Биопсия лимфоузла

Лимфаденэктомия – это хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов. Эта процедура чаще всего выполняется при раке. Лимфаденэктомия может быть 2 видов:

  1. регионарная диссекция лимфоузлов предполагает удаление лишь некоторых лимфатических узлов, находящихся в области опухоли;
  2. радикальная диссекция лимфозулов – удаление всех или большей части лимфоузлов в зоне опухоли.

Внимание! Как получить лечение в Израиле во время коронавируса? ВНИМАНИЕ!!!

Когда и зачем выполняется лимфоденэктомия?

Многие виды рака на ранней стадии могут образовывать метастазы в лимфатических узлах. Прежде всего это касается следующих заболеваний: меланома;

  • рак головы и шеи (глотки гортани, слюнных желез и т.п.);
  • некоторые виды рака щитовидной железы;
  • рак молочной железы;
  • рак легких;
  • рак желудка;
  • рак толстой и прямой кишки.

При этих видах рака своевременное удаление пораженных лимфатических узлов может предотвратить дальнейшее распространение опухоли и привести к полному излечению пациента.

Виды лимфаденэктомии при разных онкологических заболеваниях

Чаще всего при раке выполняются следующие хирургические вмешательства по удалению лимфоузлов:

  • диссекция подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы;
  • шейная лимфодиссекция – удаление лимфоузлов с одной стороны шеи при раке органов головы и шеи, а также при раке щитовидной железы;
  • лимфаденэктомия D2 – удаление лимфоузлов в области желудка, печеночной артерии и селезенки при раке желудка (операция проводится вместо с гастрэктомией).

Что такое биопсия сигнальных лимфоузлов?

Современные онкологи могут прогнозировать, в какие лимфоузлы прежде всего попадут раковые клетки при метастазировании опухоли. Лимфатические узлы, которые первыми окажутся на пути раковых клеток, называют сигнальными. Поэтому при некоторых видах рака хирург удаляет сигнальные лимфоузлы, которые исследуются на наличие раковых клеток. Эта процедура называется биопсией сигнальных лимфоузлов.

Получить консультацию бесплатно

Для определения сигнальных лимфоузлов выполняется картирование лимфатических сосудов. Для этого в область опухоли вводится специальное красящее или индикаторное вещество (радиоизотоп), позволяющее отследить путь, по которому движется лимфа. Таким образом определяются сигнальные лимфоузлы (один или несколько), которые удаляются и передаются на исследование патологам.

Раковые клетки, присутствующие в сигнальных лимфоузлах, могут быть очень малочисленными. В таких случаях для их обнаружения требуется очень тщательное изучение удаленного лимфоузла; нередко для этого применяется иммуногистохимический анализ. Если сигнальный лимфоузел не содержит раковых клеток, то очень велика вероятность, что их не содержат и другие лимфоузлы.

Что дает биопсия сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы?

Биопсия сигнальных лимфоузлов в корне изменила тактику хирургического лечения многих видов рака. Она позволила сохранить лимфатические узлы у пациентов с отрицательными результатами этого анализа. Это коснулось прежде всего рака молочной железы. Раньше при этом заболевании даже на ранних стадиях «для профилактики» удалялись подмышечные лимфоузлы. Это приводило к серьезному осложнению – лимфостазу. Из-за сильнейшего отека руки женщина зачастую не могла выполнять даже простейшие действия по самообслуживанию и фактически становилась инвалидом. По данным статистики, биопсия сигнальных лимфоузлов позволяет избавить от неоправданного удаления лимфатических узлов 65% пациенток со 2-й стадией карциномы молочной железы.

Проверьте свой диагноз: верно ли вам назначено лечение рака?

Пройти онкотест

Зачем и как проводится биопсия сигнальных лимфоузлов при меланоме?

При меланоме биопсия сигнальных лимфоузлов выполняется прежде всего для точного определения стадии заболевания и риска метастазирования опухоли.

Исследования показали, что у 99-97% пациентов с негативными результатами биопсии сигнальных лимфоузлов в течение ближайших 2 лет метастазы опухоли не образуются. Исследование проводится при толщине опухоли более 1 мм. Кроме того, принимая решение о проведении биопсии сигнальных лимфоузлов, врачи учитывают следующие факторы:

  1. изъязвление опухоли (при его наличии возможно проведение процедуры даже при толщине опухоли менее 1 мм);
  2. возраст пациента;
  3. локализацию опухоли.

В развитых западных странах биопсия сигнальных лимфоузлов входит в стандартную программу диагностики меланомы и широко используется для определения тактики лечения.

Дата публикации: 06.06.2019 УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Пеганова И.Ю.

  • Комплексное УЗИ женщин (щитовидная железа, молочные железы, брюшная полость, матка и яичники) 8000р.
  • Комплексное УЗИ мужчин (щитовидная железа, брюшная полость, мочевой пузырь, предстательная железа) 8000р.
  • УЗИ брюшной полости, почек, забрюшинных и повздошных лимфоузлов 3500р.
  • УЗИ брюшной полости + УЗИ любого органа 4000р.
  • УЗИ малого таза (трансабдоминально + трансвагинально или трансректально) 3000р.
  • УЗИ щитовидной железы и региональных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ слюнных желез и подчелюстных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ грудных желез у мужчин и региональных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ мошонки и региональных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ периферических лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ поверхностных мягких тканей и региональных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ мочевого пузыря и подвздошных лимфоузлов 3000р.
  • УЗИ малого таза у мужчин (мочевой пузырь, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы) 3000р.
  • УЗИ малого таза у женщин (матка, яичники, маточные трубы, подвздошные лимфоузлы) 3000р.
  • УЗИ двух анатомических областей (например, брюшная полость+малый таз у женщин/мужчин, или щитовидная железа+молочные железы, или предстательная железа+мошонка) 4000р.
  • УЗИ почек и надпочечников 3000р.
  • УЗИ полового члена и региональных лимфоузлов 3000р.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия любого поверхностно расположенного органа или ткани (без учета стоимости цитологического исследования) 3500р.
  • Склеротерапия узла в щитовидной железе (однократная) 4000р.
  • Три локализации обследования 7000р.
  • Пункционная мультифокальная биопсия простаты (без учета стоимости гистологического исследования) 10000р.
  • Эластометрия, включая печень, желчный пузырь и селезенку 4000р.
  • Пункционное опорожнение кист, гнойников брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза под контролем УЗИ 10000р.
  • Установка катетеров в брюшной полости, в малом тазу под контролем УЗИ (без учета стоимости катетеров) 10000р.
  • Установка катетеров в брюшной полости, в малом тазу под контролем УЗИ (с учетом стоимости катетеров) 15000р.
  • Санация полости абсцесса или кисты под контролем УЗИ 3000р.
  • Пистолетная биопсия органов и тканей (без учета стоимости цитологического исследования) 10000р.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование лимфоузлов (одна анатомическая зона) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 1500р.
  • Комплексное УЗИ женщин (щит. железа, мол. железы, орг. брюшной полости, почки, мочевой пузырь, матка и яичники) 5500р.
  • Комплексное УЗИ мужчин (щит. железа, брюшная полость, почки, моч. пузырь, предстательная железа, мошонка) 5500р.
  • Ультразвуковое исследование слюнных желез и регионарных лимфоузлов 1000р.
  • Ультразвуковое исследование плевральной полости 1000р.
  • Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен 2200р.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1250р.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 1500р.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез с лимфоузлами (женщины) 1500р.
  • Ультразвуковое исследование грудных желез с лимфоузлами (мужчины) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки 1250р.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и регионарных лимфоузлов с цветным допплеровским картрированием 1400р.
  • Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1200р.
  • Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря 1500р.
  • Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (внеорганное) 1000р.
  • Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости. Поиск асцита 1000р.
  • Ультразвуковое исследование грыжи передней брюшной стенки 1200р.
  • Ультразвуковое исследование грыжи паховой области 1200р.
  • Ультазвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь) с функциональными пробами 1800р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря 2400р.
  • Ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности 1380р.
  • Ультразвуковое исследование контрольное, после хирургического м/аборта (вторично) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (разовое посещение) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование системы нижней полой вены, подвздошных вен 2200р.
  • Ультразвуковое исследование системы воротной вены 2500р.
  • Дуплексное сканирование артерий почек (две почки) 1900р.
  • Дуплексное сканирование вен верхней конечности (от подмышечной впадины до кисти) 1600р.
  • Дуплексное сканирование артерий верхней конечности (от подмышечной впадины до кисти) 1600р.
  • Дуплексное сканирование вен нижней конечности (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы) 1700р.
  • Дуплексное сканирование артерий нижней конечности (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы) 1700р.
  • Триплексное сканирование артерий и вен с цветным допплеровским картрированием (одна анатомическая область) 1400р.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальное 1200р.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное 1600р.
  • Ультразвуковое исследование сосудов (1 анатомическая область) 1400р.
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с двух сторон (экстракраниальный отдел) 1800р.
  • Дуплексное сканирование сосудов головного мозга (шея+голова) 2700р.
  • Триплексное сканирование вен верхней конечности (от подмышечной впадины до кисти) 1400р.
  • Триплексное сканирование артерий верхней конечности (от подмышечной впадины до кисти) 575р.
  • Триплексное сканирование вен нижней конечности (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы) 1400р.
  • Триплексное сканирование артерий нижней конечности (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы) 1600р.
  • Исследование сосудов в цветном доплеровском режиме (одна анатомическая область) 1400р.
  • Дуплексное сканирование аорты и ее ветвей (брюшной отдел) 2100р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (контрольное исследование после операции) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (контрольное исследование после операции) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальное, трансвагинальное), повторно в течение 1 месяца 1000р.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез с лимфоузлами (женщины), с проф. целью 450р.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (контроль в течение 1 месяца) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (контроль в течение 1 месяца) 1000р.
  • Пункционная мультифокальная биопсия простаты (без учета стоимости гистологического исследования) 6900р.
  • Измерение лодыжечно — плечевого индекса (ЛПИ) 1000р.
  • Одновременное дуплексное сканирование артерий и вен верхней конечности (комплексная услуга) 2500р.
  • Одновременное дуплексное сканирование артерий и вен нижней конечности (комплексная услуга) 2500р.
  • Эластометрия печени, УЗИ органов брюшной полости 3000р.
  • Ультразвуковое исследование одной анатомической зоны с проф. целью 500р.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

  • Ультразуковое исследование парных суставов 1200р.
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 600р.
  • Ультразвуковое исследование лимфоузлов (одна анатомическая зона) 800р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 1200р.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1200р.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез с лимфоузлами (для детей до 12 лет) 800р.
  • Ультразвуковое исследование грудных желез с лимфоузлами 800р.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и регионарных лимфоузлов с цветным допплеровским картрированием 1000р.
  • Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря 1000р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря 1600р.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга (для детей до 1 года) 1200р.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга, органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов (для детей до 1 года) 2800р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с функциональной пробой 1800р.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование желудка с водно-сифонной пробой 1800р.
  • Ультразвуковое исследование мошонки, паховых каналов (крипторхизм и др.) 1000р.
  • Ультразвуковое исследование мошонки, паховых каналов при варикозе 1400р.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Тропина С.Б.

  • УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов 1900р.
  • УЗИ лимфоузлов (одна анатомическая область) 1100р.
  • УЗИ лимфоузлов, комплекс (шейные, над- и подключичные, подмышечные, брюшные и забрюшинные, паховые) 3500р.
  • УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами (три группы) 1700р.
  • УЗИ органов малого таза (матка с придатками, контроль в течение 1 месяца) 1100р.
  • УЗИ органов малого таза (матка с придатками) 1800р.
  • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи 1800р.
  • УЗИ малого таза, женщины (матка с придатками, мочевой пузырь, подвздошные лимфоузлы 2200р.
  • УЗИ малого таза, мужчины (предстательная железа, мочевой пузырь, подвздошные лимфоузлы) 2200р.
  • УЗИ поверхностных мягких тканей (рубцы, образования, жидкостные скопления, воспаления) 1250р.
  • УЗИ передней брюшной стенки (поиск грыж) 1150р.
  • УЗИ паховых каналов (поиск паховых грыж) 1150р.
  • УЗИ почек с надпочечниками и забрюшинные лимфоузлы 1300р.
  • УЗИ почек с надпочечниками, мочевого пузыря с забрюшинными, подвздошными лимфоузлами 1600р.
  • УЗИ органов мошонки и региональных лимфоузлов (паховые и подвздошные) 1400р.
  • УЗИ слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) 1250р.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки с надпочечниками, мочевой пузырь, брюшные и забрюшинные, подвздошные лимфоузлы) 2400р.
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 1700р.
  • УЗИ-комплекс 1 для женщин (5 анатомических областей-органы брюшной полости, почки с надпочечниками и мочевой пузырь, органы малого таза, щитовидная железа с регионарными лимфоузлами, молочные железы с регионарными лимфоузлами, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 6200р.
  • УЗИ-комплекс 2 для женщин (4 анатомические области на выбор- органы брюшной полости, почки с надпочечниками и мочевой пузырь, органы малого таза, щитовидная железа с регионарными лимфоузлами, молочные железы с регионарными лимфоузлами, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 5600р.
  • УЗИ-комплекс 3 для женщин (3 анатомические области на выбор- органы брюшной полости, почки с надпочечниками и мочевой пузырь, органы малого таза, щитовидная железа с регионарными лимфоузлами, молочные железы с регионарными лимфоузлами, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 4800р.
  • УЗИ-комплекс 1 для мужчин (5 анатомических областей- органы брюшной полости, почки с надпочечниками, предстательная железа с мочевым пузырем с определением остаточного объема мочи, щитовидная железа с регионарными лимфоузлами, органы мошонки, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 6200р.
  • УЗИ-комплекс 2 для мужчин (4 анатомические области на выбор- органы брюшной полости, почки с надпочечниками, предстательная железа с мочевым пузырем с определением остаточного объема мочи, щитовидная железа с регионарными лимфоузлами, органы мошонки, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 5600р.
  • УЗИ-комплекс 3 для мужчин (3 анатомические области на выбор- органы брюшной полости, почки с надпочечниками, предстательная железа с мочевым пузырем с определением остаточного объема мочи, щитовидная железа с регионарными лимфоузлами, органы мошонки, брюшные и забрюшинные лимфоузлы) 4800р.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) поверхностно расположенных органов с описанием выявленной патологии (щитовидной железы, лимфоузлов, образований поверхностных мягких тканей) 2500р.
  • Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы 7000р.
  • Тонкоигольная пункция жидкостных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства, с учетом стоимости иглы (серома, гематома, гнойник) 3800р.
  • Чрескожное дренирование жидкостных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства (без учета стоимости дренажного катетера) 4600р.
  • УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой 1300р.
  • УЗИ органов брюшной полости с функциональной пробой на желчный пузырь (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, брюшные и подвздошные лимфоузлы) 2000р.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) поверхностно расположенных органов, повторно 1600р.
  • Биопсия внутренних органов под контролем УЗИ (без учета стоимости гистологического исследования) 4800р.
  • Биопсия (трепан-биопсия) образований молочной железы 4000р.
  • Биопсия (трепан-биопсия) образований поверхностных тканей и периферических лимфатических узлов 3600р.

Онкологическая клиника в Москве ¦ ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Биопсия — Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла

Биопсия является одним из самых информативных методов диагностики. При биопсии берут образец тканей внутреннего органа или взвесь клеток с целью дальнейшего микроскопического изучения.

Биопсия применяется для диагностики широкого ряда онкологических заболеваний. Биопсия лимфатического узла является наиболее точной диагностической процедурой при подозрении на такие заболевания, как лимфомы, грибковые инфекции, туберкулез, опухолевые метастазы.

Паховые лимфоузлы – это не самые информативные лимфатические узлы для взятия биопсии, однако их часто используют, так как они легкодоступны. Получить 100% достоверный диагноз можно только после морфологического (иммуногистохимического, гистологического) исследования. В таком случае, тканей, полученных при пункционной биопсии недостаточно.

При эксцизионной биопсии удаляют целый орган или патологическое образование, то есть осуществляется масштабное хирургическое вмешательство. Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла – это его удаление, выполненное через небольшой разрез. Эксцизионная биопсия применяется для диагностического обследования подозрительных лимфатических узлов. С помощью нее можно получить биологический материал для гистологического исследования.

Записаться в Онкологическую больницу можно:

  • по телефону: +7(925)191-50-55
  • заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
  • по электронной почте: oncoclinic@rusmedserv.com
  • адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б
Способы диагностики рака
Биопсия — виды биопсии
Биопсия — Биопсия конхотомом
Биопсия — Открытая биопсия поверхностных образований
Биопсия — Инцизионная биопсия мягких тканей
Биопсия — Инцизионная биопсия молочной железы
Биопсия — Пункция лимфоузла
Биопсия — Эксцизионная биопсия лимфоузла
Биопсия — Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла
Биопсия — Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла
Биопсия — Пункционная аспирационная биопсия внутренних органов
Биопсия — Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей
Биопсия — Взятие материала при эндоскопии
Пункция заднего свода
Люмбальная пункция
Ангиография
Каваграфия

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Другие онкологические разделы

Как устроена лимфатическая система?

Лимфатические узлы – небольшие округлые образования, являющиеся частью лимфатической системы. Они широко распространены по всему телу и соединены друг с другом сетью лимфатических сосудов.

Групповые скопления лимфатических узлов локализованы в области шеи, подмышечных впадин, груди, живота и паха. Прозрачная жидкость, циркулирующая через лимфатические сосуды и лимфатические узлы, называется лимфой. Она образуется из межклеточной жидкости, которая «просачивается» через мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эта жидкость имеет сложный состав и состоит из плазмы крови, белков, глюкозы и кислорода. Она омывает большую часть клеток организма, обеспечивая их кислородом и питательными веществами, необходимыми для их роста и жизнедеятельности. Межклеточная жидкость утилизирует из клеток шлаки, а также участвует в нейтрализации и выведении из организма бактерий и вирусов.  Интерстициальная жидкость в конечном итоге накапливается в лимфатических сосудах, где она становится известной как лимфа. Лимфа протекает через лимфатические сосуды тела, чтобы достичь двух крупных протоков у основания шеи, где она опорожняется в системный кровоток.

Лимфатические узлы являются важными компонентами иммунной системы. Они содержат Т- и В- лимфоциты, а также другие типы клеток иммунной системы. Эти элементы контролируют лимфу на наличие таких «посторонних» веществ, как бактерии и вирусы. Если в организме обнаружено чужеродное вещество, некоторые из клеток активизируются, и возникает иммунный ответ.

Лимфатические узлы также играют важную роль в диагностике. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, распространяются ли раковые клетки на другие части тела. Раковые клетки некоторых опухолей разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для этих опухолей – близлежащие лимфатические узлы.

Что такое сторожевой лимфоузел?

image

Сторожевой (сигнальный) лимфатический узел является первым дежурным лимфатическим узлом, в котором с наибольшей долей вероятности можно ожидать появления раковых клеток от первичной опухоли. Таких узлов может быть несколько.

Цены

# Название процедуры Цена
1 Биопсия сторожевых лимфоузлов (Sentinel Biopsy), без расширения первичного места удаления — средняя и нижняя части тела (включая 1 сутки госпитализации) $11850
2 Биопсия сторожевых лимфоузлов (Sentinel Biopsy), c расширением первичного места удаления — средняя и нижняя части тела (включая 1 сутки госпитализации) $13500

Что такое биопсия сторожевых лимфатических узлов?

Биопсия сторожевых лимфатических узлов – Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) – процедура, при которой идентифицируется и удаляется сторожевой лимфатический узел для последующего определения в нём раковых клеток. Биопсия сторожевых лимфоузлов – хирургическая процедура, которая проводится при лимфогенном распространении опухолевого процесса за пределы первичной опухоли, при этом осуществляется биопсия близлежащего к опухоли лимфоузла. Эта манипуляция чаще всего используется для определения степени распространённости рака молочной железы и меланомы.

Отрицательный результат SLNB предполагает, что рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Положительный результат SLNB указывает на то, что раковые клетки присутствуют в сторожевом лимфатическом узле и могут быть в других близлежащих, так называемых регионарных лимфатических узлах, и, возможно, в других органах. Эта информация может помочь врачу определить стадию рака (степень заболевания и его распространённость в организме) и разработать оптимальный план лечения.

Как проводится SLNB?

Хирург вводит радиоактивное вещество, специальный синий краситель, вблизи опухоли, чтобы выявить локализацию сторожевого лимфатического узла. Затем, для поиска сторожевого лимфоузла, используется устройство, которое обнаруживает активность узлов, поглотивших радиоактивный краситель. После того, как сторожевой лимфатический узел найден, хирург делает небольшой разрез (около 1/2 дюйма) кожи в проекции лимфоузла и удаляет его.

Биопсия сторожевых лимфатических узлов – Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) – процедура, при которой идентифицируется и удаляется сторожевой лимфатический узел для последующего определения в нём раковых клеток.

Затем проводится патогистологическое исследование сторожевого узла на наличие раковых клеток. Если рак обнаружен, хирург может удалить дополнительные лимфатические узлы. Это проводится либо в течение одной процедуры, либо при последующих биопсиях. SLNB чаще выполняется в амбулаторных условиях, иногда для этого может потребоваться кратковременное пребывание в стационаре.

SLNB обычно проводится одновременно с удалением первичной опухоли. Однако эту процедуру можно также проводить до или после удаления опухоли.

Каковы преимущества SLNB?

Методика позволяет определить стадию ракового заболевания и оценить риски распространения опухолевого процесса на другие участки тела. SLNB может помочь некоторым пациентам избежать обширного удаления лимфатических узлов. Удаление дополнительных близлежащих лимфатических узлов может не понадобиться, если сигнальный лимфатический узел не содержит раковых клеток. В настоящее время методика SLNB является «золотым стандартом» в хирургии рака молочной железы и меланомы. Она позволяет минимизировать риски рецидива и распространения опухолевого процесса, а также избежать объемных травматических вмешательств на лимфатической системе.

Прицельное удаление лимфоузлов – профилактика осложнений

Любые, особенно объемные, оперативные вмешательства на лимфатических узлах могут иметь неблагоприятные последствия, при этом, чем меньше лимфоузлов удалено, тем меньше будет выраженность осложнений.

Потенциальные побочные эффекты хирургии лимфатической системы

  • Лимфостаз (лимфедема) – отёк тканей. При биопсии сигнальных лимфоузлов или более обширной операции на лимфатических узлах и лимфатических сосудах, распространяющихся в направлении к и от сигнального лимфоузла, нарушается нормальный отток лимфы через поражённый участок, что сопровождается аномальным скоплением лимфатической жидкости и отёком. Также пациенты с лимфостазом могут испытывать боль и дискомфорт в поражённой области. В случае обширных операций на лимфатических узлах в подмышечных и паховых областях отёк может распространиться на всю конечность. Кроме того, повышенное содержание лимфы в конечности может потенцировать развитие инфекционных осложнений. Очень редко хроническая лимфедема вследствие обширного удаления лимфатических узлов осложняется раком лимфатических сосудов, т.н. лимфангиосаркомой.
  • Серома – скопление лимфатической жидкости в месте операции.
  • Онемение, болезненность в месте операции.
  • Дисфункция пораженной конечности или части тела.

Имеет ли операция sentinel другие побочные действия?

  • Как и любые другие хирургические операции, биопсия сентинель может сопровождаться кратковременной болезненностью, отёком и кровоизлиянием в месте операции, а также риском инфицирования тканей.
  • Некоторые пациенты могут иметь аллергическую реакцию на синий краситель, используемый при проведении биопсии сигнальных лимфатических узлов.
  • Ложноотрицательные биопсии – ситуации, когда раковые клетки не обнаруживаются в сигнальных лимфатических узлах, в то время как они там присутствуют и, возможно, уже распространились на другие регионарные лимфатические узлы или другие органы. В таких случаях ошибочные отрицательные результаты биопсии дают пациенту и врачу ложное чувство безопасности о степени раковой распространённости в организме больного.

Используется ли биопсия сигнальных лимфатических узлов для лечения других видов рака?

Биопсия сентинель используется преимущественно в лечении рака молочной железы и меланомы. Тем не менее, в настоящее время изучаются возможности применения методики для определения других видов рака, включая колоректальный рак, рак желудка, рак головы и шеи, рак щитовидной железы и немелкоклеточный рак легкого.

Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме

Мета-анализ 71 исследования, в которых приняли участие 25 240 пациентов, должен был ответить на вопрос, могут ли пациенты с меланомой, получившие отрицательный результат биопсии сигнального лимфоузла, при отсутствии клинических признаков поражения других лимфоузлов избежать обширных травматических операций на лимфатических узлах во время первичного удаления опухоли. Результаты исследования показывают, что на этот вопрос можно ответить утвердительно: риск рецидива рака в регионарных лимфатических узлах у пациентов с отрицательным SLNB составил менее 5%.

Биопсия сторожевых лимфоузлов позволяет определить стадию ракового заболевания и оценить риски распространения опухолевого процесса на другие участки тела

В настоящее время Национальный институт здоровья и Институт рака имени Джона Вейна (США) проводят масштабное Отборочное лимфадэнэктомическое исследование II (MSLT-II), целью которого является ответ на вопрос, является ли удаление остальных регионарных лимфатических узлов клинически значимым для выживаемости при наличии опухолевых клеток в сигнальном лимфатическом узле. Исследование рассчитано на 10 лет, в нем принимает участие более 1900 пациентов.

Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме может проводиться в качестве самостоятельной диагностической манипуляции, а также при первичном оперативном вмешательстве по удалению опухоли. Стоимость биопсии лимфоузла вариабельна и зависит от объема намеченной диагностики или оперативных мероприятий. Сложность манипуляции биопсии лимфоузла, цена, степень подготовки пациента и время пребывания в лечебном учреждении устанавливаются индивидуально, после предварительной консультации специалиста.

Почему биопсия сторожевого лимфоузла не проводится в России и других странах СНГ

  1. Необходимые элементы для проведения биопсии сторожевого лимфоузла — радиоактивный элемент и красящее вещество на сегодняшний день в России не сертифицированы. Это делает невозможным и не законным проведение операции на территории Российской Федерации.
  2. Отсутствие необходимого оборудования
  3. Отсутствие опыта у врачей в проведении данной операции.

В связи с вышеперечисленными факторами количество пациентов из России с диагнозом меланома, обращающихся на лечение в клинику онкодерматологии Меланома Юнит, с каждым годом растет.

Источники

  • Sentinel Node biopsy Definition — MayoClinic http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sentinel-node-biopsy/basics/definition/prc-20013550
  • Complete lymph node dissection in melanoma http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(16)30071-7/fulltext
  • National Cancer Institute — Sentinel Lymph Node Biopsy⁠ http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet⁠

Изображения: Шрифт: Цвет:

+7 (3412) 65-51-51 Заказать звонок

г. Ижевск, ул. Шумайлова, 20а

  • Пн-Пт 07:00 — 21:00
  • Сб 08:00 — 18:00
  • Вс 09:00 — 18:00

г. Ижевск, ул. Пушкинская, 294

  • Пн-Пт 07:00 — 21:00
  • Сб 08:00 — 18:00
  • Вс 09:00 — 18:00

открыть закрыть Гинеколог Лор Сосудистый хирург Хирург Эндокринолог Расписание врачей     ОМС—> Личный кабинет

Режим работы клиники

Клиника на Шумайлова
  • Пн-пт 07:00-21:00
  • Сб 08:00-18:00
  • Вс 09:00-18:00
Клиника на Пушкинской
  • Пн-пт 07:00-21:00
  • Сб 08:00-18:00
  • Вс 09:00-18:00

var ajax = new XMLHttpRequest(); ajax.open(«GET», «/images/sprite.svg», true); ajax.send(); ajax.onload = function (e) { var div = document.createElement(«div»); div.style.border = ‘0’; div.style.clip = ‘rect(0 0 0 0)’; div.style.overflow = ‘hidden’; div.style.margin = ‘-1px’; div.style.padding = ‘0’; div.style.position = ‘absolute’; div.style.width = ‘1px’; div.style.height = ‘1px’; div.innerHTML = ajax.responseText; document.body.insertBefore(div, document.body.childNodes[0]); }; Главная Услуги Современная хирургия Операции при общехирургических заболеваниях

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий