Гематолог объяснила, как группа крови и резус-фактор связаны с риском тяжелого течения COVID-19

  • О компании
  • Условия покупки
  • Новости
  • Статьи
  • Советы
  • Контакты
  • Аптечные термины
  • Отзывы
  • Аптека Онлайн Экономия

<!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»>

Выдавить прыщик и получить сепсис – реальность для людей с ослабленным иммунитетом. Бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление сальной железы, может проникнуть в здоровые ткани и кровь. В этом случае рядом с выдавленным прыщом появятся новые гнойники, а он сам побагровеет и увеличится в размерах. Если ничего не делать, очаг воспаления расширится, охватив новые участки.

Лейкоциты всегда на страже

На заключительном этапе формируется рубец. Также идет эпителизация восстановленного участка.

Стафилококки – источник воспаления

С обычными бактериями иммунная система расправляется быстро. Другое дело – гноеродные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, менингококк, гонококк, синегнойная палочка, кишечная палочка. Обладая способностью присоединяться друг к другу, они превращаются в крупные объекты. Как результат, макрофаги не могут с ними справиться. Немаловажно и то, что у гноеродных бактерий высокая скорость деления.

Наличие абсцессов, фурункулов, карбункулов еще не означает стопроцентную вероятность развития сепсиса. Генерализованному воспалению потворствует иммунодефицит, возникший вследствие тяжелых заболеваний, сильной кровопотери, хирургических операций, плохого питания или приема иммуноподавляющих препаратов.

Симптомы заражения крови

Независимо от штамма бактериального возбудителя, клиническая картина при сепсисе одна:

  • повышенная температура;
  • озноб, избыточное потоотделение;
  • пониженное артериальное давление;
  • мигренеподобная головная боль;
  • аритмия (больше 90 ударов сердца в минуту);
  • одышка;
  • слабость,
  • отсутствие чувства голода;
  • тошнота, рвота;
  • сыпь;
  • большие очаги воспаления в виде покрасневших, отечных участков; из раны может течь гнойный экссудат.

Конгломерация симптомов зависит от места заражения, интенсивности развития бактериальной инфекции.

Лечебные мероприятия при сепсисе

Открытые гнойные раны лечат путем удаления экссудата и некротических образований. Пораженные ткани регулярно обрабатывают антисептиками (левомеколь) и антибиотиками (амоксициллином). Если воспаление скрыто и не доступно для хирургического лечения, назначают мощные противобактериальные препараты. Поскольку гноеродные микроорганизмы быстро адаптируются к антибиотикам, необходимо выявлять их чувствительность к применяемым лекарствам.

Помимо того, проводятся мероприятия по укреплению иммунной системы больного. Сюда входит: высококалорийное питание, использование аутовакцин, переливание крови, прием иммуностимуляторов. Своевременная ликвидация патогенных факторов в случае сепсиса помогает больному встать на ноги.

Автор: Д.Уразбаева — Доктор медицинских наук, заместитель исполнительного директора   Hak medical  по вопросам лаборатории г.Алматы, С. К. Бисимбаева, Н. В. Калина, Б. Д. Бекибаева, А. К. Балтабаева, Б. Т. Жакипбаева Актуальность проблемы сепсиса связана с тем, что летальность при этой патологии остается очень высокой, иногда достигая 50% случаев. Она зависит во многом от вида вызвавшего его микроорганизма. Так, летальность больных грамотрицательным сепсисом в два раза выше летальности больных сепсисом, вызванным грамположительной флорой  [1].

В США ежегодно регистрируется более 700 000 случаев сепсиса, из них от 10 000 до 30 000 — со смертельным исходом 0 [2]. В Европе лечение одного случая сепсиса в отделении интенсивной терапии оценивается в 70-90 тысяч долларов, а последующего реабилитационного лечения в течение года — 100-250 тысяч долларов. Этиологическая картина сепсиса динамично изменяется. Так, подавляющее значение грамотрицательной флоры в развитии сепсиса, характерное для 70-80-х гг., в настоящее время сменяется грамположительной флорой. Процесс этот характерен для всех стран. Для диагностики сепсиса проводится микробиологическое исследование крови из периферических вен. Обязательным условием является забор крови до начала антибактериальной терапии. При необходимости анализа на фоне лечения кровь отбирают непосредственно перед очередной инъекцией антибиотика в момент наименьшей концентрации препарата в крови. Кровь предпочтительно отбирать в момент подъема температуры тела. Для получения достоверных результатов необходимо получать достаточное количество материала. Поскольку количество бактерий в 1 мл крови всегда незначительно, очень важно взять необходимый объем крови: у взрослых – 10 мл, у детей – 2-4 мл, у новорожденных и детей неонатального периода 1-2 мл [3, 4, 5]. Необходимым минимумом забора являются две пробы, взятые из разных рук с интервалом в 30 минут. Оптимальным является забор трех проб крови, что существенно повышает вероятность выявления возбудителя. В АО «Республиканский диагностический центр» (РДЦ) исследование крови на стерильность проводится с 2009 г. Забор осуществляется обученными медицинскими сестрами со строгим соблюдением правил асептики. Поверхность кожи трехкратно обрабатывают растворами антисептиков. При неэффективности первой венопункции проводят смену иглы перед повторной. Кровь забирают шприцем одноразового использования и засевают в питательную среду. В РДЦ исследование гемокультуры проводят с использованием автоматического анализатора BacT/ALERT 3D (BioMerieux), поэтому используются стандартные флаконы BacT/ALERT с готовыми питательными средами, а не флаконы со средами, приготовленными в лаборатории. Среды лабораторного приготовления недостаточно стандартизованы и частота выделения микроорганизмов из крови при их использовании существенно ниже. При открывании крышки флакона и внесении образца крови из шприца существует опасность контаминации питательной среды микрофлорой извне. Кроме того, во флаконах BacT/ALERT создается отрицательное давление, что обеспечивает поступление строго определенного количества крови больного без контакта с окружающей средой. Используются флаконы для выделения аэробных, анаэробных бактерий, а также педиатрические флаконы для исследования крови на гемокультуру у детей. Автоматический анализатор BacT/ALERT 3D (BioMerieux) — это один из надежных приборов, использующих технологию гемокультур для получения быстрого и достоверного результата. Инкубирование штаммов происходит в режиме шейкера. Установленный в РДЦ анализатор имеет две инкубационные секции, позволяющие анализировать 120 флаконов одновременно. BacT/ALERT 3D использует колориметрический метод, в основе которого лежит способность некоторых красителей менять цвет при изменении рН. Такой сенсор находится в основании каждого флакона. Микробиологический анализ крови на стерильность занимает 7 суток с момента забора крови во флаконы, установки их в анализаторе до роста культуры. Если роста микробов во флаконах нет, то через 7 дней флаконы выбрасываются. Исследуемый образец крови вносится во флакон, который помещается в одну из ячеек анализатора. Присутствующие в образце микроорганизмы во время роста на питательной среде выделяют углекислый газ, который диффундирует через избирательно проницаемую мембрану и взаимодействует с сенсором. Изменение рН в ходе этого взаимодействия приводит к смене цвета сенсора с темно-зеленого на желтый. Малейшее изменение цвета улавливается высокочувствительными датчиками (измерение проводится каждые 10 минут), установленными в основании каждой ячейки с флаконами, преобразовывается в электрический сигнал, усиливается и передается в компьютер для анализа. О выявлении положительного флакона анализатор оповещает пятью возможными способами одновременно: свечение контрольной лампочки возле соответствующей ячейки, звуковой сигнал, загорание индикатора на контрольной панели прибора, печатный отчет и сообщение на экране монитора. Это позволяет очень оперативно и без потерь времени получать результаты анализа. Оценку результатов посевов проводили по следующим параметрам: – Высеяны единичные колонии — загрязнение пробы. – Высеяно много колоний одного вида и повторно высеяны такие же микробы — высеян возбудитель. – Идентичные микробы высеяны из крови и «очага» воспаления – высеян возбудитель. Таблица — Этиологический состав микрофлоры крови при сепсисе

Вид микроорганизма Количество %
Грамположительные микроорганизмы
1  S. aureus 2 26 15.7
2 S.epidermidis 18 10.8
3 S. pyogenes 21 12.7
4 S.viridans 20 12.1
5 E. faecalis 6 3.6
Грамотрицательные микроорганизмы
6 E.coli 13 7.8
7 Citrobacter spp 12 7.2
8 Klebsiella spp 16 9.6
9 Enterobacter spp 15 9.1
10 P.aeruginosa 6 3.6
11 Acinetobacter 13 7.8

Среди культур встречались грамположительные (54,8%) и грамотрицательные изоляты (45,2%). Чаще всего высевались S.aureus (15,7%), S.pyogenes (12,7%), S.viridans (12,1%). Среди грамотрицательных возбудителей наиболее часто высевались Klebsiella spp (9,6%) и Enterobacter spp (9,1%). Наибольшие проблемы при терапии сепсиса возникали при выделении штаммов P.aeruginosa, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью. Таким образом, проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность использования автоматической системы BacT/ALERT 3D для микробиологической диагностики сепсиса. Литература 1. Белобородов В. Б. Сепсис: что делать? //Медицина для всех. – 1998. – Т.11, № 5. 2. Качанко Е. Ф. , Козаченко М. Г. Карпов И. А. Антимикробная терапия при сепсисе// Медицинские новости. – 2006.- Т.2, №8. 3. Митрохин С. Д. Микробиологическая диагностика инфекций кровяного русла на современном этапе развития клинической микробиологии// Инфекции и антимикробная терапия. – 2002. – Т. 4, №1. 4. Бейкин Я. Б., Руднов В. А., Шилова В. П., Розанова С. М. Стандартные операционные процедуры: микробиологическая диагностика госпитальных инфекций// Инфекции в хирургии. – 2008. – Т. 6, №1. 5. Яковлев С. В. Программы микробиологической диагностики и антибактериальной терапии сепсиса// Инфекции и антимикробная терапия. – 2001. — Т. 3, № 3. 

Вернуться назад

Комментарии

Оставить комментарий

Пресс-центр

COVID — пакет — оценка основных параметров защитных функций организма.

Коронавирусная инфекция COVID-19 — это заболевание, вызываемое новым типом коронавируса, опасность которого заключается в  развитии тяжелого острого респираторного синдрома  (SARS-CoV-2).

Одна из главных сложностей состоит в том, что очень часто коронавирус протекает без симптомов, а если симптоматика  есть, высока вероятность её маскировки под другие заболевания: грипп, пневмонию, ангину.

Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактным путями.

Инкубационный период заражения при коронавирусе в большинстве случаев – до 10 дней.

Самые распространённые симптомы, с которых начинается заболевание – респираторные (повышение температуры, кашель, боль в горле). Среди других симптомов отмечают насморк, потерю обоняния, головную боль, слабость, диарею и тошноту. При этом, как и респираторные признаки, потерю обоняния или вкуса нельзя назвать прямым «индикатором» СOVID-19. 

К группе риска относятся — пожилые люди, особенно высоки риски осложнений у заболевших старше 70 лет; — лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей (ХОБЛ, астмой); — лица с превышением массы тела и нарушением обмена веществ; лица с соматическими заболеваниями эндокринной, сердечно -сосудистой системы: особенно артериальной гипертензией, диабетом, мерцательной аритмией.

В обязательном порядке необходимо пройти комплексное лабораторное обследование, чтобы  оценить функциональное состояние органов и систем, которые чаще всего поражаются при COVID-19.  Также после перенесенной инфекции важно не пропустить развитие осложнений. Комплексное обследование позволит выявить нарушения, влияющие на общее самочувствие, и определить причину затянувшегося восстановления после болезни.

COVID-пакет оптимум — исключение прогрессирования заболевания

Инфекционный процесс сопровождается выработкой антител  IgA, IgM и IgG. Антитела класса A (IgA) начинают формироваться и определяются примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пика через две недели, но долго не сохраняются.

 Антитела класса M (IgM)  выявляются примерно на 7-е сутки от заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в среднем до 6 недель. Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.

Тесты на антитела IgM и IgG к новой коронавирусной инфекции необходимо проводить  для проверки иммунного статуса перед прививкой. Выявление антител свидетельствует о текущем или перенесенном заболевании.

Лейкоцитарная формула – число и процентное соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови помогает диагностировать и отслеживать ответ иммунитета при аллергических реакциях, воспалениях. При коронавирусной инфекции происходит снижение количества лейкоцитов ( 33,7% пациентов), тромбоцитов ( 36,2%) и лимфоцитов( 83,2% пациентов)-  главных клеток  иммунной системы, — один из основных признаков при COVID-19.

СОЭ — рост этого показателя может свидетельствовать о присоединившейся  бактериальной инфекции. Однако, резкое падение  тоже может быть признаком серьезного осложнения.

Ферритин — основной белок, который депонирует железо, и служит индикатором запасов железа в организме. Повышается, если ковид протекает в тяжелой форме, особенно при наличии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

С- реактивный белок – маркер при острых фазах различных воспалительных процессов: на фоне травмы, инфекции, воспаления уровень СРБ резко возрастает в 100 раз и более. В сыворотке крови здорового человека он отсутствует. Повышен у 60 % пациентов с COVID- с первых дней заболевания.  С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких.

Общий Анализ Крови — позволяет диагностировать изменения иммунитета на клеточном уровне. Различное соотношение клеток крови дает возможность врачу-специалисту сориентироваться в причине этих изменений, например, вирусная или бактериальная инфекция.

D-димер — повышение его содержания в плазме крови служит достоверным признаком массивного тромбообразования и выявляется при тромбоэмболии легочной артерии, а также тромбозах других сосудов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)— фермент, который содержится в большинстве тканей организма. Повышенная  лактатдегидрогеназа (ЛДГ) означает, что болезнь прогрессирует – развиваются осложнения.

Цинк— стимулирует захват и обезвреживание чужеродных микроорганизмов клетками иммунной системы, увеличивает количество лимфоцитов, которые необходимы для уничтожения бактерий и вирусов. Дефицит цинка приводит к рецидивирующим бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, а также замедлению заживления ран. Была выявлена чёткая зависимость — чем ниже уровень цинка, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции.

Витамин D (25-ОН) (кальциферол)—  угнетает  размножение вируса в клетке,  усиливает иммунитет, влияя на многие звенья иммунной системы. Дополнительный приём этого витамина для профилактики коронавирусной инфекции прописан во многих официальных рекомендациях. Дефицит витамина D повышает вероятность заболеть и увеличивает риск аутоиммунных заболеваний.

«Ковид-пакет расширенный» — используется  с целью исключения риска осложнений (скрытых пневмоний, тромбозов). 

Кроме вышеперечисленных показателей исследуют:

Креатинин, мочевина — демонстрируют снижение или сохранность функции почек. Повышение этих показателей может говорить о нарушении в работе почек. 

Глюкоза — уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении. В последнее время появились публикации, в которых утверждается, что коронавирусная инфекция может провоцировать развитие сахарного диабета или приводить к декомпенсации уже имеющегося.

Креатинфосфокиназа -– маркер повреждения миокарда и коронарных рисков.

Общий белок — показывает наличие воспалительных процессов, спровоцированных вирусом, состояние обмена веществ, сохранность функции почек, синтезирующей функции печени.

Интерлейкин 6 — является одним из важнейших медиаторов острой фазы воспаления. В мышцах и жировой ткани он стимулирует мобилизацию энергии, которая приводит к повышению температуры тела. Повышение его уровня – это ответ иммунитета на «цитокиновый шторм» в организме( Цитокиновый шторм» – это воспалительная реакция в организме, в результате которой происходит атака иммунитета на собственные клетки и ткани, разрушаются органы и ткани, что влечет за собой гибель организма).

Согласно проведенным недавно исследованиям у пациентов с COVID‑19, более чем в 2/3 случаев увеличивалось содержание ферментов печени в крови: росли уровни АЛТ, АСТ, билирубина. Причём,  чем тяжелее протекала болезнь и чем выше поднималась температура тела, тем сильнее рос АЛТ в крови. А в некоторых случаях печень поражалась даже при бессимптомном течении. 

Фибриноген  – это циркулирующий в кровотоке растворенный белковый компонент, занимающий ключевое место в образовании тромбов.  Повышение уровня этого показателя — наиболее частый маркер COVID.

Прокальцитонин — пептид, из которого образуется гормон кальцитонин. Повышение уровня прокальцитонина говорит о бактериальной пневмонии и развитии сепсиса

COVID-пакет реабилитационный — 

специально разработанный скрининговый комплекс, позволяющий  оценить состояние различных органов и систем организма, определить риск развития осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

Дополнительно включает :

Коагулограмма базовая — очень важный анализ (ПВ, МНО, АЧТВ).  Помогает определить риски чрезмерного свертывания крови или развития кровотечения.

Общий анализ мочи —  один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Моча — сложный раствор минералов, солей и органических веществ. Изучается количество базовых элементов осадка — уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов. Японские исследователи выяснили, что анализ мочи пациента может помочь врачам определить, насколько тяжело будет протекать заболевание, вызванное коронавирусом.

Если вы заподозрили у себя признаки COVID-19, пугаться точно не стоит! Прежде, чем бежать сдавать анализы на коронавирус можно сделать предварительную лабораторную диагностику и увидеть результаты уже в течение суток на электронной почте.

Какие анализы можно сдавать?

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ

Стоимость 410 р. (без забора крови)

Клинический анализ крови – довольно серьезное исследование, которое позволяет узнать, есть ли у вас анемия, заподозрить или исключить онкологию и т.д. Можно сказать, что анализ продемонстрирует основные показатели вашего здоровья.

Кровь всегда реагирует на инфекцию. В зависимости от показателей можно определить, бактериальная или вирусная инфекция имеет место. Кроме того, клинический анализ крови покажет состояние Вашего иммунитета.  

Особенности: обязательно сдавать натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием), потому что возможно повышение количества лейкоцитов после приема пищи. В этом случае могут быть сложности с диагностикой.image

Смотрим результаты:

При бактериальной инфекции

  • Повышены: лейкоциты, палочкоядерные лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ;
  • Снижены: лимфоциты.

При вирусной инфекции

  • Повышены: лимфоциты, моноциты;
  • Снижены: нейтрофилы;
  • Лейкоциты: в норме или чуть ниже нормы;
  • СОЭ: в норме или незначительно повышена.

Важно! Тем не менее, это всего лишь закономерности. Широко известны случаи, когда кровь реагирует на инфекцию совершенно иным от привычного способом. В связи с этим, любой человек, не имеющий медицинского образования, может прийти к ошибочным выводам. Это значит, что интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Лучше всего показать результаты терапевту, который выработает тактику лечения

Что делать, если…

Вас не волнуют расширенные показатели клинического анализа крови? Вы хотите просто узнать, стоит ли переживать по поводу COVID-19, есть ли у вас вирусная инфекция и т.д.

В этом случае, можно даже сэкономить и сдать анализ >>

[02-025] — Лейкоцитарная формула

Стоимость 210 руб. (без забора крови)

Особенности: такие же, как при клиническом анализе. Обязательно сдавать натощак (не принимать пищу за 2-3 часа до исследования), чтобы получить корректное количество лейкоцитов.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. «Взаимоотношения» между лейкоцитами могут показывать и воспалительные процессы, и аллергическую реакцию.

Коварный COVID-19 можно заподозрить по нехарактерно низкому уровню лейкоцитов! В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Превышение или снижение стандартных показателей– серьезный повод для тревоги.

Важно! Читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ. Интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Не забудьте показать результаты терапевту!

Сдать кровь (и другие биоматериалы) на все исследования, предлагаемые лабораторной службой «Хеликс», Вы можете в Медицинском центре «Мира» ежедневно:

  • с 7.30 — пн-пт
  • с 8.00 — сб
  • с 9.00 — вс

Рекомендуем накануне сдачи уточнить правила подготовки к лабораторным исследованиям в единой справочной Лабораторной службы «Хеликс» по тел. 8 800 700 03 03 или у администраторов Медицинского центра «Мира» по тел. 224-20-56, 286-20-56.

Консультация инфекциониста / Юлия, Нижний Новгород 1394 просмотра 13 мая 2017

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдавать на хрониосепсис? Я уверена что у меня хрониосепсис (инфекция после травмы ноги, неделю температура 40, потом прошло но еще долго была субрефибрильная температура до 38, потом основные симптомы прошли, теперь сыпь по всему телу, ничем не лечится) , но анализы на стерильность ничего не выявляют. Существуют ли какие то дополнительные методы обследования или только анализ на стерильность?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Иван Курицин, 13 мая 2017 Уролог, Венеролог Развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, бакпосев. Пожаловаться image Наталья Белякова, 13 мая 2017 Педиатр, Терапевт, Массажист Крови будет достаточно. Остальное- при наличии изменений в общем анализе крови. Пожаловаться image Евгений Теняев, 13 мая 2017 Хирург Здравствуйте Юлия! Для определения хрониосепсиса нужны общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев крови на стерильность, бактериологическое исследование, дополнительные методы исследования ( МРТ, УЗИ, ангиография.А если нарушена свертываемось крови, то еще кровь на свертываемость. Здоровья! Пожаловаться image Павел Александров, 13 мая 2017 Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте! Возможно хронического сепсиса не было, а был просто длительный воспалительный процесс, стоит сделать полный клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, СПб, общий анализ мочи и посев мочи на флору. Пожаловаться image Ольга Хазова, 13 мая 2017 Гематолог Трехкратный посев на стерильность на фоне подъема температуры. Пожаловаться image Анастасия Павленко, 13 мая 2017 Гинеколог, Терапевт, Венеролог Добрый день, посев на стерильность, общий и биохимию. Пожаловаться image Владимир Рыбакин, 13 мая 2017 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Необходимо сдать развернутый и биохимический анализ крови и бакпосев крови, а в случае не обнаружения возбудителя сдается трехкратно на пике температуры, а также общеклинический анализ мочи. На основании этих анализов будет видно, что еще нужно будет выяснить и какие анализы сдавать. Пожаловаться Константин Тищенко, 13 мая 2017 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Юлия, 13 мая 2017 Клиент Константин, имеется ввиду бакпосев крови на стерильность? Или это другой анализ? Спасибо Пожаловаться Константин Тищенко, 13 мая 2017 Ортопед, Травматолог Похожие вопросы по теме Вопрос по Эпштейн Барр 1 ответ 10 марта 2015 Михаил Вопрос закрыт Помогите пожалуйста!) 1 ответ 11 марта 2015 Вера Вопрос закрыт Кандидоз у мужчины 1 ответ 17 марта 2015 Павел Вопрос закрыт Нужно ли делать прививку? 2 ответа 25 марта 2015 Клим Вопрос закрыт Ленточный червь 1 ответ 10 апреля 2015 аня Вопрос закрыт Токсоплазмоз 1 ответ 14 апреля 2015 Галина Вопрос закрыт Можно ли так заразиться 1 ответ 15 апреля 2015 Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий