Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

alt=»area» />alt=»area» />alt=»area» />alt=»area» />alt=»area» />alt=»area» /> alt=»area» />alt=»area» />alt=»area» />alt=»area» />
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний. Где можно сдать анализ?
image
Изменение концентрации лейкоцитов в крови может быть следствием целого ряда факторов. Расширенное иммунологическое обследование поможет выявить причину отклонения от нормы. Подробнее об обследовании…
image
Фагоцитарная активность лейкоцитов напрямую влияет на уровень сопротивления организма чужеродной микрофлоре. Узнать больше…
Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Записаться…
Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию. Вызвать специалиста на дом… Найти ближайший медицинский центр…
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться?
Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше…
Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст

Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х103 клеток/мкл)

1 день–1 год

6,0–17,5

1–2 года

6,0–17,0

2–4 года

5,5–15,5

4–6 лет

5,0–14,5

6–10 лет

4,50–13,5

10–16 лет

4,50–13,0

Старше 16 лет

4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст

Соотношение нейтрофилов, %

1–15 дней

31,0–56,0

15 дней–12 месяцев

17,0–51,0

1–2 года

29,0–54,0

2–5 лет

33,0–61,0

5–7 лет

39,0–64,0

7–9 лет

42,0–66,0

9–11 лет

44,0–66,0

11–15 лет

46,0–66,0

Старше 15 лет

48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст

Содержание лимфоцитов, %

1–15 дней

22,0–55,0

15 дней–12 месяцев

45,0–70,0

1–2 года

37,0–60,0

2–5 лет

33,0–55,0

5–9 лет

30,0–50,0

9–12 лет

30,0–46,0

12–15 лет

30,0–45,0

Старше 15 лет

19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст

Содержание моноцитов, %

1–15 дней

5–15

15 дней–12 месяцев

4–10

1–2 года

3–10

2–15 лет

3–9

Старше 15 лет

3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст

Содержание эозинофилов, %

1–15 дней

1,0–6,0

15 дней–12 месяцев

1,0–5,0

1–2 года

1,0–7,0

2–5 лет

1,0–6,0

Старше 15 лет

1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Это интересно! Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду! Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви. Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния. Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Перейти к: навигация, поиск

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА — количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов периферической крови. Определяется Л. ф. на основании дифференциального подсчета 200 лейкоцитов в окрашенном мазке крови и последующего вычисления их процентного содержания. Результат дифференциального подсчета и процентного вычисления лейкоцитов, представленный по определенной схеме, называется лейкограммой или, точнее, лейкоцитограммой.

Картину белой крови стали изучать в гематологии с 70-х гг. 19 в., когда впервые был предложен способ окраски препаратов крови. В 1878 — 1879 гг. П. Эрлих описал три типа незернистых лейкоцитов (лимфоциты, мононуклеары, переходные формы) и пять типов зернистых форм (нейтрофилы, эозинофилы, мелкозернистые базофилы, грубозернистые базофилы и бета-амфиофильнозернистые клетки). Появилась возможность установить морфогенез лейкоцитов, уточнить их количественный состав при различных физиол. и патол, состояниях, установить некоторые закономерности колебаний количественного состава и определить их диагностическое значение.

В 1904 г. Арнет (J. Arneth) систематизировал зернистые элементы белой крови по форме ядра и выдвинул теорию сдвига нейтрофилов по их зрелости влево или вправо при патол, состояниях. Автор разделил все нейтрофильные лейкоциты по числу и форме сегментов на 5 классов и на подклассы (ок. 80). Наименее зрелые нейтрофилы (1-й класс) схематически расположены слева, а наиболее зрелые (5-й класс) — справа. Остальные расположены между ними. Увеличение количества нейтрофилов 1-го и 2-го классов получило название сдвига нейтрофильной картины крови влево, увеличение количества 4-го и 5-го классов — сдвига вправо.

Арнет придавал большое значение определению сдвига нейтрофилов как показателя убыли зрелых форм и замещения их более молодыми. Однако громоздкость схемы ограничивала ее применение. В. Шиллинг в 1911 г. упростил эту схему, показав, что для определения ядерного сдвига достаточно двух классов. К 1-му классу он отнес миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные нейтрофилы, ко 2-му — все сегментоядерные нейтрофилы. Различие в этих схемах заключается в том, что Арнет учитывал процентное соотношение среди нейтрофилов, а В. Шиллинг определял процентное содержание всех форм лейкоцитов.

В норме лейкоциты периферической крови взрослого человека представлены различными формами, которые распределяются в окрашенных препаратах в следующих соотношениях: базофилы 0—1%, эозинофилы 0,5—5%, палочкоядерные нейтрофилы 1—6%, сегментоядерные нейтрофилы 47—72%, лимфоциты 19—37%, моноциты 3—11%. В абсолютных цифрах в 1 мкл крови содержится: базофилов 0—65, эозинофилов 20—300, палочкоядерных 40— 300, сегментоядерных 2000—5500, лимфоцитов 1200—3000, моноцитов 90—600.

В пожилом и старческом возрасте, по данным В. А. Германова с соавт., отмечается тенденция к снижению количества эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов. Содержание сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов заметно повышено.

Изменения в Л. ф. возникают при различной патологии (см. Лейкемоидные реакции). Наиболее часто наблюдается сдвиг влево, реже — сдвиг вправо. Клин, значение сдвига влево велико. Он прежде всего может указывать на наличие воспалительного процесса, появляться при отравлениях, аллергических реакциях и т. д. Лейкоцитоз (см.) и сдвиг влево также отражают наличие инф. заболевания, нарастание токсемии, иногда сопровождают гемолитический процесс, в некоторых случаях являются первыми признаками хрон, миелолейкоза (см. Лейкозы). Нарастание сдвига влево без увеличения общего количества лейкоцитов служит неблагоприятным признаком. Сдвиг влево характеризуется индексом сдвига— отношением суммы несегментированных к сумме всех сегментированных нейтрофилов. В норме индекс сдвига равен 0,06. Его величина от 0,08 до 0,15 указывает на слабый сдвиг влево, от 0,15 до 0,3 — на средний сдвиг влево, выше 0,45 — на резко выраженный сдвиг влево. Индекс сдвига меньше 0,05 обозначает сдвиг вправо, который наблюдается при значительном увеличении сегментированных нейтрофилов, появлении гиперсегментированных форм при пернициозной анемии (см.), при нормальном или пониженном количестве палочкоядерных нейтрофилов. Сдвиг вправо свидетельствует о нарушении костномозгового кроветворения (см.) и наблюдается, напр., при лучевой болезни чаще всего на фоне лейкопении (см.).

Различают регенеративный и дегенеративный тип сдвигов. Регенеративный сдвиг характеризуется увеличением в крови палочкоядерных форм, появлением метамиелоцитов, в более резкой степени — миелоцитов; общее количество лейкоцитов повышено. Дегенеративный сдвиг протекает без увеличения количества лейкоцитов и характеризуется появлением дистрофических форм нейтрофилов, нередко уменьшением количества сегментоядерных форм при нарастании палочкоядерных.

Ш. Д. Мошковский предложил способ графического изображения как соотношения основных показателей белой крови, так и их абсолютного содержания в 1 мкл крови, — так наз. лейкоцитарный профиль. Лейкоцитарный профиль, по Ш. Д. Мошковскому, наглядно отражает лейкоцитарную формулу.

Для численного выражения среднего возрастного состава нейтрофилов Ш. Д. Мошковский предлагает определять ядерный индекс нейтрофилов, который вычисляется делением суммы миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных на количество всех нейтрофилов. В норме ядерный индекс составляет 0,05. Увеличение его указывает на сдвиг влево, уменьшение — на сдвиг Вправо. При оценке Л. ф. следует иметь в виду ее динамичность и необходимость сопоставления с другими проявлениями болезни.

Лейкоцитарная формула у детей не идентична Л. ф. у взрослых и закономерно изменяется с возрастом. Относительное количество нейтрофилов, равное при рождении в среднем 65,5%, нарастает в течение первых часов жизни, а затем быстро начинает снижаться и в возрасте 12 — 15 дней составляет 29,5 — 26%. Содержание лимфоцитов, составляющее при рождении ок. 22%, к концу 2-й недели жизни достигает в среднем 55% (табл.). В возрасте 5 — 6 дней кривые, графически выражающие содержание нейтрофилов и лимфоцитов, пересекаются — это так наз. первый перекрест. Количество эозинофилов у новорожденных, по данным большинства авторов, колеблется от 0,5 до 8%. Базофильные лейкоциты часто отсутствуют в крови новорожденных или встречаются в небольшом количестве.

У новорожденных изменяются не только количественные соотношения между отдельными видами лейкоцитов, но и их качественные особенности. У детей первых дней жизни отмечается отчетливый сдвиг нейтрофилов влево, выравнивающийся к концу 1-й недели жизни. Отчетливый сдвиг нейтрофилов влево и наличие у новорожденных незрелых форм (метамиелоцитов и даже миелоцитов) указывают на усиленную функцию миелоидной системы. Незрелые формы исчезают к 10— 12-му дню жизни. Лимфоциты различаются по величине: большие, средние, малые (основную массу составляют средние лимфоциты, содержание больших лимфоцитов не превышает 2—6%). Для моноцитов характерен выраженный полиморфизм сравнительно слабо окрашивающегося ядра.

В возрасте 1 мес. у ребенка устанавливается Л. ф., характерная для первого года жизни. В ней преобладают лимфоциты со значительными колебаниями в размере; число малых и средних лимфоцитов одинаково, больших лимфоцитов значительно меньше; среди нейтрофилов наблюдается умеренный сдвиг влево. Постоянное присутствие в периферической крови плазматических клеток и умеренный моноцитоз характерны для Л. ф. у грудных детей. Процентные соотношения между отдельными формами лейкоцитов могут колебаться у грудных детей в широких пределах, однако у каждого ребенка они остаются постоянными в течение первого года жизни. Л. ф. у грудных детей отличается значительной лабильностью: легко нарушается при резких переменах диеты, при охлаждении и перегревании и особенно при различных заболеваниях.

К концу первого года жизни, а чаще на втором в Л. ф. отмечается тенденция к относительному и абсолютному уменьшению числа лимфоцитов и нарастанию числа нейтрофилов. Количество их становится одинаковым в возрасте от 5 до 7 лет; при этом происходит второй перекрест кривой нейтрофилов и лимфоцитов. Возраст, при к-ром происходит этот перекрест, зависит от индивидуальных конституциональных особенностей детей.

У детей школьного возраста количество нейтрофилов продолжает нарастать, а лимфоцитов — уменьшаться; незначительно уменьшается количество моноцитов и исчезают плазматические клетки. Размеры лимфоцитов несколько стабилизируются. В этом возрасте Л. ф. полностью сближается с Л. ф. у взрослых. См. также Лейкоциты.

Таблица. Лейкоцитарная формула крови новорожденного в первые 12 дней жизни (по А. Ф. Туру)

Возраст

Нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лимфоциты

Плазматические клетки

малые и средние

большие

всего

До 6 часов

65,5

3,0

0 ,75

8,0

19,5

3,0

22,5

0 ,25

6—12 часов

68,0

1,5

0,5

9,5

18,25

2,0

20,25

0 ,25

12—24 часа

64,0

2,0

0,25

9,5

21,0

3,0

24,0

0,25

2 дня

62,0

3,0

10,5

21,0

3,25

24,25

0,25

5 дней

44,5

3,0

11,0

37,5

3,0

40,5

0,5

7 дней

35,5

3,5

0,5

11,0

44,0

5,0

49,0

0,5

12 дней

29,5

3,0

0,5

11,5

51,0

4,0

55,0

0,5

Библиография: Гольдберг Е. Д. и Tарлова Р. М. Картина крови здоровых детей, Лаборат, дело, № 5, с. 261, 1972; Кровь при старении и некоторых заболеваниях, под ред. В. А. Германова, с. 19, Куйбышев, 1972; Нормальное кроветворение и его регуляция, под ред. Н. А. Федорова, с. 12, М., 1976; Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, под ред. Е. А. Кост и Л. Г. Смирновой, с. 43, М., 1964; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, с. 46, М., 1975.

Н. С. Петров; А. Ф. Тур (пед.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Если вы заподозрили у себя признаки COVID-19, пугаться точно не стоит! Прежде, чем бежать сдавать анализы на коронавирус можно сделать предварительную лабораторную диагностику и увидеть результаты уже в течение суток на электронной почте.

Какие анализы можно сдавать?

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ

Стоимость 410 р. (без забора крови)

Клинический анализ крови – довольно серьезное исследование, которое позволяет узнать, есть ли у вас анемия, заподозрить или исключить онкологию и т.д. Можно сказать, что анализ продемонстрирует основные показатели вашего здоровья.

Кровь всегда реагирует на инфекцию. В зависимости от показателей можно определить, бактериальная или вирусная инфекция имеет место. Кроме того, клинический анализ крови покажет состояние Вашего иммунитета.  

Особенности: обязательно сдавать натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием), потому что возможно повышение количества лейкоцитов после приема пищи. В этом случае могут быть сложности с диагностикой.

Смотрим результаты:

При бактериальной инфекции

  • Повышены: лейкоциты, палочкоядерные лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ;
  • Снижены: лимфоциты.

При вирусной инфекции

  • Повышены: лимфоциты, моноциты;
  • Снижены: нейтрофилы;
  • Лейкоциты: в норме или чуть ниже нормы;
  • СОЭ: в норме или незначительно повышена.

Важно! Тем не менее, это всего лишь закономерности. Широко известны случаи, когда кровь реагирует на инфекцию совершенно иным от привычного способом. В связи с этим, любой человек, не имеющий медицинского образования, может прийти к ошибочным выводам. Это значит, что интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Лучше всего показать результаты терапевту, который выработает тактику лечения

Что делать, если…

Вас не волнуют расширенные показатели клинического анализа крови? Вы хотите просто узнать, стоит ли переживать по поводу COVID-19, есть ли у вас вирусная инфекция и т.д.

В этом случае, можно даже сэкономить и сдать анализ >>

[02-025] — Лейкоцитарная формула

Стоимость 210 руб. (без забора крови)

Особенности: такие же, как при клиническом анализе. Обязательно сдавать натощак (не принимать пищу за 2-3 часа до исследования), чтобы получить корректное количество лейкоцитов.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. «Взаимоотношения» между лейкоцитами могут показывать и воспалительные процессы, и аллергическую реакцию.

Коварный COVID-19 можно заподозрить по нехарактерно низкому уровню лейкоцитов! В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Превышение или снижение стандартных показателей– серьезный повод для тревоги.

Важно! Читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ. Интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Не забудьте показать результаты терапевту!

Сдать кровь (и другие биоматериалы) на все исследования, предлагаемые лабораторной службой «Хеликс», Вы можете в Медицинском центре «Мира» ежедневно:

  • с 7.30 — пн-пт
  • с 8.00 — сб
  • с 9.00 — вс

Рекомендуем накануне сдачи уточнить правила подготовки к лабораторным исследованиям в единой справочной Лабораторной службы «Хеликс» по тел. 8 800 700 03 03 или у администраторов Медицинского центра «Мира» по тел. 224-20-56, 286-20-56.

image

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представля­ют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно пере­двигаться подобно одноклеточному организму — аме­бе. Количество этих клеток в крови значительно мень­ше, чем эритроцитов и у здорового человека составляет 4,0-8,8 х 109/л.

Лейкоциты — главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными бо­лезнями. Эти клетки «вооружены» специальными ферментами, способными «переваривать» микроорга­низмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в орга­низме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, не­которые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые обо­лочки и другие органы и ткани организма человека.

Существуют два основных типа лейкоцитов. В клет­ках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов — гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра под­разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.

В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содер­жит гранул, и среди них выделяют две формы — лим­фоциты и моноциты. Указанные типы лейкоцитов имеют специфические функции и по-разному изменя­ются при различных заболеваниях (см. ниже), поэтому их количественный анализ — серьезное подспорье врача при выяснения причин развития различных форм патологии. Увеличение количества лейкоцитов в крови называ­ется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией.

Лейкоцитоз бывает физиологическим, т. е. возника­ет у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда он свидетельству­ет о какой-либо болезни.

  1. после интенсивной физической работы;
  2. после горячих или холодных ванн;
  3. после психоэмоционального напряжения;
  4. во второй половине беременности и перед менструа­цией.

По этой причине количество лейкоцитов исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессо­вых ситуаций, водных процедур.

К наиболее частым причинам патологического лей­коцитоза относят следующие:

  1. различные инфекционные заболевания: пневмония, отит, рожа, менингит, пневмония и др.;
  2. нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), под­кожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.;
  3. достаточно большие по величине ожоги;
  4. инфаркты сердца, легких, селезенки, почек;
  5. состояния после тяжелых кровопотерь;
  6. лейкозы;
  7. хроническая почечная недостаточность;
  8. диабетическая кома.

Необходимо помнить, что у больных с ослабленным иммунитетом (лица старческого возраста, истощенные люди, алкоголики и наркоманы) при указанных про­цессах лейкоцитоз может и не наблюдаться. Отсутствие лейкоцитоза при инфекционных и воспалительных процессах говорит о слабости иммунитета и является неблагоприятным признаком.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 Ч 109/л в большинстве случаев свиде­тельствует об угнетении образования лейкоцитов в ко­стном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейко­цитов в сосудистом русле и перераспределение лейко­цитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.

Наиболее часто лейкопения наблюдается вследст­вие следующих болезней и патологических состояний:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: про­тивовоспалительные (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицид, калия перхлорат); средства, используемые для лечения онкологиче­ских болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
  •  
  • гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
  • некоторые формы заболеваний, при которых увели­чивается функция селезенки (гиперспленизм), цир­розы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и си­филис, протекающие с поражением селезенки;
  • отдельные инфекционные болезни: малярия, бру­целлез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирус­ный гепатит;
  • системная красная волчанка;
  • анемии, связанные с дефицитом витамина В12;
  • при онкопатологии с метастазами в костный мозг;
  • в начальных стадиях развития лейкозов.

Лейкоцитарная формула — это соотношение в кро­ви различных форм лейкоцитов, выраженное в про­центах. Нормативные значения лейкоцитарной фор­мулы представлены в табл. 1. Таблица 1 Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

Формы лейкоцитов

Содержание лейкоцитов

%

Абсолютные значения (Ч1 09ул)

Нейтрофилы палочкоядерные

1-6

0,04-0,3

Нейтрофилы сегментоядерные

47-72

2,0-5,5

Эозинофилы

0,5-5

0,02-0,3

Базофилы

0-1

0,0-0,065

Лимфоциты

19-37

1,2-3,0

Моноциты

3-11

0,09-0,6

Название состояния, при котором выявляется увели­чение процентного содержания того или иного вида лей­коцитов, образуется прибавлением окончания «-ия», «-оз» или «-ез» к названию данного вида лейкоцитов (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

Снижение процентного содержания различных ти­пов лейкоцитов обозначается прибавлением окончания «пения» к названию данного вида лейкоцитов (нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения).

image Чтобы избежать диагностической ошибки при об­следовании больного, врачу очень важно определить не только процентное соотношение разных типов лейко­цитов, но и их абсолютное количество в крови. Напри­мер, если количество лимфоцитов в лейкоформуле со­ставляет 12%, что существенно ниже нормы, а общее количество лейкоцитов 13,0 х 109/л, то абсолютное ко­личество лимфоцитов в крови составляет 1,56 х 109/л, т. е. «укладывается» в нормативное значение.

По этой причине различают абсолютные и относи­тельные изменения в содержании той или иной формы лейкоцитов. Случаи, когда наблюдается процентное увеличение или снижение различных типов лейкоци­тов при нормальном их абсолютном содержании в крови, обозначают как абсолютный нейтрофилез (нейтропению), лимфоцитоз (лимфопению) и т. д.

Различные типы лейкоцитов «специализируются» на разных защитных реакциях организма, в связи с чем анализ изменений лейкоцитарной формулы может очень многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме больного челове­ка, и помочь врачу правильно поставить диагноз.

Нейтрофилез, как правило, свидетельствует об ост­ром воспалительном процессе и бывает наиболее выра­женным при гнойных заболеваниях. Так как воспаление того или иного органа в медицинских терминах обозначается присоединением окончания «-ит» к ла­тинскому или греческому названию органа, то нейтрофилез появляется при плеврите, менингите, аппенди­ците, перитоните, панкреатите, холецистите, отите и т. д., а также острой пневмонии, флегмонах и абсцессах различного местоположения, рожистом воспалении.

Кроме того, увеличение количества нейтрофилов в крови выявляется при многих инфекционных болез­нях, инфаркте миокарда, инсульте, диабетической коме и тяжелой почечной недостаточности, после кро­вотечений.

Следует помнить, что нейтрофилез может вызывать прием глюкокортикоидных гормональных препаратов (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Более всего на острое воспаление и гнойный процесс реагируют палочкоядерные лейкоциты. Состояние, при котором увеличивается количество в крови лейко­цитов этого типа, называют палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Палочкоядерный сдвиг всегда сопровождает выраженные острые воспалительные (особенно нагноительные) про­цессы.

Нейтропения отмечается при некоторых инфек­ционных (брюшной тиф, малярия) и вирусных заболе­ваниях (грипп, полиомиелит, вирусный гепатит А). Низкий уровень нейтрофилов часто сопровождает тя­желое течение воспалительных и гнойных процессов (например, при остром или хроническом сепсисе — тя­желом заболевании, когда патогенные микроорганиз­мы попадают в кровь и беспрепятственно расселяются во внутренних органах и тканях, образуя многочис­ленные гнойные очаги) и является признаком, ухуд­шающим прогноз тяжелых больных.

Лимфоцитоз характерен для ряда инфекций: бруцеллеза, брюшного и возвратного эндемического тифа, туберкулеза.

У больных туберкулезом лимфоцитоз является по­ложительным признаком и свидетельствует о благо­приятном течении болезни и последующем выздоровлении, а лимфопения — ухудшает прогноз у этой категории больных.

Кроме того, увеличение количества лимфоцитов часто выявляется у больных со сниженной функцией щитовидной железы — гипотиреозом, при подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, В12-дефицитной анемии, при голодании. Описано увеличение количества лимфоцитов при приеме некоторых наркотиков.

Лимфопения указывает на иммунодефицит и наибо­лее часто выявляется у лиц с тяжело и длительно imageпро­текающими инфекционно-воспалительными процес­сами, наиболее тяжелыми формами туберкулеза, синдроме приобретенного иммунодефицита, при от­дельных формах лейкозов и лимфогранулематозе, длительном голодании, приводящем к развитию дис­трофии, а также у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, токсикоманов и наркоманов.

Моноцитоз является наиболее характерным признаком инфекционного мононуклеоза, а также может встречаться при некоторых вирусных заболеваниях — инфекционном паротите, краснухе. Повышение коли­чества моноцитов в крови является одним из лабораторных признаков тяжело протекающих инфекционных процессов — сепсиса, туберкулеза, подострого эндокардита, некоторых форм лейкозов (острый моноцитарный лейкоз), а также злокачественных заболеваний лимфатической системы — лимфогранулематоза, лимфомы.

Моноцитопения выявляется при поражении костного мозга — апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.

Эозинофилия наиболее часто встречается при раз­личных аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница и др.), при паразитарных заболеваниях (описторхоз, аскари­доз, лямблиоз, трихинеллез и др.), некоторых кожных болезнях (псориаз, экзема), коллагенозах (ревматизм, лерматомиозит, системная красная волчанка), некоторых тяжелых заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз), ряде инфекционных заболеваний (скарлатина, сифилис, туберкулез), при применении некоторых лекарственных препаратов ( антибиотики, сульфаниламиды и др.), описаны также наследственные формы эозинофилии.

Эозинопения может наблюдаться на высоте развития инфекционных заболеваний, В12-дефицитной анемии и поражении костного мозга со снижением его функции (апластические процессы).

Базофилия обычно выявляется при хроническом миелолейкозе, понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), а также описано физиологиче­ское повышение базофилов в предменструальном пе­риоде у женщин.

Базопения развивается при повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), беременности, стрессовых воздействиях, синдроме Иценко-Кушинга — заболевании гипофиза или надпочечников, при котором в крови повышен уровень гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Лаборатория (call-centr)

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 (1 этаж) Телефоны: (096) 889-05-18 (098) 488-73-72 (098) 365-09-30 (095) 450-44-35

Лаборатория

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 Телефоны: (097) 46-28-479 (095) 04-72-888

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Радина (ул. Бодрова), 2 (на территории горбольницы №1). Отдельно стоящее здание. Телефоны: (068) 18-99-808

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Бахмутская, 20а (в здании кожвендиспансера, 1 этаж) Телефоны: (096) 301-03-18

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 (пл. Кирова, поликлиника «Код Здоровья»)

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Победы, 38 (в здании аптеки), поликлиника «Код Здоровья» Телефоны: (098) 827-11-91

Поликлиническое отделение №4

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Украинского казачества (ул. Орджоникидзе), 54 (детская поликлиника, 3 этаж) Телефоны: (098) 471-68-14 (068) 377-377-1 (099) 35-32-440

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Троицкая (ул. 50 лет СССР), 46 (на территории горбольницы №2), поликлиника, 2 этаж, каб.35-А Телефоны: (097) 46-77-638

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Гагарина, 114/116 (горбольница №9 «Водников»), стационар, 1 этаж, кабинет №77 Телефоны: (098) 47-16-359

Все публикации

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий