Идеальная диета для женщины во время протокола ЭКО

image

В интернете есть много руководств и рекомендаций, посвященных подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, и почти все они адресованы женщинам. Мы решили восполнить этот пробел и рассказать о том, как готовиться к ЭКО мужчинам.

Согласно статистике, примерно каждая десятая пара в мире бесплодна. Причины невозможности зачать ребенка естественным путем делятся примерно поровну между мужчинами и женщинами. Некоторые нарушения можно скорректировать с помощью медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Если эти методы неэффективны, приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

То, что у женщин репродуктивного возраста есть менструальные циклы, и очередная яйцеклетка созревает примерно раз в месяц – общеизвестный факт. Мало кто знает, что сперматозоиды у мужчин тоже вырабатывают циклично, хотя это и не проявляется внешне и в половой жизни. Исследования, проведенные в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (США), показали, что с момента образования новых мужских половых клеток в яичках до их выделения во время эякуляции проходит от 42 до 76 дней. Поэтому качество спермы, которую получают для ЭКО, зависит от того, какой образ жизни мужчина вел в предыдущие 2–3 месяца, и начинать подготавливаться нужно заранее.

Что нужно делать в течение 2–3 месяцев перед ЭКО?

В ближайшие месяцы перед проведением экстракорпорального оплодотворения мужчине рекомендуется обзавестись следующими полезными привычками:

  • Переход на здоровый рацион. Так называемый «западный» тип питания не очень полезен для здоровья: в нем присутствует много красного и обработанного (жарка, гриль, барбекю, копчение) мяса, жиров, фастфуда, мало овощей и фруктов. Некоторые исследования показали, что в семенной жидкости у мужчин, придерживающихся средиземноморской диеты, содержится больше сперматозоидов. Для мужского (как, впрочем, и для женского) здоровья полезны цельнозерновые продукты, овощи и фрукты, морепродукты, белое нежирное мясо, орехи.
  • Поддержание нормального веса. Известно, что избыточная масса тела связана с более низким содержанием сперматозоидов в эякуляте. Особенно опасно для здоровья, когда жир откладывается в области талии и живота.
  • Избегайте перегревания. Природа не случайно вынесла мужские половые железы за пределы внутренних полостей тела в мошонку. Для нормального сперматогенеза требуется более низкая температура, чем внутри организма. Перегревание яичек приводит к так называемому тепловому шоку, и в них хуже вырабатываются сперматозоиды. Поэтому шансы на успешное ЭКО могут снизиться у мужчин, которые часто посещают бани, солярии, принимают горячие ванны, имеют привычку ставить ноутбук на колени.
  • Отказ от курения. Токсины, которые содержатся в табачном дыме, приводят к образованию свободных радикалов, повреждающих многие ткани, в том числе яички. Это может привести к повреждению ДНК и ухудшению качества спермы.
  • Отказ от алкоголя. Употребление спиртного также приводит к повреждению ДНК и снижению качества спермы.
  • Полноценный сон. Некоторые исследования показывают, что на качество спермы плохо влияет как недостаток (менее 6,5 часов), так и избыток (более 9 часов) сна.
  • Регулярная физическая активность способствует улучшению качества спермы. Однако нужно избегать чрезмерного фанатизма – постоянное переутомление может привести к противоположному эффекту. Полноценный отдых тоже важен.
  • Избегайте воздействия вредных веществ на организм. Конечно, зачастую сложно исключить влияние неблагоприятной экологической обстановки, профессиональных вредностей. Но, насколько это возможно, нужно защитить свой организм.
  • Прием поливитаминов. Прежде чем покупать какие-либо витамины или БАДы, проконсультируйтесь с врачом. Для мужского здоровья полезны: D-аспарагиновая кислота, витамины C, D, B, цинк, L-карнитин, селен, фолиевая кислота, ликопин.

image

Обследование мужчины перед ЭКО

Перед экстракорпоральным оплодотворением мужчина должен пройти обследование, которое включает следующие важные методы диагностики:

  • Спермограмма – исследование семенной жидкости, во время которого оценивают характеристики спермы, количество и морфологию (внешний вид) сперматозоидов. Перед сдачей материала нужно в течение 5 дней воздержаться от половых контактов, в течение 10 дней – избегать употребления алкоголя и перегревания. Результат действителен в течение 6 месяцев.
  • МAR-тест проводится вместе со спермограммой. Во время него определяют антиспермальные антитела, которые могут стать причиной иммунологического бесплодия.
  • Анализы крови на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C. Результаты действительны в течение 3 месяцев. Записаться на спермограмму и МАР-тест.
  • Мазки из мочеиспускательного канала, в которых с помощью ПЦР определяют возбудителей гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза. Результаты действительны 3 месяца.

По показаниям могут быть назначены другие исследования и консультации врачей-специалистов:

  • Дополнительные исследования спермы: HBA-тест (доля зрелых половых клеток), анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.
  • При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводят исследования на генетические нарушения: CFTR-анализ, AZF-анализ.
  • Консультация уролога-андролога.
  • При подозрении на носительство наследственных мутаций мужчину направляют на консультацию к клиническому генетику, назначают генетические анализы.
  • УЗИ органов мошонки, трансректальное (через стенку прямой кишки с помощью специального датчика) ультразвуковое исследование предстательной железы.

Влияние психоэмоционального состояния

Все этапы ЭКО, начиная подготовкой и заканчивая беременностью, могут сопровождаться тревожностью, повышенным стрессом. В первую очередь это касается женщин. Стресс во время ЭКО многогранен: он касается и страха неудачи, и рисков, связанных с медицинскими процедурами, да и само по себе это событие новое, волнительное. Есть данные о том, что высокий уровень стресса у женщин может негативно влиять на результаты ЭКО, хотя в некоторых научных исследованиях такой связи обнаружено не было.

Мужчины тоже испытывают стресс, и это может негативно сказываться на качестве спермы. Уменьшить тревожность и страхи помогает хорошая информированность: постарайтесь как можно больше узнать о вспомогательных репродуктивных технологиях, о том, как будет происходить процесс, обо всех этапах протокола ЭКО, задавайте больше вопросов врачам. Приготовьтесь морально к тому, что, прежде чем вы добьетесь успеха, может потребоваться несколько попыток ЭКО. Если с переживаниями не удается справиться самостоятельно, стоит обратиться за помощью к психологу.

Вовлеченность в процесс

Нередко мужчины воспринимают свою роль в процессе экстракорпорального оплодотворения как второстепенную, ограничивающуюся только прохождением обследования и сдачей спермы. Беседы с врачами и выяснение подробностей, планирование всего процесса, изучение информации – зачастую всё это ложится на плечи женщины, и это притом, что ей приходится проходить намного больше медицинских процедур, чем мужчине. Важно понимать, что это непростой путь для вашей партнерши, она нуждается в вашей поддержке. Чаще беседуйте с ней, приходите вместе на приемы к врачам, принимайте активное участие во всем происходящем. Вместе проще справляться с переживаниями и страхами, это поможет укрепить эмоциональную связь.

Автор статьи

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru

Энциклопедия

  • НОВОСТИ
  • Июль
  • Все новости
  • ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ
  • Женское здоровье
  • Мужское здоровье
  • ИППП и ЗППП
  • Планирование беременности
  • Генетика и ПГД
  • Диагностика бесплодия
  • Женское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Лечение бесплодия
  • Беременность и роды
  • Онкология и репродукция
  • Гепатит / СПИД
  • Правильное питание
  • Репродуктивная психология
  • Народная медицина
  • СПРАВОЧНИКИ
  • Словарь терминов
  • Фармакологический словарь
  • Фито-словарь
  • Законодательство
  • Статистика

Врач недели

Генетик

Медико-генетическая лаборатория «Genetico»

Сеть лабораторий «ИНВИТРО»

Вы можете сдать анализы в 163 городах России. Качество у нас в крови!

www.invitro.ru

Клиника «ЭмбриЛайф» (СПб)

Диагностика и лечение бесплодия. ЭКО с гарантией! Донорские программы.

www.embrylife.ru

все 681 ААА

Наиболее информативной и распространенной процедурой, помогающей диагностировать проходимость маточных труб и определить строение яичников и матки, на сегодняшний день является лапароскопия. Эта диагностическая процедура используется в случаях, когда необходимо подтвердить наличие таких заболеваний женской репродуктивной системы, как:

  • спаечный процесс в маточных трубах;
  • эндометриоз;
  • киста яичников;
  • миома матки;
  • внематочная беременность.

Когда женщина планирует беременность или уже долгое время не может забеременеть, диагностическая лапароскопия позволяет выявить причины отсутствия беременности и оперативно устранить их, что впоследствии повысит шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности.

Некоторые доктора диагностической лапароскопии предпочитают УЗ-исследование или гистероскопию, которые не имеют хирургического характера, однако современная медицина требует проведения более информативных обследований, одним из которых и является лапароскопия. В ходе процедуры специалист использует специальную оптическую камеру (лапароскоп), которая помогает увидеть все органы брюшной полости пациентки, оценить степень их поражения или характер функционирования.

Порядок проведения лапароскопии

В ходе диагностической лапароскопии доктор делает в брюшной полости пациентки два небольших прокола. В первый прокол вводится лапароскоп, оснащенный осветительным прибором, во второй прокол вводится инструмент, с помощью которого врач будет работать. В ходе обследования органов брюшной полости с помощью этого инструмента доктор может рассекать обнаруженные спайки, прижигать очаги эндометриоза, удалять кисты и миомы и т. д.

Пространство для работы доктора удается получить с помощью введения в брюшную полость пациентки углекислого газа. В результате брюшная стенка перестает плотно облегать органы, и они становятся доступны для обследования и оперативного лечения, если оно необходимо.

Восстановительный период после лапароскопии

Одним из преимуществ лапароскопических операций является то, что после них практически не остается следов. Небольшие проколы не требуют наложения швов. Ранки в районе пупка и на верхней границе лобка затягиваются, образуя небольшие шрамы, которые со временем исчезают практически полностью.

Как правило, восстановиться после лапароскопии пациентке удается через несколько дней. Однако организму, в частности репродуктивной системе, требуется немного больше времени. Так на протяжении нескольких недель (не более трех) женщину могут мучить кровянистые выделения (кровотечения), сравнимые с менструальными. У большинства пациенток такие выделения перерастают в обычную менструацию уже через неделю. Если же кровотечения сопровождаются сильной болью и не проходят долгое время, необходимо проконсультироваться с врачом.

Проведение лапароскопии практически не влияет на течение менструального цикла. Процедура проводится до овуляции примерно на 7-10 день цикла. Если в ходе проведения лапароскопии не возникло никаких осложнений, следующие месячные должны прийти вовремя, задержки в несколько дней не считаются отклонением. Также проведение лапароскопии никак не сказывается на овуляции. Следующий после процедуры цикл вполне может быть как фертильным, так и ановуляторным, так как 1-2 менструальных циклов в год могут протекать без овуляций, что является нормой, перенесенная лапароскопия на это не влияет. Если вы планируете беременность и отслеживаете овуляцию, можете ждать ее и после проведения процедуры.

Тем не менее, врачи рекомендуют приостановить половую жизнь до следующего цикла, так как велик риск занесения в половые пути инфекции. Также возможно нанесение повреждений внутри брюшной полости. Поэтому, даже если вы чувствуете себя хорошо, и кровянистые выделения отсутствуют, лучше поберечь свой организм и дать ему полностью восстановиться.

Как лапароскопия поможет забеременеть

Поможет лапароскопия пациентке забеременеть или нет, зависит от того, по какой причине проводилась процедура и что было сделано в ходе ее проведения. То есть эффект от лапароскопии строго индивидуален. Например, если поводом для проведения лапароскопии было подтверждение наличия очагов эндометриоза или спаечного процесса, и в ходе самой процедуры эти отклонения были устранены, повышения фертильности, а, следовательно, и вероятности беременности стоит ждать уже в следующем менструальном цикле. Значение имеют и другие диагнозы, поставленные пациентке, общий уровень ее здоровья, репродуктивное здоровье ее партнера.

Лапароскопия – эффективная диагностическая процедура, если она была проведена профессионалом по всем правилам и стандартам, никаких осложнений после нее возникнуть не должно. Она лишь поможет определить наличие нарушений, устранит их и приблизит вас к цели – долгожданной беременности.

Все статьи рубрики Появились вопросы — спроси врача!

[BitrixMainArgumentNullException]  Argument 'Forum id' is null or empty (100) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/forum.php:300 #0: BitrixForumForum->__construct(integer) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/internals/entityfabric.php:20 #1: BitrixForumForum::getById(integer) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:559 #2: CAllForumNew::GetUserPermission(integer, array) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:72 #3: CAllForumNew::CanUserModerateForum(integer, array, NULL) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/dv/forum.topic.reviews/component.php:123 #4: include(string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605 #5: CBitrixComponent->__includeComponent() /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664 #6: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, object) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039 #7: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, object) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/templates/.default/components/bitrix/news/articles/detail.php:162 #8: include(string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:789 #9: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:884 #10: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:746 #11: CBitrixComponent->showComponentTemplate() /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:694 #12: CBitrixComponent->includeComponentTemplate(string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/bitrix/news/component.php:216 #13: include(string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605 #14: CBitrixComponent->__includeComponent() /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664 #15: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, NULL) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039 #16: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/encyclopedia/articles/index.php:50 #17: include_once(string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:159 #18: include_once(string) /var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/urlrewrite.php:2 

Любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание, искусственный аборт, установка и удаление внутриматочных контрацептивов (ВМС) и др), является хирургической манипуляцией, требует специальной подготовки и проводится в специализированных лечебных учреждениях по показаниям, которые определяет лечащий врач.

Содержание

Гистероскопия в Красноярске

В нашей клинике гистероскопия выполняется в Гинекологическом центре на проспекте «Красноярский рабочий» 106.

  • Диагностическая гистероскопия — 9500.00 руб.
  • Оперативная гистероскопия — 13000.00 руб.
  • Внутривенный наркоз — 3500.00 руб.

Запись на гистероскопию +7(391) 201-11-92

Подробнее о гистероскопии читайте в этой статье

Почему к гистероскопии необходимо готовиться

При любой хирургической процедуре, в том числе и при офисной гистероскопии существует риск инфицирования. Во время внутриматочного вмешательства, это связано со следующим:

  • Нарушается так называемый шеечный барьер. Проникновению микробов в полость матки препятствуют особенности анатомического строения шейки матки и слизистое содержимое в её канале — «слизистая пробка».
  • Во время внутриматочного вмешательства, со стенок полости матки удаляется слизистая оболочка — эндометрий. Формируется обширная раневая поверхность, которая является «входными воротами» для микроорганизмов.
  • Размножению микроорганизмов способствует прекрасная питательная среда — кровь.

Операция это стрессовая ситуация для пациента, а стресс всегда вызывает ослабление защитных сил организма. Учитывая все выше перечисленное, настоятельно рекомендую выполнять предписания вашего доктора. Это позволит предотвратить риск осложнений.

Помимо специального обследования, может назначаться медикаментозная подготовка. Цель такой подготовки — максимально защитить организм женщины от возможных осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

Обследования и анализы проводимые перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти обследование. Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьировать, для диагностической достаточно первых трех пунктов:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
  • Анализ крови на Сифилис; ВИЧ; Гепатит В и С.
  • Развернутый анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, сахар, Ка, Na).
  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и ЗППП — гистероскопия противопоказана!

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

  1. За двое суток до гистероскопии прекратить половые контакты.
  2. За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
  3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
  4. Утром, в день процедуры, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее бельё.
  5. Голод – последний прием пищи за три часа до гистероскопии.
  6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
  7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
    • Направление на гистероскопию, результаты обследования (УЗИ, мазок на флору, RW, ВИЧ, Гепатит В и С).
    • Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.

  1. Если назначался антибиотик, следует продолжить его прием в течение 5 дней.
  2. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но недолжна превышать указануюю в инструкции к препарату.
  3. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, чем способствуют развитию инфекионного процесса.
  4. Исключите половую жизнь, физические нагрузки, тепловые процедуры на срок до 10 дней, пока не закончатся кровянистые выделения. Прокладки меняйте по мере необходимости.
  5. Мойтесь под душем. Исключите купание в ванне, плавание в бассейне и в водоемах на тот же срок.
  6. Проводите туалет наружных половых органов теплой водой по необходимости, минимум дважды в день.
  7. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!

Через 10 дней следует записаться на прием к лечащему врачу для консультации по результатам гистологического исследования!

ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

Запись на гистероскопию +7(391) 201-11-92

Трекбэк с Вашего сайта.

Вчера в нашем аккаунте Инстаграм прошел прямой эфир с врачом акушером-гинекологом Блажко Элизой Сергеевной на тему «Стимуляция овуляция: как добиться роста фолликулов». Благодарим всех за участие и Ваши вопросы.

  • Эндометрий 11 мм как влияет на наступление беременности?

Эндометрий толщиной 11 мм  — хороший показатель для наступления беременности. Важна еще его структурность.

  • С большим весом можно выполнить стимуляцию суперовуляции?

Стимуляция суперовуляции возможна, но ее эффективность будет гораздо ниже, т.к. требуются большие дозировки препаратов и страдает качество клеток. Мы рекомендуем коррекцию веса перед началом программы ЭКО,

  • Если в процессе стимуляции растут 3 больших фолликула, остальные маленькие, нужно два раза делать пункцию?

Если снижен овариальный резерв, нужно бороться за каждый фолликул. В таких случаях возможна двойная стимуляция, когда сначала пунктируются созревшие фолликулы, затем назначаются препараты для роста более мелких, которые пунктируют во втором этапе.

  • Если эндометрий не полностью ушел?

Если эндометрий не отторгается, необходимо наблюдение в течение нес кольких циклов в динамике. Иногда выполняется пайпель биопсия.

  • ЭКО при аденомиозе?

При аденомиозе 3-4 степени, выполнение программы ЭКО не рекомендуется, т.к. шансы имплантации эмбриона очень низкие. В других случаях – лечение методом ЭКО – возможно.

  • ЭКО при эндометриозе?

В случае эндометриоидных кист менее 30 мм – выполнение программы ЭКО возможно. Если кисты более 30 мм – после оценки овариального резерва может быть рекомендована программа по получению и витрификации ооцитов с дальнейшим оперативным лечением кист.

  • Сколько раз за год можно сделать ЭКО по ОМС?

В нашей практике мы не встречали случаев, когда женщина выполнила несколько программ  за счет средств ОМС в течение одного года, т.к требуется время не только для повторного оформления пакета документов, но и для выполнения перечня обязательных обследований перед каждой программой и ожидания очереди.

  • При АМГ 0,8 можно ли выполнить ЭКО по ОМС?

Данный показатель  не является ограничением к прохождению лечения, однако мы смотрим на овариальный резерв: если в яичниках есть единичные фолликулы – проведение стимуляции суперовуляции возможно. Если фолликулов нет, смысла в стимуляции суперовуляции не будет. В таких случаях рекомендуется использование донорских ооцитов.

  • Можно ли выполнить ЭКО при хроническом эндометрите и цервиците?

Сначала требуется провести лечение. Только после этого возможно проведение программы ЭКО, т.к. эндометрит и цервицит существенное снижают вероятность наступления беременности.

  • Используете ли вы эмбриологический клей при переносе?

Есть специальная среда EmbrioClue, в которую помещается эмбрион перед переносом в полость матки. Однако эффективность данной процедуры не доказана. По желанию конкретного пациента наша эмбриология может заказать и использовать данную среду.

  • Статистика приживаемости эмбрионов после разморозки?

Общая эффективность крио протоколов составляет 47 % (частота наступления беременности на 1 крио перенос).

  • Какие дополнительные процедуры применяются после заморозки эмбрионов? Проверяются ли они на синдром Дауна?

Выполнить диагностику эмбрионов для выявления возможных хромосомных патологий (синдром Дауна)  можно лишь ДО их витрификации. Выполняется ПГТ  (преимплантационный генетический тест) на 5 день культивирования эмбриона.

Если данная диагностика не выполнялась – исключение возможных  патологий выполняется, как в случае с естественной беременностью – в рамках скрининга в 12 недель, или же НИПТ (неинвазивный пренатальный ДНК тест)  с 9 недели беременности.

  • Рост 165, вес 40 кг – как это влияет на зачатие? /   Недостаток веса влияет на беременность?

Как правило, при недостаточной массе тела нарушается менструальный цикл, что затрудняет зачатие. Высоки риски невынашивания беременности.  Требуется более тщательная подготовка организма при планировании беременности.

  • С большим весом можно выполнить программу только с донорскими эмбрионами?

Нет, использование донорских эмбрионов показано в случае 3-х неудачных программ ЭКО с собственными эмбрионами хорошего качества.

  • Как заморозка влияет на эмбрионы?

Никак не влияет. Так как мы выполняем витрификацию только качественных эмбрионов, мы всегда уверены в их благополучной разморозке.

  • Сколько по времени нужно пить дюфастон?

Это зависит от причины его назначения. Сложно ответить в общем.

  • Посоветуйте витамины для подготовки в беременности?

Вы можете выбрать любой пренатальный комплекс. Важно, чтобы он содержал фолиевую кислоту 400-800 мкг. Желательно посмотреть уровень витамина Д.

  • Мешает ли спаечный процесс после удаления маточных труб проведению программы ЭКО?

Спаечный процесс может затруднять доступ к яичникам во время транвагинальной пункции фолликулов. Нужно смотреть состояние по факту. На наступление беременности спаечный процесс не влияет.

  • После курса антибиотиков через какое время можно планировать программу ЭКО?

В зависимости от того, антибиотики какой группы принимались. В некоторых случаях,  беременность противопоказана в течение 3-4 месяцев.

  • Причины неразвивающийся беременности после ЭКО?

Основные причины неразвивающийся беременности:

  1. Генетические аномалии в самом эмбрионе;
  2. Воспалительный процесс в эндометрии;
  3. Проблемы в системе гемостаза

Важно отметить, что оплодотворение методом ЭКО не влияет на успех вынашивания беременности, после переноса эмбриона в полость матки, наступившая беременность ничем не отличается от физиологической.

  • 5 дней воздержания для мужчины до пункции в программе ЭКО – это не много?

Нет, это не много. Половое воздержание для мужчины перед сдачей спермы в программе ЭКО должно составлять 2-5 дней.

  • Эффективность искусственной инсеменации?

Частота наступления беременности после искусственной инсеменации – около 15% . Однако, каждая последующая процедура увеличивает вероятность зачатия.

  • Чем лечить поликистоз?

Поликистоз – не заболевание, а особенность организма, поэтому его не лечат. Коррекции подлежат только его симптомы. При планировании беременности возможна коррекция менструального цикла и медикаментозная стимуляция овуляции.

  • Первый перенос эмбриона 4АА, была биохимическая беременность. Правда ли, что 90% успеха – это качество эмбриона?

Сегодня принято считать, что 50% успеха зависит от эмбриона, вторые 50% — от состояния эндометрия.

При переносе эмбриона мы оцениваем его морфологическое состояние (этапы развития и внешний вид). Даже эмбрион 5АА  может иметь генетические или хромосомные аномалии, которые препятствуют наступлению беременности или приводят к ранним эмбриологическим потерям.

Состояние эндометрия влияет на имплантацию – он должен быть достаточно толстым, хорошо снабжаться кровью,  соответствовать фазе цикла, не должно быть воспалительных процессов.

  • Здравствуйте, у меня такой вопрос, планирую беременность, но месячные не регулярные ( 6 мес может не быть) ставят мультифолликулярный полейкистоз. Нужна ли для этого стимуляция? От дюфастона только перестали сами ходить месячные! Хотя раньше могли и раз в три месяца, но сами. Какие именно гормоны нужны для стимуляции? Что бы забеременеть.

Возможно проведение стимуляции суперовуляции по показаниям, если отсутствует результат от других видов лечение (например, прием КОКов). Стартовые препараты – антиэстрогены  (Клостибегит); При отсутствие ответ яичников, назначаются препараты гонадотропины (ФСГ и ЛГ).

  • Что нужно делать после подсадки замороженных эмбрионов? Как добиться большего числа фолликулов?

После переноса эмбриона в полость матки пациентка отдыхает в стационаре около часа. Далее,  может идти домой. Противопоказаны горячие ванны, бани, сану, чрезмерная физическая активность (нельзя качать мышцы пресса, ездить на велосипеде, прыгать). Но и постельный режим не рекомендован. Нужно вести спокойных образ жизни.

При стимуляции суперовуляции под действием препаратов вступают в рост те премордиальные фолликулы, которые были заложены в данном цикле (тк называемый пул фолликулов).  Их число может быть разным в каждом отдельном цикле. Мы работаем, с тем резервом, который есть, подбирая оптимальные дозировки препаратов. Также, существует «эстрогеновый прайминг» — когда назначается прием эстрогенов в цикле, предшествующем стимуляции суперовуляции.

  • яичник находится за маткой, там 3-4 фолликула всегда, другой яичник резекция была — 1 фолликул и то через цикл, но находится в удачном месте для пункции. Есть ли возможность достать тот который за маткой?

В подобных случаях нужно оценивать все риски. Самое серьезное осложнение – кровотечение, которое может привести к оперативному вмешательству и удалению яичника.

  • Если от приема дюфастноа имеется такое побочное действие как мигрень, после отмены препарата все восстанавливается в плане головной боли, как быть в таком случае? Есть ли замена другим препаратом?

По назначению врача можно попробовать другие формы прогестерона. Например, «Утрожестан», который применяется трансвагинально. Самостоятельно не меняйте препарат, т.к. нужно соблюдать эквивалентные дозировки.

  • Скажите пожалуйста, при амг 0.08. Я понимаю, что это очень низкий показатель, но донорские ооциты я не хочу. И муж против. Возможно ли ЭКО со своими, может быть при двойной стимуляции?

При  таком уровне АМГ нужно оценить возраст и наличие антральных фолликулов в яичниках. Если единичные фолликулы имеются – возможно попробовать стимулировать их рост. Если фолликулов в яичниках нет — любая стимуляция бесполезна.

  • Ещё раз добрый вечер! Отзовитесь пожалуйста! Я из Казахстана.Мы с мужем в браке 7 лет, деток нет, беременность у меня ни разу не наступала, абортов не было. Диагностическая лапароскопия от 2017г.эндометрий фазы пролиферации,косвенные признаки хронического эндометрита. Также результат гистологии от 2018г. хронический цервицит, в многослойном плоском эпителии отмечены явления койлоцитоза-ВПЧ. Назначены свечи Генферон, пью Дюфастон месяцев 7,с 16 по 25 день ц. Амг хороший, у мужа нормоспермия. Скажите пожалуйста, стоит ли мне беременеть самой или в моём случае это только ЭКО? Я не против программы ЭКО, просто как и любой женщине прежде всего хочется сначала узнать причину. Спасибо.

Чтобы дать какую либо оценку, необходима дополнительная информация:

  • Состояние маточных труб
  • Кариотипирование обоих супругов.

Чтобы выявить причину ненаступления беременности Вы можете обратиться на прием с результатами дообследований.

Сегодня в России 2,5 млн пар не могут родить ребенка. Но во многих случаях супругам можно помочь с помощью экстракорпорального оплодотворения. Правда, далеко не все знают, что процедура ЭКО, за которую еще недавно приходилось платить, сейчас доступна для пациентов бесплатно. Лечение проводится в рамках ОМС.image image Cтоимость проведения процедуры ЭКО — от 100 тысяч рублей и выше. Но за пациентку платит государство. Фото: Валерий Матыцин/ТАСС

Как это происходит

Иногда ребятишек, появившихся на свет таким способом, называют «дитя пробирки». Потому что, если говорить очень упрощенно, оплодотворение женской яйцеклетки происходит вне организма будущей матери. Клетку извлекают, оплодотворяют в лабораторных условиях, а затем возвращают в матку уже оплодотворенную яйцеклетку, точнее, сразу несколько.

читайте также—> image —>image Краснопольский: Сегодня кесарево сечение — это почти половина родов

Кому можно делать

Для ЭКО по ОМС необходимо подтвердить диагноз «бесплодие», при этом бесплодным может быть как один человек в паре, так и оба. Прежде чем ставится такой диагноз, женщина или мужчина должны пройти определенное лечение, в том числе с использованием гормональной и эндоскопической коррекции нарушений. Обычно это занимает не меньше года. Правда, бывают заболевания, при которых беременность без использования ЭКО заведомо невозможна, и тогда направление на ЭКО может быть выписано быстрее.

Как получить направление

После того как диагноз «бесплодие» подтвержден, врач женской консультации оформляет выписку, которая направляется в региональную комиссию, где формируется и упорядочивается поток пациентов, составляются листы ожидания.

Сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), она получает индивидуальный шифр, а затем получает направление на лечение с помощью ЭКО. Комиссия, рассмотрев документы, при положительном решении выдает женщине направление (талон) по установленной форме. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Кстати, не важно, где пара обследовалась — в государственной клинике или частной, квоту по ОМС выдадут в любом случае. При получении талона пациентка получает рекомендации, в каких клиниках она может провести операцию ЭКО. Конкретную клинику она выбирает самостоятельно.

image Фото: Сергей Мальгавко/ТАСС

Как следить за очередью

Лист ожидания формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных). Это дает возможность отслеживать все движения по очереди через официальный сайт регионального министерства (или департамента) здравоохранения.

Что делать, если беременность не наступила

Если после проведения ЭКО беременность у пациентки не наступила, ее могут повторно включить в лист ожидания, вновь поставить в очередь. Но необходимый пакет документов придется собирать заново.

Комментарий

Возраст не помеха

Юлия Колода, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО

— При лечении бесплодия по программе ЭКО в рамках ОМС допускается проведение не более двух стимуляций суперовуляции в год, а при переносе криоконсервированных эмбрионов — до четырех попыток в год. У пациентки должны быть показания к проведению лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий и отсутствие противопоказаний, для чего пациентку серьезно обследуют. Возрастных ограничений, о чем часто спрашивают женщины, в нашей стране нет. Хотя в большинстве европейских стран страховые компании не покрывают расходы на такое лечение, если пациентка старше 40 лет.

Важно

Кому задать вопрос

Обследование для установления причин бесплодия должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Затягивание сроков — это серьезное нарушение, по этому поводу можно обратиться за помощью в свою страховую организацию. Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть для пациентки бесплатна. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, можно позвонить своему страховому представителю и узнать, правомерно это или нет. Страховой представитель должен не только проконсультировать, но и помочь устранить разногласия с медорганизацией.

Общество Здоровье

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий