Белок в моче – методы определения и границы нормы (современное состояние проблемы)

Клиника ПОЗИТИВМЕД сотрудничает с лучшими лабораториями города. В нашей клинике вы можете сдать более 5000 видов лабораторных анализов по базовым ценам!

СДАТЬ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (МИНИМАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ — 13 показателей)

СДАТЬ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (РАСШИРЕННЫЙ ПРОФИЛЬ — 21 показатель)

Таблица показателей анализа крови

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ: Мужчины: Женщины:
Общий белок 64-84 г/л. 64-84 г/л.
Гемоглобин 130-160 г/л 120-150 г/л.
Гаптоглобин 150-2000 мг/л 150-2000 мг/л
Глюкоза 3,30-5,50 ммоль/л. 3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л. 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин 62-115 мкмоль/л 53-97 мкмоль/л.
Холестерин 3,5-6,5 ммоль/л. 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин 5-20 мкмоль/л. 5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
Липаза 0-190 ед/л. 0-190 ед/л.
Альфа-амилаза 28-100 ед/л. 28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза 0-50 ед/л. 0-50 ед/л.

Каждый из критериев, указанных в таблице, отражает состояние одного или нескольких органов человека. А сочетание некоторых из них иногда позволяет поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Порой бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз. Но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

  • инфаркт миокарда;
  • вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
  • стенокардия;
  • острый панкреатит;
  • рак печени;
  • острый ревмокардит;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • ердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

  • желчекаменная болезнь;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

  • острый вирусный гепатит;
  • бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
  • токсический гепатит;
  • лекарственный препарат;
  • новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
  • гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

  • норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
  • норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.
  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
  • недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

  • повышенная функция коры надпочечников;
  • избыточное потребление соли;
  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Вывод

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Родителям смотреть!

Экспресс-тесты являются дополнительным хроматографическим иммунологическим обследованием для качественного обнаружения наркотических веществ в моче. Данные пробы обеспечивают предварительный аналитический результат. Более специфичным тестом, подкрепляющим методом скрининговому обследованию является химический метод – газовая хроматография/масс-спектрография (ГХ/МС).

АМП-strip.  Амфетамин

Амфетамин входит в класс сильных симпатомиметических агентов, которые используются в терапевтических целях. Амфетамины вступают в химическую реакцию с человеческими катехоламинами такими как: адреналин (эпинефрин) и нарадреналин (норэпинефрин). Резкое повышение дозы ведет к усилению деятельности ЦНС и вызывает эйфорию, настороженность, снижение аппетита, а так же чувство повышенной энергии и силы. Сердечно-сосудистая система в ответ на амфетамин вызывает увеличение кровяного давления и аритмию. Еще более резкое превышение дозы амфетамина способно вызывать беспокойство, паранойю, галлюцинации и психотропное поведение. Активный эффект амфетамина длится 2-4 часа, около 30% выводится с мочой в неизменном виде.

АМФ тест полоски являются ускоренным скрининг-тестом мочи, который может использоваться без дополнительных инструментов. Отражает превышение уровня амфитаминов в 1000нг/мл

Мет strip. Метамфетамин

Метамфитамин является возбуждающим медикаментом, вызывающим привыкание. Химически тесно связан с амфетамином, но производит более сильное влияние на ЦНС. Производится в незаконных лабораториях. Принимают орально, в газовой смеси и нарэнтерально. Резкое превышение дозы ведет к усилению деятельности ЦНС и вызывает эйфорию, настороженность, снижение аппетита, а так же чувство повышенной энергии и силы. Сердечно-сосудистая система в ответ на метафенамин вызывает увеличение кровяного давления и аритмию. Еще более резкое превышение дозы способно вызвать беспокойство, паранойю, галлюцинации и психотическое поведение и в конечном итогеприводит к депрессии и истощению. 10-20% выделяется в неизменном виде. Обнаруживается в моче в течении 3-5 дней. Превышение дозы 1000 нг/мл отражает положительный эффект.

МDMA strip. МDMA

МDMA впервые синтезирован в 1914 году немецкой фармацевтической компанией для лчения ожирения. Препарат вызывал побочное действие – потение и мышечное напряжение. Препарат не является возбуждающим средством, но схож с амфетаминными препаратами, способен увеличить кровяное давление и сердечный ритм. У некоторых вызывает сложности в фокусировании и расплывчатое зрение, светочувствительность. Наиболее распространенным эффектом у людей, принимающих МDMA – является усиленное сжатие челюстей. Положительный результат в моче отражается при превышении 500 нг/мл.

 BAR-delice. Барбитураты.

Барбитураты являются депрессантами ЦНС. Их используют терапевтически как седативное, гипнотическое и противосудорожное средство. Барбитураты в основном используются орально в виде капсул или таблеток. Эффект такой же как при алкогольной интоксикации. Постоянное использование препарата приводит к толерантности и к физической зависимости. Применение в дозе 400 мг/день в течении 2-3 месяцев вызывает клинически достоверную степень физической зависимости. Абстинентные синдромы проявляются в течении периода наркотической абстинениции и, синдромы, могут быть достаточными, чтобы вызвать смерть. 5% выводится в неизменном виде. Период определения в моче 4-7 дней.

BAR-delice ускоренный скрининг-тест мочи. Отражает содержание барбитуратов, превышающее пограничный уровень.

ТНС-delice. Тетрагидроканнабинол.

ТНС(Δ9-тетрагидроканнабинол) является первичной активной составляющей каннабиноидов (марихуана). При курении или приеме орально вызывает эйфорический эффект. У принимающих ослабляется кратковременная память и обучение происходит заторможенно, наблюдаются приступы спутанности и беспокойства. Длительное применение данного вещества могут сказаться на психике, вызывая психические нарушения. Максимальный эффект от курения марихуаны проявляется в течении 20-30 минут. Продолжительность действия 90-120 после сигареты. Высокий уровень содержания метаболитов в моче обнаруживается в течение нескольких часов после приема и держится до 3-10 дней после курения. Положительный результат при превышении дозы в моче 50 нг/мл.

MOP-delice. Морфин.

Опиоидный анальгетик заключает в себе большую группу субстанций, которые контролируют боль, снижая деятельность ЦНС. Высокие дозы морфина вызывают большую толерантность и физиологическую зависимость, могут привести к злоупотреблению препаратом. Морфин выделяется неметаболизированно и является метаболитом кодеина и героина. Обнаруживается в моче в течении нескольких дней после приема при превышении уровня 300нг/мл.

СОС-delice. Кокаин.

Кокаин является сильнодействующим возбудителем ЦНС и местным анестетиком. В начале приводит к увеличению энергии и беспокойности, что приводит в конечном счете к появлению дрожи, повышенной чувствительности и спазмам. Кокаин в большинстве случаев вызывает жар, невосприимчивость, затруднение дыхания и бессознательности. Вводится вдыханием, внутривенно. Выводится быстро в виде бензойлегонина, который является основным метаболитом кокаина, имеет большую биологическую жизненность(5-8 часов) по сравнению с кокаином (0,5-1,5 часа), может обнаруживаться спустя 24-48 часов после введения кокаина.

Как провести анализ? Все экспресс-тесты проводятся по пробе мочи. Анализ мочи:

Образец мочи должен быть собран в стерильный и сухой контейнер. Забор мочи производится в любое время дня.

Физические свойства мочи

Количество мочи в сутки

В В В 800—1500 мл1
Относительная плотность в утренней порции В В В 1020—10262
Максимальная осмотическая концентрация В В В 910 мосм/л
Цвет В В В Соломенно-желтый
Прозрачность В В В Прозрачная

1 В физиологических условиях полиурию вызывает усиление питьевого режима и неврогенные факторы. 2 В течение суток колеблется в широких пределах

В 

Химический состав мочи

Показатель

Единицы Единицы СИ
Реакция В В В Нейтральная или слабокислаяВ 1 В 
Белок В В В Отсутствует, следы (25—70 мг/ сут)В 2 В В В 0,025—0,070 г/сут
Сахар В В В Отсутствует, следы (не более 0,02%)В 3 В 
Ацетон В В В Отсутствует В 
Кетоновые тела В В В Отсутствуют В 
Уробилиновые тела В В В Отсутствуют В 
Билирубин В В В ОтсутствуетВ 4 В 
Аммиак В В В 0,6—1,3 г/сут В В В 36—78 ммоль/сут
Мочевая кислота В В В 270—600 мг/сут В В В 1,62—3,6 ммоль/сут
Пуриновые основания: В  В 
В В В гипоксантин В В В 9,7 мг/сут В 
В В В ксантин В В В 6,1 мг/сут В 
Мочевина В В В 20—35 г/сут В В В 333,0—582,8 ммоль/сут
Креатинин: В В В 0,5—2 г/с В В В 4,4—17.6 ммоль/сут
В В В мужчины В В В 1—2 г/с В В В 8,8—17,6 ммоль/сут
В В В женщины В В В 0,5—1,6 г/с В В В 4,4— 14,08 ммоль/сут
Креатин В В В Отсутствует В 
а-амилаза В В В 20—160 мг крахмала/(ч—мл) В В В 20—160 г/(ч—л)
Уропепсин В В В 38—96 мг/сут В 
Калий В В В 1,5—3 г/с В В В 38,4—76,7 ммоль/сут
Натрий В В В 3—6 г/с В В В 130,5—261,0 ммоль/сут
Хлор В В В 120—170 мэкв/л (600—740 мг%) В В В 120—170 ммоль/л
Неорганический фосфор В В В 0,6—1,2 г/с В В В 0,019—0,038 ммоль/сут

1 Щелочная реакция появляется на овощной диете, щелочном питье, на высоте пищеварения. 2 Транзиторная протеинурия возникает в результате мышечной работы, физического напряжения. 3 Функциональная гликозурия возникает при эмоциональном напряжении, избытке сахара в пищ введении адреналина. 4 Прием антипирина дает ложноположительную реакцию

В 

Осадок мочи

Эпителиальные клетки

В В В 0—3 в поле зрения
Лейкоциты: В 
В В В мужчины В В В 0—2 в поле зрения
В В В женщины В В В 1—2 в поле зрения
Эритроциты В В В Единичные в препарате
Цилиндры В В В Отсутствуют
Слизь В В В Отсутствует
Бактерии В В В Не более 50 000 в 1 мл
Неорганический осадок: В 
В В В при кислой реакции
В В В при щелочной реакции

Метод Каковского — Аддиса

За сутки выделяется с мочой: В 
В В В лейкоцитов В В В До 2000000 (2В·106/сут)
В В В эритроцитов В В В До 1 000000 (1В·106/сут)
В В В цилиндров В В В До 20000 (2В·104/cyт)

Метод Нечипоренко

В 1 мл мочи содержится: В 
В В В лейкоцитов В В В До 4000
В В В эритроцитов В В В До 1000
В В В цилиндров В В В 0—1 на 4 камеры подсчета

Метод Штернгеймера — Мальбина

В 1 мл мочи содержится активных лейкоВ­цитов В В В От 0 до 200

Функциональное исследование почек

Название пробы

Метод Показатели
Проба на разведение По Фольгарду (нагрузка 1,5 л воды) Больше 50 % выпитой жидкости выделяется через 2 ч, остальная — за 3—4 ч. Относительная плотВ­ ность снижается до 1001—1003. Количество мочи в порциях 50—500 мл
Проба на концентрацию По Фольгарду Количество мочи в порциях 50— 60 мл, относительная плотность чеВ­рез 4—8 ч достигает 1028—1035
Проба Зимницкого В  Суточное количество мочи составВ­ляет 65—75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного. Относительная плотВ­ность 1004—1024
Проба Реберга Определение креатинина в крови и моче Клубочковая фильтрация 75— 125 мг/мин. Реабсорбция 98,2— 98,8%
Проба на выделение индиго—кармина Введение в вену 20 мл 0,4 % раствора индигокармина Выделение окрашенной мочи через 5—10 мин
Величина канальцевой секреВ­ции Введение фенолового красноВ­го

image image Быстрая доставка По Москве в течение 1 часа, надежная доставка по России Самые низкие цены Нашли дешевле? Снизим цену! Крупнейший официальный поставщик с 2001 г. 3 минуты от метро Магазины в шаговой доступности. Приходите за подарком! Знаем о диабете всё Ведем школу диабета онлайн, сами с диабетом.

Популярные категории

Глюкометры Тест-полоски Визуальные тест-полоски Анализаторы холестерина, гемоглобина и МНО Ланцеты и прокалыватели Шприц-ручки и иглы Термосумки и чехлы для инсулина и шприц-ручек Инсулиновые помпы и аксессуары Профилактика осложнений диабета Литература по диабету Системы мониторинга глюкозы Повязки, бинты, пластыри Продукты при диабете Тонометры Ингаляторы Ирригаторы

Блог

Все статьи Не покупайте глюкометры – берите их БЕСПЛАТНО! 24.03.2021 г. 22.06.2021 г. Как пользоваться шприц-ручкой для введения инсулина? 11.06.2021 г. Срок годности тест-полосок для глюкометра: можно ли пользоваться ими после его истечения? 17.05.2021 г. Почему стоит остановить свой выбор и купить глюкометр и тест-полоски Контур ТС или Контур Плюс?

Адреса магазинов

перейти в раздел м. Проспект Мира, ул. Щепкина, 47 (слева от кассы с/к Олимпийский), этаж 1, офис №6 +7 (495) 643-29-38, +7 (495) 688-69-77 Пн-Вс: с 10.00 до 20.00. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00. м. Текстильщики, Волгоградский проспект, д. 46/15, Культурный Центр Москвич, этаж 1 +7 (499) 179-69-03, +7 (495) 995-34-30 Пн-Пт: с 10.00 до 20.00. Сб и Вс – выходные дни. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00. м. Маяковская, м. Белорусская, ул. 2-я Тверская-Ямская, д. 18, Центр делового сотрудничества, этаж 2, офис №202 +7 (495) 995-85-71 Пн-Пт: с 10.00 до 20.00. Сб и Вс – выходные дни. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00. м. Таганская, ул. Земляной Вал. д. 64, стр. 2, этаж 6, офис №614 +7 (495) 915-79-88, +7 (495) 915-80-08 Пн-Пт: с 10.00 до 20.00. Сб и Вс – выходные дни. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00.

О компании

Магазин “МЕДМАГ” – товары для диабетиков

Компания «Медицинский Магазин» является ведущим розничным продавцом средств самоконтроля и товаров медицинского назначения для пациентов с сахарным диабетом на территории Российской Федерации. Компания имеет более чем десятилетний опыт работы в данном сегменте рынка.

Подробнее

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения – если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

image

Локтев Артем Валерьевич врач-андролог, врач-уролог

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий