МРТ грудной клетки: что показывает, расшифровка

  • Что включает в себя обследование МРТ грудной клетки
  • Что показывает
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка
  • Как проходит процедура
  • Длительность процедуры
  • Расшифровка
  • Как часто можно делать

МРТ грудной клетки – эффективный метод обследования, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии органов средостения, стенок грудной клетки, легких, пищевода и других анатомических образований. При помощи магнитно-резонансной томографии можно получить четкие послойные изображения различных структур тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. В сложных случаях, когда необходимо выделить важные для диагностики структуры, используется специальное вещество – контраст.

Все это делает МРТ органов грудной клетки очень информативным методом обследования. Оно может быть назначено не только для первичной диагностики, но также в тех случаях, когда при помощи другого метода выявлены патологические изменения, для идентификации, определения точного расположения или объема которых информации недостаточно.

Что включает МРТ грудной полости

Во время проведения магнитно-резонансной томографии можно получить снимки любой из нужных для диагностики областей.

  • Сердце. МРТ средостения позволяет получить изображения миокарда (сердечной мышцы), камер и клапанов сердца, сосудов, оценить кровоток в артериях и венах выявить участки рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта.
  • Легкие. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в легких и плевре, подтвердить наличие патологии, выявленной при помощи других методов обследования, определить распространенность патологического процесса.
  • Лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) может проводиться как самостоятельное обследование, когда необходимо выявить патологию лимфатической системы, аномалии развития артерий и вен, обнаружить аневризму или расслоение аорты. Во время обычного МРТ обследования сосуды и лимфатические узлы также обнаруживаются, но применяется исследование для решения других задач, так как информативность его несколько ниже МРА.
  • Костные, хрящевые структуры и мягкие ткани грудной клетки. Исследование дает возможность оценить состояние позвонков, ребер, мышц и жировой ткани, которые все вместе образуют стенки грудной полости.
image
image

Сердечные болезни

Сердечные патологии являются второй по частоте причиной смертности во всем мире. Поэтому кардиологии рекомендуют тщательно следить за артериальным давлением и пульсом. В группе риска развития инфаркта, инсульта, порока сердца находятся мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Читайте также:  Точное решение проблем голеностопного сустава — диагностика МРТ

Магнитная томография грудной клетки позволяет оценить состояние сосудов, их проходимость и давление внутри. Последовательная съемка отслеживает работу сердечного клапанного аппарата, наполняемость предсердий и желудочков, объем сердечных камер. Увеличенный объем мышцы может говорить о сахарном диабете, варикозе, тромбозе.

Для выявления атеросклеротических изменений коронарных артерий используют контрастное вещество. Оно быстро наполняет сосуды, что позволяет оценить целостность стенок, размер просвета, наличие аневризмы. Из-за наличия холестериновых бляшек повышается риск развития инфаркта и инсульта.

Что показывает МРТ грудной клетки

Во время обследования можно выявить целый ряд патологических процессов в органах и тканях грудной клетки:

  1. новообразования в легких, сердце, костях, реже в мышцах и жировой ткани;
  2. аномалии развития артерий, вен, лимфатической системы грудной клетки;
  3. особенности развития сердца (дополнительные хорды, незакрытое овальное окно и проч.);
  4. воспаление различных органов и тканей;
  5. избыточное количество жидкости в перикарде или плевральной полости;
  6. нарушение кровотока в камерах сердца;
  7. снижение или нарушение кровотока в сосудах;
  8. нарушение структуры и функции миокарда в месте инфаркта;
  9. формирование грыж дисков в грудном отделе позвоночного столба и проч.

В каждом конкретном случае определяется наличие патологического процесса, его распространенность, стадия (если это возможно), вовлечение в патологический процесс рядом расположенных органов.

Конструктивные особенности оборудования для проведения МРТ

Диагностическое оборудование, которое применяется в ходе исследований, имеет вид габаритной цилиндрической установки, стенки которой окружены мощным магнитом. В ходе процедуры пациент находится в горизонтальном положении. Он лежит на специальном столе, который перемещается внутри прибора. Часть системы, что интерпретирует результаты исследования, располагается в смежном со сканирующим устройством помещении.

Некоторые аппараты содержат короткий туннель, в котором магнитное поле не полностью окружает пациента. В частности, применение оборудования со свободным пространством по бокам открывает возможность для диагностики состояния организма тучных людей, а также лиц, которые страдают клаустрофобией. Наиболее инновационные системы дают возможность производить по-настоящему качественное МРТ шеи и грудной клетки. Несколько страдает четкость графической картинки, получаемой на мониторе, при эксплуатации аппаратов со старым магнитом, а также при наличии открытых стенок конструкции.

Показания для проведения обследования

МРТ грудной полости и средостения выполняется в следующих случаях:

  1. онкопоиск: подозрение на наличие злокачественной опухоли, определение ее локализации, стадии развития процесса, наличия метастазов;
  2. подтверждение наличия опухоли в грудной клетке, заподозрить которую позволили другие методы исследования, дифференциальная диагностика опухоли, туберкулеза, воспаления и прочих патологических процессов;
  3. оценка состояния сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда (область поражения, состояние рубца и проч.);
  4. пороки сердца;
  5. тромбы в полостях сердца;
  6. патология грудного отдела аорты (расслоение стенки, сужение, аневризма);
  7. экссудативный перикардит;
  8. изучение функции сердца, уточнение его размеров при различных заболеваниях (кардиомиопатия, пороки сердца, стенокардия);
  9. эмфизема, воспаление легких.

МРТ новорожденным

С развитием медицинского оборудования МРТ грудной клетки теперь делают даже новорожденным и недоношенным детям. Разработаны инкубаторно диагностические магнитно-совместимые системы для проведения МРТ таким пациентам. За счет бактерицидного увлажнения они создают стабильный климат для особых пациентов, которые весят меньше 4,5 кг и длина их тела не превышает 55 см.

На МРТ органов грудной клетки в таком случае видно:

  • раздутые сегменты легких с одной стороны (гипертрофическая энфизема новорожденных, сосудистые кольца и петли);
  • двусторонняя энфизема, порока развития трахеобронхиального дерева в виде бронхогенной кисты, стенозы трахеи и бронхов;
  • внутрилегочные уплотнения (секвестр легкого, кистозно-аденоматозная мальфорация легких, альвеокапиллярная дисплазия);
  • опухоли средостения (тератомы, лимфагиомы).

Стоит учитывать, что ребенка трудно контролировать во время сканирования, поэтому нередко прибегают к наркозу. В приоритете — поверхностное самостоятельное дыхание с седацией, чем ИВЛ, ввиду опасности образования ателектазов.

Противопоказания для проведения исследования

Следует воздержаться от проведения МРТ в следующих случаях:

  1. наличие металлических инородных тел в тканях пациента (пирсинг, пули и осколки, протезы, штифты, сосудистые клипсы, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами и прочее);
  2. наличие имплантированных электронных устройств (кохлеарные имплантаты, стимуляторы нервов, кардиостимулятор, инсулиновые помпы).

Не проводится МРТ с контрастным усилением у следующих групп пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. пациенты с непереносимостью препаратов, используемых для контрастирования;
  3. пациенты с почечной недостаточностью.

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ грудной клетки.

Читайте также:  Соматотропный гормон (Соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)

Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ грудной клетки».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ грудной клетки дешевле.

Список клиник, отфильтрованный по МРТ головного мозга на примере города Москва

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Как проходит процедура

Перед процедурой медсестра предлагает пациенту переодеться в специальную просторную одежду. При желании можно остаться в своей одежде, если она достаточно просторная и не имеет металлических застежек. Металлические украшения, часы, банковские карты, телефоны брать с собой в кабинет томографии нельзя.

Для проведения процедуры пациента помещают в аппарат, в положении лежа на спине. Пока работает аппарат, лежать необходимо будет неподвижно.

Подготовка к КТ грудного отдела

Специфическая подготовка не требуется. Однако, как и перед любой процедурой, необходимо провести беседу. Врач должен выявить:

  • Состояние пациента;
  • Возможные противопоказания;
  • Наличие аллергии на компоненты контрастного вещества, если таковое применяется.

Пациента информируют о ходе томографии и возникновении возможных рисков.

Если проводится компьютерная томография с контрастным веществом, то пациент должен прийти на обследование голодным. То есть последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 4 часа, а лучше за 6. Запрещено есть и пить, даже воду.

Перед тем, как ввести контрастное вещество, специалист-рентгенолог еще раз уточняет наличие аллергии и других противопоказаний к применению рентгенконтрастного препарата. Пациент должен оставить все металлические предметы за пределами кабинета, в котором поводится процедура, в их число входят и ювелирные украшения. Также следует посетить туалетную комнату.

Читайте также:  Как проводится и что показывает МРТ полового члена

Возможный дискомфорт для пациента

Как показывает практика, нахождение в аппарате магнитно-резонансной томографии проходит безболезненно для большинства пациентов. Основной дискомфорт вызывает необходимость сохранения полного спокойствия в достаточно замкнутом пространстве. При диагностике может наблюдаться повышение температуры тела в исследуемой зоне. Если проявление слишком беспокоит пациента, последнему стоит сообщить о наличии дискомфорта врачу, который проводит процедуру. Съемка изображений при МРТ сопровождается достаточно резкими неожиданными щелчками. Чтобы пациент сохранял неподвижность, ему могут быть предложены беруши либо специальные наушники, что подавляют гудение и громкие звуки.

В случае введения в тело контрастного вещества, пациент может ощущать прилив крови к лицу, незначительную прохладу по всему телу, неприятный привкус во рту. Однако подобные ощущения исчезают естественным образом на протяжении нескольких минут. Если для успокоения пациента не применялись седативные препараты, человеку не требуется восстановление после процедуры. В противном случае возможно возникновение чувства местной боли, небольшой тошноты. О подобных проявлениях необходимо сообщать наблюдателю, который сразу же окажет первую помощь и устранит дискомфорт.

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57 PDF (Rus)

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), эпидемия которой в начале 2020 года затронула практически все государства, диагностируется в том числе и лучевыми методами, «золотым стандартом» для этого считается компьютерная томография (КТ). Недостаточная осведомленность врачей и пациентов в ряде регионов России о необходимости и уместности лучевой диагностики при этой инфекции привела к необоснованному, чрезмерно частому назначению врачами-клиницистами КТ грудной клетки, а также увеличению запроса на проведение КТ грудной клетки по настоятельному желанию самих пациентов, несмотря на попытки рентгенологов убедить и тех и других в том, что чаще всего эта методика не нужна, не влияя на тактику наблюдения и лечения. Возникшая в результате этого перегруженность кабинетов КТ привела к ее ограниченной доступности, что, кроме того, может возникнуть и при выходе аппаратов КТ из строя. Настоящая публикация посвящена нашему опыту применения  магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики вирусной пневмонии. Изменения, выявляемые на МРТ, сходны с таковыми на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику вирусной пневмонии и других состояний, клинические проявления которых могут ее имитировать, таких как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным  альтернативным методом лучевой диагностики и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной при условии соблюдения противоэпидемических мер и отсутствии абсолютных противопоказаний в проведению МРТ.

Ключевые слова

COVID-19, МРТ легких, КТ легких, МРТ грудной клетки, КТ грудной клетки, рентгенология, лучевая диагностика

Об авторах

А. Э. Цориев Уральский государственный медицинский университет Россия кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист г. Екатеринбурга по лучевой диагностике, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики А. В. Мешков Детская городская клиническая больница № 9 Россия заведующий кабинетом МРТ Д. А. Гиголаев Детская городская клиническая больница № 9 Россия врач-рентгенолог З. О. Кучиев Медицинский центр «Мега» Россия врач-рентгенолог 362001, г. Владикавказ, РСО-А, г. Владикавказ, пр-т Доватора д.22 Р. Х. Алиев Клиника высоких технологий им. И. Ш. Исмаилова Россия врач-рентгенолог А. А. Шарбузов Клиника высоких технологий им. И. Ш. Исмаилова Россия врач-рентгенолог 367015, РД, г. Махачкала, ул. Генерала Омарова, д. 3, корп В 

Для цитирования:

Цориев А.Э., Мешков А.В., Гиголаев Д.А., Кучиев З.О., Алиев Р.Х., Шарбузов А.А. ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(2):49-57. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57

For citation:

Tsoriev A.E., Meshkov A.V., Gigolaev D.A., Kuchiev Z.O., Aliev R.Kh., Sharbuzov A.A. THE APPLICATION OF LUNG MRI IN CASES OF COVID-19 INFECTION. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2020;11(2):49-57. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57

Просмотров: 14196 Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм. При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания. Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры, есть ли в ней некроз или кровоизлияние, нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов, нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и голосовых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.  До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106). При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

      Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:

•    Тяжелая форма бронхиальной астмы и сахарного диабета•     Аллергия на контрастное вещество•     Гипертиреоз•     Тяжелая почечная недостаточность•     Миеломная болезнь

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

•    Отек лица•     Одышка•     Сыпь на теле•     Крапивница•     Кожный зуд•     Бронхоспазм•     Снижение давления•     Тошнота•     Рвота и т.д.

         Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

 

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

•     Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)•     Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)•     Придти в удобной, свободной одежде•     Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

 Основные отличия КТ с контрастным усилением и без

  При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.

  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

•     Раковые опухоли•     Полипы•     Кисты•    Аденомы•     Липомы•     Тромбы•     Сосудистые мальформации•     Аневризмы•     Язвы и эрозии•     Стеноз вен и артерий•     Стеноз аорты•     Расслоение аорты•     Атеросклероз сосудов•     Бронхиальная астма•     Бронхоэктазы•     Абсцессы•     Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания.

Смирнов В.В. к.м.н, врач высшей квалификацинной категории Саввова М.В. врач высшей квалификацинной категории

В Москве 1 медицинский центр, где можно пройти МРТ органов грудной клетки. Позвоните и мы поможем выбрать диагностический центр с хорошим томографом, подскажем цены, свободное время и запишем на исследование. Стоимость МРТ органов грудной клетки при записи через сервис дешевле или такая же как и при записи напрямую в клинику. В списке клиник Вы найдете адреса, цены, отзывы, скидки и акции

Время проведения:

Необходимость введения контраста: контраст необязателен

Необходимость предварительной подготовки: нет

Наличие противопоказаний: имеются

Цены от 4500 рублей до 9500 рублей

Магнитно-резонансная томография — это диагностическая методика, которая используется для определения наличия отклонений от нормы у пациента, используя эффект ядерного магнитного резонанса. Она считается относительно безопасной для здоровья, так как не оказывает лучевую нагрузку на организм. Одним из самых распространенных видов этой диагностики считается обследование грудной клетки, поэтому у многих пациентов возникает резонный вопрос, что показывает МРТ грудной клетки, и каковы особенности его проведения.image

МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная томография используется для оценки состояния структур грудной полости, которые включают средостение, плевру, сердце, сосудистую систему, стенки грудной полости. Возможна как общая, так и последовательная съемка этих органов, которая позволяет подробно рассмотреть все имеющиеся у пациента отклонения. МРТ мягких тканей грудной клетки имеет значительные преимущества перед другими визуализирующими диагностическими методиками, такими как УЗИ и КТ. В первую очередь оно исключает лучевую нагрузку на организм. Также магнитно-резонансная томография позволяет получить отчетливые снимки сердечно-сосудистой системы, что делает возможным диагностирование различных изменений в ее работе на ранних стадиях.

Эта методика имеет высокую диагностическую ценность в обнаружении новообразований различного характера в мягких тканях органов грудной клетки, позволяет определять стадии развития опухолей, считается незаменимой методикой при обследовании клапанной системы сердца. С ее помощью можно оценивать не только строение, но и работу организма, а также обнаруживать очаги патологии, скрытые костными тканями и поэтому недоступные для других диагностических методов.

Контрастные вещества, используемые при магнитно-резонансном обследовании, реже вызывают аллергические реакции, чем йодсодержащие препараты, в которых есть необходимость при компьютерной томографии. Риск возникновения осложнений после такой диагностики гораздо ниже, чем после катетерной ангиографии, которая более инвазивна. МРТ лучше визуализирует изменения в строении мягких тканей, которые слабо «видны» для рентгеновского излучения.

У многих пациентов, увидевших незнакомую аббревиатуру в направлении на процедуру, возникают вопросы, что это МРТ средостения, зачем оно проводится. Это томографическое исследование органов среднего отдела грудной полости посредством послойного электромагнитного сканирования. Средостение включает в себя аорту, сердце, бронхи, нервные сплетения и сосудистую систему — оно ограничено плевральными полостями по бокам, позвоночником и грудиной сзади и спереди соответственно. Такая процедура отличается высокой информативностью и отчетливостью результатов, позволяет диагностировать аномальные изменения размером от 1 мм.

Что показывает магнитно-резонансная томография

Пациенты, впервые получившие направление на МРТ, задаются вопросом, что показывает томография грудной клетки. Данная методика используется в первую очередь для визуализации тех отклонений, которые не могут быть обнаружены при помощи других диагностических методик (к ним относятся раковые заболевания легких и других органов). Она позволяет оценить размеры новообразования, независимо от его характера и определить степень его воздействия на здоровые окружающие ткани.image

Также МРТ показывает состояние и строение пищевода, вилочковой железы, сердца, анатомические особенности его клапанов, сумки и отделов, дает параметры кровотока в сосудах, камерах сердца. В ходе обследования можно получить подробное изображение лимфатической и кровеносной систем с присутствующими в них аномалиями.

На вопрос, что показывает МРТ средостения, ответ будет обширным. Проводится оценка состояния костных структур, таких как позвонки, грудина, ребра, а также мягких тканей — жировой и мышечной. Возможно обнаружение воспалительных заболеваний органов средостения, расслоения стенок аорты, тромбоэмболии легочной артерии. Магнитно-резонансная томография показывает также поражения плевры, наличие новообразований в легких, трахее, позволяет диагностировать бронхоэктатическую болезнь легких, которые также обследуются в ходе МРТ средостения.

Противопоказания к проведению обследования

Проведение МРТ для пациентов любого возраста безопасно. Однако существуют определенные противопоказания, которые подразделяются на абсолютные и относительные. Запрещается проходить томографию беременным женщинам в первом триместре вынашивания, поэтому МРТ грудной клетки у женщин в положении может проводиться не ранее чем на 14-й неделе.

Пациентам со встроенными кардиостимуляторами, кохлеартным имплантатом, кровоостанавливающими клипсами, установленными в ходе нейрохирургической операции, это обследование не рекомендуется. Также не допускается ни прохождение томографии, ни нахождение в одном помещении с работающим томографом пациентов с внутрисосудистыми стентами — в этом случае никакие показания к обследованию не могут быть основанием для его проведения.

К относительным противопоказаниям, о наличии которых нужно обязательно сообщить врачу, относятся искусственные сердечные клапаны, металлические порты для быстрого введения медикаментов, водитель сердечного ритма, эндопротезы и протезы конечностей. Пациентам с нейростимулятором, установленными винтами, штифтами, пластинами и хирургическими скобами необходимо специальное разрешение на прохождение такого обследования. Безопасным будет МРТ для тех, кто имеет вживленные имплантаты из титана и других парамагнетиков.

Подготовка и проведение МРТ

Предварительная подготовка к томографии органов грудной клетки не требуется — достаточно своевременно прийти на прием и по возможности предоставить врачу результаты предыдущей диагностики. Распорядок дня, режим питания и приема медикаментов менять не требуется, если с врачом не было оговорено иное. Непосредственно перед процедурой пациент снимает одежду, чтобы металлическая фурнитура на ней не создавала помехи на снимках и переодевается в индивидуальную медицинскую сорочку. При наличии у пациента клаустрофобии проводится слабая седация для спокойного нахождения внутри аппарата, при обследовании маленьких детей используется наркоз.image

Если томография проводится с контрастированием, то врач уточняет наличие у пациента аллергических реакций на продукты питания, медикаменты, какие-либо факторы окружающей среды. Контрастное вещество содержит гадолиний, который практически не вызывает отрицательных реакций. Но томография с контрастированием может негативно сказаться на здоровье пациента с дисфункцией почек или печени. Если контрастирование не допускается, проводится стандартная томография.

Пациент укладывается на специальный мобильный стол, и ассистент либо медсестра фиксируют его при помощи валиков и ремней, которые помогают сохранять неподвижное положение тела. Контрастное вещество вводится либо однократной инъекцией, либо капельно через катетер. Затем стол с пациентом задвигается в туннель томографа, и медицинский персонал покидает кабинет, чтобы контролировать обследование из соседнего помещения.

Обследование состоит из нескольких серий последовательных снимков и в зависимости от сложности может длиться от 30 минут до часа.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Анализ МРТ органов средостения и грудной клетки проводит врач — он составляет заключение, в котором указывает выявленные в ходе обследования структуры и образования, затем заключение передается лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз.image

В норме диагностируется изогнутость трахеи внутрь на выдохе, диаметр восходящей аорты — 3,5 см, нисходящей — 2,5 см, диаметр главной легочной артерии — до 3 см. Размер нормальных лимфатических узлов колеблется в пределах 0,5-1,5 см в зависимости от их локализации. В перикардиальных карманах возможно присутствие небольшого количества перикардиальной жидкости, в легочной паренхиме различаются вены и бронхососудистые пучки.

Не допускается наличие на снимках изменений в строении сосудов, таких как утолщения, выпячивания, истончение сосудистых стенок, различных новообразований, травматических повреждений, инородных тел, отечности, изменений контуров внутренних органов, кровоизлияний и гематом.

Что касается отклонений от нормы, то все они имеют конкретные признаки, исходя из которых их можно идентифицировать. Злокачественные новообразования визуализируются как участки с повышенной плотностью темного цвета и неопределенной формы. Доброкачественным опухолям свойственен более светлый оттенок и отчетливые контуры — окружающие мягкие ткани при этом не поражены. Кисты представлены в виде округлых образований светлого цвета с тонким темным контуром, так как контрастное вещество они не накапливают и наполнены жидкостью. Отечные ткани также будут иметь тени светлого цвета и слегка измененные очертания.

Межреберная невралгия на МРТ не видна за исключением отечности в месте поражения — с помощью такой диагностики можно примерно определить причину, спровоцировавшую сдавливание или раздражение нервных корешков. Сосудистые аномалии проявляются в виде истончений, расширений или утолщений сосудистых стенок. Гематомы обычно располагаются близко к костным структурам и представлены светлой полосой, ширина которой определяется объемом скопившейся в тканях крови.

Компрессия, деформация тканей характерны для травматических повреждений, также возможно диагностирование наличия у пациентов инородных тел в полости грудной клетки. МРТ ребер грудной клетки позволяет визуализировать скелетные структуры, в том числе позвоночник, и чаще всего выполняется как сопутствующая обследованию внутренних органов грудной полости процедура.

Альтернативные методики обследования грудной клетки

Чаще всего для уточнения результатов, полученных в ходе МРТ, используется компьютерная томография.image

Принцип действия этой диагностической методики основан на получении изображений послойных срезов грудной клетки благодаря проникающим свойствам ионизирующего рентгеновского излучения. Значительная лучевая нагрузка на организм при этом компенсируется высокой информативностью процедуры — в этом заключается схожесть КТ с рентгеном. Компьютерная томография даст более точные сведения при наличии у пациента «свежего» внутреннего кровотечения, отчетливо покажет заболевания позвоночника и ребер, их повреждения, а также инородные тела.

Магнитно-резонансное обследование напротив проводят при необходимости исследования мягких тканей и сосудистой системы — оно позволяет выявить воспалительные процессы, грыжи, опухоли, кисты. Обе методики имеют свои противопоказания — так, компьютерная томография не рекомендуется к проведению беременным женщинам, детям младше 14 лет ввиду значительной лучевой нагрузки на организм. Меньший вред организму наносит МРТ, поэтому его чаще назначают в качестве первого обследования при подозрении на отклонения от нормы.

Выводы

Магнитно-резонансная томография грудной клетки используется в качестве планового диагностического обследования пациентов, а также для обнаружения различных изменений в структуре и работе внутренних органов его грудной полости. Противопоказаний к проведению этот тип обследования практически не имеет, поэтому его назначают чаще других диагностических процедур. Альтернативные диагностические методы используются, в случае если МРТ не дало достаточно качественных и отчетливых результатов.

Видео : МРТ-диагностика легкие.avi

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий