Какой ошибочный при узи на 24 неделе. Нормы узи по неделям. Как перестраивается организм будущей мамы

Записаться на прием

Плод 17 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И. image   Плод 31 неделя. Автор фото: Доктор Сотников Е.И image  
Плод 36 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 22 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 10 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 24 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 32 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 8 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 24 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 23 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Двойня 10 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 10 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 22 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 25 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Двойня 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 21 неделя. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 12 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Ножка плода, 33 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.     Записаться на прием  
   
«Мама, нас двое!», 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 32 недели и 1 день. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 34 недели и 2 дня. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   «Прячемся!», плод 20 недель. автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
Плод 32 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   Плод 34 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  
«Прячемся!», плод 20 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.   «Улыбаемся!», плод 35 нед 2 дня. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.  

Плод 35 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 19 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 20 недель беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 24 недели беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 32 недели. «Я мальчик»

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 9 недель беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 33 недели беременности

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

;Плод 12 недель беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 20 недель беременности. «Мои ножки»

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 30 недель беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 14 недель беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 23 недели беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 12 недель беременности

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

   

Плод 7 недель беременности.

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 31 неделя беременности

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 24 недели беременности

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

 

Плод 7 недель беременности

Автор фото: Доктор Сотников Е.И.

    Записаться на прием  
           
    Плод, 28 недель беременности  
Плод, 9 недель беременности   Плод, 30 недель беременности  
Плод, 32 недели беременности   Плод, 8 недель беременности  
Плод, беременность 9 недель   Плод, беременность 32 недели  
Плод, беременность 7-8 недель   Плод, 7 недель  
Плод, беременность 22 недели   Плод, беременность 22-23 недели  
Плод, беременность 11-12 недель   Плод, беременность 32 недели   
Плод, беременность 31-32 недели   Эмбрион,8-9 недель  

Записаться на прием

                                                         of your page —>    

Челябинская государственная медицинская академия

Проблема наследственной и врожденной патологии, прежде всего врожденных пороков развития (ВПР), хромосомных и моногенных заболеваний за последнее десятилетие приобрела серьезную социально-медицинскую значимость. Частота врожденной и наследственной патологии в популяции составляет в среднем 5% от числа новорожденных детей. В структуре перинатальной заболеваемости и смертности врожденная и наследственная патология занимает 2-3 место. Широкое внедрение в клиническую практику скринингового ультразвукового исследования в 11-14 недель беременности позволяет провести раннюю пренатальную диагностику ВПР и хромосомных аномалий (ХА) [4]. Среди многочисленных эхографических маркеров ХА наиболее ценным считается толщина воротникового пространства [5]. Использование этого маркера позволяет выявлять до 66,7-92% хромосомных дефектов уже в ранние сроки беременности [6, 7]. Поэтому представляет научный интерес дальшейшее изучение увеличения толщины воротникового пространства (ТВП) плода как пренатального эхографического маркера врожденной и наследственной патологии.

Целью исследования явилась оценка величины толщины воротникового пространства плода в качестве маркера хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода.

Материал и методы. Тип исследования: когортное с проспективной когортой (2008 — 2010 г.).

Метод выборки: сплошной по мере обращения.

Критерии включения:

1. Беременность в сроке гестации 11–14 недель.

2. Известная дата последней менструации при 26–30 дневном цикле.

3. Согласие женщины на участие в исследовании.

Критерии исключения:

1. Нарушения менструального цикла.

2. Указание на прием гормональных контрацептивов за два месяца до цикла зачатия.

3. Стимулированная беременность.

4. Многоплодная беременность.

В соответствии с критериями включения/исключения за указанный период было отобрано 1310 беременных в сроки гестации от 11 до 14 недель, состоявших на диспансерном учете в женских консультациях г. Челябинска.

После проведения ультразвукового скрининга беременные были распределены на две группы, с учетом размеров толщины воротникового пространства (ТВП) плода: основная группа — 175 женщин с увеличением размеров толщины воротникового пространства у плода (группа 1), группа сравнения – 1135 пациенток с нормальными размерами толщины воротникового пространства у плода, беременность которых завершилась своевременными родами и рождением нормальных здоровых детей (группа 2). В качестве пороговых (разделительных) значений принимался 95‰ ТВП от показателей, разработанных в результате наших исследований, согласно рекомендациям Н.А. Алтынник и М.В. Медведева и К. Николаидеса и соавт. [1,7]. Группы были сопоставимы по возрасту, паритету и сроку гестации.

Эхографические исследования проведены на ультразвуковых сканерах фирмы TOSHIBA (Япония) высокого (XARIO XG) и экспертного (APLIO XG) классов. Для измерения размеров ТВП использовали трансабдоминальный доступ сканирования. В случаях регистрации у плода эхографических маркеров хромосомных дефектов или врожденных пороков развития, исследование завершали трансвагинальным доступом для детального изучения анатомии и проведения расширенной эхокардиографии плода. В ходе пренатального консультирования пациентке сообщали о наличии риска хромосомной патологии и объясняли целесообразность пренатального кариотипирования. В сроке 11-13 недель гестации осуществляли трансабдоминальную аспирацию ворсин хориона. При отказе от пренатального кариотипирования в ранние сроки и выявлении других эхографических маркеров хромосомной патологии или врожденных пороков развития плода во втором триместре беременности, рекомендовалась оценка кариотипа плода методом кордоцентеза в 21-24 недели.

Статистический анализ данных проводился при помощи пакета статистических программ STATISTICA 6.0 (StatSoft, 2001) и программы MedCalc (9.1.0.1) for Windows. При распределении признака в выборке, близком к нормальному, количественные значения представлялись в виде средней арифметической и ее среднеквадратичного отклонения (M±σ).

Для оценки различий между двумя группами в количественных признаках с учетом характера распределения, близкому к нормальному, применяли t-критерий Стьюдента. Оценка межгрупповых различий по качественным признакам проводилась с использованием критерия χ2, а при ожидаемых частотах менее 10 – применялась поправка Йетса.

С целью оценки прогностической значимости показателей проводился ROC-анализ с вычислением чувствительности, специфичности, отношения положительного и отрицательного правдоподобия. Для всех видов анализа статистически достоверными считались значения p<0,05.</p>

Результаты исследования. Возраст беременных варьировал от 16 до 45 лет. Средний возраст пациенток в группах оказался сопоставимым: в группе 1- 28,7±5,43 лет, в группе 2 — 29,0±6,10 лет (р>0,05).

Согласно полученных нами данным толщина воротникового пространства плода в группе 2 (со своевременными родами и рождением здорового ребенка) постепенно увеличивается на сроках от 11 до 14 недель, составляя в среднем 1,3±0,3 мм в 11–12 недель, 1,4±0,4 мм в 12–13 недель и 1,5±0,3 мм в 13-14 недель, при отсутствии различий между величинами ТВП в эти сроки беременности (р>0,05).

В табл. 1 представлены значения толщины воротникового пространства плода в 11–14 недель беременности в группах сравнения.

Таблица 1. Показатели толщины воротникового пространства плода в 11–14 недель беременности в группах сравнения

Примечание: * — значимость различий (р<0,05) при сравнении групп 1 и 2</p>

В основной группе численные значения расширенного воротникового пространства плода варьировали от 2,5 до 11,0 мм и превышали соответствующие показатели (5-й, 50-й, 95-й центиль) в группе сравнения в 11–12, 12-13 и 13-14 недель беременности (рис. 1).

Рис. 1. Увеличение толщины воротникового пространства

Из 175 плодов, у которых в сроке 11–14 недель беременности было выявлено расширение воротникового пространства, пренатальное или постнатальное кариотипирование для исключения хромосомных аномалий было осуществлено в 160 случаях. Из них хромосомные дефекты были обнаружены в 46/160 (28,8%) наблюдениях. У 114/160 женщин (71,2%) кариотип был нормальным. В 15 случаях хромосомный набор плода/новорожденного остался за пределами наших знаний из-за отказа пациентки от инвазивной диагностической процедуры или из-за отсутствия достаточного количества метафаз в биоптате хориона.

Структура хромосомных аномалий представлена на рис. 2.

Рис. 2. Структура хромосомных аномалий у плодов

Среди диагностированных хромосомных аномалий наиболее часто встречались анэуплоидии (78,3%, n=22): синдром Дауна был зарегистрирован практически в каждом втором наблюдении (47,8%, n=22); почти в каждом третьем случае был выявлен синдром Эдвардса (28,3%, n=13), а синдром Патау, в нашем исследовании, явился самой редкой находкой (2,2%, n=1). Доля моносомии Х (синдром Тернера) составила 6,5% (n=3). Удельный вес других хромосомных дефектов составил 15,2% (n=7). Среди данных ХА регистрировались: триплоидии по Х-хромосоме (4,3%, n=2), несбалансированные транслокации (4,3%, n=2), патологические структурные изменения хромосом (2,2%, n=1), маркерные хромосомы (2,2%, n=1) и синдром анэуплоидии по половым хромсомам (2,2%, n=1).

Частота хромосомных аномалий варьировала в зависимости от величины толщины воротникового пространства, представлена на рис. 3.

Рис. 3. Частота хромосомных аномалий варьировала в зависимости от величины толщины воротникового пространства

Таким образом, при увеличении численных значений ТВП возрастала частота хромосомных заболеваний.

Помимо этого, при регистрации расширения воротникового пространства практически в каждом втором случае (43,2%, n=76) обнаруживались врожденные пороки: их частота оказалась выше при аномального кариотипе, по сравнению с нормальным – 69,7% (n=53) и 30,3% (n=23) соответственно, р<0,001. Структура врожденных пороков развития в основной группе представлена в табл. 2.</p>

При выявлении хромосомных аномалий в группе с расширением ТВП чаще диагностировались множественные пороки развития и врожденные пороки сердца, несколько реже встречались пороки ЖКТ, МПС, ЦНС, КМС и КГ шеи, по сравнению с таковыми у плодов/новорожденных с нормальным набором хромосом. Различий по частоте других пороков развития плода не выявлено.

Таблица 2. Структура врожденных пороков развития в группе с расширением ТВП в зависимости от кариотипа плода

Примечание: NS — р>0,05

Таким образом, в соответствии с полученными данными, необходимо выделять пациенток с расширением ТВП у плода в группу высокого риска по врожденным порокам развития даже при отсутствии хромосомной патологии. Особое внимание следует уделять детальному изучению анатомии плода и эхокардиографическому исследованию, так как множественные врожденные пороки развития и пороки сердца регистрируются наиболее часто.

С целью оценки прогностического значения величины ТВП в отношении развития хромосомных аномалий плода в группах сравнения нами использовался ROC-анализ (рис. 4).

Рис. 4. ROC-кривая прогностического значения толщины воротникового пространства в отношении хромосомных аномалий плода

Проведенный анализ показал, что толщина воротникового пространства выше 2,6 мм ассоциирована с высоким риском развития хромосомных аномалий, причем указанный уровень имеет высокую чувствительность (100%) и специфичность (89,7%), а также отношение правдоподобия положительного результата (9,65), р<0,001.</p>

В последние годы многими авторами были опубликованы сведения о том, что увеличение ТВП может отмечаться не только при хромосомной патологии у плода, но и при различных ВПР [2, 3]. Большинство из этих пороков, потенциально, могут быть диагностированы только в более поздние сроки беременности или даже после родов. С целью оценки прогностического значения величины ТВП в отношении врожденных пороков развития плода нами также использовался ROC-анализ (рис. 5). Оценка ассоциации ТВП с различными ВПР плода представлена в табл. 3.

Рис. 5. ROC-кривая прогностического значения толщины воротникового пространства в отношении врожденных пороков развития плода

Согласно полученным данным, величина ТПВ выше 2,6-2,8 мм ассоциирована практически со всеми врожденными пороками развития, обладает высокой чувствительностью (100%) и специфичностью (87% и выше), что целесообразно использовать в клинической практике.

Выводы

1. В группе беременных с увеличением толщины воротникового пространства плода чаще встречаются хромосомные аномалии и врожденные пороки развития.

2. Толщина воротникового пространства выше 2,6 мм ассоциирована с высоким риском развития хромосомных аномалий (чувствительность — 100%, специфичность — 89,7%, отношение правдоподобия положительного результата — 9,65, р<0,001).</p>

3. Толщина воротникового пространства выше 2,6-2,8 мм ассоциирована практически со всеми врожденными пороками плода (множественные врожденные пороки, врожденные пороки сердца, пороки желудочно-кишечного тракта и др.), обладая высокой чувствительностью (100%) и специфичностью (87% и выше).

4. Пороговые значения толщины воротникового пространства выше 2,6 мм целесообразно использовать в пренатальной диагностике врожденной патологии плода.

Таблица 3. Ассоциация толщины воротникового пространства с различными врожденными пороками развития по результатам ROC-анализа

Примечания: * — + LR – положительное отношение правдоподобия; — LR – отрицательное отношение правдоподобия; AUC – площадь под ROC-кривой

Состояние мамы и как развивается плод?

У женщины размер живота к данному этапу заметно увеличивается и приближается к максимальному. Наблюдается движение плода, повышается чувствительность сосков, набухает грудь, увеличивается масса тела матери.

У плода увеличивается вес, он уже составляет около 700 граммов. Малыш может активно шевелить конечностями и сжимать кулачки, сосать пальцы, изучать себя в бессознательном состоянии. Также формируется подкожный слой и генетические черты лица.

Что смотрят на обследовании?

На мониторе можно отчетливо рассмотреть будущего ребенка. Какие-либо возможные отклонения будут хорошо просматриваться.

Справка! Необходимо отследить частоту сердечного ритма, которая должна составлять примерно 175 ударов в минуту.

Читайте также:  УЗИ при беременности: процентиль это важно?

Организм должен быть оснащен пищеварительной, репродуктивной и кровеносной системами.

На 24 неделе

Производят изучение положения плода. Косое или поперечное может означать наличие патологии, не должно быть также и гипертонуса матки. В этот период наружный зев обычно закрыт, околоплодных вод достаточно, взвеси в них находиться не должно.

На 25 неделе

Свою активную работу по кровотворению должен начать костный мозг, в самих костях откладывается кальций. Ноздри открываются, половые органы приобретают практически окончательный вид. Отложение жира под кожей должно постепенно продолжаться.

Как перестраивается организм будущей мамы?

На 24 неделе беременности женский организм должен активно готовиться к родам. Чтобы удостовериться в том, что беременность протекает хорошо, врачи берут у женщины необходимые анализы. Один из них – измерение уровня глюкозы в крови.

Кровь в том анализе берут дважды. Сначала на пустой желудок, а потом после принятия внутрь глюкозы.

Именно так определяют, как организм усваивает глюкозу. Этот скрининговый тест поможет исключить гестационный диабет.

Если результат теста плохой, будущей маме придется посидеть на специальной диете и, возможно, принимать инсулин.

Женщины, больные сахарным диабетом, могут вынашивать слишком крупного ребенка весом 6 кг и больше. Такого ребенка будет очень сложно родить, поэтому врач-акушер, скорее всего, проведет кесарево сечение.

Также на 24 неделе у женщины проверяют матку и шейку. Очень важно посмотреть, не расширен ли внутренний зев шейки матки. Это тревожный сигнал, так как расширение зева может привести к выкидышу.

В это время женщине свойственно ощущать онемение кистей рук. По-другому это явление называется карпальным туннельным синдромом.

Появление такого неприятного ощущения связано с растяжением связок, что происходит из-за воздействия на нервы запястья гормонов беременности.

Если онемение кистей беспокоит очень сильно, рекомендуется пройти УЗИ лучезапястного сустава. После рождения ребенка ощущение слабости в руках исчезнет без следа.

На сроке 24 недели матка приподнимается, женщина испытывает большую нагрузку на позвоночник. Чтобы было легче, женщине можно носить бандаж.

Он необходим в том случае, если есть угроза преждевременных родов. Бандаж будет поддерживать головку ребенка, не позволяя ей опускаться и оказывать давление на шейку матки.

Читайте также:  Ультразвуковая диагностика и ее роль в современной медицине

Что видно на фото плода?

У ребенка практически сформировано лицо: развивается нос и щеки, уши смещаются на положенное место, глаза, брови и ресницы приобретают почти окончательный вид. Все это врач может обнаружить на мониторе, а женщина на фото, которое отдают беременной после исследования. Правда порой для понимания, что где находится, понадобится помощь врача. На снимке хорошо просматривается каждая из конечностей, видны пальцы на них.

Даже если в утробе пребывает двойня, ошибиться в определении пола практически невозможно. У девочек просматривается наличие половых губ, у мальчиков – сформированная мошонка и половой член.

Фото мальчика

Фото девочки

Расшифровка и нормы

На 24 и 25 неделе главным показателем считается размер плода. Также важно оценить состояние плаценты. В норме она должна быть однородной с небольшими расстояниями между ворсинками. Норма зрелости – 1 или 2.

На 24 неделе

  • размер плода – около 30-32 сантиметров;
  • масса плода около 500-600 граммов;
  • окружность животика должна составлять примерно 18,6 сантиметров;
  • обхват головы – 20-23,7 сантиметров.

На 25 неделе

  • размер плода – 30-34 сантиметра;
  • диаметр головы на этом сроке составит около 62 сантиметров;
  • диаметр живота – 64,2 сантиметра;
  • грудной клетки – 63 сантиметра;
  • вес будущего малыша составит около 700 граммов.

Что чувствует мама?

На этом сроке уже трудно спрятать живот, даже у полноватых девушек становится заметными характерная округлость. Беременность с помощью гормонов провоцирует увеличение размера груди и потемнение сосков. Самое время подобрать бюстгальтеры в специальном магазине для беременных женщин. Модель бюстгальтера должна иметь удобные, свободные чашки и средней ширины бретельки.

Любой гинеколог посоветует выбирать нижнее белье из натуральных хлопковых тканей. Из-за нагрузки у беременных женщин в полтора раза увеличивается потоотделение. Кроме того, у некоторых может быть выделение молозива из сосков. Для экономии можно выбрать бюстгальтер, который одновременно дородовый и подойдет для кормления малыша.

Вес будущей мамы продолжает увеличиваться, всего нормальным считается набрать за время беременности не более 13 кг. К этому сроку конечности мамы могут начать отекать. Проверить есть отек или нет, можно если надавить на кожу пальцем. Если вмятина будет долго выпрямляться, как в подушке, то отек есть. Что делать в этом случае? Обязательно нужно сообщить врачу на регулярном приеме об отеках, а до этого момента рекомендуется:

  • Сократить количество соли в блюдах;
  • Больше отдыхать, положив ноги на возвышение;
  • Периодические делать прохладные ванны и легкий массаж стоп;
  • Контролировать объем жидкости.

Рекомендуется подкорректировать размер обуви, выбрать более свободную и из натуральных материалов.

В некоторых случаях, врач может назначить прием мочегонных препаратов. Если на животе уже появились растяжки (стрии), то стоит приобрести специальную косметику от растяжек. Наличие стрий часто обусловлено генетически, поэтому если у есть подобное у бабушки, то у будущей мамы вероятность появлений растяжек высока. Поэтому ещё до появления большого живота стоит принимать профилактические меры.

Наиболее яркое воспоминание беременных об этом периоде связано с частым мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, женщина чувствует потребность опорожниться через короткие промежутки времени. Рекомендуется носить более толстые прокладки и при необходимости не уходить далеко от дома.

Матка с плодом, увеличиваясь в размерах, начинает давить также и на стенки кишечника. Такая ситуация может провоцировать возникновение запора. Для улучшения моторики кишечника беременным женщинам советуют включать в меню сухие и свежие фрукты по сезону и овощи. Они содержат натуральную клетчатку, которая за счет набухания улучшает перистальтику кишечника.

Читайте также:  Рак эндометрия матки на узи: признаки и характеристики

Скрининг на 24, 25 неделе

На данном этапе будущий ребенок начинает проявлять активность, которая продолжается до самых родов. Важно отследить, чтобы она возникла своевременно. Также необходимо провести проверку на правильное положение плода в утробе. Поэтому на сроке 24, 25 недель многие женщины делают скрининг-УЗИ.

Справка! Скрининг является необходимым обследованием для выявления возможных патологий у малыша.

Основная патология, на наличие которой проводят исследование, является синдром Дауна.

Изменения в организме мамы в 24 недели беременности

Пришло время важного теста при беременности – уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок.

Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.

При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.

Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти – проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.

Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности . При УЗИ плода в 24 недели беременности

также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.

Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук – это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление – срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
  • Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)

На 23-25 неделе беременности живот у женщины настолько хорошо виден, что даже просторная одежда не может его скрыть. Малыш на сроке в 23 – 25 недель уже начинает проявлять активность в животе, мать чувствует толчки его ножек.

Проводить ультразвуковое обследование в этот период лучше всего на 24 неделе. Так УЗИ на 24 неделе беременности позволяет максимально точно и информативно оценить состояние малыша и внутренних органов матери.

В данной статье мы поговорим о том, как и для чего проводится ультразвуковое обследование на сроке в 23-25 недель. Мы также расскажем о том, какие болезни плода можно выявить в этот период.

На данном сроке тело женщины становится достаточно округлым, при этом в движениях женщины появляется неряшливость и торопливость. Более того, матка активно растет и смещает органы брюшной полости.

При наличии хронического цистита женщине на данном сроке грозит учащенное, и даже болезненное мочеиспускание. При сильном сдавливании маткой кишечника и желудка возможны изжоги и запоры.

Малыш же на данном этапе беременности уже свободно двигается в матке и периодически кувыркается. К существенным изменения его организма можно отнести следующие:

  • активное нарастание подкожной жировой клетчатки;
  • повышенная активность плода, он постоянно двигается и толкается, что иногда приводит к дискомфортным ощущениям матери;
  • пищеварительная система младенца работает что есть сил, ежедневно он потребляет около 500 миллилитров амниотической жидкости;
  • развитие центральной нервной системы малыша идет серьезными темпами, появляется даже слабая активность головного мозга;
  • глаза малыша часто открыты, и, более того, он уже способен различать тьму и свет.

УЗИ на 23 неделе

УЗИ на 23 неделе беременности чаще всего не проводится вовсе. Исключением являются случаи, когда к 23 неделе у ребенка имеются признаки нарушения развития (по данным биохимического скрининга).

Но если все же ультразвуковое обследование будет назначено, то в первую очередь врач-диагност будет смотреть на соответствие степени развития плода сроку беременности. Также на этом сроке имеет смысл проводить прицельное обследование плаценты.

Иногда на данном сроке по результатам ультразвукового обследования могут быть найдены участки с низким кровообращением. Такие участки именуются «кальцификатами». Они ничем не грозят, хотя и требуют динамического мониторинга.

Часто, даже если на то нет показаний, на 23 неделе проводят кардиотокографию плода. На данном сроке в норме сердце малыша должно биться в диапазоне от 175 до 185 ударов за минуту.

Толщина плаценты на 23 неделе беременности должна быть 22 – 23 миллиметра. Степень ее зрелости должна равняться нулю.

На 23 неделе беременности размеры малыша должны быть

такими:

  • рост плода: норма от 25 до 30 сантиметров;
  • копчико-теменной размер плода: норма 19-23 сантиметров;
  • вес плода: норма около 520 граммов.

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова преждевременные роды невынашивание беременности истмико-цервикальная недостаточность серкляж акушерский пессарий микронизированный прогестерон Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

При беременности процедура ультразвукового исследования является самым достоверным и безопасным способом изучения внутриутробного развития будущего ребенка. Применение на гестационном сроке 24 недели УЗИ предоставляет возможность диагностировать уже сформированные органы плода, своевременно выявить некоторые особенности, а также патологические изменения их развития.

image На 24 неделе УЗИ проводится, чтобы оценить здоровье будущего малыша

Сроки для УЗИ при беременности

image

На 24-й неделе беременности плановое УЗИ обычно не проводят. К этому сроку УЗИ-скрининг второго триместра должен быть уже сделан. Согласно приказу, отведенные для него сроки – это 20-22-я неделя гестации. С чем связаны именно такие сроки проведения УЗИ диагностики второго триместра?

С медицинской точки зрения, это обусловлено тем, что если в результате скрининга, будут обнаружены отклонения в развитии плода, то безопасные для жизни и здоровья женщины сроки ограничены 22 неделей. Аборт, который делается позже, пусть даже по медицинским показаниям, представляет собой угрозу для женщины.

Читайте также:  Пациентам: Что делать, если у Вас диагностировали хронический гастрит?

Если плановый второй скрининг был пропущен или есть показания к внеплановому осмотру, то УЗИ специалист проведет диагностику на 24 неделе беременности. Области исследования на УЗИ:

  • Физические параметры малыша: вес, рост, длины конечностей, окружности тела (головы, живота);
  • Размер и состояние внутренних структур и органов плода (сердце, головной мозг, позвоночник и так далее);
  • Объем околоплодных вод;
  • Состояние и положение плаценты;
  • Положение и пол ребенка;
  • Видимые грубые пороки развития;
  • Состояние матки, тонус мышц, длина шейки матки.

На основании данных врач установит ориентировочный срок родов и уточнит «возраст» плода.

Подготовительные действия

УЗИ выполняется трансабдоминальным способом с размещением датчика, выступающего проводником, в зоне передней стенки живота. При этом отсутствует ощущение какого-либо неудобства для женщины, совершенно безопасно для ребенка.

Это полезно: вредно ли УЗИ для плода.

Исследование после 22-недельного срока беременности не предполагает выполнения специальных подготовительных действий. Это связано с тем, что матка на данном периоде развития плода отодвигает кишечник, вследствие чего скопление газов больше не блокирует доступ звуковых сигналов.

Помимо этого, отпадает необходимость употребления жидкости перед осмотром, так как в качестве акустического пространства теперь выступают околоплодные воды, а не содержимое мочевого пузыря.

Малыш, какой он уже?

image

На экране аппарата УЗИ можно увидеть на 24 периоде, что малыш достаточно хорошо подрос. Его вес ориентировочно 670–690 грамм, он активно перемещается в полости матки. Рост малыша около 32 см и это позволяет ему себя чувствовать вольготно в животе у мамы. Обычно на УЗИ можно увидеть, что плод имеет правильное расположение, а именно головкой вниз. Кроме того, при помощи аппарата сонографии (УЗИ) фиксируется частота биения сердца малыша. В норме она должна быть в пределах 140–160 ударов в секунду. Какие еще показатели врачи сравнивают с нормой?

  • БПР (бипариетальный размер головы) – 62 мм;
  • ЛЗД (лобно-затылочный диаметр) – 77 мм;
  • ОГ (окружность головы) – 230 мм;
  • ПДЖ (поперечный диаметр живота) – 60 мм;
  • ОЖ (окружность живота в области желудка) – 186 мм;
  • ДБ (длина бедра) – 44 мм.

Что уже умеет малыш?

image

Лицо ребенка полностью сформировано. На нем можно разглядеть брови, маленькие зачатки ресниц. Кожа плода окончательно не приобрела розовый оттенок, но уже меняется. Пока малыш выглядит щупленьким, поскольку период накопления подкожного жира еще только начинается.

Слух и зрение малыша еще в процессе формирования, глаза затянуты пленкой. Однако совсем скоро микроскопическая пленка с глаз исчезнет. На этом сроке плод активно реагирует на громкие звуки, узнает голос мамы. Идентифицировать по голосу папу он сможет немного позднее. При этом малыш уже проявляет мимику: хмурится, вытягивает губки.

Неделя беременности двадцать четвертая знаменуется тем, что активно формируется нервная система плода.

Развиваются основные рефлексы, например, глотания. Уже сейчас ребенок периодически заглатывает околоплодные воды. Малыш в основном спит, особенно в дневное время, когда мама бодрствует. Он проявляет достаточную активность, когда женщина находится впокое.

На экране УЗИ аппарата уже можно увидеть сформировавшееся дерево бронхов, к этому времени сформировался выстилающий альвеолы сурфактантом. Плод уже сам начал вырабатывать гормон роста, активно включились в работу потовые и сальные железы.

Показатели и норма

На сроке беременности 24 недели важным фактором внутриутробного развития малыша являются его параметры. Для оценивания соответствия размеров плода периоду гестации рассматриваются следующие показатели:

Читайте также:  УЗИ при беременности: вредно или нет, когда следует проводить и что показывают результаты

  • биометрические данные;
  • определение дефектов развития;
  • состояние плаценты.

image Также на этом сроке важно проверить состояние плаценты, чтобы не было отслойки Таблица позволит оценить параметры плода.

Показатели Норма
Вес 500–600 г
Длина 290–33 см
Наполнение околоплодных вод 400 мл
Лобно-затылочный 71–86 мм
Бипариетальные данные головы 56–67 см
Размер предплечья 31–37 мм
Размер бедра 40–46 мм
Окружность головы 20–24 см
Окружность живота 18–22 см
Размер голени 37–46 мм
Размер плечевой кости 35–45 мм

Также необходима таблица функциональных коэффициентов плода на основании выполненного допплерометрического обследования.

Показатели Норма
Частота сердечных ударов 120–180 за 1 минуту
Линейная скорость кровотока в аорте 25–28 см за 1 секунду
Соотношение скорости систола к диастолу в аорте 4–6

Плацента является самым главным органом, связующим организм матери и будущего ребенка. С его помощью происходит транспортировка всех питательных элементов, необходимых для правильного функционирования и развития плода. При оценивании состояния учитываются следующие данные:

  • толщина;

image Врач должен также определить правильность расположения плаценты

  • правильность размещения;
  • уровень формирования.

Плацента должна иметь однородную консистенцию с небольшими промежутками среди ворсинок. Норма зрелости составляет 1–2.

Использование развитой технологической составляющей при проведении обследований открывает возможность досконально и точно изучить все необходимые данные плода с помощью экрана компьютера. Хотя на этом сроке вынашивания ребенка 3Д-обследование применяют только в определенных случаях для более детального изучения показателей. Для выявления обычных клинических признаков успешно осуществляется обследование обычным ультразвуковым аппаратом.

Об особенностях развития плода на сроке 24 недели вам расскажет данное видео:

Что чувствует мама?

image

На этом сроке уже трудно спрятать живот, даже у полноватых девушек становится заметными характерная округлость. Беременность с помощью гормонов провоцирует увеличение размера груди и потемнение сосков. Самое время подобрать бюстгальтеры в специальном магазине для беременных женщин. Модель бюстгальтера должна иметь удобные, свободные чашки и средней ширины бретельки.

Любой гинеколог посоветует выбирать нижнее белье из натуральных хлопковых тканей. Из-за нагрузки у беременных женщин в полтора раза увеличивается потоотделение. Кроме того, у некоторых может быть выделение молозива из сосков. Для экономии можно выбрать бюстгальтер, который одновременно дородовый и подойдет для кормления малыша.

Вес будущей мамы продолжает увеличиваться, всего нормальным считается набрать за время беременности не более 13 кг. К этому сроку конечности мамы могут начать отекать. Проверить есть отек или нет, можно если надавить на кожу пальцем. Если вмятина будет долго выпрямляться, как в подушке, то отек есть. Что делать в этом случае? Обязательно нужно сообщить врачу на регулярном приеме об отеках, а до этого момента рекомендуется:

  • Сократить количество соли в блюдах;
  • Больше отдыхать, положив ноги на возвышение;
  • Периодические делать прохладные ванны и легкий массаж стоп;
  • Контролировать объем жидкости.

Рекомендуется подкорректировать размер обуви, выбрать более свободную и из натуральных материалов.

В некоторых случаях, врач может назначить прием мочегонных препаратов. Если на животе уже появились растяжки (стрии), то стоит приобрести специальную косметику от растяжек. Наличие стрий часто обусловлено генетически, поэтому если у есть подобное у бабушки, то у будущей мамы вероятность появлений растяжек высока. Поэтому ещё до появления большого живота стоит принимать профилактические меры.

Наиболее яркое воспоминание беременных об этом периоде связано с частым мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, женщина чувствует потребность опорожниться через короткие промежутки времени. Рекомендуется носить более толстые прокладки и при необходимости не уходить далеко от дома.

Матка с плодом, увеличиваясь в размерах, начинает давить также и на стенки кишечника. Такая ситуация может провоцировать возникновение запора. Для улучшения моторики кишечника беременным женщинам советуют включать в меню сухие и свежие фрукты по сезону и овощи. Они содержат натуральную клетчатку, которая за счет набухания улучшает перистальтику кишечника.

Читайте также:  Страшилки, факты и ответы на вопросы УЗИ при беременности

Анализы

В норме в этом периоде женщину ждут на регулярном осмотре у лечащего врача. Анализы в этот период она сдает обычные:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ мочи на наличие белка;
  • Взвешивание;
  • Замер ВДМ(высоты дна матки);
  • Измерение окружности живота.

Кроме того, по показаниям, женщину могут направить на контроль резус-фактора, повтор анализа на ВИЧ, сахарный диабет. При необходимости контроля свертываемости анализируется Д-димер.

Если наблюдаются подозрительные выделения, а к ним относятся те, которые с кровью, имеющие неприятный оттенок и запах, то женщине назначают дополнительный сеанс УЗИ. Также поступают, если имеют место резкие боли в животе, подозрения на задержку развития плода или отслойку плаценты. Поэтому беременным женщинам нужно обязательно следить за характером и консистенцией выделений, считать шевеления плода. В норме малыш должен дать о себе знать не меньше 10 раз за час.

Как проводится обследование

УЗИ в 24 недели беременности, которая приходится на второй триместр, врач проводит двумя способами:

  • трансвагинально – датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив;
  • трансабдоминально – специальным прибором водят по передней брюшной стенке.

При этом происходит отражение ультразвука от эхогенных образований, после чего эхо преобразуется в изображение или график.

Также женщину могут направить на допплерометрию. Это метод ультразвуковой диагностики, который необходим для оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины и матки.

Общие рекомендации на 24 неделе беременности

  • В организме женщины увеличивается объем крови, поэтому высока потребность в кислороде. Нужно достаточно времени проводить на свежем воздухе. Подойдут прогулки или дневной сон на улице в теплое время года;
  • Некоторые будущие мамы жалуются на память, поэтому лучше вести календарь беременности. Куда записывать ощущения, предстоящие анализы, даты посещений врача и так далее;
  • Принимать витамины и наладить режим отдыха.

Если считать за все время беременности, то 24 неделя считается относительно спокойной. На ней не предусмотрено серьезных анализов, кроме посещения женской консультации.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий