На каком сроке делают третье УЗИ при беременности? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

image

УЗИ во время беременности делается с одной главной целью — точная диагностика патологий у плода, диагностика патологий у матери. Скрининговые УЗИ делаются точно в определенные сроки, это обусловлено особенностью развития плода и плаценты и возможностью получить максимально точные данные.

При необходимости назначаются дополнительные УЗИ, метод полностью безопасен, УЗИ можно делать так часто, как необходимо. В некоторых случаях УЗИ при беременности назначают довольно часто — это позволяет контролировать ситуацию и принимать врачу-акушеру правильное решение о дальнейшем ведении беременности.

image

Репродуктивное здоровье

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации. Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Сегодня можно делать 3D-УЗИ при беременности, методика позволяет получить более качественную визаулизацию и увидеть своего будущего ребенка подробнее.  

Первое скрининговое УЗИ в 11-13 недель беременности 

Скрининг-УЗИ в 12-13 недель уже способно определить основную часть генетических и хромосомных патологий. Кроме того, врач смотрит развитие плода в целом, особенности развития плаценты. Что определяют и какие данные вносятся в протокол первого скринингового УЗИ при беременности: 

  • КТР (длина от копчика до темени) в 11-13 недель в диапазоне 43-65 мм. Увеличение размеров может говорить о крупном плоде или о диагностической ошибке, уменьшение же размеров может быть при анатомических особенностях, отставании в развитии, перенесенных матерью инфекционных заболеваний, генетических патологиях.  
  • БПР (бипариетальный размер) — расстояние от виска до виска. В норме это значение составляет 17-24 мм. При этом незначительные изменения допускаются, если они увеличены пропорционально. Высокие значения БПР при нормальных остальных часто бывают при гидроцефалии или грыжах головного мозга, низкие при замедлении роста мозга. Данный показатель не является абсолютным при расшифровке протокола, но значения БПР принимаются во внимание.  
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — это один из наиважнейших показателей УЗИ беременных в 11-13 недель. Нормальным считается значение 1,6-1,7 мм. Если УЗИ выявило ТВП более 3 мм, то это чаще всего говорит о тяжелых хромосомных нарушениях — синдрома Дауна, Эдвардса и т.д. Но, по одному только УЗИ не ставят диагноз и проводят дополнительные обследования. 
  • Размер костей носа. Длина кости носа должна составлять 2-4,2 мм. Слишком маленькое значение может говорить о патологии или об индивидуальных особенностях развития плода.  

Дополнительно учитывается наличие и состояние сосудов в пуповине, делается анализ на маркеры хромосомных аномалий. Тут можно почитать подробнее о первом триместре беременности.

Что обследуют во время первого УЗИ на сроке 4-6 недель:

Обычно первому диагностическому УЗИ предшествует исследование, которое подтверждает факт беременности.  

  • размер хориона, амниона и желточного мешка. Если хорион (это будущая плацента) расположен крайне низко, есть риск выкидыша, а в дальнейшем риск предлежания плаценты; объём амниона с околоплодными водами порядка 50-100 мл; желточный мешок в норме уже должен отсутствовать, если же в протоколе УЗИ написано, что он визуализируется, есть риск патологий беременности.  
  • обследуют шейку матки, ее длина должна составлять 35-40 мм, если шейка матки укорочена, есть риск выкидыша, а в дальнейшем преждевременных родов; 
  • Частота сердечных сокращений. Сердце плода бьется 140-160 раз в минуту, при этом возможны отклонения не более чем на 40 ударов в обе стороны.  

Вы можете сделать 3D-УЗИ,  у вас останется красивое изображение — первые фотографии вашего малыша. Результаты скринингового УЗИ должны интерпретировать врачи, так как нужно учитывать все данные в совокупности, а отклонение по какому-то одному значению еще не говорит в пользу патологии.  

Второе скрининговое УЗИ при беременности 

Второе скрининговое УЗИ проводится на сроке 19-21 недель беременности. Все органы и ткани уже сформированы, патологии и аномалии развития хорошо заметны. Основная задача этого УЗИ выявить пороки развития и, если они обнаружены, направить женщину к генетику для консультации. Генетик может предложить преждевременные роды, но только после кордоцентеза — хромосомного анализа пуповинной крови.  

Что исследуют во время второго УЗИ при беременности 

В первую очередь врач оценивает правильность формирования частей тела, внутренних органов и мозга. В протоколе УЗИ должны быть следующие данные: 

  1. Бипариетальный размер головы в 20 недель 39-56 мм; 
  2. Лобно-затылочный размер в 20 недель 53-75 мм; 
  3. Длина бедренной кости в 20 недель 23-38 мм; 
  4. Диаметр грудной клетки в 20 недель — 24-36 мм; 
  5. Длина плечевой кости в 20 недель — 24-36 мм; 
  6. Окружность груди в 20 недель — 154-186 мм; 
  7. Окружность живота в 20 недель — 124-164 мм; 
  8. Размер мозжечка в 20 недель 18-22 мм; 
  9. Индекс околоплодных вод в 20 недель — 86-230 мм; 

Нужно понимать, что размеры сильно зависят от сроков беременности и индивидуальных особенностях плода. Но, если размеры значительно меньше нормы, не пропорциональны друг с другом, это зачастую говорит о задержке в развития плода и требует выяснения причин с последующим их устранением. Расшифровку протокола УЗИ должен делать врач-акушер, учитывая данные в совокупности с анамнезом и индивидуальными особенностями беременной.  Тут можно почитать подробнее о втором триместре беременности.

Рекомендуется не пренебрегать скринговыми УЗИ при беременности, особенно если первое УЗИ выявило какие-либо риски, у беременной отягощенный анамнез. Это позволит своевременно начать лечение, а при обнаружении патологий плода, которые не совместимы с жизнью, будет время для подробной диагностики и принятия взвешенного решения.

Современное оборудование дает подробную визуализацию, риск ошибок почти полностью исключается, поэтому если вы делали УЗИ и сомневаетесь в достоверности данных, рекомендуем сделать УЗИ повторно. И, всегда рекомендуется повторить УЗИ спустя 5-7 дней, если есть сомнения в точности, были выявлены отклонения от нормы. Для лучшей визуализации можно сделать 3D-УЗИ. 

Третье скрининговое УЗИ при беременности  

Третье скрининговое УЗИ при беременности проводится на сроках 30-34 недели. Его задача оценить степень созревания всех органов, выявить нарушения, которых не видно в 20 недель — аномалии развития костей, внутренних органов.При необходимости делается 3D-реконструкция костей лица и скелета.  Это позволяет скорректировать тактику ведения беременности, так как некоторым детям сразу после родов нужна хирургическая помощь. Оценивается и состояние плаценты, околоплодных вод и другие данные и в некоторых случаях врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  Тут можно почитать подробнее о третьем триместре беременности.

Что исследуют во время третьего УЗИ при беременности 

  1. Степень зрелости плаценты — первая или вторая, если диагностировано преждевременное созревание плаценты — то есть высокие риски гипоксии и отставания в развитии; 
  2. Шейка матки — зев шейки матки должен быть закрыт, если он открыт, то нужна медицинская помощь — накладывают специальное кольцо во избежание ранней родовой деятельности; 
  3. Индекс амниотических вод — 81-278 мм, меньшие значения говорят о маловодии — причина может быть в перенесенных инфекциях или в наличии хронических очагов инфекции, умеренное маловодие не опасно для плода, при значительном маловодии есть риск срастания пальчиков у плода и аномалий развития — в этих случаях УЗИ повторяют каждые 5-7 дней и нередко рекомендуют ранее плодоразрешение.  
  4. БПР (бипариетальный размер) — 85-89 мм; 
  5. Окружность головы — 309-323 мм; 
  6. Лобно-затылочный размер — 102-107 мм; 
  7. Обхват живота — 266-285 мм; 
  8. Длина плеча — 55-59 мм; 
  9. Длина бедра — 62-66 мм. 

Кроме того, оценивается состояние пуповины и сосудов в ней, определяется наличие гипоксии и, если она выявлена, определяется ее степень. 

Если масса плода значительно превышает норму, рекомендуется провести еще одно УЗИ непосредственно перед родами, чтобы принять решение о возможности вагинальных родов. Если выявлено низкое размещение плаценты или ее предлежание, то почти всегда рекомендуют оперативные роды. Если было обнаружено преждевременное старение плаценты, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  

Провести эти обследования можно в медцентре им. Сперанского. У нас установлено оборудование высокого качества, позволяющее проводить и обычное УЗИ и 3D-визуализацию. Есть лицензия на ведение беременности, работают все узкие специалисты и есть отделение лабораторной диагностики. При этом цены на УЗИ беременных на 10-15% ниже средних по городу. Если вы планируете сделать 3D-УЗИ, нужно иметь ввиду, что процедура длиться более часа. Кроме 3D-УЗИ мы делаем видеозапись для будущих родителей, на процедуре может присутстовать супруг.  

Записаться на обследование можно по телефону или через онлайн-регистратуру.  

Запись по телефону: +7 (391) 205-20-35

Пренатальный скрининг I триместра беременности

1000 руб.

Ультразвуковое исследование плода (определение пола ребенка)

600 руб.

АТ к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA

700 руб.

Комплекс ранней диагностики репродуктивного здоровья женщин

1800 руб.

Ассоциированный с беременностью белок-А плазмы (PAPP-А)

550 руб.

АТ к хорионическому гонадотропину человека IgG/IgM (АТ к ХГЧ)

550 руб.

Фото: Russian Look/Globallookpress

В первые дни 2021 года в социальных сетях начали обсуждать утверждённые Минздравом изменения в порядке оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология». Действовавший до конца 2020 года приказ утратил свою силу и в действие вступил новый (от 20.10.2020 № 1130н). Нововведений немало, однако будущих мам больше взволновала отмена бесплатного третьего УЗИ-скрининга, который обычно проводится на 30-31 неделе беременности. Царьград попытался разобраться, с чем связаны принятые Минздравом изменения, и насколько аппаратная диагностика необходима в третьем триместре.

Что смотрят на УЗИ во время беременности

Именно с помощью скрининга врачи выявляют особенности течения беременности, возможные патологии и генетические отклонения. Во время УЗИ оценивается состояние не только плода, но и самой женщины. Раннее выявление неблагоприятных моментов, осложняющих течение беременности, позволяет своевременно принять меры для устранения возможных проблем, а в крайних случаях и прервать беременность по медицинским показаниям. В каждом из триместров с помощью УЗИ оцениваются разные параметры, определятся важные для каждого этапа беременности показатели.

Так, в первом триместре первое обязательное скрининговое УЗИ проводится на сроке 11–14 недель. Врач, проводящий исследование, исключает внематочную беременность, определяет количество плодов в матке, (а если беременность многоплодная, то можно сразу узнать, будут ли дети близнецами), определяются проблемы плаценты и матки, органов малого таза будущей роженицы, вычисляется срок беременности и приблизительная дата родов. Стоит отметить, что первый скрининг не ограничивается ультразвуковым исследованием. Кроме него у будущей мамы обязательно берется кровь из вены на исследование специфических гормонов, которые вырабатывает плодное яйцо уже с ранних сроков беременности. Уровень гормонов в крови может быть признаком хромосомных заболеваний. Если вероятность генетической болезни плода высока, то беременная проходит дополнительное медико-генетическое консультирование.

В ходе второго скрининга, который нужно провести на 18–21 неделе, проверяют развитие анатомических структур и внутренних органов плода. Сроки второго скрининга неслучайны, так как к 22 неделям беременности плод, достигший массы 500 грамм, по закону приравнивается к гражданину РФ и получает права, которыми обладают рождённые дети. Поэтому прерывание беременности по показаниям возможно только до срока 22 недель.

Второе плановое исследование даёт возможность определить массу и размеры плода, исключить выраженные пороки развития, оценить состояние матки и плаценты, а также качество околоплодных вод.

Третье обязательное исследование проводилось до принятия нового закона на сроке от 31 до 34 недели. Так в чём же заключается необходимость третьего скрининга и почему его проведение так важно, если основные этапы развития малыша уже прошли и на поздних сроках беременности идёт только активный рост плода? Оказывается, существуют так называемые поздно манифестирующие врождённые пороки развития плода, которые проявляются только после 28 недели развития. Это могут быть пороки опорно-двигательной и мочевыделительной системы, клапанные пороки сердца.

Также исследование состояния плаценты, околоплодных вод и матки также крайне важно для оценки состояния самой беременной. Кроме УЗИ в зависимости от предварительных диагнозов женщине могут предложить пройти доплерометрию, кардиотокографию и биохимический анализ крови.

Сколько придётся заплатить за спокойствие

Интернет-пользователи связывают нововведения Минздрава, конечно же, с пандемией коронавируса, из-за которой пришлось снизить расходы на остальные виды медицинских услуг. Другие считают, что, отменив третий скрининг, российское здравоохранение следует европейским тенденциям: так, в ряде стран Европы тоже нет обязательного УЗИ в третьем триместре. Кроме того, в Европе не спешат ставить на учёт по беременности, как это принято в России, и не сохраняют беременность при угрозе выкидыша до 12 недель.

Предваряя негативную реакцию, врачи спешат успокоить будущих рожениц, заверив, что в случае необходимости беременные пациентки пройдут обследование в обязательном порядке.

Современные будущие мамы, как правило, планируют малышей, поэтому поход на УЗИ ждут с нетерпением, ведь современное оборудование позволяет сделать не только первое «внутриутробное» фото, но и записать видео в животе у мамы. Не все государственные поликлиники могут похвастать высокотехнологичным оборудованием, поэтому многие женщины делают выбор в пользу частных клиник, надеясь, что там специалист проведет более тщательное ультразвуковое исследование, которое окажется более информативным и точным.

Однако платное исследование могут позволить себе далеко не все женщины. В зависимости от известности частной клиники и дополнительных услуг, три скрининга обойдутся в интервале от 5500 до 9000 рублей. В провинции дешевле, в Москве, конечно, дороже. С учётом того, что беременность и так сопровождается дополнительными тратами, для среднестатистической русской семьи со средней зарплатой в 35 тысяч рублей – деньги немаленькие. Конечно, можно раскошелиться только на третий скрининг, а первые два УЗИ сделать по ОМС, однако на практике будущие роженицы стараются попасть на обследование к одному и тому же специалисту.

Эксперт о новшествах от Минздрава

Вот ещё несколько изменений, касающихся наблюдений за беременностью. При её физиологическом течении минимальное количество осмотров беременных женщин врачом-гинекологом сокращено с семи до пяти раз, врачом-стоматологом с двух до одного раза. Осмотр врачом-оториноларингологом вовсе убрали из списка, а осмотр офтальмологом должен быть проведён не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию (ранее не позднее 10 дней).

«Царьград Новосибирск» поговорил о нововведениях Минздрава с доктором медицинских наук, акушером-гинекологом, главврачом клиники «1+1» Татьяной Овсянниковой. По словам специалиста, в России пытаются привести  стандарты оказания медпомощи к мировым, в том числе, в акушерстве и гинекологии. Но в нынешних реалиях такой подход слишком поспешный.

«Следует учитывать, что на сегодняшний день уровень здоровья людей поколения 80-90-ых годов не так высок. Прежде чем приступать к преобразованиям, нужно сначала привить населению здоровый образ жизни, поднять индекс здоровья и научить людей использовать возможности организма себе во благо. Для повышения уровня здоровья населения хорошо бы было поднять и его материальный уровень, уменьшить количество пациентов с недостатком витамина D, дефицита железа. То есть приложить все усилия для воспитания здорового поколения.

В приказе есть, несомненно, здравые рекомендации. Но снижение количество явок к врачу беременных женщин до пяти за 37-38 недель беременности не принесет, скорее всего, здоровья ни родившимся детям, ни их матерям. Беременность, конечно, физиологическое состояние. Однако она дает организму матери серьезную дополнительную функциональную нагрузку на все органы и системы. И никто не знает, где та тонкая грань между нормой и патологией и по какому сценарию будет двигаться беременность к родам».

Татьяна Овсянникова отметила, что с увеличением срока беременности растёт нагрузка на организм, а его адаптационные возможности во время беременности на фоне длительных стрессовых ситуаций измерить невозможно.

«Встреча врача и беременной женщины – это партнерские отношения, имеющие одну цель: здоровый ребенок – здоровая мать», – уверена собеседница Царьграда.

Она полагает, что за пять явок можно пропустить важные функциональные изменения, которые могут принести невосполнимые утраты в будущем. Отмена третьего скрининга в 30-34 недели, также может спровоцировать ряд как функциональных, так и органических изменений со стороны плода.

«Да, нагрузка врача ультразвуковой диагностики будет меньше, но станет ли меньше количество детей с проблемами здоровья или наоборот возрастет? УЗИ во 2-м и 3-м триместрах беременности – позволяет проводить диагностику возможных изменений, приводящих к синдрому задержки внутриутробного развития плода, патологии плаценты и пуповины, нарушений маточно-плацентарного кровообращения, положения и предлежания плода. Третий скрининг дает возможность акушеру на 80% определиться со стратегией и тактикой ведения родов.

Хотелось бы, чтобы при приведении российских стандартов по оказанию медицинской помощи к мировым, было бы еще и заимствование хороших мировых практик. В том же акушерстве, например, в Чехии врач, ведущий беременную, присутствует на родах, как полноправный член команды. Его знания особенностей здоровья роженицы и особенности прохождения беременности оказывают благоприятное воздействие на успешные роды как для матери, так и для ребенка. Жаль, что эту практику преемственности между родильными домами, перинатальными центрами и клиниками, где наблюдалась беременная женщина, внедрять не торопятся», – сетует Татьяна Овсянникова.

Отношение самих будущих мам к ультразвуковому исследованию до сих пор остаётся неоднозначным. Наряду с теми, кто для успокоения души делает дополнительные платные обследования «на всякий случай», находятся и те, кто до сих пор считает, что использование ультразвука опасно для развития малыша и беременности в целом. В Интернете можно найти массу обсуждений на тему безопасности старых и современных аппаратов УЗИ, о потенциальном вреде для плода. Так или иначе, специалисты сходятся во мнении, что в данном случае лучше придерживаться правила «золотой середины»: проводить плановые обследования, но не увлекаться дополнительными процедурами только для пополнения семейного архива фото и видео еще не рождённого малыша.

Что касается непосредственно третьего скрининга, то лучше его всё-таки сделать, даже если попадёте к другому специалисту. Рождение ребёнка, появление на свет нового члена семьи – это едва ли не главное событие в жизни человека. Экономить на этом точно не стоит.

Подписывайтесь на канал «Царьград» в Яндекс.Дзен и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Читайте также:

Руками детей: Кудрин готовил цветную революцию в России? Отмена обязательного третьего УЗИ для беременных: Что об этом думают в Новосибирске Сбер создаст приложение для определения беременности? Загрузка… Загрузка…

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования: — Подтвердить факт беременности — Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются. — Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет: — размер головки плода, живота и бедренной кости; — вес плода; — количество околоплодных вод; — положение и состояние плаценты; — состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования; Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях: — в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца — пациенткам с сахарным диабетом — пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты — у плода подозрение на порок сердца — у плода толщина воротникового пространства превышает норму — у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

УЗИ на малых сроках беременности 600 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 11-13 недель 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 18-21 неделя 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 30-33 недели 1 400 ₽
КТГ плода при одноплодной беременности 800 ₽

Стоимость приёма по беременности

Приём акушера-гинеколога по беременности — 1300 р.

Наши специалисты

  • Звягина Ольга Владимировна Врач — эксперт ультразвуковой диагностики —> —>

Вернуться назад

imageМы привыкли, что 3D и 4D УЗИ высоко ценится родителями будущего малыша, так как с его помощью можно получить трогательные фотографии личика, пальчиков задолго до рождения крохи…

И этот современный метод УЗИ диагностики действительно позволяет заглянуть в будущее. И, если бы вы знали, насколько широки его возможности, то побежали бы записываться на объемное УЗИ прямо сейчас!

Можно ли женщине делать 3D и 4D УЗИ «для профилактики» без направления доктора?

Можно, и даже нужно. Если женщину ничего не беспокоит, для раннего выявления гинекологических патологий необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в год. Впрочем, гинеколога необходимо посещать также регулярно. Ничего не мешает вам начать диагностику с 3D УЗИ органов малого таза, а потом показать результаты обследования акушеру-гинекологу. Я бы только похвалила такого пациента, потому что именно 3D позволяет провести самое тщательное обследование. Разница в цене между 2D и 3D УЗИ в нашем медцентре всего 800 рублей, а информации для врача в разы больше. Именно на 3D можно понять, что никаких заболеваний не предвидится, либо заметить патологию на ранней стадии и быстро начать лечение. Например, при аденомиозе  на обычном УЗИ видны узлы более 6-7 мм, а на 3D узлы различимы уже с 3-4 мм. Естественно, с такой информацией гинеколог успеет «захватить» процесс на начальной стадии.

Если 3D информативнее, значит 2D устарело? Может быть, отказаться от него вообще?

От 2D никто и не собирается отказываться. Эти режимы замечательно друг друга добавляют. У врача, который делает 2D и 3D диагностику, всегда есть возможность переключения режимов и получения более четкой клинической картины. У врача, который использует только двухмерное УЗИ, такой возможности нет. Лучше сразу приходить туда, где есть 3D, чтобы врач мог нажать кнопочку и перепроверить сам себя. Например, доктор подозревает на 2D полип, потом включает 3D и со 100% уверенностью уже говорит, так это или нет. Кстати, в 3D размеры и расположение того же полипа высчитываются точнее, что тоже очень важно.

И, конечно, есть простые УЗИ услуги, которые в 2D смотреть удобнее. Например, индукция овуляции (фолликулометрия). На нее идут, как правило, женщины, у которых проверена проходимость маточных труб, которые из цикла в цикл делают УЗИ и все знают о своем организме. Таким пациентам постоянно делать 3D смысла нет, да и дорого.

Многие считают, что 3D – это баловство для красивой картинки, к тому же еще дорогое для пациента и трудоемкое для врача. Хороший врач и на 2D все разглядит?

На обработку 3D действительно требуется в 1,5-2 раза больше времени. Доктор должен отсмотреть все кадры и выбрать самые информативные в нужной проекции. Зато этот объем данных сохраняется так долго, сколько нужно пациенту и к ним всегда можно вернуться, посмотреть динамику.

3D – это не просто красота, это информация!

С помощью трехмерного ультразвука могут быть получены изображения, которые нельзя получить обычным двухмерным методом из-за анатомических ограничений. Объемные ультразвуковые изображения можно изучать одновременно сразу в нескольких плоскостях, вращая их при этом в различных направлениях. Это позволяет осмотреть  орган со всех сторон.

А еще 3D позволяет «рассечь» матку на множество плоскостей, чтобы изучить ее со всех сторон, определить точное расположение образований (полипов полости матки, миоматозных узлов и т.д.) или внутриматочной спирали. Помимо этого, применение трехмерного ультразвукового исследования позволяет с большей точностью определить объем образования (например, объем опухоли).

Так что гинекологическое 3D УЗИ для женщины — это информативно и правильно!

Есть категория пациенток, которым однозначно можно рекомендовать объемное УЗИ?

imageКонечно! Это, в первую очередь, бесплодие непонятной этиологии, когда женщина вроде бы здорова, но забеременеть не получается. Часто бывает, что женщина лечится-лечится, а на 3D выясняется, что забеременеть мешает форма матки, и этот факт на 2D пропустили. Или у женщины небольшой полип, который, по результатам 2D УЗИ, не мешает наступлению беременности – вроде бы есть и есть. Но локализация и размер образования обретают четкость только на 3D, и тогда становится понятно, что женщине требуется операция. Врач на 3D УЗИ видит полип или миому также четко, как на гистероскопии (то есть при прямом осмотре полости матки).

Так как беременность часто не наступает именно из-за патологий эндометрия (полипы, синехии, миомы, аденомиозы) или врожденных пороков развития (двойная матка, двурогая, седловидная, перегородка полости), то могу рекомендовать всем женщинам, которые планируют беременность, регулярно проходить гинекологический 3D осмотр.

Хорошо контролировать 3D УЗИ установку внутриматочной спирали. Конечно, спираль хорошо видна и на 2D, но 100% отсутствие угрозы воспалений от «врастания» плечиков в стенку мы можем гарантировать только на 3D.

Идеально подходит 3D при сочетании патологий (миома и двурогая матка, синехии и полип, беременность и миома, беременность и шов).

В принципе, лишнее исследование еще никому не повредило. Поэтому на 3D-4D хотя бы раз в год желательно приходить всем женщинам.

С заболеваниями все понятно, но объемное УЗИ так же информативно при беременности? Или лучше делать обычное 2D?

imageСегодня 3D и 4D – это уже золотой стандарт пренатальной диагностики. Врожденные пороки плода в объеме видны уже с 8 недель, а с развитием ультразвуковой техники эта цифра постоянно снижается. Скоро 6-и недельный эмбриончик, размер которого 4-5 мм, можно будет полноценно исследовать. С 3D и 4D это проще делать, т.к. специалисту по ультразвуку раньше приходилось смотреть в плоскости то, что изначально объемно – тот же мозг, кости, скелет. Поэтому сейчас говорится о том, что 3D это первый метод диагностики патологий ЦНС у детей – мозг-то объемен! Кроме того, когда мы выстраиваем ребеночка в объеме, пусть даже на небольшом сроке, очень хорошо видны пропорции всех конечностей, формирование трубчатых костей.

Конечно, есть особенности формирования органов, которые удобнее смотреть обычным датчиком. Например, внутренние органы (сердце) — это, скорее 2D, а вот пальчики – однозначно, лучше в объеме. Чем больше врача на аппарате разных вариантов, тем лучше для пациента.

А 3D и 4D для ребенка не вредно?

3D и 4D  иногда ощущается, как небольшая вибрация. Может быть, поэтому и существует миф о вреде этого исследования. На самом деле, вибрация не влияет на здоровье мамы и малыша – такова особенности оборудования. УЗ волны длиной 3,5 МГц не могут доставить ребеночку неприятные ощущения. Иногда говорят, что якобы детишки чувствуют вред и «отворачиваются» от аппарата, закрываются руками и т.д. Если малыш не хочет «позировать» — значит, мама устала, нервничает или голодна. Иногда беременным нужно встать, пройтись, подышать-пожевать и ребенок тут же соглашается показать себя. Красивая картинка получается не всегда – может мешать плацента, пуповина, количество вод, само положение плода. Фотографии важны для родителей, но информацию доктор все равно получает – получилась фотосессия или нет.

Как проходит 4D УЗИ малыша?

Сначала доктор знакомится с обменной картой и с будущей мамой. Потом в обычном 2D режиме проводятся общие измерения (фетометрия, анатомия малыша, УЗДГ…) Потом то же самое просматривается и уточняется в объеме. Для родителей, конечно, на память остаются  снимки личика (фас, профиль) ручки, ножки. Иногда во время исследования удается поймать милые моменты, где ребеночек показывает язык, хватает себя за ножки и т.д. Продолжительность исследования (с учетом гуляний, печати фотографий, записью на флешку  и написанием протокола) – около от 40 минут до 1 часа, в зависимости от срока беременности.

Дорогие женщины, если вы не делали УЗИ органов малого таза в этом году, то обязательно запишитесь к врачу!

Если вы хотите:

  • продлить молодость
  • сохранить женское здоровье
  • предотвратить развитие серьезных «женских» заболеваний

Формула женского здоровья давно выведена врачами:

Женское Здоровье = регулярное УЗИ + регулярные осмотры гинеколога

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий