Российский ученый предупреждает: избыток витамина Д опасен, как и его нехватка!

В раннем детстве дефицит витамина D приводит к серьезному заболеванию — рахиту.

Лишь немногие продукты (некоторые виды рыбы) богаты витамином D, поэтому сложно получить его достаточное количество только из пищи. Смеси для детского питания, некоторые завтраки и другие продукты, употребляемые в ежедневном рационе ребенка, обогащены витамином D, но, несмотря на это, большинство людей ежедневно получают меньше четверти своей суточной потребности в нем вместе с пищей.

Большая часть витамина D вырабатывается в коже при ее достаточном контакте с солнечным светом, но даже в жарких странах их жители могут страдать дефицитом витамина D, а переизбыток прямых солнечных лучей сам по себе несет риски для здоровья. Поэтому профилактический прием препаратов с витамином D очень важен для людей и детей в особенности. 

Помимо проблем с костями и мышцами, есть доказательства того, что низкий уровень витамина D связан также с другими неприятностями со здоровьем и плохим иммунитетом, включая более высокий риск сердечных и аутоиммунных заболеваний, гипертонии, инсульта и рака кишечника.

Детям рекомендован ежедневный профилактический прием витамина D.

Рекомендации отличаются в зависимости от региона проживания. В большинстве Западных стран принята профилактическая доза 400 МЕ в сутки, у нас национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» рекомендует прием по 1000 МЕ детям до 1 года, 1500 МЕ с 1 года до 3 лет и затем снова продолжать принимать препарат по 1000 МЕ в сутки.

Рутинное определение уровня витамина D в крови обычно не требуется — препараты с ним назначаются врачами без предварительных измерений. Однако при нарушениях питания у ребенка (например, по причине его отказа от приема большей части продуктов), подозрении на рахит и в случае некоторых других обстоятельств врачу может потребоваться выявить уровень витамина D в крови.

Нормы концентрации витамина D в крови составляют ≥20 нг/мл (нанограмм на миллилитр, эти единицы измерения обычно используются в российских документах), или ≥50 нмоль/л (наномоль на литр, эти единицы измерения обычно используются в западных документах). Опасно низкими считаются дозы <12 нг>

Следует помнить, что избыток витамина D также может быть очень вреден для здоровья.

Передозировка витамином D возникает при длительном приеме чрезмерно высоких доз препаратов с ним (>2000—4000 МЕ в течение нескольких месяцев подряд без предварительного контроля анализами). Подозрение на переизбыток витамина D является еще одним поводом для врача назначить этот анализ. Токсическими (чрезмерно высокими) принято считать дозы >50 нг/мл (>125 нмоль/л).

image

Витамин Д представляет собой витамин, относящийся к группе биологически активных веществ, синтез которых осуществляется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Это основной путь проникновения витамина Д в организм, в качестве вспомогательного рассматривается поступление его в организм с пищей и витаминными комплексами. Иногда количество витамина может быть намного выше или ниже нормы, что влечет за собой ряд заболеваний и негативных последствий. Уровень витамина Д в организме можно контролировать. Для начала нужно знать его точное количество в организме. Для этого предназначен анализ на витамин Д. Рекомендуется  только по назначению врача, если в этом есть необходимость.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания анализа на витамин Д

Анализ проводится как детям, так и взрослым. В первую очередь он проводится в том случае, если есть подозрение на недостаток этого витамина в организме. Обычно гиповитаминоз Д сопровождается снижением аппетита, раздражительностью и плаксивым состоянием. Может наблюдаться бессонница, прерывистый, тревожный сон. Резко снижается работоспособность и повышается утомляемость.

Негативно может сказываться и гиперсодержание витамина Д, при котором наблюдается полиурия, диарея, тошнота. Позже слабеет мышечная ткань, развивается мигрень, головокружение, что указывает на интоксикацию организма.

Назначают в том случае, если у человека дистрофия, анорексия, или происходит резкое снижение веса, которое не поддается контролю. Анализ проводят при панкреатите, при радиационном энтерите, болезни Крона, Уиппла, при различных гастритах. Также проводится при различных видах нарушения обмена веществ, в том числе глютеновой энтеропатии, гипофосфатемии, гипокальциемии, авитаминозе, гиповитаминозе и гипервитаминозе Д, при нарушениях кальциевого обмена. Если человек применяет кортикостероидные препараты, необходим постоянный контроль уровня витамина Д. Остеопороз, нарушения костной системы различного характера,  и красная волчанка служат прямым основанием для проведения анализа.

Часто анализ назначается для обеспечения регулярного мониторинга в ходе лечения витаминами и минеральными комплексами, что дает возможность контролировать изменения в динамике, корректировать дозировку.

Если в клинической картине какого-либо заболевания наблюдаются признаки, указывающие на недостаток витамина Д, нужно сразу же проводить исследование. Часто на это указывает рахит у детей, низкий уровень минерализации костей. Анализ может быть информативным в стоматологии: назначается при кариесе, пародонтозе, деформациях зубов, кровоточивости десен. На недостаток может указывать деформация осанки, слабость, тремор, сутулость, судорожные и спазматические состояния.

Для чего нужен анализ на витамин Д?

В первую очередь для своевременного выявления патологии, предпринять необходимые меры. Иногда полезен для профилактики недостатка или избытка витамина Д. Обмен витамина Д и кальция тесно взаимосвязаны, поэтому он позволяет своевременно обнаружить нарушения кальциевого обмена. В некоторых случаях, показатели витамина Д нужно контролировать в динамике, например, при лечении кортикостероидами, витаминами, при лечении рахита, и других заболеваний. Также важен для своевременного предотвращения гиповитаминоза, поскольку в противном случае, может развиться остеопороз, возрастает риск переломов.

[9], [10], [11]

Где сдать анализ на витамин Д?

Обычно его можно сдать в любой лаборатории, перечень услуг которой включает анализ на витамин Д, или в эндокринологическом центре.

Подготовка

Какой-либо специальной, заранее планируемой подготовки не проводится. Единственное что необходимо учесть – анализ проводится натощак. Кушать можно вечером, но таким образом, чтобы между процедурой и анализом прошло не менее 8-12 часов. Как минимум за неделю до забора крови нельзя употреблять алкоголь.  Можно заранее запастись шоколадкой, и съесть ее сразу после процедуры. Это улучшит состояние. Можно после процедуры выпить сладкий чай с сахаром.

[12], [13], [14]

К кому обратиться?

Лаборант

Техника проведения анализа на витамин Д

После доставки в лабораторию материала, проводят исследование. Биологический материал переносят в центрифугу, удаляют факторы свертывания, получая, таким образом, чистую сыворотку. Затем проводят дальнейшее исследование полученной сыворотки. Исследование может проводиться разными методами. Чаще всего пользуются жидкостной хроматографией или методом иммунохемилюминисцентного анализа. Чаще всего применяют именно второй вариант, поскольку он более удобен в применении, выполняется намного проще и быстрее. С экономической точки зрения он также более выгодный.

Принцип метода состоит в связывании 25-гидроксикальциферола с парамагнитными частицами, которые покрыты антителами. После этого происходит осаждение частиц магнитом, производится их промывание. Образуется суспензия, в которую добавляются поликлональные антитела и различные реагенты. В результате происходит образование комплексов, которые обладают люминисцентными свойствами. При помощи специальной аппаратуры можно оценить интенсивность люминисценции. На основании этих данных рассчитывают концентрацию витамина Д.

Анализ крови на витамин Д

Начинается процедура с забора крови с вены. С соблюдением всех правил асептики, производится венепункция, забирается необходимое количество крови. Техника может несколько варьировать, в зависимости от применяемого метода. В большинстве случаев кровь изначально забирают в пробирку с содержанием ЭДТА. Это гель, который препятствует свертыванию крови и изменению ее свойств. После того, как процедура выполнена, место прокола придавливают ватным шариком, руку сгибают в локте и просят подержать в таком положении до полной остановки кровотечения.

Кровь может некоторое время храниться в специальном боксе, в герметичной пробирке. В таком виде обычно она транспортируется в лабораторию. Заморозка крови не производится.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Анализ мочи на витамин Д

Содержание витамина Д часто исследуют с помощью анализа мочи. Для определения используют пробу Сулковича. Она дает возможность выявить содержание кальция в крови, на основании чего делают дальнейшие выводы о содержании витамина Д.

Результаты анализа качественные, определяются следующим образом: «-» указывает на недостаток витамина Д, «+» или «++» указывает на норму, «+++» указывает на чрезмерное содержание.

Анализ на кальций и витамин Д

Позволяет определить наличие кальция в моче. По этим данным можно судить об особенностях обмена витамина Д. исследование получило название проба Сулковича, или полностью анализ мочи по методу Сулковича. Дает информацию только о том, есть ли в моче кальций. В каком количестве он выделяется, определить невозможно.

Особенно важен анализ для детей, поскольку у них высок риск неправильного развития, возникновения рахита при недостатке витамина Д и нарушении кальциевого обмена. Если ребенок родился зимой или осенью, этот риск увеличивается из-за недостатка солнечного света. Если обнаружен недостаток, витамин нужно добавлять в организм искусственно, при этом важно контролировать дозировку. Недостаток влечет за собой нарушения костей, снижение прочности. Чаще всего это первые признаки рахита. Впоследствии рахит проявляется в виде кривых ног, непропорционально большой головы, выгнутого вперед живота. Меры нужно принимать срочно, иначе произойдет окостенение скелета и человек останется с такими патологиями на всю жизнь.

Избыток кальция также опасен. Развивается судорожный синдром, нарушается эстетический вид. Лишний кальций и витамин откладываются в костях, в результате чего их рост существенно замедляется.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Анализ на витамин Д3

Наиболее точно содержание витамина Д можно определить по количеству витамина Д(25-гидроксивитамин Д3)Обычно проводится комплексное исследование, в ходе которого определяется этот параметр. Дело в том, что комплексный анализ «25 ОН Д3» подразумевает исследование двухкомпонентоа этого витамина – Д2 и Д3. Источником витамина Д2 служит пища, тогда как источником витамина Д3 служат также и ультрафиолетовые лучи. Исследованию подлежит сыворотка крови.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Анализ на усвоение витамина Д

Наиболее точную картину, описывающую характер усвоения витамина Д в организме можно получить, проведя комплексный анализ крови. Детям достаточно анализа мочи.

[36], [37]

Анализ на витамин Д ребенку

Детям с целью определения витамина Д проводят исследование мочи. Метод прост, предварительной подготовки не требует. Нужно только осуществить сбор утренней мочи и отнести на исследование. Моча собирается утром, сразу же после того, как ребенок проснулся после продолжительного сна. Делается это до того как ребенок начал пить или кушать. Для маленьких детей используют мочеприемники, выступающие в качестве резервуара для мочи. Мочеприемники одноразовые.

Техника проведения исследования также нетрудная. В лаборатории мочу смешивают с реактивом Сулковича, который представляет собой смесь кальциевых солей и щавелевой кислоты. В результате возникает помутнение, по степени выраженности которого судят о наличии или отсутствии в моче кальция. Если этот результат не проясняет полностью клиническую картину патологии, или его недостаточно для постановки диагноза, прогнозирования, исследуют суточную мочу.

[38], [39], [40], [41], [42]

Анализ на витамин Д взрослым

Взрослым определяют содержание витамина в венозной крови.  При помощи несложной лабораторной техники обнаруживают концентрацию витамина в сыворотке крови. У взрослых нарушение обмена кальция чревато многочисленными серьезными нарушениями. Основным нарушением является остеопороз. В организме взрослого витамин Д принимает участие не только в обмене кальция, но и в обмене фосфора. В результате недостатка развивается мышечная слабость, тремор. Нарушается работа всех внутренних органов, в том числе, почек, мышц. Нарушается регуляция артериального давления, нормальная деятельность сердца.

Нормальное количество витамина Д необходимо для полноценного функционирования щитовидной железы. Повышается состояние иммунной системы, нормализуется свертываемость крови. От нормального содержания витамина Д зависит и обмен других витаминов и микроэлементов. При низком или чрезмерном содержании витамина может нарушаться работа почек, печени.

Одним из важных свойств является обеспечение нормального размножения клеток, при котором не происходит их бесконтрольное деление. Блокировка бесконтрольного размножения клеток является залогом успешного лечения и профилактики онкологических заболеваний. Также усиливается деятельность иммунной системы, в результате чего происходит подавление аутоиммунных заболеваний. Это свойство обеспечивает продление жизни при иммунодефицитах и СПИДе.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Анализ на витамин Д при планировании беременности

Анализ обязательно назначается беременным женщинам, является плановым. Это связано с тем, что этот витамин очень важен как для матери, так и для будущего ребенка. Способствует нормальному обмену кальция и фосфора, регулирует размножение и деление клеток, их дифференциацию. Принимает участие в синтезе гормонов. Формирует в главной степени скелет будущего ребенка. Предотвращает развитие варикозного расширения вен у матери, сохраняет красоту и здоровье волос, ногтей, зубов. При недостатке витамина Д в организме беременной, может развиться ребенок, у которого будет склонность к рахиту. Обычно беременным, и а также во время планирования беременности, женщинам назначают витамин Д. точную его концентрацию, можно определить только с помощью анализа. Также анализ нужен для контроля этих показателей в динамике, поскольку количество витамину нужно регулировать, чтобы не допустить ни недостатка, ни передозировки.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Сколько делается анализ на витамин Д?

Анализ делается довольно быстро. Обычно требуется 1 рабочий день, реже – два. Во многих клиниках о готовности результатов сразу же сообщают по телефону или электронной почте.

Нормальные показатели

В норме концентрация витамина Д может варьировать в достаточно широких пределах: от 30 до 100 нг/мл. Показатели ниже 10 нг/мл указывают на дефицит витамина Д, показатели свыше 100 нг/мл свидетельствуют о чрезмерном содержании витамина Д. Это свидетельствует о возможной интоксикации организма. Единицы измерения могут отличаться. Если измерения производились в нмоль/л, показатели нормы составят 75-250 нмоль/л.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Аппарат для проведения анализа

Существует специальный аппарат, который позволяет провести комплексное исследование плотности ткани, рассчитать содержание в организме кальция и витамина Д. процедура получила название денситометрия и представляет собой одну из разновидностей рентгенологического метода исследования.

Позволяет быстро и эффективно обнаружить остеопороз, определить плотность костной ткани в целом, и каждого отдельного ее сегмента. Это дает возможность прогнозировать возможные переломы, определять риски прогнозы существующих переломов. Чаще всего применяется при переломах шейки бедра, поскольку эта травма является весьма опасной для жизни и здоровья в пожилом возрасте. Исследование с помощью этого аппарата применяется по отношению к женщинам в период менопаузы, особенно если они высокого роста, при сахарном диабете. Также проводится в том случае, если человек принимает лекарственные препараты, которые способствуют выведению кальция из организма.

Повышение и понижение значений

При повышении значений выше нормы, результат положительный. Это указывает на передозировку витамина Д и проявляется в виде интоксикации. Происходит потеря аппетита, рвота, слабость. Может резко нарушиться сон, повыситься температура тела.

При понижении значений ниже нормы, результат отрицательный. Это может указывать на развитие таких серьезных патологий, как цирроз печени, почечная недостаточность, остеит, тиреотоксикоз, воспаление кишечника, рахит. Также содержание витамина Д может снижаться в результате приема некоторых лекарственных средств, например, противосудорожных, глюкокортикостероидов. Анализ на витамин Д может быть отрицательным при беременности и в период лактации.

[71], [72], [73], [74], [75], [76]

 

Чем опасен гипервитаминоз Д?

В начале текущего столетия американский эндокринолог, специализирующийся на витамине Д, Michael F. Holick с соавторами показал, что основной проблемой XXI века является пандемия нехватки Д. И для её профилактики и лечения рекомендовался «метод ударных доз», «метод витаминных толчков». Ученый назначал больным «уплотнённые курсы» витамина Д – от 300 до 60 000 МЕ и более в сутки в течение 1–12 месяцев! В качестве альтернативы допускалось кратковременное лечение более высокими дозами – по 600 000 МЕ в сутки. Holick M. F. отмечал, что ежедневные дозы витамина Д до 10 000 МЕ безопасны и не способны вызвать гипервитаминоз.

– Мы не согласны с подобной точкой зрения, – заявляет профессор В. И. Струков. – В завышенных дозах витамин Д оказывает прямое токсическое действие на внутриклеточные процессы в различных органах и тканях – печени, почках, сердце, сосудах и прочих. Может стать причиной повышенного содержания кальция в крови, усиленного выведения кальция с мочой (в 9–17 раз выше, чем у здоровых лиц), кальцификации мягких тканей.

Российским ученым было проведено обследование пациентов, которые долгое время принимали витамин Д и кальций для лечения остеопороза. У значительной части была выявлена гиперминерализация костей и мягких тканей, в том числе сосудов. А ведь уже доказано, что это увеличивает риск сердечных осложнений на 20%! Также этот процесс может стать причиной образования камней в почках, развития рака предстательной железы, размножения патогенной микрофлоры и частых инфекционных заболеваний.

Немаловажным является тот факт, что симптомы гипервитаминоза Д могут длительное время никак не проявлять себя! При этом изменения на клеточном уровне уже идут. Витамин Д накапливается в оболочках клеток, нарушает их структуру и функции. В конечном итоге клетки гибнут, а их место занимает жёсткая соединительная ткань. Она не способна выполнять работу погибших клеток.

Сколько витамина Д нужно организму?

Профессор Струков считает неправильным и опасным применение препаратов кальция с витамином Д по одной и той же схеме. При назначении важно учитывать возраст, пол человека, характер его питания, регион проживания, гормональный статус, наличие заболеваний. Применение же подобных препаратов женщинами до наступления менопаузы для профилактики остеопороза и вовсе лишено смысла.

Оптимальную дозу витамина Д мы уже получаем, пребывая на солнце 4 минуты ежедневно или полчаса в неделю!  Причём установлено, что «переборщить» с витамином Д, образованным под воздействием солнца, невозможно. Все излишки преобразуются в безвредные фотопродукты  tachysterol и lumisterol. Причиной гипервитаминоза Д может стать лишь поступление высоких доз витамина через рот.

Для тех, у кого уже диагностирован дефицит витамина Д или пребывание на солнце не представляется возможным, ученый разработал и внедрил в практику препараты, содержащие оптимальные дозы витамина: Остео-Вит D3 (300 МЕ). Он не содержит кальция и его можно использовать при достаточной или повышенной плотности костей. Также данный препарат отлично подходит для профилактики простудных заболеваний.

Кроме того, им разработан препарат Остеомед Форте, в который включено 150 МЕ витамина Д и 250 мг легкоусваиваемой цитратной соли кальция. Препарат предназначен для пациентов с низкой плотностью костей и тех, у кого обнаружились полости в костях.

Профессор Струков установил, что такие полости в большинстве случаев становятся причиной переломов.

В составе обоих средств присутствует натуральный компонент, усиливающий действие витамина Д – HDBA органик комплекс. Это источник природных витаминов, гормонов и микроэлементов.

Уникальная формула препаратов позволяет осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту с костно-мышечными заболеваниями, значительно повышает эффективность лечения и не приводит к гипервитаминозу Д.

03 декабря 2020 г.В В  весь разделВ В  Витамин Д- дефицит или недостаточность - чем грозит?

Витамин Д- дефицит или недостаточность — чем грозит?

(автор статьи кандидат медицинских наук,  врач эндокринолог, врач по остеопорозу, врач по возрастной эндокринологии Коновалова Т.Т)

В мире у 75% людей  наблюдается нехватка витамина Д.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D  

— географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели,

— сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура,

— увеличение числа лиц с избыточной массой тела и ожирением

— нарушение переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции, в том числе у пациентов после бариатрических операций, а также потеря витамина D с мочой в комплексе со связывающим его белком при нефротическом синдроме.

Если Вас беспокоит  слабость, нервозность, развитие кариеса, ухудшение зрения, «ломота в костях и мышцах», мышечная слабость, нарушение сна, снижение аппетита и потеря веса, диарея, повышенная потливость кожи головы, трудности при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям, переломы костей?

Если у Вас имеются хронические заболевания: ожирение, остеопороз, менопауза более 3-х лет, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия),  радиационный энтерит, муковисцидоз, саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, коккцидиомикоз, бариатрические операции, переломы костей? 

Вы принимаете лекарственные препараты по хроническим заболеваниям — глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые препараты, холестирамин, противоэпилептические препараты, препараты при лечении СПИДА?

Вы не загораете или не выходите из дома на улицу?

Ваш возраст старше 50 лет, Вы мужчина или женщина?

Вы планируете беременность, являетесь беременной или кормящей женщиной?

Вам обязательно нужно сдать анализ крови на витамин 25(ОН)Д3 для своевременной диагностики дефицита или недостаточности витамина Д в организме человека.

Выше перечисленные симптомы и наличие хронических заболеваний требуют от врача обязательного назначения  биохимического исследования на вит Д- 25(ОН)Д3, кальций, фосфор, щелочную фосфотазу, креатинин,  паратгормон и развернутый анализ крови для своевременной диагностики дефицита или недостаточности витамина Д в организме человека.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения у взрослых с дефицитом или недостаточностью витамина Д обычно приводит к остеопорозу и повышается ломкость костей. В редких случаях последствием дефицита витамина Д может стать болезнь Крона, которая характеризуется воспалением всех отделов кишечника, увеличивается  риск развития  рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек,  ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D. Развитие болезни Альцгеймера (сенильная деменция) тоже связывают с дефицитом витамина Д3.

Мышечная слабость один из ярких проявлений клинического синдрома выраженного дефицита витамина D. Клинические симптомы миопатии вследствие дефицита витамина D включают слабость в проксимальных мышцах, диффузные боли в мышцах и нарушения равновесия.

Какой уровень вит Д говорит о дефиците или недостаточности?

 

Дефицит витамина Д —  концентрация вит Д (25(ОН)D) в крови  <20 нг>

Недостаточность витамина Д -концентрация  25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл

Необходимый уровень витамина Д (25(ОН)D)  в крови -более 30 нг/мл  Целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита вит D -30-60 нг/мл

Концентрация 25(OH)D в сыворотке является реальным отражением статуса витамина D в организме человека, так как отражает общее количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и  добавок.

Уровень витамина  25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований считается 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

СИНТЕЗ И МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА Д

Витамин Д  жирорастворимый витамин. В природе он присутствует в ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека происходит  только тогда, когда ультрафиолетовые  лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, поступающий в организм  из продуктов питания и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически не активен.

Для превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2D] в организме происходят  два процесса гидроксилирования. У людей с нарушением в процессах пищеварения и работы почек необходим прием активной формы витамина Д 25(ОН)Д3.

Для чего  нам нужен в организме витамин Д?

Витамин D:

 -регулирует всасывание кальция в кишечнике и обеспечивает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании (судорог).

— требуется для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов( обновление и восстановление костей скелета).

— предотвращает развитие рахита у детей и размягчение костей (остеомаляции) у взрослых.

—  с кальцием витамин Д нужен  для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза на фоне менопаузы (климакса) и сопутствующих хронических заболеваний с развитием дефицита вит Д.

-оказывает серьезное  влияние на модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление и др.

 

Кроме этого имеются  ВНЕСКЕЛЕТНЫЕ эффекты витамина D:

-улучшает  обновление волосяных фолликулов,

-снижается протеинурия, артериальное давление, воспаление и фиброз при патологии почек,

-значительно уменьшается риск падений у пожилых пациентов,

-предотвращается развитие  аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.)

— снижается риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.)

— имеются данные об уменьшении риска развития нарушений когнитивных функций и деменции у пожилых лиц,

-понижается риск развития онкологических заболеваний.

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2)

На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить каждые 6-12  месяцев, что связано, прежде всего, опасениями снижения его уровня ниже целевых значений, чем повышения выше рекомендуемых.

Пациенты с ожирением (ИМТ> 30кг/м2) имеют повышенный риск развития дефицита витамина D в виду того, что жировая ткань является депо для данного жирорастворимого витамина. Пациенты, получающие длительно препараты против эпилепсии, СПИДа, глюкокортикостероиды, противогрибковые средства имеют повышенный риск дефицита витамина D из-за повышенного разрушения 25(OH)D

Дозы витамина Д индивидуальны для лечения дефицита витамина Д или недостаточности витамина Д у взрослых (в зависимости от причины, сопутствующей патологии),  назначает врач эндокринолог или врач по остеопорозу после получения результатов анализов крови на витамин 25(ОН)Д3, на очной консультации.  

Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе

Кальций содержится во многих продуктах питания, но в различных количествах. Так, лучшим его источником являются молочные продукты. Считается, чтобы восполнить суточную потребность в кальции, взрослому человеку необходимо потреблять не менее трёх порций молочных продуктов в день.

К примеру, одной порцией считается 100 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов, 125 г йогурта или 30 г сыра. Жирность молочных продуктов не влияет на содержание в них кальция.  

Необходимо отметить, что при лечении таких заболеваний как остеопороз, гипопаратиреоз и др. потребность в кальции может быть выше рекомендуемой для конкретного возраста. Препараты кальция выпускаются в виде нескольких кальциевых солей и различных форм (жевательные таблетки, капсулы, таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, растворимые таблетки). Выбор конкретного препарата, как правило, основывается на предпочитаемой форме препарата пациентом.  Усвоение кальция  в организме происходит только в том случае, если человек принимает витамин Д.

Недостаток витамина D играет важную роль в механизме развития серьезной патологии костной системы и различных социально значимых хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни, а также ассоциирован с повышенной летальностью.

Своевременно обращайтесь к врачу для ранней диагностики и лечения недостатка или дефицита витамина Д, что позволит избежать развития серьезных заболеваний и предотвратить переломы шейки бедра и позвоночника, которые не позволят человеку вести активный образ жизни.

(автор статьи кандидат медицинских наук,  врач эндокринолог, врач по остеопорозу, врач по возрастной эндокринологии Коновалова Т.Т)

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113  посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 17.00, в субботу с 10.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: http://unimed.proE-mail: unimed12@mail.ru

Просмотров: 3122—> Свернуть список анализовКод 1228

25-гидроксивитамин D, 25-(OH)D

Код услуги: 1228 . 25-гидроксивитамин D, 25-(OH)D

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

25-Hydroxyvitamin D, 25- (OH) D

Витамином DВ называют несколько жирорастворимых веществ — D2 (эргокальциферол) иВ D3 (холекальциферол), 1,25 (ОН)2D3 (1,25 — дигидроксивитамин D3, кальцитриол). 1,25 (ОН)2D3 (1,25 — дигидроксивитамин D3, кальцитриол) образуется изВ холекальциферола или эргокальциферола. Витамин D3 поступает сВ пищей, аВ также образуется вВ результате эндогенного синтеза вВ коже под воздействием ультрафиолетового излучения, витамин D2 поступает только сВ пищей.

Предшественник холекальциферола — превитамин D3- синтезируется вВ эпидермисе изВ провитамина D3 под действием ультрафиолетового облучения. Превитамин D3 превращается вВ холекальциферол путём термической изомеризации (при температуре тела). ВВ эпидермисе холекальциферол связывается сВ витамин -D- связывающим белком иВ вВ таком виде поступает вВ кровь иВ переносится вВ печень.

Витамин-D-связывающий

белок транспортирует иВ другие производные холекальциферола иВ эргокальциферола, вВ том числе 1,25(ОН)2D3. Холекальциферол содержится воВ многих продуктах, особенно его много вВ рыбьем жире, печени млекопитающих, птиц, рыб, яичном желтке.

Эргокальциферол образуется вВ клетках растений изВ эргостерола. Основной источник эргокальциферола — 1,25(ОН)2D3 (1,25 — дигидроксивитамин D3, кальцитриол), хлеб иВ молоко. Эргокальциферол, усвоенный вВ кишечнике, переносится вВ печень

витамин-D-связывающим

белком.

ВВ печени холекальциферол иВ эргокальциферол превращаются вВ 25(ОН) D3 (

25-гидроксивитамин

D3, кальцидиол) путём

25-гидроксилирования

. 25(ОН) D3 — это основной циркулирующий метаболит холекальферола иВ эргокальциферола. Поэтому поВ концентрации 25(ОН)D3В можно судить оВ содержании вВ организме всех форм витамина D. При тестировании необходимо учитывать, что уровень витамина максимален летом иВ минимален зимой. Гормональная активность 25(ОН)D3 вВ 10–100 раз ниже активности 1,25 (ОН)2D3. Образовавшийся вВ печени 25(ОН)D3 вВ комплексе сВ 

витамин-D-связывающим

белком поступает вВ кровь иВ переносится кВ почкам. ВВ клетках проксимальных извитых почечных канальцев 25(ОН)D3 подвергается 1- или

24-гидроксилированию

. ВВ результате образуется

гормонально-активная

форма витамина D — 1,25(ОН)2D3 (кальцитриол), либо

гормонально-неактивная

форма — 24, 25(ОН)2D3.

Обе реакции катализируются митохондриальным ферментом

1-альфа-гидроксилазой

. Скорость образования 1,25(ОН)2D3 зависит отВ количества иВ состава пищи иВ отВ сывороточной концентрации кальция, фосфора, ПТГ, кальцитонина, эстрогенов, СТГ, инсулина. ПТГ непосредственно стимулирует синтез 1,25(ОН)2D3, активируя 1

альфа-гидроксилазу

. Изменения концентрации кальция иВ фосфора влияет наВ синтез 1,25(ОН)2D3 опосредовано, через ПТГ: при гипокальциемии иВ гипофосфатемии секреция ПТГ усиливается, при гиперкальциемии иВ гиперфосфатемии — подавляется.

Как иВ ПТГ, 1,25(ОН)2D3 регулирует перестройку костной ткани, стимулирует всасывание кальция вВ кишечнике. Благодаря действию 1,25(ОН)2D3, концентрация кальция, ионизированного воВ внеклеточной жидкости, поддерживается наВ уровне, необходимом для минерализации органического матрикса костной ткани.

Рецепторы витамина DВ обнаружены неВ только вВ тонком кишечнике иВ костях, ноВ иВ вВ почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах, гладких мышцах сосудов, клетках мозга, молочной железе, толстом кишечнике, половых железах, эндотелии, кардиомиоцитах, лимфоцитах, моноцитах.

Основная роль витамина DВ вВ организме связана сВ регуляцией кальциевого обмена. Уровень витамина DВ может варьировать, вВ зависимости отВ возраста (уВ пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше вВ конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической иВ географической популяции, наблюдается снижение содержания вВ крови витамина DВ при беременности. Помимо известной роли витамина DВ вВ кальциевом обмене, вВ исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина DВ связано соВ снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза,

сердечно-сосудистых

заболеваний, туберкулёза. Витамин DВ участвует вВ регуляции иВ дифференциации клеток иммунной системы как напрямую, так иВ косвенным образом.

:

ИФА

Иммуноферментный анализ

ИФА

:

ИФА

Иммуноферментный анализ

ИФА

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система EUROIMMUN (Германия)
Референтные значения, нг/мл Взрослые: 30,0-50,0. Риск дефицита: < 10,0. Риск недостаточного потребления: < 30,0. Интоксикация: > 150,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Повышают
Передозировка витамина D, этидронат динатрия Гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия (внутривенно), глюкокортикоиды, изониазид, минеральное масло, рифампицин
Показания к назначению
Маркер метаболизма костной ткани, участвующий в гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в системе ПТГ-КТ-витамин D
  • Диагностика и контроль лечения постменопаузального остеопороза, рахита, остеомаляции, почечной остеодистрофии, при беременности, неонатальной гипокальциемии и гипопаратиреозе
Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
  • Чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • ХПН;
  • рахит;
  • нарушения питания, мальабсорбция;
  • стеаторея;
  • билиарный иВ портальный цирроз;
  • остеомаляция, связанная с приёмом антиконвульсантов;
  • почечная остеодистрофия;
  • кистозно-фиброзныйВ остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
  • болезнь Альцгеймера

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система EUROIMMUN (Германия) Референтные значения, нг/мл Взрослые: 30,0-50,0. Риск дефицита: < 10,0. Риск недостаточного потребления: < 30,0. Интоксикация: > 150,0 Интерферирующие факторы. Медикаменты Повышают Повышают Передозировка витамина D, этидронат динатрия Гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия (внутривенно), глюкокортикоиды, изониазид, минеральное масло, рифампицин Показания к назначению Маркер метаболизма костной ткани, участвующий в гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в системе ПТГ-КТ-витамин D

  • Диагностика и контроль лечения постменопаузального остеопороза, рахита, остеомаляции, почечной остеодистрофии, при беременности, неонатальной гипокальциемии и гипопаратиреозе

Интерпретация результатов Повышение уровня Снижение уровня

  • Чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • ХПН;
  • рахит;
  • нарушения питания, мальабсорбция;
  • стеаторея;
  • билиарный иВ портальный цирроз;
  • остеомаляция, связанная с приёмом антиконвульсантов;
  • почечная остеодистрофия;
  • кистозно-фиброзныйВ остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
  • болезнь Альцгеймера

Описание — свернуть

25-гидроксивитамин D, 25-(OH)D

Код услуги: 1228 . 25-гидроксивитамин D, 25-(OH)D

Прокрутить страницу вверх

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий