Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение

Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:

— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.

— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.

— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.

— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.

— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.

— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.

— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).

— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.

— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.

— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.

Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна

Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:

· управлять автомобилем или другими транспортными средствами

· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы

· принимать алкоголь или снотворные препараты

ВНИМАНИЕ! КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА ТОЛЬКО В 2 ЭТАПА: ВЕЧЕРОМ И УТРОМ В ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ! Иначе часть кишки будет не видна, и понадобиться повторная колоноскопия!

УТРОМ НАЧИНАТЬ ПИТЬ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЗА 4 ЧАСА ДО КОЛОНОСКОПИИ! ТО ЕСТЬ ОТ ПРИЁМА ПРЕПАРАТА ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНО ПРОЙТИ НЕ БОЛЕЕ 4-Х ЧАСОВ!!! Например, если обследование назначено на 10 часов утра, приём препарата для подготовки не раньше 6 часов утра!

После окончания приёма препарата для подготовки вечером и утром должна выходить ПРОЗРАЧНАЯ, может чуть желтоватая как моча водичка. Если это не так, нужно дополнительно пить воду или не крепкий чай (можно с сахаром), пока эффект не будет достигнут!

Иногородним пациентам, для удобства и качественной подготовки, настоятельно рекомендуется приехать и остановиться в Костроме накануне обследования!

КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):

  • Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
  • Препарат для очищения кишечника на выбор – МОВИПРЕП / ФОРТРАНС / КОЛОКИТ (аналоги ФЛИТ, ФОСФО-СОДА)
  • Пеногаситель – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс).

РАЦИОН ПИТАНИЯ соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования:

Разрешается Яйца, сыр, кисломолочные продукты, отварное или тушеное мясо птицы, нежирные сорта рыбы в отварном или тушеном виде, желе, сахар, мед, в небольшом количестве вареный картофель, макароны. Исключить Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень, зерновой и ржаной хлеб, каши, злаковые, бобовые, кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т.д.), морские водоросли, грибы, сладости, алкоголь, газированные напитки, сухофрукты.

В день накануне обследования (то есть в день перед процедурой) разрешен завтрак до 9.00, согласно списка разрешенных продуктов. После 9.00 кушать нельзя, можно только пить (вода, сладкий чай, кофе, сок без мякоти, компот или морс — ягоды и фрукты есть нельзя).

Подготовка кишечника к обследованию начинается с 17.00. Для этого используют следующие препараты на выбор:

  • МОВИПРЕП (согласно инструкции)
  • ФОРТРАНС (согласно инструкции)
  • КОЛОКИТ (аналоги ФЛИТ, ФОСФО-СОДА) (согласно инструкции)

При применении любых препаратов обязательна двухэтапная подготовка (вечером и утром в день обследования, не менее чем за 4 часа до процедуры)!

Во время приема препаратов необходимо соблюдать физическую активность (ходьба, наклоны, повороты туловища, приседания и т.д.).

Утром в день исследования необходимо продолжить подготовку кишечника предлагаемыми препаратами по инструкции.

По окончании приема раствора принять Симетикон (Эспумизан — 6 капсул , Боботик).

В день обследования кушать нельзя, можно пить воду, но за 2 часа до обследования прием жидкости прекратить.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП + симетикон

Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

image

Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), который нужно запить 0,5-1 л воды

image

Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп (с 5:00 до 6:00, если исследование назначено на 9:00, 10:00 или 11:00 ⃰), после которого необходимо принять Эспумизан 6 капсул или 1/4 флакона суспензии (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 0,5-1 л воды.⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 3 часа .

В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) в час по литру (250 мл (1 стакан) каждые 15 минут). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая.

Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма — в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость.

В итоге перед исследованием необходимо выпить 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр воды. В противном случае кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!

Закончить прием препарата необходимо за 3-4 часа до назначенного времени исследования.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИ ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС + симетикон

1 день подготовки

ДИЕТА

2 день подготовки

ДИЕТА

3 день подготовки (день накануне исследования)

Разрешенные жидкости + раствор ФОРТРАНС (2 литра)

Завтрак до 9.00 (разрешенными продуктами)

После 9.00 в течении дня можно пить ТОЛЬКО разрешенные жидкости (вода, сладкий чай, куриный бульон, сок без мякоти, компот или морс — ягоды и фрукты есть нельзя) в неограниченном количестве.

Употреблять твердую пищу нельзя !

С 17.00-19.00 принять 2 литра раствора ФОРТРАНС по 250 мл каждые 15 мин., запивая водой

4 день подготовки (день исследования)

Негазированная вода + раствор ФОРТРАНС (2 литра)

Принимать раствор с 5.00 до 7.00 в течении часа по 250 мл каждые 15 мин., если обследование назначено на 9.00/10.00/11.00

Если обследование назначено позднее то раствор принимать с 6.00 до 8.00 в течении часа по 250 мл каждые 15 мин.

После приёма 2-х литров ФОРТРАНС принять Симетикон 30 мл или Эспумизан (6 купсул)

Раствор препарата ФОРТРАНС готовиться из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Уменьшать количество жидкости нельзя!

  • Раствор пить постепенно по 1 литру в течении часа по 250 мл каждые 15 мин.
  • Во время приема рекомендуется ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны, массаж живота по часовой стрелке
  • Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти и пить его охлажденным
  • Примерно через 1 час начала приема раствора ФОРТРАНС появиться жидкий стул, не сопровождающийся болезненными ощущениями
  • Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора ФОРТРАНС

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ КОЛОКИТ + симетикон

1 день подготовки

ДИЕТА

2 день подготовки

ДИЕТА

3 день подготовки (день накануне исследования)

Завтрак до 9.00 (разрешенными продуктами)

После 9.00 в течении дня можно пить ТОЛЬКО разрешенные жидкости (вода, сладкий чай, куриный бульон, сок без мякоти, компот или морс — ягоды и фрукты есть нельзя) в неограниченном количестве.

Употреблять твердую пищу нельзя !

С 17.00 прием препарата КОЛОКИТ по 4 таблетки каждые 15 мин., запивая 1 стаканом воды (250 мл).

Всего 20 таблеток в течении 1 часа

4 день подготовки (день исследования)

За 3-4 часа до обследования , то есть с 5.00 , если обследование назначено на 9.00/10.00/11.00, продолжить принимать препарат КОЛОКИТ по 4 таблетки каждые 15 мин., запивая 1 стаканом воды (250 мл)

Всего 12 таблеток в течении 30 минут

Употреблять твердую пищу нельзя !

После окончания приема препарата КОЛОКИТ принять Симетикон 30 мл или Эспумизан (6 капсул)

Если во время приема препарата для подготовки кишечника вы почувствуйте тошноту,- необходимо:

  • остановиться и принять препарат (таблетки) от тошноты (Церукал, Латран, Ондасетрон).
  • подождать, когда эти препараты подействуют (тошнота пройдет).
  • продолжить подготовку к исследованию.

Объем предлагаемых растворов для подготовки кишечника необходимо выпить весь!

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований!

Когда Вы придете к нам в эндоскопическое отделение, в кабинете, где будет проводиться эндоскопическое исследование, Вам предложат переодеться в одноразовое белье – специальные трусы для колоноскопии (оплачиваются отдельно). Для Вашего удобства непосредственно в отделении эндоскопии находится туалетная комната.

Важная дополнительная информация:

  • Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема очищающего раствора. Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача эндоскописта до исследования.
  • При хронических запорах — за неделю до колоноскопии начать принимать слабительные нерастительного происхождения (дюфалак, гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога, В УДВОЕННОЙ ДОЗЕ!
  • Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие препарата — 2-3 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу. Например:исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 10-11.00.
  • Категорически нельзя уменьшать объем жидкости.
  • Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами!
  • Не рекомендуется принимать вазелиновое масло!
  • В день проведения колоноскопии не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо опасными механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.
  • если ваша процедура будет проходить под общей анестезией (наркозом), то вам при себе необходимо иметь результаты следующих обследований:
    • Общий анализ крови
    • Анализ крови на сахар (глюкоза)
    • ЭКГ

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.

Качественная подготовка J

Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие уплощенные полипы (эпителиальные образования)

Недостаточная подготовка L

Несоблюдение рекомендаций по подготовке приводит к неполному очищению толстой кишки и невозможности полноценной качественной колоноскопии L

Идеально чистый просвет кишки – подготовка мовипрепом в сочетании с симетиконом

Подготовка без использования пеногасителя (симетикона)

Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

  • За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
  • За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
  • За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

  • Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
  • Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости. 

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Клизма

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

  • очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
  • метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
  • клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

  • ЭКГ
  • сахар крови
  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • заключение терапевта о возможности проведения наркоза
  • другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн.

Заболевания Центр эндоскопии Колоноскопия Меню Видеоколоноскопия: стоимость исследования — от 3200 р. Колоноскопия – это эндоскопические исследование толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа. Колоноскопия является самым высокоинформативным исследованием для выявления колоректального рака с вероятностью более 95% и считается «золотым стандартом» диагностики. С помощью колоноскопии врач сможет оценить состояние толстой кишки и определить наличие полипов и новообразований. Итак, если вам назначена колоноскопия, чего ждать? Первое, что вам нужно сделать – это перестать беспокоиться и бояться! В ТС клинике колоноскопические исследования проводятся с помощью современного эндокопического оборудования (тонким, гибким колоноскопом с высокочувствительной камерой на конце). Такое оборудование, помимо получения высокоточных данных, позволяет до минимума снизить дискомфорт у пациента. Ну а если вы очень сильно боитесь предстоящего исследования, в нашей клинике вы сможете пройти его в состоянии «сна», то есть под внутривенным наркозом. Никакого дискомфорта, только приятный сон – и заключение у вас на руках! Как проводится исследование? В процессе исследования кишку, для возможности ее тщательного осмотра, необходимо «расправить». Для этого ее наполняют воздухом или углекислым газом (СО2). Вы должны понимать, что иногда исследование возможно провести только наполовину. Что это означает? До начала исследования врач не может гарантировать проведение исследования в полном объеме. Наличие сильного спаечного процесса, резких изгибов (анатомических особенностей), дополнительные петли, удлинение органа – все эти причины могут стать препятствием для проведения колоноскопии в полном объеме. В таком случае вам будет рекомендовано проведение виртуальной колоноскопии (исследование проводится на компьютерном томографе). powered by Все отделения Центр проктологии Лор Кардиология Урология Флебология Гематология Гинекология Центр эндоскопии Эндокринология Гастроэнтерология Психотерапия Дерматология Диетология Хирургия Центр лечения боли и анестезиология Реаниматология УЗИ Неврология Центр диагностики и лечения нарушений сна Функциональная диагностика Косметология Детская клиника Рентгенография Центр лечения боли UpToDate —> —> 24 ноября 2017

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

  • колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
  • процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
  • наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

1. Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

3. Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

4. Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

5. ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

6. КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

7. Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.

По материалам сайта Medical News Today

UpToDate Смарт-таблетки как этическая проблема
UpToDate Новый шаг к применению искусственных наноуровневых молекул в борьбе с раком
UpToDate Рак, инфекции, аутоиммунные расстройства в 2018 году: выиграем ли мы войну?

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий