Пункционная биопсия щитовидной железы: что это такое, как её делают?

  • image
  • Пациентам
  • Информация для пациентов
  • О биопсиях.

О биопсиях. image

Биопсия – это прижизненное получение материала опухоли для гистологического или цитологического исследования. Суть этих исследований заключается в том, что образцы тканей или клеток исследует под микроскопом врач-патолог для того, чтобы установить диагноз. Говоря о биопсии, следует упомянуть о том, что написано в любом медицинском учебнике: диагноз в онкологии всегда морфологический. То есть, независимо от того, насколько клиницист уверен в том, что он имеет дело с той или иной опухолью, диагноз не считается диагнозом до той поры, пока ткань этой опухоли не будет исследована патологом, и этот диагноз не будет им подтвержден или опровергнут. В определенном смысле любой клинический диагноз в онкологии является предварительным: даже если врач на 100% уверен в том, что имеет дело с раком, до тех пор, пока патолог не подтвердил диагноз и не описал, какой именно это рак, мнение врача-клинициста остается лишь мнением. А поскольку клиницист к тому же достаточно часто сомневается в верности клинического диагноза (связано это с тем, что в одном и том же месте у человека могут локализоваться самые различные опухоли, разного тканевого происхождения, доброкачественные и злокачественные, зачастую выглядящие одинаково или почти одинаково), то биопсия играет решающую роль в онкологической диагностике. Существует довольно много видов биопсий, суть которых одна – получение материала для морфологического исследования. Разнообразие видов самой процедуры обусловлено потребностями клинициста – локализациями опухолей, их размерами, разными типами течения и различной естественной историей разных опухолей. Итак, какие виды биопcий бывают. Эксцизионная биопсия. При этом виде биопсии опухоль, либо анатомическое образование, в которой опухоль расположена, удаляются целиком. Часто это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Например, клинический диагноз рака почки устанавливается на основании компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Опухоль при этом исследовании имеет в большинстве случаев характерную клиническую картину, а основным лечебным и диагностическим мероприятием, если опухоль локализована только в почке и еще не метастазировала в другие органы, является резекция почки с полным удалением опухоли (в пределах здоровых тканей), либо нефрэктомия – удаление всей почки. После удаления патолог исследует опухоль, и выносит свой вердикт – с каким типом опухоли мы имеем дело в данном случае, и, исходя из типа опухоли, мы принимаем решение о дальнейшем лечении такого больного. Если на начальном этапе диагноз сомнителен, либо у больного есть метастазы, могут быть применены другие виды биопсий, менее инвазивные: не связанные с серьезной операцией. Применительно к меланоме, эксцизионная биоспия является основным диагностическим мероприятием. В тех случаях, когда онколог даже не подозревает меланому кожи, а просто даже не может на сто процентов ее исключить, опухоль обычно удаляется в пределах здоровых тканей, и патолог судит, является ли удаленная опухоль меланомой, либо иной злокачественной опухолью кожи, либо опухолью доброкачественной. В последние годы, в связи с тем, что мы выявляем меланому на все более и более ранних стадиях, а также в связи с ростом числа случаев атипичных меланом, удаление опухоли кожи в диагностических целях стало рутинной процедурой. Это малоинвазивная операция: иссекается маленький кусочек кожи, содержащий в себе опухоль целиком, с небольшим отступом от краев опухоли, рана ушивается, материал направляется на гистологическое исследование. В том случае, если патолог верифицирует меланому кожи, производится реэксцизия – более широкое иссечение, с целью профилактики рецидива. В ряде случаев, при образованиях, локализованных в тех местах, где широкое иссечение затруднительно, согласно рекомендациям ВОЗ, реэксцизия может не производиться, если патолог подтвердил, что меланома удалена в пределах здоровой ткани, и в крае резекции (срезе кожи) опухолевых клеток нет. В типичных же случаях, при опухолях, локализованных на поверхности кожи туловища, верхних частей конечностей, в общем тех местах, где реэксцизия не представляет проблемы, она производится с отступом, рекомендованном для разной толщины опухоли. Например, если эксцизионная биопсия была выполнена с отступом от края опухоли 2 мм, а патолог описал опухоль, толщиной 2,01 мм, то величина отступа от краев рубца при реэксцизии будет 2 см. Если изначально диагноз не вызывает сомнения и онколог планирует операцию по удалению меланомы, он может сразу сделать такой отступ, чтобы в последующем не оперировать повторно. Рекомендованные границы отступов для меланомы разной толщины можно посмотреть в этой таблице: . Мнение о том, что меланома должна иссекаться максимально широко, как только может себе позволить хирург – миф. Было проведено достаточно большое количество исследований, и все они показали, что выживаемость больных после удаление меланомы практически не зависит от величины отступа, и на сегодняшний день отступ 2-3 см от краев опухоли является стандартом в клинических рекомендациях всех систем здравоохранения во всем мире. Еще один миф, что образования подозрительные на меланому кожи, ни в коем случае нельзя подвергать каким-либо процедурам, травмирующим саму опухоль: пункциям, частичным иссечениям, травмам и т.д. Ниже приведены рекомендации NCCN (National Comprehensive Cancer Network, США) по биопсиям для меланомы кожи: Как видите, в пунктах 3 и 4 упоминаются и другие виды биопсий, помимо эксцизионной: инцизионная биопсия, панч-биоспия, шейв-биопсия. Все они тоже с успехом применяются при меланоме в тех случаях, когда перед клиницистом стоит нелегкая задача при сомнительном диагнозе: выполнить иссечение и потом узнать, что это было напрасно, либо выполнить малоинвазивную инцизионную биопсию, получить от патолога заключение о меланоме и выполнить тогда уже более широкую операцию. Понятно, что такая проблема стоит в тех случаях, когда меланома локализована на коже лица, ушей, пальцев, ладоней и подошв – в тех местах, где тотальное удаление сомнительной опухоли, которая может оказаться доброкачественной, связано с формированием косметического дефекта (лицо), либо функционального (пальцы, ладони, стопы – некоторые участки). Что такое инцизионная биопсия. При этой процедуре лишь часть опухоли изымается для исследования. В классическом варианте просто отрезается кусочек опухоли, направляется на исследование патологу, и, после верификации диагноза, принимается решение о том, нужно ли удалять всю опухоль, и если нужно, то как именно и с каким отступом. Панч-бопсия (punch biopsy, от punch – удар) – это разновидность инцизионной биопсии, выполняемая одним движением (ударом) с помощью специального трубчатого скальпеля. При этом из опухоли извлекается на всю ее глубину цилиндр ткани заданного диаметра и направляется на исследование к морфологу. Скальпели различного диаметра для панч-биопсии:

Шейв-биоспия (shave biopsy, от shave – брить) – это взятие образца поверхностной опухоли с помощью бритвенного лезвия или специального инструмента, его напоминающего.

В целом, применение инцизионных биопсий не очень распространено, поскольку в большей части случаев эксцизионная, позволяющая более точно диагностировать опухоль, и являющаяся одновременно лечебной процедурой, чаще всего технических сложностей не представляет. Однако, в ряде случаев (см.выше) и инцизионные рекомендованы. В ряде случаев онкологу может быть необходимо получить материал опухоли, расположенной глубоко в тканях – в мышцах, молочной железе, внутренних органах – как полых (желудок, кишка), так и паренхиматозных (печень, почка и т.д.), в костях , в лимфоузлах, и т.д. Как и в случае с кожей, иногда применяется эксцизионная биопсия, но чаще, на первом, еще диагностическом этапе, применяются различные виды инцизионных биопсий. Как менее инвазивные. Кор-биопсия (core needle biopsy) – это биопсия толстой иглой. При этом виде биопсии можно, как и при панч-биопсии получить столбик тканей, но не только из кожи, а из многих анатомических областей и органов – например, при раке молочной железы. Результаты гистологического исследования такого столбика покажут клиницисту, с доброкачественной или злокачественной опухолью он столкнулся и помогут выбрать правильную тактику лечения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (Fine needle aspiration biopsy), как понятно из названия, выполняется тонкой иглой. При этом виде биопсии можно получить материал не для гистологического (тканевого), а для цитологического (клеточного) исследования, при котором цитолог изучает не ткань опухоли, а отдельные ее клетки. Если говорить вообще о цитологических исследованиях, то материал может быть получен разными способами: соскобами из поверхностно расположенных опухолей, взятием мазков-отпечатков, смывами (например из бронхов при бронхоскопии) и так далее, но сейчас я подробно на цитологии останавливаться не буду, может быть, напишу как-нибудь отдельный пост. В целом, цитологическое исследование характеризуется несколько меньшей точностью, чем гистологическое, кроме того, не всегда удается получить материал: например, при пункционной тонкоигольной биопсии можно просто не попасть иглой в небольшой участок опухоли.  Но в ряде случаев тонкоигольная биопсия, как наименее инвазивная, незаменима. Например, этим методом наиболее часто исследуется материал из лимфоузлов. Изменения, которые может наблюдать клиницист, либо врач ультразвуковой диагностики в лимфоузле часто неспецифичны – это может быть увеличение лимфоузла, появление в нем подозрительных неоднородных участков по УЗИ. Поскольку для рака в целом характерен лимфогенный путь метастазирования, то есть, первые метастазы чаще проявляются в лимфоузлах, наличие в лимфоузле каких-то подозрительных участков наводит врача на мысль, что это может быть метастаз. В то же время, наличие неоднородных участков, увеличение лимфоузла, может быть и при воспалительных изменениях, при реакции лимфоузла на какую-то инфекцию и во многих других случаях. Поэтому преимущественно на первом этапе прибегают к тонкоигольной аспирационной биопсии – под контролем УЗИ вводят иглу в подозрительный участок лимфоузла и шприцом отсасывают некоторое количество материала. При неинформативности забора материала, если цитолог вынес заключение, что он ничего не видит в том, что ему принес клиницист, процедуру повторяют, либо прибегают к другим, более инвазивным способам биопсий: например, тотальному удалению лимфоузла с его гистологическим исследованием.

Биопсия сторожевого лимфоузла (sentinel node biopsy). По сути, это тотальная биоспия лимфоузла, выполняемая в поисках микрометастазов в лимфоузле. Тех, которые не видны еще ни на УЗИ, ни на КТ, ни при ПЭТ, а могут быть найдены только при микроскопическом и иммуногистохимическом исследовании ткани.  Для многих злокачественных опухолей характерно лимфогенное метастазирование. То есть, от опухоли, с током лимфы опухолевые клетки попадают в лимфоузел, и там начинает формироваться новый опухолевый очаг – метастаз. Диагностика такого метастаза на раннем этапе, на этапе микрометастаза, помогает онкологу иначе спланировать лечение, чем если будет считаться, что у пациента есть только первичная опухоль. Наличие микрометастаза в лимфоузле может означать, что опухоль уже приобрела способность к метастазированию, что метастазы могут быть и в других лимфоузлах, и в этом случае пациенту показана операция по удалению всей группы регионарных лимфоузлов, которые отвечают лимфоток той области, где расположена первичная опухоль. Но как узнать, в каком лимфоузле может быть микрометастаз, какой узел сторожевой? Конечно, можно сразу удалить все лимфоузлы группы и исследовать их микроскопически. Но регионарная лимфаденэктомия – так называется эта операция – довольна травматична, и связана с последующими осложнениями: развитием лимфостаза конечности, отеками, присоединением вторичных инфекций. Просто так, с профилактической или диагностической целями, регионарная лимфаденэктомия не приемлема.  Поэтому на первом этапе может быть выполнена биопсия сторожевого лимфоузла – именно того, который принимает лимфу, оттекающую непосредственно от опухоли. Для этого в ткани, окружающие опухоль, вводят специальный краситель и радоизотопный фармпрепарат. Выполняют лимфосцинтиграфию, а также гамма-датчиком определяют, в каком лимфоузле этот радиофармпрепарат накопился, а визуально, при самой операции, определяют, где накапливается краситель. В совокупности это позволяет выделить тот самый «сторожевой» лимфоузел, удалить и исследовать только его, с минимальной травмой и последствиями для организма. А вот в том случае, если в этом лимфоузле патолог найдет микрометастаз, уже провести регионарную лимфаденэктомию – удаление всей группы регионарных лимфоузлов в попытке остановить дальнейшее распространение метастазов опухоли по организму. Трепанобиоспия. Этот вид биопсии выполняется, когда, например, нужно получить для исследования материал костного мозга. При этом виде биопсии применяются специальные иглы, также как и при кор-биопсии позволяющие получить столбик ткани для гистологического исследования.

Эндоскопическая биопсия применяется для взятия образца ткани из полых органов. Выполняется при эндоскопических процедурах (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии), при этом врач «отщипывает» от опухоли кусочек для гистологического исследования. Таковы основные применяемые методы биопсии на сегодняшний день.  Цель биоспии – получение материала для морфологической диагностики, которая является окончательной в онкологии и для планирования адекватного лечения.

При подготовке материала использовалась информация с сайта www.nccn.org, изображения с сайта клиники Мейо http://www.mayoclinic.org, а также с иных некоммерческих образовательных ресурсов.

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр. Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий. Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр. Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений. Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов. Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр. Забор биоматериала может производиться разными способами. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана). Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической). Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий. Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза. Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования. Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр. Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии. Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага. Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания: Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью; Непереносимость некоторых препаратов; Хроническая недостаточность миокарда; Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью; Если пациент письменно отказался от проведения 10 апреля, 2017

Как и в случае с цитологией, от того, насколько качественно будет проведён долабораторный преаналитический этап перед гистологическим исследованием, зависит результат последующего исследования.

Взятие патологического материала на гистологию – биопсия – важная часть преаналитического этапа, к выполнению которой нужно подходить со всей возможной ответственностью и подготовкой. Чтобы помочь врачам с этим, мы опишем основные способы взятия материала на гистологию.

Общие рекомендации CYTOVET по взятию материала на гистологию

  • Перед взятием пат. материала сфотографируйте место его локализации на объекте. Фотографии и результаты исследований методами визуальной диагностики (рентген, КТ и т. д.) отправляйте на почту – info@cytovet.ru.
  • Взятие материала на гистологическое исследование следует производить из центральной и пограничной зон патологического очага. Для равномерной фиксации взятый образец ткани не должен быть толще 1-2 см.
  • Крупные новообразования и внутренние органы следует отправлять целиком. Специалисты CYTOVET самостоятельно произведут вырезку необходимых образцов тканей. Неправильная вырезка может усложнить или сделать невозможной работу с полученным материалом!
  • Фиксация образцов может производиться разными способами в зависимости от ситуации. Настоятельно рекомендуем консультироваться с нашими специалистами, прежде чем принимать решение о фиксации материала.

Полезная заметка:

Пересылка патологического материала в CYTOVET из регионов

Punch-биопсия

Панч-биопсия (от англ. punch – дырокол, компостер) – метод взятия патологического материала, преимущественно, кожи с помощью специального трубчатого скальпеля – панча. Этот метод позволяет получить цилиндрический образец ткани заданной высоты и диаметра.

Выбор места биопсии зависит от вида поражения. Поэтому перед взятием материала лучше проконсультироваться с врачом-морфологом.

При взятии материала панч направляют перпендикулярно поверхности кожи, растягивая кожу по сторонам. При этом на панч слегка надавливают сверху вниз и вращают его по и против часовой стрелки до погружения на требуемую глубину. После панч аккуратно извлекают. С помощью иглы из полости скальпеля извлекают биоптат и при помощи острых ножниц или лезвия отделяют нижнюю часть образца от тела пациента. При необходимости на образовавшуюся ранку накладывают швы и бактерицидный пластырь.

Чем раньше сделать биопсию кожного поражения, тем лучше. Оптимальное время для взятия воспалительного элемента на биопсию – 24-36 часов.

Прежде, чем фиксировать взятый материал, сделайте аккуратный отпечаток на предметное стекло, приложив отобранный биоптат боковой стороной к поверхности стекла. Ни в коем случае не делайте мажущие движения по стеклу, чтобы не вызвать раздавливания клеток и не размазать по поверхности стекла жировые клетки подкожной клетчатки, которые будут препятствовать сцеплению других клеток с предметным стеклом.

Core-биопсия

Кор-биопсия (от англ. core – сердцевина), которую также называют сердцевинная или режущая биопсия – метод взятия патологического материала в виде тканевого столбика с помощью специальной иглы на подобии гарпуна и биопсийного пистолета. В отличии от punch-биопсии, которая позволяет брать материал с поверхности тела, core-биопсия делает возможным взятие полноценных гистологических образцов из глубоколежащих тканей и внутренних органов. При этом диаметр иглы такой же, как и при цитопункции, что позволяет обойтись минимальным травмированием животного.

Принцип метода заключается в том, что пистолет с большой скоростью выстреливает в заданную область гарпунную часть иглы. Гарпун имеет желоб, в котором фиксируется образец мягких тканей. После этого с такой же высокой скоростью выстреливается трепанная часть иглы, которая своей режущей кромкой срезает тканевой столбик, расположенный в гарпуне. Таким образом, удаётся получить полноценную ткань образования или внутреннего органа для последующего гистологического исследования.

Для обеспечения точности и правильности биопсии её проводят под контролем УЗИ-аппарата.

Скарификационная биопсия

Скарификационная (поверхностная) биопсия или shaving biopsy (от англ. shave – брить) – метод взятия материала на гистологию путём срезания тонкого слоя тканей с поверхности образования. Данный метод, в основном, применяется при диагностике кожных образований.

Петлевая биопсия

Петлевая (электрохирургическая) биопсия – метод забора тканей с помощью специального коагулятора, представляющего собой тонкую проволочную петлю, через которую проводится высокочастотный электрический ток слабого напряжения. Основная область применения данного метода – эндоскопическая хирургия, а также гинекология.

Щипковая биопсия

Щипковая биопсия – ещё один метод взятия материала для гистологии, используемый в гинекологии и эндоскопической хирургии. Для взятия материала используются специальные биопсийные щипцы – форцепты.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – метод взятия тканевых образцов при помощи заостренной полой трубки – трепана. Этот метод биопсии используется для забора материала из плотной ткани, например, костной.

Эксцизионная и инцизионная биопсии

Эксцизионная биопсия – метод взятия патологического материала путём полного удаления органа или новообразования в ходе хирургической операции. Является самой масштабной из всех видов биопсии и, помимо диагностической цели, зачастую проводится с целью лечения.

Инцизионная биопсия – метод взятия патологического материала путём удаления лишь поражённого участка органа или части новообразования. Также производится в ходе хирургической операции, но преследует обычно лишь диагностические цели.

Так проводится панч-биопсия.

Пистолет для взятия материала методом core-биопсии.

Скарификационная биопсия с помощью обычного бритвенного лезвия.

Электрод-петля для проведения электрохирургической биопсии.

Щипцы для взятия образцов ткани при проведении эндоскопии с целью проведения дальнейших морфологических исследований.

Игла для трепан-биопсии костной ткани.

Неоспоримое преимущество Вакуумной аспирационной биопсии в том, что с её помощью полностью удаляется опухоль молочной железы.

С диагностической целью для уточнения природы непальпируемого узлового образования молочной железы, видимого при ультразвуковом исследовании, позволяет установить гистологический вариант опухоли и степень её дифференцировки.

С лечебной целью для удаления непальпируемых доброкачественных образований молочной железы (фиброаденомы), позволяет заменить секторальную резекцию. Удаление доброкачественных непальпируемых образований молочной железы проводится в амбулаторных условиях без разреза под местным обезболиванием, позволяет экономить время и средства, сокращает время лечения и малотравматична, не нарушает архитектонику структуры железы, осталяя лишь точечный рубец от прокола иглы.

Раньше для удаления таких образований женщину нужно было несколько дней готовить к операции, давать ей наркоз, делать травматичный разрез. А неоспоримое преимущество метода Вакуумной аспирационной биопсии в том, что с его помощью полностью удаляется опухоль молочной железы, оставляя совершенно неповрежденными подходы к ней.

Специальная роботизированная игла входит в нужное место без какой-либо кровопотери и разрезов тканей, что особенно важно для женщин, планирующих беременность, так как нередко при стандартной процедуре рассекаются млечные протоки. В будущем, такие повреждения при лактации могли привести к развитию мастита. При использовании для удаления фиброаденомы или других образований молочных желёз метода вакуумной аспирационной биопсии, подобная вероятность полностью исключена.

Как проходит Вакуумная аспирационная биопсия? (видео)

Этапы проведения Вакуумной аспирационной биопсии

1. Выявление образования при УЗИ

2. Местное обезболивание

3. Минимальный прокол для введения иглы

4. Специальная роботизированная игла с автоматической системой забора материала

5. Игла вводится через прокол под образование

6. После введения иглы в автоматическом режиме под контролем УЗИ образование удаляется полностьюе

7. После полного удаления образования и контроля УЗИ доктор выводит иглу и плотно прижимает грудь для профилактики гематомы

8. Полученный материал направляется на гистологическое исследование

9. Место прокола заклеивается пластырем

10. Накладывается тугая повязка для профилактики гематомы

11. Через час Вы свободно возвращаетесь к своим делам

Преимущества ВАБ

8 преимуществ вакуумного аспирационного удаления по сравнению с секторальной резекцией

  1. Полное удаление опухоли за 15 минут
  2. Безопасность лечения – без наркоза
  3. Без шрамов и рубцов
  4. Сохранение млечных протоков
  5. Психологический комфорт
  6. Сохранение формы груди
  7. Не требует дорогостоящего стационарного и восстановительного лечения
  8. Отсутствие обсеменения канала клетками опухоли

Стоимость услуг

Наименование Цена, руб.
Вакуумная аспирационная биопсия (c учетом стоимости расходных материалов) 57 000 руб 60 мин
Гистологическое исследование образования 2200 руб 10 дней

Ежегодно в мире проводится более 1,5 миллионов вакуумных аспирационных биопсий

Красота и здоровье без жертв

Использование метода Вакуумной аспирационной биопсии при удалении образований молочных желёз считается в США и Европе «золотым стандартом», который можно применять у женщин с доброкачественными опухолями груди. В России методика используется с 2006 года и рекомендована Российской Ассоциацией Маммологов, как малоинвазивная альтернатива секторальной резекции при удалении фиброаденомы или других образований молочных желёз, а так же при диагностике злокачественных новообразований.

Кому можно делать ВАБ?

Показания для ваб под контролем узи с диагностической целью

  • Уточнение природы непальпируемого узлового образования молочной железы, видимого при УЗИ;
  • Получение материала для гистологического исследования и определения тканевых факторов прогноза новообразований в молочной железе

Показания для ваб под контролем узи с лечебной целью

  • Удаление непальпируемых доброкачественных образований молочной железы (фиброаденом) до 2 см, как альтернатива хирургическому вмешательству. При размерах образования, превышающих 2 см, возможность выполнения процедуры определяется врачом.

Противопоказания

  • отсутствие визуализации изображения образования при УЗИ;
  • участки локального скопления микрокальцинатов, невидимые при УЗИ;
  • злокачественный характер образований МЖ (с лечебной целью)

04.05.2017

Биопсия – это прижизненное изъятие образца ткани из организма, для внимательного изучения. Врач рекомендует проведение биопсии, при подозрении на патологию участка кожи или ткани. Специалисты называют область аномальной ткани очагом, опухолью или гиперплазией. Это общие слова, используемые, чтобы подчеркнуть неизвестный характер ткани. Подозрительная область может быть замечена во время физического осмотра или при эндоскопии. Почему делают биопсию? Биопсию чаще всего делают для выявления рака. Но биопсия может помочь выявить многие заболевания.

Типы биописии:

● Эксцизионная биопсия: в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа.

● Инцизионная биопсия: в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.

● Пункционная биопсия: в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани.

● Аспирационная биопсия: материал получают с помощью вакуум-экстракции 

● Прицельная биопсия: забор биопсии производится с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy)

Что происходит после взятия образца? Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы. Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток. Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут. У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология. Как подготовиться к биопсии? Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи. Очень важно рассказать врачу о болезнях, патологиях кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Гинекология ● Скальпельное иссечение ткани

● Контроль биопсии гистероскопией или кольпоскопией, 

● Получение материала аспирационным путем

● Лапароскопическая биопсия яичников

● Пайпель-биопсия эндометрия

Кишечник Как проводится биопсия кишечника?Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами: ● Пункционным;

● Петлевым;

● Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;

● Щипковым;

● Инцизионным;

● Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

● Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией. Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами:

● Аспирационным тонкоигольным

● Лапароскопическим

● Трансдуодентальным

● Интраоперационным Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов. Мышцы ● Биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции. Диагностика применяется с помощью игл или открытым способом. ● Холодный способ

● ТУР-биопсия

●  Аспирационный метод

●  Трепанобиопсия Глаза ●  Аспирационная биопсия с использованием вакуум-экстракции Костная ткань ●  Чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Получить консультацию врачей высшей категории, сделать биопсию всех органов и другие анализы, можно в клинике “Здоровая Семья” на Фучика 3.  Запишись по телефону 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50 или онлайн на сайте.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий