Норма холестерина в крови по возрастам у мужчин и женщин, что делать если повышен

Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Lipoproteids fractions (Cholesterol,

High-Density

Lipoproteins, Low Density Lipoproteins, Triglycerides, Very Low Density Lipoproteins, Atherogenic Coefficient)

Описание — свернуть

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Код услуги: 1074 . Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:
Ферментативно-колориметрический

: Ферментативно-колориметрический

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП — самые маленькие поВ размерам липопротеиновые частицы, синтезируются вВ печени иВ при поступлении вВ кровоток состоят преимущественно изВ апопротеина (белок наВ поверхности липопротеида, который регулирует метаболизм липопротеинов). Основная функция ЛПВП состоит вВ связывании иВ транспортировке излишка холестерина изВ всех внепеченочных клеток обратно вВ печень для дальнейшего выделения вВ составе желчи. Вместе сВ ЛПНП участвуют вВ поддержании уровня клеточного холестерина. ВВ связи соВ способностью связывать иВ удалять холестерин ЛПВП называют антиатерогенными, так как они препятствуют развитию атеросклероза. Концентрации ЛПВП иВ аполипротеина

А-1

являются положительными факторами риска развития атеросклероза. Пациенты сВ высоким уровнем ЛПВП являются защищенными, обладая сниженным риском развития атеросклероза.

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, ммоль/л Женщины: > 1,68В — отсутствие риска; 1,15-1,68В — условный риск; < 1,15В — высокий риск. Мужчины: > 1,45В — отсутствие риска; 0,90-1,45В — условный риск; < 0,90В — высокий риск
Коэффициент перерасчета
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Циклофенил, оральные контрацептивы, эстрогены, производные фиброевой кислоты (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, никотиновая кислота, фенобарбитал, каптоприл, карбамазепин, коэнзим Q10, фуросемид, нифедипин, верапамил Андрогены,В бета-блокаторыВ (особенно некардиоселективные), циклоспорин, диуретики, интерферон, интерлейкин, тиазиды
Показания к назначению
  • Оценка риска ИБС;
  • атеросклероз иВ заболеванияВ сердечно-сосудистойВ системы;
  • заболевания печени
Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
  • Гипер-альфа-липопротеинемия;
  • гипо-бета-липопротеинемия;
  • хронические заболевания печени;
  • увеличенная по интенсивности и продолжительности физическая нагрузка;
  • умеренное потребление алкоголя;
  • лечение инсулином
  • НаследственнаяВ гипо-альфа-липопротеинемия;
  • дефицит АпоВ А-IВ иВ АпоВ С-III;
  • наследственная гипертриглицеридемия;
  • гепатоцеллюлярная патология, холестаз;
  • хронические заболевания почек, уремия, нефротический синдром;
  • анемии иВ хронические миелопролиферативные болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание и анорексия;
  • курение;
  • стресс;
  • острый ИМ, инсульт;
  • хирургическое вмешательство;
  • травмы;
  • ожирение;
  • гипертриглицеридемия

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) Референтные значения, ммоль/л Женщины: > 1,68В — отсутствие риска; 1,15-1,68В — условный риск; < 1,15В — высокий риск. Мужчины: > 1,45В — отсутствие риска; 0,90-1,45В — условный риск; < 0,90В — высокий риск Коэффициент перерасчета Интерферирующие факторы. Медикаменты Повышают Снижают Циклофенил, оральные контрацептивы, эстрогены, производные фиброевой кислоты (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, никотиновая кислота, фенобарбитал, каптоприл, карбамазепин, коэнзим Q10, фуросемид, нифедипин, верапамил Андрогены,В бета-блокаторыВ (особенно некардиоселективные), циклоспорин, диуретики, интерферон, интерлейкин, тиазиды Показания к назначению

  • Оценка риска ИБС;
  • атеросклероз иВ заболеванияВ сердечно-сосудистойВ системы;
  • заболевания печени

Интерпретация результатов Повышение уровня Снижение уровня

  • Гипер-альфа-липопротеинемия;
  • гипо-бета-липопротеинемия;
  • хронические заболевания печени;
  • увеличенная по интенсивности и продолжительности физическая нагрузка;
  • умеренное потребление алкоголя;
  • лечение инсулином
  • НаследственнаяВ гипо-альфа-липопротеинемия;
  • дефицит АпоВ А-IВ иВ АпоВ С-III;
  • наследственная гипертриглицеридемия;
  • гепатоцеллюлярная патология, холестаз;
  • хронические заболевания почек, уремия, нефротический синдром;
  • анемии иВ хронические миелопролиферативные болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание и анорексия;
  • курение;
  • стресс;
  • острый ИМ, инсульт;
  • хирургическое вмешательство;
  • травмы;
  • ожирение;
  • гипертриглицеридемия

Описание — свернуть

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, LDL)

Код услуги: 1075 . Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, LDL)

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:
Ферментативно-колориметрический

: Ферментативно-колориметрический

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)

ЛОНП синтезируются вВ печени. Циркулирующие свободные жирные кислоты образуют вВ печени триглицериды, которые связываются сВ апопротеидами иВ холестерином, затем экспортируясь вВ кровь вВ виде липопротеидов ЛПОНП. Основная функция — транспорт триглицеридов, синтезированных вВ печени, вВ жировые иВ мышечные клетки. Служат предшестевенниками ЛПНП. ЛПНП являются липопротеидами, которые содержат наибольшее количество холестерина (60–70% отВ общего холестерина сыворотки), образуются вВ результате распада ЛПОНП. Основной белок ЛПНП — апопротеин ВВ (

апо-В

). Хотя период полураспада ЛПНП выше (3–4 дня), чем уВ его предшественника или липопротеинов очень низкой плотности, онВ является более распространенным вВ кровотоке, чем ЛПОНП.

ЛПНП-холестерин

участвует вВ транспорте холестерина вВ ткани, прежде всего, вВ артериальной системе, что объясняет высокий уровень атеросклероза иВ коронарной болезни уВ больных сВ повышенным уровнем этого липопротеида. Таким образом, определение ЛПНП является специфичным тестом для установления оценки риска

сердечно-сосудистых

заболеваний, иВ принятия решения относительно определения терапевтических процедур.

Коэффициент атерогенности. ВВ лаборатории В«СинэвоВ» уровень ЛПОНП определяется непрямым методом наВ основании значения общего холестерина, ЛПНП иВ ЛПВП, вВ соответствии сВ формулой Фридевальда: ЛПОНП = общий холестерин — ЛПВП — ЛПНП. Коэффициент атерогенности = общий холестерин — ЛПВП/ЛПВП. Данный показатель отражает отношение атерогенных липопротеидов (ЛПНП) кВ содержанию антиатерогенных липопротеидов (ЛПВП) вВ плазме крови, тоВ есть более точно отражает благоприятное иВ неблагоприятное сочетание липопротеидов сВ точки зрения риска развития ИБС.

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения ЛПНП, ммоль/л До 2,59 — оптимальный уровень; 2,59-3,34 — выше оптимального уровня; 3,37-4,12 — погранично-высокий уровень; 4,14-4,89 — высокий уровень; больше или равно 4,92 — очень высокий уровень. ЛПОНП (VLDL), ммоль/л: 0,26-1,00. Коэффициент атерогенности, Ед: доВ 3,0
Коэффициент перерасчета ЛПНП ммоль/л хВ 38,66 = мг/дл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Анаболические стероиды,В бета-блокаторы, антигипертензивные средства Пероральные эстрогены
Показания к назначению
  • Оценка риска ИБС;
  • диагностика гиперлипопротеинемий;
  • атеросклероз иВ заболеванияВ сердечно-сосудистойВ системы;
  • заболевания печени
Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
  • Наследственная гиперхолестеринемия (тип IIа);
  • гиперлипопротеинемии II-Б и III;
  • диета с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • сахарный диабет;
  • множественные миеломы и другие дисгаммаглобулинемии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • порфирия;
  • нервная анорексия;
  • после приема жирной пищи;
  • беременность
  • Гипобеталипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • хроническая анемия;
  • тяжелые гепатоцеллюлярные заболевания;
  • острый стресс;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • хронические заболевания легких

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) Референтные значения ЛПНП, ммоль/л До 2,59 — оптимальный уровень; 2,59-3,34 — выше оптимального уровня; 3,37-4,12 — погранично-высокий уровень; 4,14-4,89 — высокий уровень; больше или равно 4,92 — очень высокий уровень. ЛПОНП (VLDL), ммоль/л: 0,26-1,00. Коэффициент атерогенности, Ед: доВ 3,0 Коэффициент перерасчета ЛПНП ммоль/л хВ 38,66 = мг/дл Интерферирующие факторы. Медикаменты Повышают Снижают Анаболические стероиды,В бета-блокаторы, антигипертензивные средства Пероральные эстрогены Показания к назначению

  • Оценка риска ИБС;
  • диагностика гиперлипопротеинемий;
  • атеросклероз иВ заболеванияВ сердечно-сосудистойВ системы;
  • заболевания печени

Интерпретация результатов Повышение уровня Снижение уровня

  • Наследственная гиперхолестеринемия (тип IIа);
  • гиперлипопротеинемии II-Б и III;
  • диета с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • сахарный диабет;
  • множественные миеломы и другие дисгаммаглобулинемии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • порфирия;
  • нервная анорексия;
  • после приема жирной пищи;
  • беременность
  • Гипобеталипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • хроническая анемия;
  • тяжелые гепатоцеллюлярные заболевания;
  • острый стресс;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • хронические заболевания легких

Более детальную информацию поВ показателям холестерин, триглицериды.

Описание — свернуть

Описание — свернуть

:
Ферментативно-колориметрический

: Ферментативно-колориметрический

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

50 355 Время чтения: 16 минут

Показатели липидного обмена, одним из которых является холестерин, играют большую роль в оценке сердечно-сосудистого риска. Под ним понимают вероятность возникновения у человека инфаркта или инсульта и смерти от них в ближайшие 10 лет. Какой должна быть норма холестерина в крови и что предпринять, если он повышен?

Статья проверена врачом Виктория Дружикина Невролог, Терапевт Оглавление: Функция холестерина в организме Нормальный показатель холестерина у женщин  Норма холестерина в крови у женщин после 50 и после 60 лет Нормальный показатель холестерина у мужчин Нормальный показатель холестерина у детей Причины повышенного, пониженного холестерина Группы риска повышенного холестерина Что делать, если повышен холестерин, как привести в норму Препараты для снижение холестерина

Функция холестерина в организме

По химическому строению холестерин относится к классу липофильных спиртов. Он жизненно необходим организму, так как является составной частью мембран клеток и участвует в синтезе:

  • гормонов – тестостерона, кортизола, альдостерона, эстрогенов, прогестерона;
  • витамина Д3;
  • желчных кислот.

Около 80% холестерина производится различными органами человека (в основном, печенью), 20% попадает в организм с пищей.

Это вещество не растворяется в воде, поэтому не может само перемещаться с током крови. Для этого оно связывается со специальными белками – аполипопротеинами. Получившиеся комплексы называются липопротеинами.

Одни из них имеют высокую плотнотсть (ЛПВП), другие – низкую (ЛПНП). Первые выводят из организма излишки жира, вторые – оседают на сосудистых стенках, участвуя в формировании атеросклеротических бляшек.

Образоване атеросклеротических бляшек

Поэтому, когда речь идет о «хороших» липидах, имеются в виду ЛПВП, о «плохих» – ЛПНП. Общий холестерин – совокупность всех липопротеинов.

Исследование липидного обмена проводят для того, чтобы оценить риск развития у человека атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.

Несмотря на то, что у мужчин и женщин норма холестерина в крови (таблица по возрасту приведена ниже) различна, в медицине есть регламентированные показетели.

Глобальная сеть в изобилии предоставляет информацию о нормах холестерина. Зачастую выдаются цифры, абсолютно не соответствующие реальным, используемыми врачами. Существуют официальные приказы, постановления, руководства, где указаны четкие границы минимума и максимума показателя.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Врачи в своей практике ориентируются на цифры, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Они выглядят так: 

Значение Холестерин общий (показатель, ммоль/л) ЛПНП (показатель, ммоль/л) ЛПВП (показатель, ммоль/л) Триглицериды (показатель, ммоль/л)
нормальный до 5,0; до 3,0 не более 1,0 менее 1,7
повышенный 5,0-6,1 3,0-3,5 1,0-1,3 для мужчин, 1,3-1,5 для женщин;  1,8-2,0
высокий больше 6,2 3,5-3,9 меньше 1,0 для мужчин, 1,3 для женщин. 2,1-2,4
очень высокий от 6,5 выше 4,0 меньше 0,7 для мужчин, 0,9 для женщин. 2,4 и выше

В своей работе доктор ориентируется на нужный ему диапазон значений, учитывая сопутствующие заболевания. Если у человека сахарный диабет, то неважно какого он возраста – его холестерин должен быть не более 5,0 ммоль/л. Превышение этой цифры ухудшает прогноз.

Нормальный показатель холестерина у женщин 

В таблице представлена норма холестерина в крови у женщин разного возраста.

    Возраст, лет Холестерин общий ммоль/л   ЛПНП ммоль/л
20-25 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
25-30 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
30-35 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
35-40 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
41-45 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
46-50 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
51-55 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
56-60 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
61-65 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
66-70 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2
Старше 70 3,0-5,0 менее 3,0 более 1,2

Возраст 40 лет является той границей, после которой велика вероятность возникновения болезней сосудов и сердца, связанных с атеросклерозом.

Как видно из таблицы, у женщин после 50 лет уровень нормального холестерина и ЛПНП крови повышен довольно значительно. Это связано с гормональной перестройкой ( лечением которой занимаются врачи эндокринологи), происходящей во время менопаузы. Метаболические процессы в этом возрасте замедляются, и организму требуется больше энергии на переработку липидов.

Норма холестерина в крови у женщин после 50 и после 60 лет

С наступлением менопаузы у женщины меняется гормональный фон – снижается естественная защита организма от многих факторов, в т.ч. – возрастает риск сердечно-сосудистых патологий. Поэтому после 50-ти лет особенно важно следить за уровнем холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Сдавать кровь необходимо ежегодно в рамках бесплатного диспансерного наблюдения. При выявлении отклонений частоту обследований и тактику ведения пациентки определяет врач. Средней нормой холестерина для здорового человека после 50-ти лет является 3,0 — 5,5 ммоль/л. При наличии сопутствующей патологии (ИБС, артериальная гипертония,сахарный диабет) показатель должен быть не выше 5,0. Для людей, перенесших ишемический инсульт, – не более 4,5 ммоль/л.

Нормальный показатель холестерина у мужчин

Ниже указана норма холестерина в крови у мужчин в зависимости от возраста.

          Возраст, лет     

Холестерин общий          

             ЛПНП

              ЛПВП

20-25

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0

25-30

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0

30-35

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0

35-40

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0

41-45

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0  

46-50

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0    

51-55

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0    

56-60

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0    

61-65

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0  

66-70

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0   

Старше 70

3,0-5,0

менее 3,0

более 1,0

Если внимательно посмотреть на показатели холестерина в таблице, то можно заметить, что его норма в крови у мужчин после 60 лет снижается. Это связано с замедлением метаболизма, регрессом всех функций организма.У мужчин риск атеросклероза и состояний, опасных для жизни (инсульта, инфаркта), изначально является более высоким. Их сердце и сосуды не защищены действием половых гормонов. Кроме того, представители сильного пола чаще по сравнению с женщинами подвержены вредным привычкам.

Нормальный показатель холестерина у детей

Возраст, лет Холестерин общий  ммоль/л  ЛПНП ммоль/л ЛПВП ммоль/л
0-5 2,9-5,2  1,8-3,7 0,9-1,9
5-10 2,8-5,1 1,7-,3,5 1,0-2,3
10-18 3,0-5,1 1,5-3,2 1,6-2,5

Причины повышенного, пониженного холестерина

У женщин и мужчин после 40 лет превышение нормы холестерина в крови может быть связано с генетическими дефектами обмена липидов, но чаще причина остается неизвестна. К факторам, способствующим повышению уровня холестерина в крови относятся:

  • болезни печени, желчного пузыря;
  • курение;
  • опухоли поджелудочной, предстательной железы;
  • подагра;
  • хроническая почечная недостаточность (о причнах и лечении болезни почек у женщин описано тут);
  • эндокринная патология (недостаточная выработка соматотропного гормона, сахарный диабет, гипотиреоз).

У женщин причиной повышенного по сравнению с нормой холестерина крови может стать беременность. Это нужно знать тем, кто планирует забеременеть после 40 лет.

Пониженные значения липидов наблюдаются при:

  • голодании, истощении;
  • обширных ожогах;
  • тяжелых инфекциях (лечит врач инфекционист);
  • сепсисе;
  • злокачественных опухолях печени (диагностирует и лечит онколог);
  • некоторых видах анемий;
  • хронических болезнях легких ( как лечить хрониеские бронхиты читайте в этой статье);
  • ревматоидном артрите;
  • гипертиреозе.

Низкий уровень липидов в крови также бывает у тех, кто увлекается вегетарианством или принимает такие лекарственные препараты, как неомицин, тироксин, кетоконазол, интерферон, эстрогены.

Группы риска повышенного холестерина

Доказано, что гиперхолестеринемия чаще появляется у людей, которые:

  • употребляют в пищу большое количество животных жиров;
  • мало двигаются;
  • имеют избыточный вес;
  • злоупотребляют спиртным;
  • курят;
  • длительно принимают некоторые лекарственные препараты (андрогены, диуретики, глюкокортикоиды, циклоспорин, амиодарон, леводопу).

У мужчин после 40 и женщин после 50 лет проводят скрининговое исследование на холестерин крови (норма указана в таблицах выше). Он является одним из факторов, который учитывают при расчете абсолютного сердечно-сосудистого риска.

Совет врача Питание при сниженном холестерине. Каши можно кушать любые. При плохой переносимости молочного белка готовить их можно на воде, но лучше на молоке пополам с водой. Холестерина в молоке, особенно магазинном, мало, а белок организму нужен. В готовую кашу можно добавить 1/2 чайной ложки натурального сливочного масла без содержания растительных жиров. Так можно кушать 2-3 раза в неделю. В остальные дни кашу нужно приправлять растительным маслом. На сегодняшний день самым полезном в вопросе холестерина считается оливковое. Также можно использовать обычное подсолнечное, облепиховое, рыжиковое. Рапсовое использовать не стоит. Салаты также нужно приправлять маслом или 10% сметаной вместо майонеза. Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Высокий и очень высокий абсолютный риск означает, что в ближайшие годы человек может пострадать от тяжелых и даже смертельных нарушений со стороны сердца и сосудов. 

Гиперхолестеринемия особенно опасна для людей, страдающих:

  • ишемической болезнью сердца (терапию проводит и консультирует кардиолог);
  • атеросклерозом нижних конечностей;
  • ожирением;
  • людей склонных к тромбообразованию;
  • хроническими болезнями почек;
  • гипертонией;
  • хроническими болезнями почек;
  • гипертонией;
  • сахарным диабетом (лечит эндокринолог);
  • коллагенозами (например, ревматоидный артрит).

Эти состояния требуют частого контроля липидов и медикаментозной коррекции при их повышении.

Что делать, если повышен холестерин, как привести в норму

Даже у лиц молодого возраста, начиная с 18 лет, при проф. осмотрах, диспансеризации берут кровь на общий холестерин. Если он повышен, врач дает рекомендации по изменению образа жизни. Их соблюдение может отсрочить возникновение атеросклероза сосудов и связанных с ним осложнений.  

Для этого, прежде всего, нужно изменить свой рацион питания. Из него следует исключить:

  • жирное мясо, колбасу, копчености, сало, субпродукты;
  • майонез, жирные соусы;
  • жирные молочные продукты (сливки, сыры, сметана);
  • кондитерские, мучные изделия;
  • газированные напитки;
  • консервированные продукты, полуфабрикаты;
  • алкоголь;
  • маргарин.

В ежедневном меню лучше отдавать предпочтение:    

  • овощным салатам с добавлением растительного масла;
  • морской рыбе;
  • постному мясу;
  • свежим овощам, фруктам;
  • кашам на воде;
  • овощным супам или супам, приготовленным на нежирном бульоне;
  • нежирным кисломолочным продуктам;
  • минеральной воде, несладким ягодным морсам, свежевыжатым сокам;
  • хлебу цельнозерновому, ржаному или с отрубями.

Меняем рацион питания: Ваше здоровье в Ваших руках

Низкая физическая активность негативно сказывается на уровне «плохих» липидов. Поэтому молодые люди должны заниматься спортом, пожилые и больные – ходить пешком в умеренном темпе, подниматься по лестнице на свой этаж. 

У женщин после 50 лет, получающих гормонозаместительную терапию в связи с климактерическим синдромом, холестерин повышается по сравнению с нормой. До начала приема гормональных препаратов им следует посетить терапевта или кардиолога.

Люди, у которых имеются заболевания, опасные в плане абсолютного сердечно-сосудистого риска, должны постоянно принимать гиполипидемические средства. К ним относятся фибраты, статины и др. Они стабилизируют атеросклеротические бляшки, то есть не дают им разрушаться. Разрушение бляшки влечет за собой некроз сосуда или ее отрыв и поступление в сосудистое русло в виде тромба. Тромбоз и некроз сосудов сердца приводят к инфаркту миокарда, мозговых сосудов – к инсульту.

Препараты для снижение холестерина

На настоящий день для снижения холестерина используются следующие группы препаратов:

Группа Действие Международное название Торговое название
Статины Снижают ЛПНП и триглицериды
Смолы, связывающие желчные кислоты Уменьшают ЛПНП
Ингибиторы абсорбции холестерина Снижают ЛПНП и триглицериды, повышают ЛПВП «Эзетемибе» «Зетия»
Фибраты Снижают триглицериды, повышают ЛПВП
Комбинированные (статин+ ингибитор абсорбции холестерина) Снижают ЛПНП и триглицериды, повышают ЛПВП «Эзетемибе+«Симвастатин» «Виторин»

Препараты 1-й линии – статины. Самый старый представитель – «Симвастатин». Его применение оправдано, когда нужно немного понизить уровень холестерина плюс у него невысокая стоимость, он не дает создавать новые отложения холестерину, но и не уменьшает старые. Для уменьшения бляшек требуется доза, которая токсична для печени.

Наиболее эффективными и безопасными считаются «Розувастатин» и «Аторвастатин». Они проверены практикой миллионов врачей и сотнями клинических исследований, доказано уменьшают объем атеросклеротических бляшек.

Из новых препаратов можно отметить «Ловастатин» и «Правастатин», они тоже эффективно борются с проблемой, но не имеют большой доказательной базы и многих лет опыта использования.

Прием статинов требует обязательного контроля со стороны работы печени. Для этого ежемесячно или 1 раз в 2 месяца сдается кровь на печеночные фракции (АЛТ, АСТ). Параллельно контролируется уровень холестерина и липидный спектр. 

Узнайте о норме холестерина в крови из видео:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko_close/

2. https://scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

image Болезни сердца и сосудов

Холестерин

Это органическое соединение, участвующее в основных обменных процессах нашего организма. В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.

Показатели уровня общего холестерина (ОХС), уровней его липидных фракций — ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов в крови являются важнейшими маркерами здоровья сердечно-сосудистой системы человека.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин») попадают в кровь, где их избыток способствует образованию в сосудах холестериновых бляшек — основного проявления атеросклероза. 

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин») отвечают за перенос излишков холестерина в печень и их вывод из организма в виде желчных кислот. 

Соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП является важным индикатором предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для определения уровня липидов в крови применяется комплекс анализов, который называется липидным профилем или липидограммой.

Ранее считалось, что забор анализов на уровень холестерина обязательно делать натощак. Однако, поскольку человек принимает пищу несколько раз в день, анализы натощак не соответствуют среднесуточной концентрации липидов в организме и не отражают реального риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с нарушением липидного обмена. Поскольку различия в уровнях липидов и триглицеридов в анализах, взятых до и после еды незначительны, сдавать кровь натощак, за исключением особых случаев, не обязательно.

Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л (миллимоль на литр).

  • Норма ОХС и для мужчин, и для женщин составляет 3,2–5,6 ммоль/л.
  • Норма ЛПВП и для мужчин, и для женщин > 0,9 ммоль/л. Нужно стремиться к росту этого показателя. Снижение уровня ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин является маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Нормальный уровень ЛПНП у женщин и у мужчин различается.

У женщин это 1,9–4,5 ммоль/л. После 50 лет допустимо значение 2,28–5,72 ммоль/л.

У мужчин приемлемая норма ЛПНП составляет 2,02–4,8 ммоль/л.

  • Коэффициент атерогенности (соотношение ОХС и ЛПВП) не должен превышать значения 3,5. Этот коэффициент считается более важным индикатором возможных проблем с сердцем и сосудами, чем показатель общего холестерина.

Еще одним важным показателем липидного профиля является уровень триглицеридов — жиров, служащих топливом для наших клеток. Они поступают в организм из пищи или синтезируются в пищеварительном тракте. Избыток триглицеридов приводит к отложению жировых запасов в организме. Кроме того, их высокий уровень сгущает кровь и усложняет циркуляцию кислорода, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Помимо неправильного образа жизни и несбалансированной диеты с переизбытком углеводов и жиров, причинами высокого уровня триглицеридов могут быть заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ (такие как сахарный диабет), а также генетические факторы, наличие опухолей и воспалительных процессов.

Исследования подтверждают, что превышение уровня триглицеридов > 1,7 ммоль/л является нежелательным, а показатель выше 2,3 ммоль/л требует соблюдения специальной строгой диеты. 

Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения различных липидов в организме, которое часто проявляется повышением уровня ОХС, обычно вследствие увеличения концентрации ЛПНП, и приводит к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Корректировка значений липидограммы, а в первую очередь следует обратить внимание на повышенный уровень ЛПНП, происходит под руководством врачей и зависит от индивидуальных параметров человека и его уровня ССР (сердечно-сосудистого риска). Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование: 2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ЛНП, англ. Low density lipoprotein, LDL) — класс липопротеинов крови, являющийся наиболее атерогенным. ЛПНП образуются из липопротеинов очень низкой плотности в процессе липолиза. Этот класс липопротеинов является одним из основных переносчиков холестерина в крови. Холестерин ЛПНП часто именуется «плохим холестерином» из-за его связи с риском атеросклероза.

Частица ЛПНП содержит в качестве белковой компоненты одну молекулу аполипопротеина B-100 (апоB-100), который стабилизирует структуру частицы и является лигандом для ЛПНП рецептора (ЛПНП-Р). Размеры ЛПНП варьируют от 18 до 26 нм[1].

Образование и функция

ЛПНП образуются из ЛПОНП в процессе гидролиза последних под действием сначала липопротеинлипазы, а затем печёночной липазы. При этом относительное содержание триглицеридов в частице заметно падает, а холестерина растёт. Таким образом, ЛПНП являются завершающим этапом обмена эндогенных (синтезированных в печени) липидов в организме. Они переносят в организме холестерин, а также триглицериды, каротиноиды, витамин Е и некоторые другие липофильные компоненты.

Роль в патологии

ЛПНП переносят в организме холестерин, и их повышенный уровень может вызывать жировые отложения в стенках сосудов (как правило, в артериях). Уровень холестерина ЛПНП коррелирует с высоким риском развития атеросклероза и таких его проявлений, как инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий. По этой причине холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином» в противоположность «хорошему холестерину» ЛПВП. Стоит отметить, что мелкие ЛПНП — более атерогенны, чем более крупные.

Наследственной формой заболевания с высоким уровнем ЛПНП является наследственная гиперхолестеринемия или гиперлипопротеинемия II типа (различают типы IIa и IIb, классификация Фредриксона).

Поглощение клетками

В случае, если клетке необходим холестерин, она синтезирует ЛПНП-рецепторы, которые после синтеза транспортируются к клеточной мембране. В клеточной мембране ЛПНП-рецепторы находятся в клатрин-содержащих кавеолах. ЛПНП, циркулирующие в крови, связываются с этими трансмембранными рецепторами и эндоцитируются клеткой. После поглощения ЛПНП доставляются в эндосомы, а затем в лизосомы, где эфиры холестерина гидролизуются, и холестерин поступает в клетку.

Рекомендованные концентрации

Ниже приводятся рекомендованные рамки для уровня холестерина ЛПНП, которые выработаны American Heart Association, NIH и NCEP (2003) (обратите внимание, что концентрации имеют только рекомендательный характер).

Уровень мг/дл Уровень ммоль/л Интерпретация
<100 </td> <2,6 </td> Оптимальный холестерин ЛПНП, соответствует пониженному риску ИБС
100—129 2,6 — 3,3 Уровень, близкий к оптимальному
130—159 3,3 — 4,1 Уровень, близкий к повышенному
160—189 4,1 — 4,9 Высокий уровень ЛПНП
>190 >4,9 Очень высокий уровень ЛПНП, соответствует высокому риску ИБС

Рекомендации разработаны на основе пониженной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (менее 2—3 % в год или 20—30 % в течение 10 лет).

  • Приведенные «рекомендуемые концентрации» получены в США на основании популяционного подхода на ограниченной выборке лиц, имеющих склонность к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Следует отметить, что у некоторых индивидуумов и у целых групп людей могут наблюдаться очень высокие концентрации ЛПНП, не коррелирующие с каким-либо риском.

Способы нормализации уровня ЛПНП

В комплексной терапии, направленной на снижение концентрации ЛПНП, различают медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы снижения ЛПНП

Снижению концентрации ЛПНП способствует снижение калорийности рациона, диета с низким содержанием животных жиров, легкоусваиваемых углеводов[2]. Врачи рекомендуют отказаться от жареной пищи, злоупотребления алкоголем (более 24 г. в пересчете на чистый спирт в день)[3], сигарет[4]. В рацион рекомендуется включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3), свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые. Также рекомендуются регулярные физические нагрузки, следует избегать стрессов и поддерживать оптимальную массу тела.

По мнению специалистов лечение нарушений липидного обмена в любом случае необходимо начинать с устранения факторов риска и назначения гипохолестеринемической диеты. В то же время рассматривать диету как монотерапию можно лишь в том случае, если пациент готов соблюдать её в течение всей жизни.[2]

Медикаментозные методы снижения ЛПНП

В медицине для коррекции нарушений липидного обмена применяется пять основных классов лекарственных средств:

  • Ингибиторы метилглютарил-СоА редуктазы («статины»): симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин.
  • Фибраты: клофибрат, безафибрат, алюминия клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат, симфибрат, ронифибрат, ципрофибрат, этофибрат, клофибрид.
  • Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот: холестирамин, холестипол, колекстран, колесевелам.
  • Ниацин и производные никотиновой кислоты: ницеритрол, ниацин (никотиновая кислота), никофураноза, алюминия никотинат, никотиниловый спирт (pyridylcarbinol), аципимокс.
  • Прочие гиполипидемические препараты и фитопрепараты: экстракты якорцев стелющихся, декстротироксин, пробукол, тиаденол, бенфлуорекс, меглутол, омега-3-жирные кислоты, магния пиридоксаль 5-фосфат глутамат, эзетимиб, поликозанол[5][6][7][8].

Показанием к медикаментозной терапии является неэффективность немедикаментозной терапии (диета) в течение трех месяцев. При этом применение гиполипидемических препаратов не означает отказа от диеты. Наоборот, любая медикаментозная терапия нарушений липидного обмена будет эффективна лишь при соблюдении диеты.

См. также

image Липиды: Липопротеины
ЛПВП
ЛПНП
ЛППП
ЛПОНП
ЛП(a)
Хиломикрон
Аполипопротеины
A1
A2
A4
A5
B
C1
C2
C3
C4
D
E
H
L1
L2
L3
L4
L5
L6
M

image Эта страница в последний раз была отредактирована 9 июня 2021 в 14:32.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий