МАММОГРАФИЯ И ФЛЮОРОГРАФИЯ В ОДИН ДЕНЬ

08 апреля 2019 в 00:10 Эксперт рассказывает, в каких случаях рентгенографию можно делать несколько раз в год, а также насколько безопасны ЭКГ, маммография и УЗИ.

Современная диагностика включает множество способов достоверно и оперативно получить точную клиническую картину различных заболеваний человека на ранних стадиях. Большинство из них связано с влиянием рентгеновского излучения или воздействия магнитного поля и не для всех пациентов является безопасным.

Людмила Евгеньевна Фесенко, врач УЗИ клиники НИАРМЕДИК на Маросейке, рассказала «Летидору», какие риски таят в себе самые распространенные способы современной функциональной диагностики.

Людмила Евгеньевна Фесенко

Рентгенография

Рентгенография — один из самых распространенных способов диагностики заболеваний, на его основе ставится до 70 % всех диагнозов. Этот метод позволяет выявить структурные изменения и воспалительные процессы в грудной клетке, бронхах, носовых пазухах, органах желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной и сосудистой систем, диагностировать различные опухолевые заболевания, почечные и другие патологии.

Как часто

При воспроизводстве рентгеновского снимка пациент получает сравнительно небольшую дозу облучения, тем не менее рентгенографию назначают по показаниям, а также 1 раз в год при диспансеризации (с целью исключения туберкулеза легких).

Для выполнения рентгенографии есть ограничения по количеству исследуемых отделов (грудная клетка, исследования скелета и т.д.) в одно и то же время. Это не касается пациентов с тяжелыми заболеваниями или травмой, когда диагностика является жизненно необходимой.

При проведении планового обследования рекомендуется выдержать 2-3 недели между повторными исследованиями.

Не проводят рентгенографию беременным, так как рентгеновские лучи могут привести к негативным последствиям для развития плода.

Что касается детей, то поскольку процедура, возможно, не совсем безопасна, то направление на такое обследование дают в случае крайней необходимости, например, при травмах (падение с высоты, переломы конечностей и т.д.), в том числе родовых, при попадании инородных тел в организм, асимметрии в формировании лицевого скелета, перед операцией на каком-либо органе, при подозрении на туберкулез и др.

До 3 месяцев рентген не рекомендуется делать вообще, а затем только в случае крайней необходимости, когда поставить диагноз другим методом не представляется возможным. Также важно обращать внимание на оборудование: в современном цифровом доза облучения меньше, чем в старом пленочном.

Альтернатива рентгену — УЗИ и МРТ. Но в первом случае картинка может быть искажена, что помешает врачу поставить точный диагноз. Во втором — маленького ребенка трудно уговорить лежать неподвижно. Поэтому рентген — наиболее эффективный способ определить проблему и вовремя назначить правильное лечение.

Shutterstock/VOSTOCK

ЭКГ

Электрокардиография помогает диагностировать заболевания сердца, фиксируя его электрические импульсы, и таким образом позволяет отслеживать любые отклонения в ритмах его работы.

В отличие от других методов диагностики ЭКГ не имеет никакого излучения или магнитных полей, поэтому не наносит вреда здоровью и является самым безопасным методом исследования в любом возрасте.

Как часто

ЭКГ обязательно при плановых обследованиях, даже если нет никаких симптомов нарушения работы сердца, а также перед госпитализацией и во время беременности.

При этом количество процедур не ограничено: ЭКГ можно делать столько раз, сколько потребуется для выяснения подлинного диагноза.

Маммография

Маммография — это один из рентгеновских методов исследования, считается высокоэффективным и информативным.

Как часто

Так как это рентгеновское исследование, то с профилактической целью оно назначается женщинам старше 40 лет 1 раз в год. Оно выполняется в комплексе с ультразвуковым исследованием для диагностики заболеваний молочных желез — рака, мастопатии, кист и других образований.

Shutterstock/VOSTOCK

УЗИ

Сегодня результаты УЗИ используют в различных областях медицины для постановки или уточнения диагноза: при помощи ультразвука проводят исследования сосудов, легких, костей, желудочно-кишечного тракта и многих других органов и тканей, что ранее считалось невозможным и малоинформативным.

Как часто

Здоровому человеку при плановых осмотрах необходимо проходить УЗИ раз в год.

Например, женщине в целях профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний или патологий органов репродуктивной сферы рекомендовано регулярно делать УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Детям УЗИ делают уже на первом году — исследуют головной мозг, сердце, тазобедренные суставы, органы брюшной полости.

При диспансерном наблюдении у человека с хроническими заболеваниями, в том числе и у детей, доктор может индивидуально установить периодичность проведения исследования — до 2-3 раз в год, в зависимости от тяжести заболеваний, периодов ремиссии и обострения.

При нормальном течении беременности рекомендовано проходить УЗИ трижды за весь период или раз в триместр.

Это считается оптимальным для того, чтобы на определенных этапах внутриутробного развития плода следить за его формированием и отсутствием патологий или врожденных дефектов. При сомнительных симптомах у женщины или подозрении на пороки развития плода назначаются УЗИ вне планового графика.

Фото: Shutterstock/VOSTOCK

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Семейный гороскоп

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр.

Исходя из того рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже в случае беременных женщин и детей, однако даже у этих категорий больных, в случае необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.

Что представляют собой волны рентгеновские лучи, и какое влияние они оказывают на организм человека?

Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет или радиоволны. Характерной особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую энергию, и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека («просвечивать его»), что позволяет врачу рентгенологу получить изображения внутренних структур тела человека.

По сути дела рентгеновские лучи «это очень сильный свет», который не видим для глаз человека, но может «просвечивать» даже такие плотные предметы, как металлические пластины.

Медицинские исследования рентгеновскими лучами (рентгенологические исследования) во многих случаях предоставляют важную информацию о состоянии здоровья обследуемого человека, и помогают врачу поставить точный диагноз в случае целого ряда сложных заболеваний.

Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения плотных структур организма человека на фотографической пленке (рентгенография), либо на экране (рентгеноскопия).

Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы. Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения.

Единица измерения дозы общего облучения человеческого тела это миллиЗиверт (мЗв). Также, для измерения дозы рентгеновского излучения используются и другие единицы измерения, включая рад, рем, Рентген и Грей.

Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует.  Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными, и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура

Эффективная доза облучения

Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени

Рентгенография грудной клетки

0,1 мЗв

10 дней

Флюорография грудной клетки

0,3 мЗв

30 дней

Компьютерная томография органов брюшной полости и таза

10 мЗв

3 года

Компьютерная томография всего тела

10 мЗв

3 года

Внутривенная пиелография

3 мЗв

1 год

Рентгенография – верхний желудка и тонкого кишечника

8 мЗв

3 года

Рентгенография толстого кишечника

6 мЗв

2 года

Рентгенография позвоночника

1,5 мЗв

6 месяцев

Рентгенография костей рук или ног

0,001 мЗв

Менее 1 дня

Компьютерная томография – голова

2 мЗв

8 месяцев

Компьютерная томография позвоночника

5 мЗв

2 года

Миелография

4 мЗв

16 месяцев

Компьютерная томография органов грудной клетки

1.5 мЗв

1 года

Микционная цистоуретрография

5-10 лет: 1,6 мЗв

Грудной ребенок: 0,8 мЗв

6 месяцев

3 месяца

Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух

0,6 мЗв

2 месяца

Денситометрия костей (определение плотности костей)

0,001 мЗв

Менее 1 дня

Гистеросальпингография

1 мЗв

4 месяца

Маммография

0,7 мЗв

3 месяца

*1 рем = 10 мЗв

В результате эпидемиологических исследований среди людей, подверженных относительно высоким дозам облучения (например, люди, выжившие после взрыва атомной бомбы в Японии в 1945 году) не было выявлено побочных эффектов на состояние здоровья людей, получивших низкие дозы облучения (менее 10 рем) на протяжении многих лет.

Природное облучение

Рентгенологические исследования являются далеко не единственным источником радиации для человека. Люди подвергаются постоянному воздействию радиоактивного излучения (в том числе и в виде рентгеновских лучей) происходящего из различных источников, например, таких как радиоактивные металлы в почве и космическая радиация.

Согласно современным подсчетам, облучение от одного рентгена грудной клетки примерно равняется количеству радиации, получаемой в обычных жизненных условиях за 10 дней.

Уровень безопасности рентгеновских лучей

Как и многие другие медицинские процедуры, рентген диагностика не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании. Врачи рентгенологи обучены использовать минимальную дозу облучения, необходимую для получения нужного результата. Количество радиации, используемой в большинстве медицинских обследований очень маленькое, а польза от обследования практически всегда значительно превышает риск данной процедуры для организма.

Рентгеновские лучи действуют на организм человека только в момент включения переключателя аппарата. Длительность «просвечивания» рентгеновскими лучами в случае обычной рентгенографии не превышает нескольких миллисекунд.

Собирательное облучение рентгеновскими лучами на протяжении всей жизни

Решение о проведение рентгенологического исследования должно иметь медицинское обоснования и может быть принято только после сравнения вероятной пользы от исследования и потенциального риска связанного с облучением.

Рентгенологические обследования во время беременности и кормления грудью

Ограничение использования рентгенологических исследований во время беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия дополнительной радиации на развитие плода.

Хотя подавляющее большинство медицинских процедур, использующих рентгеновские лучи, не подвергают развивающегося ребенка критическому облучению и значительному риску, в некоторых случаях может существовать небольшая вероятность негативного влияния рентгеновской радиации на плод. Риск проведения рентгенологического обследования зависит от таких факторов, как срок беременности и тип проводимой процедуры.

При рентгенологических исследованиях области головы, рук, ног или грудной клетки с использованием специальных защитных фартуков для беременных женщин, как правило, ребенок не подвергается прямому воздействию рентгеновских лучей и, следовательно, процедура обследования для него практически безопасна.

Только в редких случаях, во время беременности возникает необходимость провести рентгенологическое обследование области живота или таза, однако даже в такой ситуации врач может назначить особенный вид обследования или, по возможности, ограничить количество обследований и область облучения.

Считается, что стандартные рентгенологические обследования живота не представляют серьезного риска для развития ребенка. Такие процедуры как КТ области живота или таза подвергают ребенка большему количеству радиации, однако также исключительно редко приводят к отклонениям в развитии ребенка.

В связи с тем, что подавляющее большинство рентгенологических обследований у беременных женщин проводятся по жизненным показаниям (например, необходимость исключения туберкулеза или пневмонии) риск проведения данных исследований для матери и будущего ребенка всегда несравнимо ниже возможного вреда, которое может принести им обследование.

Любые процедуры с использование рентгеновского излучения (обычный рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для кормящих матерей. Рентгеновские лучи не влияют на состав грудного молока. При необходимости проведения рентгенологического обследований у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

В случае кормящих матерей определенную опасность представляют только рентгенологические обследования, которые предполагают введение в организм радиоактивных веществ (например, радиоактивный йод). Перед такими обследованиями кормящим матерям необходимо сообщить врачам о лактации, так как некоторые лекарственные препараты, используемые в ходе проведения обследования, могут попасть в молоко. Для того чтобы избежать воздействия радиоактивных веществ на организм ребенка, врачи, скорее всего, порекомендуют матери на короткое время прервать кормление, в зависимости от типа и количества используемого радиоактивного вещества (радионуклида).

Рентгенологические обследования детей

Несмотря на то, что дети значительно чувствительнее к действию радиации, чем взрослые, проведение большинства типов рентгенологических обследований (даже многократных сеансов в случае необходимости), но в общей дозе ниже 50 мЗв в год не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка.

Как и в случае беременных женщин, рентгенологическое обследование в детском возрасте проводится по жизненным показаниям и его риск практически всегда гораздо ниже возможного риска болезни, по поводу которой проводится обследование.

Как вывести радиацию из организма?

В природе существует большое количество источников радиации, носителями которых являются различные физические феномены или химические вещества.

В случае рентгеновского излучения, носителем радиации являются электромагнитные волны, которые исчезают сразу после выключения рентгеновского аппарата, и не способны накапливаться в организме человека, как это происходит в случае различных радиоактивных химических веществ (например, радиоактивный йод). В связи с тем, что действие рентгеновского излучения на организм человека заканчивается сразу после завершения обследования, а сами по себе лучи не накапливаются в организме человека, и не приводят к образованию радиоактивных веществ, никаких процедур или лечебных мероприятий для «вывода радиации из организма» после рентгена проводить не нужно.

В случае, когда пациент был подвержен обследованию с использованием радионуклидов, следует уточнить у врача, какое именно вещество было использовано, каков период его полураспада и каким путем оно выводится из организма. На основе данной информации врач посоветует план мероприятий по выводу радиоактивного вещества из организма

image

Вопрос в 2018 году уже почти не актуальный, но нередко его всё равно задают.

Давайте разбираться.

1) При рентгенографии легких в качестве носителя информации раньше использовалась рентгеновская плёнка. Изображение на ней получалось крупным (1:1) и качественным. Но пленка содержала серебро, поэтому стоила дорого и не подходила для массовых обследований (диспансеризации). Поэтому придумали «флюшку»

2) При флюорографии пациент стоял не перед кассетой с плёнкой, а перед флуоресцирующим экраном. На этом экране в момент снимка «вспыхивало» изображение грудной клетки, которое фотографировалось на специальную фотоплёнку. Получалась по сути аналоговая фотография с экрана (aka «экранка»). Потом рентгенолог просматривал под увеличительным стеклом эти снимки и делал вывод: здоров пациент или нуждается в дообследовании (например, нужно доделать нормальный рентгенологический снимок или боковую проекцию).

Флюшка получилась гораздо дешевле рентгенографии, потому что из расходника нужна была только недорогая фотоплёнка. Однако и качество изображения, конечно, было такое же как у экранки – его было достаточно для сортировки здоровых от больных, но как правило на что-то большее снимок был не годен. При этом лучевая нагрузка при флюорографии не была меньше, чем при рентгене.

Что мы имеем в XXI веке?

На смену аналоговым пленкам пришли цифровые детекторы рентгеновского излучения, и расходник при рентгенографии совсем исчез. Вмести с этим исчезла необходимость в разделении флюорографии и рентгенографии – теперь это всё стало цифровым рентгеновским исследованием грудной клетки.

По сути «цифровой флюорограф» — это упрощенный рентгеновский аппарат, приспособленный только для исследований легких; лодыжку или тазобедренные суставы на нем исследовать либо невозможно, либо крайне неудобно.

Поэтому если вам вдруг зачем-то нужна флюорография, не ищите её по всему городу, а найдите ближайший цифровой рентген и сделайте его.

И кстати, рентгенография грудной клетки эффективна только для скрининга туберкулеза, но не рака легкого. Для скрининга рака легкого у пациентов с высоким риском применяется низкодозовая КТ легких.

Не болейте!

В медицине предельно допустимая доза облучения – 1 мЗв/год для здорового человека при проведении профилактических обследований. Врачи должны стремиться к минимальному уровню облучения без ущерба качеству проводимой диагностике. По статистике в России средняя доза облучения при обследованиях в несколько раз меньше, чем показатели в Америке и Франции.

Флюорография дает гораздо меньше информации, чем рентгенография. Недостатком также является более высокая лучевая нагрузка, приходящаяся на пациента в процессе диагностики. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует использовать пленочную флюорографию даже в странах с неразвитой медициной. Решение проблемы – переход к цифровой флюорографии. Процедура в несколько раз снижает лучевую нагрузку.

Профилактическое обследование легких проводится 1 (один) раз в год. Детям в возрасте до 14 лет и беременным женщинам процедура противопоказана.

Источники:

Энциклопедия здоровья / Энциклопедия диагностики A-Z0-9АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Разумеется, никто не возьмется утверждать, что воздействие рентгена для организма полезно, но иногда это единственный способ избежать гораздо большего зла, которое может быть нанесено здоровью и даже жизни.

  При обычных профилактических обследованиях — флюорографии грудной клетки, маммографии – человек получает дозу в 0,8 мЗв. Кстати, рентгеновский снимок дает дозу облучения меньшую, чем флюорография. А при стоматологическом снимке доза рентген-лучей и вовсе крошечная – 0,1 мЗв. 

 Флюорографию и маммографию не стоит делать в один день

Существует три метода защиты от рентгеновского излучения: защита временем, расстоянием и экранирование. То есть чем меньше вы 

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

В профилактических целях нам необходимы лишь 2 рентгеновских исследования: снимок грудной клетки и маммография. Первое – всем, кто старше 15 лет ежегодно, второе – только женщинам старше 40 лет, раз в 2 года. Если бы люди регулярно делали флюорографию, мы бы не знали вспышки туберкулеза и других опасных легочных заболеваний. То же самое можно было бы сказать и о профилактике рака молочной железы.

находитесь в зоне действия рентгеновских лучей — тем меньше доза, чем дальше вы от источника излучения – тем меньше доза. Когда между вами и рентгеновской трубкой стоит защитный экран — вы получаете меньшую дозу облучения.

Поэтому важно пользоваться во время исследования специальными защитными средствами – «фартуком», «шапочкой», «юбкой» или «воротником» с прослойками из свинца. Молодым людям, которым в будущем предстоит стать родителями, необходимо закрывать от облучения брюшную область и половые органы.

Рентгеновское излучение наиболее негативно действует на клетки крови и половые клетки. У детей вообще должно быть экранировано все тело, кроме исследуемой области. Кроме того, в рентгеновском кабинете есть специальные передвижные защитные ширмы и экраны.

Как выглядят обычные рентгеновские снимки, известно почти каждому человеку. Они выполняются либо при стандартном положении пациента за экраном (рентгенография), либо на пленку рентгенологом фиксируется фрагмент исследования при «просвечивании» (рентгеноскопии) пациента в каждый необходимый момент.

КАК ВЫГЛЯДИТ РАДИАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ

Рентгенолог заносит полученную при обследовании дозу в радиационный паспорт, который вкладывается в медицинскую карточку пациента

Контрастные рентгенологические исследования желудка, толстой и тонкой кишки делаются с приемом внутрь или через клизму водных растворов бариевой взвеси. Но сосудистые структуры и неполые органы таким контрастом не заполнишь. Поэтому, в случаях, когда необходимо провести исследования сосудов, головного мозга, печени, почек и мочевыводящих путей, дополнительно внутривенно вводится в организм больного специальное контрастное йодсодержащее вещество (предварительно врач проверяет, нет ли у пациента аллергии на йод).

Под контролем рентгеновских лучей проводятся и такие диагностические (и одновременно лечебные) исследования, как ангиография и миелография. В первом случае исследуются сосуды, во втором – спинной мозг. Эти процедуры делают только в стационарных условиях, в специально оборудованной операционной, как правило, под неглубоким наркозом.

 Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Как временно меняется работа поликлиник: что делать, если заболел, и как планово пройти флюорографию

На этой неделе вышел приказ Минздрава № 296 «О мерах по организации оказания медицинской помощи пациентам с признаками респираторной инфекции и принятию дополнительных противоэпидемических мер в организациях здравоохранения». Он нужен, чтобы своевременно оказывать специализированную медпомощь пациентам с COVID-19 и тем, кто с ними контактировал, а также для противоэпидемических мер в организациях здравоохранения. Приказ предполагает, что временно изменится работа и поликлиник. Памятку по этому поводу опубликовала пресс-служба Минздрава.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Поликлиники попросили по возможности ограничить плановые мероприятия по диспансеризации, плановую вакцинацию, скрининговую маммографию, флюорографию, плановую стоматологическую помощь. Выдачу выписок из меддокументов по запросам пациентов и других организаций здравоохранения нужно организовать в электронном формате, а в поликлинике должна быть разрешена одномоментная выдача листков нетрудоспособности на максимальный срок, согласно Инструкции о порядке выдачи и оформления больничных.

Что делать, если у вас симптомы ОРВИ и повышенная температура?

Если вы заболели и у вас повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, заложенность носа, то оставайтесь дома и позвоните в регистратуру, стол справок или колл-центр учреждения здравоохранения по месту жительства или пребывания. Сообщите работнику поликлиники, что вас беспокоит, и оставьте свои контакты (Ф.И.О., адрес, телефон). С вами медицинский работник свяжется сам, дальше нужно будет следовать его указаниям. В поликлиниках есть отдельные входы и кабинеты для приема пациентов с температурой и симптомами острой респираторной инфекции.

Можно ли сейчас пройти плановое обследование в поликлинике?

Минздрав рекомендует прохождение диспансеризации, реабилитации, лабораторных и инструментальных исследований в плановом порядке, в том числе флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, холтеровское мониторирование, введение инъекционных лекарственных средств в процедурном кабинете временно отложить.

Как выписать рецепт на лекарство пациенту с хроническим заболеванием?

Если вы нуждаетесь в выписке рецептов на лекарства для постоянного приема, ранее назначенные врачом, позвоните в регистратуру, стол справок или колл-центр учреждения здравоохранения по месту жительства, оставьте контакты (Ф.И.О., адрес, телефон), с вами свяжется медицинский работник, который организует выписку и доставку рецептов на дом.

Если вы старше 60 лет и нуждаетесь в осмотре медицинского работника в связи с ухудшением самочувствия, позвоните в регистратуру, стол справок или колл-центр учреждения здравоохранения по месту жительства, сообщите об этом, оставьте контакты (Ф.И.О., адрес, телефон), в течение рабочего дня с вами свяжется медицинский работник и согласует время для визита на дом.

Как оформить выписку из медицинских документов?

Приказ Минздрава предполагает оформление выписок из медицинских документов по онлайн-заявкам на интернет-сайтах учреждений здравоохранения с последующей выдачей их пациентам при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в отдельно отведенном месте.

Читать еще:  Леденцы доктор мом для детей инструкция

Маммография и флюорография в один день: за и против

В основе флюорографии и маммографии лежит один принцип – обследования проводятся с помощью рентгеновского излучения. Чаще всего диагностики выполняются отдельно, хотя бы с небольшим интервалом.

image

Риск – в получаемой дозе радиации, если оба обследования делаются одновременно.

Показания для проведения обоих методик диагностики

Флюорография, как и маммография обязательно проводятся во время диспансеризации, иногда необходимы перед устройством на работу. Также к показаниям для обеих методик относятся патологии молочных желез, подозрения на онкологические заболевания. Обследования помогают выявить:

  • различные новообразования (кистозные, раковые и т.д.);
  • абсцессы;
  • наличие в области молочных желез инородных тел, металлических включений;
  • воспалительные, гнойные процессы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • туберкулез;
  • травмы;
  • мастопатию.

Во время обеих диагностик через ткани организма проходят рентгеновские лучи. Они отражаются по-разному, в зависимости от плотности. Также это зависит от структуры тканей, наличия патологий.

При флюорографии одновременно просматривается грудная клетка, тогда как при сканировании груди акцент делается на молочных железах.

Риски при одновременном проведении сканирования

image

При одновременном проведении диагностических методик пациент получает большую дозу облучения, чем при отдельном их применении. В этом как раз заключается риск. Однако если необходимо, методики могут проводиться одновременно, но при этом доза облучения предварительно подсчитывается.

Осложнения, лучевая болезнь развиваются, если превышено максимально допустимое значение в год – до 150 м3в. Большие дозировки вызывают мутации, из-за которых появляются раковые клетки, а потом начинают активно размножаться.

Однако каждый метод диагностики – обследование груди и флюорография – ничтожно малы по выделяемым дозам облучения. Даже обе процедуры, выполняемые сразу друг за другом, не окажут негативного воздействия. Единственное исключение – если такие сканирования проводятся очень часто.

При маммографии пациент получает 0,07 м3в облучения, при флюорографии – 0,03 м3в. Благодаря современной аппаратуре радиационное воздействие снижается в десять раз. Пример – цифровая диагностика, при которой значение облучения не превышает 0,003 м3в.

Сканирование молочных желез также можно провести с помощью других методов – микроволнового или оптоволоконного. Однако они дорогие, поэтому маммография до сих пор остается более актуальной.

Как часто проводятся флюорография и маммография?

Обследование груди до 40 лет проводится в основном при появлении признаков заболеваний, после – желательно делать ежегодно. Флюорографию рекомендуется проходить раз в год, начиная с 15 лет. Некоторым – дважды. К этой категории относятся:

  1. Медработники, имеющие дело с больными туберкулезом, работающие в диспансерах, санаториях, где лечат данную патологию.
  2. Обязательно дважды проходят флюорографию все детские врачи, медсестры.
  3. Обследование в таком графике показано больным, имеющим хронические патологии.
  4. Если во время диагностики были выявлены симптомы заболеваний молочных желез, дополнительно проводится маммография.

Однако если нет срочной необходимости, она назначается через небольшой временной интервал (через 5-7 суток). Причем процедура выполняется на 5-15 день цикла, когда снимки груди получаются четкими.

Несмотря на существующий риск (хоть и небольшой) негативного воздействия радиации, отказываться от флюорографии и маммографии нельзя. Данные обследования помогают выявить многие заболевания на ранней стадии, когда еще нет явных симптомов.

Можно ли делать флюорографию и маммографию в один день?

Можно ли делать флюорографию и маммографию в один день? Рентгеновское излучение — основа этих методик, негативно влияет на облучаемые органы и здоровье человека. Но если обойтись без маммографии и флюорографии невозможно, что можно сделать? Чтобы разобраться, стоит ли делать флюорограмму и снимок молочной железы в одно и тоже время, выясним, зачем проводят эти процедуры и насколько они опасны.

Читать еще:  Стафилококк на миндалинах

image

Для чего нужно делать флюорографию и маммографию

Обследования проводят во время профилактических осмотров населения для ранней диагностики нарушений. Всем людям необходимо делать флюорографию, а женщинам — еще и маммографию: с помощью снимка молочных желез можно выявить начальные стадии онкологического заболевания. В то время как первое исследование обнаруживает:

  • заболевания легких: туберкулез, опухоли, кисты, абсцессы, жидкость в плевральной полости;
  • болезни сердца: увеличение его размеров говорит о перикардите, миокардите и других недугах;
  • опухоли и воспалительные процессы органов средостенья;
  • инородные тела: осколки, шрапнель, металлические включения;
  • переломы, травмы ребер и ключиц, пневмоторакс — скопление воздуха или газов в плевральной полости;
  • патологии груди: рак, киста, абсцесс, мастопатия.

Почему опасно делать флюорографию и маммографию

Риск заключается в дозе радиации, которую можно получить из-за рентгеновского излучения, но если нужно делать флюорографию и маммографию, его подсчитывают. Заболевание развивается при облучении 150 мЗв в год. Воздействие рентгеновских лучей на ткани организма вызывает мутации, из-за которых возникает рак. Но вероятность лучевой болезни при профилактических проверках минимальна.

Доза облучения при маммографии — 0,07 мЗв, если делают флюорографию, можно получить 0,03 мЗв. Современные цифровые аппараты снижают дозу радиации в 10 раз. При цифровой флюорограмме она составляет 0,003 мЗв.

Снимок молочных желез производят и другими методами — например, оптоволоконным или микроволновым. Они мало распространены, так как аппараты дорого стоят. Если вы намерены делать маммографию, флюорографию, поинтересуйтесь, какой медтехникой можно при этом воспользоваться.

Важно! Риск развития новообразования от облучения есть, но отказываться от методик неправильно: рентгенологическое исследование помогает своевременно начать лечение серьезных патологий.

Как часто можно делать маммографию, флюорографию?

Женщинам старше 40 лет можно делать маммографию каждые 2 года, а людей старше 15 лет направляют на флюорографию ежегодно. Есть категории россиян, легкие которым требуется флюорография раз в шесть месяцев:

  • медицинские работники, постоянно общающиеся с туберкулезными больными в туберкулезных диспансерах, больницах, санаториях;
  • специалисты детских учреждений, где легко можно заразиться и стать носителем инфекции; например, воспитатели детсадов;
  • пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Когда делают флюорографию, в некоторых случаях медики обнаруживают признаки патологии молочной железы, и для постановки точного диагноза можно пройти маммографию. Если применить маммографию и флюорографию одновременно, доза облучения суммируется, это повышает риск развития рака. Поэтому анализ придется отложить. Маммография информативна с пятого по пятнадцатый день менструального цикла: именно в это время получают качественное поперечное и продольное изображение тканей груди. В остальные дни оно будет смазанным.

Можно ли делать маммографию и флюорографию в один день? Это нежелательно, лучше перенести одну процедуру. Доктор не назначит два обследования одновременно, учитывая всевозможные осложнения. Если вы хотите повторно обследоваться в другой клинике, не спешите, и обязательно предупредите врача о первой проверке.

Маммография — отзыв

Тот еще пыточный аппарат

В прошлом месяце сильно простыла, дело дошло до бронхита. Кашляла 2 недели, от съеденных таблеток потеряла аппетит, заметно похудела. На это все еще наслоились нервозные переживания прошлых месяцев, как итог — иммунитет упал, что-то в организме пошло не так, вероятно был еще и гормональный сбой.

Бронхит все же начал проходить, но температура так и осталась держаться на 37,2-37,4. В довершение к этому нашла у себя в обеих грудях странные уплотнения( Пошла в больницу.

Первый осмотр делал акушер

Врач предположил, что я застудила грудь (а это весьма вероятно, так как в декабре я много занималась физ. упражнениями на улице). Маммолога в больнице не оказалось, в моем городе я вообще не нашла такого врача. Акушер направила меня на УЗИ молочных желез. УЗИ показало кисты и подозрение на кистозный-фиброзную мастопатию.

Читать еще:  Что лучше выпить от простуды

Маммография

Дальше врач-акушер обратился с моим вопросом к онкологу (так как маммолога в больнице нет, пришлось к онкологу). А онколог отказался принимать меня без маммографии.

Акушер выписала мне направление на маммографию, я прошла ее на следующий день в этой же больнице бесплатно и без очереди. С собой мне велели взять только бахилы и пеленку, которая, кстати, и не потребовалась. Чтобы не было холодно прикасаться грудью к аппарату, врач велела мне подложить свою футболку, так я и сделала.

Это просто ад, товарищи!

В кабинете вообще не было холодно, но я все равно тряслась( От боли. Грудь зажимали между двух пластин, сначала горизонтально, потом под углом, каждый раз где-то секунд на 15-20. То есть эту пытку нужно выдержать 4 раза! Я еле выдержала. У меня маленькая грудь (размер 1) и очень-очень чувствительная! И еще я боялась, что эти кисты лопнут, когда их вот так пережимали(

Грудь после этого болела почти неделю( Видимых отметин от пластин не осталось, но через 2 для посинели соски. Реально как будто внутри груди образовались синяки( При том что врач действовала вроде бы аккуратно. Когда я корчилась от боли, она объяснила, что с маленькой грудью делать маммографию неудобно, придется потерпеть.

Я читала, что маммографию после 40 нужно делать каждый год. Вот реально как может быть полезен такой удар по молочным железам, ведь это такое чувствительное место в женском организме. Насчет облучения тоже сомнения берут. Хотя мне делали процедуру на цифровом маммографе, который, вроде бы, дает минимальное облучение. Хоть это немного упокоило.

А еще я прочитала, что мамморгафию нужно проходить в первой фазе цикла. Я проходила на 6-ой день. Но врачи меня вообще не спрашивали какой у меня день и рекомендаций по этому поводу не давали. Так что тут ничего не знаю.

Результат

Затем меня принял врач-онколог. Диагноз подтвердился — фиброзно-кистозная мастопатия. И что обидно в моем случае, УЗИ оказалась более информативно, а маммография лишь дополнила диагноз. Опять же, так сказал врач-акушер. Маммография по идее информативнее при обследовании женщин после 40 (там что-то в структуре груди меняется), а я еще не попадаю в эту возрастную категорию.

Маммография + флюорография в один день — а не слишком ли это?!

После этого мне выписали направления на сдачу нескольких анализов и флюорографию. Я подумала-подумал, и не пошла делать флюорографию в тот же день. Подождала неделю, потому что все равно результатов всех анализов еще нет, а проходить облучение одновременно двумя разными аппаратами мне вот вообще не захотелось!! На самом деле я не знаю вредно это или нет, тем более врачи мне ничего на этот счет не сказали.

Мое лечение сейчас в процессе, жду результатов анализов. Подумываю съездить в другой город конкретно к маммологу, пока не знаю, есть ли смысл. Кисты сейчас заметно уменьшились в размерах, вероятно это связано с фазами менструального цикла.

Итог

Я не врач, чтобы рекомендовать проходить эту самую маммографию или нет. Но думаю, что проходить ее лучше только в крайнем случае, если действительно надо( Лично я не хочу проходить ее каждый год для подстраховки, лучше уж ходить на УЗИ.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий