Денситометрия костей: ультразвуковая, рентгеновская, компьютерная

Перейти к: навигация, поиск

ДЕНСИТОМЕТРИЯ (лат. densitas густота, плотность + греч, metreo мерить, измерять) — измерение оптической плотности (непрозрачности) фотопластинки или фотопленки, слоя геля, бумаги или другого материала, где зафиксированы структуры исследуемой ткани, органа (рентгенограмма), распределение радиоизотопа (радиоавтограмма) или исследуемый процесс (хроматографическое или электрофоретическое разделение субстрата).

По данным Д. можно получить количественную оценку оптических плотностей в рентгенограмме, электрофореграмме (см. Электрофорез). На основе этих данных врач может более объективно судить о патол, процессе, зафиксированном на рентгенограмме, а также о составе белковых фракций — на электрофореграмме, соотношении аминокислот — на хроматограмме (см. Хроматография) и др.

image

Принцип Д. (рис.) основан на том, что световой поток, проходя, напр., через рентгенограмму или электрофореграмму, на которых имеются различные по оптической плотности (непрозрачности) участки, частично поглощается и, попадая на фотодетектор, преобразуется в электрический ток, обратно пропорциональный количеству поглощенной световой энергии. Если поглотилось много света, т. е. была большая оптическая плотность участка рентгенограммы или электрофореграммы, через который прошел световой поток, то в фотодетекторе возникнет небольшой ток; и, наоборот, при незначительной оптической плотности исследуемого участка поглотится мало света и прошедший световой поток вызовет в фотодетекторе большой ток. Передвигая рентгенограмму или электрофореграмму под непрерывным световым потоком, фотодетектором можно зарегистрировать кривую изменения тока, соответствующую изменению оптической плотности исследуемой рентгенограммы или электрофореграммы по линии просвечивания. Если такое просвечивание осуществлять построчно, т. е. сканировать рентгенограмму или электрофореграмму, то можно получить общую картину распределения оптических плотностей на большой площади исследуемой рентгенограммы и т. п. Д. производят при помощи приборов — денситометров.

Денситометр состоит из источника светового излучения, оптической системы, обеспечивающей формирование светового потока от источника света, детектора светового потока, прошедшего через исследуемый объект. В простейших денситометрах объект (рентгенограмма, гелевый слой с окрашенной электрофореграммой) перемещают вручную, а показания оптической плотности снимают визуально по гальванометру. На шкале гальванометра нанесены деления в единицах оптической плотности или же оптическую плотность определяют по калибровочной кривой, выражающей зависимость тока фотодетектора от оптической плотности. В универсальных денситометрах, обеспечивающих денситометрию и денситографию (графическая запись данных Д.), объект перемещается автоматически. В качестве фотодетектора в таких денситометрах применяются фотоэлементы, фотоумножители, фотосопротивления, фотодиоды pi другие приборы, преобразующие световой поток в электрический сигнал. Результаты Д. фиксируются на бумажной ленте при помощи автоматического регистратора, который записывает значения оптической плотности по оси ординат, а линейные перемещения объекта по оси абсцисс.

В денситометрах с использованием вычислительной техники обработка сигнала, полученного от прибора, осуществляется при помощи электронной вычислительной машины (см.). При этом усредняются зоны денситограммы (рентгенограммы), имеющие близкое значение оптических плотностей, укладывающееся в установленные ранее пределы их «разброса». Денситометрируется вся рентгенограмма методом сканирования (см.). По сигналу ЭВМ самописец наносит на бумагу усредненную величину оптических плотностей рентгенограммы, как бы выбрасывая полутона. Это позволяет получить более контрастное изображение исследуемого органа или ткани. На обработанной т. о. рентгенограмме более четко видны неоднородности в исследуемой структуре.

Библиография: Гороховский Ю. Н. и Левенберг T. М. Общая сенситометрия, М., 1963, библиогр.; Руководство по цитологии, под ред. А. С. Трошина, т. 1, с. 85, М.— Л., 1965.

В. И. Белькевич.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Основным структурным элементов кости является кальций, от его количества зависит плотность костной ткани и ее прочность. Для измерения содержания кальция в костях и выявления нарушений минерального состава применяется метод денситометрии. Наиболее часто проводится денситометрия тазобедренных суставов (шейки бедренной кости) и позвоночника, поскольку нарушение прочности этих областей представляют наибольшую опасность для двигательной активности человека. Помимо указанных участков проводят денситометрию ног, осевого скелета, коленного сустава и прочих сочленений, пяточной кости и прочих элементов опорно-двигательного аппарата. Денситометрия подразделяется на количественную ультразвуковую, двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, количественную МРТ и количественную КТ. Рентгенологическая компьютерная денситометрия является наиболее точным методом обследования, она основывается на принципе измерения степени поглощения рентген-лучей костями – при уменьшении ее плотности и потере минеральных солей рентгеновские лучи в меньшей степени задерживаются в костной ткани, т.к. она более «прозрачна». Что такое денситометрия и как ее проводят Наиболее часто проводят двуэнергетическую рентгеновскую денситометрию, поскольку она занимает небольшое время и использует низкую дозу рентгеновского излучения, в отличие от количественной КТ. imageДвуэнергетическая РД использует два рентгеновских луча для оценки плотности костной ткани. Чем более плотная ткань, тем меньше через нее проходят лучи. Метод основан на суммировании и сопоставлении данных абсорбции двух рентген-лучей при поглощении мягкими и костными тканями, что позволяет наиболее информативно оценивать уменьшение плотности костей. Количественная КТ применяет рентгеновские лучи для составления полной картины и структуры костей в пространственной модели. Поскольку в этом случае применяется большая доза облучения, этот метод исследования используется довольно редко. Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвука по костной поверхности и оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых волн в изучаемой области.  Несмотря на то, что такая методика отражает жесткость и плотность костей, ее информативность существенно уступает рентгенологическим методам. Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра либо другой области организма проводится в неподвижном положении пациента лежа. Иногда может потребоваться фиксация изучаемых частей тела, например, обследование шейки бедра выполняется при расположении пациента параллельно плоскости стола оборудования и фиксации стопы в положении вовнутрь. При обследовании ПОП  пациент  располагается так, чтобы таз и нижняя часть позвонков были расположены в одной проекции. Если требуется исследовать предплечье, пациент занимает сидячее положение, а руки его укладываются на стол денситометра. Во время исследования сенсор оборудования перемещается возле изучаемой области, сканируя костные ткани и выводя визуальные данные на монитор. Подготовка к денситометрии костей Определение плотности костной ткани методом денситометрии не требует специальных подготовительных мер – можно употреблять пищу и напитки. Подготовка заключается только в прекращении приема препаратов, которые содержат кальций, примерно за сутки до исследования. С собой на диагностику нужно взять паспорт, приехать в клинику за 10-15 минут до начала процедуры, предупредить врача о наличии возможных противопоказаний. КТ денситометрия – показания к исследованию К основным показаниям к такому обследованию относят: возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет; нарушения обмена солей кальция и фосфора; патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.; длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты, мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.; наличие у пациента ревматических или эндокринных заболеваний, поскольку они могут способствовать развитию остеопороза; неврологические нарушения; индивидуальная склонность к переломам; курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание; малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки; при низкой или высокой массе тела; наличие родственников с остеопорозом; женщины в период менопаузы; при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани. В некоторых случаях рекомендовано проведение денситометрии всего тела. Показатели денситометрии: норма Денситометрия костей оценивает два показателя – так называемые Т и Z-баллы. Первый показатель является следствием сравнения костной плотности с эталонным показателем. Норма такого параметра составляет 1 балл и более. Если показатель колеблется в пределах от -1 до -2,5 единиц, он характеризует низкую минеральную плотность. Значение меньше -2,5 единиц говорит об остеопорозе с высоким риском развития переломов. Z-параметр является результатом оценки плотности костей и ее сравнения со средним значением возрастной группы пациента. При существенном отклонении этого значения могут быть назначены дополнительные методы обследования, например, биопсия кости либо рентгенография. Денситометрия: расшифровка результатов Интерпретация денситометрии — это получение изображений костной ткани и ее патологических нарушений, а также получение данных о величине массовой и объемной плотности кости, концентрации минеральных солей в ее структуре. Оценка численных параметров происходит в сравнении с Т или Z-критерием, в частности, оценку высокой минеральной плотности рекомендуется проводить по последнему параметру, который принимает во внимание половые и возрастные особенности. При расшифровке данных следует учитывать факторы, которые могут вызывать повышение и понижение плотности костей. Например, в случае поясничного отдела повышать плотность костной ткани может остеохондроз, гемангиомы, остеоблатические вторичные опухоли, компрессионные переломы тел позвонков, а понижать плотность могут остеолитические метастазы либо газообразование в кишечных петлях. При исследовании бедренной кости, пониженная плотность может быть вызвана начальной стадией артроза, а повышенная – интенсивным развитием заболевания. Как часто можно делать денситометрию Рентгеновская денситометрия сопровождается относительно низкой дозой лучевой нагрузки, поэтому в качестве профилактической меры обследования она может проводиться 1-2 раза в год в зависимости от показаний. Насколько вредно МСКТ, определяется параметрами конкретного оборудования, но в общем доза облучения количественной КТ гораздо превышает дозу абсорбциометрии. По этой причине выполнять МСКТ обследование следует только при невозможности проведения рентгеновского аналога, а проходить КТ обследование ребенку рекомендуется только при оценке диагностической пользы выявления остеопороза и потенциального вреда рентгеновского излучения. Рентгеновская денситометрия – противопоказания Исследование не выполняется на всем сроке вынашивания ребенка, поскольку рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Не рекомендуется проводить обследование в период грудного вскармливания, на протяжении нескольких дней после радиоизотопного скрининга и контрастной рентгенографии. С осторожностью проводят денситометрию пациентам с недавно перенесенными травмами костей или страдающих артритом позвоночного столба. Денситометрия, рентген, МРТ – какая диагностике лучше С целью оценки плотности костных тканей денситометрия является наиболее точным методом.  Часто нарушение минерального состава кости является следствием других патологических процессов, например, вторичных опухолей и гемангиом. Для верификации таких процессов может быть назначена МРТ либо КТ. Рентген обычно проводится для первичной оценки анатомического состояния костей, исследование показывает наличие переломов, крупных костных образований, инородных тел, отрывов костных обломков и пр.Что касается остеопороза, рентгенография показывает признаки данного заболевания тогда, когда порядка 30% костной массы потеряно, что является неэффективным.  Выбор конкретного способа обследования должен определять лечащий врач на основании клинических проявлений патологии, результатов анализов, других видов диагностик и индивидуальных противопоказаний у пациента. На то, какой врач назначает МРТ, рентген или денситометрию, влияет характер заболевания, которое стало причиной развития изменений костных тканей. Исследования могут быть назначены травматологом, онкологом, эндокринологом и специалистами других направлений. Где сделать денситометрию в Москве Получить подробную информацию об адресах кабинетов, которые проводят денситометрию, их телефонах, отзывах пациентов и записаться в медицинский центр столицы можно с помощью нашего полного каталога клиник города. Информация, представленная на данном ресурсе, поможет пациентам подобрать оптимальное медучреждение, чтобы пройти в Москве денситометрию и сделать качественную расшифровку данных.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (499) 322-43-13

Денситометрия – метод рентгенологического исследования, направленный на определение минеральной плотности костной ткани. Денситометрия проводится с целью оценки риска развития остеопороза и эффективности терапии, замедляющей деминерализацию костных тканей. По размерам, толщине и плотности костей, рассчитываются коэффициенты Т (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). В процессе денситометрии обычно исследуются поясничный отдел позвоночника и проксимальные отделы бедренной кости, реже – предплечье, пяточная кость или скелет целиком.

Основываясь на измерении содержания минеральной составляющей костных тканей – кальция, денситометрия позволяет исследовать и оценивать плотность, прочность костей и риск потенциальных переломов. Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не требуется

  • Главная
  • Денситометрия

Денситометрия — диагностическая процедура, позволяющая оценить плотность костей и вероятность их перелома. На основании ее результатов врач судит о состоянии здоровья опорно-двигательного аппарата и особенностях минерального обмена. При выявлении отклонений от нормы он назначает или корректирует уже существующее лечение.

Показания к проведению

Оценка плотности костной ткани проводится при частых переломах и вывихах, болях в спине без видимых причин. Она необходима при заболеваниях, вызывающих нарушение минерального обмена. Сюда относят сахарный диабет, патологии почек, печени, ЖКТ.

Показаниями для проведения денситометрии также являются:

  • длительный прием гормональных препаратов;
  • патологии эндокринной системы организма;
  • заболевания неврологического характера;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;

Денситометрию полезно проводить в профилактических целях. Ее назначают людям в группе риска по остеопорозу. В нее входят лица старше 40 лет, женщины в период беременности, лактации и менопаузы.

Методы денситометрического исследования

Денситометрию можно провести разными методами: с помощью УЗИ, рентгена или МРТ. Принцип их действия основан на том, как изменяется посылаемый аппаратом сигнал при достижении костной ткани. В зависимости от плотности костей меняется скорость распространения ультразвука, степень поглощения рентгеновского излучения или ответная реакция на воздействие магнитного поля.

Выбор метода зависит от того, какая часть тела подлежит исследованию. Также учитываются противопоказания, если они есть. К примеру, рентгенографию нельзя проводить женщинам во время беременности. МРТ противопоказано людям с кардиостимулятором или другими металлическими включениями в теле. Ультразвуковое исследование невозможно при переломах и повреждениях тканей другого характера.

Как правильно подготовиться

Чтобы результаты исследования были достоверными, следует исключить факторы, которые могут их исказить. Неверная оценка возможна, если пациент принимает препараты кальция и/или фосфора. Поэтому их прием следует исключить за 1–2 дня до процедуры. То же касается сыра, творога, молока и других продуктов, содержащих большое количество этих минералов.

Как проводится процедура

Способ проведения денситометрии зависит от выбранного метода. В большинстве случаев процедура подразумевает использование динситометра — ультразвукового или рентгеновского аппарата, предназначенного для оценки уровня минерализации костей. Общая схема исследования следующая:

  1. Пациент освобождает исследуемый участок тела от одежды и садится на кушетку или ложится на стол. Врач подскажет, какую позу нужно принять в каждом конкретном случае.
  2. Если исследуемый лежит на столе, аппарат размещают над ним. Если нужно просканировать только руку или ногу, используется компактное устройство, в которое нужно вложить конечность.
  3. Врач запускает аппарат, начинается сканирование. Оно может занять от нескольких минут до получаса. Чем больше обследуемый участок, тем больше требуется времени.

После окончания сканирования пациент может встать и одеться. Врач собирает результаты и анализирует их.

Как расшифровываются результаты

Чтобы сделать вывод о состоянии костей пациента, врач сравнивает полученные результаты с установленными нормами. Он учитывает идеальные показатели и изменения, связанные с возрастной деминерализацией. Результат денситометрии расшифровывается по двум данным:

  • T-балл. Он отражает отклонение от идеальных показателей минерализации костей. Нормой считается 1 балл и выше. Чем он ниже, тем меньше кальция содержит ткань. Существенное снижение минеральной плотности устанавливают при T-балле в диапазоне –1…–2,5. Если показатель падает ниже –2,5 единиц, у пациента диагностируют остеопороз с высоким риском перелома.
  • Z-балл. Он отражает отклонение плотности костей от средней нормы для людей соответствующего возраста. Если балл равен усредненному значению или превышает его, пациенту ничто не угрожает. Низкий показатель говорит о существенной деминерализации.

Для восстановления нормальной плотности врач может назначить кальцийсодержащие препараты. Дополнительно он выявляет причины нарушения кальциевого обмена и подбирает лечение для их устранения.

Вы можете записаться на денситометрию в медицинском центре «Гармония». Для процедуры необязательно нужно иметь прямые показания. Мы можем провести ее в профилактических целях, если у вас есть предрасположенность к остеопорозу. При выявленных отклонениях ревматолог назначит медикаментозную терапию и скорректирует диету, которая поможет повысить минерализацию костей и повысить их прочность.

Денситометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), – метод исследования плотности костной ткани.

image

Что такое плотность костей

Плотность костей определяется содержанием кальция. Чем выше плотность кости, тем кость прочнее. На основании результатов денситометрии можно заключить, есть ли у пациента некоторое снижение плотности костей или у него выраженная хрупкость костей – остеопороз. Денситометрию пациентам с остеопорозом повторяют, чтобы контролировать изменения костей после терапии.

Как оценивается плотность костей

Обычно оценивается плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника и в бедре. Обследование проводится на большом стационарном аппарате, напоминающем томограф. Но существуют и портативные аппараты, способные оценить плотность костей периферических частей тела, например – костей кисти. Такое обследование не является полноценным, но позволяет быстро оценить состояние костной ткани запястья, пальцев и пятки прямо при амбулаторном осмотре. И портативные, и стационарные денситометры используют рентгенологическое излучение низкой интенсивности. Наиболее распространены рентгенологические аппараты, но стали появляться и ультразвуковые, которые более безопасны, но менее информативны.

Подготовка

Как метод диагностики, денситометрия не требует предварительной подготовки пациента. Ограничения касаются только приема лекарств, содержащих кальций в течение суток до теста. Исследование полностью безболезненно. Беременные или женщины, подозревающие у себя беременность, обязаны предупредить врача о своем состоянии. После исследования пациент может заниматься привычной повседневной деятельностью.

Расшифровка показателей денситометрии

T – количество костной массы в сравнении с пиком костной массы молодого человека того же пола.

Нормальный показатель T (-1). Уменьшение показателя T до (-2,5) говорит о снижении костной плотности, а дальнейшее уменьшение – об остеопорозе.

Z – количество костной массы по сравнению с другими людьми того же возраста, пола и массы.

Противопоказания

  • беременность
  • недавнее радиоизотопное сканирование
  • недавняя контрастная рентгенография

Синоним: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) ‘

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий