Микционная цистография

image

Цистоскопия – что видят урологи

14.10.201515:1714.10.2015 15:17:34 image УрологШилов Максим Владимирович Цистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри. Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д. В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря, полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением. Показания для данной процедуры определяет врач. Цистоскопия проводится: — при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения; — жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи; — обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия); — упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков); — для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца); — обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию. При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря. Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки. В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии: 1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами. 2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря. 3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань. 4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой. 5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций. Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры. Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений. В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток.

Травмы почек

1. Закрытые повреждения почек

Чаще всего уличная травма, автотравма, падение с высоты Факторы риска: гидронефроз, пионефроз, подковообразная почка, тазовая дистопия, опухоль почки, кисты почек. Патогенез: В момент удара почка травмируется о ребра, позвоночник и их обломки, а также гидродинамический эффект, возникающий за счет жидкости чашечно-лоханочной системы.

Классификация: Степень повреждения

Описание повреждения

I. Контузия почки (множественные паренхиматозные кровоизлияния)

Ограниченная подкапсульная гематома, без паренхиматозных разрывов

II. Ограниченная околопочечная гематома

Разрыв почечной паренхимы глубиной <1 см, не проникающий в полостную систему почки</p>

III. Разрыв почечной паренхимы глубиной > 1 см, не проникающий в полостную систему почки.

IV. Разрыв почечной паренхимы проникающий в полостную систему почки Повреждение крупных артерий и вен почки

V. Полное размозжение почки Отрыв почки от почечной ножки

Клиническая картина: боль в поясничной области, припухлость, гематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения). Видимая примесь крови в моче — макрогематурия. (Степень гематурии не коррелирует с тяжестью повреждения).

При развитии шокового состояния: анемимзация больного, снижение давления, коллапс.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные: Основной показатель — гематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения).

Специальные исследования: Метод выбора — КТ почек с внутривенным контрастированием. Очаговые изменения в поврежденной почке и забрюшинной клечатке — УЗИ.

Эскреторная урография: проводится при артериальном давлениии не ниже 80 мм рт ст, делается один снимок через 10 минут после введения контрастного вещества из расчета 2 мл на 1 кг веса.

Дифференциальный диагноз: повреждение органов брюшной полости — печень, селезенка, сосуды брыжейки

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения — обязательная госпитализация, строгий постельный режим, болеутоляющие, кровоостанавливающие и антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение. Показания: сочетанное повреждение почки и органов брюшной полости, нарастание признаков внутреннего кровотечения, быстрое увеличение околопочечной гематомы, появление признаков осстрого воспалительного процесса в поврежденной почке и паранефрии, ухудшение общего состяния. Проводится ревизия почки и паранефрия, объем вмешательства зависит от результатов ревизии: ушивание раны почки, резекция почки, нефрэктомия.

Прогноз: чаще всего благоприятный

2. Открытые повреждения почек — огнестрельные ранения, колотые и резанные раны. Чаще всего сочетанная травма.

Клиническая картина: Чаще всего шоковое состояние. Гематурия и наличие мочи в ране.

ДИАГНОСТИКА

Специальные исследования: Эскреторная урография, УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение проводится всегда: начинается с первичной обработке раны, объем определяется после ревизии почки.

Повреждения мочевого пузыря

1. Закрытые 5-12% всех закрытых повреждений внутренних органов

Этиология: транспортная, уличная травмы

Внутрибрюшинные — возникают вследствии сдавления области наполненного, перполненного мочевого пузыря, происходит повышение гидростатического давления внутри пузыря и разрыв. Симптоматика: часто шоковое состояние,боль в животе, нарушение мочеиспускания, гематурия Диагностика: Катетеризация мочевого пузыря, жидкость введенная в мочевой пузырь выделяется не полностью. Ретроградная цистография с тугим наполнением мочевого пузыря (300-350 мл)

Лечение

Всегда оперативное, после соответствующих противошоковых мероприятий. Лапаротомия, ушивание разрыва мочевого пузыря, эпицистостомия.

Внебрюшинные — только при переломе костей таза, мочевой пузырь при этом наполнен незначительно.

Симптоматика: боли внизу живота и над лобком с иррадиацией в промежность и прямую кишку, невозможность самостоятельного мочеиспускания, гематурия.

Диагностика: Катетеризация мочевого пузыря, жидкость введенная в мочевой пузырь выделяется не полностью. Ретроградная цистография с тугим наполнением мочевого пузыря (300-350 мл)

Лечение: Всегда оперативное, после соответствующих противошоковых мероприятий. Ушивание разрывов мочевого пузыря, эпицистостомия и дренирование околопузырной клетчатки.

2. Открытые — в большинстве случаев огнестрельные или колото-резанные

Симптоматика: Как правило шоковое состояние, гематурия, выделение мочи из раны, нарушение мочеиспускания.

Диагностика: Катетеризация мочевогопузыря, ретрогадная цистография.

Лечение: Всегда оперативное, ревизия раны, ушивание раны мочевого пузыря, цистостомия.

Повреждения полового члена

1. Закрытые ушибы

При воздействии травмирующей силы на неэрегированный половой член — разрывы белочной оболочки, перелом, вывих — при воздействии на эрегированный половой член ущемлениеи полового члена — при перетягиваннии полового члена ниткой, проволокой, кольцевидными предметами.

Симптоматика: При ушибе: резкая отечность, гематома кожи и подкожной клетчатки. При переломе: возникает характерный хруст, резкая боль, прекращение эрекции, если одновременно повреждается и уретра — нарушение мочеиспускания, уретроррагия. При вывихе: смещение корня полового члена в ткани промежности, мошонки и кожу лобковой области, отрыв кожи полового члена от головки в области венечной борозды.

Диагностика: В основном основывается на анамнез и симптоматике. Для подтверждения разрыва белочной оболочки — кавернозография.

Лечение: ушибы — покой, местно холод. разрывы белочной оболочки, перелом, вывих — оперативное лечение ущемлениеи полового члена — снятие ущемляющего предмета

2. Открытые: резанные и огестрельные

Лечение: всегда хирургическое: первичная обработка раны, по возможности органосохраняющая. При необходимости в последствии пластические операции.

Повреждения яичка и его придатка

1. Закрытые — спортивная травма, уличная травма, падение с высоты, езда верхом.

Симтоматика: резкая болезненность (вплоть до болевого шока), увеличение мошонки в размерах, гематома, возможен вывих яичка под кожу живота, промежности и бедра.

Диагностика: УЗИ мошонки

Лечение: постельный режим, суспензорий, холод местно, антибактериальная терапия при большом скоплении крови, при подозрении на разрыв яичка — оперативное лечение: вскрытие гематомы, ревизия яичка, ушивание разрывов, частичное или полное удаление яичка

2. Открытые — резанные, колотые, рванные, огнестрельные, Лечение: первичная обработка раны, ревизия яичка.

Предоперационное обследование со скидкой от 30 до 55% *при полной оплате в день первичного приема

check-up обследование организма скидка до 46%

мнение врача бесплатно онлайн

У нас вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию

Цистография — рентген-обследование мочевого пузыря. Метод заключается в применении контраста, на фоне которого делаются снимки с наполненным и пустым пузырем. Доза облучения минимальна. Чаще всего контраст вводится через уретру снизу вверх (или сверху вниз), в некоторых случаях внутривенно. Процедура дает возможность оценить форму и размеры внутренних органов, инородные включения в них. Одна из разновидностей цистографии — микционная, при которой снимки выполняются детям в процессе мочеиспускания. Сделать цистографию ребенку с комфортом можно в «СМ-Клиника», где работают врачи высшей категории и используется передовое оборудование.

Показания к проведению

Врач-уролог назначает цистографию детям до года чаще всего при подозрении на рефлюкс мочи. Другие показания:

  • травма мочевого пузыря;
  • подозрение на опухоль или МКБ;
  • болезни системы мочевыведения, недержание, трудности при мочеиспускании.

Подготовка к процедуре

За два дня нужно снизить газообразование в кишечнике, придерживаясь диеты без газированных напитков, бобовых, капусты, сдобной выпечки и сладостей. В день процедуры кишечник очищают клизмой, при запорах дают ребенку слабительное. Дошкольникам и грудных детям диагностику проводят под общим наркозом, поэтому за 8 часов до нее нельзя есть.

Порядок проведения

  1. Мочевой пузырь ребенка опорожняется через катетер. Для мальчиков применяют специальный инструмент.
  2. Через катетер в орган вводят контраст. До 2-х лет — 50 мл, 5-7 лет — 80-100 мл, после 7-ми лет — 100-150 мл. Затем катетер извлекают.
  3. Выполняются снимки в трех проекциях на фоне наполненного мочевого пузыря.
  4. Ребенок мочится.
  5. Делается снимок пустого мочевого пузыря.

Противопоказания:

  • гнойные воспаления в исследуемой области;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания почек;
  • дисфункция щитовидной железы.

Восходящая цистография не проводится, если в уретре или шейке мочевого пузыря есть препятствие (например, крупные рубцы или опухоли), а также при наличии сгустков крови в мочевом пузыре, так как это может привести к постановке неверного диагноза (сгустки крови могут быть расценены как опухоль).

После проведения диагностической процедуры выдается заключение с расшифровкой, которое передается родителями лечащему врачу. По итогам обследования можно увидеть инородные тела, песок и камни, опухоли, опущение мочеточника, травмы, врожденные патологии. Наполненный мочевой пузырь у детей — четкий, имеет грушевидную форму. Если контраст обнаруживается за его пределами, это говорит о травме.

Все врачи рентгенологи

    • Рубцова Елизавета Сергеевна

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Овсянников Константин Вадимович

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Щербина Кирилл Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Богатых Александр Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 7 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Ильвес Виктор Юрьевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Стрельников Игнатий Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Агафонов Михаил Витальевич

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Садартинова Елена Ефимовна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    • Потапенко Павел Леонидович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 27 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Сафонова Нина Андреевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Богатых Александр Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 7 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Агафонов Михаил Витальевич

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Щербина Кирилл Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Потапенко Павел Леонидович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 27 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Сафонова Нина Андреевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Рубцова Елизавета Сергеевна

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Овсянников Константин Вадимович

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Щербина Кирилл Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Ильвес Виктор Юрьевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Стрельников Игнатий Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Садартинова Елена Ефимовна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Наши клиники в Санкт-Петербурге

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

Часы работы:

Часы работы:

Часы работы:

Часы работы:

Часы работы:

Записаться на прием

Если врач поставил диагноз вашему ребенку ИМВП, вам, вероятно, понадобится дополнительная информация о том, что это вообще за инфекция, как возникает, симптомы, а такеж как подбирается лечение – об этом читайте в статье.

В 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – что это такое?

ИМВП вЂ“ это группа заболеваний, при которой установлен рост бактерий в мочевом тракте.В Наиболее частой причиной инфекции мочевыводящей системы является кишечная палочка.В При аномалиях или дисфункциях мочевых путей инфекция может быть вызвана и другими, менее вирулентными микробами (энтерококками, синегнойной палочкой, золотистым стрептококком группы Б, палочкой инфлюэнцы). Бактерии, которые явились возбудителями заболеваний мочевой системы, чаще попадают из кишечника пациента. У мальчиков резервуаром бактерий может быть препуциальный мешок. В мочевые пути инфекция попадает обычно восходящим путем.

В 

Содержание статьи:

Если информации об инфекции мочевых путей в статье Вам оказалось В недостаточно,В задайте вопросВ педиатру.В Онлайн.В Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ПЕДИАТРУ

Причины ИМВП

Причины инфекции мочевыводящих:

  1. Нарушение уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

  2. Выраженность патогенных свойств микроорганизмов (определенные серотипы, способность кишечной палочки к адгезии на уроэпителии, способность протея выделять уреазу и т.д.).

  3. Особенности иммунного ответа пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами, недостаточная продукция антител).

  4. Обменные нарушения (сахарный диабет, гиперуратурия, гипероксалатурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь).

  5. Сосудистые изменения в почечной ткани (вазоконстрикция, ишемия).

  6. Инструментальные манипуляции на мочевыводящих путях.

В 

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

В 

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

В 

Диагноз инфекции мочевыводящих путейВ основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием.В Важно научить родителей делать правильно забор мочи.

В 

Сбор мочи для анализа на наличие инфекции

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция,В поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.

Расшифровка анализов мочи

В 

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В 

В анализе мочиВ при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

В 

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

В 

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

  • Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

  • Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

  • Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

  • Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

  • Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденныхВ 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

В 

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

В 

Источник:

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

В 

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибирский медицинский портал

Заболевание характеризуется наличием камней или обызвествленных инородных тел в полости мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря не частое заболевание, но вызывает серьезный дискомфорт, имеет характерные симптомы и приводит к выраженному снижнию качества жизни пациента.

Данное заболевание обычно диагностируется у мужчин старше 50 лет. Основным провоцирующим моментом к образованию камней в мочевом пузыре является нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие инфравезикальной обструкции. 

Камни мочевого пузыря — причины

инфравезикальная обструкция (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря) — наиболее частая причина развития этого заболевания. Изменения в нормальном анатомо-функциональном состоянии мочевого пузыря и наличие большого объема остаточной мочи приводит к ее застою и повышению концентрации в ней различных солей. В свою очередь это способствует формированию солевых кристаллов и в дальнейшем камней мочевого пузыря. Основными причинами развития инфравезикальной обструкции являются различные заболевания с локализацией патологического процесса в области шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы, стриктура уретры. Кроме этого, причинами инфравезикальной обструкции могут быть склероз шейки мочевого пузыря, цистоцеле (опущение мочевого пузыря).



различные нарушения нервной регуляции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, последствия травмы спинного мозга) — у такой категории пациентов образование камней в мочевом пузыре отмечается примерно в 40% случаев.

воспалительные процессы в мочевом пузыре, включая такую разновидность, как постлучевой цистит.

инородные тела мочевого пузыря — шовный и операционный материал, различные длительно стоящие дренажи (уретральные катетеры, цистостомические трубки), стенты, а также предметы, введенные в мочевой пузырь самими пациентами с различными целями.

дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания его стенки, где также застаивается моча и создаются условия для образования камней).

последствия различных пособий на мочевом пузыре, в том числе реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи.



наличие камней в почках и мочеточниках не является обязательным условием для образования в дальнейшем камней в мочевом пузыре. Тем не менее, мелкие конкременты, которые самостоятельно отходят из мочеточников в мочевой пузырь, могуе остаться в нем и стать матрицей для образования более крупных камней в мочевом пузыре.

Камни мочевого пузыря – симптомы

Основным проявлением этого заболевания является боль, чаще всего внизу живота и над лоном. Она может отдавать в промежность, гениталии и прямую кишку. Как правило, боль возникает при движении и усиливается во время акта мочеиспускания. Также наличие камней в мочевом пузыре может проявляться очень частыми позывами на мочеиспускание. Пациенту достаточно пройти небольшое расстояние быстрым шагом, проехать в траспорте по тряской дороге, поднять что-то тяжелое. Результат – необходимо срочно найти ближайший туалет, т.к. возникает сильнейший императивный (повелительный) позыв на мочеиспускание. Кроме того, отличительным признаком наличия камней в мочевом пузыре является мочеиспускание прерывающейся струей или по другому этот симптом называется «закладывание струи мочи». Также частым симптомом является гематурия – наличие примеси крови в моче вследствие травматизации стенки мочевого пузыря имеющимися конкрементами.

image image

При появлении примеси крови в моче пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к урологу. Этот грозный симптом может сопутствовать и другим заболеваниям мочеполовой системы, в том числе и онкологическим! Необходимо пройти обследование. Помните об этом!

Камни мочевого пузыря – диагностика

Основными методами диагностики камней в мочевом пузыре являются:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Обзорная цистография (рентгеновский снимок мочевого пузыря);
  • Компьютерная томография мочевого пузыря;
  • Общий анализ мочи (дополнительный метод, позволяет заподозрить наличие камней в мочевом пузыре при выявлении эритроцитурии).

Камни мочевого пузыря – лечение

Лечение этого заболевания только хирургическое. Мой опыт проведения подобных операций позволяет в подавляющем большинстве случаев рекомендовать выполнение эндоскопической операции – контактной цистолитотрипсии, когда разрушение и удаление камня производится без разрезов. Специальный инструмент проводится в мочевой пузырь по уретре под видеоконтролем с последующим разрушением и удалением фрагментов камня. 

Камни в мочевом пузыре часто сочетаются с аденомой предстательной железы, склерозом шейки мочевого пузыря. Эндоскопический доступ позволяет проводить симультанные операции – разрушение камня и ТУР (трансуретральную резекцию) аденомы простаты. При соотвествующей квалификации хирурга время операции увеличивается незначительно, а количество осложнений остается на достаточно низком уровне. 

Однако, при множественных и крупных камнях в мочевом пузыре альтернативной методикой является открытая операция – цистолитотомия. Благодаря наличию специального инструментария данная операция выполняется мной из минидоступа. После операции у пациента остается небольшой (около 3-5 см) аккуратный тонкий белесоватый рубец. Также этот вариант показан при планировании симультанных пособий при сочетании крупных иили множественных камней с аденомой простаты больших размеров, крупным дивертикулом мочевого пузыря.

Часто задаваемые вопросы

Какое обезболивание используется при хирургическом лечении камней в мочевом пузыре?

Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении камней в мочевом пузыре, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.

Как необходимо готовиться к операции по поводу удаления камней из мочевого пузыря?

Если Вам планируется хирургическое лечение камней в мочевом пузыре, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.

Где я могу прооперироваться у Вас по поводу камней в мочевом пузыре?

Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий