КТ виртуальная колоноскопия кишечника в Санкт-Петербурге — адреса и стоимость

сообщений: 23 / 0 новое Войти Зарегистрироваться Пт, 20/12/2019 — 07:23 #1 —> —>

Добрый день ув.участники форума. Хочу задать несколько. вопросов Решили мы заняться на базе больницы обл.уровня КТ вирт.колоноскопией. Поводом послужило получение нового КТ аппарата с уже имеющейся прогораммой Colon VR. Закопили для этих целей новый инсуфлятор Ulrich. Попросили докторов из соседней области показать как им пользоваться (у них опыт 3года). Все показали, научили.  От фирмы поставшика КТ аппарата будет апликатор по обучению данной программе по обработке и работе с полученными изображениями. Вопрос: можно ли мне занимать этим исследованием имея сериификат рентгенолога 864ч первичная специализация опыт 6 лет и имея сертификат врача КТ 216 ч опыт работы 4 года? Или необходимо пройти официальное обучение с получением сертификата по вирт.колоноскопии?

По мне так эта процедура та же ирригоскопия,-графия, только куда легче и информативнее чем классика. 

Разделы сайта

Колоноскопия

КОЛОНОСКОПИЯ

· Что такое колоноскопия ?

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование толстой кишки, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку толстой кишки. Это достигается путем проведения колоноскопа (гибкая трубка, толщиной 12-13 мм) через анус в кишечник. Современные усовершенствованные модели колоноскопов оснащены встроенными видеокамерами, посредством которых удается получить на экране изображение высокой четкости, благодаря этой возможности удается рассмотреть мельчайшие структуры слизистой оболочки и определить проблемные участки. Это позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечение и профилактику.

Исследование занимает в среднем от 15 до 30 минут, однако, может  потребовать больше времени если кишечник имеет дополнительные петли и изгибы. Во время процедуры в кишку через эндоскоп вводится воздух, чтобы расправить просвет, что может создавать некоторый дискомфорт. При прохождении резких изгибов и дополнительных петель возможно появление неприятных или  болезненных ощущений в животе. Если это становится слишком неудобно, сообщите о ваших ощущениях врачу, и эндоскопист постарается удалить лишний воздух. В большинстве случаев процедура не требует обезболивания.

 В некоторых случаях может возникнуть необходимость биопсии (взятия небольших образцов ткани), это безболезненно и абсолютно безопасно. При выявлении полипов толстой кишки мелкие (до 0,5 см) могут быть удалены в процессе диагностического исследования, более крупные обычно удаляются в условиях стационара, т.к. во избежание осложнений необходимо наблюдение врача в первые сутки после удаления.

· В каких случаях показано выполнение колоноскопии?

Наиболее распространенными показаниями для выполнения колоноскопии являются:

патологические выделения из толстой кишки (кровь, слизь, гной)

боли в животе по ходу толстой кишки

проблемы со стулом (запор, понос)

анемия (снижение гемоглобина в крови)

необъяснимое снижение веса

отягощенная онкологическая наследственность

контроль после удаления полипов и опухолей

Кроме того существуют более узкие показания, которые может выявить ваш лечащий врач. А согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения колоноскопию следует проводить один раз в пять лет после достижения 40 лет в профилактических целях.

· Каковы риски при колоноскопии?

При колоноскопии риск кровотечения или перфорации (разрыва) кишечника, которые могут произойти во время процедуры, совсем невысок (не более 1 на 1000 случаев по данным литературы). Такой риск увеличивается, если имеются тяжелые заболевания кишечника или удаляются крупные полипы. После исследования возможно незначительное выделение крови из заднего прохода, особенно если выполнялась биопсия, что должно прекратиться через несколько часов. Риск кровотечения после биопсии увеличивается в случае приема препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов, дезагрегантов), при заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Об этом обязательно надо предупредить врача, выполняющего колоноскопию. Если после колоноскопии выделяется большое количество крови или появились боли в животе, пожалуйста, свяжитесь с медицинским центром, либо (если рабочий день закончен) обратитесь в Скорую помощь.

Возможно умеренное вздутие живота после процедуры, не требующее медикаментозного лечения. Это связано с тем, что при проведении колоноскопии просвет кишки расправляется с помощью воздуха, который затем частично удаляется через колоноскоп.

Также существуют ограничения и противопоказания к колоноскопии, связанные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – в первую очередь сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В этих случаях для снижения риска необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь. Кроме того, обязательно сообщите об имеющихся у вас хронических заболеваниях, а также перенесенных операциях на животе врачу-эндоскописту перед исследованием.

· Можно ли  продолжать прием своих постоянных таблеток?

Все ваши лекарства (особенно снижающие артериальное давление и влияющие на работу сердца) можно принимать как обычно. Желательно за 7 дней до процедуры избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут-содержащих препаратов (де-нол, вентер), обсудите с Вашим  лечащим врачом возможность их  отмены.

Если Вы принимаете антикоагулянты или дезагреганты (варфарин, аспирин, плавикс или их аналоги),  сообщите об этом врачу-эндоскописту, когда придете на прием.

· Как проходит колоноскопия?

Мы стараемся вести прием согласно назначенному времени. Но иногда процедура перед вами занимает больше времени, чем ожидается, задерживая начало проведения вашего исследования. Отнеситесь пожалуйста к этому с пониманием. В случае задержки мы предупредим вас и постараемся минимизировать время ожидания.

Когда вы придете, вас встретит медсестра, уточнит некоторые детали, при необходимости измерит артериальное давление. Врач-эндоскопист обсудит с вами процедуру и ответит на любые вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что беспокоит вас относительно процедуры.

В кабинете  вам будет нужно раздеться ниже пояса и одеть одноразовые шорты.

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку или на спине, иногда в процессе исследования вас могут попросить изменить положение для более комфортного прохождения изгибов кишки.

После выполнения исследования в животе может ощущаться небольшой дискомфорт, который вскоре пройдет (как правило, после отхождения оставшегося воздуха) и дополнительно принимать лекарственные препараты нет необходимости.

Протокол исследования будет выдан вам на руки или передан доктору, который назначил вам процедуру. Окончательный диагноз может зависеть от результатов биопсии.

Если у вас выведена колостома или илеостома, принесите с собой запасной колоприемник.

Если вам необходима дополнительная информация или совет касательно процедуры, пожалуйста свяжитесь с вашим врачом.

· Сочетание колоноскопии с другими исследованиями

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо проводить перед  колоноскопией или не ранее, чем  через  день после нее, т.к. воздух в кишечнике снижает проникновение ультразвуковых волн и затрудняет визуализацию.

эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию возможно провести в один день с кратковременным отдыхом между процедурами, в зависимости от вашего самочувствия.

Не планируйте колоноскопию раньше, чем за 7 дней после рентгенологического исследования желудка или кишечника с использованием бария.

· Подготовка к колоноскопии

 Колоноскопия современными аппаратами безопасна и очень информативна. Во время процедуры можно получить не только зрительную информацию о состоянии кишки, но и при необходимости взять материал для лабораторного исследования, а также выполнить различные лечебно-оперативные вмешательства через эндоскоп, которые зачастую заменяют сложные хирургические операции.

Для качественного выполнения исследования очень важна хорошая подготовка кишки. Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет проведение аппарата и осмотр, что снижает ценность исследования.

Подготовка к исследованию:

1. Диета.

За 2 дня до исследования (при запорах за 3 дня) назначается диета без растительной клетчатки (бесшлаковая):

Можно: чай, сахар, мед, соки осветленные, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты.

Нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы.

 В день исследования принимать пищу не следует.

Существует два варианта подготовки к колоноскопии:

— используя препарат Фортранс;

— с помощью очистительных клизм.

Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс, на наш взгляд проще и надежнее.

Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс

— прием раствора Фортранса желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды;

— 1 пакетик растворить в 1 литре воды;

— при необходимости для улучшения вкусовых свойств добавить сок лимона;

— за 1 час необходимо выпить 1 литр раствора Фортранса;

— раствор Фортранса принимать по 1 стакану на протяжении каждых 15 минут;

— прием Фортранса необходимо закончить минимум  за 3 часа до процедуры;

—  для полной очистки необходимо выпить 3 литра раствора (3 пакетика Фортранса). Если есть предрасположенность к запорам – 4 литра (4 пакетика Фортранса);

Если процедура завтра утром:

— последний прием пищи закончить сегодня в 14:00;

— прием раствора Фортранса начать в 16:00;

— с 16:00 до 17:00 принять первый литр раствора Фортранса;

— с 17:00 до 18:00 принять второй литр раствора Фортранса;

Если процедура завтра после обеда:

— последний прием пищи закончить сегодня в 16:00;

— прием раствора Фортранса начать в 18:00;

— утром в день исследования с 7:00 до 8:00 принять третий литр раствора Фортранса;

— с 8:00 до 9:00 принять четвертый литр раствора Фортранса (обязательно).

Действие препарата начинается в среднем после окончания приема первого литра раствора Фортранса и прекращается через 3-5 часов после окончания приема последнего литра.

Колоноскопия является золотым стандартом диагностики и малоинвазивного лечения заболеваний толстой кишки, в том числе раннего рака и его предшественников (полипов). В целях профилактики рака толстой кишки колоноскопия показана всем после 40 лет, в среднем каждые 5 лет.

Для достижения качественной подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию и/или операции крайне важно строгое соблюдение всех этапов данных рекомендаций.

Некачественная подготовка толстой кишки резко снижает возможности эндоскопической диагностики (исследование будет не информативным!), что может потребовать повторной подготовки и проведения повторного исследования!

Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие полипы

Подготовка толстой кишки к колоноскопии включает два этапа:

  1. соблюдение специального рациона питания — диеты с исключением растительной клетчатки,
  2. прием современного малообъемного препарата Мовипреп с добавлением пеногасителя симетикона по схеме в зависимости от времени назначенного обследования.

Соблюдение специального рациона питания – за 2 дня до начала подготовки к исследованию исключить из рациона растительную клетчатку.

РАЗРЕШЕНО ЗАПРЕЩЕНО
 Продукты: Сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты Яйца Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде) Хорошо проваренный белый рис (кроме плова), картофель Сахар, мед (не в сотах) Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби   Жидкости: Бульоны (прозрачные, процеженные, не жирные!), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки Продукты: Овощи и фрукты в любом виде, в том числе грибы, морская капуста, зелень, ягоды, сухофрукты, варенье, мармелад, джем, желе Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия Крупы, каши, злаковые, бобовые, кунжут, орехи, мак, семечки, зерна, отруби и другие семена, специи Жесткое мясо с хрящами, консервы Сосиски, колбасы Морепродукты Чипсы, гамбургеры, шоколад Любые другие продукты, не входящие в список разрешенных   Жидкости: алкоголь, компот, кисель, молоко, газированные напитки, кофе

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ

ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП+симетикон

          Как приготовить раствор препарата Мовипреп.

Упаковка Мовипрепа содержит два пакетика (саше) «А» и два пакетика (саше) «Б» для приготовления двух литров раствора.

Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше «А» и одного саше «Б» растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра и хорошо перемешать

Выбор схемы подготовки и времени приема препарата Мовипреп зависит от времени назначения колоноскопии.

Двухэтапная подготовка (вечер, утро).

Накануне исследования разрешены завтрак и обед (до 13:00) согласно списку разрешенных продуктов, а после 13:00 прием твердой пищи необходимо полностью исключить, при этом можно пить разрешенные жидкости в любом количестве.

Вечером накануне дня обследования принять 1 л раствора препарата Мовипреп (в течение 1 часа) и после этого принять дополнительно 500 мл разрешенной жидкости (вода, чай, прозрачный бульон, сок без мякоти); утром в день обследования принять еще 1 л раствора препарата Мовипреп (в течение 1 часа) и далее необходимо выпить 500 мл воды (или чая), при этом добавить в воду пеногаситель симетикон в любой жидкой форме (не таблетки и не капсулы!) — ¼ флакона (эспумизан, боботик, сабсимплекс).

Время назначенной колоноскопии Время принятия 1-ого л раствора Мовипреп Время принятия 2-ого л раствора Мовипреп  
  + СИМЕТИКОН
9:00 18:00 – 19:00 накануне исследования 05:00 – 06:00 в день колоноскопии
10:00 18:00 – 19:00 накануне исследования 06:00 – 07:00 в день колоноскопии
11:00 18:00 – 19:00 накануне исследования 07:00 – 08:00 в день колоноскопии
12:00 18:00 – 19:00 накануне исследования 08:00 – 09:00 в день колоноскопии
13:00 19:00 – 20:00 накануне исследования 09:00 – 10:00 в день колоноскопии
14:00 19:00 – 20:00 накануне исследования 10:00 – 11:00 в день колоноскопии

Одноэтапная утренняя подготовка.

Накануне исследования разрешены завтрак и обед (до 15:00) согласно списку разрешенных продуктов, а после 15:00 прием твердой пищи необходимо полностью исключить, при этом можно пить разрешенные жидкости в любом количестве.

В день исследования: 2 л раствора препарата Мовипреп принимаются утром в день обследования, после каждого принятого литра препарата Мовипреп необходимо выпить 500 мл воды (или чая); в завершающие 500 мл воды добавить пеногаситель симетикон в любой жидкой форме (не таблетки и не капсулы!) — ¼ флакона (эспумизан, боботик, сабсимплекс).

Время назначенной колоноскопии Время принятия 1-ого л раствора Мовипреп Время принятия 2-ого л раствора Мовипреп
+ СИМЕТИКОН + СИМЕТИКОН
 
15:00 08:00 – 09:00 11:00 – 12:00
16:00 09:00 – 10:00 12:00 – 13:00
17:00 10:00 – 11:00 13:00 – 14:00
18:00 11:00 – 12:00 14:00 – 15:00

Раствор препарата принимать дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) — по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д.

Действие препарата. Препарат Мовипреп начинает действовать индивидуально – в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата (интенсивный жидкий стул) продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов. К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию. Во время приема раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота.

При хронических запорах — за 1-3 дня до подготовки (в зависимости от выраженности запоров) до исследования начать принимать слабительные нерастительного происхождения (бисакодил, гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Если у Вас есть вопросы по постоянно принимаемым препаратам, напишите об этом в анкете для анестезиологического пособия (АНКЕТА).

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований!

Все необходимое для проведения исследования предоставляется в клинике.

Категорически НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

  • уменьшать или увеличивать объем жидкости препарата Мовипреп,
  • дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами,
  • принимать вазелиновое масло,
  • использовать вечернюю схему подготовки (когда весь объем препарата принимается вечером накануне исследования)

Подготовка к исследованию с медикаментозным сном:

  1. Не рекомендуется управлять автомобилем после исследования.
  • Принести с собой все имеющиеся заключения специалистов (кардиолог, терапевт, эндокринолог и т.д.), выписки из стационаров.
  • Необходимо заполнить анкету на сайте для проведения анестезиологического пособия (АНКЕТА).

UpToDate —> —> 24 ноября 2017

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

  • колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
  • процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
  • наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

1. Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

3. Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

4. Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

5. ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

6. КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

7. Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.

По материалам сайта Medical News Today

UpToDate Смарт-таблетки как этическая проблема
UpToDate Новый шаг к применению искусственных наноуровневых молекул в борьбе с раком
UpToDate Рак, инфекции, аутоиммунные расстройства в 2018 году: выиграем ли мы войну?

image

Колоноскопия – метод осмотра толстой кишки изнутри, со стороны её слизистой оболочки.

Толстая кишка – нижний отдел желудочно-кишечного тракта, в котором выделяют три подотдела — прямую, ободочную и слепую кишку.

Исследование кишечника — колоноскопия проводится после специальной подготовки толстой кишки, путем введения эндоскопа — гибкого тонкого аппарата, оснащённого световодом и видеокамерой — через задний проход. Благодаря яркому освещению и высокой разрешающей способности обеспечивается тщательный осмотр просвета, стенок и слизистой оболочки толстой кишки.

Колоноскопия проводится путем введения эндоскопа через анус. Эндоскоп – это гибкий тонкий аппарат, оснащенный световодом и видеокамерой, обеспечивающий освещение полости толстой кишки и четкий осмотр ее просвета, стенок и слизистой оболочки.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КОЛОНОСКОПИИ

Диагностическая колоноскопия при наличии жалоб

Показания к эндоскопическому исследованию толстой кишки определяются врачом, к которому Вы обратились за консультацией: гастроэнтерологом, колопроктологом, терапевтом, хирургом или онкологом. Обычно, данное вмешательство направлено на выявление воспалительных изменений, полипов, и на исключение рака.

Какие основные жалобы должны насторожить и «отправить» на колоноскопию?

  • признаки кровотечения (выделение алой крови, кала с примесью крови и сгустков, значительное снижение уровня гемоглобина), связанная с этим потеря сознания и др.
  • наличие слизи в стуле
  • жидкий стул, длящийся более недели
  • чередование запоров и поносов
  • боли в животе
  • часто возникающее чувство распирания и вздутия живота
  • потеря массы тела
  • необычная слабость
Диагностическая колоноскопия при отсутствии жалоб (с целью скрининга)

Цель скрининга — выявить заболевание до того, как появятся его симптомы.

Основной задачей скрининговой колоноскопии является выявление полипов (аденом), образований, которые не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся в размерах и не переродятся в рак. Согласно международным рекомендациям по скринингу колоректального рака колоноскопию необходимо выполнить каждому здоровому человеку, начиная с 50-летнего возраста, и повторять исследование (при отсутствии изменений во время первичной колоноскопии) каждые 10 лет. Однако у людей с дополнительными факторами риска (такими как, полипы, опухоли, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников) рекомендуется выполнить первое исследование уже в 45-летнем возрасте и в зависимости от выявленных изменений проводить их с более частыми интервалами.

Для более точной диагностики заболевания в процессе колоноскопии возможно выполнить биопсию. Биопсия – это забор фрагментов (маленьких кусочков) тканей толстой кишки для последующего исследования их структуры под микроскопом. Выполняется биопсия с помощью тонкого инструмента (щипцов) через канал эндоскопа; эта процедура безболезненна.

image

Сделать колоноскопию с лечебной целью

Колоноскопия выполняется также для лечения диагностированных заболеваний, например, полипов, ранних форм рака или источника кровотечения:

  • выявленные полипы удаляются с помощью специальных инструментов: эндоскопической петли или биопсийных щипцов. При ранних формах рака может быть применена специальная методика более глубокого иссечения тканей (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя), которая выполняется с помощью специальных эндоскопических ножей;
  • при кровотечении возможно устранить источник кровопотери путем введения препаратов через иглу, применить электро- или аргоноплазменную коагуляцию, или наложить металлические клипсы;
  • при стриктурах (сужениях или частичном блоке просвета толстой кишки) через канал эндоскопа проводится специальный баллон, который раздувается в сужении до полного расправления просвета. При опухолевых сужениях, в некоторых случаях, есть возможность установки стента (протеза) для сохранения проходимости толстой кишки.

image

Ход исследования

imageВремя диагностического исследования в среднем составляет 30 минут, однако длительность зависит от переносимости пациентом процедуры (при выполнении колоноскопии без внутривенной анестезии), а также проведения дополнительных (уточняющих) исследований или лечебных вмешательств.

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку. В процессе исследования возможно изменение положения тела – поворот на спину или на правый бок. Аппарат проводится через анус в прямую кишку, а затем в ободочную и слепую кишку, часто осматривается терминальный отдел подвздошной кишки.

В ходе исследования в полость кишечника нагнетается углекислый газ (CO2). Введение газов обеспечивает  расправление просвета и складок толстой кишки, одновременно с четкой визуализацией рельефа стенок, состояния слизистой оболочки, особенностей сосудистого рисунка и др. Введение СО2 при колоноскопии имеет ряд преимуществ, например, газ быстро всасывается тканями, что исключает стойкое его пребывание в толстой кишке и выраженную болезненность из-за раздутия органа.

Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении.

Колоноскопия – исследование неприятное и, в ряде случаев, действительно может оказаться болезненным.

Болезненность при выполнении колоноскопии может быть вызвана рядом причин. Например, перенесенные ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса; анатомические особенности толстой кишки: наличие изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

В нашей клинике для Вашего комфорта предлагается воспользоваться возможностью выполнения колоноскопии под внутривенным обезболиванием, что безусловно позволит полноценно, безболезненно и качественно выполнить исследование.

Одними из наиболее часто диагностируемых патологических изменений являются:

imageДивертикулы — это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки; imageПолипы – новообразования, выступающие над слизистой оболочкой. Полипы могут быть доброкачественными и злокачественными, иметь разные размеры, форму, основание и гистологическую структуру imageРак – злокачественная опухоль, растущая из эпителиальной ткани; imageВоспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки, например: - колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки — язвенный колит — болезнь Крона

После окончания исследования:

  • некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота;
  • можно пить и принимать пищу через 30 минут после исследования;
  • если выполнялась биопсия, следует  исключить сильные физические нагрузки в течение суток;
  • не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии;
  • при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, суток после исследования проинформируйте врача!

Альтернатива колоноскопии

Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Альтернативой колоноскопии являются:

  • лучевые методы исследования – ирригоскопия, виртуальная колоноскопия (колонография);
  • капсульная колоноскопия – эндоскопический неинвазивный метод исследования толстой кишки на всём её протяжении с помощью видеокапсулы.
  • исследование кала на скрытую кровь и содержание ДНК

Безопасность и риски колоноскопии

Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,4%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) перфорация органа; 2) пневмоперитонеум; 3) кровотечение; 4) дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство; 5) местные и аллергические реакции; 6) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение.

Если Вы хотите узнать больше, — воспользуйтесь формой «Задать вопрос» или сразу оформите запись на колоноскопию.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий