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило,  лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель. В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли. Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения. 

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП? Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям  в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП? Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей? Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

  • Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
  • Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
  • Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание. 
  • Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
  • Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться? Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна? Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться? Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей. 

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Симптомы почечной инфекции варьируются в зависимости от возраста. Симптомы могут включать

  • озноб
  • лихорадка
  • боль в спине, боку или паху
  • тошнота
  • рвота
  • мутная, темная, кровавая или дурно пахнущая моча
  • частое, болезненное мочеиспускание

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый старше 65 лет с почечной инфекцией может не иметь никаких типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы с мышлением, такие как:

  • Путаница в голове
  • галлюцинации
  • беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному заболеванию, которое называется сепсис, что может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Инфекция почек, которая становится хронической или продолжительной, может привести к необратимому повреждению почек.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызваны бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство инфекций почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая перемещается вверх по течению, чтобы заразить одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно живут в кишечнике. Мочевыводящие пути имеют несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, мочеиспускание чаще всего вымывает бактерии, прежде чем оно достигнет мочевого пузыря. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не получите медицинской помощи, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях ваша кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части вашего тела в почки.

Диагностика почечной инфекции (пиелонефрит)

Как медицинские работники диагностируют почечную инфекцию?

Медицинские работники используют Вашу историю болезни, медицинский осмотр и анализы для диагностики почечной инфекции.

Врач спросит, есть ли у вас в анамнезе состояния здоровья, которые повышают вероятность развития почечной инфекции. Во время медицинского осмотра медицинский работник спросит вас о ваших симптомах.

Если вы мужчина, и врач подозревает, что у вас инфекция почки, он или она может провести цифровое ректальное исследование (DRE). Во время DRE медицинский работник просит вас наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Надев перчатку, медицинский работник помещает смазанный палец в анус, чтобы проверить, не раздута или увеличенная простата блокирует шейку мочевого пузыря.

Какие тесты используют врачи для диагностики почечной инфекции?

Врачи могут использовать лабораторные или визуальные тесты для диагностики почечной инфекции.

Лабораторные тесты

Анализ мочи. Для анализа мочи вы будете собирать образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в лаборатории. Медицинский работник осмотрит образец под микроскопом на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. Бактерии также могут быть обнаружены в моче здоровых людей, поэтому почечная инфекция диагностируется на основании симптомов и лабораторного анализа.

Культура мочи. Медицинский работник может посеять мочу, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию. Медицинский работник может увидеть, как размножаются бактерии, обычно в течение

1-3 дней,

и затем определить оптимальное лечение.

Диагностические тесты

Медицинский работник может использовать диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография ( УЗИ ) или ультразвук , чтобы помочь диагностировать инфекцию почек. Техник выполняет эти тесты в клинике НТ-Медицина. Техник может провести УЗИ в кабинете врача. Радиолог читает и отчеты об изображениях. Вам не нужна анестезия для этих тестов. Узнайте больше о томографических тестах мочевыводящих путей.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники лечат почечные инфекции?

Если у вас инфекция почек, медицинский работник назначит антибиотики. Даже до того, как будут получены результаты вашего теста, медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете чувствовать облегчение от своих симптомов, обязательно принимайте все антибиотики, которые назначает ваш лечащий врач.

Как только результаты лабораторных исследований будут получены, медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит тип вашей инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики перорально, через вену на руке, называемую внутривенно, или обоими способами.

Если вы сильно заболели почечной инфекцией, вы можете отправиться в клинику на постельный режим.

Если что-то, такое как почечный камень или увеличенная простата, блокирует ваши мочевыводящие пути, врач может решить проблему с помощью операции или другой процедуры.

Как я могу убедиться, что моя почечная инфекция полностью прошла?

Если у вас недавно была инфекция почек, медицинский работник будет часто повторять посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что ваша инфекция полностью прошла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один раунд антибиотиков. Если ваша инфекция вернется снова, он или она может назначить антибиотики на более длительный период времени.

Если ваш лечащий врач назначает антибиотики, принимайте все назначенные антибиотики и следуйте советам врача. Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, вы должны закончить полный курс лекарств.

Как я могу предотвратить инфекцию почек?

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше всего предотвратить инфекции мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости могут помочь вывести бактерии из мочевыделительной системы. Большинство здоровых людей должны стараться выпивать 200 гр жидкости каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с мочевым пузырем, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Протрите спереди назад после использования туалета

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Мочитесь часто и когда возникает позыв

Старайтесь мочиться, по крайней мере, каждые

3-4 часа.

Бактерии, более вероятно, будут расти в мочевом пузыре, когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Мочиться после секса

Как женщины, так и мужчины должны мочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли проникнуть в уретру во время секса.

Услуги, программы, полезная информация Уникальный экспресс-тест на выявление рака мочевого пузыря на ранней стадии. Обычно мужская предстательная железа увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная … Варикоцеле является распространенным среди мужчин заболеванием п поражающей около 15 процентов взрос… Инфекции, вызванные патогенными бактериями в любой части мочевой системы. Выделяют инфекцию верхних … Как сохранить здоровье мужчин отвечает уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей квали… Гематурия — это наличие крови в моче человека. Причины, диагностика, лечение. В основе данной патологии лежат нарушения физико-химических процессов в мочевыделительной системе, а… Случайная потеря или утечка мочи, называемая недержанием мочи, является одной из наиболее распростра… Поскольку некоторые виды рака простаты растут очень медленно, Ваш врач может определить, что он вряд… Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представля… Хронический простатит — очень распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин, для которог… Любой мужчина может заболеть простатитом в любом возрасте. Симптомы простатита, диагностика, лечение…

Телемедицинские консультации

—> Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий