Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

image

Что такое УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)?  В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности. Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода. Почему важно делать УЗИ акушерского, I триместра (от 3 до 9 недель)?  Первый триместр (10 — 14 недель беременности) Подтвердить наличие беременности. Провести точное определение срока беременности. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Количество плодов (один или более). Исключить пузырный занос. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии). Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова. Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение. Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода. Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ акушерскому, I триместру (от 3 до 9 недель)? 

Ключевые слова ,

В данной статье попытаемся выяснить, повышается ли риск выкидыша при ЭКО.

По статистике выкидышем до 12 недели заканчивается каждая пятая беременность. В 70% случаев невынашивание беременности обусловлено хромосомными нарушениями в строении эмбриона. Опасность развития таких генетических отклонений значительно возрастает в случае поздней беременности, когда будущей матери больше 35 лет. После 40 лет генетические нарушения проявляются у 80% эмбрионов.image

Возможные причины раннего прерывания беременности

Экстракорпоральное оплодотворение само по себе не повышает риск выкидыша. Причины самопроизвольных абортов одинаковы как в случае естественного наступления беременности, так и в случае оплодотворения по протоколу ЭКО. Перечислим основные факторы риска:

  • Поздний репродуктивный возраст. До менопаузы у женщины есть возможность забеременеть, однако беременность после 35 лет связана с повышенным риском выкидыша. Так, до 30 лет вероятность выкидыша не превышает 10%, а в 35 лет составляет уже 20%. Риск самопроизвольного аборта после 40 лет превышает 80%.
  • Курение повышает вероятность возникновения хромосомных изменений плода.
  • Лихорадка — повышение температуры тела выше 38°C.
  • Недостаток витамина B9 (фолиевой кислоты).

С другой стороны, есть ряд факторов, которые принято ошибочно считать опасными для благоприятного течения беременности. На самом деле, данные явления не несут в себе угрозы выкидыша:

  • полет на самолете;
  • падение; даже тупая травма живота редко приводит к выкидышу на раннем сроке беременности, т.к. матка в этот период надежно защищена костями малого таза;
  • использование гормональных контрацептивов (таблеток, спирали) до наступления беременности;
  • привычная физическая нагрузка. Даже серьезная тренировка не опасна, если тело женщины к ней хорошо подготовлено, т.е. женщина до беременности тренировалась с такой же интенсивностью;
  • ранее сделанная прививка от ВПЧ;
  • сексуальный контакт;
  • стресс;
  • перенесенные медицинские аборты.

Диагностика замершей беременности на УЗИ

УЗИ помогает своевременно выявить внутриутробную гибель эмбриона. Врач-диагност дает заключение о несостоявшемся аборте при наличии одного из следующих признаков:

  • КТР (копчико-теменной размер плода) достиг 7 мм, при этом не прослушивается сердцебиение.
  • После первичного выявления плодного яйца прошло 2 недели, а сердцебиение не выявляется.
  • Плодное яйцо меньше 24 мм, а сердцебиения нет.
  • Не визуализируется эмбрион при размере плодного яйца более 25 мм.

Опытные репродуктологи рекомендуют не соглашаться на выскабливание после первого УЗИ и настоять на контроле развития плода в динамике. В их практике часто встречаются случаи, когда женщине в консультации ставят страшный диагноз и отправляют на операцию. Женщина не соглашается, пишет отказ и делает УЗИ на следующий день. Повторное УЗИ показывает нормальное развитие плода. Не стоит терять надежду раньше времени и, если не наблюдается общего ухудшения самочувствия, можно дождаться повторного УЗИ.

Есть ли необходимость в обследовании после замирания беременности?

Важно подчеркнуть, что выжидательная тактика подходит только в ситуации, когда у женщины отсутствуют внешние симптомы выкидыша. У нее нет кровотечения, тянущих болей внизу живота и головокружения. Если же такие признаки все-таки есть, нужно не затягивать с визитом в клинику. Врачи помогут безопасно извлечь погибший эмбрион и при необходимости направят его на гистологическое исследование. Такое исследование поможет понять, в чем заключается первопричина невынашиваемости.

Единичный случай замершей беременности по клиническим рекомендациям Минздрава и ведущих мировых ассоциаций репродуктивной медицины не является показанием к проведению диагностики. Предполагается, что выкидыш произошел в связи с ошибкой в хромосомном строении эмбриона и является случайным разовым явлением.

Если выкидыши и самопроизвольное замирание беременности происходят повторно, нужно разбираться в причинах. Точный план обследования составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке, исходя из конкретной клинической картины. Единственное, что рекомендуется при любых обстоятельствах, — это проведение исследования кариотипа погибшего эмбриона.

Гистологический анализ позволит определить наличие хромосомных нарушений в развитии эмбриона. Если такие нарушения выявлены, женщине ставят благоприятный диагноз и оценивают вероятность благоприятного разрешения второй беременности как достаточно высокую. Если строение эмбриона нормально, то искать причины выкидыша следует в родителях. Врач может назначить комплексное обследование здоровья мужчины и женщины, мазки на инфекции, проверку гормонального фона и работы иммунной системы, гистероскопию, биопсию и другие диагностические процедуры. Именно выявление и устранение реальной причины невынашивания беременности повышает шанс рождения ребенка.

Действительно ли программа ЭКО повышает риск замершей беременности?

Можно найти статистику, по которой количество случаев замершей беременности после проведения протокола ЭКО заметно превышает нормальный показатель. Известно, что до 32% всех экстракорпоральных оплодотворений прерываются на раннем сроке. Но эти статистические данные не учитывают эффективность предимплантационной генетической диагностики, которая на 20% снижает риск самопроизвольного аборта в парах с привычным невынашиванием. ПГД позволяет выбрать здоровый эмбрион без генетических отклонений.

Повышенный риск выкидыша при ЭКО связан не с самой процедурой, а с теми причинами, которые вынудили пару воспользоваться протоколом:

  • нарушение сперматогенеза;
  • хронические воспалительные и инфекционные болезни;
  • поздний репродуктивный возраст;
  • эндокринные сбои.

Перед началом ЭКО хронические заболевания переводят в состояние ремиссии, но гормональный сбой во время наступления беременности часто вновь активизирует их. Только тщательная подготовка к процедуре, высокопрофессиональный перенос эмбрионов и внимательное наблюдение за беременностью способны повысить шанс на успех.

Правильный выбор клиники — важный шаг на пути к материнству.

С момента зачатия возникает уникальный, ранее никогда не существовавший человек. Мамы с нетерпением ждут, когда же смогут услышать заветное биение сердечка малыша на УЗИ! Оказывается, эту радость он готов подарить мамочке совсем скоро после того, как появился на свет. Приоткроем тайну внутриутробного развития!

Ранее считалось, что сердцебиение у зародыша появляется на третьей неделе после зачатия, но согласно последним исследованиям, оказалось, что сердце бьется уже 16-ый день. Исследование проводилось на базе Оксфордского Университета. Научная работа опубликована в журнале «Жизнь» (eLife).

Это открытие вносит существенный вклад в лечение врождённого порока сердца. На основе полученных данных исследователи смогут изучить начальные функции главного органа развивающегося ребёнка.

«Ежедневно очень много детей рождается с пороками сердца, — говорят учёные. — Знания, основанные на новых научных выводах, помогут медицинским работникам лечить таких детей, а также предотвращать сердечные приступы в дальнейшей жизни».

Как проводилось исследование

Ученые сделали вывод, что ввиду ряда схожих параметров возможно сопоставлять беременность мыши с человеческим эмбрионом. Сердце у грызунов в утробе матери начинает биться в конце первой недели после начала его развития, а это сопоставимо с 16-м днем после зачатия у человека. Это ставит под сомнение ранние выводы специалистов, указывающих на начало сердцебиения у плода только на 21 день.

Исследование проводилось на лабораторных мышах, которые дают возможность сопоставлять беременность с человеческим эмбрионом ввиду ряда схожих параметров. В частности сердце у грызунов в утробе матери начинает биться в конце первой недели после начала его развития. Таким образом у человека эта активность начинается на 16-й день, что ставит под сомнение ранние выводы специалистов, указывающих на начало сердцебиения у плода только на 21 день.

2D-узи на сроке 3 недели беременности: сердцебиение эмбриона

У эмбриона уже пульсирует сердце на 16 день после зачатия!

Великие ученые со всего мира утверждают, что именно в момент слияния яйцеклетки со сперматозоидом образуется уникальная личность, с неповторимым генетическим материалом, и что этот маленький зародыш — уже человек. В этой маленькой клетке уже заложен весь генетический материал: от формы носа до темперамента.

После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где и может произойти ее оплодотворение. Для того чтобы это случилось, сперматозоиду необходимо проникнуть внутрь яйцеклетки. Образуется одноклеточный зародыш — зигота с нормальным для человека кариотипом из 46 хромосом. Он уже является уникальным с точки зрения генетики — уже на данном этапе заложено, какими чертами и особенностями будет обладать этот человек.

Под влиянием гормона желтого тела прогестерона ее слизистая оболочка утолщается в 3–4 раза, набухает, становится рыхлой. В ней развивается много дополнительных кровеносных сосудов, разрастаются железы.

К 4-м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8–12 клеток. К середине 6-х суток зародыш состоит из более чем сотни клеток. К тому моменту, когда малыш попадает в матку, она подготовлена к его приему.

К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже не гроздь клеток, а пузырек — бластоциста.

10–14 день. Эмбрион заявляет о своем развитии и существовании через химический состав плаценты и плацентарные гормоны, и у женщины прекращается менструация.

С 16-го дня начинается второй, или собственно эмбриональный, период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе. Изменения в зародыше нарастают лавинообразно, но следуя четкому плану. Вот краткая хронология событий.

20 день. Происходит образование мозга, спинного мозга и нервной системы.

Твой малыш быстро растет и развивается! И меньше, чем через девять месяцев ты будешь держать его на руках!

Салех Юлия Владимировна, Врач акушер-гинеколог, г. Краснодар:

Часто приходится слышать такое выражение: «Ой, да у меня еще же срок очень маленький, там и сердцебиения еще нет, а значит это всё можно прервать без особых для себя последствий». Это неправильно в корне. Душа человеку дается в момент зачатия, а не в момент когда возникает сердцебиение на УЗИ. Аборт — это убийство, и никаких других выражений и извинений тут быть не может. На любом сроке, начиная с самого маленького, аборт — это вред для здоровья женщины.

Не нужно гнаться за мужчинами, чтобы полететь в космос, и найти там невероятное счастье, ведь быть мамой — это и есть самое больше счастье и предназначение в жизни женщины.

Источник

Читайте также:

https://savechild.rezolute-print.by/embrion-ispytyvaet-bol-na-sroke-8-nedel/

[object Object]

Создано: 12.06.11

Направление: Педиатрия

Спрашивает: Ирина

День добрый! Очень интересует один вопрос. в 11 недель 4 дня беременности ( акушерских 13 недель) была на УЗИ. Меня смутил один показатель ЧСС плода 175 уд/мин. Это вообще нормально ??? правда мучала она меня датчиком и вагинальным и на поверхности 15 минут. Я очень устала и еще в коридоре перед этим два часа своей очереди ждала. Может из-за всего этого вместе взятого ребенок рассердился ????? Ответьте, пожалуйста !!!! Заранее благодарю!

Отвечает: Администрация клиники «Семейная»

Здравствуйте, Ирина! Начиная с 11-й недели беременности и до родов ЧСС плода — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Вы правы: за период ожидания и во время длительной диагностики Вы и Ваш малыш устали, поэтому и ЧСС чуть-чуть увеличилась. Для планового, комфортного осмотра Вас и Вашего малыша ждём в нашей клинике! Удачи!

19 февраля 2020 Здравствуйте! Стоит ли делать узи на диагностику беременности на 5-ой акушерской неделе? Первый день последней менструации был 17 января. 15 февраля электронный тест показал 1-2 недели беременности. Это моя первая беременность.

Если все же сделать ультразвук на 4-5 неделе, то цели исследования в эти сроки такие:

  1. установление факта беременности,
  2. локализация плодного яйца (в матке или нет),
  3. определить количество эмбрионов в матке;
  4. выявить состояние околоэмбриональных структур (хорион, амнион, желточный мешок);
  5. уточнить причины опасных симптомов (тянущие боли внизу живота, «мазня», при их наличии);
  6. узнать срок зачатия по КТР (копчико-теменному размеру).

Во время проведения такой эхографии можно также сделать и первый снимок эмбриона. На фото можно уже хорошо определить размеры эмбриона и по ним точно установить срок беременности в неделях от зачатия.

Что можно увидеть

Во время УЗИ, сделанного на четвертой — пятой неделе беременности, врач может хорошо различить плодное яйцо. Оно выглядит как продолговатое образование, которое прикрепляется к эндометрию — внутренней эпителиальной оболочке матки. Этот важный период развития, получивший название органогенеза. В это время начинается формирование нервной трубки малыша, которая позже превратится в головной и спинной мозг. Происходит закладка легких, кишечника, печени и других органов. Формируются половые железы, которые начинают вырабатывать гормоны и определяют, какие половые признаки будут у новорожденного.

Какое УЗИ лучше делать?

Акушеры-гинекологи считают лучшим трансвагинальный метод диагностики, так как он позволяет на этом сроке беременности получить более точные результаты. На 5-й акушерской неделе плодное яйцо только начало сформироваться, имеет маленькие размеры и его не видно через брюшную стенку, если делать абдоминальным датчиком.

Сердцебиение плода на 5 неделе.

На пятой акушерской неделе развития беременности у эмбриона начинает формироваться сердечная мышца, и на экране монитора ультразвукового аппарата можно увидеть пульсацию. Однако услышать сердцебиение в этот срок гестации пока еще невозможно.

Размеры плода и эмбриона.

Если на сроках гестации 5-6 недель производить на УЗИ замерять размеры будущего ребенка, то можно определить, что его величина составляет 2-2.5 миллиметра. Это размер самого зародыша, но не плодного яйца, которое учитывая наличие оболочек и жидкости, будет значительно больше. Внешне сам эмбрион похож на маленькую запятую, которая состоит из тела и хвостика. Чтобы определить срок беременности на УЗИ измеряют не размер эмбриона, а параметры плодного яйца, диаметр которого на 5-ой неделе должен быть не менее 18-ти миллиметров.В Желточный мешочек развивается вместе с эмбрионом и к началу 6-й недели должен достигать 3-4 миллиметров. Но он быстро растет и к 6 неделе может достигнуть уже 5 мм. На 5-6-й неделе на ультразвуке уже можно понять, где головной и хвостовой концы эмбрионы, где будет спинка ребенка, а где животик.

Вес зародыша в пределах нормы к началу пятой недели приблизительно равен 3,0-3.5 грамма.

Еще одним важным параметром является измерение копчико-теменного размера (КТР). В норме, при сроке гестации 5 недель этот параметр составляет 1.5-2.0 миллиметра. Уменьшение этой длины может свидетельствовать о наличии патологического отставания эмбриона в развитии.В 

Можно ли увидеть — мальчик или девочка?

В этот период развитие плода намечается, по женскому типу или по мужскому пойдет развитие ребенка. Но в пять недель как таковых половых отличий у эмбриона еще не сформировано, поэтому увидеть половые признаки и определить пол будущего младенца на УЗИ в 5 недель не представляется возможным.

Желтое тело

УЗИ 5 недель беременности на фото

image image image
4,5 недели 5 недель 5,5 недель

В 

Можно ли делать УЗИ на 5 неделе, не вредно ли это?

Следует знать, что проведение процедуры УЗИ является безвредным как для матери, так и для ее будущего ребёнка. Современная гинекология всех стран использует этот метод диагностики внутриутробного плода.В Пройти это обследование бесплатно по полису ОМС можно в женской консультации, куда вы прикреплены по месту вашего жительства, либо довериться специалистам частной клиники. В тоже время врачи не советуют увлекаться УЗИ и проводить его каждую неделю-две без веских на то причин.

• Как записаться на УЗИ

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий